外科调查问卷模板

尊敬的受访者：
您好！为了更好地了解外科患者和家属的需求，提高外科服务质量，我们特开展此次调查。

您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
（1）男
（2）女
2. 您的年龄：
（1）18岁以下
（2）18-30岁
（3）31-45岁
（4）46-60岁
（5）60岁以上
3. 您的职业：
（1）学生
（2）工人
（3）农民
（4）事业单位职员
（5）企业职员
（6）公务员
（7）自由职业者
（8）其他
4. 您所在的地区：
（2）农村
二、就诊体验
5. 您是在哪里得知外科就诊信息的？（1）网络搜索
（2）朋友推荐
（3）医院宣传
（4）其他
6. 您对外科的整体印象如何？
（1）非常好
（2）较好
（3）一般
（4）较差
（5）非常差
7. 您认为外科的就医环境如何？
（1）干净整洁
（2）比较干净整洁
（3）一般
（4）较脏乱
（5）非常脏乱
8. 您对外科的医务人员服务态度满意吗？（1）非常满意
（2）满意
（4）不满意
（5）非常不满意
9. 您认为外科的医务人员技术水平如何？（1）非常高
（2）较高
（3）一般
（4）较低
（5）非常低
10. 您对外科的就诊流程满意吗？
（1）非常满意
（2）满意
（3）一般
（4）不满意
（5）非常不满意
三、医疗质量
11. 您认为外科的手术效果如何？
（1）非常好
（2）较好
（3）一般
（4）较差
（5）非常差
12. 您对术后恢复情况满意吗？
（1）非常满意
（2）满意
（3）一般
（4）不满意
（5）非常不满意
13. 您认为外科的用药情况如何？（1）合理
（2）比较合理
（3）一般
（4）不合理
（5）非常不合理
14. 您对外科的术后护理满意吗？（1）非常满意
（2）满意
（3）一般
（4）不满意
（5）非常不满意
四、其他建议
15. 您对外科有哪些不满意的地方？（1）医务人员服务态度
（2）医务人员技术水平
（3）就诊流程
（4）医疗费用
（5）其他
16. 您对外科有哪些改进建议？
（1）提高医务人员服务水平
（2）加强医务人员培训
（3）优化就诊流程
（4）降低医疗费用
（5）其他
感谢您抽出宝贵时间填写此问卷，祝您生活愉快！【问卷结束】。