中医内科主治医师考试总结
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中医基础理论——第一单元阴阳五行学说
细目一阴阳学说在中医学中的应用
阴阳,是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括,并含有对立统一的内涵。
阴和阳,既可以代表自然界相互对立的事物和势力,又可以代表和用以分析同一事物内部相互对立的两个方面。
要点一说明人体的组织结构
脏为阴,腑为阳
肺—阳中之阴,心—阳中之阳
肝—阴中之阳,肾—阴中之阴
脾—阴中之至阴
背为阳,腹为阴
要点二说明人体的生理功能
人体阴阳二气交感相错,相互作用,推动着人体内物质与物质、物质与能量之间的相互转化,推动和调控着人体的生命过程。
要点三说明人体的病理变化
六淫属阳邪;饮食居处、情志失调等属阴邪。
风邪、暑邪、火(热)邪属阳;寒邪、湿邪属阴。“阴胜则阳病,阳胜则阴病,阳胜则热,阴胜则寒”,“阳虚则寒,阴虚则热”。
要点四用于疾病的诊断和治疗
1.用于诊断
色泽鲜明者属阳,晦暗者属阴;脉浮、数、洪、滑等属阳,沉、迟、细、涩等属阴。
阴阳是“八纲辨证”的总纲,阳证可概括热证、实证、表证,阴证可概括寒证、虚证、里证。
2.用于治疗
(1)确定治疗原则
凡阴胜的实寒证,用“寒者热之”的治则;阳胜的实热证,用“热者寒之”的治则。
凡阴虚(虚热证)宜用补阴。“阳病治阴”、“壮水之主,以制阳光”;
阳虚(虚寒证)宜用补阳。“阴病治阳”、“益火之源,以消阴翳”。
(2)药物性能
药性有寒、热、温、凉“四气”。其中寒、凉属阴,能减轻或消除热证;热、温属阳,能减轻或消除寒证。
药味主要有酸、苦、甘、辛、咸“五味”,还有淡味。其中辛、甘、淡属阳;酸、苦、咸属阴。
升降浮沉是指药物作用的趋向。升浮之药属阳,沉降之药属阴。
细目二五行学说在中医学中的应用
五行即木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。
五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其相生、相克规律来认识世界、解释世界和探求宇宙事物运动变化规律的一种世界观和方法论。
相关知识点回顾
(1)五行相生
水生木,木生火,火生土,土生金,金生水。
(2)五行相克
木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。
要点一说明五脏生理功能及相互关系
1.说明五脏的生理特点
主要以五行的特性来说明五脏的生理功能。如木有生长、升发、舒畅、条达的特性,而肝喜条达而恶抑郁,有疏通气血,调畅情志的功能,故以肝属木。余依此类推,心属火,脾属土,肺属金,肾属水。
2.构建天人一体的五脏系统
3.说明五脏之间的生理联系
一是以五行相生说明五脏之间的资生关系。如肝生心,木生火,即肝藏血以济心,肝之疏泄以助心行血等。
二是以五行相克关系说明五脏之间的制约关系。如肾制约心,水克火。即肾水可以上济心阴,以防止心火之亢盛等。
三是以五行的制化和胜复来说明五脏之间的自我调节,以保持其整体的协调平衡和人体内环境的统一。
要点二说明五脏病变的相互影响
一是相生关系的传变,包括“母病及子”和“子病及母”两方面。(母病及子:与相生相同,子及于母:与相生相反)
二是相克关系的传变,包括“相乘”传变和“相侮”传变两方面。(相乘:与相克相同,相侮:与相克相反)
要点三指导疾病的诊断
主要在于分析四诊所收集的外在表现,依据五行属性归类和五行生克乘侮规律,以确定五脏病变的部位,并分析其传变趋势等。
从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。如面色赤,口味苦,脉象洪,可以诊断为心火亢盛等。
要点四指导疾病的治疗
1.控制五脏疾病的传变
运用五行母子相及与相乘、相侮关系来说明五脏疾病的相互传变。临床上除针对病脏进行治疗外,还应注意其可能被传及的脏腑,采取预防性治疗措施,控制其传变。“见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气”。
2.确定治疗原则
根据相生关系来确定治疗原则,“虚者补其母,实者泻其子”。补母,即是针对具有母子关系的虚证而治,如肝虚补肾。泻子,则是针对具有母子关系的实证而治,如肝实泻心。
根据相克关系来确定治疗原则,可以概括为抑强和扶弱,即泻其克者之强,补其被克者之弱。
3.制订治疗方法
药物疗法方面,依据五行相生规律确定的治法,常用的有滋水涵木、益火补土、培土生金和金水相生等法。依据五行相克规律确定的治法,常用的有抑木扶土、培土制水、佐金平木和泻南补北等法。
【例题】
1.药用五味分阴阳,属阳的是()
A.辛、甘、淡
B.酸、苦、咸
C.辛、甘、苦
D.辛、甘、酸
E.辛、咸、淡
『正确答案』A
2.按照五行生克乘侮规律,“脾病传肾”的发生机制是()
A.相克
B.相侮
C.相乘
D.母病及子
E.子病犯母
『正确答案』C
3.根据情志相胜法,可以制约大怒的情志是()
A.喜
B.思
C.悲
D.恐
E.惊
『正确答案』C
4.下列各项中,属于相乘传变的是()
A.肺病及肾
B.肺病及心
C.心病及肝
D.肝病及肾
E.脾病及肾
『正确答案』E
A.实寒证
B.实热证
C.虚热证
D.虚寒证
E.寒热错杂
5.阳偏盛所表现的证候是()『正确答案』B
6.阳偏衰所表现的证候是()『正确答案』D