双气囊小肠镜与胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的比较

双气囊小肠镜与胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的比较
目的比较双气囊小肠镜与胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的价值。

方法选择100例不明原因消化道出血患者作为研究对象，小肠镜和胶囊内镜各50例，比较两组患者检出率、病因检出率等。

结果双气囊小肠镜组检出率为88%；胶囊内镜检出率为88%，两组比较无显著统计学差异（P>0.05）；两组患者均能耐受检查，未出现并发症和不良反应；小肠镜组病因检出率均为94%，胶囊内镜组病因检出率88%，比较有统计学差异（P＜0.05）。

结论双气囊内镜病因检出率高于胶囊内镜，但胶囊内镜对患者无伤害，容易被接收且操作简便，内镜方式的选择应该根据患者具体情况进行个性化选择。

标签：双气囊小肠镜；胶囊内镜；消化道出血
不明原因的消化道出血是臨床上较为常见的急症，约占到消化道出血的4%左右，其出血部分大多位于小肠，使用常规内镜检查很难明确[1]。

随着双气囊小肠内镜和胶囊内镜的问世和普及，不明原因消化道出血的诊治水平得到了显著提高。

本研究总结近2年内本院消化科收治的100例不明原因消化道出血患者临床资料，并进行比较分析，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择2012年12月～2014年12月本院消化科和急诊科收治的不明原因消化道出血患者100例作为研究对象，其中男60例，女40例，年龄17～73岁，平均（45.3±1
2.6）岁，出血次数1～7次，平均2.3次，其中接受双气囊小肠内镜诊断者50例，接受胶囊内镜诊断者50例，两组患者性别、年龄、出血次数比较无显著统计学差异。

1.2仪器与方法
1.2.1术前肠道准备患者术前1d进流食，检查前4h禁食，口服50%硫酸镁100mL，并饮用大量温开水以清洁肠道，双气囊小肠镜检查时异丙酚静脉麻醉以辅助检查。

1.2.2小肠镜本研究采用FUJINON EN-450P5/20 双气囊电子小肠内镜，该仪器主要由主机、内镜、气泵和外套管组成，内镜长2m，外径8.5mm，外套管长1.4m，气囊压力5.6～8.2kPa。

操作时根据患者具体症状、实验室和影像学检查结果等决定进境方式，采用双人操作方法，操作者辅助内镜检查方向和深度，助理辅助托住镜身、操作气泵和插送外套管。

操作时通过外套管和镜身反复充气放气、滑行和钩拉等动作使内镜到达小肠深部出血部位。

1.2.3胶囊镜本研究采用重庆金山科技有限公司生产的OMOMu胶囊内镜系统，胶囊大小为27.9mm 13mm，可140°捕捉图像，视距为3cm，分辨率为0.1mm，检查时患者可自由活动，捕捉到的图像由消化科专家独立分析。

1.3统计学方法本研究采用SPSS19.0统计软件进行数据的统计和分析，比较采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果
双气囊小肠镜组50例患者，经口腔进镜者43例，发现病灶者36例，未发现病灶者7例（择期从肛门进镜其中1例发现病灶），经肛门进镜者7例，发现病灶4例，未发现病灶者3例（择期从口腔进镜未发现病灶），检出率为88%；胶囊内镜检出率未88%，两组比较无显著统计学差异（P>0.05）。

两组患者均能耐受检查，未出现并发症和不良反应。

小肠镜组病因检出率均为94%，胶囊内镜组病因检出率88%，比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

3讨论
大部分消化道出血均可通过胃镜及结肠镜等手段明确诊断，其出血原因大多为消化道恶性肿瘤和消化道溃疡[2，3]。

目前对不明原因消化道出血诊断的方式众多，包括各种类型的小肠镜、小肠平片、血管造影、核素扫描等，但检出率依然较低，且可能对患者造成损害，加重疾病的进展，其中推进式小肠镜检出率较高，但推进式小肠镜存在较多的弊端[4]。

随着医学技术的飞速发展，胶囊镜的问世为不明原因消化道出血患者的诊断带来了福音。

胶囊内镜能够进行全肠段检查，临床应用效果突出，近年来在我国普及广泛[5]。

目前对小肠镜和胶囊内镜的研究较多，结论也具有较多差异，本研究中两组对病灶的检出率比较无显著统计学差异（P>0.05），但小肠镜对病因的诊断率显著高于胶囊镜（P＜0.05），这表明双气囊小肠镜在不明原因消化道出血的病因诊断中较胶囊内镜具有更多优势，但胶囊内镜具有操作简便、无创无痛苦、容易吞咽、无交叉感染等众多优点，可以作为小肠镜的初筛试验。

双气囊小肠镜还能够在检查时取活检，这大大提高了诊断率和病因诊断率。

综上所述，双气囊小肠镜和胶囊内镜在不明原因消化道出血的诊断中均具有较为安全可靠的应用价值，是不明原因消化道出血诊断的理想方法，值得临床推广。

参考文献：
[1]张贵亮.胶囊内镜在急性消化道出血中的作用[J].淮海医药.2015.33（1）：107-109.
[2]蓝艺明，王施君，黄美娜.胶囊内镜在基层医院消化道出血诊断当中的应用价值分析[J].数理医药学杂志.2015.28（1）：45.
[3]钟晓琳，杨春，邓明明.胶囊内镜在不明原因出血检查中的作用研究[J].右江医学，2014，37（6）：574-577.
[4]历琴，罗红来，王莹，等.MiroCam胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值[J].蚌埠医学院学报，2014，17（12）：1960-1962.。