包虫病防治项目各种表格
包虫病防治项目各种表格
调查人调查日期□□□□年□□月□□日表2 包虫病防治项目乡（镇）基本情况调查表调查人 ____________________调查日期□□□□年□□月□□日表3 ___________县_________年包虫病健康教育年报表表4 □□□□年包虫病防治工作季度报表___ _____省市（自治州）___ _ ___县(市、区) 一、基本情况1．防治工作的乡数□□个2．行政村数总数□□个3．包虫病流行行政村数□□个4．包虫病流行乡常住人口数□□□□□□人5．包虫病流行行政村人口数□□□□□□人6．B超检查人数□□□□□人二、人群感染和患病的调查1．血清学检查方法和人数□□□□2．阳性人数□□□3．影像学检查人数□□□□□4．总患病人数囊型□□□泡型□□□混合型□□□未分型□□□5．药物治疗人数囊型□□□泡型□□□混合型□□□未分型□□□6．发放的药物数量阿苯哒唑片剂□□□□□□□□片阿苯哒唑乳剂□□□□□□□ml7．实际服用的药物数量阿苯哒唑片剂□□□□□□□□片阿苯哒唑乳剂□□□□□□□ml8. 手术治疗人数囊型□□□泡型□□□混合型□□□未分型□□□9. 随访结果：治愈病人数□□□有效病人数□□□无效病人数□□□死亡病人数□□□排除病人数□□□失访病人数□□□三、牲畜感染情况的调查1．抽查屠宰的牲畜种类和数量：牛、牦牛□□□□头羊□□□□只猪□□□□头2．棘球蚴感染数：牛、牦牛感染数□□□□头羊感染数□□□□只猪感染数□□□□头四、传染源控制1．流行乡犬总数□□□□□□条2．登记管理的犬的数量□□□□□□条3．调查检测的犬数□□□条4．感染犬数□□□条5．犬药物驱虫1月药物驱虫犬数：□□□□条2月药物驱虫犬数：□□□□条3月药物驱虫犬数：□□□□条4月药物驱虫犬数：□□□□条5月药物驱虫犬数：□□□□条6月药物驱虫犬数□□□□条7月药物驱虫犬数：□□□□条8月药物驱虫犬数：□□□□条9月药物驱虫犬数：□□□□条10月药物驱虫犬数：□□□□条11月药物驱虫犬数：□□□□条12月药物驱虫犬数：□□□□条调查人注:1.AE为泡球蚴病，CE为细粒棘球蚴病。
(完整版)动物寄生虫病学(表格归纳)
种类吸虫特点肝片吸虫（长： 20~35mm 宽： 5~13mm ）华支睾吸虫（长： 10~25mm 宽：3~5mm）岐腔吸虫（长： 5~15mm 宽： 1.5~2.5mm）姜片吸虫（长： 20~25mm 宽： 8~20mm）背腹扁平，成榆树叶状，虫体前端小呈圆背腹扁平，狭长，葵花籽状，前端较细，矛形：虫体狭长呈矛形，背腹扁平，腹吸背腹扁平，椭圆形，肥厚宽大似姜片，腹后端钝圆，口吸盘大于腹吸盘，咽成球状，盘大于口吸盘，两个圆形边沿出缺刻睾丸锥状叫头锥，头锥底部较宽称为肩，此后吸盘是口吸盘 3~4 倍，相距近，咽小，食食道短，两条盲肠直抵虫体后端，两个大纵列或斜列于腹吸盘后方，雄茎囊位于肠渐渐变窄，体表有小棘或刺，口吸盘位于道短，左右两盲肠直抵虫体后端，两个分呈树枝状睾丸，前后摆列于虫体后1/3 处，分叉与腹吸盘之间，卵巢位于睾丸后方偏形态特点头锥前端，腹吸盘在腹面肩部水平线稍后支睾丸前后摆列于虫体后部中央，生殖孔分叶状卵巢位于睾丸以前，子宫呈管状，右。
寄生部位方，生殖孔在口腹吸盘之间，新鲜虫体棕张口于腹吸盘前面，卵巢分支位于睾丸前环绕与卵巢以前直至腹吸盘前端生殖孔，中华：虫体扁宽天气双侧呈肩样崛起，两虫卵特点红色，固定后灰白色，有两个高度分支的方剂宫曲折位于卵巢与腹吸盘间。
虫卵椭充满虫卵，受精囊发达，位于睾丸和卵巢睾丸呈圆形，边沿不整左右摆列于腹吸盘睾丸，一个鹿角装分支卵巢。
虫卵长卵圆圆形，淡黄色，一端有不显然卵盖。
寄生之间。
虫卵黄褐色，似灯泡，顶端有卵盖，后方卵巢凑近体中线，虫卵褐色，卵壳厚形卵课薄而圆滑，一端有不显然卵盖，金于人、猪小肠内，十二指肠最多，多散布盖两旁可见肩峰样小崛起，底端有一小突一端有卵盖，左右不对称，寄生于胆管及黄色，成虫在胆管内寄生。
于长江以南各省起寄生于胆管及胆囊。
胆囊内成虫（胆管）—卵—外界（水）—毛蚴—椎实螺—孢蚴—雷蚴（子雷蚴）—尾蚴—成虫（胆管，胆囊）—卵—外界—淡水螺成虫（小肠）—卵—外界—毛蚴—扁卷螺离螺—囊蚴—终末宿主吞食—十二指肠成虫（胆管中）—卵—外界—陆地螺—毛—毛蚴—雷蚴—尾蚴—离螺—水中—补—孢蚴—雷蚴—子雷蚴—尾蚴—离螺—生活史（童虫）— 1.肠壁 V —门 V —肝脏—胆管蚴—孢蚴—尾蚴—离螺—植物—蚂蚁—充宿主（鱼、虾）肌肉中囊蚴—终末宿主水生植物形成囊蚴—猪、人吞食—小肠脱2.（腹腔）穿透肠壁—腹腔—肝—胆囊蚴—牛羊—十二指肠—胆总管—胆囊吞食—消化道—胆管、胆囊囊—童虫逸出吸附肠粘膜发育成虫管3.从十二指肠胆管张口—肝脏胆管终末宿主牛、羊、鹿、骆驼、猪、马属动物、兔、人、猪、犬、猫（南方多）反刍兽，猪，马，驴，兔人，猪一些野生动物中间宿主中间宿主：淡水螺（纹沼螺、赤豆螺）中间宿主：陆地螺（蜗牛）（增补、转椎实螺扁卷螺增补宿主：淡水鱼、虾增补宿主：蚂蚁续）急：体温高升，食欲减退，肝区扩大，疼人：少儿多发，消化功能杂乱，腹胀，腹痛，贫血，可视粘膜苍白，黄染，严重几消化不良，胆管，胆囊发炎，食欲减退下痛渐渐消瘦，贫血，浮肿日死亡，红细胞 300~400 万仅见于秋天。
全年病虫害防治明细表格
,.腐化病：北方树种的主要病害，常引起杨树、榆树、柳树、核桃等大量枯死，初发病时骨干或大枝出现不规则水肿块斑，淡褐色，病部皮层变软、水渍，易剥离和具酒糟味，后病部失水干缩和开裂，皮层纤维分别，木质部浅层褐色。
腐化病发生的原因：土壤瘠薄，低洼积水，春季干旱，夏季日灼，冬天冻害等简单引发此病；行道树、新种植的幼树、移植多次或假植过久的苗木、强度修剪的树木简单发病；防治措施：1.要预防冻害 , 每次浇水时要浇透，使树木的根往下生长 ;2. 修剪适当 , 不能够一次剪得太重，要每年逐渐的修剪，修剪的切口要及时涂上愈伤涂抹剂，省得该处组织细胞坏死； 3. 合理施肥强壮树势，树木的长势旺了，抗性自然就好了； 4. 要治愈蛀杆害虫，树体有蛀杆害虫，害虫将树体的筛管破坏，影响树液的输送； 5. 刮除病组织，杀菌消毒后涂抹愈伤涂抹剂。
一、蚧壳虫蚧壳虫属刺吸式口器类害虫，虫体小，虫体上常被有蜡质分泌物；幼虫孵化后，蜡质层逐渐形成，因此防治的最正确的时期为孵化期。
一年发生 2～3 代，发生时间为 4 月下旬 5 月初、 8 月初。
以卵或成虫在土中或茎干等处越冬，翌春卵孵化为若虫，经很短时间爬行，固定生活。
预防：1）冬天树干涂白，高度一般为 1.1 至 1.2 米，可起到很好的防治效果。
2）及时剪除受害植株，摘除卵囊，毛刷蘸清水、洗衣粉水等刷除，经常通风。
3）冬天刮除枝条上蚧壳虫的越冬虫体， 3 月中旬至 4 月上旬，用硬毛刷或钢丝刷刷死枝条上的越冬幼虫。
,.4）在 4 月下旬用树体直插瓶或将药液经过输液的方式把药液传导到树体的各个部位。
二、蚜虫蚜虫为刺吸式口器，经常几十头以致几百头群居在叶片、嫩茎、新芽、嫩叶上吸食危害。
其可分为有翅蚜和无翅蚜，有翅蚜流传危害严重。
蚜虫一年四时均有发生，一般在气温29℃左右生殖最快。
在高温、干燥条件下发生较重，其发生巅峰期为 5 月份左右（小麦收获前后）及 6—8 月份。
防治：⑴在冬天至越冬卵孵化前，人工刷除树干 2 米以下裂缝、疤痕内的虫卵，尔后集中烧毁或深埋，可消灭大量越冬虫源。
包虫病防治知识和行为问卷条查表
第笛︽脆罢︽搬得︽搬﹀唱扳︽伴吹︽稗拜︽地扳︽伴便罢︽编︽电邦︽锤︽拜爸︽罢稗邦︽党办︽搬缠罢︽拜畴拜︽第笛︽脆罢包虫病防治知识和行为问卷条查表得搬︽拜筹拜︽第笛︽脆罢（蝶搬︽陡﹀）梆爸邦︽缠罢邦﹀调查村（学校）编号：邦︽罢稗邦﹀扳档︽才稗︽得爸︽惭稗稻爸︽（表爸︽辟半﹀庇办﹀）住址：青海省县市、区嫡办︽档﹀（表爸︽郴办﹀）佃罢︽坝（办扳︽）乡（镇）村（街道）蒂邦︽脆爸︽﹀穿︽淬﹀典︽遍爸邦﹀脆︽地罢邦﹀办邦︽坝姓名：性别：年龄：民族：职业：梆爸邦︽遍邦﹀编号：搬缠罢︽拜畴拜︽宝︽稗爸︽车稗﹀（扳爸︽伴炒扳︽椿拜︽惨罢缠罢邦︽√伴巢︽秉搬﹀）问卷内容（可多选，划“√”）吧脆︽呈︽灿︽昌半︽唱扳︽伴吹︽稗拜︽宝邦︽搬等爸︽搬︽第拜﹀○1惩半︽碘罢︽编︽绊︽掂稗︽拌︽锤邦︽斑邦﹀○2弊敌︽伴便邦︽稗拜︽翟稗﹀○3脆︽电邦﹀1.人是怎样得包虫病的：○1生吃牛羊肉○2狗传染○3不知道笆辟拜︽宝邦︽拌︽扳︽扳︽凳邦︽才稗︽办︽办罢︽斑︽冻︽搬爆﹀○1稗扳︽柄稗︽搬爆﹀○2泵搬邦︽第︽办邦︽脆︽搬爆﹀○3搬爆︽搬敌︽吵邦︽靛稗︽拆︽测拜﹀2．你吃东西前洗手吗？○1经常洗○2有时洗○3很少洗八辟拜︽拜爸︽弊︽罢册邦︽扳摆扳︽吵︽但伴扳﹀○1稗扳︽柄稗︽但﹀○2泵搬邦︽第︽办邦︽脆︽但﹀○3稗扳︽瓣爸︽脆︽但﹀3.你与狗玩耍吗？○1经常○2偶尔○3从不疤辟拜︽宝︽弊扳︽稗邦︽惩半︽碘罢︽拜爸︽班罢︽雕罢邦︽搬绊邦︽糙邦﹀炒敌︽唱扳︽稗拜︽搬等爸︽底拜︽卞︽彬︽扳蚕稗︽拜罢︽灿︽昌半︽椿拜︽斑︽第拜﹀○1罢嫡罢︽搬佰爸︽搬︽第拜﹀○2半爸︽编邦︽拌︽搬︽第拜﹀○3必︽办︽厂半︽搬︽第拜﹀○4邦︽涤罢︽扳稗稗︽斑伴扳︽搬吊罢︽搬佰爸︽搬︽第拜﹀4．你家牛、羊屠宰后的有病的肝肺怎么处理的？○1扔掉○2自己吃○3喂狗○4掩埋或焚烧巴罢办︽柴︽地稗︽粹拜︽吵︽壁拜︽宝︽弊︽办︽唱扳︽伴吹︽罢雕拜︽表罢邦︽椿拜︽稗﹀壁拜︽半爸︽冻︽伴败拜﹀○1伴败拜﹀○2脆︽伴败拜﹀5.如果免费为狗驱虫，你愿意吗？○1愿意○2不愿意等半︽伴便拜﹀搬拜扳︽锤爸︽罢碉扳︽伴标罢︽稗︽柄罢邦︽伴闯拜︽雕爸︽拜︽翟稗︽﹀注：答对3道题为合格。
2014年兵团包虫病防治项目工作表格模板
兵团包虫病防治项目工作表格一、调查表格1、重点人群包虫病筛查登记表2、6-12岁儿童包虫病筛查登记表3、包虫病病人个案调查表4、兵团包虫病知晓率调查表5、兵团学生包虫病知晓率调查表6、家畜包虫病感染状况调查表7、家犬包虫病感染状况调查表二、包虫病人转诊与手术治疗申请表格1、包虫病患者转诊单2、兵团包虫病防治项目外科补助申请表3、兵团包虫病外科治疗专家会诊记录单三、包虫病人药物治疗管理表格1、知情通知书2、治疗过程病历四个表3、病案管理登记表4、药物发放领取登记表5、化疗督导及副反应追踪记录表6、包虫病诊断治疗报表三、家犬驱虫情况表格1、家犬管理驱虫登记表2、家犬管理驱虫登记卡（犬主持有）3、家犬管理驱虫记录表（驱虫人员持有）4、家犬管理驱虫汇总报表四、项目执行情况统计表格1、项目师基本情况报表2、重点人群查病及监测工作开展情况表3、包虫病人治疗工作开展情况表4、家犬管理驱虫工作开展情况表5、宣传教育和知晓率调查工作开展情况表6、包虫病防治工作能力建设及督导情况表表1 重点人群包虫病筛查登记表注：以下选项供填写时参考①信仰：⒈佛教⒉伊斯兰教⒊其他⒋无②职业：⒈牧民⒉半农牧⒊农民⒋工人⒌商人⒍军人⒎干部⒏教师⒐学生⒑学龄前儿童⒒医生⒓家务⒔人士⒕其他③文化程度：⒈学龄前⒉文盲⒊小学⒋初中⒌高中⒍大专及以上④居住方式：⒈定居⒉游牧⒊冬季定居夏季游牧填表人：填表日期：年月日表2 6-12岁儿童包虫病筛查登记表注：以下选项供填写时参考①信仰：⒈佛教⒉伊斯兰教⒊其他⒋无②年级：一二三四五六③居住方式：⒈定居⒉游牧⒊冬季定居夏季游牧填表人：填表日期：年月日表3 包虫病患者个案调查表表4 兵团包虫病知晓率调查表编号_____________________1、__________团__________连2、3、性别①男②女4、年龄岁5、①汉②维③回④蒙⑤藏⑥其他6、文化程度①小学②初中③高中或中专④大专及以上⑤文盲7、职业8、家庭人口数人9、家庭目前养狗数只10、家庭现有牛数头11、家庭现有羊数只12、家庭去年年收入元A13、你知道包虫病吗？（1）知道（2）不知道（跳到C22题）A14、你是怎样知道包虫病的（多选题）？（1）家庭成员（2）朋友或熟人（3）连队干部（4）医生、牧技员（5）宣传画A15、你家中有人得包虫病吗？（1）有（2）没有B16、人通过下面哪种方式得包虫病？（1）吃病牛羊肉（2）跟狗玩耍（3）跟包虫病病人接触（4）不知道B17、牛羊有时会得包虫病，你知道牛羊是怎样得的？（1）与其他牛羊接触（2）吃了狗到过地方的草和植物（3）不知道B18、你知道狗是怎样得病的？（1）跟狗玩耍（2）吃了生的有病的牛羊脏（肝肺）（3）不知道B19、你知道为什么要给狗吃驱虫药吗？（1）知道（2）不知道B20、人得了包虫病后应该怎么办（可多选）？（1）吃药治疗（2）做手术（3）不知道B21、你知道国家治疗包虫病的优惠政策吗？（1）知道（2）不知道C22、你经常让狗进屋吗？（1）让（2）偶尔（3）不让C23、你喜欢跟狗玩耍吗？（1）喜欢（2）偶尔玩耍（3）不喜欢C24、你曾经看到过动物的肝和肺上有装满水的囊泡吗？（1）见过（2）没见过C25、你宰杀牛羊时，将生的牛羊肝肺喂狗吗？（1）喂（2）不喂C26、你的狗吃驱虫药了吗（无狗者不答）？（1）家中无狗（2）每月吃1次（3）每2月吃1次（4）从不吃C27、你们村有无主犬（野狗）吗？（1）有（2）没有调查员：_____________ 调查日期：年月日表5 兵团学生包虫病知晓率调查表编号_______________一、基本情况：1、学校名称：________________2、班级：______________3、 4、性别①男②女 5、年龄岁6、民族：①汉②维③回④蒙⑤藏⑥其他7、家庭现有狗数只 9、家庭现有羊数只8、家庭现有牛数头 10、家中是否有包虫病人：①是②否二、防治知识及行为：A1、你知道包虫病吗？（1）知道（2）不知道（跳到C8题）B2、人通过下面哪种方式得包虫病？（1）吃病牛羊肉（2）跟狗玩耍（3）跟包虫病病人接触（4）不知道B3、牛羊有时会得包虫病，你知道牛羊是怎样得的？（1）与其他牛羊接触（2）吃了狗到过地方的草和植物（3）不知道B4、你知道狗是怎样得病的？（1）跟狗玩耍（2）吃了生的有病的牛羊脏（肝肺）（3）不知道B5、你知道为什么要给狗吃驱虫药吗？（1）知道（2）不知道B6、人得了包虫病后应该怎么办（可多选）？（1）吃药治疗（2）做手术（3）不知道B7、你知道国家治疗包虫病的优惠政策吗？（1）知道（2）不知道C8、你和狗玩耍吗？（1）经常玩耍（2）偶尔玩耍（3）从不玩耍C9、你让狗进房子吗？（1）经常让（2）偶尔让（3）不让C10、你家的狗吃驱虫药吗？（1）家中无狗（2）每月吃1次（3）每2月吃1次（4）从不吃调查员：_____________ 调查日期：年月日表6 家畜包虫病感染状况调查表师团连屠宰场名称：备注：1、所在地生产类型包括：牧业、半农半牧、农业和城镇。
县.乡包虫病基本情况调查表
说明:在开展重点地区人群查病工作的乡、村需填写以下两表。
宁夏包虫病流行县基本情况调查表
1、县名：
2、全县平均海拔： km
3、全县总人口（2006年）：万人其中：城区人口万人
4、农区乡（镇）数: 农区人口数: 万人
5、牧区乡（镇）数：牧区人口数：万人
6、全县人均收入：千元牧区人均收入: 千元
农区人均收入：千元
7、全县牲畜总存栏数：
其中：牛万头羊万只猪万头
注：人口数为2010年年底统计局人口数为准
填表人：审核人：
调查单位：调查时间：
宁夏包虫病流行乡基本情况调查表
1、县乡（镇）
2、全乡（镇）平均海拔： km
3、全乡（镇）总人口（2006年）：人
4、农区村（队）数: 农区村（队）人口数: 人
5、牧区村（队）数：人牧区村（队）人口数：人
6、全乡（镇）人均收入：千元牧区人均收入: 千元
农区人均收入：千元
7、农作物：麦类=01 水稻=02 豆类=03 玉米=04 蔬菜=05 马铃薯=06
主要农作物；次要农作物；其它农作物。
8、施肥无机肥=01 有机肥=02 混合肥=03
主要农作物施肥；蔬菜施肥。
9、全乡牲畜总存栏数：其中：牛头羊只猪头
包虫病流行乡饮水、生产类型及改水、改厕情况调查表
注：饮用水源①自来水②深井、机井水③浅井水或地面水④窖水⑤其他（）生产类型①农业②畜牧业③半农半牧④半农半商⑤其他（）
填表人：
审核人：
调查单位：
调查时间：。
寄生虫病防治工作调查表
寄生虫病防治工作调查表（血吸虫病、疟疾、包虫病、丝虫病）血吸虫病防治工作调查表年表号：卫统50表-1制表机关：卫生部备案机关：国家统计局备案文号：流行县数A1不包括县级以上农场，县级农场统计在所属的行政县内。
流行乡镇数A2 乡级以上农场，列入流行乡镇独立统计。
流行村数A3为行政村数。
传播阻断标准A7、A8、A11、A12 按照《我国控制和消灭血吸虫病标准》（GB15976-1995），与原消灭地区标准相同。
传播控制标准A9，A10、A13、A14 按照《我国控制和消灭血吸虫病标准》（GB15976-1995），与原基本消灭地区标准相同。
未达到控制标准A14，A15 目前仍为血吸虫病流行地区。
A7、A9、A11、A13、A15栏，需另文列出县名。
血吸虫病防治工作调查表年表号：卫统50表-2制表机关：卫生部备案机关：国家统计局备案文号：粪检方法为病原学检查方法。
现有病人数B6 为各县估计的病人数。
晚期病人－合计B7为目前仍存活的登记病例数。
晚期病人－当年发现B8为当年被诊断为晚期病例数。
扩大化疗人数B12指未经血清学和病原学论断为阳性而对其进行治疗的人数，包括皮试与询检阳性治疗的人数。
扩大化疗牛头数B17 指未经血清学和病原学论断为阳性的牛而对其进行治疗的牛数。
血吸虫病防治工作调查表年表号：卫统50表-3制表机关：卫生部备案机关：国家统计局备案文号：注：新查出有螺乡C3需另文例出乡镇的名称。
实有钉螺情况－总面积C11 为C12－C15的合计，软件将自动生成此栏数据。
湖沼地区C12，C13包括湖区和江滩地区。
单位负责人：填表人：报出日期：年月日血吸虫病防治工作调查表说明一、制表目的：了解血吸虫病流行状况和防治工作的进展情况，为制定防治工作规划和相关政策提供依据。
二、统计范围：上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、广东、广西、四川、云南等十二个省、自治区、直辖市有血吸虫病流行的县和县级市、区。
龙渠乡包虫病防治项目实施方案
2012年中央补助重大公共卫生服务项目龙渠乡包虫病防治项目实施方案根据《2012年中央补助地方公共卫生专项资金甘州区包虫病防治项目实施方案》，结合我乡包虫病流行和防治现状，制定本实施方案。
一、防治工作原则坚持预防为主，防治结合，政府主导，部门配合，全社会共同参与的原则。
二、年度目标（一）开展包虫病流行情况调查，掌握全乡包虫病流行范围和程度。
（二）在全乡开展针对性的包虫病防治健康教育，提高流行区农牧民群众包虫病防治知识普及率和认知率，提高群众关键态度正确率和关键行为正确率。
（三）对全乡犬类进行登记管理和驱虫，犬驱虫覆盖率达到80%以上，不断提高犬驱虫覆盖率。
（四）开展流行地人群包虫病查病工作，加大包虫病人发现力度，对确诊的包虫病病例开展药物或手术治疗，改善患者生活质量。
（五）对基层防治人员和医务人员进行集中培训，提高基层防治人员和医务人员的业务水平和服务能力。
（六）加强牲畜屠宰管理和无主犬扑杀，探索适合我乡不同流行特点的包虫病控制策略。
三、项目范围龙渠乡所辖所有行政村。
四、项目内容采取重点人群查病、救治病人、传染源犬管理驱虫、屠宰场所管理、人群健康教育为主的综合防治措施，并完成包虫病流行病学调查。
1、重点人群查病。
在全乡采用B超和血清学检测方法开展人群包虫病检查，全乡共检查480人；对12岁以下儿童采用血清学方法开展儿童感染情况监测，全乡共检测50人，由龙渠卫生院负责实施。
2、病人救治。
包虫病人进行免费药物治疗和外科手术救治。
（1）药物治疗。
龙渠乡卫生院对新发现的包虫病病人，免费提供阿苯达唑片剂或乳剂治疗；对正在接受药物治疗的包虫病人，每6个月进行一次影像学复查，评价疗效，确定需继续采用药物治疗的，免费提供阿苯达唑片剂或乳剂治疗。
全乡至少开展包虫病病人药物治疗5人次。
（2）手术治疗。
在确保手术质量和安全,使患者就近得到有效救治的原则下，不断提高包虫病定点医院外科救治水平，加强治疗病例的管理，探索包虫病手术救助管理机制。
兵团包虫病防治项目工作表格
兵团包虫病防治项目工作表格一、调查表格1、重点人群包虫病筛查登记表2、6-12岁儿童包虫病筛查登记表3、包虫病病人个案调查表4、新疆兵团包虫病知晓率调查表5、新疆兵团学生包虫病知晓率调查表6、家畜包虫病感染状况调查表7、家犬包虫病感染状况调查表二、包虫病人转诊与手术治疗申请表格1、包虫病患者转诊单2、新疆兵团包虫病防治项目外科补助申请表3、新疆兵团包虫病外科治疗专家会诊记录单三、包虫病人药物治疗管理表格1、知情通知书2、治疗过程病历四个表3、病案管理登记表4、药物发放领取登记表5、化疗督导及副反应追踪记录表6、包虫病诊断治疗报表三、家犬驱虫情况表格1、家犬管理驱虫登记表2、家犬管理驱虫登记卡（犬主持有）3、家犬管理驱虫记录表（驱虫人员持有）4、家犬管理驱虫汇总报表四、项目执行情况统计表格1、项目师基本情况报表2、重点人群查病及监测工作开展情况表3、包虫病人治疗工作开展情况表4、家犬管理驱虫工作开展情况表5、宣传教育和知晓率调查工作开展情况表6、包虫病防治工作能力建设及督导情况表表1 重点人群包虫病筛查登记表注：以下选项供填写时参考①宗教信仰：⒈佛教⒉伊斯兰教⒊其他⒋无②职业：⒈牧民⒉半农牧⒊农民⒋工人⒌商人⒍军人⒎干部⒏教师⒐学生⒑学龄前儿童⒒医生⒓家务⒔宗教人士⒕其他③文化程度：⒈学龄前⒉文盲⒊小学⒋初中⒌高中⒍大专及以上④居住方式：⒈定居⒉游牧⒊冬季定居夏季游牧填表人：填表日期：年月日表2 6-12岁儿童包虫病筛查登记表注：以下选项供填写时参考①宗教信仰：⒈佛教⒉伊斯兰教⒊其他⒋无②年级：一二三四五六③居住方式：⒈定居⒉游牧⒊冬季定居夏季游牧填表人：填表日期：年月日表3 包虫病患者个案调查表表4 新疆兵团包虫病知晓率调查表编号_____________________1、__________团__________连2、姓名3、性别①男②女4、年龄岁5、①汉②维③回④蒙⑤藏⑥其他6、文化程度①小学②初中③高中或中专④大专及以上⑤文盲7、职业8、家庭人口数人9、家庭目前养狗数只10、家庭现有牛数头11、家庭现有羊数只12、家庭去年年收入元A13、你知道包虫病吗？（1）知道（2）不知道（跳到C22题）A14、你是怎样知道包虫病的（多选题）？（1）家庭成员（2）朋友或熟人（3）连队干部（4）医生、牧技员（5）宣传画A15、你家中有人得包虫病吗？（1）有（2）没有B16、人通过下面哪种方式得包虫病？（1）吃病牛羊肉（2）跟狗玩耍（3）跟包虫病病人接触（4）不知道B17、牛羊有时会得包虫病，你知道牛羊是怎样得的？（1）与其他牛羊接触（2）吃了狗到过地方的草和植物（3）不知道B18、你知道狗是怎样得病的？（1）跟狗玩耍（2）吃了生的有病的牛羊内脏（肝肺）（3）不知道B19、你知道为什么要给狗吃驱虫药吗？（1）知道（2）不知道B20、人得了包虫病后应该怎么办（可多选）？（1）吃药治疗（2）做手术（3）不知道B21、你知道国家治疗包虫病的优惠政策吗？（1）知道（2）不知道C22、你经常让狗进屋吗？（1）让（2）偶尔（3）不让C23、你喜欢跟狗玩耍吗？（1）喜欢（2）偶尔玩耍（3）不喜欢C24、你曾经看到过动物的肝和肺上有装满水的囊泡吗？（1）见过（2）没见过C25、你宰杀牛羊时，将生的牛羊肝肺喂狗吗？（1）喂（2）不喂C26、你的狗吃驱虫药了吗（无狗者不答）？（1）家中无狗（2）每月吃1次（3）每2月吃1次（4）从不吃C27、你们村有无主犬（野狗）吗？（1）有（2）没有调查员：_____________ 调查日期：年月日表5 新疆兵团学生包虫病知晓率调查表编号_______________一、基本情况：1、学校名称：________________2、班级：______________3、姓名4、性别①男②女5、年龄岁6、民族：①汉②维③回④蒙⑤藏⑥其他7、家庭现有狗数只 9、家庭现有羊数只8、家庭现有牛数头 10、家中是否有包虫病人：①是②否二、防治知识及行为：A1、你知道包虫病吗？（1）知道（2）不知道（跳到C8题）B2、人通过下面哪种方式得包虫病？（1）吃病牛羊肉（2）跟狗玩耍（3）跟包虫病病人接触（4）不知道B3、牛羊有时会得包虫病，你知道牛羊是怎样得的？（1）与其他牛羊接触（2）吃了狗到过地方的草和植物（3）不知道B4、你知道狗是怎样得病的？（1）跟狗玩耍（2）吃了生的有病的牛羊内脏（肝肺）（3）不知道B5、你知道为什么要给狗吃驱虫药吗？（1）知道（2）不知道B6、人得了包虫病后应该怎么办（可多选）？（1）吃药治疗（2）做手术（3）不知道B7、你知道国家治疗包虫病的优惠政策吗？（1）知道（2）不知道C8、你和狗玩耍吗？（1）经常玩耍（2）偶尔玩耍（3）从不玩耍C9、你让狗进房子吗？（1）经常让（2）偶尔让（3）不让C10、你家的狗吃驱虫药吗？（1）家中无狗（2）每月吃1次（3）每2月吃1次（4）从不吃调查员：_____________ 调查日期：年月日表6 家畜包虫病感染状况调查表师团连屠宰场名称：备注：1、所在地生产类型包括：牧业、半农半牧、农业和城镇。
甘肃省包虫病防治项目外科治疗定点医院推荐(申请)表【模板】
附件1-1甘肃省包虫病防治项目外科治疗定点医院推荐（申请）表备注：附件1-1、2纸质版需双面打印。
附件1-23.近5年医院肝叶切除（含包虫病和非包虫病）手术例数：2020年_______例，2019年_______例，2018年_______例，2017年_______例，2016年_______例4.包虫病患者主要来源地区。
附件2甘肃省包虫病患者救治申请表备注：申报时，请一并附身份证复印件、医疗机构诊断证明、影像学检查诊断报告，影像学检查不能明确诊断需同时附血清抗棘球蚴抗体检查报告。
附件3定点医院包虫病患者外科救治基本信息表附件4包虫病患者外科救治管理流程图附件5包虫病患者药物救治管理流程图附件6包虫病患者治愈判定标准一、药物治疗治愈（一）囊型包虫病治愈/自愈。
1.临床症状消失；2.超声检查纵断、横断、斜断等3个以上的切面观察，显示病灶完全实变、完全钙化或消失；3.或CT检查囊内容物CT值大于10Hu。
且在出现上述影像学特征3年内无复发。
（二）泡型包虫病治愈。
1.临床症状消失；2.超声检查纵断、横断、斜断等3个以上的切面观察，显示病灶完全钙化或消失；3.或CT检查发现病灶完全消失或者完全钙化，且在出现上述影像学特征5年内病灶无增大。
超声造影显示病灶边缘活性带消失，呈无增强。
二、手术治疗治愈（一）临床症状消失。
（二）病灶完全切除。
超声检查纵断、横断、斜断等3个以上的切面观察，显示病灶完全消失。
或者CT检查发现病灶完全消失；3年内无复发。
（三）病灶没有完全切除，5年无复发。
附件7甘肃省中央转移支付地方项目包虫病患者外科治疗知情同意书尊敬的患友，您好！根据国家卫生健康委办公厅《中央转移支付地方项目包虫病患者救治管理办法》（国卫办疾控函〔2020〕725号）规定，国家对符合项目外科救治要求的包虫病患者，在定点医院手术，并经基本医保、医疗救助及相关补充保险和商业保险按政策支付后，剩余费用，按囊型包虫病每人不超过8000元、泡型包虫病每人不超过13000元的标准给予补助，且每个包虫病患者原则上只能享受一次救治补助，实际治疗费用在救助范围内的，实报实销，超出部分由患者自行负担。
2017年包虫病防治项目方案解最终版读
天祝县技术方案解读
天祝县疾控中心 李玉花
2017年9月
防治原则
坚持预防为主，防治结合，政府主导，部门配合，全社会共 同参与的原则。
目标
（一）总目标 ▪ 到2020年，建立完善包虫病监测体系，基本控制包虫病流行，
人群包虫病患病率控制在1%以下，家犬感染率控制在5%以下。 ▪ （二）具体目标 ▪ 以县为单位，2岁以下家畜患病率控制在8%以下，患者管理
宣传力度，提高各级干部、农牧民群众对包虫病及其危害的认
识，引导农牧区群众改变不卫生的生产、生活方式，提高流行
区群众的防病意识和自我保护能力。针对重点人群，采取举办
专题讲座、召开村民会议、设立专题宣传栏、媒体宣传和结合
宗教活动进行宣传等多种群众喜闻乐见的形式，大力宣传防治
包虫病的核心信息。
项目内容
（六）人员培训 ▪ 县疾控中心负责组织对参与包虫病防治工作的各乡镇防治人员
人群查病人数(人)
1000 1000 1000 1000 600 1000 1000 500 600 500 500 1000 1000 600 500 500 500 200
— 1000 6000
药物治疗人数
41 43 33 5 8 9 2 2 0 2 7 1 9 6 3 1 1 0 0 36
检测犬数
家犬登记管理率达到85%以上，家犬驱虫覆盖率达到80%以 上，控制并减少无主犬数量。 ▪ 3.加强牲畜屠宰管理。在集中屠宰场所，牲畜屠宰检疫和病变 脏器无害化处理率均达到100%。
目标
▪ 4.开展针对性的包虫病防治健康教育，提高流行区农牧民、县乡 村干部、中小学生包虫病核心防治知识知晓率。
全年病虫害防治明细表
全年病虫害防治明细表全年病虫害防治明细表：一、引言本文档旨在详细记录全年病虫害防治工作的具体细节，以提供参考和指导。
以下为全年各时期的病虫害防治措施和相关工作安排。
二、1月份⑴病虫害监测●对各农作物进行定期巡查，记录潜在的病虫害风险。
●针对已发生的病虫害，进行采样测试，并分析其防治策略。
⑵防治措施●根据病虫害监测结果，制定相应的防治计划。
●加强农作物周围的病虫害防治工作，如清除草木杂物、灭除害虫的周年栖息地等。
●使用合适的农药进行农作物的病虫害防治，确保使用安全和效果。
三、2月份⑴病虫害预测●针对不同农作物，根据历史数据和气象预测，预测病虫害发生的可能性。
●根据预测结果，提前制定相应的防治策略和预案。
⑵防治措施●对已发生的病虫害进行监测，及时采取控制措施。
●通过合理的病虫害防治措施，减少病虫害对农作物的影响。
●加强有机农业和生物防治技术的推广，减少对化学农药的依赖。
四、3月份⑴病虫害防治措施●在冬季作物收获后，进行地块清理和消毒，减少病虫害的传播。
●做好春季作物的病虫害监测和管理，及时采取防治措施。
⑵农药使用管理●根据病虫害监测情况，合理选择和使用化学农药。
●注意农药的规范使用，遵守相关的使用说明和安全操作规程。
五、4月份⑴病虫害监测●加强农作物病虫害的监测和防治工作，特别是初春季节常见的病虫害。
●对已经发生的病虫害进行采样测试，分析病虫害的变化趋势。
⑵防治措施●根据监测和分析结果，制定针对性的防治方案，确保农作物的健康生长。
●采取相应的防治措施，如灭虫灯、黏虫板、捕虫器等，加强对害虫的防治。
六、5月份⑴病虫害预警●根据气象数据和农田实际情况，预测并预警病虫害的发生风险。
●加强农田巡视，及时发现并处理病虫害。
⑵防治措施●加强田间管理，如及时修剪病虫危害明显的植株和枝干，加强通风等。
●针对已经发生的病虫害，采取相应的防治措施，如喷洒农药、施用生物制剂等。
七、6月份⑴病虫害监测●继续进行病虫害的监测，关注病虫害的发生和传播趋势。
包虫病防治--区20XX年重大公共卫生服务项目包虫病防治项目技术方案
包虫病防治**区20XX年重大公共卫生服务项目包虫病防治项目技术方案**区20XX年重大公共卫生服务项目包虫病防治技术方案各乡镇卫生院：根据《20XX年中央转移支付公共卫生服务补助疟疾等重点寄生虫病防治项目包虫病防治**省实施方案》，结合我区包虫病流行和防治现状，制定本技术方案。
一、防治工作原则坚持预防为主，防治结合，政府主导，部门配合，全社会共同参与的原则。
二、年度目标（一）以乡镇为单位达到下列目标犬感染率降到5%以下，2岁以下家畜患病率降到10%以下，6-12岁儿童血清学阳性率降到5%以下。
（二）本年度实现以下工作指标1.对项目地区的所有犬进行登记管理和驱虫，提高犬驱虫覆盖率。
家犬登记、管理率达到90%以上，犬规范驱虫覆盖率达到80%以上，无主犬平均每村少于1条。
2.加强牲畜屠宰管理。
在集中屠宰场所，牲畜屠宰检疫和病变脏器无害化处理率均达到100%。
3.在项目地区开展针对性的包虫病防治健康教育，提高流行区农牧民群众包虫病防治知识普及率和认知率，提高群众关键态度正确率和关键行为正确率。
流行区县、乡、村级干部、宗教教职人员、中小学生防治知识知晓率均达到90%以上；农牧民防治知识知晓率达到80%以上。
4.开展流行区人群包虫病查病工作，加大包虫病人发现力度，对确诊的包虫病病例开展药物或手术治疗，改善患者生活质量；加强对包虫病人的规范管理和治疗。
包虫病病人登记管理率达到90%以上，规范治疗率达到80%以上，随访督促服药率达到80%以上，半年疗效考核率达到80%以上。
5.对从事包虫病防治和诊疗的专业人员进行集中培训，提高基层防治人员和医务人员的业务水平和服务能力。
包虫病流行地区，疾病预防控制、医疗、动物疫病预防控制和动物监督机构防治人员专业知识和技能培训率达到95%以上。
包虫病流行地区，乡镇（街道）和村（居）民委员会干部、中小学校保健医生、乡村医生、兽医（防疫员）包虫病防治知识或技能培训率达到90％以上。
2013年包虫病普查工作
合作市（市、区） 联系电话：8218936 县级 0
病区范围 在合作全市范围内流行 病情现状 因病区广、病情重，受危害人口众多。主要是包虫病、麻风病、碘缺乏病、布病、鼠疫 1.包虫病对1万人进行B超筛查；对2000只犬进行犬粪检测；对1200份儿童血清进行检测；对1000只家畜感染调查。 2.麻风病的防治主要在于早期发现，早期治疗；开展宣传，在广大牧民群众中普及麻防知识；对高危人群进行筛查检测。 防治措施 3.普及加碘盐，对重点人群要补服碘油丸或常吃些海带、紫菜等，进行健康教育。 4.布病每年对各种畜和奶牛进行两次检疫，并且每年要对皮毛加工、乳制品加工的人员进行血清检测，加大流行病学调查。 落实 5.管理传染源，灭鼠、灭蚤 ，监测和控制鼠间鼠疫；加强疫情报告 ，严格隔离病人 ，患者和疑似患者应分别；禁止猎捕旱 獭、加强鼠防知识宣传。 目前工作 包虫病家畜感染和屠宰场管理 重点 存在的主 经费短缺 要问题 今后项目 合作地区儿童尿碘监测力度要加大，并对尿碘检测给予项目支持。加大项目投资力度，对专业人员进行培训督导，提高专业 需求建议 技术水平。 注意事项：1.表格字数不固定，请认
寄生虫表格总结-3
附：1.蠕虫中“曼氏迭宫绦虫、斯氏狸殖吸虫、广州管圆线虫、犬、猫弓首线虫、巴西钩口线虫、棘颚口线虫、异尖线虫”可引起幼虫移行症
2. 蛔虫感染率居高不下的原因：①生活史简单，不需中间宿主②产卵量大③虫卵对外界抵抗力强④用未经处理的人粪做肥料和随地大便使虫卵污染土壤⑤疫区人群不良的卫生行为
3. 钩虫病慢性失血原因：①虫体吸血（量大）②血自消化道排出③咬附部位伤口渗血（量大）④更换咬附部位，原伤口渗血⑤组织血管损伤
4. 线虫中蛔虫、钩虫、粪类圆线虫需要经肺移行
5. 引起腹泻的线虫：钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、旋毛虫；幼虫经皮肤感染的线虫：钩虫、丝虫、粪类圆线虫；生活史为间接发育型的线虫：丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫；灭鼠有助控
制的线虫病：旋毛虫病、广州管圆线虫病；蝇类、蟑螂可对蛔虫病起机械性传播。
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调查人调查日期□□□□年□□月□□日表2 包虫病防治项目乡（镇）基本情况调查表调查人 ____________________调查日期□□□□年□□月□□日表3 ___________县_________年包虫病健康教育年报表表4 □□□□年包虫病防治工作季度报表___ _____省市（自治州）___ _ ___县(市、区) 一、基本情况1．防治工作的乡数□□个2．行政村数总数□□个3．包虫病流行行政村数□□个4．包虫病流行乡常住人口数□□□□□□人5．包虫病流行行政村人口数□□□□□□人6．B超检查人数□□□□□人二、人群感染和患病的调查1．血清学检查方法和人数□□□□2．阳性人数□□□3．影像学检查人数□□□□□4．总患病人数囊型□□□泡型□□□混合型□□□未分型□□□5．药物治疗人数囊型□□□泡型□□□混合型□□□未分型□□□6．发放的药物数量阿苯哒唑片剂□□□□□□□□片阿苯哒唑乳剂□□□□□□□ml7．实际服用的药物数量阿苯哒唑片剂□□□□□□□□片阿苯哒唑乳剂□□□□□□□ml8. 手术治疗人数囊型□□□泡型□□□混合型□□□未分型□□□9. 随访结果：治愈病人数□□□有效病人数□□□无效病人数□□□死亡病人数□□□排除病人数□□□失访病人数□□□三、牲畜感染情况的调查1．抽查屠宰的牲畜种类和数量：牛、牦牛□□□□头羊□□□□只猪□□□□头2．棘球蚴感染数：牛、牦牛感染数□□□□头羊感染数□□□□只猪感染数□□□□头四、传染源控制1．流行乡犬总数□□□□□□条2．登记管理的犬的数量□□□□□□条3．调查检测的犬数□□□条4．感染犬数□□□条5．犬药物驱虫1月药物驱虫犬数：□□□□条2月药物驱虫犬数：□□□□条3月药物驱虫犬数：□□□□条4月药物驱虫犬数：□□□□条5月药物驱虫犬数：□□□□条6月药物驱虫犬数□□□□条7月药物驱虫犬数：□□□□条8月药物驱虫犬数：□□□□条9月药物驱虫犬数：□□□□条10月药物驱虫犬数：□□□□条11月药物驱虫犬数：□□□□条12月药物驱虫犬数：□□□□条调查人注:1.AE为泡球蚴病，CE为细粒棘球蚴病。
2.如有混合感染请说明。
表6 县（）年儿童感染情况调查表表8 县人群患病情况调查表表9中央补助甘肃省包虫病防治项目包虫病病人诊疗记录编号：姓名：诊断：时间：机构：甘肃省疾病预防控制中心印制包虫病诊断治疗知情同意书为了执行国家包虫病控制项目，我们向您提供包虫病免费诊断治疗服务。
这些诊断治疗服务包括B超检查、抽取血液进行血清学检查以及药物治疗等，您必须要在自愿的基础上来获得这些服务。
如您自愿接受我们提供的包虫病免费诊断治疗服务，那请您在诊疗过程中配合医生的检查，并如实和及时地告诉医生自己的基本情况、自身感受、服药情况等信息，如果有严重的不适感要立即与医生取得联系。
基于现有医疗技术的限制，任何医疗检查和治疗都有一定的风险，虽然规范的治疗和检查可以减少风险发生的可能，但是并不能完全避免。
在包虫病的治疗和相关检查中可能会出现：1、恶心、呕吐、腹泻、口干、乏力、发热、皮疹、口吐蛔虫或头痛等药物不良反应；2、肝区疼痛;3、肝功能损害及其引起的不良反应；4、抽血时晕血、晕针、伤口疼痛、伤口感染、伤口流血、抽血失败和重新抽血；5、药物治疗无效，包虫病继续发展；6、治疗过程中因患者的原因，如出现包囊破裂等，需要手术治疗，这部分费用目前国家不能提供，需要您自理；7、其它。
医生已将上述风险向您作了详细的说明，如您已经充分了解并理解可能出现的风险，同意进行包虫病的检查和治疗，请您以签字或手印为证。
患者签名或手印无完全民事行为能力者由监护人签字或手印时间：与患者关系：时间：医生签名：时间：包虫病病人基本情况及首次诊治记录表编号□□□□□□□□□诊断就诊日期年月日1．姓名2．性别①男②女3．出生日期年月日，年龄岁4．地址县乡村5．电话6．身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□7．民族①藏②汉③回④土⑤其他8．职业①农民②牧民③干部④学生⑤商人⑥喇嘛⑦教师⑧医生⑨其他9．文化程度①学龄前儿童②文盲③小学④初中⑤高中、中专⑥大学及其以上10. 主诉①上腹部疼痛年②肝区疼痛年③剑突下疼痛年④腹部包块年⑤腹胀年⑥无症状⑦其他11. 既往是否诊断过包虫病？①是②否(转到12)11.1 最早诊断时间：年月日11.2 最早做作出该诊断的医疗机构：11.3 此前是否做过包虫病手术？①是，手术时间②否11.4 此前是否使用阿苯达唑（肠虫清）进行过化疗？①规则服药（服药1月，停药4-10天）月。
②间断服药年③否11.4.1 化疗开始时间11.4.2 中断化疗的原因①经济原因②路途遥远③不知何处购药④药物副反应不能忍受⑤自觉好转停药⑥其他12.其他重要既往史：①严重肝病②严重肾病③结核病④其他12.1 药物过敏史：①无②有13.①经期：末次月经：年月日周期：②不详14. 查体14.1 营养情况：①良好②中等③不良14.2 腹部：①凹陷②平坦③膨隆14.3 其他重要包虫病阳性体征15. B超15.1 病灶部位病灶部位：①左肝②右肝③跨越左右肝④左肝和右肝⑤肺⑥脑⑦皮下⑧腹腔⑨盆腔⑩其他15.2 病灶性质①囊性无回声区，囊壁欠清（CL）②囊性无回声区，囊壁清晰可见 (CE1)③蜂窝状囊性无回声区 (CE2)④车轮状囊性无回声区 (CE2)⑤囊性无回声区，囊壁塌陷、分离（CE3）⑥囊性无回声区，内容物出现部分钙化，囊壁可见（CE3）⑦蜂窝状囊性无回声区，囊壁出现钙化；车轮状囊性无回声区，囊壁出现钙化（CE3）⑧囊内容物出现退变，呈“脑回”征（CE4）⑨囊性无回声区，囊壁钙化，呈弓状，伴圆锥状声影（CE5）⑩增强回声团块，内有散在的钙化灶，边界不清（AE）11增强回声团块伴中央液化坏死，内有散在的钙化灶，边界不清（AE）○15.3 病灶数量①1个②2个③3个④3个以上15.4 最大病灶大小 cm16.血清学ELISA检测结果：①阳性②阴性其他血清学检测结果：17.肝功检查17.1谷丙转氨酶17.2总胆红素18.诊断:①CL ②CE1 ③CE2 ④CE3 ⑤CE4 ⑥CE5 ⑦AE19.处理意见：①药物治疗；②建议手术；③观察；④育龄期妇女，月经情况不详，建议做妊娠检查后，以确定用药方案。
医生签名：日期：包虫病病人定期随访表随访日期年月日随访次数①第一次②第二次③第三次④第四次⑤第五次⑥第六次⑦第七次⑧第八次1.地址（如有变动时填写）2.电话（如有变化请填写）3.是否按要求使用ABZ进行化疗？①是（转到4）②否3.1 中断总次数：次3.2 中断总天数：天3.3 中断原因：4.是否进行包虫病手术？①是②否5.化疗后自觉症状①疼痛明显缓解②疼痛有所缓解③腹部包块缩小④无效⑤无症状6.主要药物副反应 (注意鉴别其它原因导致的反应)7.B超7.1 病灶部位①左肝②右肝③跨越左右肝④左肝和右肝⑤腹腔⑥盆腔7.2 病灶性质①囊性无回声区，囊壁欠清（CL）②囊性无回声区，囊壁清晰可见 (CE1)③蜂窝状囊性无回声区 (CE2)④车轮状囊性无回声区 (CE2)⑤囊性无回声区，囊壁塌陷、分离（CE3）⑥囊性无回声区，内容物出现部分钙化，囊壁可见（CE3）⑦蜂窝状囊性无回声区，囊壁出现钙化；车轮状囊性无回声区，囊壁出现钙化（CE3）⑧囊内容物出现退变，呈“脑回”征（CE4）⑨囊性无回声区，囊壁钙化，呈弓状，伴圆锥状声影（CE5）⑩增强回声团块，内有散在的钙化灶，边界不清（AE）11增强回声团块伴中央液化坏死，内有散在的钙化灶，边界不清○（AE）7.3 病灶数量①1个②2个③3个④3个以上7.4 最大病灶大小 cm8.肝功检查（出现肝区刺痛时进行）8.1谷丙转氨酶：8.2总胆红素：9.血清学ELISA检测结果：①阳性②阴性其他血清学检测结果：10.诊断：①CL ②CE1 ③CE2 ④CE3 ⑤CE4 ⑥CE5 ⑦AE11.随访意见①继续原方案治疗;②调整治疗方案 (请陈述理由及新的治疗方案) ；③停药观察 (请陈述理由) 。
医生签名：患者签名或手印：表12 县（）年包虫病防治项目化疗随访及副反应追踪记录表表13 包虫病患者转诊单患者姓名：性别年龄患儿家长姓名：门诊号：住院号住址：县（市、区）（乡）（村）患者工作单位：联系电话：身份证号□□□□□□□□□□□□□□□诊断结果：请患者到：医院接受手术救治请患者到：县(市区)疾控中心接受免费药物治疗及随访转诊单位：转诊医生：转诊日期：年月日注意事项：1、属地疾病预防控制中心对符合手术指征的患者要及时转诊到定点医院2、医院对不符合手术指征的患者要及时转诊到患者属地疾病预防控制中心进行免费药物治疗3、患者接收转诊单后应按照要求到指定机构进行治疗4、转诊单一式四联，一联：项目县疾控中心；二联：医疗机构；三联：定点医院；四联：病人；表14 县（）年犬驱虫给药记录表乡村组（自然村）表15 县年月犬驱虫工作报表表17 包虫病健康教育问卷调查表调查单位：调查者：调查日期：一、致答题人：您好!预防和控制包虫病关系到我们每个人的身体健康和脱贫致富，我们占用您宝贵的时间，请您回答以下问题，请支持我们的调查工作，谢谢!二、答题人基本情况（必须填写，无空项）：1.年龄：2.性别：(1男、2女)3.年龄：4.民族：(1藏、2汉、3回、4其他)5.职业：(1学生、2农民、3牧民、4工人、5干部、6其他)6.文化程度：(1文盲、2小学、3初中、4高中、5大学)三、基本知识(选择题，可多选，划√)1.你听说过包虫病吗？1听过 2未听说过2.包虫病是什么疾病?1 结核病2 寄生虫病3 肿瘤3.下面哪些行为容易使人得包虫病?1吃生肉 2玩狗 3喝生水 4饭前不洗手 5吃狗肉4.使人得包虫病的绦虫成虫在哪里寄生?1在牲畜体内 2在人体内 3在狗的肠道内5.牛、羊是怎样得包虫病的?1互相传染 2吃了被狗粪污染的草 3喝脏水6.包虫病的主要危害有哪些?1损害人体健康，降低劳动能力，家庭收入减少2损害牲畜健康，减少经济收入3包虫病的并发症给病人造成生命危险4互相传染使更多的人和牲畜生病7．包虫病可以预防吗?1不能预防 2可以预防8．怎样预防包虫病?1不吃生肉 2不玩狗 3饭前洗手 4管好家犬5定期给狗进行驱虫治疗 6不用牲畜内脏喂狗三、行为 (选择题，只选一项，划√)1.是否养狗 1养／养过 2未养／未养过2.养狗方式 1拴养 2放养3.玩狗方式 1拥抱/抚摸 2偶尔摸一下 3不玩4.狗的管理 1登记挂牌 2未登记5.吃饭前洗手吗? 1坚持洗手 2偶尔洗手 3不洗手6.家里宰过牛羊吗? 1宰过 2未宰过7.家人不吃的牛羊肝肺怎么处理? 1扔到垃圾堆 2喂狗 3埋掉8.家里的狗吃什么?1剩饭剩菜 2吃生肉、生内脏 3自己在外找吃的表20 中央补助地方包虫病非专业人员驱虫工作补助经费领取表表21 中央补助地方包虫病防治项目物资验收单验收人：验收日期：年月日表22 中央补助地方包虫病防治项目物资领用单甘肃省包虫病防治项目病人免费药品发放记录卡（）年县区（乡）村组（自然村）患者编号：姓名：性别：年龄：诊断：AE□ CE□混合□(选中划勾) 诊断日期：诊断人（单位）：包虫病防治知识1、哪些行为使人容易得包虫病？玩狗、喝生水、饭前不洗手。