常用吸入制剂品种介绍

常用吸入制剂品种介绍
分类通用
名
商品
名
规格图片特点用法用量其他
β2
受体激动剂沙丁
胺醇
万托
林
100μg×
200喷
短效，是急性发作的首选药.
常用量：1~2喷，必要时q4～
8h。

极量：8喷/日
持续时间:4～5h
注意事项：
易出现恶心，
头痛、头晕、
心悸、手指震
颤。

高血压和
甲亢患者慎
用，长期用药
可形成耐药
性，药效降
低。

特布
他林
喘康
速
0.25mg×
200喷
短效，作用与沙丁胺醇相当。

常用量：1~2喷，必要时6
喷
极量：24喷/日
持续时间：4～7h
福莫
特罗
奥克
斯(都
宝)
4。

5μ×60
吸
长效，作用较沙丁胺醇强且较
持久，用于维持治疗和预防发
作，适于夜间哮喘发作。

但糖
尿病患者慎用。

常用量：1~2喷，1～2次/
日2~4喷，1～2次/日
极量：8喷/日
沙美
特罗
+丙
酸氟
替卡
松
舒利
迭
50μg/250
μg×60吸
长效β－激动剂/激素，不适用
急性哮喘发作的患者.作用缓
和且持久。

不能口服。

沙美特
罗+丙酸氟替卡松(舒利迭准
纳器）联合用药可相互增加疗
效。

常用量：1吸，bid
吸入型
糖皮质激素丙酸
倍氯
米松
必可
酮
250μg×
80喷
本药因疗效慢，不宜用于哮喘
急性发作。

可作为治疗哮喘发
作的间歇期及慢性哮喘的首
选药。

常用量:轻度：1~2喷/日;中
度:2~4喷/日;重度：4～8喷
/日
极量：8喷/日T1/2：5h
注意事项: 为
防止呼吸道
真菌或病毒
感染及产生
声音嘶哑，每
次用药后，应
及时漱口,不
使药液残留
于咽喉部。

特点：
以上三种药
是局部作用
强，吸收作用
微弱的肾上
腺皮质激素。

伯克
纳鼻
喷剂
50μg×80
喷
常用量：2喷/鼻孔，2次/
日
1喷/鼻孔，3～4次/日
极量：8喷/日
布地
奈德
普米
克(都
宝)
0.1mg×
200喷
局部作用是丙酸倍氯米松的
1。

6-3倍,几乎无全身作用,对
肾上腺素抑制作用更轻。

常用量：吸入激素治疗:2～4
吸,qd ，1~4吸，bid，慢
性阻塞性肺病:4吸,bid,
极量：8吸，bid
宝益
苏
0。

2mg×
100喷同普米克(都宝）
丙酸
氟替
卡松
辅舒
良鼻
喷雾
剂
50μg×
120喷
早晨用药好，丙酸氟替卡松是
生物活性更强的吸入剂。

常用量:2喷/鼻孔，每早
M胆
碱受体拮抗剂
异丙
托溴
胺
爱全
乐
20μg×
200喷
短效，主要用于防治各种支气
管哮喘.尤以年龄较大,并心血
管疾病，对糖皮质激素类药物
疗效差或不能耐受以及不能
用β2受体激动剂者为宜。

常用量：2喷，4次/日
极量:12喷
注意事项：有
青光眼倾向，
前列腺增生
患者慎用，少
数病人有口
干和口苦感。

噻托
溴铵
粉吸
入剂
思力
华
18微克（包
装:10粒胶
囊+1个
HandiHale
r®（药粉吸
入器）吸入
装置/盒）
长效，特异性的，作用呈剂量
依赖性，可持续24小时以上，
局部（支气管）选择性的,在临
床上成为慢性阻塞性肺疾病
（COPD）患者显著而长效的
支气管扩张药.
常用量：吸1胶囊,一日1
次，胶囊不得吞服
不应作为急
性发作时用
药，余同异丙
托溴胺
吸入装置的临床应用及比较
1、什么才是理想的吸入装置
①在各种吸入流速下，剂量输出至肺部的稳定性高；②粒子直径小(2—5微米）；③容易使用；④装置体
积小，便于携带；⑤可用于不同剂量药物；⑦经济；⑧可计数。

常见的吸入装置有：雾化吸入、定量吸入、干粉吸入.
2、雾化治疗
定义:雾化治疗是通过特制的气溶液发生装置,将水分和药物形成气溶胶的液体微滴或固体微粒，被吸入
并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，达到治疗疾病，改善症状的目的；同时雾化吸入也具有一定的湿化稀释气
道分泌物的作用。

雾化治疗的优点：①相对于全身给药，雾化治疗具有药物用量小、起效快的优势。

②根据药物的不同具有
稀化痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、减轻喉头水肿、抗感染等作用，成为改善气道畅通的有效手段。

雾化治疗的适应症:①痰液粘稠;②气道炎症性疾病;③气道阻塞性疾病；④喉部疾病；⑤其他需要经气道吸
收给药的。

雾化器（Nebulizer）的优点和不足
优点不足
使用方便,不需要病人的配合治疗费用较贵
不含刺激物有动力要求而携带不方便
吸入肺部的药量较高疗效受病人和装置的影响较大
药物沉积时间长
2、定量吸入器（metered dose inhaler, MDI)
定义:定量吸入器是目前应用最广泛的吸入技术,MDI筒内含有加压混合物，包括抛射剂（主要是氟利昂CFC,HFA134a）、表面活性剂(减少颗粒聚集）和药物（仅占总量的1％）等。

筒内压力为300～500kPa，阀
门开放时混合物定量的射出,初始速度超过30m/s，直径>30μm.20ms内成雾，理想的微粒化药物颗粒直径在1～5μm.距喷口10cm处雾粒直径为1.4—4.3um,每次约有80％的药物撞击并沉积于口腔部,仅10－20％到达肺内的作用部位。

常见的有舒喘灵、万托林喷雾剂,它们在COPD中的作用：迅速扩张气道，解除气道痉挛，3至5分钟起效，维持3至4小时，每次2至4喷，每天4至6次或按需使用，常见不良反应：头痛、震颤、神经紧张、心悸、血压上升、脸色潮红
定量气雾剂吸入方法
①拧开保护盖，并摇匀深呼气；②然后手持气雾剂,嘴唇合拢咬住喷嘴；③尽量深吸气，同时按动气雾剂的底部，释放一个定量.④闭气数秒钟,然后移开喷嘴，缓慢呼气。

定量吸入剂的优点和不足
优点不足
使用方便，可随身携带使用抛射剂
无需购置设备需要病人掌握吸入技术
起效快药品的使用受限
容易药物过量
从临床工作中的调查和指导训练的过程来看，患者主要存在的问题是吸气动作不正确和吸气按压不同步。

其原因可能有以下几个方面:
（1）病人对说明书不能正确理解，尤其是对吸气动作和吸气与按压同步不理解。

患者门诊取药时,医生和药剂人员往往只是告诉患者用药前详细阅读使用说明，但病人对关键的技术环节还是不能完全理解掌握。

(2）医护人员自身对MDI 的使用技术掌握不熟练,对病人指导训练不够.MDI 吸入技术是患者进行吸入治疗必须掌握的,只有熟练掌握吸入技术和技巧,才能保证吸入疗法的效果。

加强对患者进行MDI 等吸入装置、吸入技术的指导训练和卫生宣教，已经成为呼吸内科护理工作的重要组成部分。

3、MD I + 储雾罐
定义：即定量吸入器加储雾罐,它先将药物喷入储雾罐,然后通过患者反复多次吸气,将药物吸入肺内。

储雾罐的缓冲,可防止喷雾散失而提高吸入药量和治疗效果,使吸入肺部的药液量增加到33% ,支气管解痉作用较常规MDI增强1倍,克服了单用MDI的不足，且明显减少了口咽部药物的沉积量,提高了用药安全度.
使用MD I加储雾罐时，不能1次喷入多剂量药物，应喷入1次药物后深长呼吸4、5次或连续吸入30 s 以上,然后间隔2～3 min后再进行下一次用药.吸药后必须漱口,以减少声嘶、口咽部真菌感染的发生率及吸药时产生静电的影响。

储雾罐尤其适用于激素吸入治疗,用于各年龄患者，但〈 4 岁的患者需加面罩。

贮雾罐携带不方便，比单用MD I费用增加,限制了它的推广使用
4、干粉吸入器（dry power inhaler，DPI）
干粉吸入器的种类
以患者的吸气作为驱动力,常用装置有单剂吸入器、多剂吸入器.
单剂量型干粉吸入器：旋转式吸入器（spin haler）使用前装胶囊，如沙普尔、思力华,噻托溴铵粉吸入剂。

多剂量型干粉吸入器：碟式吸入器（disk haler）、都保系列、准纳器。

与MDI相比，DPI不需要吸气动作与揿药动作的协调，但需要较高的吸入流量和吸气流速，因此病情严重和小儿在最大吸气压力较低时不宜应用DPI。

单剂量的干粉吸入剂，每次使用前必须塞入一个明胶胶囊,这对于急性哮喘、视力较差、手抖、关节炎患者难以使用。

舒利迭®准纳器®的使用方法
1、打开：用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。

2、推开：握住准纳器®的吸嘴对着自己。

向外推滑动杆—-直至发出咔哒声.表明准纳器ä已做好吸药的准备。

在剂量指示窗口有相应显示,不要随意拨动滑动杆以免造成药物浪费。

3、吸入:深呼气后将吸嘴放入口中。

切记不要将气呼入准纳器里，从准纳器®深深地平稳地吸入药物。

切勿从鼻吸入。

然后将准纳器®口中拿出，继续屏气约10秒钟，
4、关闭准纳器。

将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔哒声表示准纳器已经关闭，滑动杆自动复位。

吸完药后请漱口.
干粉吸入的优缺点
优点缺点
携带方便适用的药物较少
无需抛射剂容易产生局部刺激
使用方便，易于掌握使用者需要一定的吸力
疗效好药粉必须保持干燥
哮喘急性发作的病人无法使用。