全国2024年上半年高等教育自考试外科护理学(二)试题含解析

全国2024年上半年高等教育自考试外科护理学(二)试题
一、单项选择题
1、护士测得某患者的CVP为3cmH20，血压90/60mmHg，提示该患者可能的问题是______。

A．血容量不足
B．心功能不全
C．血容量相对不足
D．血容量过多
2、接受手术治疗的老年人其患病后的特点为______。

A．疾病表现典型
B．应激反应重
C．并发症多
D．病史陈述不清
3、男性，65岁，全膀胱切除肠管代膀胱术后出现高氯性酸中毒，其主要原因是______。

A．术中大量补液
B．肠道黏膜重吸收尿液中电解质
C．术后禁食
D．术后补充生理盐水
4、男性，26岁，厨师，操作中不慎导致重度烧伤，为了预防其创面感染可选用的外用药为______。

A．75%酒精
B．2%碘酒
C．无菌生理盐水
D．1%磺胺嘧啶银霜剂
5、胃癌最常见的转移途径是______。

A．直接蔓延
B．淋巴转移
C．血行转移
D．腹腔种植转移
6、以下属于特异性感染的是______。

A．急性阑尾炎
B．破伤风
C．痈
D．血栓性静脉炎
7、男性，65岁，因良性前列腺增生症行TURP术后冲洗时突然出现膀胱阵发性痉挛疼痛，此时主要的处理措施是______。

A．嘱患者深呼吸
B．减慢冲洗速度
C．冲洗液加温
D．遵医嘱给予解痊剂
8、男性，35岁，因骨盆骨折导致失血性休克，快速补液后，测其血压为ll6/70mmHg,中心静脉压为4cmH2O，提示患者目前处于______。

A．血容量严重不足
B．血容量不足
C．血容量相对过多
D．容量血管过度收缩
9、脑疝病人首先应给予的处理措施是______。

A．脱水治疗
B．激素治疗
C．吸氧
D．准备手术
10、腹部闭合性损伤最常见的损伤脏器是______。

A．肝
B．小肠
C．胃
D．脾
11、某患者不慎被开水烫伤右上肢，疼痛剧烈，大片水疱，该患者的烧伤深度为______。

A．Ⅰ度烧伤
B．浅Ⅱ度烧伤
C．深Ⅱ度烧伤
D．Ⅲ度烧伤
12、男性，76岁,因COPD致呼吸衰竭行气管插管，监护过程中出现呼吸机高压报警,原因不包括______。

A．气道内痰液堵塞
B．导管内积水
C．管道漏气
D．气管痉挛
13、因门静脉流出道阻塞而引发门静脉高压症的是______。

A．肝炎后肝硬化
B．门静脉血栓形成
C．布-加综合征
D．慢性酒精中毒
14、考虑应用垂体加压素处理门静脉高压症、食管-胃底曲张静脉出现上消化道大出血时，应注意病人有无______。

A．肝功能不良
B．凝血功能不佳
C．冠心病
D．血小板低
15、门静脉高压症患者术后应重点关注是否出现肝性脑病的术式是______。

A．分流术
B．断流术
C．脾切除术
D．腹水转流术
16、结直肠癌最常见的转移途径为______。

A．直接蔓延
B．淋巴转移
C．血运转移
D．腹腔种植转移
17、颅脑损伤患者伤后神志清楚，一侧瞳孔散大，可能为______。

A．动眼神经损伤
B．脑干损伤
C．脑受压
D．展神经损伤
18、女性，54岁，因原发性肝癌行右侧肝叶切除术，术后医嘱要求患者24小时内平卧，避免剧烈咳嗽，其目的是______。

A．避免疲乏
B．减轻腹部张力
C．防止肝断面出血
D．减少机体耗氧量
19、乳腺癌术后病人服用三苯氧胺治疗的常规用药时间为______。

A．1年
B．3年
C．5年
D．10年
20、下列关于手术前准备的描述正确的是______。

A．术前禁烟l周
B．备皮时间应在术前24小时
C．术前l2小时禁食
D．备皮范围大于手术切口周围10cm
二、多项选择题
21、高位截瘫患者长期留置尿管的护理措施正确的是______。

A．每日清洁尿道口l次
B．每周更换导尿管l次
C．用挤压的方法训练反射性膀胱排尿
D．嘱患者多饮水
E．每周进行膀胱冲洗1次
22、男性，45岁，因车祸导致头部受伤，昏迷2小时，呕吐2次，呈喷射性，正确的护理措施包括______。

A．抬高床头15~30cm
B．吸氧
C．甘露醇快速滴注
D．注射吗啡javascript:void(0)
E．保持呼吸道通畅
23、肾结石体外冲击波碎石术后的并发症有______。

A．腹痛
B．血尿
C．肾绞痛
D．感染
E．排尿困难
24、关于结肠造口的护理措施，以下正确的是______。

A．造口周围涂氧化锌软膏
B．造口袋可持续使用
C．造口袋用后清洗并消毒
D．及时更换造口敷料
E．造口袋底盘每天更换
25、低位肠梗阻患者常见的全身性病理生理改变包括______。

A．水电解质失衡
B．感染
C．中毒
D．休克
E．器官功能障碍
26、急性胰腺炎患者使用的抑制胰腺分泌的药物包括______。

A．西咪替丁
B．善宁
C．地西泮
D．抑酞酶
E．加贝脂
27、原发性肝癌诊断的三要素包括______。

A．肝炎病史
B．甲胎蛋白阳性
C．肝占位性病变
D．肝功能损害
E．黄疸
28、老年病人术后易出现呼吸道并发症的原因包括______。

A．呼吸肌萎缩，肋骨活动度减少
B．肺泡壁变薄，肺弹性回缩力变小
C．呼吸道黏膜增生，清理呼吸道能力降低
D．肺和血管退变，换气效率低
E．骨质疏松导致胸廓软化
29、急性胰腺炎病人的腹痛特点包括______。

A．常饱餐和饮酒后突发
B．阵发性绞痛
C．一般镇痛剂不能缓解
D．多位于左上腹
E．向左肩和左腰背部放射
30、胃十二指肠溃疡幽门梗阻患者常见的水电紊乱类型是______。

A．脱水
B．代谢性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．低钾血症
E．高钾血症
三、名词解释题
31、卫星结节
32、静息痛
33、闭袢性肠梗阻
34、牵引
四、简答题
35、简述急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶的变化特点。

36、简述开放性气胸的急救方法。

37、简述肠内营养支持患者吸入性肺炎的原因和预防措施。

38、简述结肠癌患者术前肠道准备的方法。

五、病例分析题
39、女性，50岁，因胃癌行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后2周，患者进流食10~20分钟后突然出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。

问：
1．该患者可能出现什么问题?
2．目前的处理原则是什么?
3．如何预防该问题的出现?
40、男性，65岁，常于进食油腻食物后出现右上腹胀痛，为阵发性疼痛，未予特殊治疗可缓解。

半日前患者进食后出现右上腹疼痛，并向右肩胛放射，伴呕吐、发热、寒战，体温38.9℃，巩膜黄染，入院治疗。

实验室检查：TBIL20mg/L，DBIL7mg/L。

B超：胆囊炎、胆囊肿大，胆总管扩张见远端结石。

问：
1．该患者目前可能的诊断是什么？写出诊断依据。

2．写出该患者的2个主要护理问题。

3．目前该患者的治疗和护理措施。

参考答案
一、单项选择题
1、A
2、C
3、B
4、D
5、B
6、B
7、B
8、B
9、A
10、D
11、B
12、C
13、C
14、C
15、A
16、B
17、A
18、C
19、C
20、C
二、多项选择题
21、BCD
22、ABCE
23、BCD
24、ACD
25、BC
26、AB
27、ABC
28、ABD
29、ACDE
30、ACD
三、名词解释题
31、乳腺癌癌细胞侵及癌块表面大片皮肤，会出现围绕原发灶的多数坚硬小结节，甚至彼此融合，称为卫星结节。

32、血栓性闭塞性脉管炎患者，随着病情发展间歇跛行加重，出现持续性疼痛，尤其在夜间或卧床时加重。

33、属于完全性肠梗阻，指一段肠袢两端均受压堵塞，如肠扭转、结肠肿瘤等，最易发生肠壁坏死和穿孔。

34、是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力，以达到整复和维持复位的治疗方法。

四、简答题
35、血清淀粉酶：发病数小时开始升高，24h达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶：发病24h开始升高，48h达高峰，下降缓慢，1～2周恢复正常。

36、首先用无菌辅料封盖伤口,用胶布或绷带包扎固定使其变为闭合性气胸，迅速送至医院，然后行胸膜腔穿刺术，抽气减压，以缓解呼吸困难，清创缝合伤口，并作胸膜腔闭式引流。

37、原因：胃排空障碍和喂养管移位；
预防措施：①滴注营养液时床头抬高30°~45°；②营养液输入的容量、速度、浓度应分别逐步增加；③避免夜间灌注；④及时检查与调整营养管管端位置；⑤经常检查胃内残留容量。

38、(1)饮食：术前3天进少渣半流食，术前1天流食或禁食补液。

(2)药物：术前口服肠道不吸收抗菌药物,如新霉素、甲硝唑,同时补充VitK。

(3)清洁肠道：传统肠道清洁法、全肠道灌洗法、口服甘露醇法。

五、病例分析题
39、1．倾倒综合征；2．嘱患者立即平卧；3．主要是饮食调整，告知患者要少量多餐，避免过甜、过咸，过浓的流质，宜进食低碳水化合物、高蛋白饮食，餐时限制饮水，进餐后平卧10~20分钟，多数病人在半年到1年内能逐渐自愈,极少数症状严重而持久的病人,应考虑手术治疗。

40、1．急性胆管炎；典型夏柯三联症：腹痛、寒战高热、黄疸；B超、胆红素检查。

2．疼痛、体温过高、有体液不足的危险、潜在并发症：感染性休克。

3．治疗和护理措施：监测生命体征和神志改变；建立静脉通路补充血容量；遵医嘱应用抗菌素；对症处理：解痉止痛、降温。