第十五章输血
苏科版八年级生物上册第十五章人体内平衡的维持-----复习提纲
第十五章:人体内平衡的维持-----复习提纲一、生物体内物质的运输1、血管：物质运输的管道类型血流方向结构特点管壁弹性管腔血流速度动脉从心脏→全身厚大小快静脉从全身→心脏较薄小大（有静脉瓣）慢毛细血管从最小的动脉→最小的静脉极薄（仅一层上皮细胞）极小（只允许红细胞单行通过）极慢2、血液：物质运输的载体1）血浆成分：主要成分是水，还有其它养料和废物功能：运载血细胞，运输养料和废物2）血细胞：三种血细胞的比较名称形态结构数量主要功能红细胞（含血红蛋白）无细胞核，两面凹的圆饼状，较大。
（血红蛋白—红色含铁蛋白质）最多运输氧和部分二氧化碳（氧含量高时，血红蛋白易与氧结合；反之，易与氧分离）白细胞有细胞核，比红细胞大最少吞噬病菌，防御和保护血小板无细胞核，形状不规则，最小较多止血、凝血血细胞结构图3、心脏——物质运输的动力1）心壁：主要由心肌构成，心室壁比心房壁厚，左心室壁比右心室壁厚心脏中壁最厚的是左心室。
左心房（连通肺静脉）2）结构：四个腔 左心室（连通主动脉）右心房（连通上下腔静脉）右心室（连通肺动脉）主动脉肺肺动脉肺肺静脉心脏结构图3）瓣膜：房室瓣；动脉瓣保证血液朝向一个方向流动心率：心脏每分钟跳动的次数4）生理 心输出量：心脏每分钟输出的血量心动周期：心脏每收缩和舒张一次4、血液循环体循环：左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管网（O 2→组织细1）过程 胞，CO 2→血液）→各级静脉→上下腔静脉→右心房肺循环：右心室→肺动脉→肺毛细血管网（O 2→血液，CO 2→肺泡）→肺静脉→左心房血液循环示意图体循环：动脉血 静脉血 2）血液循环中血液性质的变化肺循环：静脉血 动脉血 3）动脉血与静脉血的比较 概念存在的血管 存在于心脏（左动右静） 动脉血 含氧丰富，颜色鲜红 肺静脉、其他动脉 心脏左侧：左心房、左心室 静脉血含氧少，颜色暗红肺动脉、其他静脉心脏右侧：右心房、右心室流动脉血流静脉血上腔静脉下腔静脉右心房右心室 全身毛细组织O 上下腔CO 左心房右心房主动脉血管网细胞2营养物质静脉肺动脉细血管网肺静脉CO 2O 2肺泡2废物左心室右心室血型：ABO 血型系统：A 型、B 型、AB 型和O 型 （5）输血与血型 AB 型：万能的受血者；O 型：万能献血者输血：输血时应以输同型血为原则（血液凝集为红细胞凝集）血量：成人体重的7%~8%；献血量200~300ml 注意：1）贫血（缺铁性贫血）---红细胞的数量或血红蛋白的数值低于正常值 2）发炎或白血病---------白细胞数量明显增多3）血压：血液在血管里向前流动时，对血管壁造成的侧压力。
《临床输血技术规范》最新版本
《临床输血技术规范》第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。
第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
第四条二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第十条对于（）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
八年级生物上册第15章人体内平衡的维持复习提纲
第十五章:人体内平衡的维持一、生物体内物质的运输1、血管：物质运输的管道类型血流方向结构特点管壁弹性管腔血流速度动脉从心脏→全身厚大小快静脉从全身→心脏较薄小大（有静脉瓣）慢毛细血管从最小的动脉→最小的静脉极薄（仅一层上皮细胞）极小（只允许红细胞单行通过）极慢2、血液：物质运输的载体1）血浆成分：主要成分是水，还有其它养料和废物功能：运载血细胞，运输养料和废物2）血细胞：三种血细胞的比较名称形态结构数量主要功能红细胞（含血红蛋白）无细胞核，两面凹的圆饼状，较大。
（血红蛋白—红色含铁蛋白质）最多运输氧和部分二氧化碳（氧含量高时，血红蛋白易与氧结合；反之，易与氧分离）白细胞有细胞核，比红细胞大最少吞噬病菌，防御和保护血小板无细胞核，形状不规则，最小较多止血、凝血血细胞结构图3、心脏——物质运输的动力1）心壁：主要由心肌构成，心室壁比心房壁厚，左心室壁比右心室壁厚心脏中壁最厚的是左心室。
左心房（连通肺静脉）2）结构：四个腔 左心室（连通主动脉）右心房（连通上下腔静脉）右心室（连通肺动脉） 主动脉肺肺动脉肺肺静脉心脏结构图3）瓣膜：房室瓣；动脉瓣保证血液朝向一个方向流动心率：心脏每分钟跳动的次数4）生理 心输出量：心脏每分钟输出的血量心动周期：心脏每收缩和舒张一次4、血液循环体循环：左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管网（O 2→组织细1）过程 胞，CO 2→血液）→各级静脉→上下腔静脉→右心房肺循环：右心室→肺动脉→肺毛细血管网（O 2→血液，CO 2→肺泡）→肺静脉→左心房血液循环示意图体循环：动脉血 静脉血 2）血液循环中血液性质的变化肺循环：静脉血 动脉血 概念 存在的血管 存在于心脏（左动右静） 动脉血含氧丰富，颜色鲜红 肺静脉、其他动脉 心脏左侧：左心房、左心室 静脉血含氧少，颜色暗红肺动脉、其他静脉心脏右侧：右心房、右心室流动脉血 流静脉血上腔静脉 下腔静脉 右心房右心室 全身毛细组织O CO 左心室右心房主动脉血管网细胞2营养物质上下腔静脉肺动脉细血管网肺静脉CO 2O 2肺泡2废物左心房右心室血型：ABO 血型系统：A 型、B 型、AB 型和O 型 （5）输血与血型 AB 型：万能的受血者；O 型：万能献血者输血：输血时应以输同型血为原则（血液凝集为红细胞凝集）血量：成人体重的7%~8%；献血量200~300ml 注意：1）贫血（缺铁性贫血）---红细胞的数量或血红蛋白的数值低于正常值 2）发炎或白血病---------白细胞数量明显增多3）血压：血液在血管里向前流动时，对血管壁造成的侧压力。
临床输血技术规范标准
临床输血技术规第一章总则第一条为了规、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》 (试行) 制定本规。
第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成份输血和自体输血等。
第四条二级以上医院应设置独立的输血科(血库)，负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。
第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或者其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或者家属的允许，并在《输血治疗允许书》上签字。
《输血治疗允许书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或者主管领导允许、备案，并记入病历。
第七条术前自身贮血由输血科(血库)负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科(血库)填写登记表，到血站或者卫生行政部门批准的采血点(室)无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
第九条患者治疗性血液成份去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科(血库)或者有前科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科(血库)和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第十条对于Rh (D)阴性和其他希有血型患者，应采用自身输血、同型输血或者配合型输血。
第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或者监护人签字允许，由血站和医院输血科(血库)提供适合的血液，换血由经治医师和输血科(血库)人员共同实施。
十三五临床输血教材第四版
十三五临床输血教材第四版《十三五临床输血教材（第4版）/全国高等医药院校医学教材技术专业第四轮规划教材》“是全国高等医药院校医学教材技术专业第四轮规划教材”之一。
全书共十五章，主要介绍了红细胞血型系统、红细胞血型检测技术、白细胞抗原系统、人类白细胞抗原检测技术、血小板血型系统、血小板血型检测技术、临床输血相关技术、血液成分的制备和保存、血液成分的临床应用、特殊输血、白体输血、新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血、输血不良反应与输血传播疾病、临床输血管理与质量控制等相关内容，具有重点突出、概念明确、简明实用等特点。
本教材为书网融合教材。
即纸质教材有机融合电子教材、教学配套资源（PPT、微课、视频、图片等）、题库系统、数字化教学服务（在线教学、在线作业、在线考试）。
《十三五临床输血教材（第4版）/全国高等医药院校医学教材技术专业第四轮规划教材》供高等医药院校医学教材技术专业及相关专业本科、专科和成人教育（专升本）各层次学生用作教材，也可作为临床教材人员日常工作、继续教育和职称考试的参考书。
绪论一、输血医学发展史二、输血医学的主要领域及发展趋势三、十三五临床输血教材的学习方法第一章红细胞血型系统第一节概述一、红细胞血型抗原二、红细胞血型抗体第二节ABO血型系统一、ABO血型表型频率二、ABO血型系统抗体三、ABO血型常规检测四、ABO血型的临床意义五、ABO血型的遗传及抗原分子结构六、ABO亚型七、特殊ABO血型八、疾病与ABO血型的关系第三节Rh血型系统一、历史二、命名三、RH基因四、抗原第四节H系统和Lewis系统一、H系统二、Lewis系统第五节其他血型系统一、MNS血型系统二、Kidd血型系统三、Diego血型系统四、PIPK血型系统五、I和i抗原六、Kell和Kx血型系统七、Duffy血型系统八、Lutheran血型系统九、Dombrock血型系统十、Colton血型系统十一、Yt系统十二、Xg系统第二章红细胞血型检测技术第一节输血前检查一、目的和要求二、临床资料及标本处理三、ABO与RhD定型四、抗体筛查与鉴定五、交叉配血试验第二节盐水介质试验技术一、基本方法二、结果判读与注意事项第三节酶处理试验技术一、实验原理二、酶试剂制备要点三、酶试验分类四、酶试验结果判读和注意事项第四节抗球蛋白试验技术一、实验原理二、抗球蛋白试验的分类与应用三、抗球蛋白试剂四、直接抗球蛋白试验的意义五、抗球蛋白试验的影响因素第五节聚凝胺介质试验技术一、实验原理二、主要实验材料和试剂三、实验操作第六节吸收放散试验一、吸收试验二、放散试验第三章白细胞抗原系统第四章人类白细胞抗原检测技术第五章血小板血型系统第六章血小板血型检测技术第七章临床输血相关技术第八章血液成分的制备和保存第九章血液成分的临床应用第十章特殊输血第十一章自体输血第十二章胎儿和新生儿溶血病第十三章自身免疫性溶血性贫血第十四章输血不良反应与输血传播疾病第十五章临床输血管理与质量控制参考文献前言/序言输血医学是医学领域中由多个学科交叉发展起来的一门新兴学科，是将献血者血液输给患者进行以救治为根本目的，进行研究、开发、应用，从而保证临床输血安全的科学。
《临床输血技术规范》
《临床输血技术规范》第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血,根据《中华人民共与国献血法》与《医疗机构临床用血管理办法》(试行)制定本规范。
ﻫ第二条血液资源必须加以保护、合理应用,避免浪费,杜绝不必要得输血。
ﻫ第三条临床医师与输血医技人员应严格掌握输血适应证,正确应用成熟得临床输血技术与血液保护技术,包括成分输血与自体输血等。
ﻫ第四条二级以上医院应设置独立得输血科(血库),负责临床用血得技术指导与技术实施,确保贮血、配血与其她科学、合理用血措施得执行。
第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。
ﻫ第六条决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血得不良反应与经血传播疾病得可能性,征得患者或家属得同意,并在《输血治疗同意书》上签字、《输血治疗同意书》入病历、无家属签字得无自主意识患者得紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。
ﻫ第七条术前自身贮血由输血科(血库)负责采血与贮血,经治医师负责输血过程得医疗监护。
手术室得自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施、第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员,在输血科(血库)填写登记表,到血站或卫生行政部门批准得采血点(室)无偿献血,由血站进行血液得初、复检,并负责调配合格血液、ﻫ第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等,由经治医师申请,输血科(血库)或有前科室参加制订治疗方案并负责实施,由输血科(血库)和经治医师负责患者治疗过程得监护。
第十条对于()阴性与其她稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
ﻫ第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法得,由经治医师申请,经主治医师核准,并经患儿家属或监护人签字同意,由血站与医院输血科(血库)提供适合得血液,换血由经治医师与输血科(血库)人员共同实施。
《临床输血技术规范》
《临床输血技术规范》第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。
第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费,杜绝不必要的输血。
第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等.第四条二级以上医院应设置独立的输血科(血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行.第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表,到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施,由输血科（血库)和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第十条对于（）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的,由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
2022年《临床输血技术规范》
2022年《临床输血技术规范》某欧阳光明某创编2022.03.07欧阳光明（2022.03.07）第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。
第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
第四条二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记人病历。
某欧阳光明某创编2022.03.07某欧阳光明某创编2022.03.07第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第十条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
《临床输血技术规范》
《临床输血技术规范》第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行)制定本规范.第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费,杜绝不必要的输血。
第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
第四条二级以上医院应设置独立的输血科(血库)，负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库）备血。
第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字.《输血治疗同意书》入病历.无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护.手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科(血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室)无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请,输血科（血库)或有前科室参加制订治疗方案并负责实施,由输血科（血库)和经治医师负责患者治疗过程的监护.第十条对于（）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请,经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意,由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施.第三章受血者血样采集与送检第十二条确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室门诊、床号、血型和诊断，采集血样。
卫生部关于印发临床输血技术规范的通知
卫生部关于印发《临床输血技术规范》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅（局）新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局：为在各级医疗机构中推广科学、合理用血技术，杜绝血液的浪费和滥用，保证临床用血的质量和安全，我部根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》组织专家制定了《临床输血技术规范》，现印发给你们，请遵照执行。
附件：《临床输血技术规范》卫生部二000年六月二曰第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。
第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
第四条二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
2022年《临床输血技术规范》
2022年《临床输血技术规范》某欧阳光明某创编2022.03.07欧阳光明（2022.03.07）第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。
第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
第四条二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记人病历。
欧阳光明创作于2022年3月7日某欧阳光明某创编2022.03.07第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第八条亲友互助献血应当由主治医师等组织动员。
并在输血科(血库)填写登记表，到卫生行政部门批准的血站或采血点(室)献血。
血站应当对血液进行初检和复检，并负责调配合格的血液。
第九条患者的治疗性血液成分去除、血浆置换等。
由主治医师提出申请，输血科(血库)或相关部门参与制定治疗方案并负责实施，输血科(血库)和主治医师负责患者治疗过程的监控。
第十条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第十一条新生儿溶血病需要换血治疗的，由主治医师提出申请，经主治医师批准，并由患儿家属或监护人签字。
检验科临床输血SOP文件
临床血库操作规程SOP第一章临床输血技术规范第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民其和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。
第二条知液资源必须加发保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采敌国和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调节器配合格血液。
第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第十条对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第十一条新生儿溶血端正如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输敌国科（敌国库）人员其同实施。
第三章受血者血样采集与送检第十二条确定输血后，医护人员持输血申请单和巾好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。
输血科管理制度
输血科管理制度第一章总则第一条为了规范输血科（血库）的管理，确保临床用血安全，提高医疗质量，根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于各级各类医疗机构输血科（血库）的建设和管理。
第三条输血科（血库）应当严格执行国家有关法律法规，建立健全内部管理制度，确保临床用血安全、有效、合理。
第四条输血科（血库）的主要职责包括：临床用血计划的申报、血液入库、储存、出库、配型，对临床用血制度执行情况进行检查。
第二章人员与资质第五条输血科（血库）工作人员应具有高度的责任心和良好的业务素质，严格执行输血相关法律法规和操作规程。
第六条输血科（血库）工作人员应具备以下资质：（一）具有医学专业背景；（二）掌握临床输血相关理论知识；（三）熟悉血液制品的性质、用途、储存和运输要求；（四）具备临床输血操作技能；（五）经过输血相关培训并合格。
第三章血液入库与储存第七条输血科（血库）应按照临床用血计划，及时向血站或其他合法采血机构采购血液制品。
第八条输血科（血库）接收血液制品时，应进行验收，确保血液制品的质量安全。
验收内容包括：（一）核对血液制品的品种、数量、规格、生产日期、有效期等信息；（二）检查血液制品的外观、包装、标签、储存条件等；（三）确认血液制品的合格证明和检测报告。
第九条输血科（血库）应建立健全血液制品的储存管理制度，确保血液制品在适宜的温度、湿度等条件下储存。
第十条输血科（血库）应定期对储存的血液制品进行质量监测，确保血液制品的安全性。
第四章血液出库与配型第十一条临床需要输血、配血时，由经治医师提交输血申请单，连同受血者的血样于预定输血日期前送交输血科（血库）。
第十二条输血科（血库）应按照临床输血申请单的要求，及时提供相应的血液制品。
第十三条输血科（血库）应认真做好血型鉴定（包括ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。
第十四条输血科（血库）应在血液制品出库前进行核对，确保血液制品的品种、数量、血型等信息与临床输血申请单一致。
临床输血技术规范临床输血技术规范
临床输血技术规范第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。
第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
第四条二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第十条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
输血技术规范
卫生部制定《临床输血技术规范》临床输血技术规范第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。
第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
第四条二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第八条亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程和监护。
第十条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
输血技术规范
卫生部制定《临床输血技术规范》临床输血技术规范第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。
第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
第四条二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第八条亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程和监护。
第十条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
(技术规范标准)临床输血技术规范临床输血技术规范
临床输血技术规范第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。
第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
第四条二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第十条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
输血不良反应
人体
免疫功能正常
免疫功能异常
宿主组织器官严重损伤，包括皮肤、黏膜、肝脏、造血组 织。TA-GVHD潜伏期短，一般8-10后发生，免疫抑制治疗 无效，死亡率高。
移植物抗白血病作用：在一定条件下，造血干细胞 移植后给受者输入供者淋巴细胞可以减少白血病的 复发。
二、发生机制
正常情况下，受者淋巴细胞被视为“异己”物质 被排斥，TA-GVHD发生取决于三个因素： 1.受体的免疫状态：患者处于免疫抑制状态，如先天 性免疫缺陷婴儿，大剂量放化疗的白血病、实体瘤患 者等，缺乏识别和清除异体淋巴细胞的能力。
再次输血
ATR发生
1. IgA 和 SIgA
1. 有血清型（单体）和分泌型（双聚体）SIgA 2. SIgA分布在各种外分泌液中: （初乳，唾液，呼吸道、消化道和泌尿生殖道分泌液）
在黏膜组织有局部抗感染免疫作用
————（抗感染免疫的“地方部队”）
2. 异型变异原 （1）过敏体质患者 过敏原： 花粉、尘埃、牛奶、鸡蛋等，输 入含有变性蛋白的血浆。
Clinical Transfusion Science
临床检验诊断学教研室 张英杰
P183
第十五章 输血不良反应 第一节 概述
一、定义 输血不良反应是指受血者输入血液或
血液制品过程中、输注后，受血者发生了 用原来疾病不能解释的新的症状和体征。
第二节 常见输血不良反应
一、发热性非溶血性输血反应
指输注中或输注后1～2小时内，体温 升高1度或以上，并排除其他可能导致体 温升高的原因的一类输血反应。他是最常 见的一种输血不良反应，其发生率与血液 制品的存放时间、白细的多少有关。
（二）诊断
1. 输血后立即出现急性肺水肿的临床表现， 并排除急性左心衰。
临床输血检验学(绪论)讲课稿ppt课件
赤峰学院医学院（临床输血学检验）
31
输血医学的定义
• 输血医学：是一门独立的临床医学学科。 它围绕将供血者血液输给患者进行救治这 一中心，利用科技手段和管理措施，提供 输注的血液和血液制品的质量和安全，从 而保证临床输血的安全和疗效。
• 血管-----血管(动物---人、直接----间接)
赤峰学院医学院（临床输血学检验）
周晓鹏临床输血 检验学(绪论)讲
课稿
赤峰学院医学院（临床输血学检验）
•
绪 论 章节分布
• 第一章：红细胞血型系统
• 第二章：红细胞血型检测
• 第三章：白细胞抗原系统
• 第四章：白细胞抗原检测
• 第五章：血小板血型系统
• 第六章：血小板血型检测技术
• 第七章：临床输血治疗技术
• 第八章：血液及血液成分制备和保存
• 1907-1913年Ottenberg的配血试验，对预 防输血反应起到重要作用。同时“O”型血 将成为万能血被应用。
赤峰学院医学院（临床输血学检验）
61
国外输血发展史
• 抗凝剂的发现和应用为输血史上又一进展，建立 血库成为可能。
• 1943年二战时，Loutit和Mollision研制ACD（枸 橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖）血液保存21天，沿用至 今。1937年美国和芝加哥建立第一批血库。
赤峰学院医学院（临床输血学检验）
131
病毒
HIV HTLV HCV HBV
输血的危险几率
漏检数/百万单位
2.03 1.56 9.70 15.83
危险机率
1:493000 1:641000 1:103000 1:63000
• 1939年Landsteiner和Wiener发现了Rh血型。至 今共发现人类红细胞有30多个血型系统，抗原总 数300多个，人类WBC抗原7个（HLA）系统， 150种表型。血小板血型系统17个。
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3、输血后紫癜
系由血小板血型不合，外源性血小板抗 体作用于血小板抗原，产生血小板破坏而 引起。此反应较少见，一般在输血后一周 出现血小板减少和全身性紫癜。可予糖皮 质激素或大量免疫球蛋白治疗，严重者可 采用血浆置换。
要急救措施，并迅速检查原因，以供抢救措施之 参考。 （2）将未输完的库血和病人的血标本送化验室， 作血培养和药敏试验。 （3）严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、 呼吸和血压，以利早期发现休克的先兆。 （4）抗休克和抗感染治疗。 （5）高热者给予物理降温 （6）留置导尿管，并记录出入液量。
处理： 轻者减慢输血速度，予糖皮质激素和解热镇痛 药，重者停止输血、重新检测以排除溶血反应。
2、过敏反应
原因： 变态反应多与供血中的异体蛋白有关，多表 现为荨麻疹并伴有瘙痒。发生率为３％。
症状： 轻度：搔痒、皮肤红斑、荨麻疹、关节痛， 查血嗜酸性粒细胞 ↑。中度：血管 N性水肿，肺部 有气喘性罗音，呼吸困难低血压。重度：过敏性 休克，喉头水肿 (主要见于IgA 缺乏症)
第十五章 输血
兰州大学第二医院 外科ICU 董晨明
第一节 概论
输血(blood transfusion) 是急危 重症病人的重要的急救手段。
输血是把“双刃剑”，可以出现感 染、输血反应和免疫抑制等不良反应 和并发症，甚至直接危及病人生命。
严格掌握输血指征，杜绝不合理 用血。
提倡成分输血。
一、输血的临床应用
新鲜冰冻血浆 一般用于PT>1.5倍对照值或INR>2或APTT>2倍 对照值
血小板 冷沉淀物
一般用于血小板计数< 很少使用
，超过100
纤维蛋白原<800~1000mg/L并有严重微血管出
血，超过1500mg/L很少使用
第二节 输血反应
输血反应
免疫反应
包括急性溶血 性输血反应和急 性非溶血性输血 反应
（一）输血的目的
? 补充血容量，增加心排量，提升血压，促进血液 循环。 指征：急性大出血、休克
? 纠正贫血，增加血浆蛋白及携带氧的能力 。 指征：因血液系统疾病而引起的严重贫血 某些慢性疾病 ，如COPD等
? 增加机体抵抗力。 指征：严重感染、烧伤等
（一）输血的目的
? 纠正低蛋白血症，维持胶体渗透压。 指征：低蛋白血症的患者
④大量红细胞破坏出现贫血。
3、溶血反应的临床表现
发热、腰痛、头痛、胸前区紧迫感、寒战、呼吸 困难、血压下降、酱油色尿。
4、预防和治疗
①立即停止输血，重新核对血性，保留血样。 ②保护肾功能，利尿。 ③碱化尿液。 ④维持血容量。 ⑤皮质激素应用。 ⑥抗休克治疗。 ⑦防治 DIC。
（二）非溶血性输血反应
（三）血容量过多
? 因输血速度过快、量过多，尤其在心功能 代偿较差患者，可因循环超负荷而引起急 性心力衰竭和肺水肿。应注意血流动力学 监测。一旦出现血容量过多症状，应立即 停止输血，并采用利尿剂、半卧位等减少 回心血量。
（四）细菌污染反应
原因：不遵守无菌操作规程 采血或输血全过程 症状： 反应的程度，随细菌种类、毒性、输入量和
换血疗法、血浆置换
（三）输血注意事项
1、严格核对血型，防止误输异型血。 2、必须使用专用输血器，滤网直径
＜170μm，去除库存血的微聚物。 3、注意无菌原则，血中不允许加任
何药物。 4、输血的开始10～15min 内应密切
观察有无输血反应发生，必要时 立即停止输血。
二、输血指南
中国卫生部输血指南
非免疫反应
包括假性溶血性 输血反应、血容 量过多、细菌污 染、疾病传播等
（一）急性溶血性输血反应
主要是输注异型血引起。 分为:ABO 血型不合和Rh血型不合引起。
1、溶血反应分类
（1）输入红细胞的溶血反应
①即刻反应：输血后即刻出现的严重的溶血反应 ，以ABO 血型不相容最为多见。
②延迟性反应：输入不相容血后 1~2周才发现溶 血反应，常发生在过去曾输过血或妊娠后体内已 形成抗体的患者。如 RH阴性母亲怀有 RH阳性胎 儿，产生RH抗体，再次输注 RH阳性血。
受血者机体抵抗力不同而异。毒性小的细菌如输 入量不多，病人可不发生反应或只发生发热反应 ，如输入的细菌量多、毒性大，即可突然发生寒 战、高热、气促、紫绀等，也可有恶心、呕吐等 症状，或出现弥漫性血管内凝血症状或发生中毒 性休克。
（四）细菌污染反应
处理： （1）立即停止输血，通知医生，根据病情采取必
这种反应是白细胞、血小板和蛋白质引起的免 疫 反应，与红细胞无关。
1、非溶血性发热反应
原因： 最常见的输血反应，大多数是由白细胞和血小 板抗体和体内抗体作用所致。多次输血或妊娠后， 病人血液中产生一种白细胞抗体和血小板抗体，这 两种不完全抗体易引起发热反应。
症状： 在输血或输血后出现寒战、发热、头痛、恶心 、干呕等，少数发生低血压、胸痛和发绀。
Hb＞100g/L 不必输血 Hb＜70g/L 应考虑输入浓缩红细胞 Hb，一
般情况和脏器器质性病变情况来决定是否 输血 急性大出血其出血量>30%血容量，可输入全 血
ASA 成分输血指南
浓缩红细胞
一般用于血红蛋白<60g/L，超过100g/L很少使 用
? 补充各种凝血因子，改善凝血作用，有助于止血 。 指征：凝血机制障碍、凝血因子缺乏
? 促进骨髓系统和网状内皮系统功能。 指征：再生障碍性贫血、白血病等。
（二）输血的适应症
1、创伤和失血
失血量﹥30％可以考虑输血。
2、纠正贫血
主要输注红细胞
3、治疗凝血功能障碍
冷沉淀、血浆、血小板
4、替换血中有害物质
1、溶血反应分类
（2）受血者红细胞的溶血反应：输入的血液 中含有抗受血者红细胞表面抗原的抗体，如 O型血输给A、B或AB 型患者。反应较轻。
2、溶血反应的发生机制
抗体与红细胞的表面抗原结合，继而激活补体 系统，引起红细胞膜破坏，血红蛋白释放，并引 起一系列变化。
①红细胞破坏，出现溶血性黄疸； ②激活内源性凝血系统、血小板和白细胞，触 发弥散性血管内凝血（ DIC）； ③血红蛋白在肾小管内沉积，加之休克、脱水 、DIC等原因，导致急性肾衰竭；