眼眶病药物治疗
甲状腺相关性眼病的药物治疗与放射治疗的评价
０ ５ 。其余 １ 例临床改善不明显 ， ．） ０ １ 但无进一步发展 。
表 １ 放疗前后临床表现的对 比
下 移动 （ 称眼睑滞落 ） 眼球突 出 、 、 水肿 、 细胞浸 润 、 结膜充 球 血、 复视等。晚期可发生纤维化变性 ， 致眼球运动受 限。目前 治疗仍 以药 物抗炎 、 全身应用糖皮 质激素 、 免疫抑 制剂或眼 眶内减 压手 术等 手段 为主要 的治疗方法 ，但不 良反应严重 ， 疗效欠佳 。山西医科 大学 附属肿瘤 医院 自 １８－ ２０ ９ ０ － ０ ５年共 收治了 ５ ４例该病放射治疗患者 ， 疗效分析如下 。
１ ． 立体定位下真空辅助微创旋切活组织检查 ： ．１ ３ 常规钼靶
片显示钙化范围最大直径 ≤１ 单发 的隐匿病灶行立体 ．ｃ ５ ｍ、 定位微刨活组织检查 ： 使用 Ｍ ｌｅｒ数字化乳腺活检 系统 ， ｕｌ ｅ ｉａ
患者俯 卧位 ， 根据常 规钼靶摄 片头足位 （ ｃ 和 内外侧斜 位 ｃ） （ Ｏ） ＭＬ 提示 的病灶位置 ， 选择适宜活组织检查部位 。原则为 最清晰 显示病灶同时最 短的穿刺距离 。 还要考 虑到 二次手术
腺相 关性眼病可 与甲状腺功能亢进 同时 出现 。本 文资料 显
好转 ， 疗后 ２ ３ ， 放 周 最长 ３ 个月左 右 ， 症状 仍会 近一步 改
善 。 ４例患者 中 ， ５ 放疗后 ４ ３例有不 同程度的好转 ， 放疗总有 效率为 ８％（３５ ） ０ ４ ／４ 。表 １ 显示 ： 睑肿胀 由原来 的 １０ 眼 ０ ％下 降至 ９ ％ ＝ ８８ ， ＜ ．１ ， 眼球 突 出 也 由 １００ ２． Ｐ ０ ） ０ ０ ０ ．％降 至 ３ ．％０２９ １Ｐ ０Ｏ ）畏光流泪 、 ７ Ｏ （ ． ， ＜ ．１ ， ＝６ 眼睑 闭合不全 等 ， 有不 也 同程度 的改 善 ，差异均有统计学 意义 ＝ ００ １． ７和 ４３ ， ＜ ．５Ｐ
眼眶肿瘤如何诊断和治疗眼眶肿瘤
眼眶肿瘤如何诊断和治疗眼眶肿瘤眼眶肿瘤的诊断和治疗眼眶肿瘤是指生长在眼眶（眼球周围的凹陷）内或周围的肿瘤。
这种肿瘤可以来自眼部组织，也可以是邻近组织的转移。
眼眶肿瘤的早期诊断和及时治疗对于保护视力和眼球的功能至关重要。
本文将介绍眼眶肿瘤的诊断和治疗方法。
一、眼眶肿瘤的诊断1. 病史询问和身体检查：当患者出现眼部症状（例如视力下降、眼球突出、视野缺损等）时，医生会详细询问病史并进行身体检查。
病史询问包括了解症状的起始时间、程度和相关因素等。
身体检查主要检查视力、眼球运动、眼睑位置等指标。
2. 影像学检查：眼眶肿瘤的诊断通常需要借助影像学检查来明确肿瘤的位置、大小和性质。
常用的影像学检查包括：（1）眼部超声：用超声波探测器在患者眼部扫描，通过记录声波的反射来制作眼部肿瘤的图像，以帮助医生确定肿瘤的类型和范围。
（2）计算机断层扫描（CT）：CT扫描以X射线技术对眼眶进行断层扫描，以获取更为准确的图像。
医生可以通过CT图像来评估肿瘤的位置、大小和是否有侵犯周围组织的迹象。
（3）磁共振成像（MRI）：MRI利用强大的磁场和无害的无线电波来生成详细的图像。
对于眼眶肿瘤的诊断，MRI通常能提供更丰富的信息，帮助医生确定肿瘤的类型、生长方式以及周围组织的受累情况。
3. 生物组织检查：为了确诊眼眶肿瘤的类型和性质，一些情况下需要进行活检或手术获取肿瘤样本进行病理学检查。
活检可以通过注射针头或手术切取肿瘤样本，然后送至实验室进行病理学检查。
二、眼眶肿瘤的治疗眼眶肿瘤的治疗方法因肿瘤类型、大小和患者的整体状况而异。
主要的治疗方式包括：1. 外科手术：外科手术通常是治疗眼眶肿瘤的首选方法，特别是对于可切除的肿瘤。
外科手术可以通过开放性手术或微创手术进行，目的是完全切除肿瘤。
术前的综合评估和术前准备对于手术的成功非常重要。
2. 化疗：化疗是指使用药物来杀灭或控制肿瘤细胞的治疗方法。
化疗在眼眶肿瘤的治疗中通常用于高风险组患者，或者是手术后的辅助治疗。
眼科疾病眼眶炎症诊疗规范
眼眶炎症诊疗规范一、眼眶急性炎症（一）急性眶骨膜炎【概述】眶骨膜炎是指在眶骨膜上发生的炎症。
其发病多因化脓性鼻窦炎荽延所致，成年人由筛窦炎所引起，婴儿化脓性上颌窦炎向上侵犯骨壁及骨膜；另外，猩红热、百日咳以及远处感染形成的脓毒性栓子，也可引起眶急性骨膜炎。
【临床表现】1.疼痛发生在眶缘部的骨膜炎有局部红肿热痛，后部眶骨膜炎有明显的眼眶区疼痛及压痛。
2.眼球位置异常眶缘骨膜炎时眼球向相反方向移位，后部骨膜炎引起眼球向前突出。
3.脓肿及窦道形成炎症区的脓液沿骨壁向前引流，在眶缘形成脓肿，可见波动性肿物，如未及时切开引流则破溃形成窦道，经常有脓液流出。
【诊断要点】1.典型的临床表现。
2.CT扫描显示局部眶骨膜增厚。
骨膜下脓肿形成后，可见该部梭形高密度影，往往同时发现鼻窦密度增高。
【治疗方案及原则】1.抗菌药物首先口服或静脉给予广谱抗菌药物。
待细菌培养进行药敏试验后，改用敏感的抗菌药物。
2.切开引流脓肿形成后切开引流。
（二）眼球筋膜炎【概述】眼球筋膜后起自视神经周围，向前至角膜缘附近。
筋膜炎是发生在这层膜上的炎症。
眼外肌穿过筋膜，附着于巩膜表面，所以筋膜炎可有眼肌症状。
临床上把筋膜炎分为浆液性及化脓性两种。
浆液性筋膜炎的病因尚不明确，常伴发风湿性关节炎、结节性动脉炎、红斑狼疮等，可能属于自身免疫性疾病。
化脓性筋膜炎是化脓菌感染的结果，常由邻近结构的炎症要延而来，如眼球脓炎，以及颜面部、牙根、腮腺、鼻窦等部位的化脓性病灶；眼睑穿通伤也可将细菌直接带入筋膜而引起感染。
【临床表现】1.浆液性筋膜炎发病急，进展快，一般侵犯双眼。
眼部疼痛，结膜水肿、充血。
如累及眼外肌，则眼球向病变方向运动受限.且疼痛加剧。
视力一般不受影响。
2.化脓性筋膜炎临床表现同浆液性筋膜炎，但较严重。
多能查到原发化脓灶。
炎症向后部眶组织篁延，引起眼球突出、视力下降。
脓液向前引流，积存于结膜下，可见黄白色脓点。
【诊断要点】1.浆液性筋膜炎多为双侧，化脓性筋膜炎为单侧。
特发性眼眶炎性假瘤治疗的远期随访观察
0引言
特发性眼眶炎性假瘤(idiopathic orbital inflammatory pseudotumor，IOIP)是一种难以根治且易复发的常见眼眶病，探讨一种能提高治疗率，减少复发的治疗方法，乃是眼科医师多年来很棘手的问题，我们对1986/2006年住院治疗的88例92眼IOIP患者治疗体会及远期追踪观察结果报告如下。
特发性眼眶炎性假瘤治疗的远期随访观察
（作者:___________单位:___________邮编:___________）
作者：燕新爱，高宇，刘利民，高占国
【摘要】目的：探讨特发性眶内炎性假瘤药物联合手术治疗的远期效果。方法：回顾分析1986/2006年88例92眼住院患者，其中药物联合手术治疗的患者68例80眼，单纯药物治疗的患者20例，随访时间1～14(平均4.4)a。结果：患者88例中，男50例，女38例，右眼51例，左眼33例，双眼4例，年龄2.5～80(平均31.4)岁。其主要临床表现和体征有：眼球突出76例，前部眶间隙可触到肿块64例，眼睑浮肿伴眼部疼痛34例，眼球运动受限伴复视33例，眼外肌肥厚23例。其它：视神经增粗，脂肪垫水肿，眼环增厚等表现共27例，有68例经药物+手术+药物联合治疗。余20例单纯药物治疗，经随访完全治愈43例，部分治愈34例，复发11例，有效率88%。结论：表现有眶内实性包块的眶内炎性假瘤，采取药物联合手术方法综合治疗可明显提高此病的治愈率。
1对象和方法
1.1对象1986/2006年收治有完整资料纪录和影像检查的IOIP患者88例92眼，男50例，女38例;年龄2.5～80(平均31.4)岁，右眼51例，左眼33例，双眼4例。
平阳霉素治疗眼眶肿瘤18例临床观察
为探 讨眼眶部血管瘤的治疗 ， 笔者从 ２ ０ ０６年 １月 一 ００年 ２１ １ ２月 ， 用平 阳霉素 （ Ｙ 瘤 内注射治疗 眼部 血管瘤 １ Ｐ Ｍ） ８例 ， 将 现 其疗效总结分析如下。
１ 资 料 与 方 法
小明显 ， 视力有 明显提增高 （ 注射前 ０ ２ 注 射后视力逐渐增 高 ， ．， １ 年随访可达 ０ ８ 。并发症 ： ．） 局部肿痛 者 ７例 ， 水肿 ５例 ， 出现 硬结 者 ３例 ， 发热者 ３例 ， 未发现局 部坏死 ， 消化道 症状 和肺部
８ ｌ岁。病变部位 全部位 于腮腺 浅叶 ， 肿瘤大小 约 ｌｍ ｘｌ ｃ ｃ ｍ×
华 北煤炭医学院学报
［］ 张 ２ ［］ 张 ３ 旭， 傅 斌， 郎
２ １ 年 ９月第 １ ０１ ３卷第 ５期
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄｃｌ ｎｖｒｔ ２ １ ｅｔ１ （ ） ｏｔ Ｃ ｉａＣ ａ Ｍｅ ｉ ｉｅ ｉ ０ １Ｓ ｐ，３ ５ ｈ ａＵ ｓｙ
尿 外 科 杂 志 ，０ ０４（ ）：１ ２ １ ， ３ ３
［ ］ 冯光强 、 ３ 项道 满、 熊新文 ， 婴幼 儿眼 睑血管瘤 内注 射平 阳霉素 等．
与皮质类固醇的比较 ［ ］ 国际眼科 杂志． ０ ５５ ３ ： ８ Ｊ． ２０ ，（ ） ５ ９ ［ ］ 唐东润 ， 国解 ， ４ 宋 赵 红 ， 眼眶 血 管瘤 介入 治疗 的 临床 研 究 等．
例， 静脉性血 管瘤 ６例 ， 细血管瘤 ８例。血 管瘤位 置 ： 毛 眼前 部 包括睑皮下 ８例 ， 中部 ４例 ， 神经周 围及眶后 部病 变 ５例 ， 眶 视 病变广泛包括睑皮肤和眶 内病 变者 １例 ， 管瘤 的性 质及定 位 血 诊断 由临床表现 、 医学影像 和病 理诊 断确定 ， 通过 Ｂ超 和检 查
2022甲状腺眼病的药物治疗全文
2022甲状腺眼病的药物治疗（全文）甲状腺相关性眼病（TAO ）是以眼球后及眶周眼组织的浸润性病变为特征的器官特异自身免疫性疾病，是甲状腺疾病最常见的甲状腺外表现之一。
TAO多见于Graves病（GD）患者，又被称为Graves眼病（GC））, 也可见于少数桥本甲状腺炎患者和甲状腺功能正常者。
本文汇总了「甲状腺眼病」的药物治疗方案。
甲状腺相关眼病的治疗原则甲状腺相关眼病（TAO ）的治疗方法包括药物治疗、眼眶放射治疗和手术治疗，其中药物治疗主要包括糖皮质激素、生物制剂和传统免疫抑制剂等治疗，同时需要全程控制危险因素，维持甲状腺功能稳定，并进行眼部对症支持治疗。
选择治疗方法应综合考虑TAO的病程和病情（分期和分级）、治疗效果、治疗的安全性和费用、药物可及性和患者意愿等因素（图1）。
TAO的药物治疗包括糖皮质激素、IGFTR抗体等生物制剂和吗替麦考酚酯等传统免疫抑制剂等，主要用于治疗活动期TAO o评Vut 否L 为话屈n 「注：CAS,示临床活动性评分；QOL ,生活质量评分图1甲状腺相关眼病（TAO ）的治疗流程TAO 的药物治疗之「糖皮质激素」上糖皮质激素机制工糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能 够减轻眼睑、泪腺等眼眶周围组织炎性反应，改善眼外肌水肿等症状。
KiR 定陲t 访津体病情变化 ：及治疗］—星 :线治疗：aι挛放射治疗大物制剂免疫抑M 剂四次密皮版激米龄昧冲小冶疗T 谭佑尸术指《£。
手术 无T 术VtSiit修铝证 必妥时“力联令f 术 I MitMfRf* l→∣ WαWιE f -* l→l IHteWiE f 4： IA注意事项：治疗开始前,应进行血液和尿液常规检查，行心电图、胸部X 线或CT检查，掌握凝血功能、肝肾功能、血糖水平、血电解质水平、病毒性肝炎标志物及其载量、自身免疫性肝病等相关抗体滴度、眼压、骨密度等情况。
严重肝功能不全、严重心血管疾病、精神疾病、活动性消化道溃疡、活动性肺结核以及未控制的感染，是静脉滴注糖皮质激素治疗的绝对禁忌证；糖尿病、高血压等相对禁忌证应在治疗开始前得到较好控制。
眼眶肿瘤治疗进展
575
数视神经鞘脑膜瘤的增生 , 并可提高和稳定患 者视力。 三、 手术治疗 目前手 术治疗仍是治 疗眼眶 肿瘤的 主要 方法。近 年来 由于检查手 段、 手术仪 器和手 术技巧 等方面 的改进 , 眼 眶手 术术式也发生变化 , 术野暴露较以前好 , 可彻底切除肿瘤 , 减 少合并症。 1. 海绵状血管瘤 : 是眼 眶内最 常见 的良 性肿瘤 , 术 前影 像学诊断较 准确 , 定 性诊断 率非常 高。1988 年 , 宋 国祥 教授 在国内首先提出如果在术 前对肌 锥内海 绵状血 管瘤定 性诊 断准确 , CT 显示肿瘤无明显黏连 , 则可经 结膜入路取 出肿瘤 的方法 , 并阐述了手术的适应证和禁忌证 [ 9] 。该方法 至少可 使 50% 的海绵状血 管瘤 患者 不用 外侧 开 眶手 术治 疗 , 减少 了患者痛苦 , 明显缩短了手术时间。一般经结膜入路 摘除球 后肌锥内海绵状血 管瘤手 术时 间为 10~ 20 min。 如肿 瘤有 黏连 , 仍以外侧开眶或其他术式为佳 , 以保证手术安全。 2. 毛细血管瘤 : 不是一种真正 肿瘤 , 于生 后 3~ 12 个月 迅速增生而后趋于稳定。患者 5~ 7 岁时 多数病变可 自然消 退 , 无明显后遗症。若患 者眼部 无明显 合并 症可不 予治 疗 , 如有治疗适应证 , 病变内类固醇注射可能是最 好方法。系统 治疗 包 括 : ( 1) 口 服 类 固 醇 药 物 治 疗 : 每 日 口 服 泼 尼 松 1~ 2 mg/ kg 或隔日 2~ 4 mg/ kg。一般 2 周内病变 明显消 退 , 停药后有反弹。口服类固醇常受某些副作用的限制 , 如肾上 腺抑制、 生长迟缓、 易感染 等。 ( 2) 病变 内类 固醇注 射 : 采用 低压注射法 在病变内注射去炎 舒松 40 mg 和 倍他美松 6 mg, 以减少注入动脉内的可能。一般 2~ 4 周病变 迅速缩小 , 4~ 8 周重复治疗。副作 用包 括 : 皮肤 色素 脱 失、 脂肪 萎缩 和罕 见的视网膜 中央动脉栓 塞。 ( 3) 放 射治 疗 : 表浅或 中电 压放 射治疗 200 cGy, 反复 1 或 2 次 , 病变于 1~ 2 周内 缩小 , 治疗 中注意眼部防护。( 4) 手术 治疗 : 手术 切除 局限性 或非 浸润 性病变疗效较佳 , 但易出血。 3. 炎性假瘤 : 约占眼眶 病变的 10% , 发病年 龄早于 淋巴 瘤 , 主要发病年龄在 30~ 50 岁。一般 类固醇 治疗有 效 , 1~ 2 个月 症 状 完 全 消 失。很 少 合 并 系 统 性 疾 病 , 但 也 可 能 是 Wegener s 肉芽肿性病变的最初期表 现。目前类固醇 治疗急 性或亚急性病变系统有效 , 治疗组织学上呈慢性硬化 期的病 变效果较差 , 后者需联合应用放疗和化疗。大量泼尼 松治疗 ( 60 mg/ d) 需应用 3 周 , 再 经过 2~ 3 周的 减量 治疗 , 以 防复 发。类固醇治疗效果不佳时可放 疗 , 约 2 000 cGy, 局部 控制 病变。顽固 病变可应免疫 抑制剂 , 如环 磷酰 胺、 硫 唑嘌 呤或 环胞霉素等治疗 , 尽量不要采取反复或广泛手 术切除。 4. 横纹肌肉瘤 : 是儿童最常见的眶 内原发性 恶性肿 瘤 , 发病年龄平均 7 岁 , 占儿 童软组织肉瘤的 5% , 约 15% ~ 25% 累及眼眶 , 转移途径为淋巴和血行播散。眼眶横纹肌 肉瘤临 床诊断并不困难 , 但误诊时有发生。若儿童的眼球突 出或眶 周肿块发展较快 , 应高度怀疑此病。成功治疗受很多 因素的 制约 , 如肿瘤的原发位 置、 组织分型 、 局 部侵 及程度、 有 无远 端转移及治疗早 晚等。治 疗方式 也从 20 世纪 60 年代 的眶
眼眶病试题及答案
眼眶病试题及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 眼眶病是指哪些部位的疾病？A. 眼球B. 眼睑C. 眼眶D. 眼结膜答案：C2. 眼眶肿瘤中最常见的类型是？A. 神经鞘瘤B. 淋巴瘤C. 血管瘤D. 骨肉瘤答案：A3. 以下哪个症状不是眼眶炎性假瘤的典型表现？A. 眼球突出B. 眼痛C. 视力下降D. 眼睑下垂答案：D4. 眼眶骨折最常见的原因是？A. 交通事故B. 跌倒C. 拳击D. 以上都是答案：D5. 眼眶病的诊断中，以下哪种检查不是必须的？A. 眼科常规检查B. 影像学检查C. 血液检查D. 心电图检查答案：D6. 眼眶肿瘤的手术治疗中，以下哪种情况是禁忌？A. 肿瘤较小B. 肿瘤较大C. 肿瘤侵犯重要结构D. 肿瘤恶性答案：C7. 眼眶病的常见治疗方法不包括以下哪项？A. 药物治疗B. 手术治疗C. 放射治疗D. 物理治疗答案：D8. 眼眶病的预防措施中，以下哪种说法是错误的？A. 避免眼部外伤B. 定期进行眼科检查C. 避免长时间用眼D. 过度使用电子产品答案：D9. 眼眶病的临床表现中，以下哪项不是常见的？A. 眼球突出B. 眼痛C. 视力正常D. 眼睑肿胀答案：C10. 眼眶病的诊断依据中，以下哪种检查结果最有诊断价值？A. 眼科常规检查B. 影像学检查C. 血液检查D. 心电图检查答案：B二、多选题（每题2分，共10分）1. 眼眶病的常见症状包括以下哪些？A. 眼球突出B. 眼痛C. 视力下降D. 眼睑下垂答案：ABCD2. 眼眶肿瘤的常见类型包括以下哪些？A. 神经鞘瘤B. 淋巴瘤C. 血管瘤D. 骨肉瘤答案：ABC3. 眼眶病的诊断依据包括以下哪些？A. 眼科常规检查B. 影像学检查C. 血液检查D. 心电图检查答案：ABC4. 眼眶病的治疗方法包括以下哪些？A. 药物治疗B. 手术治疗C. 放射治疗D. 物理治疗答案：ABC5. 眼眶病的预防措施包括以下哪些？A. 避免眼部外伤B. 定期进行眼科检查C. 避免长时间用眼D. 过度使用电子产品答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1. 眼眶病只包括眼眶内的疾病。
眼眶结节病健康宣教
02
抗生素：如青霉素、头孢菌 素等，用于治疗细菌感染
03
抗真菌药物：如氟康唑、伊 曲康唑等，用于治疗真菌感
染
04
抗病毒药物：如阿昔洛韦、 伐昔洛韦等，用于治疗病毒
感染
05
免疫抑制剂：如环孢素、他 克莫司等，用于控制免疫反
应
手术治疗
手术目的：去 除眼眶结节病 病灶，恢复眼 部功能
01
手术风险：手 术过程中可能 出现出血、感 染等并发症
03
02
04
手术方式：根 据病情和病灶 位置，选择合 适的手术方法
术后护理：注 意眼部卫生， 避免感染，定 期复查
康复治疗
药物治疗：根据病情，使用抗炎、 01 抗过敏、抗感染等药物
物理治疗：如热敷、按摩、针灸
02
等，缓解症状 心理治疗：减轻患者的心理压力， 03 增强康复信心 生活方式调整：注意休息，避免
02
眼部热敷：用热毛巾敷在眼部，缓解眼
部疲劳
03
眼部运动：进行眼球转动、眨眼等运动，
增强眼部肌肉力量
04
保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，
避免长时间使用电子产品，注意眼部卫生
谢谢
治疗：眼眶结节病的治疗方 法包括药物治疗、手术治疗 等，具体治疗方案需根据病 情和患者个体差异制定。
发病机制：眼眶结节病发病 机制尚不清楚，可能与免疫 反应、炎症反应、细胞因子 等因素有关。
诊断：眼眶结节病的诊断主 要依靠临床表现、影像学检 查和病理学检查等方法。
临床表现和诊断方法
01
临床表现：眼眶疼痛、肿胀、视力下降、 眼球突出等
缓解眼部疲劳
心理护理
1
保持乐观心态：积 极面对疾病，保持 乐观心态，有助于
眼眶炎症诊断与治疗PPT
汇报人：
目录
护理人员
01
眼眶炎症概述
02
眼眶炎症的诊断
03
眼眶炎症的治疗
04
眼眶炎症的预防与护 理
05
眼眶炎症的预后与康 复
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
眼眶炎症概述
眼眶炎症的定义
眼眶炎症是一种眼部疾病，主要表 现为眼眶周围组织的炎症反应。
眼眶炎症的症状包括眼痛、眼红、 眼睑肿胀、视力下降等。
实验室检查：血常规、生 化、免疫学等，了解炎症 反应及病因
病理学检查：组织活检， 明确炎症类型及病因
眼科专科检查：裂隙灯、 眼底镜等，了解眼部病变 情况
综合诊断：结合临床、影像学、 实验室、病理学及眼科专科检 查结果，进行综合诊断
诊断标准
病史：询问患 者是否有眼痛、 眼红、视力下
降等症状
体格检查：观 察患者眼部是 否有红肿、疼 痛、分泌物等
过敏性眼 眶炎症： 由过敏反 应引起， 如接触性 皮炎、药 物过敏等
自身免疫性 眼眶炎症： 由自身免疫 反应引起， 如类风湿性 关节炎、系 统性红斑狼 疮等
肿瘤性眼 眶炎症： 由眼眶肿 瘤引起， 如眼眶淋 巴瘤、眼 眶肉瘤等
眼眶炎症的症状
眼睑红肿：眼睑肿胀、发红，伴有疼痛和压痛 眼睑水肿：眼睑肿胀，伴有眼睑下垂和眼睑闭合不全 眼睑脓肿：眼睑红肿、疼痛，伴有脓性分泌物 眼睑溃疡：眼睑皮肤破损，伴有疼痛和渗出液 眼睑痉挛：眼睑不自主抽搐，伴有疼痛和眼睑闭合不全 眼睑下垂：眼睑下垂，伴有眼睑闭合不全和视力下降
眼眶炎症的治疗
药物治疗
抗生素：用于治疗细菌感染，如青霉素、头 孢菌素等
抗病毒药物：用于治疗病毒感染，如阿昔洛 韦、更昔洛韦等
曲安奈德眶周注射治疗早期甲状腺相关眼病疗效观察
状腺疾病 ， 定期复查 甲状 腺功能状 态 （ 包括 Ｆ ｒ、
丌 Ｔ Ｈ、Ｇ Ｔ 、Ｓ Ｔ Ａ、ＭＡ等 ） 由内 分 泌科 医生 指 导 用 ， 药 ， 期 间所 有 患 者 的 甲状 腺 功 能 均 保 持 稳 定 随访
或正 常 。
１ ３ 随访 观察 ．
患者 每 １ ２周复 诊一 次 ， 疗前 ～ 治
后对 比观察 并记 录 自觉 症状 （ 畏光 ， 泪 ， 痛 ， 流 眼 眼
胀， 复视 ） 眼部 体征 （ 和 包括视力 、 睑退缩和迟 上 落、 结膜充血和水肿情况 、 眼球突 出度、 睑裂 高度 、
眼球 运动 等 ） 。随访 观察 ５个 月 ～ ２年 。
疗前 眼球 明显 突 出 ， 出度 １ ． 突 ８ １～２ ． ｍｍ， 均 １５ 平
（９５±１５ ｍ 经 过 ２— １． ． ） ｍ， ４个 月 治疗 后 眼球 突 出 度平 均 为 （３５４１３ ｒｎ差 异 有 统 计 学 意 义 （ １． ． ） ｉ， － ａ Ｐ
＜ ． １ ， 突 回退 （ ２ ００ ） 眼 ＞ ￣ ｍｍ） ８ ． ％ （ ２ ８ ） 率 ８３ ７／ ２ 。
ｉｅ ｏ ｇ．Ｃ ｅｔ１９ ，０ （ ） ３９ ｄｍｉｏｙ ｈｓ，９ ５ １７ １ ：２ ． ｌ
２中华 医学会呼吸病 学分会 ． 血栓 栓塞症的诊 断与治疗指南（ 肺 草 案 ） 中华结核和呼吸杂志，０ １２ ：５ ２４． ． ２０ ，４ ２ ９— ６ ３贾卫滨 ， 张春 秀， 项志敏 ． 中国肺 动脉栓塞误诊 近 ４年文献 分析．
诊、 漏诊 。对 可疑 患 者 的 明确 诊 断 ， 需要 作 肺 动 仍
脉 造影 。
眶尖综合征的名词解释
眶尖综合征的名词解释眶尖综合征是一种较为罕见的疾病，它主要影响眼眶周围结构的正常功能。
本文将对眶尖综合征进行名词解释，并深入探讨其病因、症状、诊断方法以及治疗选择。
眶尖综合征，也被称为眼眶病，是指眼眶最深处的区域受损而引发的一系列症状。
正常情况下，眼睛周围由一系列神经、血管和肌肉组成的结构保持着正常的形态和功能。
然而，当发生眶尖综合征时，眶尖的周围组织出现了异常的增生，导致这一区域受压和受损，从而引发一系列的症状。
眶尖综合征的病因尚不完全清楚，但目前的研究显示，与遗传因素、感染、自身免疫等有关。
遗传因素可能会增加一个人患上眶尖综合征的风险，而感染则可能是引起疾病的诱因。
此外，一些自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮，也被认为与眶尖综合征的发病有关。
眶尖综合征的症状各不相同，因个体差异而异。
然而，一些常见的症状包括眼球突出、眼睛干涩或灼热感、视力模糊、眼睛疼痛、面部麻木、头痛、眼睛红肿等。
这些症状的严重程度和持续时间可能因个人情况而异，但它们都给患者的生活造成了困扰。
要确诊眶尖综合征，医生通常会根据患者的病史、体格检查和一系列辅助检查进行评估。
影像学检查，如CT扫描或MRI，可以帮助医生观察眼眶区域的异常变化。
此外，眼科医生还可能要求患者进行视力检查、眼压测量和视野检查，以评估视觉功能是否受损。
治疗眶尖综合征的方法多样，取决于病情的严重程度和患者个体差异。
药物治疗通常被用于减轻症状，如抗炎药、免疫抑制剂等。
对于严重病例，手术可能是必要的选择，手术的目标是减轻眶尖区域的压力和恢复正常的结构。
手术方法包括开颅手术或经鼻内窥镜手术等。
除了常规治疗外，一些患者还试图通过改变生活方式来减轻自身的症状。
例如，保持良好的睡眠习惯、减轻压力、避免烟酒等不良生活习惯可能对病情的缓解有所帮助。
虽然眶尖综合征是一种罕见疾病，但它对患者的生活质量有着明显的影响。
因此，早期诊断和治疗对于缓解症状的严重程度和预防并发症的发生至关重要。
眼眶手术临床治疗技术操作规范
眼眶手术临床治疗技术操作规范第一节全眶内容物去除术【适应证】1.原发于眶内恶性肿瘤，如泪腺恶性肿瘤、横纹肌肉瘤，以及其他原发于眶内的恶性肿瘤，侵犯范围较广。
2.眶周的恶性肿瘤，如眼球、眼睑、结膜、颅内及鼻旁窦恶性肿瘤广泛侵犯眼眶。
3.真菌感染久治不愈。
4.血管炎类肉芽肿，如Wegener肉芽肿、肉样瘤病、中线性坏死性肉芽肿及血管炎等，视力丧失、久治不愈，且疼痛难忍。
5.眼眶外伤，或因肿瘤和其他血管性疾病，如广泛的神经纤维瘤、静脉曲张，而严重毁容。
【禁忌证】良性病变或用其他方法能治愈的恶性病变，不采用本法。
【术前准备】1.术前应充分检查，明确诊断。
2.向患者和家属充分解释，签署知情同意书。
3.必要时备血、备皮。
【麻醉】全身麻醉。
【操作方法及程序】1.传统的全眶内容物去除术(1)缝合睑裂:上下眼睑连续缝合，闭合睑裂。
(2)切开:沿眶缘切开一周，深度包括皮肤、皮下组织、轮匝肌层和骨膜，止血。
(3)分离骨膜:自眶缘至眶尖，将眶骨膜与眶壁分离。
(4)去除眶内容物:用弯剪在眶尖部剪断眶内容蒂，并取出，去除残留的软组织，止血。
检查眶骨面，如有侵蚀，应予凿除或刮除，以不沟通颅腔或鼻旁窦为度。
眶腔填塞或骨面移植断层皮片。
(5)填塞包扎:眶腔填塞碘仿纱条或油纱条，加压包扎。
2.保留眼睑皮肤全眶内容物去除术适于眼睑尚未被肿瘤侵犯者。
(1)睑裂缝合:上下眼睑连续缝合，闭合睑裂。
(2)切开皮肤:上、下睑睫毛后2mm切开皮肤一周，内、外眦皮肤横行切开越过眶缘，切开深度至睑板表面。
向周围眶缘分离，充分暴露各方向眶缘.(3)切开骨膜:沿眶缘切开骨膜一周，止血，各方向向眶内分离骨膜，直至眶尖。
(4)去除眶内容物:将眶内容物提起，自眶尖部剪断，去残留的软组织，止血。
(5)缝合:上、下眼睑皮缘对端缝合，断层皮片移植于后部裸露的骨面，与前面的皮瓣缝合。
(6)包扎:上、下眼睑皮肤对端缝合者，表面加敷料，包扎。
植皮者，油纱条填塞眶腔，包扎。
眼眶结核的治疗及护理
保持良好的 生活习惯， 如饮食、运 动和睡眠
定期复查， 监测病情变 化
保持良好的 心理状态， 避免焦虑和 抑郁
遵循医嘱， 按时服药， 避免擅自停 药或减药
谢谢
03
药物疗程：通常需要 持续治疗6-9个月
04
药物副作用：注意观察 药物副作用，及时调整 药物剂量或更换药物
手术治疗
01
手术目的：清除病灶， 恢复眼眶结构
02
手术方式：根据病情选 择局部切除、病灶清除、 眼眶重建等
03
手术时机：根据病情和 患者身体状况选择合适 的手术时机
04
术后护理：注意伤口护 理，预防感染，定期复 查
x
眼眶结核的 治疗及护理
目录
01 眼眶结核的病因及症状 02 眼眶结核的治疗方法 03 眼眶结核的护理方法
1
眼眶结核的病 因及症状
病因
01
结核分枝杆菌感染：主要通过呼吸道传播，也可通过皮肤、黏膜等途径传播
02
免疫功能低下：如艾滋病、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等
03
眼部外伤：如眼外伤、手术等可能导致结核分枝杆菌进入眼眶
辅助治疗
药物治疗：使用抗结核药物，如异 烟肼、利福平、乙胺丁醇等
营养支持：加强营养摄入Байду номын сангаас提高患 者免疫力
手术治疗：针对病情严重、药物治 疗效果不佳的患者，进行手术治疗
心理护理：关注患者心理状况，给 予心理支持和安慰
3
眼眶结核的护 理方法
生活护理
1 保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食均衡等 2 避免过度劳累，保持充足的休息和睡眠 3 保持良好的个人卫生，勤洗手、洗澡、刷牙等 4 避免接触传染源，如结核病患者、结核病患者接触过的物品等 5 定期进行健康检查，及时发现并治疗其他疾病 6 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
伤员分娩处理和眼眶创伤治疗
心理治疗：对患者进行心理疏导， 减轻心理压力，促进康复
眼眶创伤的康复护理
保持眼部清洁：避 免感染，保持眼部
卫生
眼部运动：促进眼 部血液循环，减轻
眼部疲劳
定期复查：监测病 情变化，及时调整
治疗方案
饮食调理：补充营 养，增强免疫力，
促进伤口愈合
伤员分娩处理和眼眶 创伤治疗的注意事项
伤员分娩处理注意事项
Hale Waihona Puke 确保分娩环境安全，避免 二次伤害
密切观察产妇和胎儿的情 况，及时处理异常情况
遵循医疗规范，确保分娩 过程的顺利进行
做好产后护理，预防感染 和并发症的发生
眼眶创伤治疗注意事项
及时就医：一旦发生眼眶创伤，应立即前往医院就诊。 避免感染：在治疗过程中，应保持伤口清洁，避免感染。 药物治疗：根据医生建议，使用适当的药物进行治疗。 定期复查：治疗后，应定期复查，确保伤口愈合良好。
爆裂性骨折：眼眶骨骨折， 且穿透眼球
眼眶壁骨折：眼眶骨骨折， 但未穿透眼球
眼眶底骨折：眼眶骨骨折， 且穿透眼球
眼眶内壁骨折：眼眶骨骨 折，但未穿透眼球
眼眶外壁骨折：眼眶骨骨 折，且穿透眼球
眼眶创伤的症状
疼痛：眼眶周围疼痛， 可能伴有头痛
肿胀：眼眶周围肿胀， 可能伴有眼睑肿胀
视力下降：视力突然下 降，可能伴有复视
安全转运：确保伤员在转运 过程中的安全，避免二次伤
害
到达医院：与医院工作人员 交接，确保伤员得到及时治
疗
后续处理
清理伤口，防止感染
观察产妇和新生儿的生命体 征，确保安全
提供营养支持，帮助产妇恢 复体力
定期复查，确保产妇和新生 儿的健康
眼眶创伤治疗
2021版欧洲格雷夫斯眼眶病协作组临床实践指南更新主要内容
2021版欧洲格雷夫斯眼眶病协作组临床实践指南更新主要内容摘要2021年7月，欧洲格雷夫斯眼眶病协作组（EUGOGO ）推出《2021版格雷夫斯眼眶病医学管理的EUGOGO临床实践指南》，侧重于格雷夫斯眼眶病（GO ）的药物治疗,充分回顾了有关GO治疗的循证研究结果。
与前版（2016版）相比，新指南增加了GO的新风险因素，明确了GO治疗结局评估方法,对中重度活动性GO的一线和二线治疗建议进行了大幅修改，是指导和规范GO临床实践行为的重要参考。
国际范围内，现今对格雷夫斯眼眶病（Graves* orbitopathy , GO ;也称甲状腺相关眼病）的临床诊治实践影响最大的学术团体当属欧洲格雷夫斯眼眶病协作组（European Group on Graves7Orbitopathy ,EUGOGO \ EUGOGO由来自多个医疗机构的内分泌学、眼科学、流行病学、影像学、心理学、基础医学等多学科的成员组成，致力于改善GO病患照护,更深入地了解GO的发病机制,以及促进新疗法的开发和临床转化。
2008年, EUGOGO发布全球首个GO治疗专家共识[1 ],成为临床诊治GO的重要参考;2016年3月，专家共识升级为临床管理指南[2],让涉及GO 的临床行为有了规范可循；2021年7月，EUGOG。
再次推出《2021版GO医学管理的EUGOGO临床实践指南》（以下简称《2021指南》）[3], 对前版指南的部分推荐意见进行了更新，成为诊治GO的最新指导。
总体而言，《2021指南》将侧重点放在GO的药物治疗上。
基于对该领域相关研究的充分回顾，特别吸纳了2016版指南发布后数项着眼于GO疗法优化的研究成果，《2021指南》增加了GO的新风险因素，明确了GO 治疗结局评估方法，对中重度活动性GO的一线和二线治疗建议进行了大幅修改。
这些更新内容多在情理之中，但也有意料之外。
首先，高胆固醇血症被列入GO的潜在风险因素是情理之中。
眼眶后注射和尾静脉
眼眶后注射和尾静脉眼眶后注射是一种常见的眼科治疗方法，它通过将药物注射到眼眶后部，直接作用于眼部组织，以达到治疗眼部疾病的目的。
眼眶后注射的主要途径是通过针头穿刺眼眶后部，将药物注射到目标位置。
这种方法具有直接、快速、高效的特点，可以减少药物在体内的代谢和分解，提高治疗效果。
眼眶后注射主要应用于以下几种情况：一是治疗眼部炎症。
眼眶后注射可以将抗炎药物直接送达到炎症部位，减轻炎症反应，缓解眼部不适。
二是治疗眼部感染。
眼眶后注射可以将抗生素等药物直接送达到感染部位，杀死病原体，缓解感染症状。
三是治疗眼部肿瘤。
眼眶后注射可以将抗肿瘤药物直接送达到肿瘤部位，抑制肿瘤生长，减少恶性肿瘤的扩散。
眼眶后注射需要经过专业医生的指导和操作，因为眼眶部位靠近重要的神经和血管，操作不当可能会对患者的眼部和身体健康造成严重影响。
在进行眼眶后注射前，医生会对患者进行全面的眼部检查，评估患者的眼部病情和身体状况，确保手术的安全性和有效性。
而尾静脉是人体尾部的一个重要血管，它连接着下肢和心脏，起到血液循环的重要作用。
尾静脉注射是一种将药物经尾静脉注入体内的方法，以达到快速传递药物和治疗疾病的目的。
尾静脉注射通常在动物实验中使用，用于给小鼠、大鼠等实验动物注射药物。
尾静脉注射的优点是简单、方便，可以快速将药物输送到体内各个器官和组织。
尾静脉注射通常用于给实验动物注射镇静剂、麻醉剂、抗生素等药物，以便进行各种实验研究。
尾静脉注射需要注意的是药物的剂量和注射速度，过高的剂量或过快的注射速度可能会对实验动物造成伤害。
总结起来，眼眶后注射和尾静脉注射是两种不同的医疗技术，分别应用于眼科治疗和实验动物实验中。
它们都具有直接、快速、高效的特点，可以减少药物代谢和分解，提高治疗效果。
然而，由于涉及到眼部和血管等重要结构，操作时必须非常谨慎，遵循医生的指导和建议。
在科学研究和医疗实践中，我们可以根据具体需求选择适当的注射方式，以达到最佳的治疗效果。
中医眼科常见病诊疗指南眼眶炎的中医药治疗方案
手术治疗
对于严重病例，如眼眶脓 肿、眼肌麻痹等，需进行 手术治疗。
其他治疗
如物理治疗、眼部护理等 ，根据病情选择合适的治 疗方法。
西医治疗优缺点
优点
西医治疗眼眶炎具有针对性强、 见效快的特点，能够迅速控制炎 症，缓解症状。
缺点
长期使用抗生素、糖皮质激素等 药物可能导致耐药性、副作用等 问题，影响治疗效果。
PART 04
中医药治疗眼眶炎
中药治疗
中药内服
根据眼眶炎的不同证型，选择相应的 中药方剂进行内服，如龙胆泻肝汤、 四物汤等，以清热解毒、活血化瘀、 养阴明目等作用为主。
中药外敷
将中药研成粉末，用适量的蜂蜜或醋 调成糊状，外敷于患处，可起到消炎 止痛、消肿散结的作用。
中药外治法
熏洗法
将中药煎煮后，用蒸汽熏蒸眼部，再用药液洗眼，可起到舒缓眼部肌肉紧张、 促进眼部血液循环的作用。
。
气滞血瘀型
眼眶疼痛，固定不移，舌质紫 暗或有瘀斑，脉弦或涩。
诊断标准
01
02
03
临床症状
眼眶红肿疼痛，流泪，畏 光等。
舌脉表现
舌质红苔黄腻或舌质紫暗 有瘀斑。脉弦或滑或涩。
辅助检查
血常规检查白细胞计数增 高；眼眶CT或MRI检查可 见炎症表现。
PART 03
眼眶炎的西医诊疗
诊断方法
病史采集
询问患者眼部症状、全身情况 及既往病史，了解病情发展过
按摩法
通过按摩眼周穴位，如太阳穴、攒竹穴等，可以缓解眼部疲劳、促进眼部气血 流通。
针灸疗法
针刺
通过针刺眼周穴位，如太阳穴、攒竹穴等，可以调和气血、舒缓眼部肌肉紧张。
艾灸
通过艾灸眼周穴位，可以温通经络、促进眼部气血流通，对于缓解眼眶炎引起的 疼痛、肿胀等症状有较好的效果。
下眼眶骨疼中医治疗方案
一、病因分析下眼眶骨疼是一种常见的眼部疾病，其病因复杂，包括外伤、感染、炎症、肿瘤、眼部疾病等。
中医认为，下眼眶骨疼与肝肾不足、气血瘀滞、脾胃虚弱、风邪侵袭等因素有关。
二、中医治疗方案1. 中药内治法（1）肝肾不足型症状：下眼眶骨疼，伴有头晕、耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦等症状。
治法：滋补肝肾，养血安神。
方剂：六味地黄丸加减。
药物组成：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓。
加减法：若头晕、耳鸣明显，可加菊花、枸杞子；若腰膝酸软明显，可加杜仲、牛膝；若失眠多梦明显，可加酸枣仁、远志。
（2）气血瘀滞型症状：下眼眶骨疼，伴有眼眶周围青紫、眼睑肿胀、头痛、月经不调等症状。
治法：活血化瘀，通络止痛。
方剂：桃红四物汤加减。
药物组成：桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地黄。
加减法：若眼眶周围青紫明显，可加丹参、郁金；若眼睑肿胀明显，可加车前子、泽泻；若头痛明显，可加川芎、白芷；若月经不调明显，可加当归、香附。
（3）脾胃虚弱型症状：下眼眶骨疼，伴有食欲不振、腹胀、大便溏泄、四肢乏力等症状。
治法：健脾益气，和中止痛。
方剂：参苓白术散加减。
药物组成：人参、茯苓、白术、扁豆、山药、莲子、甘草。
加减法：若食欲不振明显，可加山楂、神曲；若腹胀明显，可加厚朴、陈皮；若大便溏泄明显，可加苍术、白术；若四肢乏力明显，可加黄芪、党参。
（4）风邪侵袭型症状：下眼眶骨疼，伴有头痛、鼻塞、流涕、咽痛等症状。
治法：祛风散寒，通络止痛。
方剂：川芎茶调散加减。
药物组成：川芎、白芷、荆芥、防风、羌活、细辛、甘草。
加减法：若头痛明显，可加菊花、藁本；若鼻塞、流涕明显，可加辛夷、苍耳子；若咽痛明显，可加桔梗、甘草。
2. 中药外治法（1）眼部热敷用热水泡毛巾，敷于下眼眶周围，每次10-15分钟，每日2-3次。
（2）眼部按摩用拇指和食指轻轻按摩下眼眶周围，每次3-5分钟，每日2-3次。
3. 饮食调养（1）多食富含维生素A、维生素C的食物，如胡萝卜、西红柿、橙子、柠檬等。
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眼眶病药物治疗
*导读：社会不断发展，人们的社会交往活动逐渐增多，交通事故也不断增加，其头面外伤明显有增加趋势。
现代影像学的进展，对各种眼眶外伤的诊断，治疗及预后判断水平明显提高，随之对其治疗方法亦不断增多，各种手术治疗也更趋完善。
……
眼眶外伤
社会不断发展，人们的社会交往活动逐渐增多，交通事故也不断增加，其头面外伤明显有增加趋势。
现代影像学的进展，对各种眼眶外伤的诊断，治疗及预后判断水平明显提高，随之对其治疗方法亦不断增多，各种手术治疗也更趋完善。
(1)眼眶软组织损伤(contusion of the orbital soft tissue) 眼眶软组织损伤是常见的眼眶外伤，主要包括眼睑、眼球、眶脂肪、眼外肌的损伤。
临床表现：外伤后立即出现眼睑肿胀，皮下出血，结膜下出血，重则引起眶内软组织肿胀，出血而眼球突出，更重者视力丧失。
诊断：眼部软组织损伤诊断并不困难，如出现眼球突出或眼球运动障碍应引起注意。
必要时行超声或CT检查，常可显示眶内软组织肿胀，密度增高，甚至有高密度的出血。
治疗：按一般眼外伤常规处理。
有皮肤裂伤时注射破伤风抗毒素，口服广谱抗菌素防止感染。
必要时口服糖皮质激素可减轻眶区肿胀。
如有视神经损伤或眶骨折也应对症处理。
(2)眼眶异物伤(orbital foreign body) 也称眼眶穿孔伤，是指各种锐器切割或穿入眶内软组织。
异物所经过的眼组织均可损伤，如眼球、眼外肌、视神经、鼻旁窦等，也可因各种枪弹伤直接进入眶内。
临床表现：各种外伤均有伤道，伤道可大可小，根据致伤物而不同，较小的金属异物进入眼眶速度较快，伤口较小，且迅速闭合而难于寻找伤口。
较大的异物伤的伤口多不整齐。
眶内植物性异物最终要导致眶内感染，尤其是原因不明的眼眶炎症、瘘管均应考虑有异物的可能。
有时可能因外伤时间较长而遗忘。
眶内金属异物如弹伤类因致伤速度较快，一般不引起感染。
超声、CT或MRI均可发现异物的存在，但金属异物应禁忌做MRI检查。
治疗：植物性异物在抗炎的基础上，尽早取出。
金属异物一般可长期存留于眶内软组织中，除非有可能引起视功能或眼球运动障碍时才考虑取出。
(3)眼眶骨折最常见的眼部钝伤引起的眼眶骨折称爆裂性骨折(blow-out fracture of the orbit)。
致伤物多为直径大于5cm 的物体如拳击伤、肘击伤、网球伤，而现在交通事故、摔伤等均可造成眼眶爆裂性骨折。
其作用力经面部传至眶底、眶内壁而发生骨折：在骨折的同时由于压力作用，眶内软组织或眼外肌向眶外突出，出现典型的临床体征：眼球内陷和复视。
临床表现：眼眶爆裂性骨折早期眼睑肿胀，眼球突出，待水肿消
退后出现眼球内陷和复视。
典型的临床表现诊断并不困难。
最后诊断还需要CT。
水平和冠
状CT显示眶内壁或眶底骨折，眶内软组织或肌肉向鼻旁窦突出。
治疗：早期使用糖皮质激素可减轻眼眶软组织水肿，加快恢复，减轻眼外肌的麻痹也有一定疗效。
但水肿消退后，如出现眼球明显内陷或复视，应根据情况及早施行手术修复。
(4)视神经间接损伤(indirect i njuries of the optic nerve) 亦称外伤性视神经病变，这是临床上并非少见的视神经损伤。
因可导致视力永久丧失而受到临床医生关注。
视神经间接损伤常为头面部闭合性损伤所致或为其一部分，尤其是前额部的损伤，据称是因外伤传导至视神经骨管引起。
典型者为视盘，视网膜正常，而视力丧失。
临床表现：致伤原因如摩托车摔伤、高空坠落伤、各种车祸等，由于多数病人伤后合并脑外伤昏迷，等清醒后发现单侧或双侧视力丧失或仅存光感。
检查除视力丧失外，瞳孔直接对光反应消失，眼底正常。
现代影像学检查尤其是薄层CT可显示眶内段视神经正常或增粗，视神经管骨折或正常。
后组筛窦、蝶窦骨折或积血，前床突骨折等表现均提示视神经有可能挫伤。
当然少数病人伤后可能有些残余视力，数小时或数天后消失，也有部分病人伤后视力丧失，经过治疗或自然恢复少许视力。
治疗：目前对视神经间接损伤治疗尚有争议。
现有几种治疗意见。
①糖皮质激素治疗：伤后发现视力丧失或急剧下降，应早期给予大量糖皮质激素。
临床常用静脉注射甲基强的松龙，每日1000mg，持续5～7天。
根据情况减量或改用其他糖皮质激素。
大量糖皮质激素治疗视神经挫伤的机制是来源于脑挫伤的治疗，确切原理尚不清楚，但可明显减轻脑水肿，这是目前临床最常用的治疗方法。
确有少数病人经过治疗后恢复部分视力，但恢复至0.1以上者较少，这可能与视神经损伤的程度有关。
甲基强的松龙是一种合成的糖皮质激素，这种高浓度的水溶液特别适用于需要作用强、起效快的激素治疗的疾病，它具有较强的抗炎、免疫抑制及抗过敏作用。
治疗应在伤后8h内开始，初始剂量为30mg/kg，并应在医生监护下。
英迪特球后注射：英迪特主要成分为胞二磷胆碱和肌苷。
动物实验结果表明有促进因化学物质所致模型大鼠视神经损伤的修复
作用。
可用于各种视神经萎缩和各种视神经病变。
注射前用2ml 灭菌生理盐水溶解药物1支(300mg)，每次注射1支，隔日1次。
同时给予甘露醇、神经生长因子、神经营养剂等。
②视神经管减压：由于本病主要是视神经管内段视神经挫伤，水肿或出血引起的视力丧失，有学者主张视神经管减压。
国内外报告疗效不一，但应严格掌握适应证。
近期国外视神经损伤的研究机构根据大量统计学资料研究表明，间接性视神经损伤，不论是否使用糖皮质激素，和是否行视神经管减压均不改变最终的视力预后，即任何治疗可能对最终结果不
起明显作用。
不管治疗结果如何，笔者认为目前尽管视神经损伤的病因尚不清楚，治疗方法各异。
但遇此病人应积极治疗，采用大剂量糖皮质激素，选择合适病人行视神经管减压术。
因为这可能对病人是最后一次有可能恢复部分视力的机会，应全力挽救视功能。
(四)眼眶肿瘤
眼眶肿瘤主要治疗方法为手术切除，部分肿瘤对药物治疗可能有效或是治疗的一个重要方法，但往往被临床医生所忽视。
现仅介绍与药物治疗有关的眼眶肿瘤。
1.儿童时期眼眶肿瘤
眼眶肿瘤的发病年龄与肿瘤类型有一定关系。
儿童时期常见眼部肿瘤为婴儿型血管瘤、横纹肌肉瘤、组织细胞病、血液病等。
(1)婴儿型血管瘤(infantile hemangioma) 也称毛细血管瘤(capillary hemangioma)，
草莓痣。
主要侵及眼睑皮肤，也可侵及眼眶，或同时侵及口腔。
这是婴儿时期最见的皮肤
病变。
临床表现：患儿多在出生后不久或数月内眼睑皮肤出现血管瘤，开始体积较小，逐渐增大，速度较快，色鲜红，如病变位置较深皮肤色泽可正常。
局部隆起，哭闹时病变增大，病变主要发生在上眼睑内侧，侵及眶内时出现眼球突出。
患儿年龄愈小，病变增长愈快，病变也可波及颜面部。
多数患儿1岁后自行停止增长，
7岁时76%自行消退，所以婴儿型血管瘤是一种自愈性病变。
病变消退过程中颜色变淡，病变变薄，后逐渐接近正常皮肤。
诊断：本病临床诊断容易，但应和发生于眼眶内上方的脑膜脑膨出，眼眶横纹肌肉瘤区别。
如病变侵及眶内，超声、CT或MRI 可显示不规则占位病变，增强明显。
治疗：本病是自愈性疾病，治疗的目的是防止出现并发症，如上睑下垂、弱视和斜视，否则可观察。
婴儿型血管瘤的治疗方法较多，如药物治疗、硬化剂注射、冷冻、激光、放射治疗和手术切除等。
糖皮质激素治疗效果较好，一般无明显副作用，深受医生和家属欢迎。