真菌性皮肤病
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常见真菌性皮肤病课件
复发原因：治疗不彻底、免疫力低下、接触传染 源等
预防措施：保持皮肤清洁、避免接触传染源、提 高免疫力等
复发治疗：及时就医，按照医生建议进行治疗， 避免自行用药
4
常见真菌性皮肤病的案 例分析
足癣
1
足癣是一种常见的真菌性皮 肤病，主要表现为足部皮肤
瘙痒、脱皮、水疱等。
2
足癣的发病原因主要包括： 潮湿的环境、足部多汗、鞋
03
真菌性皮肤病 具有传染性， 可通过接触、 共用物品等方 式传播
04
真菌性皮肤病可 引起皮肤瘙痒、 红肿、脱屑等症 状，严重时可导 致皮肤溃烂、感 染等并发症
常见真菌性皮肤病的分类
01
浅部真菌病：如足癣、 股癣、体癣等
03
系统性真菌病：如念珠 菌病、隐球菌病等
05
皮肤癣菌病：如头癣、 体癣、股癣等
02
深部真菌病：如孢子丝 菌病、组织胞浆菌病等
04
皮肤黏膜念珠菌病：如 鹅口疮、阴道炎等
06
皮肤真菌病：如足癣、 手癣、甲癣等
真菌性皮肤病的病因和发病机制
01
真菌感染：皮肤接触真菌， 导致皮肤感染
03
环境因素：潮湿、高温、不通 风的环境容易滋生真菌
05
遗传因素：部分真菌性皮肤 病具有遗传性
07
激素水平：激素水平失衡可 能导致真菌感染
治疗方法：抗真菌药物治疗、局 04 部外用药物治疗、物理治疗等
3
常见真菌性皮肤病的治 疗和预防
常见真菌性皮肤病的治疗方法
口服药物：如 抗真菌药物等
手术治疗：如 切除病灶等
01
02
03
04
05
外用药物：如抗 真菌药膏、洗剂
等
预防措施：保持皮肤清洁、避免接触传染源、提 高免疫力等
复发治疗：及时就医，按照医生建议进行治疗， 避免自行用药
4
常见真菌性皮肤病的案 例分析
足癣
1
足癣是一种常见的真菌性皮 肤病，主要表现为足部皮肤
瘙痒、脱皮、水疱等。
2
足癣的发病原因主要包括： 潮湿的环境、足部多汗、鞋
03
真菌性皮肤病 具有传染性， 可通过接触、 共用物品等方 式传播
04
真菌性皮肤病可 引起皮肤瘙痒、 红肿、脱屑等症 状，严重时可导 致皮肤溃烂、感 染等并发症
常见真菌性皮肤病的分类
01
浅部真菌病：如足癣、 股癣、体癣等
03
系统性真菌病：如念珠 菌病、隐球菌病等
05
皮肤癣菌病：如头癣、 体癣、股癣等
02
深部真菌病：如孢子丝 菌病、组织胞浆菌病等
04
皮肤黏膜念珠菌病：如 鹅口疮、阴道炎等
06
皮肤真菌病：如足癣、 手癣、甲癣等
真菌性皮肤病的病因和发病机制
01
真菌感染：皮肤接触真菌， 导致皮肤感染
03
环境因素：潮湿、高温、不通 风的环境容易滋生真菌
05
遗传因素：部分真菌性皮肤 病具有遗传性
07
激素水平：激素水平失衡可 能导致真菌感染
治疗方法：抗真菌药物治疗、局 04 部外用药物治疗、物理治疗等
3
常见真菌性皮肤病的治 疗和预防
常见真菌性皮肤病的治疗方法
口服药物：如 抗真菌药物等
手术治疗：如 切除病灶等
01
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03
04
05
外用药物：如抗 真菌药膏、洗剂
等
真菌性皮肤病(寻麻疹)ppt课件
常生活在体内的有益菌群的数量 ②使用糖皮质激素：糖皮质激素用于减少炎症和皮肤疾病。这些药物通过：真菌的生长和繁殖所需的水分 ⑤遗传：一些人对真菌感染的遗传易感性
浅部真菌感染——灰指甲的治疗
临床表现 灰白色、褐色，指（趾）
甲变形，易损裂
荨麻疹治疗方案一：口服抗过敏药物迪皿和荨麻疹丸，外用湿疡气雾剂 荨麻疹治疗方案二：口服抗过敏药物迪皿和荨麻疹丸，外用丝塔芙润肤露
百癣夏塔热片
【功能主治】 清除异常粘液质、胆液质及败血，消肿止痒。用于治疗手癣，体癣， 足癣，花斑癣，银屑病，过敏性皮炎，带状疱疹，痤疮等。
湿疡气雾剂 【商品功效】 清热燥湿，解毒止痒。用于急性湿疹见有皮肤红斑、渗液、瘙痒等属 于湿热毒邪蕴于肌肤者
全甲毁坏型：常为一下各型最 终发展的结果，表现为全甲变质， 表面疣状、凹凸不平，脱落后留下
异常增厚的甲床
灰指甲外用治疗药物
楚甲、罗每乐、盐酸阿莫罗芬擦剂 高效抗真菌：楚甲的抑菌作用主要是通过改变构成真菌细胞的脂 类生物合成来实现抑菌作用。 药力持久：药物涂擦到指甲表面，形成一层无色的药物膜，水洗 不掉，没擦一次药物膜可持续地留在指甲上达到一周以上。可减 少使用次数，一周1-2次，有助长期使用 强力渗透：楚甲可渗透甲板并在其中分散，根除甲板内和甲板上 的真菌
真菌检查 + 真菌培养+
远侧端甲下型：最初表现为 甲的远端甲板出现小片白斑 随后变为灰斑，黄棕色直至 黑色不久甲板变质，甲床增 厚，偶有出血
近端甲下型：较少见，多数 继发于甲沟淡，先是甲板靠近甲 皲裂处发白，渐渐扩大成斑， 最终局部甲板缺失，扩至全甲
白色浅表型：常见趾甲 甲板表面白点，病甲脆性易刮落
临床表现
临床上多呈水泡鳞屑型表现，损害多限于一侧，初发生小水疱，数目多 不一，疱液干涸后脱屑，范围日渐扩大，久之脱屑处皮肤粗糙增厚，皮 纹宽深，失去正常光泽，柔韧性，触之有粗沙感，极痒。
浅部真菌感染——灰指甲的治疗
临床表现 灰白色、褐色，指（趾）
甲变形，易损裂
荨麻疹治疗方案一：口服抗过敏药物迪皿和荨麻疹丸，外用湿疡气雾剂 荨麻疹治疗方案二：口服抗过敏药物迪皿和荨麻疹丸，外用丝塔芙润肤露
百癣夏塔热片
【功能主治】 清除异常粘液质、胆液质及败血，消肿止痒。用于治疗手癣，体癣， 足癣，花斑癣，银屑病，过敏性皮炎，带状疱疹，痤疮等。
湿疡气雾剂 【商品功效】 清热燥湿，解毒止痒。用于急性湿疹见有皮肤红斑、渗液、瘙痒等属 于湿热毒邪蕴于肌肤者
全甲毁坏型：常为一下各型最 终发展的结果，表现为全甲变质， 表面疣状、凹凸不平，脱落后留下
异常增厚的甲床
灰指甲外用治疗药物
楚甲、罗每乐、盐酸阿莫罗芬擦剂 高效抗真菌：楚甲的抑菌作用主要是通过改变构成真菌细胞的脂 类生物合成来实现抑菌作用。 药力持久：药物涂擦到指甲表面，形成一层无色的药物膜，水洗 不掉，没擦一次药物膜可持续地留在指甲上达到一周以上。可减 少使用次数，一周1-2次，有助长期使用 强力渗透：楚甲可渗透甲板并在其中分散，根除甲板内和甲板上 的真菌
真菌检查 + 真菌培养+
远侧端甲下型：最初表现为 甲的远端甲板出现小片白斑 随后变为灰斑，黄棕色直至 黑色不久甲板变质，甲床增 厚，偶有出血
近端甲下型：较少见，多数 继发于甲沟淡，先是甲板靠近甲 皲裂处发白，渐渐扩大成斑， 最终局部甲板缺失，扩至全甲
白色浅表型：常见趾甲 甲板表面白点，病甲脆性易刮落
临床表现
临床上多呈水泡鳞屑型表现，损害多限于一侧，初发生小水疱，数目多 不一，疱液干涸后脱屑，范围日渐扩大，久之脱屑处皮肤粗糙增厚，皮 纹宽深，失去正常光泽，柔韧性，触之有粗沙感，极痒。
《真菌感染性皮肤病》课件
头癣
总结词
头癣是一种常见的真菌感染性皮肤病，通常 表现为头皮上的鳞屑和瘙痒。
详细描述
头癣是由真菌感染引起的皮肤病，主要在头 皮出现。症状包括头皮上的鳞屑和瘙痒，有 时会有脓疱和脱发。治疗头癣的方法包括使 用抗真菌药物，如酮康唑、氟康唑等。同时 ，保持头皮干燥、清洁也有助于预防头癣的 发生。
04
真菌感染性皮肤病的预防与控制
提高公众对真菌感染性皮肤病 的认识，了解其传播途径和预 防措施。
定期开展宣传活动，通过媒体 、宣传册、海报等形式向公众 传递预防和控制真菌感染性皮 肤病的信息。
加强学校和社区的宣传教育， 提高人们的卫生意识和自我保 护能力。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者男，35岁，因足部瘙 痒、脱屑就诊，诊断为脚 气病。
脚气病
总结词
脚气病是一种常见的真菌感染性皮肤病，通常表现为脚部皮肤的水泡、糜烂和鳞屑。
详细描述
脚气病是由真菌感染引起的皮肤病，主要在脚部出现。症状包括脚部皮肤的水泡、糜烂和鳞屑，有时 会有瘙痒感。治疗脚气病的方法包括使用抗真菌药物，如咪康唑、克霉唑等。同时，保持脚部干燥、 清洁也有助于预防脚气病的发生。
提高个人卫生意识
01
02
03
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手 ，特别是在接触可疑污染 物后。
保持个人物品清洁
定期清洗和更换衣物、床 上用品、毛巾等个人物品 ，并保持干燥。
避免共享个人物品
如剃须刀、牙刷等，以减 少交叉感染的风险。
保持环境卫生
定期清洁居住和工作场所
包括地面、墙壁、家具、卫生间等， 保持环境整洁。《真菌感染性皮肤病 Nhomakorabeappt课件
皮肤性病学课件：真菌性皮肤病(Dermatomycosis)
六、治疗： 1、外用药，可选用各种抗真菌霜剂（股癣避免用刺激性的
酊剂或角质剥脱剂）每日1-2次，疗程为2- 4周； 2、口服药: 对于皮损面积较大、外用药治疗效果不佳或同
时伴有甲真菌病者，可选用口服药治疗： 伊曲康唑: 100mg/d， 2周或200mg/d， 1周。 特比奈芬：250mg/d， 2周。
外用药：５-１０％的硫磺软膏、各种抗真菌的霜剂；
治愈标准：治疗结束后取患处头发做真菌直接镜检，以后每１－２周复查 一次，连续３次阴性后方可认为治愈。
体癣和股癣
（Tinea corporis,Tinea cruris)
一、定义 体癣：指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外
的平滑皮肤上的一种皮肤癣菌感染。
真菌性皮肤病的分类
根据真菌感染皮肤的深度（解剖部位），分为以下二类：
一、浅部真菌病:又称为“癣”，皮肤角质层的真菌感染。 1、浅表真菌感染：真菌只感染皮肤角质层的最浅层，主要疾
病为花斑癣（也称汗斑），是由糠秕马拉色菌所致。
2、皮肤癣菌病：是临床上最为常见，包括头癣、体股癣、手 足癣、甲癣等。致病菌为皮肤癣菌。包括有以下三属：
真菌性皮肤病（Dermatomycosis）
真菌属于真核微生物，自然界中广泛存在，在上万 种的真菌中，仅有几百种真菌对人类或动物有致病 性，近年来，由于广谱抗生素、皮质类固醇激素、 免疫抑制剂的广泛应用，器官移植、放疗、化疗等 新技术的谱及，真菌感染，主要是条件致病菌感染 的发病率有明显升高。而且浅部真菌病发病率较高， 临床经常遇到。
治疗
原则：口服药＋外用药、剪发、洗头、消毒
口服药： １、灰黄霉素：儿童：15-20mg/(kg.d)，成人：0.6-0.8g/d， ２、伊曲康唑：儿童100mg/d，成人200mg/d ，疗程4-8周 ３、特比奈芬：体重小于20mg：62.5mg/d； 体重20-40kg：125mg/d； 体重大于40kg，250mg/d
酊剂或角质剥脱剂）每日1-2次，疗程为2- 4周； 2、口服药: 对于皮损面积较大、外用药治疗效果不佳或同
时伴有甲真菌病者，可选用口服药治疗： 伊曲康唑: 100mg/d， 2周或200mg/d， 1周。 特比奈芬：250mg/d， 2周。
外用药：５-１０％的硫磺软膏、各种抗真菌的霜剂；
治愈标准：治疗结束后取患处头发做真菌直接镜检，以后每１－２周复查 一次，连续３次阴性后方可认为治愈。
体癣和股癣
（Tinea corporis,Tinea cruris)
一、定义 体癣：指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外
的平滑皮肤上的一种皮肤癣菌感染。
真菌性皮肤病的分类
根据真菌感染皮肤的深度（解剖部位），分为以下二类：
一、浅部真菌病:又称为“癣”，皮肤角质层的真菌感染。 1、浅表真菌感染：真菌只感染皮肤角质层的最浅层，主要疾
病为花斑癣（也称汗斑），是由糠秕马拉色菌所致。
2、皮肤癣菌病：是临床上最为常见，包括头癣、体股癣、手 足癣、甲癣等。致病菌为皮肤癣菌。包括有以下三属：
真菌性皮肤病（Dermatomycosis）
真菌属于真核微生物，自然界中广泛存在，在上万 种的真菌中，仅有几百种真菌对人类或动物有致病 性，近年来，由于广谱抗生素、皮质类固醇激素、 免疫抑制剂的广泛应用，器官移植、放疗、化疗等 新技术的谱及，真菌感染，主要是条件致病菌感染 的发病率有明显升高。而且浅部真菌病发病率较高， 临床经常遇到。
治疗
原则：口服药＋外用药、剪发、洗头、消毒
口服药： １、灰黄霉素：儿童：15-20mg/(kg.d)，成人：0.6-0.8g/d， ２、伊曲康唑：儿童100mg/d，成人200mg/d ，疗程4-8周 ３、特比奈芬：体重小于20mg：62.5mg/d； 体重20-40kg：125mg/d； 体重大于40kg，250mg/d
真菌性皮肤病(Mycosis)
• 黄癣俗称“瘌痢头” ，农村儿童多见。 • 典型皮损为红斑、丘疹或小脓疱伴黄癣痂(硫磺 色双凹碟形痂，鼠尿臭，2～5mm，中央断发穿 过) 。 • 头发干枯、细黄、弯曲，断发参差不齐。自觉轻 度瘙痒。
黄癣(favus)
黄癣
白癣(tinea alba)
• 最常见，城市儿童多见。 • 初发毛囊性丘疹，渐大成灰白色鳞屑斑(母斑)， 周围有菌鞘脱落播散传染的子斑。 • 病发干燥无光泽，有菌鞘，距头皮3～5cm折断 (高位断发)。镜检成堆密集发外小孢子。 • 斑疹内偶有脓疱，少数转变成脓癣。 • 自觉轻度瘙痒。病程长，至青春期可自愈。
诊断：
临床表现+真菌镜检，wood灯、必要时真 菌培养
鉴别诊断：
1、脂溢性皮炎:根据鳞屑、有无断发、自觉症 状、真菌检查 2、头部银屑病 3、斑秃
治疗：
综合治疗方法(服、擦、洗、剪、消) 1、系统药物治疗：口服灰黄霉素，成人0.2 tid，儿 童15-20 mg/kg/d，连服3—4周；伊曲康唑，成人 200mg,qd,儿童每天5mg/kg,4周。 2 、外用药物治疗： 5 一 10% 硫磺软膏， 2 次 / 日，连用 八周。
不要看，这不是足球 比赛——股癣真尴尬
股 癣
股 癣
诊断
边缘清楚、隆起的环形红斑 离心性发展，周边炎症明显，中心皮损渐消
鉴别诊断
与玫瑰糠疹、银屑病、 湿疹相鉴别
玫瑰糠疹
治疗
1、外用药物治疗：派瑞松，布替萘酚乳膏等， 连续2-4周，皮损消退后继续用药2周； 2、系统药物治疗：伊曲康唑0.2bid连用一周， 特比奈芬0.25qd连用一周。
黑点癣
脓癣(kerion)
• 多见于儿童，多由白癣或黑点癣发展而成。 • 皮疹炎症明显，初发密集毛囊性炎症丘疹→毛 囊性脓疱→迅速进展为隆起性肿块、脓肿，界 限清楚，触之有波动感，多个排脓小孔呈蜂窝 状，挤压可排脓。 • 毛发松动易拔除，多脱落。 • 自觉轻度疼痛，耳后、枕后淋巴结肿大。 • 愈后留疤致永久性秃发。
真菌性皮肤病
白癣
• 致病菌是铁锈色小孢子菌，动物源性的为犬小孢 子菌。 • 往往在城镇托儿所或小学校引起流行。几乎均是 儿童期发病 • 损害为灰白色鳞屑性脱发斑片，卫星状分部，毛 发在距离头皮3~4mm出这段，患处毛发靠近头皮 的毛干外面可见白色菌鞘 • 滤过紫外线灯照射病变区域可显现亮绿色荧光。 取毛发镜检呈发外型孢子，拿皮屑早期进行真菌 镜检亦多为阳性。培养97%是铁锈色小孢子菌， 其余系别的小孢子菌。 • 青春期后可自愈
黑点癣
• 致病菌为紫色毛癣菌或断发毛癣菌。 • 主要侵犯儿童，其发病率位于白癣和黄癣之后。 • 头部损害与白癣相近似，亦呈鳞屑斑片，但病变面 积较小而数目比白癣多。但呈低位性断发，一出头 皮便断，为黑色小点状 • 滤过紫外线灯检无荧光显现。拔取病发镜检为发内 型孢子，早期皮屑也可查见菌丝。培养80%为紫色 毛癣菌，20%是断发毛癣菌。 • 痊愈后少数留疤，头发部分秃落。
实验室诊断
• 一、真菌显微镜检查：选取皮损边缘的鳞屑或病发几根。 置于载玻片上，加入10%~20%氢氧化钾溶液一滴，加盖 玻片。然后放在酒精灯上加热片刻（促进角质溶解）。最 后进行镜检观察（有无孢子或细长、粗细均匀、折光性强 的菌丝）。真菌检查阳性对诊断有确诊作用，如阴性也不 能排除癣的诊断。 • 二、真菌培养：常规的培养基是采用沙堡弱 （sabourauad）培养基。将从病灶取来的鳞屑、毛发或 疱膜接种后，放入27℃恒温箱中培养。一般5天左右即可 见菌落生长，随后可进行菌种鉴定。如经三星期培养无菌 落生长，可报告培养阴性。
• 三、滤过紫外线灯检查：该灯又名伍德（wood）灯，系 紫外线通过含有氧化镍的玻璃装置，于暗室里，可见到某 些真菌，在滤过紫外线灯照射下产生带色彩的荧光。
• 四、皮肤组织病理检查：一般用于深部真菌病的检查
第九版皮肤性病学课件真菌性皮肤病
锈色小孢子菌感染引起；黑点癣主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌感染引起；脓癣
主要由亲动物性皮肤癣菌如犬小孢子菌、须癣毛癣菌等感染引起。
（二）传播途径
与癣病患者或患畜、无症状带菌者直接接触而传染。理发工具、帽子、枕巾
等是传播的媒介。
皮肤性病学（第9版）
二、临床表现
（一）黄癣 （二）白癣 （三）黑点癣 （四）脓癣
碟状黄痂，覆盖整个 头皮，发无光泽，易 折断，有特殊鼠臭味
萎缩性疤痕、脱发
发内菌丝及孢子 暗绿色荧光
白癣
黑点癣
多侵犯儿童
儿童及成人均可发 病
犬小孢子菌、石膏样小孢 紫色毛癣菌 子菌、铁锈色小孢子菌 断发毛癣菌
灰白色圆形或椭圆形鳞屑 少见，病发出头皮
性斑片，“母子斑”。距 即折断，其残留端
头皮2～4mm处折断，外 留在毛囊，呈黑色
皮肤性病学（第9版）
五、治疗
4.搽药 可用2%碘酊、1%联苯苄唑溶液或霜、1%特比萘芬霜等外用抗真菌药 涂于患处，每天2次，连用8周。 5.消毒 患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要煮沸 消毒。
脓癣治疗同上，切忌切开引流，避免造成更大的永久性瘢痕。急性炎症 期可短期联用小剂量糖皮质激素；继发细菌感染可加用抗生素。
1.好发人群 儿童及成人均可发病。 2.典型皮损及症状 （1）皮损初为鳞屑性灰白色斑片，逐渐扩大成片。 （2）病发刚出头皮即折断，残根在毛囊口呈黑点状。 （3）本型属于发内型感染。 3.预后 预后留有局灶性脱发及点状萎缩性瘢痕。
黑点癣
皮肤性病学（第9版）
（四）脓癣
1.典型皮损及症状
（1）初为成群的炎性毛囊性丘疹，逐渐融合成隆
第二节
体癣和股癣
皮肤性病学（第9版）
【实用】-真菌性皮肤病护理常规
真菌性皮肤病护理常规护理常规真菌性皮肤病是由真菌引起的感染性疾病。
【护理评估】1.健康史1.1一般资料生活环境，个人卫生习惯，家庭成员患病史，养宠物情况。
1.2既往史有无皮肤免疫力功能有关的疾病史，外伤史。
1.3用药史是否长期应用皮质类固醇激素、免疫抑制剂等。
2.症状与体征2.1头癣多累及青少年，据致病菌和临床表现的不同，可分为白癣，黄癣，黑点癣，脓癣四种类型。
2.2 体癣和股癣只发生于除头皮、毛发。
掌趾和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染称体癣，发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部这称为股癣。
2.3手癣和足癣是最常见的浅部真菌，常表现夏重冬轻。
可分为三种类型：①水疱鳞屑型②角化过度型③糜烂型2.4甲真菌病有各种真菌引起的甲板或甲板下组织感染统称为甲真菌病。
2.5花斑癣又称汗斑。
好发于青壮年男性的颈，胸，肩部，上臂，腋窝等皮脂腺丰富的部位。
2.6念珠菌病是有念珠菌属的一些致病菌引起是我感染，既可以引起皮肤黏膜的前部感染，也可引起内脏器官的深部感染。
2.7孢子丝菌病是有申克氏孢子丝菌及其卢里变种引起的皮肤、皮下组织、粘膜和局部淋巴系统的慢型感染，可播散至全身引起的多系统损害。
3.心理社会反应3.1患者对疾病拟采取的治疗方案和预后的认知程度，及对医院环境的适应情况。
3.2情绪情感状况，个性，压力及应对，家庭及住所环境，亲属对患者关心、照顾程度，支持力度，了解家庭经济状况。
【护理问题】1. 皮肤完整性受损疾病所致2. 瘙痒癣菌感染皮肤所致3. 有感染的危险与皮肤糜烂有关4. 知识缺乏与非专业人员有关5. 焦虑与疾病反复发作有关【护理措施】1. 局部皮肤保持清洁、干燥、通气，患者衣物、鞋袜应勤更换清洗。
2. 修剪指甲，避免摩擦及用手搔抓皮损.3. 指导患者保持良好的卫生习惯，勿搔抓皮损处，保持皮肤完整性。
遵医嘱使用抗生素，预防继发感染。
4. 给患者讲解疾病相关知识、各种检查、治疗和用药及饮食知识。
教会患者及家属观察皮损及皮肤护理方法指导。
真菌性皮肤病ppt课件
㈤ 花斑癣 花斑癣俗称汗斑，是由
马拉色菌侵犯皮肤角质层所
致的浅部真菌病。
25
一、浅部真菌病
㈤ 花斑癣 1.致病菌
马拉色菌
26
一、浅部真菌病
㈤ 花斑癣 2.临床表现 ⑴好发于皮脂腺丰富的部位；
⑵褐色色素沉着和色素减淡斑；
⑶覆有糠状细屑。
27
花斑癣
28
一、浅部真菌病
㈤ 花斑癣 3.诊断
⑴典型的临床表现；
一、浅部真菌病 ㈣ 甲癣及甲真菌病 5.治疗 ⑴ 外用药治疗 ⑵ 拔甲：拔甲软膏（雷琐 辛 15g，水杨酸15g，乳 酸15g，凡士林加至 100g） ⑶内服药物
1
2
34ຫໍສະໝຸດ 5678
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
一、浅部真菌病
⑵真菌直接镜检；
⑶真菌培养。
29
一、浅部真菌病
㈤ 花斑癣 4.治疗
⑴以外用药物治疗为主；
⑵可以口服。
30
马拉色菌侵犯皮肤角质层所
致的浅部真菌病。
25
一、浅部真菌病
㈤ 花斑癣 1.致病菌
马拉色菌
26
一、浅部真菌病
㈤ 花斑癣 2.临床表现 ⑴好发于皮脂腺丰富的部位；
⑵褐色色素沉着和色素减淡斑；
⑶覆有糠状细屑。
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花斑癣
28
一、浅部真菌病
㈤ 花斑癣 3.诊断
⑴典型的临床表现；
一、浅部真菌病 ㈣ 甲癣及甲真菌病 5.治疗 ⑴ 外用药治疗 ⑵ 拔甲：拔甲软膏（雷琐 辛 15g，水杨酸15g，乳 酸15g，凡士林加至 100g） ⑶内服药物
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一、浅部真菌病
⑵真菌直接镜检；
⑶真菌培养。
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一、浅部真菌病
㈤ 花斑癣 4.治疗
⑴以外用药物治疗为主；
⑵可以口服。
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真菌性皮肤病讲义
1、标本采集
•癣病取损害边缘活动区鳞屑，水疱可取疱壁， 足癣以第4、5趾间阳性率高。
•头癣取病发。
2）镜检：在低倍镜下，暗视野检查菌丝和孢子，然 后高倍镜下证实。
•菌丝：粗细一致，边缘整齐，可见胞浆内构造，有 分隔，胞浆均匀，胞浆内可看到大小不一的颗粒， 给人以实体感，其立体感强，且有明显的绿色折光。
黄癣
2、白癣，又名小孢子菌头癣(microsporia capitis)，最常见。多
侵犯儿童，尤其学龄前儿童。 部位：多为头顶部或枕部。 皮疹： •灰白色鳞屑性小斑片，其上毛发稀疏、脱落、断发。 •病发特点为在离头皮上约2-4mm处折断，在残留的毛干上有灰白色 套状鳞屑包绕，即“菌鞘”，乃是真菌孢子寄生在发干上所形成。 •青春期可自愈（头皮皮脂分泌增多，内含的不饱和脂肪酸抑制了致 病真菌）。致病菌一般不破坏毛囊，愈后不留瘢痕，无秃发。 •易并发脓癣。 自觉症状：痒。 病程：长，可自愈。 白癣三大临床特点：灰白色鳞屑斑、菌鞘、断发。
头癣 Tinea capitis
头癣是由皮肤癣菌引起的头皮、头发、毛囊 感染，分为黄癣、白癣、黑点癣三种。
(一)致病菌
•黄癣：许兰毛癣菌(Trichophyton schoenleini)
•白癣: 犬小孢子菌(Microsporum canis)、石膏样 小孢子菌(Microsporum gypseum)
真菌性皮肤病分类和命名
三、从来源上又分为两类 •内源性：致病菌寄生于人体内，一定条件 下发病，常见如念珠菌病。 •外源性：致病菌由外界入侵而致病，常见如 孢子丝菌病。
真菌的实验室检查
一、真菌直接镜检法：所谓真菌直接镜检法 即从人体（或动物）直接采集标本制片后在 显微镜下观察，在涂片内找到菌丝或孢子即 为阳性，示有真菌存在，可初步判定为真菌 感染。直接镜检阴性时也不完全排除真菌感 染的存在。
•癣病取损害边缘活动区鳞屑，水疱可取疱壁， 足癣以第4、5趾间阳性率高。
•头癣取病发。
2）镜检：在低倍镜下，暗视野检查菌丝和孢子，然 后高倍镜下证实。
•菌丝：粗细一致，边缘整齐，可见胞浆内构造，有 分隔，胞浆均匀，胞浆内可看到大小不一的颗粒， 给人以实体感，其立体感强，且有明显的绿色折光。
黄癣
2、白癣，又名小孢子菌头癣(microsporia capitis)，最常见。多
侵犯儿童，尤其学龄前儿童。 部位：多为头顶部或枕部。 皮疹： •灰白色鳞屑性小斑片，其上毛发稀疏、脱落、断发。 •病发特点为在离头皮上约2-4mm处折断，在残留的毛干上有灰白色 套状鳞屑包绕，即“菌鞘”，乃是真菌孢子寄生在发干上所形成。 •青春期可自愈（头皮皮脂分泌增多，内含的不饱和脂肪酸抑制了致 病真菌）。致病菌一般不破坏毛囊，愈后不留瘢痕，无秃发。 •易并发脓癣。 自觉症状：痒。 病程：长，可自愈。 白癣三大临床特点：灰白色鳞屑斑、菌鞘、断发。
头癣 Tinea capitis
头癣是由皮肤癣菌引起的头皮、头发、毛囊 感染，分为黄癣、白癣、黑点癣三种。
(一)致病菌
•黄癣：许兰毛癣菌(Trichophyton schoenleini)
•白癣: 犬小孢子菌(Microsporum canis)、石膏样 小孢子菌(Microsporum gypseum)
真菌性皮肤病分类和命名
三、从来源上又分为两类 •内源性：致病菌寄生于人体内，一定条件 下发病，常见如念珠菌病。 •外源性：致病菌由外界入侵而致病，常见如 孢子丝菌病。
真菌的实验室检查
一、真菌直接镜检法：所谓真菌直接镜检法 即从人体（或动物）直接采集标本制片后在 显微镜下观察，在涂片内找到菌丝或孢子即 为阳性，示有真菌存在，可初步判定为真菌 感染。直接镜检阴性时也不完全排除真菌感 染的存在。
《真菌性皮肤病》课件
01
深入研究真菌性皮肤病的发病机制
深入了解真菌与宿主之间的相互作用，为疾病的预防和治疗提供新的思路。
02
传播途径的确定
进一步明确真菌性皮肤病的传播途径，为预防和控制疾病的传播提供科学依据。
STEP 01
STEP 02
STEP 03
THANKS
感谢您的观看
真菌性皮肤病的预防与治疗
药物选择
药物副作用
药物相互作用
治疗周期择合适的抗真菌药物。
抗真菌药物可能会引起一些副作用，如皮肤刺激、红肿等，需在医生的指导下使用。
某些抗真菌药物可能与其它药物相互作用，影响药效或产生不良反应。
真菌性皮肤病的治疗周期较长，需要耐心坚持治疗，并定期复查。
总结词：灰指甲是真菌性皮肤病中的一种，通过案例分析了解其诊断和治疗方法。
治疗灰指甲的方法包括口服抗真菌药物和局部外用药物，如盐酸特比萘芬、酮康唑等。
详细描述
诊断灰指甲需要进行真菌镜检和培养等实验室检查。
灰指甲的症状包括指甲变色、增厚、变形等，通常伴随着足部瘙痒、脱屑等症状。
真菌性皮肤病的预防与保健
经常用肥皂和流动水洗手，特别是在接触公共物品或动物后。
勤洗手
保持个人物品清洁
避免共享个人物品
定期清洗和更换衣物、床单、毛巾等个人物品，并保持干燥。
如指甲刀、梳子、毛巾等，以减少交叉感染的风险。
03
02
01
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以提高身体抵抗力。
避免过度使用化妆品和护肤品
皮肤瘙痒、红斑、水疱、脱屑等。
深部真菌病症状
发热、淋巴结肿大、咳嗽、呼吸困难等全身症状。
直接接触感染、间接接触感染、自体接种感染等。
真菌性皮肤病(Fungaldiseases)
须癣毛癣菌、石膏样毛癣菌等）所致的 皮疹炎症反应明显 。 有部分病例由于滥用皮质类固醇类外用 制剂通常使皮损边界不清，难以临床辨 识，造成误诊，此又称难辨认癣。
诊断与鉴别诊断
根据典型皮损和真菌镜检、培养， 阳性则可确定诊断。
所需鉴别的疾病有玫瑰糠疹、接触 性皮炎、湿疹、环状肉芽肿、寻常 狼疮等。
病变易于复发。
体癣（tinea corporis）
病因和发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 防治
病因与发病机理
体癣的主要致病菌为红色毛癣菌、 须癣毛癣菌、犬小孢子菌等 。
糖尿病、消耗性疾病等易患体癣。
病因与发病机理
临床表现
临床症状多种多样。 自觉瘙痒。 由亲动物，亲土性真菌（犬小孢子菌、
马拉色菌毛囊炎
（malassezia folliculitis）
又称糠秕孢子菌性毛囊炎 。 由糠秕马拉色菌所致的毛囊性皮肤
真菌病。
马拉色菌毛囊炎
（malassezia folliculitis）
病因及发病机理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 防治
病因及发病机理
病原菌为糠秕马拉色菌，此为人体 皮肤正常菌群之一 。
预防
预防关键在于对患者原有的手足癣、股 癣、头癣、甲癣等病进行积极的治疗 。
尽量避免和其他患者包括有癣病的动物 。 要避免间接接触患者用过的浴盆、毛巾
等物品，并对公共用具作定期的清洗消 毒。
对一些可能影响机体抵抗力的药物如皮 质类固醇激素、免疫抑制剂等尽量避免 滥用。
患者原有的消耗性疾病如糖尿病等要及 时进行治疗。
（tinea unguium）
病因及发病机理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 防治
诊断与鉴别诊断
根据典型皮损和真菌镜检、培养， 阳性则可确定诊断。
所需鉴别的疾病有玫瑰糠疹、接触 性皮炎、湿疹、环状肉芽肿、寻常 狼疮等。
病变易于复发。
体癣（tinea corporis）
病因和发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 防治
病因与发病机理
体癣的主要致病菌为红色毛癣菌、 须癣毛癣菌、犬小孢子菌等 。
糖尿病、消耗性疾病等易患体癣。
病因与发病机理
临床表现
临床症状多种多样。 自觉瘙痒。 由亲动物，亲土性真菌（犬小孢子菌、
马拉色菌毛囊炎
（malassezia folliculitis）
又称糠秕孢子菌性毛囊炎 。 由糠秕马拉色菌所致的毛囊性皮肤
真菌病。
马拉色菌毛囊炎
（malassezia folliculitis）
病因及发病机理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 防治
病因及发病机理
病原菌为糠秕马拉色菌，此为人体 皮肤正常菌群之一 。
预防
预防关键在于对患者原有的手足癣、股 癣、头癣、甲癣等病进行积极的治疗 。
尽量避免和其他患者包括有癣病的动物 。 要避免间接接触患者用过的浴盆、毛巾
等物品，并对公共用具作定期的清洗消 毒。
对一些可能影响机体抵抗力的药物如皮 质类固醇激素、免疫抑制剂等尽量避免 滥用。
患者原有的消耗性疾病如糖尿病等要及 时进行治疗。
（tinea unguium）
病因及发病机理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 防治
什么是真菌性皮肤病【医学养生常识】
什么是真菌性皮肤病文章导读真菌性皮肤疾病在生活当中是比较常见的，主要是因真菌感染的皮肤病，常常会导致皮肤毛发指甲，粘膜，出现感染性的全部疾病，最常见的就是手足癣，也就是我们平时说的脚气，另外头癣，股癣都是比较常见的真菌性的皮肤病，得了真菌性的皮肤病，一定要及时进行治疗，避免造成更大的危害。
什么是真菌性皮肤病临床上呈水疱鳞屑型表现，损害多局限于一侧，初发小水疱，疱液干涸后脱屑，范围不断扩大，久之脱屑处皮肤粗糙增厚，皮纹增宽，失去正常光泽，触之有粗沙感。
常见的真菌性皮肤病有头癣、手足癣、股癣、花斑癣等。
1．头癣头癣是由皮肤癣菌引起的头皮、毛发和毛囊的感染，可分为黄癣、白癣和黑点癣等。
黄癣俗称“秃疮”“瘌痢头”，皮损以有鼠臭味的碟形黄癣痂为特征，易形成永久性脱发。
白癣的皮损呈圆形或不规则形灰白色鳞屑斑，病发根部有白色菌鞘包绕，易折断。
黑点癣可见头皮点状炎性鳞屑性斑片，稍痒；部分患者可有局灶性永久性脱发。
2．手足癣、股癣、体癣手足癣表现为指（趾）间及掌（跖）皮肤的脱屑、瘙痒、糜烂及继发细菌感染导致的局部红、肿、痛。
股癣一般从足癣或手癣自身传染引起，皮损的形态多为不规则形或弧形，有苔藓样变或急性和亚急性湿疹样改变，易并发细菌感染；患者自觉瘙痒剧烈。
体癣皮疹初为红斑或丘疹，随后向四周扩散成为环形，有的产生新的皮疹不断向外扩散形成同心环，有瘙痒感，可并发细菌感染。
3．其他真菌性皮肤病除了上述表现外，还有其他表现。
如发生在甲部的真菌性皮肤病俗称“ 灰指甲”，表现为甲的颜色和形态异常。
湿疹样型癣菌疹特点为双侧掌面及指腹部发生散在或群聚深在性水疱，疱壁不易破，患者自觉奇痒难忍。
夏季多汗，由花斑癣菌引起的花斑癣又称“汗斑”，皮损为斑疹，表面附有微量糠状鳞屑。
但也有学者认为花斑癣菌不属于真菌的范畴。
真菌性皮肤病——理论知识讲解
脓癣
实验室检查
1.真菌直接镜检 ： 黄癣：发内沿长轴排列的菌丝和关节孢子。 黄癣痂可见厚壁孢子、鹿角状菌丝。 白癣：很多圆形小孢子镶嵌堆集在发周(发外 型)。
黑点癣：发内呈链状排列圆形大孢子，发外 亦偶见。 2.Wood灯检查(滤过紫外线灯)： 黄癣：病发呈暗绿色荧光; 白癣：病发呈亮绿色荧光; 黑点癣：病发没有荧光。
3.真菌培养 ： 鉴定菌种，必要时作此检查。
诊断及鉴别诊断
根据典型临床表现(黄癣痂、“菌鞘”发、“黑点 ”发)，真菌直接检查，Wood灯检查，必要时作 真菌培养。
应与皮脂溢性皮炎、银屑病、脓疱疮、脓肿、斑 秃等相鉴别，结合真菌及Wood灯检查。
治疗
采用综合治疗方法，服、洗、剃、搽、煮五 字方针。
1．服药: ①灰黄霉素：儿童按15～20mg／(kg·d)，分3次口服，成 人0.6～0.8g／d，1次或分2次服，疗程2～4周; ②伊曲康唑：儿童按5mg／(kg·d)，成人0.2g/d，疗程4～ 8周; ③特比萘芬：儿童体重＜20kg者62.5mg／d，20kg～40kg 者125mg／d，＞40kg者250mg／d，疗程4～8周; 肝功能不良者以上三种药物应慎用。
白癣
黑点癣
m （black-dot ringwor ）
由紫色毛癣菌和断发毛癣菌引起。 灰白色鳞屑斑，散在分布，可扩大融合成片 。 病发刚出头皮即折断，残根在毛囊口处呈现 黑点状，故称黑点癣。
病程慢性，长期不愈。 属发内型感染，愈后常留有点状萎缩性 瘢痕，形成秃发。 Nhomakorabea 黑点癣
脓癣（kerion）
2．洗发： 用硫磺香皂或2％酮康唑洗剂洗头，1次／日。
3．剪发：应尽可能将病发剪除，1次／周。
4．搽药：用5％-10％硫磺软膏，2%碘酊，咪 唑类抗真菌剂，1 -2次／日。
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第一节 头癣——实验室检查
真菌培养
取病发或脓液 沙堡培养基 25℃培养
伍德氏灯检查
黄癣：暗绿色荧光 白癣：亮绿色荧光 黑点癣：无荧光
WOOD灯检查
Hale Waihona Puke 第一节 头癣——诊断与鉴别诊断
诊断
典型损害 实验室检查
鉴别诊断
头皮的脂溢性皮炎 银屑病 头皮脓疱疮 头皮脓肿
第一节 头癣——治疗
鉴别诊断
玫瑰糠疹、银屑病、接触性皮炎、湿疹、疥 疮等
红色毛癣菌（SDA，正面）
红色毛癣菌（SDA，背面）
红色毛癣菌涂片（见棒状侧生小分生孢子）
红色毛癣菌涂片（ 棒状小分生孢子）
第二节 体癣和股癣——治疗
外用为主
坚持用药2周以上 持续至损害消退后1～2周
必要时可选用系统抗真菌药治疗
紫色毛癣菌 断发毛癣菌
碟形黄癣痂
母子斑，高位断发 低位断发（出头皮
鼠尿味，痂中心有毛 （2-4mm），白色菌 即断），形成小黑
发穿出，愈后永久性 鞘，青春期自愈，不 点，点状瘢痕，局
脱发，瘢痕
留瘢痕
灶性脱发
真菌镜检 发内菌丝和关节孢子，发外圆形小孢子
黄癣痂内厚壁孢子和
鹿角状菌丝
Wood灯 暗绿色 检查
浅部真菌病——皮肤癣菌（dermatophyte）
表皮癣菌属(epidermophyton) 小孢子菌属(microsporum) 毛癣菌属(trichophyton）
深部真菌病
根据侵犯的部位不同分为
头癣、体癣和股癣、手癣和足癣、甲癣
根据菌种不同分为
马拉色菌感染、念珠菌病
病例1
男，6岁，河南人 头发断发、脱屑3年余，伴瘙痒 其姐同患 家中养狗
真菌（fungi）
酵母菌（yeast）
菌落呈乳酪样 由孢子和芽生孢子组成
霉菌（mould）-丝状真菌
菌落呈毛样 由菌丝组成
双相真菌
自然界或25℃呈菌丝形态 组织中或37℃培养呈酵母形态
酵 母 菌 落 （奶油状，表面光滑，边缘整齐） 毛 状 菌 落 （丝状真菌菌落形态之一）
命名
根据侵犯深度不同分为
黄癣
白癣
黑点癣
真菌镜检
Wood灯 检查
病原体
黄癣
许兰黄癣菌
临床表现
白癣
犬小孢子菌 石膏样小孢子菌 铁锈色小孢子菌
黑点癣
紫色毛癣菌 断发毛癣菌
真菌镜检
Wood灯 检查
黄癣
白癣
黑点癣
病原体 临床表现
许兰黄癣菌
犬小孢子菌 石膏样小孢子菌 铁锈色小孢子菌
紫色毛癣菌 断发毛癣菌
碟形黄癣痂
母子斑，高位断发 低位断发（出头皮
孢子菌）
典型损害-母子斑
圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片 高位断发：距头皮 2～4 mm 处折断 病发根部有一白色菌鞘 皮损常呈卫星状分布 一般青春期后可自愈，不留瘢痕
白癣
白癣皮损
第一节 头癣——黑点癣
(black-dot ringworm)
致病菌：毛癣菌（紫色毛癣菌、断发毛癣菌） 典型损害
手足癣-分型
浸渍糜烂型
多见于手足多汗、 浸水、长期穿胶靴 者，夏季多发。
皮肤浸渍发白， 表面松软露出潮红 糜烂面及渗液，常 伴有裂隙。
明显瘙痒
丹毒，左足癣引起
癣 菌 疹
癣菌疹
第三节 手癣和足癣——诊断与鉴别
诊断
临床表现 真菌镜检或培养
鉴别诊断
与汗疱疹、慢性湿疹、掌跖脓疱病鉴别
足癣鳞屑镜检（可见菌丝）
多数散在点状鳞屑斑 低位断发：病发出头皮即折断，残
根在毛囊口处呈黑点状 可留下点状瘢痕及局灶性脱发
头皮顶部毛发脱落，可见多数黑点
第一节 头癣——脓癣(kerion)
亲动物性皮肤癣菌 对真菌抗原产生的迟发性变态反应 典型损害
毛囊性脓疱、脓肿 表面柔软，有波动感 可形成多个排脓小孔呈蜂窝状 耳后及枕后淋巴结肿大 永久性脱发和瘢痕
脚癣不是病，痒起来真要命
第三节 手癣和足癣——临床特点
分型
水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型
病程
慢性，常易继发感染或湿疹化 局部炎症反应强烈时可致癣菌疹
手足癣-分型
水疱鳞屑型
➢针尖大小深在水疱 可融合成多房性大 疱，干涸后呈领圈 状脱屑
➢瘙痒明显
手足癣-分型
角化过度型
✓干燥，角质增厚， 表面粗糙脱屑 ✓冬季皲裂，可伴疼 痛 ✓一般无明显瘙痒
亮绿色
发内链状孢子 无荧光
病例1
男，6岁，河南人 头发断发、脱屑3年余，伴瘙痒 其姐同患 家中养狗
病人——
诊断？ 治疗？
病例2
✓男性，18岁，学生 ✓左肩部皮疹伴瘙痒 2周，逐渐扩大 ✓爱好打篮球 ✓家族史无特殊
第二节 体癣和股癣
(tinea corporis and tinea cruris)
第二节 体癣和股癣
体癣(tinea corporis) 发生在除头皮、毛发、掌跖和甲以外其 他部位的皮肤癣菌感染
股癣 (tinea cruris)-特殊部位的体癣 指发生在腹股沟、会阴、肛周和臀部
病原体:红色T、须癣T、疣状T、犬M
第二节 体癣和股癣——临床特点
•直接接触患者和患畜(狗、猫、兔等) 或间接接触而传染，也可自身感染
第四节 甲真菌病——临床特点
健康的甲不易受感染
遗传 系统性疾病 甲外伤等
病原菌：可混合感染
皮肤癣菌—红色毛癣菌 酵母菌—念珠菌 非皮肤癣菌性霉菌—顶孢霉
第四节 甲真菌病——临床特点
病甲失去光泽，灰白或污褐色混浊，甲变形、 增厚、变脆、甲板翘起，甲质变软、松脆， 形成角蛋白碎屑，堆积于甲下，甲板与甲床 分离
真菌性皮肤病
广州医科大学附属第二医院 史毓杰
真菌病概论
真菌
真菌种类:>10万种，仅少数致病 可使人致病的真菌200余种 最适宜生长温度：22℃～36℃ 湿度95%～100%，PH 5-6.5 抵抗力强
耐紫外线和X射线 耐低温，不耐高温（煮沸消毒） 甲醛、苯酚、碘酊、过氧乙酸等可迅速杀灭
鳞屑，冬季干燥、粗糙呈皲裂状。 足癣 俗称为“脚气”、“香港脚”，也叫运动员脚，
“自从有了鞋，也就有了足癣”。 自觉瘙痒。足癣多双脚，手癣常单侧 癣菌疹 癣菌及其代谢产物引起变态反应性皮疹，又称
疹形反应。好发双手指侧、手掌或足底，偶发四肢或躯 干。皮疹多形，有疱疹型、湿疹样型、丹毒样型。自觉 瘙痒。
病人——
WOOD灯检查
诊断？ 治疗？
第一节 头 癣
(tinea capitis)
头癣(tinea capitis)
是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染 由直接接触患者或患畜、无症状带菌者等
而传染 间接接触共用污染的理发工具、帽子、枕
巾、梳子等物品 分黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种。
原则 五字方针—剪、洗、涂、服、消
剪：每周剪一次头发，连续8周 洗：硫磺或 2% 酮康唑洗剂，1 次/日 涂：10% 硫磺软膏或抗真菌剂 1～2 次/日 服：灰黄霉素/伊曲康唑/特比萘芬 消：生活用具及理发工具等应煮沸消毒
第一节 头癣——预防
积极治疗患者 加强宠物管理 卫生宣教
病原体 临床表现
同时抗过敏治疗
默想
癣菌疹的形成及治疗 手癣与手部湿疹的鉴别要点 合并感染及湿疹化时治疗原则
第四节 甲真菌病
(onychomycosis)
第四节 甲真菌病
俗称“灰指甲”
甲真菌病（onychomycosis）
各种真菌侵犯甲板或甲下组织所致病变
甲癣（tinea unguium）
特指由皮肤癣菌感染所致的甲病
•好发因素：
潮湿多汗部位 系统疾患 夏秋季节
第二节 体癣和股癣——临床特点
皮疹特点
红色丘疹、水疱或丘疱疹 环状或多环状的鳞屑性红斑 中心消退，边缘扩展
自觉症状
瘙痒
体癣
钱越多越好，“钱癣”最好没有。 “钱癣”又名圆癣，皮疹多圆形类似古
铜钱。
股癣(tinea cruris)
鼠尿味，痂中心有毛 （2-4mm），白色菌 即断），形成小黑
发穿出，愈后永久性 鞘，青春期自愈，不 点，点状瘢痕，局
脱发，瘢痕
留瘢痕
灶性脱发
真菌镜检 发内菌丝和关节孢子，发外圆形小孢子
黄癣痂内厚壁孢子和 鹿角状菌丝
Wood灯 检查
发内链状孢子
黄癣
白癣
黑点癣
病原体 临床表现
许兰黄癣菌
犬小孢子菌 石膏样小孢子菌 铁锈色小孢子菌
脓癣
脓 癣
第一节 头癣——实验室检查
真菌直接镜检
黄癣
发内菌丝和关节孢子，黄癣痂内厚壁孢子和鹿角状菌丝 （永久性脱发）
白癣
发外型密集镶嵌状圆形孢子（菌鞘）
黑点癣
病发内成串链状孢子，孢子较大（断发、黑点、永久性脱 发）
黄癣病发-----发内菌丝
黄癣菌（乳酸酚棉兰染色，高倍镜见鹿角菌丝）
多发于肥胖多汗者。单侧或对 称分布。
红斑、丘疹、水疱、鳞屑，呈 弧形皮损，下缘显著，上缘并 不清晰。一般不累及阴囊阴茎
由于部位特殊，皮疹炎症显著， 瘙痒明显，发展迅速，可蔓延 累及臀部、下腹部和腰部。
不要看，这不是足球 比赛——股癣真尴尬
第二节 体癣和股癣——诊断与鉴别
诊断
典型皮疹 明显瘙痒 真菌镜检或培养：活动性损害边缘取材！
鳞屑镜检见菌丝 （红色毛癣菌）
第三节 手癣和足癣——治疗
注意预防 水疱鳞屑型
可外用刺激性小的抗真菌霜剂或水剂
鳞屑角化型
抗真菌霜剂 含角质剥脱剂的软膏
浸渍糜烂型
湿敷，后外用粉剂，干燥后用抗真菌霜剂
第三节 手癣和足癣—治疗