预防和控制医院感染保障患者安全
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预防和控制医院感染 保障患者安全
医务处 王娟
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一、血淋淋医院感染事件
——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒 沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； —— 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴 发，26人感染，10名死亡； —— 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B 型病毒感染，10名死亡；
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医院感染是可以预防和控制的，美 国SENIC(Study of the efficiacy of Nosocomial Infection Control)的调查研 究显示，通过预防、控制措施的实施， 1/3的感染是可以预防的。
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二、医院感染预防与控制面临的挑战
发生医院感染的风险不断增加。大量介 入性诊断、治疗技术普遍应用于临床， 放疗、化疗以及抗菌药物广泛应用，加 之疾病谱的变化和人口老龄化程度的不 断提高，使得医院感染的传染源、传染 途径和易感人群都发生了很大改变。
—— 2005年，某医院发生10例白内障术后眼 球的绿脓杆菌感染，9人眼球摘除。
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深圳妇儿医院事件回放
1998年4月～5月份，深圳市妇儿医院发生严重 的手术后伤口感染事件。从4月22日发现首例 术后伤口感染病例开始，至8月20日止，共发 现感染病人166例，其中妇产科138例，外科 （包括儿科）28例。感染者分别在术后3天～ 58天内出现手术切口红肿、硬结、流脓等症状， 伤口长时间不愈合。院方未及时向市卫生局报 告感染病例，直至一个月后的5月27日才停止 手术。后经权威部门检测，于6月9日判定感染 病源是罕见的龟分支杆菌，同时发现该院错误 配制消毒剂，令用于浸泡手术器械的消毒液失 去灭菌作用，从而造成大规模同源感染。
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医院感染病原体的复杂性、多样性及其 新的演变趋势给医院感染管理和临床诊 疗工作提出了许多新的课题。引起社会 性的各种传染病的病原体均可导致医院 感染中的外源性感染，医院感染中占据 主流的条件致病菌可以引起外源性感染 和内源性感染；由于抗菌药物在临床的 广泛应用和不合理使用，耐药菌造成的 医院感染是已成为医院感染控制的难点 之一。
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肥皂应保持干燥。据报道，盛放 在肥皂盒中的肥皂带菌率为 100%，其中致病菌率为42.9%， 而干燥肥皂的带菌率为16.7%， 其中致病菌率为8.3% 。 有的毛刷高压后毛会变得很硬， 容易损伤手部皮肤。应使用耐高 压的毛刷，或使用环氧乙烷灭菌。
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手卫生已经成为国际HAI控制的基本 措施，无处不在！
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随着社会的发展，人民群众对健康及维 护自身权益的关注程度显著提高，法律 意识不断增强，对医疗机构和医务人员 的工作提出更高要求。
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政府卫生行政部门、社会公众 对医院感染问题高度关注。特别是 社会和公众对医疗安全、费用的关 注和重视程度不断提高。
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Clean Care is Safer Care 清洁的照料是更安全的照料
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——手术室不具备开展眼科手术的基本 条件，手术室布局、流程、环境、设施 等均不符合开展无菌手术的基本要求。
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按照感染部位的不同，排在前5位的医院感 染分别是：
序号 1 2 3 4 5
感染部位 呼吸道感染（包括下、上呼吸道） 泌尿道感染 手术部位感染 胃肠道感染 皮肤软组织感染
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—— 1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨 奇B型病毒感染，15名死亡；
—— 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手 术切口的结核分支杆菌感染。
—— 2001年，某医院儿科心脏手术后18例 肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。
—— 2004年，某妇幼保健院发生20多名新生 儿沙门氏菌感染。
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洗手与手消毒
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洗手与手消毒预防医院感染的 重要作用
洗手是控制医院感染最简单、最 有效、最方便、最经济的方法。 严格实施正确的洗手规则，可减 少医院感染20~30%。 不要让您的手成为细菌传播的载 体。
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手部存在细菌
医务人员手部的细菌总数为： 3.9 × 104 ~ 4.6 × 106 cfu/cm2 如果连续培养：则100%的医护 人员至少一次携带阴性杆菌， 64%至少一次携带绿脓杆菌。
WHO已在2005年10月10日正式颁布了 “手卫生指南” 我国也已经组成专家组制度了适合中国 国情的“医疗机构业务人员手卫生规 范”，已经在卫生部的网站上征求意见， 同时也已经纳入医院感染控制的标准体 系建设
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什么是手卫生？
手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的 总称 洗手：指用或不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗 手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和 部分致病菌。 卫生手消毒：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清 洗和/或手消毒剂擦手的过程 外科手消毒：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂 居菌和减少常居菌的过程。
Clean hands
清洁的双手
Clean practices 清洁的操作
Clean products 清洁的产品
Clean environment 清洁的环境
Clean equipment 清洁的器械
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三、医院感染管理与控制
手卫生 消毒、灭菌、隔离 无菌技术 抗菌药物合理使用 医院感染监测
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事件发生后，卫生部门组织国内外专家对患者 实施了抗菌类药物治疗、手术切除病灶、中医 治疗相结合的治疗方案，至1998年底，大部分 患者伤口闭合并出院，但是否“痊愈”尚无定 论。长时间的药物治疗令许多患者留下脱发、 内分泌紊乱、免疫力下降等后遗症。
此次院内术后龟分支杆菌爆发感染在国内属 首次发生，从发病率和治பைடு நூலகம்难度上讲，此次爆 发感染在全世界也是首次，引起国内外的广泛 关注。
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宿州事件回放： 2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院
发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球 医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除 的恶性医疗损害事件。经调查，该起恶性 医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理 混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严 重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医 源性感染所致。该事件性质恶劣，后果严 重，社会影响极坏。
医务处 王娟
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一、血淋淋医院感染事件
——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒 沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； —— 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴 发，26人感染，10名死亡； —— 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B 型病毒感染，10名死亡；
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医院感染是可以预防和控制的，美 国SENIC(Study of the efficiacy of Nosocomial Infection Control)的调查研 究显示，通过预防、控制措施的实施， 1/3的感染是可以预防的。
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二、医院感染预防与控制面临的挑战
发生医院感染的风险不断增加。大量介 入性诊断、治疗技术普遍应用于临床， 放疗、化疗以及抗菌药物广泛应用，加 之疾病谱的变化和人口老龄化程度的不 断提高，使得医院感染的传染源、传染 途径和易感人群都发生了很大改变。
—— 2005年，某医院发生10例白内障术后眼 球的绿脓杆菌感染，9人眼球摘除。
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深圳妇儿医院事件回放
1998年4月～5月份，深圳市妇儿医院发生严重 的手术后伤口感染事件。从4月22日发现首例 术后伤口感染病例开始，至8月20日止，共发 现感染病人166例，其中妇产科138例，外科 （包括儿科）28例。感染者分别在术后3天～ 58天内出现手术切口红肿、硬结、流脓等症状， 伤口长时间不愈合。院方未及时向市卫生局报 告感染病例，直至一个月后的5月27日才停止 手术。后经权威部门检测，于6月9日判定感染 病源是罕见的龟分支杆菌，同时发现该院错误 配制消毒剂，令用于浸泡手术器械的消毒液失 去灭菌作用，从而造成大规模同源感染。
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医院感染病原体的复杂性、多样性及其 新的演变趋势给医院感染管理和临床诊 疗工作提出了许多新的课题。引起社会 性的各种传染病的病原体均可导致医院 感染中的外源性感染，医院感染中占据 主流的条件致病菌可以引起外源性感染 和内源性感染；由于抗菌药物在临床的 广泛应用和不合理使用，耐药菌造成的 医院感染是已成为医院感染控制的难点 之一。
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肥皂应保持干燥。据报道，盛放 在肥皂盒中的肥皂带菌率为 100%，其中致病菌率为42.9%， 而干燥肥皂的带菌率为16.7%， 其中致病菌率为8.3% 。 有的毛刷高压后毛会变得很硬， 容易损伤手部皮肤。应使用耐高 压的毛刷，或使用环氧乙烷灭菌。
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手卫生已经成为国际HAI控制的基本 措施，无处不在！
可编辑课件
随着社会的发展，人民群众对健康及维 护自身权益的关注程度显著提高，法律 意识不断增强，对医疗机构和医务人员 的工作提出更高要求。
可编辑课件
政府卫生行政部门、社会公众 对医院感染问题高度关注。特别是 社会和公众对医疗安全、费用的关 注和重视程度不断提高。
可编辑课件
Clean Care is Safer Care 清洁的照料是更安全的照料
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——手术室不具备开展眼科手术的基本 条件，手术室布局、流程、环境、设施 等均不符合开展无菌手术的基本要求。
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按照感染部位的不同，排在前5位的医院感 染分别是：
序号 1 2 3 4 5
感染部位 呼吸道感染（包括下、上呼吸道） 泌尿道感染 手术部位感染 胃肠道感染 皮肤软组织感染
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—— 1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨 奇B型病毒感染，15名死亡；
—— 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手 术切口的结核分支杆菌感染。
—— 2001年，某医院儿科心脏手术后18例 肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。
—— 2004年，某妇幼保健院发生20多名新生 儿沙门氏菌感染。
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洗手与手消毒
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洗手与手消毒预防医院感染的 重要作用
洗手是控制医院感染最简单、最 有效、最方便、最经济的方法。 严格实施正确的洗手规则，可减 少医院感染20~30%。 不要让您的手成为细菌传播的载 体。
可编辑课件
手部存在细菌
医务人员手部的细菌总数为： 3.9 × 104 ~ 4.6 × 106 cfu/cm2 如果连续培养：则100%的医护 人员至少一次携带阴性杆菌， 64%至少一次携带绿脓杆菌。
WHO已在2005年10月10日正式颁布了 “手卫生指南” 我国也已经组成专家组制度了适合中国 国情的“医疗机构业务人员手卫生规 范”，已经在卫生部的网站上征求意见， 同时也已经纳入医院感染控制的标准体 系建设
可编辑课件
什么是手卫生？
手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的 总称 洗手：指用或不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗 手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和 部分致病菌。 卫生手消毒：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清 洗和/或手消毒剂擦手的过程 外科手消毒：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂 居菌和减少常居菌的过程。
Clean hands
清洁的双手
Clean practices 清洁的操作
Clean products 清洁的产品
Clean environment 清洁的环境
Clean equipment 清洁的器械
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三、医院感染管理与控制
手卫生 消毒、灭菌、隔离 无菌技术 抗菌药物合理使用 医院感染监测
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事件发生后，卫生部门组织国内外专家对患者 实施了抗菌类药物治疗、手术切除病灶、中医 治疗相结合的治疗方案，至1998年底，大部分 患者伤口闭合并出院，但是否“痊愈”尚无定 论。长时间的药物治疗令许多患者留下脱发、 内分泌紊乱、免疫力下降等后遗症。
此次院内术后龟分支杆菌爆发感染在国内属 首次发生，从发病率和治பைடு நூலகம்难度上讲，此次爆 发感染在全世界也是首次，引起国内外的广泛 关注。
可编辑课件
宿州事件回放： 2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院
发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球 医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除 的恶性医疗损害事件。经调查，该起恶性 医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理 混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严 重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医 源性感染所致。该事件性质恶劣，后果严 重，社会影响极坏。