肿瘤化疗常见不良反应与处理
肿瘤化疗药物常见的不良反应及护理措施ppt课件
（四）呼吸系统毒性
大剂量长期应用博来霉素可以起肺纤维化，可能与 肺内皮细胞缺少灭火博来霉素酶有关。
容易引起肺纤维化的化疗药物：博来霉素、平阳霉 素、甲氨蝶呤（大剂量）、环磷酰胺（大剂量） 肺纤维化的治疗：
1、停药 2、糖皮质激素的应用 3、肺纤维化预后较差、生存期短 4、除养疗、肺移植、肺康复等 5、主要药物只有吡非尼西和尼达尼布，后者未在 中国上市。
抗肿瘤药物的分类
二、根据抗肿瘤作用的生化机制
1、干扰核酸生物合成的药物 2、直接影响DNA结构和功能的药物 3、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 4、干扰蛋白质合成与功能的药物 5、影响激素平衡的药物
抗肿瘤药物的分类
三、根据药物作用的周期或时相特异性
1、细胞周期非特异性药物（CCNSA）如烷化剂、抗肿瘤抗 生素及铂类配合物等。 2、细胞周期（时相）特异性药物（CCSA）如抗代谢药物、 长春碱类药物等。
6其他铂类配合物和酶等抗肿瘤药物的分类二根据抗肿瘤作用的生化机制1干扰核酸生物合成的药物2直接影响dna结构和功能的药物3干扰转录过程和阻止rna合成的药物4干扰蛋白质合成与功能的药物5影响激素平衡的药物抗肿瘤药物的分类三根据药物作用的周期或时相特异性1细胞周期非特异性药物ccnsa如烷化剂抗肿瘤抗2细胞周期时相特异性药物ccsa如抗代谢药物长春碱类药物等
（五）神经系统毒性
易引起末梢神经炎的药物：长春新碱，顺铂、紫杉醇、 依托泊苷、奥沙利铂。
其中最容易引起外周神经病变的是长春新碱。
(六)心脏毒性
多柔比星、柔红霉素、高三尖杉酯碱、顺铂等对心肌 有毒性，轻者可无症状，仅表现为心电图的异常，重者可 表现为各种心律失常，甚至心力衰竭。
护理措施： 1、化疗前先了解患者有无心脏病病史，查看心电图 检查结果，了解心脏情况。 2、观察病情，倾听主诉，监测心率、节律的变化必 要时心电监护。监测生化相关指标，预防电解质紊乱。 3、注意休息，减少心肌耗氧量，减轻心脏的负荷少; 少量多餐，避免加重心脏的负担，反射性地引起心率失常。
肿瘤患者化疗期间不良反应的预防与管理
肿瘤患者化疗期间不良反应的预防与管理肿瘤患者在接受化疗治疗期间会出现一系列不良反应，这些不良反应可能会对患者的生活质量造成严重影响，甚至会危及生命。
因此，预防和有效管理这些不良反应变得至关重要。
本文将探讨肿瘤患者化疗期间常见的不良反应及其预防与管理策略。
一、恶心与呕吐恶心与呕吐是肿瘤患者在化疗期间最常见的不良反应之一。
这些症状不仅会影响患者的进食和饮水，还会导致体重下降和脱水等并发症。
为了预防和有效管理恶心与呕吐，医生通常会在化疗前给患者使用抗恶心药物，如5-HT3受体拮抗剂和多巴胺受体拮抗剂。
此外，患者在化疗期间应避免食用易引起恶心的食物，如油腻的食物和刺激性食物。
二、白细胞减少化疗治疗可能会导致患者白细胞减少，从而增加感染的风险。
为了预防白细胞减少引起的感染，患者在化疗期间应避免接触可能导致感染的人群和环境。
此外，患者还应遵循医生的建议进行定期复查，确保白细胞计数在安全范围内。
三、脱发脱发是许多肿瘤患者在接受化疗治疗期间常见的不良反应之一。
尽管脱发通常是暂时性的，但仍会对患者的心理和社交造成负面影响。
为了减轻脱发的影响，患者可以选择戴假发或头巾，同时避免使用过热的吹风机和过于刺激的梳子。
四、口腔黏膜炎口腔黏膜炎是肿瘤患者在接受化疗治疗期间常见的不良反应之一。
口腔黏膜炎可能会导致口腔疼痛、食欲不振和营养不良。
为了预防和有效管理口腔黏膜炎，患者在化疗期间应避免食用刺激性食物，定期漱口并使用温和的漱口水。
五、排泄问题化疗治疗可能会导致肿瘤患者出现排泄问题，如腹泻和便秘等。
为了预防和有效管理这些问题，患者在化疗期间应注意饮食均衡，多摄入富含纤维的食物，同时避免食用油腻和刺激性食物。
综上所述，肿瘤患者在接受化疗治疗期间可能会出现多种不良反应，为了预防和有效管理这些不良反应，患者应积极配合医生的治疗方案，同时尽量保持良好的生活习惯和饮食习惯。
希望通过本文的介绍，能够帮助肿瘤患者更好地预防和管理化疗期间的不良反应，提高治疗的效果和生活质量。
肿瘤科病人的化疗常见并发症及处理
肿瘤科病人的化疗常见并发症及处理肿瘤化疗是一种常见的治疗手段，但化疗带来的副作用和并发症也是让人不容忽视的。
本文将探讨肿瘤科病人在化疗过程中常见的并发症，并提供相应的处理方法。
1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗过程中常见的并发症之一。
化疗药物对消化系统产生刺激，导致病人感到恶心，并可能引发呕吐反应。
处理措施包括：- 服用抗恶心药物，如顺铂和多巴胺受体拮抗剂。
- 饮食调整，少量多餐，避免油腻食物和臭味大的食物。
- 心理支持，通过放松训练和深呼吸等方式缓解症状。
2. 脱发脱发是化疗常见的不良反应之一，对患者的外貌和心理状态造成一定的困扰。
处理方法包括：- 佩戴透气舒适的帽子或假发，保持头皮清洁。
- 避免使用电吹风、卷发棒等对头发造成热伤害的工具。
- 在化疗前咨询医生是否可以使用局部使用的米诺地尔或米诺地尔动态类似物。
3. 免疫系统抑制化疗药物抑制免疫系统的功能，使病人容易感染细菌和病毒。
处理方法包括：- 保持良好的个人卫生，勤洗手，避免人群拥挤的场所。
- 保持营养均衡，摄取充足的蛋白质、维生素和矿物质。
- 根据医生建议接种相应的疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
4. 神经毒性某些化疗药物可引起神经系统毒性，导致感觉异常、神经痛等症状。
处理方法包括：- 咨询医生并按照医嘱进行药物治疗，如羟考酮和卡马西平。
- 采用物理疗法，如热敷和按摩，缓解疼痛和不适感。
- 保持良好的生活习惯，避免大量饮酒和吸烟。
5. 消化道反应化疗药物对消化道产生不良反应，如口腔溃疡、食欲不振等。
处理方法包括：- 细致口腔护理，如漱口，使用温盐水清洗口腔；避免食用辛辣、硬质食物。
- 进食小而频繁的膳食，食用易于消化的食物，如米粥、面条等。
- 使用胃肠道保护药物，如奥美拉唑和多潘立酮。
6. 骨髓抑制化疗药物可能对造血系统产生不良影响，导致骨髓抑制和贫血等症状。
处理方法包括：- 提供足够的营养，增加铁质、蛋白质等摄入。
- 注射生长因子以刺激骨髓功能。
抗肿瘤药物的常见不良反应与处置对策
抗肿瘤药物的常见不良反应与处置对策Ⅰ目的为安全、正确地使用肿瘤化学治疗药物Ⅱ范围适用于全院各临床科室、药学部、医务部。
Ⅲ规程一、局部反应有些刺激性较强的抗肿瘤药，如长春碱类、葸环类、丝裂霉素和氮芥：等使用不当可引起严重的局部反应，使用时应予重视，预防为主和及时处理十分重要。
（一）栓塞性静脉炎：其表现为注入化疗药所用的静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞。
处理：为预防静脉炎的发生，应避免直接推注药物，而将化疗药物稀释后静注或静滴，然后采用生理盐水或5%葡萄糖充分冲洗输液血管，以减轻药物对静脉的刺激。
如需多次用药或患者静脉过细，均可采用锁骨下静脉穿刺法，将导管插入上腔静脉，则不会引起静脉炎，并可保留导管，使患者减少多次穿刺之痛苦，提高其的生活质量。
（二）局部组织坏死：当刺激性强的化疗药漏人皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性炎症，表现为漏药局部红肿、疼痛严重，可持续2-3周。
如漏药当时未作处理，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需待数月溃疡才能愈合。
处理：1.及时发现：当化疗药漏于皮下时患者即刻感到局部明显疼痛，此时应立即停注药物，用生理盐水冲洗完输液管道内的化疗药物，拔出针头，重新选择其他血管穿刺输液；2.及时处理：用生理盐水作局部皮下注入，以稀释化疗药的浓度，并用2％普鲁卡因局部封闭，然后根据化疗药物的特性予以冷敷或热敷。
（三）抗肿瘤药静脉外渗的处理静脉滴注或推注化疗药物时，如果使用不当，可使药物外渗到皮下组织，轻者引起红肿、疼痛和炎症，严重时可致组织坏死和溃疡，较长时间不愈合，给患者带来痛苦。
因此，医务人员应了解药物外渗的原因、预防及处理方法，而后两项十分重要。
1.药物外渗的预防，具体措施如下：1.1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物。
1.2输注化疗药的人员应受过专门训练或取得从事化疗的证明，按制定的方案进行化疗。
1.3以适量稀释液稀释药物，以免药物浓度过高。
化疗副作用分级及处理措施指引
化疗副作用分级及处理措施指引肿瘤化疗是目前常用有效的肿瘤治疗手段，但是由于药物靶点存在非绝对特异性，肿瘤细胞被杀的同时，正常组织细胞无法逃脱化疗药物的“误伤”，患者出现化疗副反应。
常见的化疗药物副作用主要有静脉炎、局部组织坏死、骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、心脏毒性、脱发。
一、胃肠毒性胃肠毒性的表现大多数化疗药物引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛。
恶心呕吐是常见的、可预见和可预防的胃肠不良反应。
恶心呕吐可以分为几种情况:根据催吐潜能可将抗肿瘤药物分为高度、中度、低度和轻微4个催吐风险等级，是指不予预防处理呕吐发生率分别为＞90%、30%~90%、10%~30%和＜10%。
不同的化疗药物催吐效应不同，医生和患者都应该提前了解药物的催吐潜能，根据病情和患者自身情况，选择有效且能耐受的化疗方案。
恶心呕吐的药物恶心呕吐的治疗方案除了恶心呕吐，化疗相关性腹泻（Chemotherapyinduceddiairhea,CID）也是一种常见胃肠毒副反应。
C1D会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。
氟尿喀咤、伊立替康，羟基喜树碱、卡培他滨等是常见导致C1D的药物。
国际抗癌协会将C1D 分为0-5级，相应的治疗方案见下表：如果使用伊立替康，可在使用前检测UGTIA1基因致预测腹泻的发生率，纯合子突变型UGT1AI7/7、杂合子UGTIAI6/7、野生型UGTIA16/6导致3〜4级迟发性腹泻的发生率分别为27.6%、18.5%、6.9%o二、骨髓抑制骨髓抑制的表现分级骨髓抑制在早期可表现为白细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白都有不同程度的降低，大多数患者会表现为乏力、抵抗力下降、出血等表现。
根据临床血液学检查，骨髓抑制由轻到重分为4级，如下表：骨髓抑制的影响因素不同药物或化疗方案引起骨髓抑制的程度不同，患者因素如高龄且接受全量化疗、骨髓受侵、肝肾功能异常、免疫抑制状态、近期进行手术、既往放化疗等都是出现骨髓移植的高危因素。
肿瘤化疗药物不良反应处置预案
肿瘤化疗药物不良反应处置预案肿瘤化疗药物不良反应处理在肿瘤治疗中起着至关重要的作用。
由于肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异，导致所有的抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，都可能对正常组织造成损害，尤其对增殖旺盛的细胞如骨髓、肠上皮、生殖细胞等具有抑制杀伤作用，若不及时处理会给患者带来不必要的痛苦，延缓或中断抗肿瘤治疗，甚至可危及生命。
因此，密切观察、及时处理极为重要。
WHO推荐的化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，见表1。
通常将化疗的毒副反应分为两大类，即近期反应和远期反应，或局部反应和全身反应。
近期反应：一、静脉炎和坏死(一)有刺激性的化疗药物在静脉用药的过程中，如有药物外渗(或漏出)，可引起疼痛性、化学性静脉炎甚至坏死。
最具刺激性和导致皮肤坏死的抗肿瘤药物如下：氮芥(BCNU)、卡氮芥、柔红霉素(DRB)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素C(MMC)、ACTD、长春花碱(VLB)、VCR、长春酰胺(VDS)、鬼臼噻吩甙(VM26)、鬼臼乙叉甙(VP16)。
(二)预防1.溶液的配制严格按要求进行。
2.静脉穿刺部位避开关节和肌腱。
3.保证用药静脉通畅；注射药物前、后均以生理盐水冲洗。
4.观察用药部位有无发红及肿胀现象。
5.询问患者有无烧灼或疼痛感。
(三)治疗尽管采用了十分仔细的操作，药物外渗仍时有发生。
治疗的目的是限制药物扩散和减少永久性组织损伤。
具体措施如下。
1.对于保留在静脉中的输液针，应立即拔出，更换部位。
2.局部应用热敷或冷敷。
3.注射拮抗剂或解毒剂，见表2。
4.给予镇痛药和(或)抗炎药。
5.对坏死形成者，将坏死组织切除，越早切除越好。
二、过敏反应(一)发生率许多细胞毒类药物会引起不同程度的变态反应。
1.左旋门冬酰胺酶(L-ASP)：可致严重的过敏反应，发生率为6%～43%，过敏反应随剂量增加而增强。
单药发生高于联合用药，静脉用药高于肌内注射。
过敏反应多出现在接受治疗的2周至数周内。
化疗的副作用与应对方法
化疗的副作用与应对方法化疗是一种常用的癌症治疗方法，通过使用药物来杀死恶性肿瘤细胞。
然而，化疗药物也会对患者身体产生一系列不良反应，即副作用。
本文将介绍一些常见的化疗副作用，并提供应对方法以帮助患者更好地应对治疗过程中的困难。
1. 乏力和虚弱许多化疗患者在治疗过程中会感到疲惫和虚弱。
这可能是由于化疗药物影响了身体正常细胞的功能。
为了应对这个问题，患者可以尝试以下方法：- 平衡休息和活动：适当的休息可以帮助身体恢复，但也需要适当的活动来保持肌肉力量和体能。
- 饮食调整：营养丰富的饮食可以提供足够的能量，包括蛋白质、维生素和矿物质。
患者可以咨询营养师以获得个性化的饮食建议。
- 寻求帮助：如果疲劳严重影响日常生活，患者可以请家人、朋友或专业护理人员提供帮助。
2. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗过程中常见的副作用之一，可能会严重干扰患者的生活质量。
以下是缓解这些不适的一些方法：- 使用抗恶心药物：医生可以开具适当的抗恶心药物来减轻患者的不适感。
患者需要按照医生的建议正确使用这些药物。
- 饮食调整：患者可以选择清淡、易消化的食物，并避免吃辛辣、油腻或刺激性食物。
- 慢慢进食：患者可以分多次进食，每次少量进食，以减少胃部不适。
- 寻求心理支持：恶心和呕吐可能会对患者的心理状态产生负面影响，因此寻求心理支持也是重要的。
3. 脱发化疗常常导致脱发，这对患者的形象和自信心造成了打击。
以下是一些建议来应对脱发问题：- 头皮护理：清洁头皮并使用温和的洗发产品，可减少头皮刺激。
- 剪短头发：适当剪短头发可以减少脱落的影响，并使脱发过程更加渐进。
- 使用温和的发梳和发带：避免使用过紧的发带，使用柔软的发梳减少对头发的拉扯。
- 使用假发或头巾：使用假发或头巾来遮盖脱发的部分，保护头皮，增加自信。
4. 免疫系统受损化疗药物会抑制免疫系统的功能，使患者更容易受到感染。
以下是一些应对方法：- 保持个人卫生：勤洗手、勤更换洗漱用品等可以减少感染的机会。
肿瘤科实习心得化疗中的不良反应及处理方法
肿瘤科实习心得化疗中的不良反应及处理方法实习期间，我有幸在肿瘤科进行实践，亲身经历了化疗带来的不良反应。
通过与患者的交流和观察，我逐渐学会了如何正确应对和处理这些不良反应，以下是我在实习中积累的心得体会。
一、恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗中最常见的不良反应之一。
在实习中，我发现许多患者在接受化疗后都会感到恶心和出现呕吐的情况。
为了减轻患者的不适，我们首先会给予抗恶心药物，例如多潘立酮或依托氮酮。
根据患者的具体需要，我们还会结合中药调理，如吃一些姜片或服用薄荷制剂。
此外，还可以尝试采用饮食控制的方法，如忌咸、油腻、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，如粥和面食。
通过这些综合措施，大部分患者的恶心和呕吐症状都得到了缓解。
二、脱发化疗常常会导致患者出现脱发的情况。
对于这一问题，我们需要积极开展心理疏导工作，告知患者脱发是一种正常反应，并非永久性的问题。
在实习中，我发现许多患者会选择戴帽子或者佩戴假发来掩饰脱发的情况。
我们也会为他们提供积极的心理支持，鼓励他们坚持治疗，同时帮助他们建立正确的形象观念，增强自己的自信心。
三、免疫力下降化疗会对患者的免疫系统产生一定的抑制作用，使得患者的免疫力下降，容易导致感染。
为了预防感染的发生，我们通常会提醒患者要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换洗衣物，避免接触病菌。
此外，我们还会给予患者一些免疫提升剂，如维生素C和锌剂等。
针对不同患者的具体病情，我们可能会采取个体化的措施，如使用抗生素或注射免疫球蛋白。
通过这些综合性的措施，可以有效地降低感染的风险。
四、腹泻和便秘化疗还可能引发腹泻或便秘等肠道不良反应。
对于腹泻患者，我们会给予相应的抗腹泻药物，如鸦胆子和山楂等。
对于便秘患者，我们则会推荐多喝水、多吃富含纤维的食物，并根据具体情况给予轻度泻剂或润滑剂。
此外，对于腹泻和便秘较为严重的患者，我们常常会结合肠道调理剂进行治疗，如乳果糖和双歧杆菌制剂等。
五、疲劳和贫血化疗会对患者的体力和血液造成一定的影响。
化疗药的常见不良反应的诊治及预处理ppt课件
本院有药的肺癌常用化疗药：吉西他滨、 长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲 塞、顺铂、卡铂、VP-16
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一、化疗药物的常见不良反应
4
化疗不良反应的分类：
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
类别 急性 亚急性
慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性
消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状
大脑皮层 CTZ和周围系统
疗效
一般 一般
好 较好 一般
好
副作用
消化道溃疡、糖尿、 类皮质醇增多症、 水钠潴留 口干、嗜睡、肌注 引起局部疼痛
低血压、体温降低、 中枢受抑、肝功能 损害 嗜睡、乏力、锥体 外系综合征
嗜睡、乏力、便秘、 心悸
头痛、便秘、轻度 的转氨酶升高
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化疗引起呕吐的处理原则： 急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性
迟发性呕 吐
预期性呕 吐
应用抗癌药物后超过24 小时发生
应用抗癌药物之前发生
有时可持续数日
是一种条件反射 易感性由多种因素决定
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化疗药物
恐惧、焦虑等情绪
血小板
摄取↓
破坏
胃肠道嗜铬细胞
5-羟色胺（5-HT）
直接刺激
化 疗
与5-HT3受体结合
胃肠道
引
呕吐信号通过迷走神经
起
恶
心
延髓化学感受体激发区（CTZ）5-HT3受体
特
药3次并等换药处干燥后再盖上敷料
殊
护 理
口腔护理
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口 用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理
盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次
肿瘤科实习护士工作总结化疗护理中的不良反应处理技巧
肿瘤科实习护士工作总结化疗护理中的不良反应处理技巧肿瘤科作为医学领域中的重要分支，负责治疗和护理癌症患者。
化疗作为常见的治疗手段之一，旨在通过使用药物来杀死癌细胞。
然而，在进行化疗的过程中，患者常常出现一系列的不良反应。
作为实习护士，我在肿瘤科的工作实践中积累了一些处理化疗护理中的不良反应的技巧，现将其总结如下：一、恶心和呕吐：恶心和呕吐是化疗患者常见的不良反应之一，给患者的身体和心理带来很大的不适。
为了缓解患者的不适，我们需要做以下几点：1. 留意早期预防：在化疗开始前，我们可以给患者预防性地使用抗恶心和呕吐药物，以减轻不良反应的强度和频率。
2. 饮食调理：建议患者在化疗期间选择清淡、易消化的食物，并适当分多餐进食，避免油腻、刺激性食物，如辛辣、臭味等。
3. 心理疏导：通过与患者进行沟通，了解他们的心理状态，提供关心和支持，缓解患者的紧张情绪，有助于减轻恶心和呕吐的不适感。
二、脱发：脱发是化疗过程中常见的副作用之一，不仅影响患者的外貌，还给他们带来心理上的困扰。
因此，我们在护理过程中要注意以下几点：1. 定期头皮按摩：通过对患者头皮进行温和的按摩可以改善头皮血液循环，减少脱发的发生。
2. 提供心理支持：鼓励患者积极面对脱发这一副作用，和他们进行心理疏导和康复支持，增强患者对治疗的信心。
3. 建议佩戴头巾或假发：对于那些困扰较大的患者，我们可以建议他们佩戴头巾或假发来遮盖脱发的部位，提升他们的自信心。
三、免疫功能下降：化疗会影响患者的免疫功能，使其容易感染各种疾病。
针对这一问题，我们可以做出以下几点的处理技巧：1. 加强感染控制：在治疗过程中，护士应加强患者个人卫生的指导，如常洗手、戴口罩等，避免接触病原体的传播。
2. 鼓励健康饮食：合理的饮食结构有助于提高患者的免疫力，我们可以建议患者增加蛋白质和维生素的摄入，增强抵抗力。
3. 提供预防接种：灭活疫苗可以帮助患者提高免疫力，我们可以向患者推荐接种疫苗以预防一些常见的感染性疾病。
肿瘤化疗常见不良反应与处理
金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择
六、肺脏毒性
肺毒性临床表现常呈隐匿、缓慢发展。症状为咳
嗽、呼吸浅促。晚期可呈不可逆肺纤维化改
变。
常见引起肺毒性的抗癌药为博莱霉素、甲氨蝶呤、
BCNU、环磷酰胺、丝裂霉素等。 博莱霉素肺毒性与与剂量有关，总量超过450mg 肺毒性发生率10％～20％以上，且病情严重可以 致命。
金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择
八、过敏反应
许多抗癌药物和其他药物一样可因药物过敏引起
多种皮疹，停药后可消失。 少数抗癌药物如左旋门冬酰胺酶、紫杉醇、博莱 霉素（包括平阳霉素）等可发生严重速发性过敏 反应。 临床表现：胸闷、呼吸困难、喘鸣、皮疹、血管 水肿、青紫、低血压、休克，抢救不及时，可致 死。
与顺铂合用将增加粒细胞减少发生率 禁止鞘内注射 (可致死) 静脉注射需在短时间 (6-10分钟)给药
金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择
注意事项
紫杉醇
主要不良反应
血液系统:
神经系统: 心血管系统:
骨髓抑制, 剂量限制性毒性,中性粒细胞减少常见
62%的患者可感觉轻度四肢麻木 常见一过性心动过缓和低血压
金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择
金港榄香烯可能会出现的不良反应
化疗药物引起不良反应是非常常见的现象，这是
由于化疗药物自身的特点决定的。 作为一种植物来源的化疗药物，金港榄香烯的安 全性非常高，但也有少数患者使用后会发生一些 不良反应。 指导医生正确地预防和处理相关的不良反应，有 助于提高医生的用药信心，和患者的用药依从性， 为持续、稳定地提高临床处方量建立稳固的基础。
肿瘤科病人的化疗药物管理与不良反应处理
肿瘤科病人的化疗药物管理与不良反应处理肿瘤科病人的化疗药物管理与不良反应处理是癌症治疗过程中至关重要的一环。
化疗药物的正确使用和合理管理可以最大程度地提高治疗效果，同时及时处理不良反应也可以减轻患者的痛苦。
本文将结合国内外的研究成果，就肿瘤科病人的化疗药物管理与不良反应处理进行探讨。
一、化疗药物管理1. 化疗药物的选择针对不同类型和分期的肿瘤，选择合适的化疗药物是关键。
在制定化疗方案时，医生会综合考虑患者的身体状况、肿瘤的特点以及药物的毒副作用等因素进行权衡。
同时，了解不同药物的作用机制和疗效也是非常重要的。
2. 化疗药物的给药途径和方法化疗药物一般可通过口服、静脉输注、皮下注射等多种途径给药。
给药的方法和途径会因药物的性质和患者的具体情况而有所不同。
例如，某些药物可能会引起胃肠道反应，此时可以优先考虑静脉输注。
3. 合理的用药剂量和用药时间合理的用药剂量和用药时间也是化疗药物管理中需要注意的方面。
医生会根据患者的体重、肿瘤的分期和其他因素来调整药物剂量，以尽可能达到最佳疗效。
同时，化疗药物通常会分为周期用药，具体的用药时间也需要根据不同方案来确定。
二、化疗药物不良反应的处理1. 恶心、呕吐恶心和呕吐是化疗药物常见的不良反应之一。
患者在化疗过程中可以采取以下措施缓解症状：- 饮食方面，可以选择清淡易消化的食物，避免过度进食；- 注意休息，保持舒适的环境；- 在医生指导下，使用抗恶心、止呕药物。
2. 脱发脱发是一些化疗药物常见的副作用之一，对患者的身心健康产生一定的影响。
针对脱发，可以采取以下方法进行处理：- 选择适合的发型，减轻脱发的外观影响；- 注意头皮的清洁和保湿；- 妥善使用洗发护发产品，选择温和无刺激性的产品。
3. 免疫抑制化疗药物可能会导致免疫系统的抑制，增加感染的风险。
在处理免疫抑制方面，可以采取以下预防和治疗措施：- 注意手部卫生，并定期洗手；- 避免接触传染病患者；- 加强营养，增强抵抗力；- 及时就医并按医嘱使用免疫增强剂。
肿瘤化疗药不良反应预案处理
肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案化疗药物得不良反应除了影响机体正常得增殖细胞外,还会引起一些特殊得毒性、为了一旦发生化疗药物得不良反应能得到迅速、有序、妥善得处理,最大限度降低损害程度,特制定本处置预案。
一、消化道反应(一)、消化道反应就是化疗药物最常见得毒性反应,分为五级(二)、处理措施:1、胃肠道反应0级:不需任何得处理。
2、胃肠道反应Ⅰ级:①胃复安10ｍg im tid;②爱茂尔2ｍｌ iｍbid③5—HT３受体拮抗剂;(用药前半小时)格拉司琼3ｍg iv ｑｄ/bｉd或恩丹西酮8mg iｖqd/bid;④地塞米松5mg iv bｉd;⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素８０0万u ivｄrｉp ｑd至口腔炎消失;⑥腹泻可应用ＰＰA0。
５ tiｄ或易蒙停１粒qd或蒙脱石散剂３ｔid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。
3、胃肠道反应Ⅱ级:①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tiｄ;②爱茂尔4ｍl im bid③5—ＨＴ3受体拮抗剂;(用药前半小时)格拉司琼3mg iv qd/ｂid或恩丹西酮８mg ｉv qｄ／biｄ;④地塞米松5mg ｉv ｂiｄ;⑤配合镇静剂:安定10ｍｇqd或非那根2５ｍｇ im qd;⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素８00万u ｉvｄrｉp ｑd至口腔炎消失;⑦腹泻可应用PPA０。
5 tiｄ或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止、同时,纠正水电酸碱平衡,大量输液与补充电解质、维生素,每日液体量保证在25０0ml以上,并复查肝功、电解质,必要时停药、４、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级:①5—ＨT３受体拮抗剂;(用药前半小时)格拉司琼3mg iv qｄ/bｉd或恩丹西酮８mg ｉv ｑd/bid;②地塞米松5mｇ iv ｂｉｄ;③配合镇静剂:安定10ｍg qｄ或非那根2５mg im qｄ;④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失;⑤腹泻可应用PPA ０、5 tｉd或易蒙停１粒qｄ腹泻停止、同时,纠正水电酸碱平衡,大量输液与补充电解质、维生素,每日液体量保证在2５00ｍl以上,并复查肝功、电解质⑥停药观察、５、一般情况处理:①口腔护理;②清淡、易消化饮食;③大量饮水;④大剂量水化治疗。
肿瘤化疗不良反应与对策PPT课件
分类
烷化剂
抗代谢 药
抗肿瘤抗生素 抗肿瘤植物类药 重金属及其他杂类
激素类
烷化剂
细胞 周期 非特 异性
CTX 600mg/m2
1.宜上午给药 2.摄入充足液体 3.鼓励排尿，使膀胱尽量空虚， 使药物极其代谢产物在膀胱内
的潴留时间缩短，以减少膀胱
炎的发生
抗代谢药
5-FU FUDR 500mg/m2
➢
防➢ 治➢ 对➢ 策
➢ ➢ ➢
➢ ➢
立即停止药物注射，保留针头 回抽残留的药物，回抽的血和液体量以3-5ml为宜 可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头 避免局部按压 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂 抬高患肢
根据所用的抗癌药物，进行热敷或冷敷，疼痛剧烈可用 2%的普鲁卡因局部封闭 密切观察及随访 出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除
口炎，腹泻，食欲不振，血液毒性
脏器损害，膀胱炎，皮肤角化，色素沉着，脱 发，神经损害，免疫异常 肺纤维化，充血性心功能不全
继发性肿瘤
共性
最常见的不良反应
消化道反应
恶心 呕吐
骨髓抑制
白细胞下降 血小板下降
主要的剂量限制性毒性
特殊毒性
蒽环类药物 心肌毒性
CTX
尿路刺激症状和出血性膀胱炎
紫杉醇 过敏反应
发泡剂
刺激剂
非毒性剂
ADM
DDP
MTX
E-ADM
CTX
NVB
Taxotere
Taxol
5-FU
发泡剂：能导致局部组织坏死或腐烂的药物 刺激剂：仅引起渗漏部位炎症和疼痛，不会导致坏死和腐烂的药物 非毒性剂：不易引起局部组织炎症和坏死的药物
基本原则 如果药物漏出血管外，或病人出现局部疼痛或
肿瘤化疗的毒副作用及其处理
肿瘤化疗的毒副作用及其处理（一）骨髓抑制大多数抗癌药物均有不同程度的骨髓抑制，且常为剂量限制性毒性。
由于血细胞半衰期不同，后通常粒细胞减少发生较快，血小板减少次之，而发生较晚。
1．粒细胞减少除长春新碱、博莱霉素、左旋门冬酰胺酶外，大多数抗癌药对白细胞影响较大，并且出现的早晚和持续的时间不同，如氮芥、环磷酰胺等表现为近期毒性作用，大剂量冲击治疗时停药后3～4天白细胞开始下降。
有些药物如长春花碱、甲氨喋呤、羟基脲等，则多在用药后10～14天白细胞开始下降，第20天开始回升，表现为中期毒性作用。
而丝裂霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲基苄肼、6-巯基嘌呤及马利兰等在用药后3周才出现白细胞下降，4～6周后有所回升，表现为延期毒性作用。
粒细胞减少的主要后果为严重，严重与粒细胞减少的程度和持续时间有关。
所以，在临床用药时要注意尽量不要对造血系统近期、中期和延期毒性反应的抗癌药物联合应用。
每次疗程前及治疗中定期复查血象，并据此调整药量。
当粒细胞降低于1.0×109/L，并且持续7天以上，发生严重感染的机会明显啬，此时病人无论有无发热，均可予预防性抗菌素治疗，新鲜血输注。
如病人出现发热，应及时做血培养和可疑感染部位的培养，并尽快联合使用有效的广谱抗菌药物。
近年来，临床开始应用基因重组的集落刺激因子配合舯瘤化疗，取得了很好的效果。
G-CSF和GM-CSF刺激粒细胞/单核细胞的形成和向外周血释放，能显著减轻化疗药物引起的骨髓抑制，加快外周血象的恢复。
2．血小板减少临床上化疗后血小板减少而导致严重出血的并发症并不常见，当血小板低于2万，内脏出血的危险性加大；当血小板低于1万时，容易出现中枢神经系统出血、胃肠道大出血，对于化疗引起的血小板显著减少，可使用低剂量糖皮质激素（例如强的松10mg，每日1～2次），并给予血小板悬液输注。
最新研究发现了一些能促进血小板生长的细胞因子，例如TPO、白介素-III和白介素-XI。
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因此，化疗药物引起不良反应是由于化疗药物自 身的特点决定的。
化疗常见不良反应的类型
近期毒性：
1. 药物外渗 2. 骨髓抑制 3. 消化道反应 4. 肝脏毒性 5. 肾脏毒性 6. 肺脏毒性 7. 神经毒性 8. 过敏反应 9. ……
肿瘤化疗常见不良反应与处理
赤峰学院附属医院药学部
化疗的机理
肿瘤细胞在不 断地分裂增殖；
化疗药物通常 是作用于细胞 分裂增殖过程 中的某个环节， 从而杀死肿瘤 细胞；
药物
化疗引起不良反应的原因
人体有许多正常组织细胞也在不断地分裂增殖：
➢ 骨髓造血细胞； ➢ 消化道粘膜细胞； ➢ 毛囊细胞； ➢ 肝、肾等器官内的腺体细胞等；
远期毒性
➢ 性腺机能障碍、致畸胎作用、 第二恶性肿瘤，等
金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗的理想选择
一、药物外渗
药物漏、渗到血管外可表现局部皮下或深部组织 红肿、疼痛，甚至坏死、溃疡，可经久不愈。
常见药物：氮芥、MMC、蒽环类、长春碱等。 预防
1. 选择前臂近心端静脉穿刺，输液流畅无外渗 后，方可使用化疗药物。
➢ 长春碱类药物及VP-16、VM-26可用透明质酸酶300U 加生理盐水1～2ml局部注射并热敷。
个别局部严重坏死、溃疡病变，经久不愈需考 虑外科治疗。
二、骨髓抑制
白细胞降低： 血小板降低： 红细胞减少：
分别会引起 什么后果？
骨髓抑制的处理
1. 通常白细胞<3.5×109/L，血小板<80.0×109/L不 宜应用骨髓抑制的化疗药物，或调整化疗药物计 量，以免发生严重骨髓功能障碍。
神经毒性的处理
1. 患者对抗癌药物神经毒性反应，有较大个体差异， 用药时应密切观察毒性反应，及时调整用药剂量。
2. 抗癌药物神经毒性缺乏有效治疗方法，一旦出现 毒性反应应及时停药防止严重毒性反应发生。及 时停药后神经毒性常常是可逆的，经数天至数月 可能恢复。
八、过敏反应
许多抗癌药物和其他药物一样可因药物过敏引起 多种皮疹，停药后可消失。
六、肺脏毒性
肺毒性临床表现常呈隐匿、缓慢发展。症状为咳
嗽、呼吸浅促。晚期可呈不可逆肺纤维化改 变。
常见引起肺毒性的抗癌药为博莱霉素、甲氨蝶呤、 BCNU、环磷酰胺、丝裂霉素等。
博莱霉素肺毒性与与剂量有关，总量超过450mg 肺毒性发生率10％～20％以上，且病情严重可以 致命。
肺脏毒性的处理
1. 注意控制药物的总剂量，博莱霉素应在300mg以 下，BCNU总剂量低于960mg/m2较安全，且单次用 药剂量不宜过大。老年患者、胸部照射史、慢性 肺疾患者慎用或少量用药。
2. 上述抗癌药用药期间应密切观察患者有无呼吸道 症状、定期进行胸部X线检查及肺功能检查，发 现异常应及时停药。
3. 出现肺毒性反应可试用泼尼松等皮质激素治疗， 早期MTX或博莱霉素肺毒性反应泼尼松治疗可能 有效。发热宜加用抗感染治疗，并给予其他对症 处理。
肾脏毒性的处理
1. 治疗前全面评估患者的肾功能状况，对肾功能不 全者禁用有肾毒性的药物，老年患者及有肾病史 者慎用。
2. 顺铂单次剂量超过40mg/m2发以上及大剂量MTX均 应给予充分水化、尿液碱化（PH≥7），保持尿 量100ml/h以上。应用顺铂时还需给予甘露醇及 速尿利尿。
3. 应用异环磷酰胺及大剂量环磷酰胺除应注意水化、 碱化尿液外还需给予泌尿道保护剂硫乙磺酸（美 司钠）。
七、神经毒性
常见引起神经毒性反应的抗癌药为长春花植物碱 类、顺铂、奥沙利泊、5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。
长春花植物碱类尤其是长春新碱及顺铂常引起末 梢神经病变，临床表现早期踺反射减低、消失、 肢端麻木、疼痛、肌无力、肌萎缩、自主神经病 变可产生便秘，甚至麻痹性肠梗阻、尿潴留、体 位性低血压。颅神经损害可致复视，偶有面瘫。 顺铂还易发生听神经毒性，耳鸣、听力下降或丧 失。长春花植物碱类与用药剂量有关。
2. 紫杉醇用药前常规应用地塞米松及抗组织胺类药 物。
3. 一旦发生过敏性休克应立即给予肾上腺素、地塞 米松、吸氧、升压药等进行抢救。
不良反应的停药指标
1. 用药时间超过一般显效时间，或积累剂量超过可能显 效的剂量，继续用药有效的机会不大者；
2. 呕吐频繁影响病人进食或电解质不平衡时； 3. 腹泻超过每日5次，或有血性腹泻时； 4. 血象下降（如白细胞低于2000～3000/mm3，血小板
2. 深静脉插管化疗。 3. 用药前仔细阅读药品说明书。
药物外渗的处理
一． 立即皮下注射生理盐水使药物稀释，并冷敷。 二． 解毒剂的应用：
1. 氮芥可应用10％硫代硫酸钠4ml加注射用水6ml浸润 注射于外渗部位。
2. 丝裂霉素、蒽环类药物可用50％～100％的二甲亚砜 1～2ml涂敷外渗部位。亦有报告Vit B6局部注射可用 于丝裂霉素外渗。
2. 白细胞<1.0×109/L，可考虑应用抗菌药物预防感 染；一旦出现发热应立即做血培养及药敏，并给 予广谱高效抗生素治疗。应酌情给予G-CSF（粒 细胞集落刺激因子）或GM-CSF（粒细胞巨噬细胞 集落刺激因子 ）或输注粒细胞。
血小板<50.0×109/L可酌情应用泼尼松或止血敏 等止血药预防出血。血小板≦20.0×109/L属血小 板减少出血危象，应予输注血小板及较大剂量止 血敏，及泼尼松等治疗。
少数抗癌药物如左旋门冬酰胺酶、紫杉醇、博莱 霉素（包括平阳霉素）等可发生严重速发性过敏 反应。
临床表现：胸闷、呼吸困难、喘鸣源自皮疹、血管 水肿、青紫、低血压、休克，抢救不及时，可致 死。
过敏反应的处理
1. 应用上述可能发生严重速发过敏反应的抗癌药应 密切观察，特别在注药2小时内密切观察患者反 应、脉搏、呼吸及血压。
如何推荐使用金港血康口服液？
三、消化道反应
胃肠反应是化疗最常见的早期毒副反应 主要表现为：
➢ 恶心、呕吐 ➢ 腹泻、便秘 ➢ 粘膜炎
五、肾脏毒性
轻度损害临床上可无明显症状而表现血清肌酐升 高、轻度蛋白尿、镜下血尿。严重则可出现尿少、 无尿、急性肾功能衰竭、尿毒症，甚至致命。
常见可引起肾及膀胱毒性的药物有顺铂、甲氨蝶 呤、环磷酰胺、异环磷酰胺、丝裂霉素等。