炙甘草汤加减治疗对冠心病心律失常患者心功能及TNF-α、IL-6、hs-CRP的影响

2020年第4卷第12期2020Vol.4No.12
现代医学与健康研究
Modem Medicine and Health Research□中医中药/Traditiona]Chinese Medicine
炙甘草汤加减治疗对冠心病心律失常患者心功能
及TNF-a,IL-6,hs-CRP的影响
戴建初
(浙江省杭州市桐庐县中医院心血管科，浙江杭州311500)
摘要：目的探讨炙甘草汤加减治疗对冠心病心律失常患者心功能及血清TNF-a、IL-6、hs-CRP水平的影响。

方法选取2018年6月至2020年1月浙江省杭州市桐庐县中医院收治的冠心病心律失常患者94例，采用随机嫩字表法分为对照组(47例，西医常规治疗)及观察组(47例，炙甘草汤加减治疗)，两组患者均持续治疗2周。

比较两组患者治疗后临床疗效、治疗前后的心功能指标及血清炎性因子TNF-a、IL-6、hs-CRP水平变化。

结果观察组患者的临床总有效率高于对照组；治疗后两组患者CO、EF、FS以及CI水平相较于治疗前均升高，两组患者血清TNF-a、IL-6、hs-CRP水平相较于治疗前均降低，观察组患者上述指标改善程度均优于对照组(均P<0.05)o结论炙甘草汤加减，治疗可有效缓解冠心病心律失常患者的临床症状，改善心功能，降低炎症反应，治疗效果优于西医常规治疗。

关键词：炙甘草汤；盐酸胺碘酮；冠心病心律失常；肿瘤坏死因子-a;白介素-6;超敏-C反应蛋白
中图分类号：R541.7文献标识码：A文章编号：2096-3718.2020.12.0061.03
冠心病是严重威胁人类健康的心血管内科常见病，心律失常为其常见并发症，一般表现为心悸、胸闷、乏力等症状，影响患者正常生活闪。

临床上主要使用盐酸胺碘酮片治疗，其是一种皿类抗心律失常药物，能够抑制细胞外钾离子通道进而延长心肌细胞动作电位时间，但此类药物不良反应较大，患者治疗依从性不佳何。

中医认为冠心病心律失常属“惊悸”“怔仲”范畴，病机在于气血不畅、阴阳不足，应以活血化瘀、益气养阴为治疗原则。

炙甘草汤具有益气滋阴，通阳复脉的作用；其还可扩张动脉血管，改善机体微循环，且安全性较高。

本研究探讨炙甘草汤加减对冠心病心律失常患者心功能及肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。

1资料与方法
1.1一般资料选取2018年6月至2020年1月浙江省杭州市桐庐县中医院收治的94例冠心病心律失常患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各47例。

对照组男性27例，女性20例；年龄58-82岁，平均(67.25±
2.35)岁；病程1.0~5.0年，平均(2.72+0.35)年。

观察组男性25例，女性22例；年龄56-83岁，平均(67.05±2.18)岁；病程1.5~5.5年，平均(2.82±0.41)年。

两组资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准：①符合《内科学严和《中医病症诊断疗效标准》閑中的相关诊断标准者；②非严重心律失常、急性心肌梗死以及不稳定型心绞痛等重症患者；③患者及家属均对研究知情同意。

排除标准：①依从性差，不配合治疗者；②有严重心、肝、肾等重要器官功能障碍者等。

本研究经院内医学伦理委员会批准。

1.2方法对照组患者使用盐酸胺碘酮片(上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021872,规格：0.2g/片)治疗，服用方法：0.2g/次,2〜3次/d,连续服用2周。

观察组患者给予炙甘草汤加减治疗，基本方为炙甘草12g,生姜、桂枝各9g,人参、阿胶各6g,生地黄15g,麦门冬、麻仁各10g,大枣10枚，水煎服,150mL/次, 1剂/d,分2次温服。

心阳虚衰者加附子、肉桂适量；阴虚火旺者加黄柏、知母；胸闷明显者加瓜萎、丹参；失眠者加酸枣仁。

连续服用2周。

1.3观察指标①比较两组患者临床疗效，显效：治疗后患者的临床症状以及心律失常症状完全消失，实验室检查及心电图完全恢复至正常指标，中医证候积分减少>70%;有效：治疗后患者的临床症状以及心律失常情况有所缓解，心律失常发作频率降低，实验室检查及心电图部分恢复至正常指标，中医证候积分减少30%-70%；无效：达不到上述标准。

总有效率=显效率+有效率。

②比较两组患者心功能评价指标，包括心排出量(CO)、射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)以及心脏指数(CI),分别于治疗前后使用心功能检测仪检测并。

③比较两组患者血清炎性因子TNF-a、IL-6、hs-CRP水平，分别于治疗前后采集患者空腹外周静脉血4mL,以3000r/min离心10min,使用放射免疫法测定。

1.4统计学方法应用SPSS20.0统计软件分析数据，计量与计数资料分别以(壬土s)及［例(%)］表示，采用t及/
作者简介：戴建初，大学榊，主治医师，研究方向：心血骨系统疾病的诊治。

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□中医中药/Traditional Chinese Medicine
检验。

以FV0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1临床疗效观察组患者的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。

表1两组患者临床疗效比较［例（％）］
00例数显效有效无效总有效对照组4712(25.53)25(53.19)10(21.28)37(78.72)观察组4730(63.83)14(29.79)3(6.38)44(93.62)於值4374
P值<0.05
2.2心功能指标治疗后两组患者CO、EF、FS以及CI水平相较于治疗前均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。

2.3血清炎性因子治疗后两组患者血清TNF-a、IL-6、hs-CRP水平相较于治疗前均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表3。

3讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病指的是因冠状动脉发生粥样硬化而造成的管腔狭窄或者是闭塞,进而引起心肌缺血、缺氧或是坏死而产生的心脏病，且常常容易合并心律失常。

盐酸胺碘酮片主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，但长期应用部分患者易出现皮疹、风疹、脱发等不良反应。

心律失常在中医学上被划分为“心悸”“血虚”的范
表2两组患者心.畴。

炙甘草汤中生地黄有滋阴养血、补五脏内伤不足、通血脉、益气力之效；炙甘草、大枣、人参可补脾气，益心气，以资气血生化之源；阿胶、麦门冬以及麻仁有滋心阴、养心血、充血脉之效；桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉之效囱。

本研究结果显示，治疗后观察组患者的临床总有效率高于对照组；治疗后观察组患者CO、EF、FS以及CI水平均高于对照组，提示炙甘草汤加减治疗可有效缓解冠心病心律失常患者的临床症状,改善心功能。

IL-6主要由单核巨噬细胞、中性粒细胞、T细胞及B细胞等产生，同时参与心律失常的发生发展是通过促进NO合成实现。

TNF-a是由活化的单核细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞产生的能使肿瘤组织细胞坏死的因子，会在冠心病心律失常患者机体内异常升高。

hs-CRP可以反映机体炎症情况，参与补体激活、细胞凋亡等过程，增加吞噬细胞的吞噬能力。

现代药理学研究表明，炙甘草汤中的炙甘草含有的甘草甜素、甘草次酸、甘草多糖等多种化学成分可通过抑制相关信号通路发挥抗炎作用和发挥抗氧化作用；人参含有的人参皂昔可通过抑制相关信号通路及提高抗氧化能力，达到抗炎的作用叫本研究结果显示，治疗后观察组患者的血清TNF-a、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组，提示炙甘草汤加减治疗可有效降低冠心病心律失常患者的炎症反应，且疗效确切。

综上，炙甘草汤加减治疗可有效缓解冠心病心律失常患者的临床症状，改善心功能，降低炎症反应，值得推广。

CO(L/mim)EF(%)FS(%)CI[L/(mm-m2)]分组例数------------------------------------------------------------------------------------------
治治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组47 3.48±0.31 3.75±2.32*28.63±5.4232.38±5,13*14.61±3.4516.32±5.13* 2.42±0.21 2.68±1.12*观察组47 3.47±0.44 4.78+2.35*2&65+5.5342.55±6.63*14.62±3.5121.48±5.62* 2.41±0.24 3.32±1.37*『值0.127 2.1380.0180.3170.014 4.6490.215 2.480 P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05注：与治疗前比，><0.05o
表3两组患者炎性因子比较（x±s）
TNF-a(pg/mL)IL-6(pg/mL)hs-CRP(mg/L)砌例数--------------------------------------------------------------------------------
治治疗后治疗前治疗后治治疗后对照组4711.33±2.5510.12+2.11*16.53±2.2812.22±2.11*40.25±5.3624.26±3.3广观察组4711.25±2.347.84±2.01*16.37±2.319.94+2.12*40.18±5.121&52±2.25* f值0.158 5.3640.338 5.2260.0659.832尸值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05注：与治疗前比，><0.05o
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现代医学与健康研究
Modem Medicine and Health Research□中医中药/Traditiona]Chinese Medicine
小青龙汤合三子养亲汤对慢性支气管炎患者肺功能及血清CRP、IL-4,IL-10水平的影响
张焰华
(吉林省敦化市中医院内三科，吉林敦化133700)
摘要：目的探究小青龙汤合三子养亲汤对慢性支气管炎患者肺功能及血清CRP、IL-4、IL-10水平的影响。

方法采用随机数字表法将2018年1月至2020年1月吉林省敦化市中医院收治的50例慢性支气儈炎患者分为试验组和对照组，各25例。

对照组患者给予盐酸氨漠索口服溶液治疗，试验组患者在此基础上加用小青龙汤合三子养亲汤治疗。

7d为1个疗程，两组患者均连续治疗2个疗程。

观察并比较两组患者治疗后的临床疗效；比较治疗前、治疗后两组患者肺功能及血清CRP、IL-4、IL-10水平。

结果治疗后试验组患者临床总有效率高于对照组；与治疗前比较，两组患者治疗后肺功能指标FEV”FVC、PEF水平及血清IL-10水平升高，且试验组高于对照组；两组患者血清CRP、IL-4水平降低，且试验组低于对照组(均P<0.05)。

结论小青龙汤合三子养亲汤可有效缓解慢性支气管炎患者临床症状，改善肺功能，抑制炎症反应，临床疗效显著提高。

关键词：慢性支气儈炎；小青龙汤；三子养亲汤；肺功能；C-反应蛋白；白介素-4;白介素-10
中图分类号：R726.5文献标识码：A文章编号：2096-371&2020.12.0063.03
慢性支气管炎是临床中的常见内科疾病之一，发病时主要临床表现为反复咳嗽，严重时可引发肺炎，甚至危害生命叭临床上对慢性支气管炎的治疗主要是使用盐酸氨漠索口服溶液，可在一定程度上改善患者的临床症状，但长期应用仍MW—定程度的不良反应，治疗齊不佳。

中医理论中将其划分为“喘证”的范畴，情志刺激、外邪侵袭、体虚劳倦为病机，因此治疗该病应以燥湿化痰、温肺化饮为主。

小青龙汤合三子养亲汤属于纯中药制剂，药性相对温和，不良反应少，能够在明显控制患者病情的同时，发挥保护机体的作用何。

本研究旨在探讨小青龙汤合三子养亲汤对慢性支气管炎患者肺功能及血清C-反应蛋白(CRPX白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)水平的影响，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料本研究按随机数字表法将2018年1月至2020年］月吉林省敦化市中医院收治的50例慢性支气管炎患者分为试验组和对照组，各25例。

对照组男性11例、女性14例；年龄23〜67岁，平均(54.12±
2.24)岁；病程1~14年，平均(6.57±2.24)年。

试验组男性12例、女性13例；年龄24~67岁，平均(54.33±2.25)岁；病程1〜13年，平均(6.29+2.30)年。

两组患者性别、年龄、病程经对比后，差异无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。

吉林省敦化市中医院医学伦理委员会批准本研究。

诊断标准：西医参照《内科学》切中关于慢性支气管炎的诊断标准；中医参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》［4］中关于痰湿肺积型的诊断标准。

纳入标准：所有患者经过血清学检验与影像学检查均符合临床慢性支气管炎的诊断标准；患者与其家属知晓本次研究并签署同意书等。

排除标准：严重心、肝、肾等重要脏器疾病者；过敏体质；中途退出研究患者等。

1.2方法对照组患者使用盐酸氨漠索口服溶液(遂成药业股份有限公司，国药准字H20083980,规格：100mL/支)口服,100mL/次,3次/d。

试验组患者在对照组的基础上加用小青龙汤合三子养亲汤进行治疗，其基
作者简介：张：®华，大学本科，副主任医师，研究方向：中西医结合呼吸内科疾病的诊疗。

参考文献
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