孙艳艳—心电监护仪的使用和报警处理ppt课件
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心电监护仪报警管理规定PPT幻灯片
心电监护仪报警管理规定
目录 ➢1.目的。 ➢2.范围。 ➢3.定义。 ➢4.内容。
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心电监护仪报警管理规定
1.目的：
确保医护人员能够及时发现监护 仪的监测信息及相关仪器的操作信息， 保证使用中的监护仪器有效报警。
2
心电监护仪报警管理规定
2.范围：
全院医务人员。
3.定义：
心电监护仪能24小时监测患者的生理 参数：心率、心律、血氧饱和度、血压、 呼吸等。如果超出设定的正常值时发出警 报，是保证急危重患者生命安全必用的仪 器。
2.报警发生后，监护室护士在15秒内处理，非监护室护士及 时处理，分析引起报警原因。如分析报警原因为导联脱落、 接触不良时，予以重新连接导联或重新测量，如经过护理 上的处理报警仍持续存在，应该及时与医生联系；如报警 原因为患者病情变化、恶性心律失常，立即报告医师，按 照《患者病情早期识别及处置制度》处置。
2.心律：根据患者病情选择设定心律失常分析，一旦设定， 所有心律失常单项报警应处于开通状态，有起搏器患者， 应设定相应项目。
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心电监护仪报警管理规定
3.血压：根据患者病情、年龄及医嘱要求的血压范围设定，如 果没有具体要求，根据正常范围设定SBP90-140mmHg， DBP60-90mmHg。
4.呼吸：根据患者病情、年龄设定，成人正常16-20次/分。 5.血氧饱和度：呼吸衰竭患者设定在85%以上，无呼吸衰竭患
3
心电监护仪报警管理规定
4.内容：
①报警信息显示； ②心电监护仪的报警设定； ③心电监护仪的报警管理。
4
心电监护仪报警管理规定
①报警信息显示
报警种类： 1.红色报警：为最高级别
的报警，包括心搏停止、 窒息、室颤、室速、压 力监测连接中断。
目录 ➢1.目的。 ➢2.范围。 ➢3.定义。 ➢4.内容。
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心电监护仪报警管理规定
1.目的：
确保医护人员能够及时发现监护 仪的监测信息及相关仪器的操作信息， 保证使用中的监护仪器有效报警。
2
心电监护仪报警管理规定
2.范围：
全院医务人员。
3.定义：
心电监护仪能24小时监测患者的生理 参数：心率、心律、血氧饱和度、血压、 呼吸等。如果超出设定的正常值时发出警 报，是保证急危重患者生命安全必用的仪 器。
2.报警发生后，监护室护士在15秒内处理，非监护室护士及 时处理，分析引起报警原因。如分析报警原因为导联脱落、 接触不良时，予以重新连接导联或重新测量，如经过护理 上的处理报警仍持续存在，应该及时与医生联系；如报警 原因为患者病情变化、恶性心律失常，立即报告医师，按 照《患者病情早期识别及处置制度》处置。
2.心律：根据患者病情选择设定心律失常分析，一旦设定， 所有心律失常单项报警应处于开通状态，有起搏器患者， 应设定相应项目。
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心电监护仪报警管理规定
3.血压：根据患者病情、年龄及医嘱要求的血压范围设定，如 果没有具体要求，根据正常范围设定SBP90-140mmHg， DBP60-90mmHg。
4.呼吸：根据患者病情、年龄设定，成人正常16-20次/分。 5.血氧饱和度：呼吸衰竭患者设定在85%以上，无呼吸衰竭患
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心电监护仪报警管理规定
4.内容：
①报警信息显示； ②心电监护仪的报警设定； ③心电监护仪的报警管理。
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心电监护仪报警管理规定
①报警信息显示
报警种类： 1.红色报警：为最高级别
的报警，包括心搏停止、 窒息、室颤、室速、压 力监测连接中断。
心电监护仪的使用(ppt)
● 4、血氧饱和度(SPO2)： 定义：动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白(HbO2)和非氧合
。 血红 蛋白(Hb)之和的百分比值 公式：
SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值：95％以上
（四）监护仪的使用参数
❖ 5、血压(NIBP)： 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。 组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压 测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式 测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测压(连
心电监护仪的使用 (ppt)
心电监护仪的使用
一 、使用对象：
❖ 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心 搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏 及经皮血氧饱和度等患者 。
二、监护仪的作用
❖ 能对病人进行连续的监测，及时发现医务人 员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危 急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡 率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥
环境：整洁有电源和插座，无电磁波干扰
用物：治疗车、监护仪、导联线、电极片 生理盐水纱布、干纱布、监护记录单、弯盘
准备
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
监测前的准备（合格的传感器：类型、规 格。。。）
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
③（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉 可能导致误报警的伪差。
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
。 血红 蛋白(Hb)之和的百分比值 公式：
SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值：95％以上
（四）监护仪的使用参数
❖ 5、血压(NIBP)： 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。 组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压 测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式 测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测压(连
心电监护仪的使用 (ppt)
心电监护仪的使用
一 、使用对象：
❖ 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心 搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏 及经皮血氧饱和度等患者 。
二、监护仪的作用
❖ 能对病人进行连续的监测，及时发现医务人 员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危 急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡 率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥
环境：整洁有电源和插座，无电磁波干扰
用物：治疗车、监护仪、导联线、电极片 生理盐水纱布、干纱布、监护记录单、弯盘
准备
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
监测前的准备（合格的传感器：类型、规 格。。。）
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
③（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉 可能导致误报警的伪差。
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
心电监护仪的使用PPT课件
Company Logo
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
NIBP监护的注意事项 COMPANY 袖带宽度应是肢体周径的4L0O%G或O 者上臂长度的2/3，袖带的充气部 分长度应足够环绕肢体的50-80%
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心电监护仪的结构(正面) 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
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信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
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心电监护仪的结构(背面) 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
TEMP接口
SpO2接口 内置电池
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
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心电电极的位置 与连接
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心电电极的位置与连接 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
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❖ 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区， 以不影响在除颤时放置电极板。
❖ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂 片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁， 目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极 片接触不良。
❖ 每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破 溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱 开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。
《心电监护仪的使用》课件
心电监护仪通过电极贴片与患者的身体接触，将心电信号转化为可视化的波形图，医生 可以根据波形图来分析患者的心脏状况。
心电监护仪的种类和功能
传统型心电监护仪
适用于常规心电监测， 具有基本的心电图展示 和记录功能。
便携式心电监护仪
方便患者在家中进行常 规心电监测，并将数据 传输至医生。
智能型心电监护仪
结合人工智能和大数据 分析技术，能够实时监 测和预测心脏疾病，提 供个性化的健康管理建 议。
2 设备故障
可能由电磁干扰或不正确的电极贴片使 用引起，可通过重新粘贴电极或更换合 适的位置解决。
设备损坏或异常工作时，应及时联系维 修人员进行检修。
心电监护仪的临床应用场景和案中用于 快速监测患者的心脏状况， 帮助医生及时做出诊断和治 疗决策。
心内科
心电监护仪是心内科常用的 诊疗设备，用于评估心脏病 患者的病情和治疗效果。
心电监护仪的使用步骤和注意事项
1
患者准备
2
清洁患者皮肤，保持干燥，并粘贴
电极贴片。
3
注意事项
4
避免电磁干扰，定期检查设备状态， 注意患者安全。
准备工作
正确连接心电监护仪和电极贴片， 并确保设备正常启动。
监测过程
启动心电监护仪，确保信号稳定， 记录心电图数据。
心电监护仪的常见问题和故障排除
1 信号干扰
健康管理
便携式心电监护仪可以帮助 人们实时监测心脏健康，预 防心脏疾病的发生。
心电监护仪的未来发展趋势和技术创 新
远程监测
通过互联网和智能设备， 实现心电信号的远程监 测和医生的远程诊断。
人工智能
结合人工智能技术，心 电监护仪可以更准确地 分析心电信号，提前预 警潜在的心脏疾病。
心电监护仪的种类和功能
传统型心电监护仪
适用于常规心电监测， 具有基本的心电图展示 和记录功能。
便携式心电监护仪
方便患者在家中进行常 规心电监测，并将数据 传输至医生。
智能型心电监护仪
结合人工智能和大数据 分析技术，能够实时监 测和预测心脏疾病，提 供个性化的健康管理建 议。
2 设备故障
可能由电磁干扰或不正确的电极贴片使 用引起，可通过重新粘贴电极或更换合 适的位置解决。
设备损坏或异常工作时，应及时联系维 修人员进行检修。
心电监护仪的临床应用场景和案中用于 快速监测患者的心脏状况， 帮助医生及时做出诊断和治 疗决策。
心内科
心电监护仪是心内科常用的 诊疗设备，用于评估心脏病 患者的病情和治疗效果。
心电监护仪的使用步骤和注意事项
1
患者准备
2
清洁患者皮肤，保持干燥，并粘贴
电极贴片。
3
注意事项
4
避免电磁干扰，定期检查设备状态， 注意患者安全。
准备工作
正确连接心电监护仪和电极贴片， 并确保设备正常启动。
监测过程
启动心电监护仪，确保信号稳定， 记录心电图数据。
心电监护仪的常见问题和故障排除
1 信号干扰
健康管理
便携式心电监护仪可以帮助 人们实时监测心脏健康，预 防心脏疾病的发生。
心电监护仪的未来发展趋势和技术创 新
远程监测
通过互联网和智能设备， 实现心电信号的远程监 测和医生的远程诊断。
人工智能
结合人工智能技术，心 电监护仪可以更准确地 分析心电信号，提前预 警潜在的心脏疾病。
心电监护仪的使用及操作流程PPT课件
2019/12/21
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心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
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对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
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血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
2019/12/21
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
心电监护仪的使用
连云港市第一人民医院
2019/12/21
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目录
1监护仪的简介 2监护仪的基本结构 3监护仪的操作与维护 4监护仪常见故障处理措施
2
监护仪简介
监测
1心电图形 2生命体征
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监护仪的分类
1按结构分类:便携式、插件式、遥控式 2按功能分类：床边、中央、院外
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润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸标志线三操作1核对2体位3连接电源打开主机开关4血压监测5心电监测6spo2监测7设定报警值时间监护仪操作步骤ra白色电极右锁骨中线第二肋间la黑色电极左腋前线第四肋间ll红色电极剑突偏右ra白色电极右锁骨中线第二肋间la黑色电极左腋前线第四肋间ll红色电极剑突偏右三导联位置ra白胸骨右缘锁骨中线第一肋间la黑胸骨左缘锁骨中线第一肋间rl红右锁骨中线剑突水平ll绿左锁骨中线剑突水平c棕胸骨左缘第四肋间ra白胸骨右缘锁骨中线第一肋间la黑胸骨左缘锁骨中线第一肋间rl红右锁骨中线剑突水平ll绿左锁骨中线剑突水平c棕胸骨左缘第四肋间五电极导联位置ra右臂白色v胸部棕色rl右腿绿色la左臂黑色ll左腿红色心电电极的位置与连接推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波胸式与腹式对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波胸式与腹式血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头方向与连线的固定心电监护仪报警限设置规范1
心电监护仪的规范使用和管理ppt课件
心电监护仪的规范使用和管理 ppt课件
目录
CONTENTS
• 心电监护仪的基本介绍 • 心电监护仪的使用规范 • 心电监护仪的管理制度 • 心电监护仪的安全管理 • 心电监护仪的培训和考核
01
CHAPTER
心电监护仪的基本介绍
心电监护仪的定义和功能
总结词
心电监护仪是一种用于监测患者心电活动的医疗设备，具有实时监测、记录和 分析心电数据的功能。
02
CHAPTER
心电监护仪的使用规范
使用前的准备工作
01
02
03
04
确认电源连接
确保心电监护仪已正确连接电 源，并检查电源线是否完好无
损。
检查仪器状态
检查心电监护仪的显示屏、导 线、电极等部件是否正常，确
保仪器处于良好状态。
准备电极片和导线
根据需要准备适量的电极片和 导线，确保它们的质量和有效
实操考核
观察操作人员在模拟或真实场景中操作心电 监护仪的技能水平。
职业素养
评估操作人员的职业态度、责任心和团队协 作精神等。
培训和考核的记录和管理
记录方式
采用电子或纸质记录方式，详细记录 操作人员的培训和考核情况。
档案管理
建立操作人员的培训和考核档案，以 便对操作人员进行跟踪管理。
定期更新
根据医学技术的更新和发展，定期对 操作人员进行再培训和再考核。
及时更换。
定期校准
根据仪器使用情况，定 期进行校准，以确保监
测结果的准确性。
03
CHAPTER
心电监护仪的管理制度
设备管理制度
01
02
03
设备采购与验收
确保设备质量合格，符合 医疗设备标准，并建立设 备档案。
目录
CONTENTS
• 心电监护仪的基本介绍 • 心电监护仪的使用规范 • 心电监护仪的管理制度 • 心电监护仪的安全管理 • 心电监护仪的培训和考核
01
CHAPTER
心电监护仪的基本介绍
心电监护仪的定义和功能
总结词
心电监护仪是一种用于监测患者心电活动的医疗设备，具有实时监测、记录和 分析心电数据的功能。
02
CHAPTER
心电监护仪的使用规范
使用前的准备工作
01
02
03
04
确认电源连接
确保心电监护仪已正确连接电 源，并检查电源线是否完好无
损。
检查仪器状态
检查心电监护仪的显示屏、导 线、电极等部件是否正常，确
保仪器处于良好状态。
准备电极片和导线
根据需要准备适量的电极片和 导线，确保它们的质量和有效
实操考核
观察操作人员在模拟或真实场景中操作心电 监护仪的技能水平。
职业素养
评估操作人员的职业态度、责任心和团队协 作精神等。
培训和考核的记录和管理
记录方式
采用电子或纸质记录方式，详细记录 操作人员的培训和考核情况。
档案管理
建立操作人员的培训和考核档案，以 便对操作人员进行跟踪管理。
定期更新
根据医学技术的更新和发展，定期对 操作人员进行再培训和再考核。
及时更换。
定期校准
根据仪器使用情况，定 期进行校准，以确保监
测结果的准确性。
03
CHAPTER
心电监护仪的管理制度
设备管理制度
01
02
03
设备采购与验收
确保设备质量合格，符合 医疗设备标准，并建立设 备档案。
监护仪的操作ppt课件
如设置正确，屏幕上应出现各项生理参数的波形和数据。
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10
（1）心电监护操作程序
1）心电监护使用中，先将电极贴片粘贴在病人正确部位，注 意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应 部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的 影响。
2）将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以 避免电极或导联线脱落。
是否可靠接地 环境干扰
18
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19
(2）血氧SPO2操作程序
1）连接SPO2电缆。将传感器和机器相连。使脉氧传感器和 延长线远离电源；
2）佩戴SpO2传感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感 器佩戴到病人身上，并核实发光管和接受管监测器直接互相对 准。
3）调整报警极限，测量SPO2 。
SPO2血氧饱和度 IBP有创血压 HR心率 RR呼吸率 PR脉 率
显示病人的数据和各生理参数的波形；
在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生的报警。在医院 中使用，用于普通监护、手术监护，如配有电池，还可在转 运病人时作监护。
可编辑课件PPT
3
我院目前主要使用的监护仪型号: (一) 迈 瑞 PM7000、PM9000、 T5 (二) 宝莱特 M7000、M9000、Q5、A6 (三) 飞利浦 VM6、MP20
可编辑课件PPT
23
(3) 监护无创血压（NBP）
1）将袖带与空气软管相连。
2）将空气软管插在机器上,不要压迫或阻挡弯曲压力管。
3）正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，且安置袖 带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置。
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24
4）选择测量方法：手动，自动。设置报警，启动测量。
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（1）心电监护操作程序
1）心电监护使用中，先将电极贴片粘贴在病人正确部位，注 意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应 部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的 影响。
2）将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以 避免电极或导联线脱落。
是否可靠接地 环境干扰
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(2）血氧SPO2操作程序
1）连接SPO2电缆。将传感器和机器相连。使脉氧传感器和 延长线远离电源；
2）佩戴SpO2传感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感 器佩戴到病人身上，并核实发光管和接受管监测器直接互相对 准。
3）调整报警极限，测量SPO2 。
SPO2血氧饱和度 IBP有创血压 HR心率 RR呼吸率 PR脉 率
显示病人的数据和各生理参数的波形；
在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生的报警。在医院 中使用，用于普通监护、手术监护，如配有电池，还可在转 运病人时作监护。
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3
我院目前主要使用的监护仪型号: (一) 迈 瑞 PM7000、PM9000、 T5 (二) 宝莱特 M7000、M9000、Q5、A6 (三) 飞利浦 VM6、MP20
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(3) 监护无创血压（NBP）
1）将袖带与空气软管相连。
2）将空气软管插在机器上,不要压迫或阻挡弯曲压力管。
3）正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，且安置袖 带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置。
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4）选择测量方法：手动，自动。设置报警，启动测量。
心电监护仪的使用 PPT课件
注意事项
• 6. 其他电器与监护仪要有一定距离。 • 7. 地线必须完全接地，避免机器漏电，影 响人身安全。 • 8. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
注意事项
• 9.连续血压监测的患者，必须做到每班放松 1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换 监测部位一次。防止连续监测同一部位，给 患者造成的不必要的皮肤损伤。血压连续使 用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、 消毒。 • 10.电极片长期应用易脱落，影响准确性及 监测质量。3-4d更换一次；并注意皮肤的 清洁、消毒 。
• 故障现象：在手术中使用电刀，当电刀负极 板接触人体时心电出现干扰。 • 检查方法：监护仪本身及电刀外壳接地是否 良好。 • 排除方法：给监护仪和电刀加装良好接地。
故障排除
• 故障五：SPO2无数值
• 故障现象：在监护过程中，无血氧波形，无血氧 数值。 • 检查方法： • （1）换一个血氧探头，若也不行可能是血氧探头 或者血氧延长线故障。 • （2）检查型号，有些公司血氧探头互不兼容。 • （3）看看血氧探头有无红光闪动，若无闪动，是 探头组件故障。 • （4）病人手指冰冷、甲床黑厚、DIC、严重休克 等。
注意事项
• 1. 在监护中出现报警如示波屏上显示一条 线或血氧饱和度不显示应考虑： • 1）是否电源线发生故障，或是患者心跳停 止。 • 2）是否电极或探头脱落。
注意事项
• 2.护士首先观察病人的情况，心率过快是否 与液体速度过快，发热或全身燥动有关；心 率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。同时 要排除干扰。 • 3. 患儿要静卧，电极板要贴紧。 • 4. 监护仪要离墙放置。 • 5. 病床及病员要离开墙壁。
开机指示灯
主菜单键 血压测量键 打印键
年最新最全心电监护仪的使用PPT课件
二、心电监护
心电监护本质上是动态阅读长时间记录的 常规体表心电图。为操作简便，通常采用 简化的心电图导联来代替体表心电图导联 系统。
例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个 部位同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的 银-氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质 量，又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的 实施。
START；·设定测量间隔时间。
操作步骤
、
7、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲 8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统 9、调至主屏。巡视监护并记录
10、停止监护：解释整理物品进行终末处理
心电电极的位置与连接
LA（左臂）黑色 RA（右臂） 白色
V（胸部）棕色
RL（右腿）绿色
LL（左腿）红色
3.电极导联装置安装
呼吸电极的位置
4、监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/20
（2）无创动脉压的监测（NIBP）
心电监护仪的使用
急诊科 王俊山
心电监护仪的使用
急诊科
王
俊山
监护参数的临床基础
监护仪的基本结构
监护仪的操作与维护 监护中的心律异常处理
监护参数的临床基础
监护仪的基本结构
监护仪的操作与维护 监护中的心律异常处理
心电监护仪使用与维护 ppt课件
ppt课件
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• （五）、外接电源的注意事项：
• 1．配电盒质地应优良可靠，插接应牢靠。以免会出现插 头接触不良，使主机不能正常工作，甚至造成主机电源损 坏。 2．供电线路要求：交流电220V±10%(不能把380V接入 配电盒)。以电源供应不间断、稳定为原则。
ppt课件
29
多功能监护仪常见故障处理
最佳呼吸波（胸式与腹式）
ppt课件
18
5导联：
•
1）臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接
躯干的部位。
•
2）右臂电极：右锁骨中线锁骨下或右上肢连
接躯干的部位。
•
3）左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左
髋部。
•
4）参照电极：右锁骨中线第6、7肋骨或右
髋部。
•
5）胸部电极：心电图胸导联的位置。
ppt课件
汗渍，防止电极片接触不良。 b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠,
不致脱落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯
拉电极线和导联线。 3、有地线者请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的
• 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
ppt课件
33
血压测不出
导气管通畅 不能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对
袖带的位置 与方向不对
ppt课件
34
• 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分 析所得的值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电 检测管没有正对发光管。
• 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正 在输液的肢臂。
心电监护仪的规范使用和管理ppt课件
测量间隔时间小于等于5分钟者，每小时更换 监测部位；
测量间隔时间15-30分钟者，每两小时更换监 测部位；
测量间隔时间31-60分钟者，每4小时更换监 测部位；
测量间隔时间大于一小时者，每班更换监测部 位。
（三）血氧饱和度
1、定义
将探头指套固定在病人指端，利用手指 作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波 长660 nm的红光和940 nm的近红外 光作为射入光源，测定通过组织床的光 传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧 饱和度
2、正常值 一般SPO2是95-100%。
3、安放血氧探头的注意事项
尽量在甲床大的拇指监测，其次是食指和中指，避免 在甲床小的小指监测。光源需放在甲床侧。
对病人进行长时间监测时，应每2小时检查一次血 氧探头贴附的位置，并且在皮肤发生变化时或每4 小时进行移动位置。长时间监测会引起皮肤过敏、 变红、起泡或压迫性坏死等情况。
四、心电监护仪的保养和维护
1、监护仪的时钟正确；定期清洁 ，外壳干净，无污迹、积灰（在 清洁之前，必须关闭监护仪，并 断开电源线与插座的连线）；使 用保养登记本登记及时；内置电 池定期优化。
2、电源线无磨损、绝缘性能良好 ；导线不能打折，不能过度牵拉 ，过长的导线可弯成较大的圆圈 圈起。
心电监护报警的方式
1、灯光报警：是指发生报警时，位于前面板的报 警指示灯以不同的颜色和闪烁频率提示不同级别 的报警。
高级报警——红色、闪烁频率快； 中级报警——黄色、闪烁频率慢； 低级报警——黄色、常亮不闪烁。
2、声音报警：是指发生报警时，监护仪采用不同 的声音特性来提示不同级别的报警。
高级报警——“嘟-嘟-嘟-嘟-嘟——-嘟-嘟-嘟-嘟 -嘟”；
（4）监测肢体端血运障碍
测量间隔时间15-30分钟者，每两小时更换监 测部位；
测量间隔时间31-60分钟者，每4小时更换监 测部位；
测量间隔时间大于一小时者，每班更换监测部 位。
（三）血氧饱和度
1、定义
将探头指套固定在病人指端，利用手指 作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波 长660 nm的红光和940 nm的近红外 光作为射入光源，测定通过组织床的光 传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧 饱和度
2、正常值 一般SPO2是95-100%。
3、安放血氧探头的注意事项
尽量在甲床大的拇指监测，其次是食指和中指，避免 在甲床小的小指监测。光源需放在甲床侧。
对病人进行长时间监测时，应每2小时检查一次血 氧探头贴附的位置，并且在皮肤发生变化时或每4 小时进行移动位置。长时间监测会引起皮肤过敏、 变红、起泡或压迫性坏死等情况。
四、心电监护仪的保养和维护
1、监护仪的时钟正确；定期清洁 ，外壳干净，无污迹、积灰（在 清洁之前，必须关闭监护仪，并 断开电源线与插座的连线）；使 用保养登记本登记及时；内置电 池定期优化。
2、电源线无磨损、绝缘性能良好 ；导线不能打折，不能过度牵拉 ，过长的导线可弯成较大的圆圈 圈起。
心电监护报警的方式
1、灯光报警：是指发生报警时，位于前面板的报 警指示灯以不同的颜色和闪烁频率提示不同级别 的报警。
高级报警——红色、闪烁频率快； 中级报警——黄色、闪烁频率慢； 低级报警——黄色、常亮不闪烁。
2、声音报警：是指发生报警时，监护仪采用不同 的声音特性来提示不同级别的报警。
高级报警——“嘟-嘟-嘟-嘟-嘟——-嘟-嘟-嘟-嘟 -嘟”；
（4）监测肢体端血运障碍
心电监护仪报警范围设置ppt课件
报警范围设置
如果监测正常：原则上为监测数值上下浮动 10~20%或生命体征的正常值，如：心率： 60~100次/分
如果监测数值不正常，一定要评估一下患 者处于什么情况再调节。
如抢救时，我们护士随时监测，报警范围 也可不管
报警范围设置
其他情况可根据实际情况调节报警范围， 如：
如果患者生命体征平时是正常的，只是因 烦躁一时的加快，可按正常范围调节；
血氧饱和度的设置：
正常范围95~100%，如果波动范围较大，最 低设置不低于90%。
如果肺功能不好，氧饱和度在85%以上，一 段时间内也升不上去，那下限可适当下调2 个百分点随时监测。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
患者平时生命体征就高于或低于正常值：
如心率是50次/分；
或因为术后暂时一段时间内加快，短时间 内又恢复不到正常，但对患者病情影响不 大；
可根据实测数值上下浮动10~20%，以后随 时根据监测数值再进行调整
如果医生有特殊要求可按医医生要求术后 必须控制在180mmHg以内，那上限 就设置180mmHg。
如果监测正常：原则上为监测数值上下浮动 10~20%或生命体征的正常值，如：心率： 60~100次/分
如果监测数值不正常，一定要评估一下患 者处于什么情况再调节。
如抢救时，我们护士随时监测，报警范围 也可不管
报警范围设置
其他情况可根据实际情况调节报警范围， 如：
如果患者生命体征平时是正常的，只是因 烦躁一时的加快，可按正常范围调节；
血氧饱和度的设置：
正常范围95~100%，如果波动范围较大，最 低设置不低于90%。
如果肺功能不好，氧饱和度在85%以上，一 段时间内也升不上去，那下限可适当下调2 个百分点随时监测。
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患者平时生命体征就高于或低于正常值：
如心率是50次/分；
或因为术后暂时一段时间内加快，短时间 内又恢复不到正常，但对患者病情影响不 大；
可根据实测数值上下浮动10~20%，以后随 时根据监测数值再进行调整
如果医生有特殊要求可按医医生要求术后 必须控制在180mmHg以内，那上限 就设置180mmHg。
心电监护仪的使用及参数调节PPT课件
心电监护仪 的使用及参
数调节
.
前言：
• 心电监护仪能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员 感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人 得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护 理质量上发挥了确切的功效
一、监护系统组成
• • 病人 电缆 • •
监护仪
显示器 记录仪 报警传出
二、心电信号输入
光，闪烁频率慢。
• 提示报警主要是电池电量不足 • 报警声音：报警声音为短促的一声，报警灯为黄色
且常亮。
十一、监护操作步骤
各种监测仪器设备组成不同，操作步骤 及程序亦不尽相同，但大体包括如下： ①打开电源检测导线，接心电监护电极 ②仪器和清理好皮肤后的患者连接 ③选择各种监测参数 ④调节监测参数和各种监测条件 ⑤开启报警功能、选择报警参数 ⑥持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值 范围。。。
•监护仪的参数缺省报警限：
参数
HR/PR( 上限
bpm)
下限
SpO2(%)
上限 下限
NIBP SYS(m
上限
mHg/k Pa)
下限
成人 120 40 100 90
160/21.3
儿童 160 70 100 80
120/16.0
100/13.3 70/9.3
60/8.0 20/2.7
20/2.7
100 40 6
提示： 当参数的测量值超过报警上限和低于报警下限时，都会
发生报警； 当报警情况发生时，显示屏幕上对应的参数会闪烁显示；
每次设置完所需各参数报警上下限，系统会保存直至下 次修改，即使监护仪掉电或关机，所设置的报警参数也
数调节
.
前言：
• 心电监护仪能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员 感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人 得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护 理质量上发挥了确切的功效
一、监护系统组成
• • 病人 电缆 • •
监护仪
显示器 记录仪 报警传出
二、心电信号输入
光，闪烁频率慢。
• 提示报警主要是电池电量不足 • 报警声音：报警声音为短促的一声，报警灯为黄色
且常亮。
十一、监护操作步骤
各种监测仪器设备组成不同，操作步骤 及程序亦不尽相同，但大体包括如下： ①打开电源检测导线，接心电监护电极 ②仪器和清理好皮肤后的患者连接 ③选择各种监测参数 ④调节监测参数和各种监测条件 ⑤开启报警功能、选择报警参数 ⑥持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值 范围。。。
•监护仪的参数缺省报警限：
参数
HR/PR( 上限
bpm)
下限
SpO2(%)
上限 下限
NIBP SYS(m
上限
mHg/k Pa)
下限
成人 120 40 100 90
160/21.3
儿童 160 70 100 80
120/16.0
100/13.3 70/9.3
60/8.0 20/2.7
20/2.7
100 40 6
提示： 当参数的测量值超过报警上限和低于报警下限时，都会
发生报警； 当报警情况发生时，显示屏幕上对应的参数会闪烁显示；
每次设置完所需各参数报警上下限，系统会保存直至下 次修改，即使监护仪掉电或关机，所设置的报警参数也
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实际舒张压
≤100mml/y
100-160mml/y ≥160mml/y
安全范围
上限
+20
+20
+10
下限
-10
-20
-20
10
如何看待监护仪报警
11
每次报警你都会重视吗？
冯维姣，管文倩，张冬 梅，心电监护仪使用中 的5，7, 25（14）
美国加州旧金山大学的研究显示，在五个成人重症监护病房里250万个 报警器在31天内运行过程中，产生了88.8%的误报警
17
正确认识报警
·监护仪报警分级
高优先级 需立即处理的紧急情况，如：
中优先级 需快速反应的危险情况，如：
低优先级 需要引起注意的情况，如：
***TACHY 141>140
** PAIR PVCs NO ST2 SOURCE
18
正确认识报警
监护仪常见高优先级有报警哪些？
恶性心律失常：如室颤、室速、窦性停搏、极度心动过速、极度 心动过缓等
12
“报警疲劳”
当人们处于频繁报警的环境中，会出现知觉超负荷， 从而对报警失去敏感性，对报警反应延长或错过报警
监护仪平均报警种类从1983年6种增加到了2011年的 40种。很多患者的死亡归咎于报警疲劳
2013美国重症监护 护士学会（AACN） 实践警戒
13
减少错误报警
正确粘贴电极片，做好皮肤准备 用肥皂水和清水清洁皮肤 每天或按需更换电极片 预防电极片引起的皮肤损伤：芦荟胶、水性皮肤保护剂
安全范围 上限 +20
+20
+20
+10
下限 -5
-10
-20
-20
血压，收缩压为报警参数，在病人实际收缩压基础上±10-20mmhg
实际收缩压
≤100mml/y
100-160mml/y ≥160mml/y
安全范围
上限
+20
+20
+10
下限
-10
-20
-20
舒张压为报警参数，在病人实际舒张压基础上±10-20mmhg
心电监护的使用
主
要
内
如何应对报警
容
心电监护的使用
评估 操作前准备 使用中的注意事项 正确调节各项参数
3
评估
1.环境：温湿度，电磁波干扰 2.操作部位皮肤：胸部 3.心理状态：情绪反应、心理需求
4
操作前准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
5
合格的传感器：类型、规格......
润湿 丰富 的导 电糊
标名
AAMI彩色码
RA（红） 右锁骨中点外下方 LA（黄） 左锁骨重点外下方 RL（绿） 剑突下偏右
7
血氧饱和度监测—测量注意事项
1.探头线应该置于手背(指甲面朝向)。 2.不能连续长时间的监护同一部位。一般建议每两小时更换一次测
量部位。 3.不要将血氧传感器探头与血压袖套放在同一手臂上使用。 4.传感器安装不当或与肢体接触位置不当。
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
6
心电监测—电极安放
标名
AAMI彩色码
RA（右上） 白
LA（左上）
黑
C（V ）（胸导） 棕
RL（右下）
绿
LL（左下）
红
IEC彩色码
（ 红） （黄 ） （白） （黑） （绿）
安放部位
胸骨右缘锁骨中线第一肋间 胸骨左缘锁骨中线第一肋间 胸骨左缘第四肋间 右锁骨中线剑突水平处 左锁骨中线剑突水平处
严重低血压/高血压 严重低氧：SPO2
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心率失常报警
心律失常的三级报警（红色）
心搏停止 Asystole （ASY）
室颤
Ventricular Fibrillation（VF）
室速
Ventricular Tachycardia（VT）
20
心率失常报警
心律失常的二级报警（黄色）
室早：频发、多形、联率、成对、成串、R-on-T 短阵室速 室上速（设置频率、连续室上性搏动的个数） 漏搏 长间歇（设置间歇时间） 不规则心率 起搏器未捕获/不起搏
等
14
病人自身
避免常见的干扰
安静，稳定的病人状 态
侧翻、起卧、运 动的干扰
15
避免常见的干扰
润湿丰富 的导电糊
电极片选择
光洁的导联线接头
一般每24小时更换一次电极片 不能使用过期或重复使用一次性电极片
16
仪器自身异常报警
导线未连接好（检查导线有无中间断裂、老化、打折） 电源不足（检查蓄电池充电） 设备故障
探头的位置 与方向不对
不要把传感器放在有动脉导管
、静脉注射管或进行血压测量
的血压袖套的肢体
8
8
血压监测注意事项
导气管通畅不 能缠结
袖带被身 体压住了
袖带的松紧 程度不对
袖带的位置 与方向不对
9
心率血压报警线设定
心率，在病人实际心率基础上±5-20次/分
实际心率值
≤60次/分
60-70次/分 70-120次/分 ≥120次/分
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心率失常报警
原因
病情变化 设置不当，起搏心率 干扰
处置
识别报警严重程度，通知医生， 按医嘱处置
对有起搏器的患者应能识别 起搏信号
解除干扰
22
总结
报警不应关闭，但可关闭某些单项 音量早晚应有所不同，勿过轻过响 所有的报警都应查看和处理 “宁可信其有，不可信其无”
23
请各位老师指正！
谢谢！
24