家政人员劳动仲裁申请书

申请人：[申请人姓名]
性别：[申请人性别]
年龄：[申请人年龄]
身份证号码：[申请人身份证号码]
联系电话：[申请人联系电话]
住址：[申请人住址]
被申请人：[被申请人公司名称]
住所地：[被申请人公司住所地]
法定代表人：[被申请人公司法定代表人姓名]
联系电话：[被申请人公司联系电话]
案由：拖欠工资及押金纠纷
一、事实与理由
申请人于[入职日期]至[离职日期]期间，受被申请人雇佣，担任家政服务人员，负责[具体工作内容]。

根据双方签订的《家政服务合同》，申请人每月应得工资为人民币[月工资金额]元。

然而，被申请人自[拖欠工资起始日期]起，至[拖欠工资截
止日期]，未按合同约定支付申请人工资，累计拖欠工资人民币[拖欠工资总额]元。

此外，根据《家政服务合同》的约定，申请人入职时需缴纳人民币500元押金，用于保证服务质量和遵守合同规定。

然而，申请人已于[离职日期]完成服务并离职，但被申请人未退还押金。

申请人曾多次与被申请人沟通，要求其支付拖欠的工资和退还押金，但被申请人以各种理由推诿，拒绝履行合同义务。

依据《中华人民共和国劳动合同法》第九条的规定：“用人单位招用劳动者，不得扣押劳动者的居民身份证和其他证件，不得要求劳动者提供担保或者以其他名义向劳动者收取财物。

”第八十四条的规定：“用人单位违反本法规定，扣押劳动者居民身份证等证件的，由劳动行政部门责令限期退还劳动者本人，并依照有关法律规定给予处罚。

用人单位违反本法规定，以担保或者其他名义向劳动者收取财物的，由劳动行政部门责令限期退还劳动者本人，并以每人五百元以上二千元以下的标准
处以罚款；给劳动者造成损害的，应当承担赔偿责任。

”及《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》的相关规定，申请人认为被申请人的行为已构成违法，特向贵仲裁委员会提起仲裁。

二、仲裁请求
1. 被申请人支付申请人拖欠的工资人民币[拖欠工资总额]元；
2. 被申请人退还申请人押金人民币500元；
3. 被申请人承担本案仲裁费用。

三、证据和证据来源
1. 《家政服务合同》一份，证明申请人与被申请人的劳动关系及工资支付约定；
2. 申请人与被申请人之间的工资支付记录，证明被申请人拖欠工资的事实；
3. 申请人缴纳押金的相关凭证，证明申请人已缴纳押金的事实；
4. 申请人与被申请人沟通的录音、短信等，证明申请人曾多次要求被申请人支付
工资和退还押金，但被申请人拒绝履行义务。

四、结语
鉴于以上事实和理由，申请人恳请贵仲裁委员会依法审理，支持申请人的仲裁请求。

申请人将积极配合仲裁委员会的调查和审理工作，并承担相应的法律责任。

申请人：[申请人姓名]
日期：[申请日期]。