心电监护 PPT课件
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心电监护操作流程课件(PPT 34张)
血压测不出
导气管通畅 不能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对 袖带的位置 与方向不对
• 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分 析所得的值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电 检测管没有正对发光管。 • 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正 在输液的肢臂。 • 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低， 会出现氧饱和度测不到或读数偏低。 • 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲 油等影响测定值。
右臂 (RA/白)靠近右 锁骨中线,就在锁骨 下方
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线, 就在锁骨下方
左腿 (LL/绿)在 左锁骨中线上, 胸肌下方或左6、 7肋间
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
• 心电监护仪常见故障分析
• 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、 导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。 • 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定 不良。 • 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或 两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的 体表；调节振幅设定。 • 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多 的部位时，可以发生肌电干扰。 • 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
三、监测结束
• 停用心电监护 • 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携 至病人床旁； • 向病人作好说明； • 关掉开关，撤去导联线及电极； • 擦净导电糊； • 填好登记卡：停机时间； • 整理病床单元，询问病人需要； • 清理用物。
《心电监护讲课》ppt课件
常见异常心电图
• 过早博动
２．房室交界性早博： 特征：提前出现的QRS波群，其前无相关的P波；逆行P波可出现在QRS波群 之前、之中、之后，根据早博前向及逆向传导速度而定。
常见异常心电图
• 过早博动
３．室性早博： 特征：提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关的P波；ST段及T波方向与 主波方向相反；完全代偿间隙；可单个或成对出现—二联律、三联律；在同 一导联上，室性早博形态不同，称多源性室早；若室早与前面的窦性的QRS 波群有固定配对关系，称固定配对间期室早，若不固定，称室性并行心律。
• 监护干扰
皮肤的处理至关重要 避免干扰造成的伪差，常见为病人活动时可呈现与心室颤动相似的心电图畸 形或粗直基线；若电极松脱则显示一条直线。 电极应与皮肤紧密接触，长时间监测，应72h更换电极片。
常见报警原因及处理
• １．心率报警 若为报警限设置不当，应重设。若为病人心率出现异常，在设 置报警限范围外，应针对原因处理原发疾病。
４．血液因素： ①异常血红蛋白血症（如碳氧血红蛋白）--假性增高。 ②血液内有色物质（如甲基蓝）--可影响准确性。 ③血液中存在脂肪悬液如--影响监测的准确性。 ④贫血在红细胞压积＞15%时不影响SpO2监测的准确性。
动脉压监测
• 动脉血压与心排血量和外周血管阻力直接相关，反映心脏 后负荷，心肌耗氧和作功及周围组织和器官血流灌注，是 判断循环功能的重要指标之一。
• ７．出现异常心律 如频发室早等，应积极处理原发病。 • ８．ST段报警 关闭ST段报警。
常见干扰原因及处理
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如：电毯
心电监护 PPT课件
搏的前奏 • 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 • 估计心肌耗氧量： SBp× HR，应≤12000
（2）呼吸监测
• 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；
• 常见的异常呼吸类型：
⑴哮喘性呼吸
• 对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波。
（5）脉搏氧饱和度监测
• 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲 线），通过氧饱和度了解氧分压
• 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供 情况。
• 正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100%
• 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； • PaOP2a特O别2 ＜＜9600mmmmHHgg时 时，SpSOp2O下2较降敏更为感，迅速。
右臂 (RA/白)靠近右 锁骨中线,就在锁骨 下方
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线, 就在锁骨下方
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
监护仪的保养与消毒
• 监护仪放置于通风、干燥处。 • 接净化电源保持电压（220±22）V，减
少与高功率电器一起使用。 • 保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性
洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿 让液体流入机器内部。
• 避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是 暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必 关机。
（2）呼吸监测
• 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；
• 常见的异常呼吸类型：
⑴哮喘性呼吸
• 对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波。
（5）脉搏氧饱和度监测
• 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲 线），通过氧饱和度了解氧分压
• 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供 情况。
• 正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100%
• 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； • PaOP2a特O别2 ＜＜9600mmmmHHgg时 时，SpSOp2O下2较降敏更为感，迅速。
右臂 (RA/白)靠近右 锁骨中线,就在锁骨 下方
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线, 就在锁骨下方
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
监护仪的保养与消毒
• 监护仪放置于通风、干燥处。 • 接净化电源保持电压（220±22）V，减
少与高功率电器一起使用。 • 保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性
洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿 让液体流入机器内部。
• 避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是 暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必 关机。
心电监护监测技术PPT课件
人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪， 袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有 效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理 上的不适。 1.2 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时， 最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位， 给患者造成的不必要的皮肤损伤。
20
Spo2与Po2关系对照
项目
SpO2(%) Po2(mmHg)
数
值
50 60 70 80 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 27 31 37 44 57 61 63 66 69 74 81 92 110 159
21
影响SPO2的因素： ➢ 检查手段是否正确。（ POM一般使用1000小时） ➢ COHb与蓝色指甲油：二者均可吸收波长为
➢ 鼾音呼吸：病人在呼吸期间可闻及大水泡音。主 要是上气道中有大量分泌物滁留，当空气进出器 官激动这些分泌物而形成大水泡音。多见于昏迷 或咳嗽反射无力者。
➢呼气时下颌重返原位，类似 点头样，故此得名。多见于垂危病人，其呼吸变 得不规则。
即光电感受器、微处理器和显示部分，是根据光
电比色的原理，利用不同组织吸收光线的波长不
同而设计的，HbO2可吸收可见红光(波长660nm)。
Hb可吸收红外线(波长940nm)。一定量的光线传
到分光光度计探头，随着动脉搏动吸收不同的光
量。光线通过组织后转变为电信号，经微机放大
处理后，将光强度数据换算成氧饱和度百分比。
➢深浅不规则呼吸：常以深浅不规则的方式 进行呼吸，多见于周围循环衰竭、脑膜炎 或因各种因素引起的神志丧失者。
➢叹息式呼吸：此中呼吸方式见于神经质、 过渡疲劳等病人，有时在周围循环衰竭时， 也可见此中呼吸方式。
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Spo2与Po2关系对照
项目
SpO2(%) Po2(mmHg)
数
值
50 60 70 80 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 27 31 37 44 57 61 63 66 69 74 81 92 110 159
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影响SPO2的因素： ➢ 检查手段是否正确。（ POM一般使用1000小时） ➢ COHb与蓝色指甲油：二者均可吸收波长为
➢ 鼾音呼吸：病人在呼吸期间可闻及大水泡音。主 要是上气道中有大量分泌物滁留，当空气进出器 官激动这些分泌物而形成大水泡音。多见于昏迷 或咳嗽反射无力者。
➢呼气时下颌重返原位，类似 点头样，故此得名。多见于垂危病人，其呼吸变 得不规则。
即光电感受器、微处理器和显示部分，是根据光
电比色的原理，利用不同组织吸收光线的波长不
同而设计的，HbO2可吸收可见红光(波长660nm)。
Hb可吸收红外线(波长940nm)。一定量的光线传
到分光光度计探头，随着动脉搏动吸收不同的光
量。光线通过组织后转变为电信号，经微机放大
处理后，将光强度数据换算成氧饱和度百分比。
➢深浅不规则呼吸：常以深浅不规则的方式 进行呼吸，多见于周围循环衰竭、脑膜炎 或因各种因素引起的神志丧失者。
➢叹息式呼吸：此中呼吸方式见于神经质、 过渡疲劳等病人，有时在周围循环衰竭时， 也可见此中呼吸方式。
心电监护.PPT(医学PPT课件)
压(连续5min自动不间断测压) 6、血氧饱和度(SPO2)： 定义：动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白(HbO2)和非
氧合血红 蛋白(Hb)之和的百分比值 。公式：
SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值：85％以上
三 如何正确连接外围附件
仪器出厂时所带标准附件： 1、心电导联线一副 2、血压袖带一个（成人
十二导联包括：标准导联、肢体导联、胸导联。 标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 肢体导联：AVR、AVL、AVF 胸导联：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6) ● 4、体温(TEMP)： 定义：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度。 正常值：36.0~37.0 oC
监护仪的使用参数
5、血压(NIBP)： 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。 组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压 测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式 测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测
RA 右锁骨中线与第2肋间之交点 LA 左锁骨中线与第2肋间之交点 LL 左下腹（左腋前线第五肋间隙） RL 右下腹（右锁骨中线第六肋间隙） V 胸电极 V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4两点连线之中点 V4 锁骨中线与第5肋间之交点 V5 左腋前线与V4同一水平之交点 V6 左腋中线与V4同一水平之交点
4、 体温探头的连接： a．需要插进主机前面板的“体温”插孔。 b．体温探头的体温传感器部分，固定夹持于病人的腋下。 应使探头金属表面紧紧贴于病人皮肤。
5、外接电源线的正确连接： a． 先把外接电源线与主机后面板电源插孔相连 b． 将电源线的插头与外部电源盒接好。
氧合血红 蛋白(Hb)之和的百分比值 。公式：
SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值：85％以上
三 如何正确连接外围附件
仪器出厂时所带标准附件： 1、心电导联线一副 2、血压袖带一个（成人
十二导联包括：标准导联、肢体导联、胸导联。 标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 肢体导联：AVR、AVL、AVF 胸导联：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6) ● 4、体温(TEMP)： 定义：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度。 正常值：36.0~37.0 oC
监护仪的使用参数
5、血压(NIBP)： 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。 组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压 测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式 测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测
RA 右锁骨中线与第2肋间之交点 LA 左锁骨中线与第2肋间之交点 LL 左下腹（左腋前线第五肋间隙） RL 右下腹（右锁骨中线第六肋间隙） V 胸电极 V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4两点连线之中点 V4 锁骨中线与第5肋间之交点 V5 左腋前线与V4同一水平之交点 V6 左腋中线与V4同一水平之交点
4、 体温探头的连接： a．需要插进主机前面板的“体温”插孔。 b．体温探头的体温传感器部分，固定夹持于病人的腋下。 应使探头金属表面紧紧贴于病人皮肤。
5、外接电源线的正确连接： a． 先把外接电源线与主机后面板电源插孔相连 b． 将电源线的插头与外部电源盒接好。
心电监护-(2)-PPT课件
监护仪工作原理
• 心电监护：心电监护本质上是动态阅读长 时间记录的常规体表心电图。为操作简便， 通常采用简化的心电图导联来代替体表心 电图导联系统。
• 例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个角 落，同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银 -氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量， 又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。
2 舒张压 其重要性是维持冠状动脉灌注压，正常值在 60~89mmHg。
3脉压差：即收缩压-舒张压。正常值为30~40mmHg。 4 平均动脉压:是指心动周期的平均血压，约等于舒张
压+1/3脉压。
自动化间断测压法简称NIBP
NIBP的优点是： 1.无创伤性，重复性好 2.操作简便，容易掌握 3.适应范围广 4.自动化血压监测，按需要定时测压，省时、
省力 5. 与其它测压法相关良好
NIBP的缺点
1.不能连续测压 2.无动脉压波形显示 3.低温使外周血管强烈收缩，血容量不足，
以及低血压是均影响测量结果
中心静脉穿刺插管和测压
经皮穿刺中心静脉，主要经颈内静脉或锁 骨下静脉，将导管插入上腔静脉，也可经 股静脉用较长导管插入至下腔静脉，可以 测量中心静脉压（CVP）
• 心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分 析ST段异常及更详细的观察心电图变化，应做常 规导联心电图。
动脉压监测
• 动脉压是临床麻醉、重病监测的基本 指标之一。
• 与心排血量、血容量、周围血管阻力、 血管壁弹性和血液粘度等因素有关。
血压可分为
1 收缩压 主要由心肌收缩性和心排血量决定，正常值 在90~139mmHg。
心电监护操作程序
• 向病人解释以取得合作，安置舒适体位 • 连接心电监护仪的电源，打开主机开关
2024版《心电监护》ppt课件
《心电监护》ppt课件CONTENTS •心电监护基本概念与原理•心电监护设备与技术•操作规范与注意事项•临床案例分析•质量控制与持续改进策略•总结与展望心电监护基本概念与原理01心电信号产生及传导机制心脏电生理基础心肌细胞的离子流动与膜电位变化心电信号产生心脏除极与复极过程中的电位变化传导系统心脏内特殊传导组织与心肌细胞间的电信号传递代表心房除极过程，反映心房肌的电活动代表心室复极过程，反映心室肌的复极状态可能与心室肌的“后除极”有关，临床意义尚不明确代表心室除极过程，反映心室肌的电活动P波QRS波群T波U波心电图波形特征及其意义常见心律失常类型及识别方法窦性心律失常窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等房性心律失常房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等室性心律失常室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动等房室传导阻滞一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞等心电监护在临床应用中的重要性实时监测连续、实时地监测患者的心电信号，及时发现异常变化辅助诊断通过分析心电图波形特征，辅助医生对患者病情进行诊断治疗评估根据心电监护结果，评估治疗效果及调整治疗方案预防风险通过长期心电监护，发现潜在的心脏疾病风险，及时进行干预心电监护设备与技术02传统心电图机操作相对复杂，需要专业人员操作；便携式设备操作简单，易于上手。
01020304传统心电图机体积较大，重量重，不便于携带；便携式设备体积小，重量轻，方便携带。
传统心电图机功能全面，适用于多种场景；便携式设备主要针对特定需求设计，功能相对简单。
传统心电图机价格较高，维护成本也相对较高；便携式设备价格和维护成本相对较低。
设备体积与重量功能与用途操作便捷性价格与维护成本传统心电图机与便携式设备比较实时动态心电图监测技术通过长时间连续记录心电信号，捕捉异常心电事件。
该技术广泛应用于心律失常、心肌缺血等疾病的诊断和治疗。
实时性强，能够捕捉偶发性异常心电事件；但长时间佩戴可能导致患者不适，且数据量大，分析难度高。
2024版心电监护的使用ppt课件
工作原理
通过电极片采集患者心电信号，经过 导联线传输到主机进行处理，最终在 显示器上呈现心电波形和参数。
1. 准备设备
2. 贴附电极片
在患者胸部正确位置贴附电极片，注 意清洁皮肤和选择合适的电极片。
检查设备是否完好，连接电源和导联 线。
工作原理及操作流程
3. 连接导联线
将导联线正确连接至主机和电极 片。
01
பைடு நூலகம்
02
03
病情需要
根据患者病情，选择是否 需要进行心电监护，如心 律失常、心肌梗死等。
评估患者状况
评估患者的意识、呼吸、 循环等状况，确定是否适 合进行心电监护。
了解过敏史
询问患者是否有过敏史， 特别是对电极片、导电胶 等材料的过敏反应。
皮肤准备及电极安放位置
皮肤准备
清洁患者皮肤，去除油脂 和污垢，保持皮肤干燥。
智能心电监护系统的研发与应用
借助人工智能和大数据技术，智能心电监护系统能够自动分析心电数据，识别异常波形，为医生提供更加准确和高效的辅 助诊断。
个性化心电监护方案的制定 针对不同患者和病情，制定个性化的心电监护方案，包括电极贴附位置、监测时长、数据处理和分析方 法等，以提高心电监护的准确性和有效性。
观察记录
密切观察心电波形变化，及时记录 异常波形和报警信息。
定期维护
定期对心电监护仪进行维护，如更 换电极片、清洁仪器表面等，确保 仪器处于良好状态。
04
波形识别与数据分析技巧
正常心电图波形特征
01
P波
代表心房除极的电位变化，形 态圆钝。
02
QRS波群
代表心室肌除极的电位变化， 正常人多为qR、qRs、Rs、R
心电监护的使用ppt课件
心电监护仪 ppt课件可修改全文
3、检查各连接处是否连接良好。必要时请专业人 员维修。
28
2、ECG基线游走不定原因
（1）若为间断性游走：电极位置放置不准确；电极、拉 线、电线连接不良。
（2）若为连续性游走：常由呼吸费力造成的 。
29
护理对策
可重新正确放置电极，更换电线或尽量 平静呼吸后采样。当然也可能是患者肌肉 颤动(寒战、紧张等易引起肌肉的颤动，波 形似房颤波)引起，应予相应处理。
观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否正常 注意有无异常波形出现
22
• 各波组成：
• PR间期：心房开始 除极到心室开始除极， 时间0.12~0.20s
• QT间期：心室除极 +复极 时间为 0.32~0.44s
正常心电图
PR间期
4
概念
心电监护技术正在不断发展和更新换代，可用于医院的 多种病房，如：手术病房、冠心病监护病房（CCU），精 神病房、儿科与婴儿护理病房，外伤护理病房，放射治疗 机护理病房等其它一些需要长时间的监测病人生理参数的 场合。它既可单独使用，也可与其它监护仪及中央监护仪 一起联网构成监护系统。
5
概念
心电监护仪不仅实现了同时监测多种生理参数,而且实 现了信号采集、分析、处理和控制的智能化。它使医生能 更全面、及时、准确的掌握患者病情的变化情况，为制定 治疗方案和进行应急处理提供重要依据。
30
3、误报警的原因
（1）由于各参数上、下界限调整不合适。上限设 置过低，下限设置过高均可出现频繁报警。
（2）心肌梗死急性期及高血钾患者，由于感知线 同时感知R波及T波而误报心率高一倍。
（3）由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律 （4）安置起搏器者，由于感知线同时感知起搏信
28
2、ECG基线游走不定原因
（1）若为间断性游走：电极位置放置不准确；电极、拉 线、电线连接不良。
（2）若为连续性游走：常由呼吸费力造成的 。
29
护理对策
可重新正确放置电极，更换电线或尽量 平静呼吸后采样。当然也可能是患者肌肉 颤动(寒战、紧张等易引起肌肉的颤动，波 形似房颤波)引起，应予相应处理。
观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否正常 注意有无异常波形出现
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• 各波组成：
• PR间期：心房开始 除极到心室开始除极， 时间0.12~0.20s
• QT间期：心室除极 +复极 时间为 0.32~0.44s
正常心电图
PR间期
4
概念
心电监护技术正在不断发展和更新换代，可用于医院的 多种病房，如：手术病房、冠心病监护病房（CCU），精 神病房、儿科与婴儿护理病房，外伤护理病房，放射治疗 机护理病房等其它一些需要长时间的监测病人生理参数的 场合。它既可单独使用，也可与其它监护仪及中央监护仪 一起联网构成监护系统。
5
概念
心电监护仪不仅实现了同时监测多种生理参数,而且实 现了信号采集、分析、处理和控制的智能化。它使医生能 更全面、及时、准确的掌握患者病情的变化情况，为制定 治疗方案和进行应急处理提供重要依据。
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3、误报警的原因
（1）由于各参数上、下界限调整不合适。上限设 置过低，下限设置过高均可出现频繁报警。
（2）心肌梗死急性期及高血钾患者，由于感知线 同时感知R波及T波而误报心率高一倍。
（3）由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律 （4）安置起搏器者，由于感知线同时感知起搏信
(医学课件)心电监护
(医学课件)心电监护
汇报人： 2023-12-23
目录
• 心电监护的基本概念 • 心电监护设备 • 心电监护的临床意义 • 心电监护的注意事项 • 心电监护的发展趋势
01
心电监护的基本概念
心电监护的定义
01
心电监护是一种医疗技术，通过 电子设备监测心脏的电活动，以 评估心脏的功能和健康状况。
02
显示屏
用于显示心电信号和其他 相关参数，如心率、心律 等。
电源
为心电监护仪提供电力， 确保其正常工作。
心电监护仪的类型
便携式心电监护仪
便于携带，适合在床边、 手术室等场所使用。
固定式心电监护仪
通常固定在墙上或床边， 适合长时间监测。
多参数监护仪
除了心电监测外，还具备 血压、血氧饱和度等监测 功能。
心电监护广泛应用于临床医学中，主要用于诊断和治疗各种 心脏疾病。
例如，心电监护可以监测心律失常、心肌缺血、心肌梗死等 心脏疾病的征兆和症状，以及评估心脏手术和重症监护患者 的病情。
02
心电监护设备
心电监护仪的组成
01
02
03
心电导联线
用于采集心脏电信号的导 线，通常有多个导联，以 便获取更全面的心脏电活 动信息。
注意事项
定期检查导线和电极片是否松动或脱 落，保持监护仪器的清洁和干燥，避 免干扰和磁场影响。
异常心电信号的识别与处理
识别方法
通过观察心电波形、心率、心律等指标，判断是否存在异常心电信号。
处理措施
对于异常心电信号，应及时处理，如采取药物治疗、电复律等措施，同时做好患者的心理护理和家属的解释工作 。
人工智能技术可以应用于心电监护中，通过机器学习和模式识别技术，自动分析心电数据，并提供诊 断建议。
汇报人： 2023-12-23
目录
• 心电监护的基本概念 • 心电监护设备 • 心电监护的临床意义 • 心电监护的注意事项 • 心电监护的发展趋势
01
心电监护的基本概念
心电监护的定义
01
心电监护是一种医疗技术，通过 电子设备监测心脏的电活动，以 评估心脏的功能和健康状况。
02
显示屏
用于显示心电信号和其他 相关参数，如心率、心律 等。
电源
为心电监护仪提供电力， 确保其正常工作。
心电监护仪的类型
便携式心电监护仪
便于携带，适合在床边、 手术室等场所使用。
固定式心电监护仪
通常固定在墙上或床边， 适合长时间监测。
多参数监护仪
除了心电监测外，还具备 血压、血氧饱和度等监测 功能。
心电监护广泛应用于临床医学中，主要用于诊断和治疗各种 心脏疾病。
例如，心电监护可以监测心律失常、心肌缺血、心肌梗死等 心脏疾病的征兆和症状，以及评估心脏手术和重症监护患者 的病情。
02
心电监护设备
心电监护仪的组成
01
02
03
心电导联线
用于采集心脏电信号的导 线，通常有多个导联，以 便获取更全面的心脏电活 动信息。
注意事项
定期检查导线和电极片是否松动或脱 落，保持监护仪器的清洁和干燥，避 免干扰和磁场影响。
异常心电信号的识别与处理
识别方法
通过观察心电波形、心率、心律等指标，判断是否存在异常心电信号。
处理措施
对于异常心电信号，应及时处理，如采取药物治疗、电复律等措施，同时做好患者的心理护理和家属的解释工作 。
人工智能技术可以应用于心电监护中，通过机器学习和模式识别技术，自动分析心电数据，并提供诊 断建议。
心电监护PPT课件
生命安全
适用范围
病情危重，需要进行不间断的监 测心搏的节律、频率及体温、脉搏、 呼吸、血压、血氧饱和度的患者
一、心电监护
ECG监护的目的 持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解
质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能 达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
皮肤处理
• 选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位； • 剃去选定部位的毛发； • 轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞； • 用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂 残余,不要用乙醚或纯乙醇； • 彻底干燥皮肤。
导联选择（Ⅱ）
• 标准三导联
• I、II、III
临床常见问题
• 干扰 • 计数不符 • 伪报警
常见的干扰ECG
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如：电毯
解决方法
检查地线 更换电极片,清理病 人皮肤 尽量使病人舒适 滤波或手术模式
不稳的基线
基线飘浮
电极片接触不良 电极胶快干了 病缓慢,较小的移动 受极之间的阻抗 问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准
解决方法：
I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差
不适合监护活动幅度很大的病人
三、脉搏血氧饱和度SPO2
• O2+还原血红蛋白（Hb） 氧合血红蛋白（Hbo2） • Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量× 100%
适用范围
病情危重，需要进行不间断的监 测心搏的节律、频率及体温、脉搏、 呼吸、血压、血氧饱和度的患者
一、心电监护
ECG监护的目的 持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解
质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能 达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
皮肤处理
• 选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位； • 剃去选定部位的毛发； • 轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞； • 用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂 残余,不要用乙醚或纯乙醇； • 彻底干燥皮肤。
导联选择（Ⅱ）
• 标准三导联
• I、II、III
临床常见问题
• 干扰 • 计数不符 • 伪报警
常见的干扰ECG
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如：电毯
解决方法
检查地线 更换电极片,清理病 人皮肤 尽量使病人舒适 滤波或手术模式
不稳的基线
基线飘浮
电极片接触不良 电极胶快干了 病缓慢,较小的移动 受极之间的阻抗 问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准
解决方法：
I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差
不适合监护活动幅度很大的病人
三、脉搏血氧饱和度SPO2
• O2+还原血红蛋白（Hb） 氧合血红蛋白（Hbo2） • Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量× 100%
心电监护ppt课件
报警显示导联脱落 1、电极脱落 2、导联线与电极连接脱离 3、干线 与导联线脱落4、干线与主机端口脱落5、导联线 内导丝断裂
ECG基线游走不定 （1）若间断性游走：
电极位置放置不准确，连接不良。 （2）若为连续性游走：
常由呼吸费力造成的。
12
RESP
• 阻抗法：
呼吸过程中胸廓运动，造 成人体电阻发生变化， 阻抗值的变化图就描述 了呼吸的动态波形，可 显示呼吸率参数，易受 干扰
数值变化迅速，强度不一 患者移动过度或外界干扰强
显示传感器脱落 检查连接
19
无创血压
收缩压 • 正常范围：
90mmHg 70mmHg 50mmHg
成人 90—130mmHg 小儿 年龄×2﹢80mmHg 婴儿 月龄×2 ﹢68mmHg 低血压，尚可代偿 脏器血流明显减少，难代偿 易发生心跳骤停
2023NIBP注事项• 病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠， 因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低
• 心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分) 时不能进行测压。
• 严重高血压：收缩压超过250mmHg，不能完全阻断 血流，袖带可能持续冲气，量不出血压
• 严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需 要一定的时间（2分钟），血压太低，连续显示无 法瞬间的血压变化，可能反复冲气
8
导联安放
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色
R红 C白
LL（左腿）红色
N黑
美标
欧标
L黄 F绿 9
ECG测量注意事项
1 外科电设备干扰 2 对干扰波形没有进行滤波 3 没有外接地线 4 心电电极片位置 5 每三天内更换电极或改变位置。 6 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、皮屑导致电
ECG基线游走不定 （1）若间断性游走：
电极位置放置不准确，连接不良。 （2）若为连续性游走：
常由呼吸费力造成的。
12
RESP
• 阻抗法：
呼吸过程中胸廓运动，造 成人体电阻发生变化， 阻抗值的变化图就描述 了呼吸的动态波形，可 显示呼吸率参数，易受 干扰
数值变化迅速，强度不一 患者移动过度或外界干扰强
显示传感器脱落 检查连接
19
无创血压
收缩压 • 正常范围：
90mmHg 70mmHg 50mmHg
成人 90—130mmHg 小儿 年龄×2﹢80mmHg 婴儿 月龄×2 ﹢68mmHg 低血压，尚可代偿 脏器血流明显减少，难代偿 易发生心跳骤停
2023NIBP注事项• 病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠， 因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低
• 心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分) 时不能进行测压。
• 严重高血压：收缩压超过250mmHg，不能完全阻断 血流，袖带可能持续冲气，量不出血压
• 严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需 要一定的时间（2分钟），血压太低，连续显示无 法瞬间的血压变化，可能反复冲气
8
导联安放
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色
R红 C白
LL（左腿）红色
N黑
美标
欧标
L黄 F绿 9
ECG测量注意事项
1 外科电设备干扰 2 对干扰波形没有进行滤波 3 没有外接地线 4 心电电极片位置 5 每三天内更换电极或改变位置。 6 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、皮屑导致电
2024版心电监护ppt课件完整版
提高跨学科合作能力
加强与医学、生物信息学等相关领域的合作，共同推动心电监护技 术的发展和应用。
增强创新意识和实践能力
积极参与科研项目和实践活动，提升自己的创新意识和实践能力， 为行业变革做出贡献。
THANK YOU
团队协作的重要性
提高诊断效率与准确性
多学科合作的优势
综合评估患者状况，制定个性化治疗方案
未来发展趋势
远程心电监测与多学科协作的深度融合
06
未来发展趋势预测与挑 战应对
新技术在心电监护领域应用前景探讨
深度学习在心电信号分析中的应用
通过训练模型识别异常心电信号，提高诊断准确性和效率。
可穿戴设备在心电监护中的普及
出符合要求的数据。
数据分类
按照不同的特征和属性，对数据进 行分类，以便更好地理解和分析数 据。
数据整理
对筛选和分类后的数据进行清洗、 转换和格式化等处理，以便于后续 的数据分析和可视化。
统计分析工具在数据处理中应用
描述性统计
利用统计分析工具计算数据的基 本描述性统计量，如均值、标准 差、中位数等，以初步了解数据
在数据传输过程中，确 保数据完整性和安全性。
03
心律失常识别与处理方 法
常见心律失常波形特征分析
窦性心动过速
心率加快，P波形态正常，RR间 期缩短。
窦性心动过缓
心率减慢，P波形态正常，RR间 期延长。
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期≥0.12秒。
室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波， 其前无相关P波，T波方向与QRS
心电监护设备组成及工作原理
设备组成
电极、导联线、放大器、 显示器等
加强与医学、生物信息学等相关领域的合作，共同推动心电监护技 术的发展和应用。
增强创新意识和实践能力
积极参与科研项目和实践活动，提升自己的创新意识和实践能力， 为行业变革做出贡献。
THANK YOU
团队协作的重要性
提高诊断效率与准确性
多学科合作的优势
综合评估患者状况，制定个性化治疗方案
未来发展趋势
远程心电监测与多学科协作的深度融合
06
未来发展趋势预测与挑 战应对
新技术在心电监护领域应用前景探讨
深度学习在心电信号分析中的应用
通过训练模型识别异常心电信号，提高诊断准确性和效率。
可穿戴设备在心电监护中的普及
出符合要求的数据。
数据分类
按照不同的特征和属性，对数据进 行分类，以便更好地理解和分析数 据。
数据整理
对筛选和分类后的数据进行清洗、 转换和格式化等处理，以便于后续 的数据分析和可视化。
统计分析工具在数据处理中应用
描述性统计
利用统计分析工具计算数据的基 本描述性统计量，如均值、标准 差、中位数等，以初步了解数据
在数据传输过程中，确 保数据完整性和安全性。
03
心律失常识别与处理方 法
常见心律失常波形特征分析
窦性心动过速
心率加快，P波形态正常，RR间 期缩短。
窦性心动过缓
心率减慢，P波形态正常，RR间 期延长。
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期≥0.12秒。
室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波， 其前无相关P波，T波方向与QRS
心电监护设备组成及工作原理
设备组成
电极、导联线、放大器、 显示器等
2024版心电监护ppt课件
01心电监护基本概念与原理Chapter心电监护定义及作用定义作用心电图产生原理与波形识别产生原理波形识别常见心律失常类型及识别方法常见类型识别方法心电监护设备简介设备组成心电监护设备主要由心电信号采集装置、信号处理系统和显示记录装置等部分组成。
功能特点现代心电监护设备具有多导联同步显示、自动分析报警、数据存储和传输等功能，可以实时监测患者的心电活动，及时发现异常情况并自动报警，为临床抢救和治疗赢得宝贵时间。
02心电监护操作规范与流程Chapter01确保设备完好无损，检查电源线、导联线是否完好，电极片是否过期或损坏。
020304对患者进行评估，了解患者病情、皮肤状况及合作程度。
向患者解释心电监护的目的、方法和注意事项，取得患者配合。
选择合适的监护导联，根据需要设置报警参数。
操作前准备工作及注意事项正确放置电极片并启动设备01020304观察并记录实时波形和数据异常情况处理及报警设置03临床应用场景与案例分析Chapter010204重症监护室中心电监护应用实时监测患者心电信号，及时发现心律失常等异常情况评估患者病情及治疗效果，指导治疗方案调整预测患者病情变化趋势，提前做好抢救准备工作结合其他监测指标，全面评估患者生命体征03及时发现手术过程中可能出现的心律失常等异常情况01020304重症监护室中成功救治一名恶性心律失常患者案例一手术室中成功保障一名高风险手术患者的安全案例二急诊科中成功救治一名急性心肌梗死患者案例三强调心电监护在临床救治中的重要作用，分享成功救治经验和技巧经验总结案例分析：成功救治经验分享04心电监护设备维护与故障排除Chapter01020304清洁设备表面校准设备检查电缆和传感器保持设备通风设备日常保养方法介绍常见故障类型及排除方法无信号或信号质量差检查电缆和传感器是否连接良好，如有损坏需要更换；检查病人皮肤是否清洁干燥，必要时进行皮肤处理。
设备无法开机或死机检查电源是否接好，电源线是否有损坏；尝试重启设备或进行软件升级。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注意：开机前要检查全部连接线是否正确、稳靠。这是操作者应形成的工作 习惯。
四 使用中的注意事项
（一）、心电监护时的注意事项：
1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电” 插孔的凹槽，插入即可。 2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤： a．将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位 表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱 落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线 和导联线。 3、有地线者请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。
2 监护仪的常规维护
为了保证仪器正常运行，延长仪器的使用寿命，应注意仪 器的维护与保养。 ●监护仪不能在有可燃麻醉气体环境下使用，避免被水溅 湿。 ●为了防止电路危险，确保心电图信号质量，仪器必须正 确地接地。 ●对小儿血压测量时，禁用成人模式，否则会因充气压过 高造成损害，严重时可引起肢体坏死！ ●有严重出血倾向者使用监护仪血压监护，可能造成局部 出血；镰状细胞病者慎用！ ●血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压！局部皮肤 有损害者禁止绑袖带！ ●持续使用指夹式血氧传感器会产生不适或压痛感，特别 是对有微循环障碍的患者。最好同一手指连续安放传感器 不超过两小时！ ●对某些特殊病人需要对血氧传感器测量部位进行更仔细 的检查，不得将传感器安放在水肿或脆弱的组织上！
心电监护
武汉三叉神经医学研究院
☆ 如何正确使用心电监护仪 ☆ 心律失常的监测
[如何正确使用心电监护仪 ]
一 监护的使用场合及常规维护
1 监护仪的使用场合： 监护仪是用于内科、外科、手术室、ICU病
房、CCU病房、急诊室、妇产科、骨科、老干 部病房、儿科等地方。它是一种精密监测人的 生命体征的仪器。因此,又称多参数生命体征 监测仪。
4、 体温探头的连接： a．需要插进主机前面板的“体温”插孔。 b．体温探头的体温传感器部分，固定夹持于病人的腋下。 应使探头金属表面紧紧贴于病人皮肤。
5、外接电源线的正确连接： a． 先把外接电源线与主机后面板电源插孔相连 b． 将电源线的插头与外部电源盒接好。
6、地线的连接： a．监护仪一定要正确接地，这是确保仪器使用安全性和正常操作的重要
2 血氧探头连接示意图 （1）．将血氧探头的插与主机 相连。
（2）．血氧探头在自动张力的 情况下夹在病人的食指或中指上 （特殊情况下也可夹在病人的大 脚趾上）。
3 血压袖带的连接：
（1）．血压袖带插头，对正主机 面板上的“血压”插口，接入即 可。
（2）．首先选择合适尺寸的袖套， 必须根据受试者不同年龄选择大 小适宜的袖带，袖带宽度应为臂 周长的40% (新生儿50%)，或为 上部臂长的2/3。袖带可充气部 分应足够长以能包绕肢体的5080%。
用） 3、体温探头一个 4、指夹式血氧探头一 个 5、220V电源连接线一根 6、说明书一本 7、 电极片两包 8、地线一根 可选配附件：
1、儿童式血压袖带 2、有创血压探头（仪器 需另加有创压模块支持）
标准附件
（一）外围附件
1、心电导联线—采集心电波形、心率和呼吸值。
2、血氧探头— 1、心率(HR)： 定义：心脏每分钟跳动的次数 正常值：成人为60~100次/分 2、呼吸/呼吸率(RESP)： 定义：肺部每分钟呼气和吸气的总周期数 正常值：成人为16~20次/分 ● 3、心电(ECG)：
定义：心电图是心肌产生电位变化的体表记录
。 导联：引导心脏电流流至心电图机的电路 （分三个电极和五个电极两种）
3、血压袖带—进行无创血压的测量；
4、体温传感器—采集人体腋下体温值； 5、主机电源线—与外接220V电源连接，给主机供
电； 6、地线—使监护仪接地，确保使用人安全； 7、电极片—心电导联线与人体相接的采集器。
（二）外围附件连接： 包括心电导连线的连接 、 血压袖带、血氧
探头的连接、体温探头、地线等附件的连接
※注意：正确地将主机、附件和患者进行正确的 连接，对于在监护过程中取得正确的测量结果、 避免发生意外事故，有着重要的意义！这点至 关重要！
1、心电导联线与主机的连接： 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的
“心电”插孔的凹槽，插入即可（附图）。 心电导联线与人体连接的具体位置如下：
符号、 位置、 心电导联线的连接示图
条件！ b．地线带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。（方法是旋
开接地端子旋钮帽，把铜片套套上，然后旋紧钮帽）。地线另一端带有夹子， 请夹在建筑设施的公共接地端（自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地 方）。 7、仪器后面板上的其他接口：
a．打印插口----连接打印机 b．联网插口----连接远距离中央监护系统。
RA 右锁骨中线与第2肋间之交点 LA 左锁骨中线与第2肋间之交点 LL 左下腹（左腋前线第五肋间隙） RL 右下腹（右锁骨中线第六肋间隙） V 胸电极 V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4两点连线之中点 V4 锁骨中线与第5肋间之交点 V5 左腋前线与V4同一水平之交点 V6 左腋中线与V4同一水平之交点
十二导联包括：标准导联、肢体导联、胸导联。 标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 肢体导联：AVR、AVL、AVF 胸导联：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6) ● 4、体温(TEMP)： 定义：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度。 正常值：36.0~37.0 oC
监护仪的使用参数
5、血压(NIBP)： 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。 组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压 测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式 测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测
压(连续5min自动不间断测压) 6、血氧饱和度(SPO2)： 定义：动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白(HbO2)和非
氧合血红 蛋白(Hb)之和的百分比值 。公式：
SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值：85％以上
三 如何正确连接外围附件
仪器出厂时所带标准附件： 1、心电导联线一副 2、血压袖带一个（成人
四 使用中的注意事项
（一）、心电监护时的注意事项：
1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电” 插孔的凹槽，插入即可。 2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤： a．将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位 表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱 落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线 和导联线。 3、有地线者请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。
2 监护仪的常规维护
为了保证仪器正常运行，延长仪器的使用寿命，应注意仪 器的维护与保养。 ●监护仪不能在有可燃麻醉气体环境下使用，避免被水溅 湿。 ●为了防止电路危险，确保心电图信号质量，仪器必须正 确地接地。 ●对小儿血压测量时，禁用成人模式，否则会因充气压过 高造成损害，严重时可引起肢体坏死！ ●有严重出血倾向者使用监护仪血压监护，可能造成局部 出血；镰状细胞病者慎用！ ●血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压！局部皮肤 有损害者禁止绑袖带！ ●持续使用指夹式血氧传感器会产生不适或压痛感，特别 是对有微循环障碍的患者。最好同一手指连续安放传感器 不超过两小时！ ●对某些特殊病人需要对血氧传感器测量部位进行更仔细 的检查，不得将传感器安放在水肿或脆弱的组织上！
心电监护
武汉三叉神经医学研究院
☆ 如何正确使用心电监护仪 ☆ 心律失常的监测
[如何正确使用心电监护仪 ]
一 监护的使用场合及常规维护
1 监护仪的使用场合： 监护仪是用于内科、外科、手术室、ICU病
房、CCU病房、急诊室、妇产科、骨科、老干 部病房、儿科等地方。它是一种精密监测人的 生命体征的仪器。因此,又称多参数生命体征 监测仪。
4、 体温探头的连接： a．需要插进主机前面板的“体温”插孔。 b．体温探头的体温传感器部分，固定夹持于病人的腋下。 应使探头金属表面紧紧贴于病人皮肤。
5、外接电源线的正确连接： a． 先把外接电源线与主机后面板电源插孔相连 b． 将电源线的插头与外部电源盒接好。
6、地线的连接： a．监护仪一定要正确接地，这是确保仪器使用安全性和正常操作的重要
2 血氧探头连接示意图 （1）．将血氧探头的插与主机 相连。
（2）．血氧探头在自动张力的 情况下夹在病人的食指或中指上 （特殊情况下也可夹在病人的大 脚趾上）。
3 血压袖带的连接：
（1）．血压袖带插头，对正主机 面板上的“血压”插口，接入即 可。
（2）．首先选择合适尺寸的袖套， 必须根据受试者不同年龄选择大 小适宜的袖带，袖带宽度应为臂 周长的40% (新生儿50%)，或为 上部臂长的2/3。袖带可充气部 分应足够长以能包绕肢体的5080%。
用） 3、体温探头一个 4、指夹式血氧探头一 个 5、220V电源连接线一根 6、说明书一本 7、 电极片两包 8、地线一根 可选配附件：
1、儿童式血压袖带 2、有创血压探头（仪器 需另加有创压模块支持）
标准附件
（一）外围附件
1、心电导联线—采集心电波形、心率和呼吸值。
2、血氧探头— 1、心率(HR)： 定义：心脏每分钟跳动的次数 正常值：成人为60~100次/分 2、呼吸/呼吸率(RESP)： 定义：肺部每分钟呼气和吸气的总周期数 正常值：成人为16~20次/分 ● 3、心电(ECG)：
定义：心电图是心肌产生电位变化的体表记录
。 导联：引导心脏电流流至心电图机的电路 （分三个电极和五个电极两种）
3、血压袖带—进行无创血压的测量；
4、体温传感器—采集人体腋下体温值； 5、主机电源线—与外接220V电源连接，给主机供
电； 6、地线—使监护仪接地，确保使用人安全； 7、电极片—心电导联线与人体相接的采集器。
（二）外围附件连接： 包括心电导连线的连接 、 血压袖带、血氧
探头的连接、体温探头、地线等附件的连接
※注意：正确地将主机、附件和患者进行正确的 连接，对于在监护过程中取得正确的测量结果、 避免发生意外事故，有着重要的意义！这点至 关重要！
1、心电导联线与主机的连接： 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的
“心电”插孔的凹槽，插入即可（附图）。 心电导联线与人体连接的具体位置如下：
符号、 位置、 心电导联线的连接示图
条件！ b．地线带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。（方法是旋
开接地端子旋钮帽，把铜片套套上，然后旋紧钮帽）。地线另一端带有夹子， 请夹在建筑设施的公共接地端（自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地 方）。 7、仪器后面板上的其他接口：
a．打印插口----连接打印机 b．联网插口----连接远距离中央监护系统。
RA 右锁骨中线与第2肋间之交点 LA 左锁骨中线与第2肋间之交点 LL 左下腹（左腋前线第五肋间隙） RL 右下腹（右锁骨中线第六肋间隙） V 胸电极 V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4两点连线之中点 V4 锁骨中线与第5肋间之交点 V5 左腋前线与V4同一水平之交点 V6 左腋中线与V4同一水平之交点
十二导联包括：标准导联、肢体导联、胸导联。 标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 肢体导联：AVR、AVL、AVF 胸导联：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6) ● 4、体温(TEMP)： 定义：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度。 正常值：36.0~37.0 oC
监护仪的使用参数
5、血压(NIBP)： 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。 组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压 测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式 测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测
压(连续5min自动不间断测压) 6、血氧饱和度(SPO2)： 定义：动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白(HbO2)和非
氧合血红 蛋白(Hb)之和的百分比值 。公式：
SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值：85％以上
三 如何正确连接外围附件
仪器出厂时所带标准附件： 1、心电导联线一副 2、血压袖带一个（成人