头针体针并用治疗面神经麻痹疗效观察

头针体针并用治疗面神经麻痹疗效观察
杨继若;郭韬;雒成林;王端义;王朝阳
【摘要】Objective: To observe therapeutic effects of scalp and body acupuncture in treating facial paralysis. Method: All 300 patients were randomly divided into 100 cases in body acupuncture group and 200 cases in group of scalp and body acupuncture, once each day, both groups received treatment for 30 consecutive days. Curative effects, paralysis index and degree were observed before and after treating. Result: Group of scalp and body acupuncture was superior to body acupuncture group in improvement of paralysis index and degree (P<0.05). Conclusion: Traditional acupuncture combined with scalp acupuncture can obtain better curative effects than only body acupuncture in treating facial paralysis.%目的:观察头、体针并用治疗面神经麻痹的临床疗效.方法:将300例患者随机分为头体针组200例、体针组100例,分别采用头体针及体针治疗,1次/d,连续治疗30次.观察2组疗效及治疗前后麻痹指数、麻痹程度.结果:头体针组患者的麻痹指数、麻痹程度明显改善,优于体针组(P＜0.05).结论:在传统针刺穴位(体针)的基础上配合头针治疗面神经麻痹比单纯体针治疗面神经麻痹疗效显著.
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】2012(025)009
【总页数】3页(P1-3)
【关键词】面神经麻痹/针灸疗法;头针;传统针刺;穴位
【作者】杨继若;郭韬;雒成林;王端义;王朝阳
【作者单位】兰州市第一人民医院针灸科,甘肃,兰州,730050;兰州市第一人民医院针灸科,甘肃,兰州,730050;甘肃中医学院;中国中医科学院望京医院;北京中药大学针灸学院
【正文语种】中文
【中图分类】R745.12
面神经麻痹是临床常见病。

笔者近10年来采用头体针治疗周围性面神经麻痹患者200例，疗效满意，并与体针治疗的100例进行了比较，现将结果报道如下：1.1 临床资料 300例患者均为2002年2月至2012年2月兰州市第一人民医院针灸科门诊及神经内科、干部病房住院患者，按数字表法随机分为头体针组200例和体针组100例。

2组临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

见表1。

1.2 病例入选标准
1.2.1 纳入标准纳入：①符合《3200个内科疾病诊断标准》［1］中面神经麻痹的诊断标准者；②急性起病，病程在6个月以内；③年龄3～82岁；④患者自愿受试，并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准排除：①病程≥6个月以上者；②治疗中接受其他治疗方法者；③临床诊断为外伤性面神经损伤者、耳源性面神经麻痹、脑干与小脑桥脑角肿瘤所致继发性面神经麻痹、带状疱疹、糖尿病、腮腺炎等引起的面神经麻痹者；④中途自行退出试验者；⑤未签署知情同意书者。

1.3 治疗方法
1.3.1 头体针组
1.3.1.1 急性期取穴：头针取颅底带前1/3、颅底带中1/3［2］；体针取地仓、颊车、四白、丝竹空、阳白、太阳、迎香、下关、牵正、合谷、足三里、太冲。

随症配穴：大便干加天枢、支沟；痰湿甚加中脘、丰隆；鼻唇沟歪斜取水沟，颌唇沟歪斜取承浆、夹承浆；体质虚弱者加气海、三阴交；睡眠欠佳者加百会、四神聪；局部穴均为患侧取穴。

操作：患者先取端坐位，穴位常规消毒，头针选用
0.30mm×40mm毫针；面部穴位选用0.28mm×25mm毫针。

先取颅底带前1/3，朝同侧眼球方向进针25～40mm；再取颅底带中1/3，朝对侧眼球方向进针25～40mm，施小幅度泻法，留针15分钟，隔日针刺1次。

头针针刺完后，再让患者仰卧位，取体针穴位。

面部穴位宜短针浅刺，针刺5～10mm，其余穴位针刺
25～40mm，除足三里用捻转补法、太冲用捻转泻法外，其余手法均用捻转手法
中的平补平泻法，留针30分钟，1次/d，10天为1个疗程。

1.3.1.2 恢复期、后遗症期取穴：头针取额旁1带、额旁2带、额旁3带、颅底带前1/3、颅底带中1/3、顶颞前斜带下1/3；体针取穴同“1.3.1.1”项取穴。

操作：患者先取端坐位，头针穴位常规消毒，先取颅底带前1/3，朝同侧眼球方向进针25～40mm；再取颅底带中1/3，朝对侧眼球方向进针25～40mm，施小幅度补法；额旁1带、额旁2带、额旁3带进针25～40mm，施小幅度补法。

头针先取颅底带前1/3、颅底带中1/3，15mm后起针，隔日针刺1次；其余头针治疗带
继续留针，共留针45分钟，每日针刺1次。

然后让患者仰卧位，取体针穴位。

体针中面部穴位宜中等刺激，针刺0.5～1.5寸深，手法为平补平泻，四肢、腹部穴
位随症补泻，留针30分钟，1次/d。

1.3.2 体针组按“1.3.1”项的体针取穴及操作方法。

2组均每天治疗1次，10天为1个疗程，3个疗程后评价疗效。

1.4 观察指标①麻痹指数：采用S te nn er t［3］提出的面神经麻痹指数确定方法。

检查项目共10项，每项1分，麻痹指数共10分。

②麻痹程度参照日本面神
经学会［4］提出的3个等级40分判定法。

以静止、蹙额、轻闭眼、用力闭眼、
患侧单独闭眼、动鼻翼、鼓腮、示牙、吹哨、口呈一字为评价功能单位，各分3
个等级进行评分。

1.5 疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［5］拟定疗效标准。

治愈：面部表情肌运动功能完全恢复，麻痹指数为0，麻痹程度为0。

显效：面部表情肌运动功能80%恢复，麻痹指数、麻痹程度均小于原来的20%。

有效：面部表情肌运动功能20%以上恢复，麻痹指数、麻痹程度均大于原来的50%。

无效：面部表情肌无运动功能，麻痹指数和麻痹程度均无明显变化。

1.6 统计学方法数据处理采用SPSS1
2.0软件处理，计数资料进行χ2检验；计量
资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 临床疗效头体针组治愈率、总有效率均高于体针组，2组相比差异显著(P＜0.05)。

见表2。

2.2 麻痹指数麻痹指数2组治疗前后均明显改善，头体针组改善较体针组明显(P
＜0.05)。

见表3。

2.3 麻痹程度 2组治疗后麻痹程度均明显改善，头体针组改善较体针组明显(P＜0.05)。

见表4。

面神经麻痹的治疗方法趋于多样化，针灸、中药、拔罐、电针、艾灸等方法联合治疗逐渐增多，且疗效明显提高。

多数学者认为本病应分期治疗［6］。

急性期治疗宜选穴少，手法轻，针刺浅；稳定期及恢复期取穴量中等，手法轻重宜适度，针刺深浅适中，可配合电针治疗。

补虚泄实是中医治疗疾病的原则，面神经麻痹初期、急性期为风寒邪气侵袭头目，以邪盛为主；病情进入恢复期时病邪大致已祛，而正气已虚，经脉气血不足，表现为正气亏虚之证。

故治疗上根据不同时期病理特点，依据中医辨证论证的理论，遵循“实则泻之，虚则补之”的针刺补泻原则，因此恢复期及后遗症期以补气活血，
通经活络为主。

治疗面神经麻痹，急性期头皮针应采用小幅度提插补泻手法的泻法，体针采用捻转补泻手法中的泻法。

在恢复期及后遗症期，头皮针采用小幅度提插补泻手法中的补法，体针采用捻转补泻手法中的补法。

人体多条经脉(尤其是阳经)直接联系头皮部，头为诸阳之会，“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。

经气通过经络系统上注头部，主宰人体的各种生命活动。

头部经络系统失去平衡，可引起诸症，而头皮针在头皮部通过对经络系统的调整，可使全身疾病得到有效治疗，故针刺头部特定部位，能起到运行气血、调和阴阳和疏通经络、扶正祛邪作用。

头针是在传统的针灸理论基础上，结合大脑生理解剖发展起来的新疗法，目前头针广泛应用与临床。

现代医学研究表明，头针对于神经系统，尤其是对脑源性疾病的治疗效果，往往优于其他疗法。

笔者一般把面瘫发病在10天之内按急性期治疗方法治疗，发病在10～40天之内者按恢复期治疗方法治疗，发病在40天以上者按后遗症期治疗方法治疗。

本研究所取穴位中风池属足少阳胆经穴位，有散风清热，解表止痛，醒脑开窍，平肝熄风功能；完骨穴属足少阳胆经穴位，位置在耳后，乳突后下方凹陷中，面神经正由此穿过，是病变所在，完骨主“头面肿、口眼歪斜”［6］。

完骨穴配风池，可改善局部血液循环，促使面神经恢复，对面神经麻痹出现口眼歪斜、额纹消失、眼睑闭合不全有调节和治疗作用。

完骨、风池二穴位于头针颅底带前三分之一和颅底带中三分之一之间，故针刺颅底带前三分之一和颅底带中三分之一对面神经麻痹有调节和治疗作用。

△通讯作者：王朝阳(1971—)，男，副教授。

研究方向：眼科疾病的中西医结合诊治。

【相关文献】
［1］贝政平.3200个内科疾病诊断标准［M］.北京：北京科技出版社，1996：206-208. ［2］王朝阳，王瑞义.头针运动疗法［M］.北京：科学技术文献出版社，2006：54-55. ［3］Stenner t E.Ⅰ.Hypoglossal facial anastomosis:its signi ficance for morden facial surgery.Ⅱ.combi ned approach in ext ratemporal facial nerve reconst raltion［J］.Cl in plast surg,1976,6(3):471-486.
［4］任重.日本面瘫研究的十年进展［J］.日本医学介绍，1989，10（4)：181-184.
［5］韩光，临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京:人民军医出版社，1987：302-303. ［6］郭大江，杨建新，董昱婕，等.分期针刺法结合牵正胶囊治疗周围性面瘫80例［J］.陕西中医，2008，29（9)：1225-1226.。