甲基多巴联合硝苯地平对妊娠高血压患者血压及分娩结局的影响

甲基多巴联合硝苯地平对妊娠高血压患者血压及分娩结局的影
响
杨培红;刘海涛
【摘要】目的探讨甲基多巴联合硝苯地平对妊娠高血压(HDCP)患者血压及分娩结局的影响.方法选取漯河市召陵区人民医院2014年3月至2016年9月收治的64例HDCP患者,按照随机数表法分为两组,各32例.对照组患者接受硝苯地平治疗,观察组患者接受甲基多巴联合硝苯地平治疗.比较两组患者血压控制情况及分娩结局.结果治疗后,观察组患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)水平较对照组低[(82.43±11.45)mm Hg比(92.67±12.03)mm Hg,(131.35±10.03)mm Hg比(154.67±12.87)mm Hg],差异有统计学意义(P均<0.05);观察组患者经阴道分娩率较对照组高(81.25％比56.25％),胎盘早剥、产后出血、胎儿宫内窘迫发生率较对照组低(6.25％比31.25％、3.13％比25.00％、6.25％比34.38％),差异有统计学意义(P均<0.05).结论甲基多巴联合硝苯地平治疗妊娠高血压,可降低患者血压水平,提高经阴道分娩率,降低胎盘早剥、产后出血、胎儿宫内窘迫等并发症发生率,改善母婴结局.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2018(027)003
【总页数】2页(P488-489)
【关键词】硝苯地平;甲基多巴;妊娠期高血压
【作者】杨培红;刘海涛
【作者单位】漯河市召陵区人民医院妇产科河南漯河 462000;漯河市召陵区人民医院妇产科河南漯河 462000
【正文语种】中文
【中图分类】R714
妊娠高血压(hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP)是妊娠期特有疾病之一。

据调查，HDCP多发于妊娠期20周以后，发病率为5%～12%[1]。

HDCP临床主要表现为全身浮肿、血压高、蛋白尿等，严重者可导致昏迷、抽搐，是造成母婴死亡的重要原因[2]。

目前常从调整患者饮食、休息及解痉、降压、利
尿等药物应用对该病进行治疗。

硝苯地平属钙离子拮抗剂，可有效缓解或解除钙离子内流引起血管痉挛、血小板聚集等，从而达到降压目的。

甲基多巴是一种α2受体激动剂，进入人体后可作用于中枢神经α受体，抑制或中断肾、心及周围血管
交感冲动信号传递，降低血管阻力及肾素活性，发挥降低血压的作用[2]。

本研究
通过对HDCP患者实施不同的治疗方案，旨在探讨甲基多巴联合硝苯地平对HDCP患者血压及分娩结局的影响，具体如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取漯河市召陵区人民医院2014年3月至2016年9月收治的64
例HDCP患者，均符合《内科学》[3]中HDCP相关诊断标准；患者及家属均签署知情同意书。

按照随机数表法分为两组，各32例。

对照组患者年龄为22～39岁，平均(30.12±3.25)岁，孕周25～37周，平均(32.38±2.02)周。

观察组年龄为
23～40岁，平均(30.89±3.57)岁，孕周26～38周，平均(32.86±2.28)周。

两组
患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均持续治疗14 d。

1.2.1 对照组患者接受硝苯地平(金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，国药准
字H32023155)治疗，30 mg/次，1次/d，温水口服。

1.2.2 观察组患者接受硝苯地平联合甲基多巴(华润双鹤药业股份有限公司，国药
准字H11020968)治疗，甲基多巴250 mg/次，3次/d，温水口服，硝苯地平用
量用法同对照组。

1.3 观察指标①比较两组患者治疗前后收缩压(systolic blood pressure，SBP)和
舒张压(diastole pressure，DBP)水平。

②比较两组患者分娩结局及并发症发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定量资料以表示，组
间血压水平的比较采用t检验；定性资料以率(%)表示，组间经阴道分娩率及并发
症发生率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 收缩压和舒张压治疗前两组患者DBP、SBP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者DBP、SBP水平较对照组低，差异有统计学意义
(P<0.05)。

见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较组别nDBPSBP对照组32 治疗前
95.77±12.12169.53±13.89 治疗后92.67±12.03154.67±12.87观察组32 治疗
前96.35±13.68171.87±14.37 治疗后82.43±11.45ab131.35±10.03ab
注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

2.2 分娩结局及并发症观察组患者经阴道分娩率较对照组高，且胎盘早剥、产后
出血、胎儿宫内窘迫发生率较对照组低，差异有统计学意义(P均<0.05)。

见表2。

表2 两组患者分娩结局及并发症发生情况比较[n(%)]组别n经阴道分娩胎盘早剥
产后出血胎儿宫内窘迫对照组3218(56.25)10(31.25)8(25.00)11(34.38)观察组3226(81.25)2(6.25)1(3.13)2(6.25)χ24.6556.5644.6557.819P<0.05<0.05<0.05
3 讨论
HDCP是产科常见危及母婴安全的危重疾病，患者因血压升高，周身小血管处于
痉挛收缩状态，阻碍血液流动，无法为胎儿生长发育提供足够血液，严重时甚至危及母婴生命安全。

1984—1985年我国对7 485例孕产妇死亡原因进行调查，结
果显示产科出血、心脏病、HDCP、羊水栓塞所致孕产妇死亡人数占全部死亡人数的77.2%[3]。

另外，HDCP还对胎儿生命安全造成威胁。

由于母体血压升高，血
管痉挛，致使胎盘血供不能满足胎儿生长发育所需，最终可造成宫内胎儿呼吸窘迫、生长发育迟缓等，严重时可导致胎儿窒息死亡。

因此，HDCP的防治对改善母婴
结局，降低孕产妇死亡率具有重要意义[4]。

硝苯地平属第一代钙离子拮抗剂，是治疗高血压的常用药物，能选择性阻滞钙离子流向心肌细胞膜内，阻断心肌细胞兴奋-收缩耦联机制，降低心肌收缩力和耗氧量，起到保护心肌的作用。

此外，硝苯地平还可通过抑制钙离子内流及磷酸二酯酶活性，阻断血管膜α-肾上腺能受体等机制扩张血管平滑肌，发挥抑制血管痉挛、增加冠
状动脉及全身小血管血流量、改善微循环、降低血压的作用。

周天兰等[5]研究指出，在硝苯地平基础上联合甲基多巴可进一步促进血管舒张，改善HDCP患者血
液循环，降低血压。

甲基多巴是一种α2受体激动剂，经口服进入人体后经一系列代谢转化，生成α-甲基去甲肾上腺素，可兴奋血管运动中枢和延髓孤束核之间的
抑制性神经元，抑制外周交感神经兴奋性，从而抑制对肾、心及周围血管的交感冲动传导，降低肾素活性及周围血管阻力，起到降低血压的作用。

本研究结果显示，治疗后观察组患者DBP、SBP水平低于对照组(P均<0.05)，阴道分娩率高于对照组，且胎盘早剥、产后出血、新生儿宫内窘迫发生率低于对照组(P均<0.05)。

综上所述，甲基多巴联合硝苯地平治疗HDCP，可降低患者血压水平，提高经阴
道分娩率，降低胎盘早剥、产后出血、胎儿宫内窘迫等并发症发生率，改善母婴结
参考文献
[1] 黄燕灵,刘素芹,钟艳萍.甲基多巴联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果分析[J].检验医学与临床,2016,13(20):2913-2915.
[2] 阮琦,区淑珍.甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的疗效观察及其机制探讨[J].岭南心血管病杂志,2016,22(4):446-448.
[3] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:257-259.
[4] 杨翠丽,莫中福,马文革.甲基多巴联合盐酸川芎嗪注射液治疗妊娠高血压临床观察[J].河北医药,2016,38(10):1557-1559.
[5] 周天兰,李存洁.硝苯地平结合甲基多巴治疗妊娠期高血压疾病的临床效果观察[J].中国妇幼保健,2016,31(19):3935-3937.。