阿尔茨海默病患者甲状腺激素测定的临床意义
阿尔茨海默病患者血清甲状腺激素和胆固醇的变化
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【 键词 １阿 尔茨海 默病 ； 关 甲状 腺 激 素 ； 固醇 ： 胆 变化
【 中图 分类 号】 ４ ．＋ Ｒ７ ９ １ ６
【 献标 识 码］Ａ 文
【 章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） ２（ 一 １ 一 ３ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １ １ ａ） ０ ０ Ｏ
Ａｌｅ ａ ｉ ｎｓ ｏ ｈ ｏ ｄ ｈｏ ｍ ｏ ｓ ａ ｈｏｅ ｔ ｒ ｌｉ ｐａ ｉｎｔ ｔ Ａｌｈｅｍ ｅ ｔ ｒ ｔｏ ｆｔ ｙｒ ｉ ｒ ｎｅ ｎｄ ｃ ｌｓ ｅ ｏ ｎ ｔｅ ｓｗｉｈ ｚ ｉ ｒ Ｓ
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甲状腺功能检测在各类精神病中的意义
甲状腺功能检测在各类精神病中的意义目的：对不同类型精神病患者进行甲状腺功能检测，研究其临床检验意义。
方法：选择笔者所在医院收治的精神病患者120例作观察组，同期接受体检120例健康者作对照组，抽血检测两组甲状腺功能指标，所得数据经统计学分析，分析甲状腺功能检测在各类精神病中的意义。
结果：检测结果显示治疗前观察组血清甲状腺功能指标同对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后患者的甲状腺功能指标出现显著变化，T3和T4水平明显降低，同对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），FT3和FT4变化不明显，TSH明显高于治疗前，同对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：甲状腺功能检测在各类精神病治疗过程中具有重要临床意义，临床治疗时要控制好甲状腺功能变化，预防不良并发症的发生。
标签：精神病；甲状腺功能；检测意义精神病是一种心理障碍疾病，严重影响患者的正常生活和工作。
部分临床报道对精神病同甲状腺功能间的关系进行了临床研究发现精神病患者在接受治疗过程中往往会出现甲状腺功能变化[1]。
甲状腺激素是体内调节代谢活动重要成分，该指标出现变化会导致严重并发症，不利于精神疾病的治疗，因此研究两者间的联系对临床治疗精神病具有重要价值。
本研究对精神病患者甲状腺功能进行了检测分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2010年2月-2013年2月收治的120例精神疾病患者为观察组，精神病的类型：精神分裂症56例，偏执型精神病16例，躁狂症30例，抑郁症18例。
男65例，女55例，年龄20～72岁，平均（46.8±8.6）岁，上述病例诊断符合中国精神障碍分类诊断标准，经了解患者未服用影响甲状腺功能的药物，无其他严重的内分泌疾病，自愿接受入院检查和治疗；选择同期接受体检的120例健康者为对照组，男67例，女53例，年龄21～70岁，平均（45.6±7.8）岁，经检查无精神疾病和内分泌疾病；两组患者年龄、性别、营养状况等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
血清甲状腺功能检测指标的临床意义
理论上讲，血清FT4和FT3，测定不受TBG浓度变化影响，较TT4. TT3测定有更好的敏感性和特异性。但因血中FT4. FT3含量甚微，测定方法学上许多问题尚待解决，测定结果的稳定性不如TT4和TT3。此外，目前临床应用的任何一种检测方法都尚不能直接测定真正的游离激素。血清TBG明显异常、家族性异常白蛋白血症、内源性T4抗体及某些非甲状腺疾病(如肾衰竭)均可影响FT4Mu定。药物影响也应予注意，如胺碘酮、肝素等可使血清FT4增高;苯妥英钠、利福平等可加速T4在肝脏代谢，便FT4降低。所以，TT4、TT3的测定仍然是判断甲状腺功能的主要指标。
正常成人血清TT4水平为64~154nmol/L(5~12 ug/dl), TT3为1.2~2.9nmol/L ( 80-90 ng/dl )，不同实验室及试剂盒略有差异。目前多采用竞争免疫测定法，趋势为非核素标记(标记物为酶、荧光或化学发光物质) 替代放射性核素标记。
阿尔茨海默病应该做哪些检查？
阿尔茨海默病应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介阿尔茨海默病应该做哪些检查，常用的阿尔茨海默病检查项目有哪些。
以及阿尔茨海默病如何诊断鉴别，阿尔茨海默病易混淆疾病等方面内容。
*阿尔茨海默病常见检查：常见检查：脑电图检查、CT检查、核磁共振成像(MRI) *一、检查1.实验室检查，作为痴呆症评估内容的一部分，是确定痴呆症病因和老年人中常见并存疾病所不可或缺的检查项目，甲状腺功能检查和血清维生素B12水平测定是确定痴呆症其他特殊原因的必查项目，还应进行下列检查：全血细胞计数;血尿素氮，血清电解质和血糖水平测定;肝功能检查15，当病史特征或临床情况提示痴呆症的原因可能为感染，炎性疾病或暴露于毒性物质时，则还应进行下列特殊实验室检查：如梅毒血清学检查，血沉，人类免疫缺陷病毒抗体检查或重金属筛查。
2.酶联免疫吸附(ELISA)夹心法检测AD患者脑脊液tau蛋白，AB蛋白，生化检测CSF多巴胺，去甲肾上腺素，5-HT等神经递质及代谢产物水平的变化。
3.PCR-RFLP技术检测APP，PS-1和PS-2基因突变有助于确诊早发家族性AD，Apo E4基因明显增加的携带者可能为散发性AD患者，但这些指标尚不能用作疾病的临床诊断。
4.测定Apo E表型 ApoE多态性是Alzheimer病(AD)危险性的重要决定因子，Shimaro等(1989)首先描述AD与ε4的关系，他们运用IEF研究发现AD患者ε4频率比对照组高2倍，此后，Rose研究组等相继报道迟发性家族性AD(FAD)病人ε4频率增高，这些研究都描述，证实和讨论了ε4与AD的关系，Schachter等(1994)率先报道百岁老人普遍携带ε2等位基因，高龄老人携带ε2数量是年轻人的2倍，因此，ε2基因似乎不仅可保护人们免患AD，而且还与长寿有关。
5.脑电图 AD病人的脑电地形图中，delta及theta功率弥漫性对称性增强，alpha功率在大部分区域下降。
甲状腺激素检测的临床意义
血清TSH
促甲状腺激素（TSH）是垂体前叶 TSH细胞分泌的激素，由α、β两个亚基 组成；血中TSH不与蛋白质结合，呈游 离形式存在。
一、TSH增高
（1）原发性甲减：血中TSH水平显著增高，即使在亚临 床期，血中甲状腺激素测定值正常时，TSH测值已升 高。在几种指标中，TSH测定是诊断原发性甲减最灵 敏的指标，因此是首选指标。
（1）甲亢：甲亢早期T3、T4测定尚正常时，FT3或FT4 即可出现升高，因此FT3、FT4诊断甲亢的应用价值 优于T3、T4的测定。
（2）引起T3、T4增高的因素常可使FT3、FT4升高。
二、FT3和（或）FT4降低
（1）甲减：FT4是诊断该疾病的灵敏指标，而FT3测定 对甲减的诊断意义不大。
（2）抗甲状腺药物治疗甲亢的初期，FT4常可降至正常 或低于正常，但FT3可仍高；当症状控制后FT3才逐渐 降至正常，即FT3与临床甲状腺功能表现一致，是疗 效观察的有用指标，FT4则意义不大。
（3）库欣综合征或接受糖皮质激素治疗者：糖皮质激素 可抑制垂体TSH细胞对TRH刺激作用的反应，使 TSH分泌减少。
（４）药物影响：溴隐亭可直接抑制TSH分泌，但不影 响其合成。
临床意义
（1）TSH与其他四项甲状腺功能指标，对早期甲亢诊断 和预测复发的符合率和灵敏性依次为：
TSH＞FT3>FT4>T3>T4；
临床意义
TgAb和TPOAb是鉴别AITD和非AITD的主要指标： HT和GD病人血中TPOAb的阳性率分别为95%100%和60%-85%；TgAb的阳性率分别为40%60%和30%左右。
（二）TSH受体抗体测定
阿尔茨海默病患者促甲状腺激素(TSH)近日节律的变化
±６ ４ 。 ．岁
丧失 和认 知功能 损害为 特点 的神经元 退行 性疾病 。病变 部位
主要在 海马 ， Ｂ 以 淀粉 样蛋 白（－ｍｙ ｉ， ｐ 沉 积形成 的老年 ￣ａ ｔ ｄ Ａ ） ｏ 斑 （ ｅ ｉｐａ ｕ ｓＳ ） 异常磷酸化 Ｔａ 白组成的神经原纤维 Ｓ ｎｌ ｌｑ ｅ， Ｐ 、 ｅ ｕ蛋 缠 结（ ｕｏｉｒｌｒ ａ ｇｅ， Ｔ） Ｎｅ ｒｆ ｉａｙｔｎ ｌｓＮＦ 及进 行性 神经元 空泡 样变 ｂｌ
者血 清 Ｔ Ｈ 水平 生物 节律 消失 ， Ｓ 多数时点显著低 于正 常对照。
关键词 ： 促甲状腺激素； 激素； 日 近 节律
阿尔茨海默病 （ ｚｅ ｒＳｄｓａｅＡ 是一种 以记 忆力 Ａｌ ｉ ’ ｉ ｓ， Ｄ） ｈ ｍｅ ｅ
阳市第三人 民医院健康体检者 ， 年龄 ６ —８ ５ ５岁 ， 均年龄 ７ ． 平 ７９
准 。
１ １ ２ 对 照 组 ．．
两组参与者年龄 、 性别无 显著差 异 。Ａ 患者认 知 功能评 Ｄ 分显著低于对照 ， 抑郁评分显著高于对照见表一 。
表 １ 两组 人群一般情况 比较（ 士 ｓ ）
对每一例 ＡＤ患者选 择一名年龄、 性别匹配非 Ａ Ｄ患者 ， 共 ３ ， ０例 （男 １ ５例 ， １ 女 ５例） 系 ２ １ ， ０ ０年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １ １月绵
甲状腺激素检查指标的临床意义
甲状腺激素指标一、促甲状腺激素(TSH)诊断：诊断甲亢以往认为以TT3符合率最高，T4次之，TSH最低。
目前国内外学者一致的认识是TSH、FT3、FT4的联合检测明显优于T3、T4、TSH的单项检测；因FT3、FT4不受血清TBG含量的影响，可使一些TT3，TT4正常的早期甲亢得到确诊、TSH又可使甲亢的诊断提高到亚临床水平诊断甲亢灵敏度的顺序为TSH＞FT3＞TT3＞FT4＞T4；诊断甲低的灵敏度顺序为TSH＞FT4＞T4＞FT3＞TT31、原发性甲低检测值升高；2、继发性甲低检测值可减低；3、慢性淋巴性甲状腺炎、缺碘性地方性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿，检测值都升高；4、下丘脑性甲亢可升高；5、某些甲状腺癌可升高二、三碘甲状腺原氨酸T3诊断：升高的情况：1、甲亢2、T3型甲亢；3、甲亢复发之前T3毒血症；4、使用甲状腺素制剂治疗过量；5、TBG结合力增高症；6、亚甲炎；降低的情况：1、甲低、粘液性水肿、呆小症；2、TBG结合力降低及缺乏症；3、非甲状腺病的低T3综合症；4、慢性甲状腺炎。
三、甲状腺素T4诊断：降低的情况1、甲低；TBG结合力下降；慢性甲状腺炎等；升高的情况：2、甲亢；TBG结合力增高症；亚甲炎；3、使用甲状腺制剂治疗过量。
四、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)游离甲状腺素(FT4)FT3、FT4是实际进入靶细胞的激素物质，因此是反映甲状腺功能最灵敏的指标之一，其血中浓度与TBG等血清蛋白浓度无关，故可用作较TT3、T4更可靠的临床判断根据，在普查地方性甲状腺肿及筛选克汀病工作中与TSH联合检测，诊断率可达100%。
诊断甲亢时，FT3较FT4更灵敏些，诊断甲低时，FT4较FT3更灵敏。
对甲状腺疾病的临床诊断检测程序设计应为：如TSH正常；则甲状腺功能正常；如TSH升高，则测FT4，如FT4正常，则诊断为亚临床甲低；如FT4降低，则诊断为甲低；如TSH未检出异常,再测FT4，如FT4升高，则为甲亢；如FT4正常，再测FT3，如FT3正常，则诊断为亚临床甲亢；如FT3升高，则诊断为甲亢。
甲状腺激素在老年人轻度认知障碍中的临床意义
老 年人 轻 度 认 知 障 碍 （ Ｉ是 指 出现 轻 度 记 忆 或 认 知 ＭＣ ） 功 能 障 碍 ， 不 影 响 日常 生 活 能 力 ， 介 于 正 常 老 化 和 早 期 但 是 老 年痴 呆 之 间 的 一 种 临 床 状 态 。 国 内 外 大 量 研 究 发 现 ＭＣ Ｉ 患 者 发 生 痴 呆 的危 险性 显 著 增 高 ， ｇ ｎ等 口 在 加 拿 大 的一 Ｈｏ ａ 项 队列 研 究 中 ， 据 ７种 不 同 的 ＭＣ 标 准 诊 断 的 ＭＣ 的 年 根 Ｉ Ｉ 转 化 率 ４ ０ ～ ｌ ． 。 近 年 来 ， 研 究 表 明 甲 状 腺 激 素 与 ． Ｏ２ 有 认 知 障 碍发 生有 一定 关 联 口 ］ 甲状 腺 功 能 与 痴 呆 的关 系 已 。 经 越 来 越 受 到重 视 。本 文 就 甲状 腺 激 素 在 老 年 人 轻 度 认 知 障 碍 中 的 临 床 意 义进 行探 讨 。
用 放 免 方 法 测 定 老 年 ５ 例 ＭＣ 患 者 和 ５ ２ Ｉ ２例 正 常 对 照 者 的血 清 游 离 三 碘 甲状 腺 原 氨 酸 （ Ｔ ） 血 清 游 离 甲状 腺 Ｆ ３、
激 素 （ Ｔ ） 促 甲状 腺 素 （ Ｈ） 甲状 腺 球 蛋 白抗 体 （ Ａｂ 、 Ｆ４、 ＴＳ 、 ＴＧ ） 甲状 腺 微 粒 体 抗 体 （ ＴＭＡｂ 水 平 ， 用 简 易 智 能 精 神 状 态 量 表 ） 并
Ａ Ｌ、 Ｄ ＨＡＭＤ量 表 的 评 分 ， 除 老 年 性 痴 呆 、 郁 症 患 者 。 排 抑
对 甲减 或 亚 临床 甲减 的 患 者 在 进 行 ６个 月 的 甲 状 腺 激 素 替
代 治疗 后 再 给予 一 次 ＭＭＳ 、 ＤＩ ＨＡＭＤ 量 表 评估 。 ＥＡ 、
TSH、T3、T4、CEA的临床意义
一、甲状腺激素检测的临床意义：1.TSH的临床意义（1）鉴别甲低症由下丘脑功能受损后出现的甲低症状。
这可能由于TRH↓→使TSH↓→造成T3、T4↓之故，这称为继发性下丘脑性甲低。
而原发性甲低患者T3、T4过低而分泌是强反应的。
继发性甲低病变部位下丘脑、垂体。
原发性甲低病变部位甲状腺。
（2）甲亢症甲亢患者的T3、T4过高，反溃抑制TSH的分泌使血清TSH水平降至接近于零，现在应用超敏TSH（S－TSH或h-TSH）来诊断甲亢（而常规TSHRIA为过时的试验）。
（3）甲肿a.甲状腺肥大患者，由于缺碘使T3、T4分泌减少，因此TSH分泌增加，当肿大后或补碘后TS H水平可恢复正常。
甲低、粘液性水肿、呆小症；b.TBG结合力下降；（4）TSH反应性低下可见a.甲亢；b.无甲亢的自主功能性甲状腺疾病；c.垂体或下丘脑损害造成的甲低症；d.PRL瘤；e.库兴氏综合症；f.肢端肥大症等。
2. T3、T4的临床意义（1） T3在以下疾病情况下都有增高：a.甲亢；b.T3型甲亢；c.T3毒血症；d.使用甲状腺制剂治疗过量；e.TBG结合力增高症；f.亚甲炎等；T3在以下疾病情况下都有降低：a.非甲状腺病的低T3综合征；d.慢性甲状腺炎等。
（2）T4在以下疾病情况下（甲亢、T3毒血症）都有与T3相平行的变化。
3. FT3和FT4的临床意义T4、T3被水解后进入血液，99.98%的T4和99.8%的T3以非共价键与血浆蛋白结合，其余为F T4 0.02%和FT3 0.2%.而FT3、FT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质。
故甲状腺的机制状态与循环中FT3、FT4的水平密切相关。
可以做为区别甲亢、甲低及甲功的亚临床状态。
其正常植不受TBG各种情况增加和减少的影响，是反应甲状腺功能的灵敏指标，1989年Hamb urger推荐以高灵敏度的TSH、FT3和FT4为甲状腺功能测定的首选方法已被临床界广泛采纳。
2024促甲状腺激素(TSH)的临床意义
2024促甲状腺激素(TSH)的临床意义促甲状腺激素(thyroidstimulatinghormone,TSH)是腺垂体细胞分泌的重要激素，属于糖蛋白,相对分子质量约30kD o TSH的分泌受促甲状腺素释放激素的兴奋性和生长抑素的抑制性的影响，并受甲状腺素的负反馈调节。
TSH的生理作用主要是促进甲状腺上皮细胞的代谢及胞内核酸、蛋白质的合成，使细胞呈高柱状增生，促进甲状腺细胞碘的摄取与甲状腺球蛋白的碘化，从而加快甲状腺激素的合成与分泌。
TSH检测的适应证TSH检测的适应证：①原发性甲亢或甲减的一线检测。
②对怀疑甲状腺激素耐受者，与FT4、T3(FT3)联合测定。
③对继发性甲状腺功能障碍,与FT4联合测定。
④对先天性甲状腺功能减退的筛检。
⑤在甲状腺素替代或抑制疗法中，用于T4治疗的监测。
⑥对高催乳素血症的评估。
⑦对高胆固醇血症的评估。
检测方法TSH测定均为免疫化学法，根据标记物不同有放免、酶免、荧光免疫、化学发光、电化学发光等多种试剂盒可供选用。
一般采用化学发光免疫测定(CLIA)法和电化学发光免疫测定(ECLIA)法。
参考区间化学发光法：0.34~5.60μU∕ml;电化学发光法：0.27~4.20mU∕L.参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同，因此，各实验室应根据试剂说明书和临床实践建立自己的参考区间。
注意事项1.由于TSH不与血浆蛋白结合，不受TBG浓度影响，也较少受影响T3、T4的非甲状腺疾病的干扰，并且在测定时受其他干扰因素比测定甲状腺激素少，由此，现在国内外均推荐以血清TSH测定作为甲状腺功能亲乱的首选筛查项目。
2.样本在2~8。
C可保存7天，在-20。
(：可保存1个月，避免反复冻融。
冷藏的试剂和样本应在室温中平衡至20~25°C;避免过度振荡产生泡沫影响测定。
3.应注意患者体内可能存在的嗜异性抗体对测定结果的影响。
4.若样本中TSH浓度超过测定范围可用配套的稀释剂进行稀释。
甲功五项临床意义
甲功五项临床意义甲功是指甲状腺功能的检查，通过血液中甲状腺相关指标的测定来评估甲状腺的功能是否正常。
甲状腺是我们身体内重要的内分泌腺体之一，它产生的甲状腺激素对于人体的正常生长发育、代谢功能、体温调节等都有着重要的影响。
因此，甲功的临床意义十分重大。
1.甲功可以评估甲状腺功能的正常与否。
通过检测血液中的甲状腺激素水平（如TSH、T3、T4等），可以判断甲状腺功能是否处于正常范围内。
如果甲状腺功能低下，即甲状腺功能减退症，常表现为乏力、注意力不集中、体重增加、体温降低、便秘、皮肤干燥等症状。
而甲状腺功能亢进症，即甲状腺过度活动，常表现为心悸、抑郁、焦虑、体重减轻、手抖、多汗等症状。
甲功的检测可以早期发现这些病理变化，有助于及早诊断和治疗。
2.甲功可以识别亚临床甲状腺功能异常。
亚临床甲状腺功能异常是指在正常范围内，但处于边缘状态的甲状腺功能异常。
虽然不会出现明显的症状，但在长期累积下会引起多种疾病的发生，如心血管疾病、代谢综合征、骨质疏松等。
通过甲功的检查，可以发现这些潜在的亚临床甲状腺功能异常，帮助医生及早干预和治疗，减少相关疾病的风险。
3.甲功可以评估甲状腺疾病的治疗效果。
对于患有甲状腺病的患者，如甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺癌等，在进行治疗后，通过甲功的检查，可以监测治疗的效果。
甲功指标的变化可以反映出治疗的有效性和调整剂量的需要。
及时调整治疗方案，可改善患者的症状，提高治疗的成功率。
4.甲功可以帮助女性管理月经和生育问题。
甲状腺功能的异常与女性月经和生育问题密切相关。
甲功的检查可以帮助评估甲状腺功能对月经周期、月经量、经前期综合征等的影响。
甲功的异常指标也可能影响女性的生育能力，如甲状腺功能减退症可能导致不孕症或习惯性流产。
及早发现和处理这些问题，可帮助女性更好地管理月经和生育健康。
5.甲功可以筛查新生儿甲状腺功能障碍。
甲功的检查也被广泛应用于新生儿的筛查和早期干预。
因为甲状腺激素对新生儿的生长和发育至关重要，甲状腺功能障碍可能导致智力及身体的发育不良，严重者可导致克汀病等神经系统疾病。
促甲状腺激素受体抗体检测在graves病诊治监测中的价值
（30115）岁，服药治疗2a以上。
其他甲状腺疾病组：20例，男8例，女12例，年龄（33115）岁。
正常对照组：30例，男18例，女12例，年龄（32110）岁，无临床症状及病史，实验室检测正常。
所有受检测者均空腹抽血，-20C 冰箱保存血清，统一进行检验。
1.2方法TRAD测定采用中国医学科学院核医学技术中心提供的TRAB放射受体分析试剂盒（正常参考值10 u/L），用放射受体法分析。
TT3，TT4测定采用北京北方生物技术研究所研制的TT3，TT4放射免疫分析试剂盒。
TSH测定采用深圳拉尔文生物工程有限公司的TSH放射免疫测定试剂盒。
TGA，MCA采用中国原子能科学研究院生产的TGA，MCA放免分析试剂盒，以本院实验室指标为准，其中TGA<30%，MCA<20%。
1.3仪器中国科学上海原子核研究所日环仪器厂的SN-682放射免疫!计数器。
1.4统计学分析各项参数比较采用!2检验。
2结果初发组与治疗缓解组、未缓解与缓解组患者血清TRAD水平差异有显著性（!<0.01）；缓解"组和缓解#组、未缓解"组和未缓解#组之间TRAD差异无显著性。
TGA，MCA在初发组与缓解组、未缓解组之间差异无显著性。
详见表1。
实验结果发现TGA，MCA的变化与TRAD 迥然不同，无一致性变化规律。
表13种自身抗体在不同组的阳性率情况例（%）组别例数TRAD TGA MCA初发组1715（88）10（59）12（71）缓解组缓解"222（9）!"6（27）#12（55）缓解#192（10）!"13（68）14（73）未缓解组未缓解"2011（55）9（46）11（55）未缓解#148（57）9（64）13（93）其他组200（0）!"3（15）#$5（25.5）#$正常对照组300（0）!"1（5）!"2（10）!"与初发组比!!<0.01，#!<0.05；与未缓解组比"!<0.01，$!<0.053讨论近十几年来的大量研究已证明，Graves病的发生发展是TRAD等刺激性抗体对甲状腺刺激的结果，TRAD可直接作用于甲状腺细胞上的TSH受体，激化cAMP途径，使甲状腺细胞增生，激活甲状腺细胞代谢，合成甲状腺激素增加。
阿尔茨海默病的早期迹象和诊断方法
阿尔茨海默病的早期迹象和诊断方法阿尔茨海默病是一种慢性神经退行性疾病，常见于老年人，特点是逐渐出现认知能力下降、记忆力减退等症状。
对于这一疾病，早期的迹象和及时的诊断非常重要，因为早期诊断可以帮助患者及家人采取合适的措施来延缓病情的进展。
本文将探讨阿尔茨海默病的早期迹象和诊断方法。
一、早期迹象阿尔茨海默病早期往往表现为记忆力减退。
患者可能会开始频繁忘记事情、重复同样的问题，以及在空间方向感上出现困惑。
此外，他们可能会变得容易疲劳、注意力不集中，并可能出现沮丧、焦虑等情绪问题。
此外，患者还可能出现语言障碍、时间观念混乱和任务执行能力下降等症状。
这些早期迹象的出现应引起我们的警惕，及时进行进一步的检查和确诊。
二、诊断方法1.病史和症状评估在排除其他潜在疾病后，医生将会详细询问患者的病史，了解症状的出现和发展情况。
这包括家族史、既往疾病史和用药情况等，以制定适当的治疗方案。
2.认知评估认知评估是确诊阿尔茨海默病非常重要的一步，其中包括使用一系列的心理学测试来测量患者的认知能力。
例如，简易智力状态检查表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等常见的评估工具，可以帮助医生判断患者的认知水平是否与正常人群相比存在显著差异。
3.神经心理学评估神经心理学评估可以帮助医生更全面地了解患者的认知能力和脑功能情况。
通过测试患者的记忆、学习、注意力、语言等方面，可以提供更多的指导和信息。
4.成像技术神经影像学如脑部核磁共振成像（MRI）和正电子发射计算机断层扫描（PET）等，可以帮助医生观察到患者脑部结构和功能的变化。
这些图像结果可以提供进一步的线索，以确定是否存在阿尔茨海默病的病理改变。
5.其他检查为了排除其他可能的病因，医生可能还会建议进行血液测试、甲状腺功能测试等。
总结起来，阿尔茨海默病的早期迹象往往表现为记忆力减退、认知能力下降等症状，此时应及时进行综合评估和诊断。
诊断方法包括病史和症状评估、认知评估、神经心理学评估、成像技术等。
甲状腺功能与阿尔茨海默病(AD)的关系研究进展
用，神经性退化与 甲状腺激 素介 导的机 制和血管机 制对阿 尔茨海默病风 险的增加 。
关键 词 ： 阿 尔 茨 海默 病 ；痴 呆 ； 甲状 腺 功 能 亢 进 ；甲状 腺 功 能减 退
中图分类号 ： Ｒ１ ３
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：１７ － ８６ （ＯＯ ６ ０ １ － ４ ６４ ４ ９ ２ Ｌ）０ － ０ １ ０
功 能不 全都 伴 随着 广 泛 的行 为 和 神经 系 统异 常 ， 如 记忆 障碍 ，小 脑 运 动失 调 和 抑 郁 发 抖 ，烦 躁
和精 神 病例 由于 甲状 腺 激 素 对 中枢 神 经系 统 功 。
不能证 明这种 联 系『 ６ １ 近 ，甲状 腺 功能 不 全 作 。最
为一 种 可 能 的 、独 立 的 、不 可 逆 痴 呆 发 生 的诱
１ １
第 ６期
童英韬 周韦 徐 小杰 鲁亚平 甲状腺功能与阿尔茨海默病 （ Ｄ 的关系研究进展 Ａ ）
总第 ｌ ４期
能 的重 要 作 用 ，大 脑 中 Ｔ ４和 多 数 的 活 性 Ｔ ， ３
ｍ ｘｅｅ ｔｕ ｄ ｅｓ 的 说 法 之后 将 临床 甲 ｙｏｄｍａ ｓ ｏ ｍ常联 系 起 来 。从 那 以后 ， 甲状 腺 功 能 的减 退 和 亢 进 被 认 为 可 能 是 认 知 障
碍 的 可 逆 原 因 。 因 此 ， 血 清 促 甲 状 腺 激 素 （Ｓ Ｔ Ｈ）水 平 仍 然 是 常规 筛 选 和评 估 病 人 是 否 出
童英韬 周 韦 徐 小杰 鲁 亚 平
（ 安徽师范大学生命科 学学院 安徽芜湖 ２ １０ ） ４ ０ ０
摘 要 ： 甲状 腺 的功 能 障碍 已被 认 为 是 导 致 可 逆 认 知 功 能 障 碍 的 一种 原 因 ， 因 此 ， 甲状 腺 刺 激激 素 长期 以 来 一 直 为
浅谈老年性疾病患者甲状腺功能测定的临床意义
检 测结果以 （ ＇ ）表示 ，组间差异 比 Ｘ－Ｓ ｒ
较采用 Ｕ检验 。数据运算 采用 Ｓ Ｐ １ ． Ｓ Ｓ ０统计软件包 。 １
２ １ ３０例 老年性 疾病组 中甲功正常 ２ ８例 （ ７Ｏ ） ． ７ ４ ６ ． ％ ；临 床 甲减 ３ ８例 （ ０ ３ ） １． ％ ；亚 临 床 甲减 ２ ０例 （ ． ％ ） Ｅ ５ ４ ；Ｓ Ｓ ６ ４例 （ ７３ ） １． ％ ，其 中低 ｒ Ｉ ３综合症 ５ ６例 （ ７ ５ ） ８ ． ％ ，低 Ｔ ４ 综 合症 ８例 （２ ５ ） １． ％ 。
３ ０例老 年性疾病 患者 中甲状腺 功能正 常 ２ ８ （７ Ｏ ） ７ ４ 例 ６ ． ％ ；临床 甲减 ３ 例 （ ０ ３ ） ８ １． ％ ；亚临床 甲减 ２ Ｏ例 （ ． ％） ５ ４ ；甲状腺功 能正常性病
变综合症 （ Ｅ ）６ Ｓ Ｓ ４例 （ ７ ３ ） Ｅ １． ％ ，Ｓ Ｓ中低 １ ３综合症 ５ ６例 （ ７ ５ ） ８ ． ％ ，低 Ｔ ４综合症 ８例 （２ ５ ） １． ％ 。结论 ： 者 ，甲状 腺 功 能 正 常性 病 变 综 合 征 （ Ｅ ）发病率也较高 。老年 甲状腺 功能 减退起 病 隐匿 、缓 ＳＳ
慢 ，早期表现 涉及 全身 各个 系统 ，缺 乏特 异性 ，多数情 况
腺 原氨酸 （ ｒ ） Ｆ ４ 、促 甲状腺 激素 （ Ｓ 。 Ｔ Ｈ）
收集 我 院 ２０ ０ ８年 １月 一２ １ ０ ２年 １
１ １ １ 老年性 疾病 组 ．．
检测值均在正 常参 考值 范 围 ；低 Ｔ ４综 合症 ： ４＜ ６ｎ ｏ Ｔ ６ ｍ ｌ ／
甲状腺功能检测项目临床意义
甲状腺功能检测工程临床意义1．总三碘甲腺原氨酸〔TT3 )TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。
TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，局部甲亢患者TT4浓度正常，TSH 降低，TT3明显增高。
降低：甲减，低T3综合征〔见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等〕，低TBG血症等。
正常参考值：0.45～1.37 ng/ml2．总甲状腺素〔TT4〕TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。
TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
增高：甲亢，高TBG血症〔妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性〕，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症〔肾病综合征，慢性肝病，蛋白丧失性肠病，遗传性低TBG血症等〕，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
正常参考值：4.5～12 ug/dl3．游离三碘甲腺原氨酸〔FT3〕/ 游离甲状腺素〔FT4〕FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。
FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
FT4测定是临床常规诊断的重要局部，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。
当疑心甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
甲状腺激素检测临床意义
游离甲状腺素（FT4）游离三碘甲状腺原氨酸 （FT3）
临床意义： 血清FT3和FT4升高：⑴甲亢；⑵低T3综合征，由 于5’脱碘酶受抑制，T4外周脱碘作用障碍使FT4 升高；⑶甲状腺素不敏感综合征， FT3和FT4升 高，而无甲亢表现；⑷某些药物，胺碘酮、肝素 等可使FT4升高；FT3适合于甲亢和左旋甲状腺 素治疗中药物是否过量的判断。 血清FT3和FT4降低： ⑴甲减病人两者皆下降，但 轻型甲减、甲减初期多以FT4下降为主；⑵低T3 综合征仅有FT3下降； ⑶某些药物，如苯妥英钠、 多巴胺、糖皮质激素也可使FT3和FT4降低。
促甲状腺激素（TSH）
TSH 降低 FT3、FT4 降低 正常 甲状 腺自 主调 节功 能 升高 甲 亢 正常 甲状腺功能正常 不排除继发性甲减 升高 FT3、FT4 升高 垂 体 性 甲 亢 正常或降低 原 发 性 甲 减
Hale Waihona Puke 继 发 性 甲 减血甲状腺激素与促甲状腺激素的“非平衡期” 正常状态下，下丘脑—垂体—甲状腺功能 正常时，TSH可作为反映甲状腺活动的“标 志”。但在病理状态下，TSH未能完全反映甲 状腺功能，甲状腺激素和TSH的反馈需要一个 过渡时间来重新适应、重新调节。在这段时期， 血FT3、FT4和TSH浓度出现矛盾现象，FT3、 FT4已正常，但TSH仍升高或降低的现象，称 为甲状腺激素与促甲状腺激素的“非平衡期” （period of nonequilibrium）
甲状腺素T4
甲状腺素（T4）是由甲状腺合成、分泌的激素， 在调节机体代谢中起着重要作用，被分泌到血液 循环中的T4能对垂体的促甲状腺激素（TSH） 的调节起反应；下丘脑、甲状腺、垂体所组成负 反馈机制对T4的分泌起着调节作用。 在血循环中，T4约60%与甲状腺结合球蛋白 （thyroxine-binding globulin，TBG）结合， 30%与甲状腺激素转运蛋白（Transthyretin， TBPA）结合，其余约10%与白蛋白结合，仅 0.03%-0.04%为游离状态 游离的T4有活性，而结合的T4无活性，主要起 备用作用。
ft4正常值范围
ft4正常值范围阿尔茨海默病和糖尿病常常被认为是一种生活方式疾病，但其实它们具有异质性，这与一种特殊的标志物有关：FT4正常值范围。
FT4是一种由尖锐抗原引发的抗体，它通常出现在阿尔茨海默病和糖尿病患者中，也与慢性肝病患者有关。
FT4被用来诊断和监测患者的病情，它可检测患者患有哪种疾病，以及疾病是否得到了控制。
首先，让我们看一下FT4正常值范围。
一般情况下，FT4的正常值范围是0.7-1.9ng/dL，当FT4的值超出这一范围时，可能表明患者可能患有葡萄糖和尿酸比值异常的病情，或其他甲状腺机能异常的疾病。
此外，FT4的正常值范围也受到性别和年龄的影响，一般来说，男性比女性具有更高的FT4正常值范围。
年轻人的FT4正常值范围要比老年人高，但是，当老年人的FT4值超出正常值范围时，也可能表明患者可能患有糖尿病或其他甲状腺机能异常的疾病。
除此之外，甲状腺素水平也影响FT4正常值范围，甲状腺素水平过高或过低，都会影响FT4的正常值范围，当甲状腺素水平过低时，FT4可能会低于正常值范围，当甲状腺素水平过高时，FT4可能会高于正常值范围。
在诊断和监测阿尔茨海默病和糖尿病时，FT4正常值范围是一个非常重要的指标。
FT4正常值范围可以有效检测患者是否患有慢性肝病，以及患者的病情是否得到了控制。
此外，FT4正常值范围仅仅是一种参考，检测患者的病情，必须依靠医生的专业判断，因为医生可以考虑到患者的具体情况，以确定最佳治疗方案。
总之，FT4正常值范围是阿尔茨海默病和糖尿病的诊断与监测的重要指标，它可以帮助医生准确诊断患者患有哪种疾病，以及患者的病情是否得到了控制。
FT4正常值范围受到性别、年龄、甲状腺激素水平等因素的影响，因此，检测患者的病情，依靠医生的专业判断才能得出最终的结果。
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Ｃｌｎ ｃ ｌＳ ｇ ｆｃ ｎ ｅ ｏ ｔ ｒ ｉ ｔｏ ｆ Ｓ ｒ ｍ ｉ ｉ ａ ｉ ｎｉｉ ａ ｃ ｆＤｅ ｅ ｍ ｎａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｕ Ｔｈｙ ｏ ｄ Ｈｏ ｍ ｏ ｅ ｒ ｉ ｒ ｎ ｓ
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标记 免 疫 分 析 与 临 床
２０ ０ ８年 ４月 第 １ ５卷第 ２ 期
９ ３
阿尔 茨 海 默 病 患 者 甲状 腺 激 素 测 定 的 临床 意 义
张 蓉 顾 兆祥 陈薇雅 张霞萍 魏 文石 ， ， ， ，
（ 旦 大 学 附属 华 东 医 院 １ 复 ．核 医学 科 ；． 神经 内科 ，上 海 ２ ２０ ４ ） ０ ０ ０
摘要 ： 为探 讨 阿 尔茨 海 默 病 （ ） 甲状 腺 激 素 的 关 系 和 ＡＤ患 者 应 用 胆 碱 酯 酶 抑 制 剂 治 疗 ６ 月后 甲状 腺 激 素 ＡＤ 与 个 水 平 的 变 化 ， ６ 例 ＡＤ患 者 分 为治 疗 组 （７例 ， 用 选 择 性 胆 碱 酯 酶 抑 制 剂 ， 续 治 疗 ６个 月 ） 未 治 疗 组 （ ４ 将 １ ２ 使 连 和 ３
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｔｏ ｉ ｅ ｔｇ ｔ ｈ ｈａ ｅ ｈ ｈｙ ｏ ｄ ｈ ｒ ｎｅ ｌ ｖ ｌ ｎ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ Ａｌｈｅｍｅ ｓ ｒ ｃ ： ｎｖ ｓ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｃ ｎｇ ｓ ｏｆｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｍｏ ｅ ｅ ｓ ｉ ａ ｉｎｔ ｔ ｚ ｉ ｒ
ｌ ｅ ｔ ｒ ｓ ｎ ｉ ｉ ｒ ｏ ｉ ｎ ｈ （ ｉ ｓ ｅ ａ ｅ ｉ ｈ ｂ ｔ ｓｆ ｒ ｓｘ ｍｏ ｔ ｓ 一 ２ ）ａ ｄ ｕ ｔ ｅ ｔ ｄ ｇ ｏ ｐ （ ｎ ｏ ７ ｎ ｎ ｒ ａ ｅ ｒ ｕ 一 ３ ） ４ ．Ｔｈ ｅ ｕ ｔ ｈ ｗｅ ｅ ｒ ｓ ｌｓｓ ｏ ｄ ｔ ａ ｈ ｅ ｕ ｌｖ ｌ ｆ ｈ ｔ ｔ ｅ ｓ ｒ ｍ ｅ ｅ ｓｏ ＦＴ３ａ ｄ ＴＴ３ ｎ ＡＤ ｒ ｕ ｒ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｙ ｌ ｗｅ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅ ｉ ｏ ｍａ ｎ ｉ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｉ ｏ ｒｔ ａ ｈ ｓ ｎ ｎ ｒ ｌ ｃ ｎｒ ｌ ｒｕ （ ｏ ｔ ｏ ｏ ｐ Ｐ＜ ０ ０ ， ＜ ０ ０ ） Ｔｈ ｒ ｓ ｓｇ ｉｉａ ｔ ｄ ｆｅ ｅ ｃ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｏ ｇ ． １ Ｐ ． ５ ． ｅ ｅ ｗａ ｉ ｎ ｆ ｎ ｉｆ ｒ ｎ ｅ ｉ ｈ ｏ ｃ ｎ ｒ ｔ ｆ ｃ ｏ ＦＴ３ｂ ｔ ｅ ｒ ａ ｅ ｒ ｕ ｎ ｎ ｒ ａ ｅ ｒ ｕ ｆｅ ｎ ｈ （ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｄ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｕ ｔ ｅ ｔ ｄ ｇ ｏ ｐ ａ ｔ ｒ ６ ｍｏ ｔ ｓ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｔｈ ｓ ｓ ｕ ｙ ｉ ｄ — ． １ ． ｉ ｔ ｄ ｎ ｉ
例 ） 并 以 ５ 名 健 康 者 作 为对 照组 ， 别 于 ＡＤ患 者 治疗 前及 治 疗后 第 ６ 月检 测血 清 Ｆ ｓＦ ｔＴ ｒ ＴＴ 浓 ， ８ 分 个 Ｔ 、Ｔ 、１ ３和 ｔ
度 。结 果 显 示 ， 治 疗 前 全 部 Ａ 患 者 Ｆ 。Ｔ 浓 度 明显 低 于 对 照 组 （ ① Ｄ Ｔ 、 Ｔ。 Ｐ＜０ ０ ， ． １ Ｐ＜ ０ ０ ） ② Ａ 患 者 中 治 疗 ．５； Ｄ 组 与 未 治 疗 组 比较 ， 治疗 前 两 组 各 激 素 水 平 无 差 异 （ ＞ ０ ０ ） 治 疗 组 血 清 Ｆ ｓ Ｔ ｒ 平 ６个 月 后 和 治 疗 前 比 Ｐ ．５ ， Ｔ 、１ ‘水 较差 异 有 显 著 性 （ Ｐ＜Ｏ ０ ， ＜ ０ ０ ） ． １Ｐ ． ５ 。这 提 示 甲状 腺 功 能 异 常 可 能 与 Ａ 发 病 有 关 ， 胆 碱 酯 酶 抑 制 剂 治 疗 后 Ｄ 用 可 上 调 甲状 腺 激 素 水 平 。 关 键 词 ： 尔茨 海 默病 ； 甲状 腺 激 素 类 ； 胆 碱 酯 酶 抑 制 剂 阿
ｔｏｎ ｉ ｓ ｏｆＦＴ３，ＦＴ４ ，ＴＴ３ａ ｎｄ ＴＴ４ｗｅ ｅ ｄ ｔ ｒ ｎ ｄ ｉ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ＡＤ ｎｄ ５ ｏｒ ｌｃ — ｒ ｅ ｅ ｍｉ ｅ ｎ ６１ ａ ｉｎｔ ｔ ａ ８ ｎ ｍａ ｏｎ ｔｏｓ ｒ ｌ ．Ｔｈ ａ ｉ ｎ ｓｗｉｈ ＡＤ ｒ ｉ ｄｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ｔ ｅ ｒ ｐ ｗｈ ｃ ｒ ａ ｅ ｔ ｅ ｅ ｔｖ ｈｏ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｗｅ ｅ ｄ ｖｉ ｄ ｉ ｔ ｒ ａ ｍ ｎｔｇ ｏｕ ｉ ｈ ｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｓ ｌ ｃ ｉ ｅ ｃ —
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