老年痴呆症发病机制及其药物治疗

老年痴呆症发病机制及其药物治疗
目的对老年痴呆症发病机制及其药物治疗进行探讨和分析。

方法选取120例于2010～2012年于我院进行老年痴呆症治疗的患者资料进行分析和研究，120例患者中女性占50例，男性占70例，年龄范围居于55～70岁，对患者进行治疗的方法主要包括使用能够增强胆碱能神经功能的药物、钙离子桔抗剂、神经营养药物、改善脑循环或者代谢的药物、中医治疗药物，并记录和分析患者的治疗效果。

结果对120例患者通过使用不同的药物进行综合治疗，有119例患者的病情得到明显改善，另外1例患者病情没有出现明显好转。

结论对老年痴呆症患者进行药物治疗能够取得良好的效果，有助于患者早日康复，因而应该被推广应用到更多的老年痴呆治疗工作中。

标签：老年痴呆症；发病机制；药物治疗
老年痴呆症是一种非常普遍的疾病[1]，根据其发病病因可分为混合型痴呆、血管性痴呆、阿尔兹海默型老年痴呆以及其他痴呆等类型，该病能够造成老年人记忆力减弱、意识模糊以及丧失自理能力等，不但会影响老年人自身的生活，还会加重家庭和社会的负担，因此，需要对老年痴呆症的发病机制和药物治疗效果进行研究。

1资料与方法
1.1一般资料选取120例于2010～2012年于我院进行老年痴呆症治疗的患者资料进行分析和研究，120例患者中女性占50例，男性占70例，年龄范围居于55～70岁，年龄平均值为65岁，患者患病时间为6个月～10年，患病时间平均值为6年，对患者进行治疗的方法主要包括使用能够增强胆碱能神经功能的药物、钙离子拮抗剂、神经营养药物、改善脑循环或者代谢的药物、中医治疗药物，并记录和分析患者的治疗效果。

1.2方法
1.2.1使用增强胆碱能神经功能的药物进行治疗[2] 皮层胆碱不足是造成老年人痴呆症中意识模糊症状的重要原因，因此可以使用增强胆碱能神经功能的药物进行治疗，主要应用药物包括多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲等药物，能够有效提升老年人的记忆力。

加兰他敏的服用剂量和次数为 4 mg/次，2次/d，连续服用4 w；多奈哌齐服用剂量和次数为5 mg/次，1次/d，睡前服用，连续服用4 w；石杉碱甲注射剂量和次数为0.2 mg/次，1次/d，卡巴拉汀服用剂量和次数为3 mg/次，2次/d，持续4 w，如果患者病情得到改善，再适当改变以上药物的用量。

1.2.2钙离子拮抗剂尼莫地平属于常见的钙离子拮抗剂，能够使缺血性脑血管病得到有效地治疗，还可以提高脑供血含量，从而使缺血性神经损伤获得一定的修复同时还能够通过血脑屏障提高患者的记忆力，服用方式为100 mg/次左右，
3次/d，持续服用1个月。

1.2.3神经营养药物主要的神经营养药物包括维生素E、单胺氧化酶抑制剂司来吉林能够使神经系统得到有效的保护，从而使老年痴呆症出现好转。

司来吉林的服用剂量为服用10 mg/d，最好早晨服用，一段时间后可减半。

1.2.4改善脑代谢和脑循环的药物脑活素、脑蛋白水解物、萘非西坦、回拉西坦等药物能够改善患者的脑代谢；尼麦角林、氢麦角碱、都可喜以及萘呋胺脂等能够改善脑循环。

1.2.5中医药物治疗中医药物对老年人具有填精益髓的功效，通过与活血化瘀、祛痰开窍等药物相配合能够达到更好的效果，主要使用熟地黄、石菖蒲和丹参等药物。

2结果
对120例患者通过使用不同的药物进行综合治疗，有119例患者的病情得到明显改善，另外1例患者病情没有出现明显好转。

3讨论
老年痴呆症是一种老年人常见疾病，主要表现大脑退行性病变，不仅影响老年人身体健康，而且影响老年人的生活质量。

3.1发病机制老年痴呆症的主要发病机制包括自由基的损伤、胆碱能缺失、中枢神经递质代谢障碍以及铝中毒假说等现象。

引起老年痴呆的主要原因為大脑皮质及其下方的神经细胞出现退化，造成记忆力下降和意识模糊；如果患者大脑内部神经递质乙肽胆碱大量减少就会引发老年痴呆症，一旦发生此症状会造成β-类淀粉样蛋白不断增多并发生沉积；由于老年人自身免疫系统不断退化，防御功能也大大降低，很容易导致体内出现数量众多的氧自由基，一旦氧自由基与蛋白质、脂质体和DNA等发生反应，就会破坏细胞膜结构，而且氧自由基会使得β淀粉样肽大量积聚，对神经元功能造成破坏；铝能够与多种化学物质发生反应，与谷氨酸的羧基以及氨酸链上的精氨酸相结合，导致脑内大量积聚谷氨酸盐和精氨酸盐，导致神经纤维缠结在一起，破坏酶的活性并影响中枢神经系统，但是铝是否能够成为导致发生老年痴呆症的因素还没有得到证实。

3.2药物治疗及治疗机制老年痴呆发病机制相对较为复杂，由于发病病因和发病机制的不同，治疗方法也应该具有针对性。

如本组研究中，胆碱酯酶抑制剂以减慢患者乙酰胆碱的降解，增加患者体内的乙酰胆碱含量，从而使得患者认知能功能得到改善；而钙离子拮抗剂治疗中，尼莫地平可以抑制患者体内由于钙离子超载所造成的神经损伤，促进脑血流通，预防脑血栓的形成，以此来达到治疗目的；神经营养药物是一种非常有效、口服的活性、神经营养分子的药物-J147，它能够改善正常机体的记忆功能，预防AD转基因模型突触蛋白损失和认知功能下降；中医学认为本病的产生主要与肾精亏虚、心脾不足、肝阳上亢、痰浊壅盛
有关，老年痴呆的治疗当以益肾健脑、填髓增智为主，兼以健脾益气、活血化瘀，因此，中医药物治疗多采用银杏叶提取物、石杉碱甲、芹菜甲素、黄皮肽胺、鹿茸、西洋参、酸枣仁等名中草药组成研制成中成药而进行治疗。

参考文献：
[1]周海平.促进脑循环对老年痴呆症患者的影响效果观察与分析[J].中国当代医药，2011，18（20）：173-174.
[2]吴林.老年性痴呆的中医发病机制探讨[J].内蒙古中医药，2010，8（23）：149-150.。