盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆的临床疗效及对认知功能的影响分析

盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆的临床疗效及对认知功能的影响分析
发布时间：2023-02-20T00:57:31.185Z 来源：《医师在线》2022年31期作者：李琳琳[导读] 目的：评价盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆的临床疗效及对认知功能的影响。

李琳琳
天津市北辰医院老年病科 300110 【摘要】目的：评价盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆的临床疗效及对认知功能的影响。

方法：将2020年3月-2022年5月我院收治的50例老年帕金森痴呆患者随机分为实验组（n=25）和参比组（n=25）。

参比组采用盐酸多奈哌齐治疗，实验组采用盐酸美金刚治疗，对比两组患者的治疗前后患者的认知功能(MoCA评分)以及治疗有效性。

结果：治疗前两组MoCA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后
两组均升高（P＜0.05）且实验组MoCA评分高于参比组（P＜0.05）；实验组总有效率92.00%高于参比组的68.00%（P＜0.05）。

结论：使用盐酸美金刚相较于盐酸多奈哌齐治疗老年帕金森痴呆患者治疗效果好，可有效减轻症状，改善患者的认知功能。

关键词：盐酸美金刚；老年帕金森痴呆；临床疗效；认知功能老年帕金森痴呆症是常发于中老年群体的一种精神系统疾病，俗称老年痴呆，目前对其尚无有效的治疗方法，主要依靠药物控制，常用盐酸美金刚和盐酸多奈哌齐西药[1]。

如果病情得不到有效的控制，随着病情发展，患者的痴呆就会逐渐加重，发生各种疾病的概率也增加，给患者及其家属造成极大的精神与经济压力[2]。

本试验对2020年3月-2022年5月我院收治的50例老年帕金森痴呆患者进行了对照试验，以期探究盐酸美金刚的作用，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料
选取2020年3月-2022年5月我院收治的50例老年帕金森痴呆患者为研究对象，使用随机数字表法将其分为实验组（n=25）和参比组（n=25）。

纳入标准：①符合ＣＴ和ＭＲＩ检查中老年帕金森痴呆症的诊断标准；②具有明显的老年帕金森痴呆症临床表现者；③无精神障碍者；④患者及家属知情并已签署同意书。

排除标准：①合并肿瘤者；②合并严重器官功能障碍者；③对本次试验所用盐酸美金刚和盐酸多奈哌齐过敏者；④因各种原因中途退组者。

实验组男14例，女11例；年龄为55-78岁，平均年龄（65.13±2.10）岁；病程2-10年，平均病程（4.56±1.07）年。

参比组男13例，女12例；年龄为55-78岁，平均年龄（65.05±2.23）岁；病程2-10年，平均病程（4.52±1.10）月。

两组患者一般资料相比，均P＞0.05，可比。

1.2治疗方法
在本试验前２周所有患者停止使用精神药物，给予所有患者多巴丝阱片（生产厂家：山东新华制药股份有限公司，标准文号：国药准字H10930198）口服，初始剂量为125mg（半片）/d，每天三次，服用一周后每日增加125mg（半片），根据患者病情调整剂量，最大剂量不超过1g/d。

1.2.1给予参比组盐酸多奈哌齐治疗
在多巴丝阱片基础上给患者口服盐酸多奈哌齐片[生产厂家：卫材(中国)药业有限公司，标准文号：国药准字H20050978]。

初始剂量为5mg/d，每天一次，4 周后改为10mg/ d，每天一次。

连续治疗3个月。

1.2.2 给予实验组盐酸美金刚治疗
在多巴丝阱片基础上给予患者盐酸美金刚片（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，标准文号：国药准字H20213657）口服，初始剂量为 5 mg（第 1 周，1次/d），第 2 周- 4 周按每周增加5mg服用，之后维持20mg服用，连续治疗3个月。

1.3 指标评价1.3.1 认知功能
采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价治疗前后患者的认知功能，该表共 30 分，分数大于等于26 分表示认知功能正常，分数越高认知功能越好。

1.3.2 临床疗效
总有效率=（显效+有效）/患者例数×%。

显效：患者ＣＴ和ＭＲＩ检查均正常，日常生活能力表评分70-100分；有效：ＣＴ和ＭＲＩ检查结果大部分改善，日常生活能力表评分为60-70分；无效：ＣＴ和ＭＲＩ检查检查结果基本无变化，日常生活能力表评分低于60分。

1.4 统计学方法
用SPSS 22.0统计学软件对本实验所收集到的所有数据进行处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示,用t检验进行比较；计数资料以率[n(%)]表示,采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果2.1 治疗前两组MoCA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组均升高（P＜0.05）且实验组MoCA评分高于参比组（P＜0.05）（表1）。

3 讨论
数据显示老年帕金森痴呆症的发病率约为 1.9%~12.2%, 大部分患者会出现明显的症状，患者主要症状为肢体振颤、动作缓慢、肌肉强直或记忆减退等，到了晚期患者还会出现认知障碍、残疾甚至死亡，威胁着老年人的安全。

因此需要采用良好的治疗措施,促进患者病症的改善[3]。

盐酸多奈哌齐是治疗该病的常用药，但在长期使用中可能加重肢体震颤，而且患者有明显的不良反应[4]。

盐酸美金刚是第二代的胆碱酯酶抑制剂，属于一种非竞争性受体拮抗剂，能通过增加受体的乙酰胆碱量来改善胆碱神经元的功能，可用于改善患者的脑神经功能[5]。

本研究结果表明，治疗后实验组的MoCA评分以及治疗有效率均高于参比组（均P＜0.05）。

说明盐酸美金刚较盐酸多奈哌齐治疗效果更好，能有效改善患者的认知功能。

盐酸美金刚可以促使大脑营养因子增多，以保护神经细胞；能无竞争性地隔断N-甲基-D-天冬氨酸受体，减少谷氨酸浓度病理升高所致的损伤，从而减缓神经元的衰退，改善认知能力；而且还能刺激多巴胺受体，改善患者的运动能力，减轻患者的症状，提高治疗有效性。

综上所述，使用盐酸美金刚相较于盐酸多奈哌齐治疗老年帕金森痴呆患者治疗效果好，可有效减轻症状，改善患者的认知功能。

参考文献:
[1]孙丽,陈敬. 盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆的临床疗效及对认知功能的影响[J]. 中国现代药物应用,2021,15(03):204-205.
[2]李之恒. 盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆的临床疗效[J]. 中国民康医学,2019,31(13):37-38.
[3]董慧珍. 盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆的临床疗效及对认知功能的影响[J]. 内蒙古医学杂志,2017,49(06):742-743.
[4]倪磊,路金花. 盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆(PDD)对疗效、认知功能的影响[J]. 航空航天医学杂志,2018,29(1):17-19.
[5]葛晓霞,吉慧聪,张伟宏. 盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆的临床疗效及对认知功能的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志,2016,19(17):128-129.。