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心电监护仪的应用
1
目录
概述 心电监护的结构 操作流程 常见故障及排除 其他
2
一、概述
心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持 续不间断的心电功能监测。监护仪适用范围：对 患者进行心电（ECG）、呼吸（RESP）、脉搏氧 饱和度（SpO2)、无创血压（NIBP）、有创血压 （IBP）等进行监测，监测信息可以显示、回顾、 储存和打印。
13
E心C电G的ECG注意事项
1.皮肤准备：ECG波形的质量取决于电极获得的电信号的质量。对 病人安放电极处的皮肤要进行适当的处理。选择平坦的、肌肉较少 的地方作为安装电极的部位。 2.在电极安放前先安上弹簧夹。 3.电极安放时应尽量避开除颤位置。 4.进入“ECG设置”菜单选择正确的“导联类型”。当采用3导联 时，可选导联有：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；当采用5导联时，可选导联有：Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、Ⅴ。 5.根据实际波形来选择适当的波形增益，当ECG波形的幅度过高 时，可能会出现波峰不可见的情况。
当强光照射到血氧探头上时，可使光接受 器偏离正常范围，造成测量不准确
23
影响血氧饱和度因素
5.末梢循环差:如休克、手指温度过低；都会导致 被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出 6.同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响微循环 7.指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难
24
无创血压监测
无创血压的概念：
适合病人类型的血压 袖带尺寸（标志线）
按病人类型：新生儿、婴儿、小儿、成人、大成人、大腿袖套袖套 按使用期限：重复使用、单病人袖套
27
无创血压 NIBP NIBP注意事项
• 选择合适的袖套及模式设置 • 标记φ处对准肱动脉 • 测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45
度 • 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服 • 袖套应松紧适中 • 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带 • 病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠
• 导联选择 • 电极片位
置 • 波形幅度 • 计算模式
18
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
19
3.血氧饱和度 SPO2 反映机体供氧状况的重要指标 监测脉搏（PR）
20
血氧探头的位置与连接
探头的 位置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与 连线的固定）
7
操作流程
评估
准备 操作步骤
1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 无创血压监测 3. 心电监测 4. 血氧饱和度监测 5.其他监测：呼吸、体温等 6. 设置监护仪各参数
操作后处理
1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录
8
监护仪的测量参数
基本参数 心电 ECG 呼吸 RESP
14
ECG的注意事项
6.根据实际情况选择滤波方式，滤波方式有三 个选项 诊断：显示未经过滤的ECG波形； 监护：过滤可能导致假 报警的伪差； 手术：减少来自电外科设备的伪差与干扰。 7.每24小时内更换电极或改变位置 8.心律失常分析必须在“诊断”模式下进行
15
心电 ECG
诊断 监护 手术
波幅高度
导联名称
16
4.呼吸 RESP
• 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不 明显的病人，因为这可能导致错误的报警。
• 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上， 这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差， 这对于新生儿特别重要。
• 对角安放RA和LL电极 以便获得最佳呼吸波。
17
呼吸 RESP
呼吸值最佳效果的条件
甚至不可能 • 除非病情需要，不必频繁测量血压。频繁测量
将影响结果的准确性
28
NIBP监测
选择合适的袖带：袖带宽度应是 肢体周径的40%或者上臂长度的 2/3，袖带的的充气部分长度应 足够环绕肢体的50--80%
血压袖带展开后应缠绕在病人 肘关节上1～2cm处，过紧程度 应以能够插入1～2指为宜，保 证记号Ф正好位于肱动脉之上。
血压是指对血管壁的侧压力，在 心脏的每一次收缩和舒张的过程中，血 流对血管壁的压力也随着变化，这种压 力值就叫血压。监护仪中一般运用振荡 法测量无创伤血压值。人工测量使用柯 氏音法。
25
1.无创血压 NIBP 评价循环系统的重要指标 临床使用最广泛的参数
26
无创血压 NIBP 合格的传感器：类型、规格。。。
29
NIBP监测
测压的肢体应与病 人心脏处于同一水 平位置
不要在有静脉输 液或插导管的肢 体上安装袖带
30
BIS
双频谱指数附件组成
• 电缆+传感器
31
BIS
双频谱指数传感器
• 成人 • 小儿 • 半重复使用
成人 小儿 半重复
32
BIS
双频谱指数传感器使用
• 成人型： 电极①贴于额头中心线鼻梁以上5cm处 电极④贴于如图所示位置
血氧饱和度 SpO2 无创血压 NIBP
体温 TEMP 特殊参数
麻醉深度 BIS 有创血压 IBP 心输出量 CO 呼气末二氧化碳 EtCO2
9
1.心电 ECG 心电图的形成
心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动 心电图反应的是心脏兴奋的产生、传播和恢复中的生物电变 化过程
不是由于心脏的机械收缩所产生
10
心电 ECG 心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）12
电极安放位置（三导联）
R（右臂）：锁骨下，靠近右肩 L（左臂）：锁骨下，靠近左肩 F（左腿）：左下腹
21
血氧饱和度（SPO2）监测
监测的部位 手指、耳垂、脚趾、脚背，额头
探头类型 成人型 、小孩多功能型
22
影响血氧饱和度因素
1. 连续长时间的监护同一部位。 2. 与袖套在同一手臂上 3. 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或
染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。 4. 强光环境对信号的干扰：
工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、 压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息， 经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和 分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印 信息资料。
3
二、心电监护结构
ห้องสมุดไป่ตู้
主屏幕 开机键
调节旋钮
4
电源
网线接口
5
有创 血压
心电图
指脉氧
血压手 动测量
体温
无创 血压
6
有创 血压
1
目录
概述 心电监护的结构 操作流程 常见故障及排除 其他
2
一、概述
心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持 续不间断的心电功能监测。监护仪适用范围：对 患者进行心电（ECG）、呼吸（RESP）、脉搏氧 饱和度（SpO2)、无创血压（NIBP）、有创血压 （IBP）等进行监测，监测信息可以显示、回顾、 储存和打印。
13
E心C电G的ECG注意事项
1.皮肤准备：ECG波形的质量取决于电极获得的电信号的质量。对 病人安放电极处的皮肤要进行适当的处理。选择平坦的、肌肉较少 的地方作为安装电极的部位。 2.在电极安放前先安上弹簧夹。 3.电极安放时应尽量避开除颤位置。 4.进入“ECG设置”菜单选择正确的“导联类型”。当采用3导联 时，可选导联有：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；当采用5导联时，可选导联有：Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、Ⅴ。 5.根据实际波形来选择适当的波形增益，当ECG波形的幅度过高 时，可能会出现波峰不可见的情况。
当强光照射到血氧探头上时，可使光接受 器偏离正常范围，造成测量不准确
23
影响血氧饱和度因素
5.末梢循环差:如休克、手指温度过低；都会导致 被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出 6.同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响微循环 7.指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难
24
无创血压监测
无创血压的概念：
适合病人类型的血压 袖带尺寸（标志线）
按病人类型：新生儿、婴儿、小儿、成人、大成人、大腿袖套袖套 按使用期限：重复使用、单病人袖套
27
无创血压 NIBP NIBP注意事项
• 选择合适的袖套及模式设置 • 标记φ处对准肱动脉 • 测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45
度 • 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服 • 袖套应松紧适中 • 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带 • 病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠
• 导联选择 • 电极片位
置 • 波形幅度 • 计算模式
18
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
19
3.血氧饱和度 SPO2 反映机体供氧状况的重要指标 监测脉搏（PR）
20
血氧探头的位置与连接
探头的 位置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与 连线的固定）
7
操作流程
评估
准备 操作步骤
1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 无创血压监测 3. 心电监测 4. 血氧饱和度监测 5.其他监测：呼吸、体温等 6. 设置监护仪各参数
操作后处理
1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录
8
监护仪的测量参数
基本参数 心电 ECG 呼吸 RESP
14
ECG的注意事项
6.根据实际情况选择滤波方式，滤波方式有三 个选项 诊断：显示未经过滤的ECG波形； 监护：过滤可能导致假 报警的伪差； 手术：减少来自电外科设备的伪差与干扰。 7.每24小时内更换电极或改变位置 8.心律失常分析必须在“诊断”模式下进行
15
心电 ECG
诊断 监护 手术
波幅高度
导联名称
16
4.呼吸 RESP
• 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不 明显的病人，因为这可能导致错误的报警。
• 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上， 这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差， 这对于新生儿特别重要。
• 对角安放RA和LL电极 以便获得最佳呼吸波。
17
呼吸 RESP
呼吸值最佳效果的条件
甚至不可能 • 除非病情需要，不必频繁测量血压。频繁测量
将影响结果的准确性
28
NIBP监测
选择合适的袖带：袖带宽度应是 肢体周径的40%或者上臂长度的 2/3，袖带的的充气部分长度应 足够环绕肢体的50--80%
血压袖带展开后应缠绕在病人 肘关节上1～2cm处，过紧程度 应以能够插入1～2指为宜，保 证记号Ф正好位于肱动脉之上。
血压是指对血管壁的侧压力，在 心脏的每一次收缩和舒张的过程中，血 流对血管壁的压力也随着变化，这种压 力值就叫血压。监护仪中一般运用振荡 法测量无创伤血压值。人工测量使用柯 氏音法。
25
1.无创血压 NIBP 评价循环系统的重要指标 临床使用最广泛的参数
26
无创血压 NIBP 合格的传感器：类型、规格。。。
29
NIBP监测
测压的肢体应与病 人心脏处于同一水 平位置
不要在有静脉输 液或插导管的肢 体上安装袖带
30
BIS
双频谱指数附件组成
• 电缆+传感器
31
BIS
双频谱指数传感器
• 成人 • 小儿 • 半重复使用
成人 小儿 半重复
32
BIS
双频谱指数传感器使用
• 成人型： 电极①贴于额头中心线鼻梁以上5cm处 电极④贴于如图所示位置
血氧饱和度 SpO2 无创血压 NIBP
体温 TEMP 特殊参数
麻醉深度 BIS 有创血压 IBP 心输出量 CO 呼气末二氧化碳 EtCO2
9
1.心电 ECG 心电图的形成
心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动 心电图反应的是心脏兴奋的产生、传播和恢复中的生物电变 化过程
不是由于心脏的机械收缩所产生
10
心电 ECG 心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）12
电极安放位置（三导联）
R（右臂）：锁骨下，靠近右肩 L（左臂）：锁骨下，靠近左肩 F（左腿）：左下腹
21
血氧饱和度（SPO2）监测
监测的部位 手指、耳垂、脚趾、脚背，额头
探头类型 成人型 、小孩多功能型
22
影响血氧饱和度因素
1. 连续长时间的监护同一部位。 2. 与袖套在同一手臂上 3. 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或
染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。 4. 强光环境对信号的干扰：
工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、 压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息， 经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和 分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印 信息资料。
3
二、心电监护结构
ห้องสมุดไป่ตู้
主屏幕 开机键
调节旋钮
4
电源
网线接口
5
有创 血压
心电图
指脉氧
血压手 动测量
体温
无创 血压
6
有创 血压