运用SQL 数据库按天计费项目的审计方法

审计
运用SQL数据库按天计费项目的审计方法◇ 赵俊丽
一、案例概述
近期，我局对我县某公立
医院的HIS系统进行了计算机
审计，发现医疗服务收费标准
中某些项目如“床位费、监护
费”等按“计入不计出”的原则计费，某公立医院为了增加收入，在此类项目上入院、出院均计入患者住院费用。

审计项目名称：上蔡县审计局对县某公立医院2015年度预算执行及财政财务收支审计。

所属行业：行政事业。

项目实施时间：2016年8月16日—11月28日。

项目审查数据量：某公立医院原始数据28.3GB。

项目最终结果：对某公立医院HIS系统2015年度业务数据进行审计发现，根据住院费“计入不计出”规定，多计住院天数收费项目共计多收158788元。

违反了《河南省发展计划委员会、卫生厅关于规范和调整河南省医疗服务价格的通知》（豫计收费〔2001〕1018号）第七条“采取切实措施，严格规范医疗机构的价格行为。

1.县及县以上非营利性医疗机构必须
认真执行《河南省医疗服务价
格(试行)》的规定，坚决取
消各种乱收费、乱加价行为。

凡未列入《河南省医疗服务价
格(试行)》和未按规定程序
报批的医疗服务项目，一律不
得擅自设置与收费”的规定。

根据《中华人民共和国审计法
实施条例》第四十九条规定，
决定没收违规收费158788元，
上缴县财政。

二、项目具体实施过程
（一）软件应用介绍
某公立医院的HIS系统
运用的是郑州新星公司开发
的，后台数据库为SQL server
2012版本，因此我运用的软
件是SQL server 2012。

（二）项目取得成果
多计住院天数收费项目共
计多收158788元。

审计思路：河南省医疗服
务项目收费标准中规定“床位
费、监护费”等项目，按照
“计入不计出”的原则计费，
如果超住院天数收费，属违规
收费。

审计步骤：
1.把“出院病人费用明细
信息”表与“住院病人入院信
息”表关联，筛选出出院日
期为2015年度的相关基本信
息，生成“新生成住院病人费
用信息表”。

SQL语句如下：
select a.[住院号],a.[病人姓名],a.
[项目名称],a.单位,a.[单价],a.金额,a.
数量,b.入院日期,b.出院日期
into 最新生成住院病人费用信息
表
from 出院病人费用明细信息 a
join 住院病人入院信息 b on a.住院
号=b.住院号
where 出院日期 like '2015%'
2.运用生成的“最新生成
住院病人费用信息表”计算
出“计费总金额”“计费天数”
等基本信息，并生成“按天收
费项目汇总表”。

SQL语句专业审计业务分类审计事项备注
行政事业医疗服务价格执行违规收费
表：审计事项——违规收费
20
21
审计
如下：
SELECT [住院号],[病人姓名],[项目名称],[单价]
,sum(金额) as 计费总金额 ,sum(数量) as 计费天数into 按天收费项目汇总表FROM [某公立医院].[dbo].[最新生成住院病人费用信息表]
group by [住院号],[病人姓名],[项目名称],[单价]
3.运用生成的“最新生成住院病人费用信息表”计算出“住院天数”等基本信息，并生成“生成住院病人住院天数汇总表”。

SQL 语句如下：
SELECT [住院号],[病人姓名],datediff (dd,[入院日期],[出院日期]) as 住院天数
into 生成住院病人住院天数汇总表
FROM [某公立医院].[dbo].[ 最新生成住院病人费用信息表]
4.利用生成的“按天收费项目汇总表”与“生成住院病人住院天数汇总表”进行关联，筛选出“计费天数”大于“住院天数”的信息，生成“计费总天数大于住院天数疑点”。

SQL 语句如下：
select a.住院号,a.病人姓名,a.[项目名称],a.单价,a.计费天数,a.计费总金额,b.住院天数
into 计费总天数大于住院天数疑点
from [某公立医院].[dbo].[按天收费项目汇总表] a join [某公立医院].[dbo].[生成住院病人住院天数汇
总表] b on a.住院号=b.住院号
Where a.计费天数>b.住院天数 order by 住院天数 desc
5.利用生成的“计费总天数大于住院天数疑点”表，筛选出“住院号”唯一的基本信息，并生成“计费总天数大于住院天数疑点2”。

SQL 语句如下：
SELECT distinct [住院号] ,[病人姓名],[项目名称],[单价],[计费天数],[计费总金额],[住院天数]
into 计费总天数大于住院天数疑点2
FROM [某公立医院].[dbo].[计费总天数大于住院天数疑点]
6.利用生成的“计费总天数大于住院天数疑点2”筛选出病人的“多收费天数”等基本信息，生成“计费总天数大于住院天数疑点3”表，就能得到多收天数和多收费用。

SQL 语句如下：
SELECT [住院号] ,[病人姓名]
,[项目名称] ,[单价] ,[计费天数] ,[计费总金额] ,[住院天数]
,(计费天数-住院天数) as 多收费天数
into 计费总天数大于住院天数疑点3
FROM [某公立医院].[dbo].[计费总天数大于住院天数疑点2]
三、使用软件的体会SQL server 数据库的运用是创新审计技术方法，构建大数据审计工作模式，可以提高审计能力、质量和效率，扩大审计监督的广度和深度。

四、说明
某公立医院的HIS 系统后台数据库为SQL server 2012版本，原始数据为28.3GB，分为药事、门诊、住院三个库，本人经过提成审计所要的标
准表才可以运用以上语句。

（作者单位：上蔡县审计局）
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（冯超）。