化疗药物分类及不良反应的处理 PPT

多靶点：索拉非尼、拉帕替尼
▪ 1977年第一个被FDA批准用于治疗肿瘤的 单克隆抗体。
▪ 标志着分子靶向治疗时代的开始。
▪ 适应症：治疗复发或化疗耐药的惰性B细 胞NHL.白血病。
▪ 选择性作用于HER2的细胞外部位。
▪ 治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。
▪ T>1cm以上，HER2过度表达的早期乳腺 癌，辅助化疗后继续使用一年。
化疗药物分类及不良反应
■掌握常用化疗药物的毒副作用和 护理
■掌握化疗防护知识 ■熟悉化疗药物的分类及作用机制 ■了解抗肿瘤新药的种类及适应症
3. 抗肿瘤抗生素 ：蒽环类是次类药物中的一 大类，包括柔比星（阿霉素，ADM）、柔 红霉素（DAM）、表柔比星（表阿霉素， epimycin)、米托蒽醌（MIT），博来霉素 （BLM）,丝裂霉素（MMC）。
定义：根据肿瘤细胞的 分子生物学的特征， 将与肿瘤相关的特异 分子作为靶点，利用 靶分子特异制剂或药 物进行治疗的手段。
特点：只攻击肿瘤细胞， 对正常细胞影响非常 小，高效低毒，特异 性高。
单克隆抗体: 利妥昔（美罗华）、曲妥珠（赫赛汀）、
西妥昔（爱必妥）、贝伐单抗。
﹛ 小分子化合物
单靶点：伊马替尼、吉非替尼、厄洛替 尼
5.激素类：改变机体激素水平从而抑制肿瘤。 强的松、己烯雌酚、睾丸素、三苯氧胺。
6.其他杂类：主要包括顺铂（DDP)、卡铂 （CBP)、 奥沙利铂（草酸铂，L-OHP)和
甲基卞肼等。
（二）根据药物对细胞增殖动力学的 影响不同分为：细胞周期特异性药、 细胞周期非特异性药。
细胞周期：处于增殖细胞从一次有丝分 裂结束到下一次有丝分裂完成所经历的整 个过程。包括合成前期（G1),DNA合成期 （S)，合成后期（G2)，有丝分裂期（M).
⑨化疗药物渗出：发泡性药物渗入皮下，可 引起红肿疼痛、甚至组织坏死和溃疡，经 久不愈。
发泡性药物：阿霉素、表阿霉素、柔红霉
素、丝裂霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱。
刺激性药物：卡氮芥、足叶乙甙、鬼臼噻
吩甙、连脲霉素。
非发泡性药：环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟脲
嘧啶、顺铂、铂类、米托蒽醌、阿糖胞苷、博 来霉素。
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▪ 联合化疗治疗肺癌、膀胱癌、食道癌等也 初见成效。
①骨髓抑制：为抗肿瘤药物剂量限制性毒性， 抑制明显的药物：紫杉类、长春碱类、蒽 环类
处理：用药、隔离、宣教 ② 胃肠道反应：恶性、呕吐、腹泻、便
秘。顺铂、氟尿嘧啶。
处理：对症用药
⑧ 静脉炎： 表现为输液部位疼痛、发红、 静脉栓塞和沿静脉皮肤色素沉着。处理： 硫酸镁湿敷、土豆片湿敷。
（一）化疗药物职业危害途径 ▪ 1. 呼吸道 ▪ 2. 皮肤和粘膜 ▪ 3. 消化道
▪ 皮肤：立即用肥皂和清水清洗被污染的皮 肤。
▪ 液体：用吸收性强的织物布块吸去 ▪ 玻璃碎片：用小镊子将玻璃碎片拾起放入
防刺的容器中。
▪ 台面：应用清洁剂反复清洗3遍，再用清 水清洗，清洁范围由小到大。
▪ 污染物品：丢弃于专门垃圾袋中。
▪ 立即停止输液，设法吸出渗出液，肢 体抬高至少48小时，周期性降温可加 速康复，积极进行有针对性的解毒处 理。
▪ 局封、冷敷、外用药涂敷。
▪ 如果经保守治疗2-3天后仍持续疼痛 或发生溃疡，可以考虑外科治疗，早 期手术切除可加快愈合，避免长期疼 痛。
11.其它不良反应：大多为可逆，经处理无
严重后果。
癌细胞增殖周期
G2 M
S
Байду номын сангаасG1
增殖周期中细胞 （使肿瘤增大）
无增殖能力 细胞
死亡
G0
暂不分裂的细胞 （肿瘤复发根源）
细胞周期特异性药物（CCSC)：只针
对某一时期的细胞有杀伤作用。包括大部分抗 代谢药及植物类如：氟尿嘧啶，给药时间依赖 性，小剂量持续给药。
细胞周期非特异性(CCNSC)：可作用
于细胞周期中的各个阶段，对整个细胞周期中 的细胞均有杀灭作用。剂量依赖性药，大剂量 间歇给药。包括烷化剂和抗生素类及铂类化合 物。