化疗药物常见不良反应及处理

合集下载

肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案

精心整理肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。

为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理,最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。

1.2.失。

3.胃肠道反应Ⅱ级：①甲氧氯普胺（胃复安）10mgimtid。

②5-HT3受体拮抗剂（用药前半小时）格拉司琼3mgivqd/bid或恩丹西酮8mgivqd/bid。

③地塞米松5mgivbid。

④配合镇静剂：地西泮10mgqd或异丙嗪25mgimqd。

⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万uivdripqd至口腔炎消失。

⑥腹泻可应用洛哌丁胺（易蒙停）2mgqd或蒙脱石散剂3袋tid至腹泻停止。

同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml 以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。

4.胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：失。

大5.②清淡、易消化饮食。

③大量饮水。

④大剂量水化治疗。

二、骨髓抑制骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应，其外周血白细胞、血小板的明显下降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的进程，直接影响预后，因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。

（一）骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板分级如下：（二）处理措施：1.骨髓抑制0度：不需任何处理。

2.骨髓抑制Ⅰ度：①利可君20mgpotid。

地榆生白片0.4potid。

复方阿胶20mlpotid。

②血小板减少者：氨肽素1.0gtid3.骨髓抑制Ⅱ度：①利可君20mgpotid。

地榆生白片0.4potid。

复方阿胶20mlpotid。

②粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）100ugihqd升至10.0×109/l停药。

③每周查血两次。

④床边隔离、消毒、预防外伤。

⑤血小板减少者：氨肽素1.0gtid。

重组人白介素—11（巨和粒）75ugihqd×7—14。

常用化疗药不良反应试题及解析

常用化疗药不良反应试题及解析一、试题以下是一道关于常用化疗药不良反应的试题：题目：请简述常用化疗药物的不良反应及其处理措施。

二、解析化疗是癌症治疗的重要手段之一，通过使用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长。

然而，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损害，导致一系列不良反应。

下面，我们将针对常用化疗药物的不良反应及其处理措施进行解析。

1.恶心呕吐恶心呕吐是化疗过程中最常见的不良反应之一。

处理措施包括：饮食调整，如分次进食、避免油腻食物等；药物治疗，如使用止吐药等。

1.骨髓抑制化疗药物会抑制骨髓的造血功能，导致贫血、白细胞减少和血小板减少等。

处理措施包括：定期监测血常规，根据病情调整化疗药物剂量；使用升血药、升白细胞药等。

1.脱发部分化疗药物会导致头发脱落。

处理措施包括：使用温和的洗发产品，避免过度梳理头发；佩戴假发或帽子以减轻心理负担。

1.口腔黏膜炎化疗药物可能导致口腔黏膜炎，表现为口腔黏膜红肿、疼痛等。

处理措施包括：保持口腔清洁，定期漱口；避免刺激性食物和饮料；使用口腔黏膜保护剂。

1.肝功能损害部分化疗药物可能对肝脏造成损害。

处理措施包括：定期监测肝功能指标；避免饮酒等加重肝脏负担的行为；根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物。

1.肾功能损害部分化疗药物可能对肾脏造成损害，表现为尿量减少、血尿等。

处理措施包括：定期监测肾功能指标；避免使用肾毒性药物；根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物；保持充足的水分摄入。

1.神经系统毒性某些化疗药物可能导致神经系统毒性，表现为手足麻木、震颤、记忆力下降等。

处理措施包括：定期评估神经系统功能；使用营养神经药物；根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物。

1.心脏毒性部分化疗药物可能对心脏产生毒性作用，表现为心悸、气短、心电图异常等。

处理措施包括：定期监测心脏功能；使用保护心脏的药物；根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物。

总之，化疗药物的不良反应因个体差异和药物种类而异，处理措施也需根据患者的具体情况进行调整。

化疗药物常见的不良反应

8h给予美司钠一支入壶。 2.密切观察尿液的性状，观察患者有无尿频、尿急、尿痛及血尿的发生。
准确记录出入量。
最易引起口腔黏膜炎的药物
• 氟尿嘧啶(5-FU) • 防治及护理： 1.做好化疗前的宣教，告知患者口腔黏膜炎的表现：腹泻，口腔溃疡等
等，必要时应用止泻类药物。 2.密切观察患者大便的颜色、性状和量。
常见不良反应
• 骨髓抑制：白细胞减少、血小板下降 • 恶心、呕吐 • 黏膜炎 • 便秘、腹泻 • 脱发
最易引起肾毒性的药物
• 顺铂（DDP） • 防治及护理： 1.化疗前行肾功能检查。 2.鼓励患者多饮水，尿量维持在2000-3000ml左右。 3.遵医嘱应用顺铂前给予充分水化，用后快速滴注甘露醇，液末给予利
最易发生外周神经毒性的药物
• 奥沙利铂(OXA) • 防治及护理： 1.指导患者在用药期间避免接触低于室温的物体，避免吸入冷空气，避
免食用过凉的食物。 2.多次应用此类药物的患者，警惕高敏反应的发生，告知患者高敏反应
的表现，备好抢救物品及药品，以备抢救。
最易发生手足综合征的药物
• 希罗达（CAP） • 防治及护理： 1.手足综合征表现:麻木、感觉迟钝或异常、皮肤肿胀、硬结样水泡。 2.治疗上：应用
尿剂。
最易引起过敏反应的药物
• 紫杉醇（TAX） • 防治及护理： 1.用药前给予抗过敏的预处理：信法丁20mg入壶，地塞米松10mg入壶，
苯海拉明20mg肌肉注射。 2.遵医嘱给予心电监护，备好抢救药物及物品。
最易引起迟发性腹泻的药物
• 伊立替康（CPT-11） • 防治及护理： 1.迟发性腹泻是大于24小时以后的腹泻，可给予易蒙停口服，首剂4mg,
以后每两小时一次，每次2mg,总时间不超过48小时。 2.急性胆碱能综合征也是伊立替康的特异性表现，表现为24小时内腹泻，

常见化疗药物不良反应及护理

监测目的：及时发现不良反应，及时采取措施
注意事项：监测结果异常时应及时报告医生并协助处理
合理安排饮食和营养支持
增加营养摄入：多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物
保持饮食均衡：避免偏食、挑食，确保摄入足够的营养
调整饮食结构：根据化疗药物的作用机制，适当调整饮食结构
避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物
定期随访：对患者进行定期随访，及时了解病情变化，调整治疗方案
汇报人：
感谢观看
不良反应对患者生活质量的影响
应对策略和建议，包括心理干预、营养支持、运动锻炼等方面。
心理干预：通过心理疏导、认知行为疗法等方式减轻患者焦虑、抑郁等情绪
运动锻炼：鼓励患者进行适量的运动，提高身体免疫力，增强体质
药物治疗：根据患者病情，合理使用药物，缓解不良反应症状
营养支持：根据患者营养状况，制定个性化的饮食计划，保证营养均衡
疼痛护理：对于膀胱刺激症状明显的患者，可采取膀胱区热敷、按摩等方法缓解疼痛
心理护理：关心患者的心理变化，给予心理支持和安慰，增强治疗信心
神经系统不良反应的护理
密切观察病情变化，及时发现神经系统不良反应
保持及时调整化疗方案
给予患者心理支持，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪
呼吸系统不良反应的护理
密切观察病情变化：监测生命体征，及时发现并处理并发症
心理护理：安慰患者，减轻其恐惧和焦虑情绪
保持呼吸道通畅：鼓励患者多咳嗽、咳痰，必要时进行雾化吸入
吸氧：根据缺氧程度给予不同流量和浓度的氧气
04
化疗药物不良反应的预防措施
定期监测生命体征和实验室指标
监测频率：至少每周一次
监测内容：包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征以及血常规、肝肾功能等实验室指标

常见化疗药物不良反应及护理

常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。

这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。

因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。

1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。

预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。

2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。

预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。

3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。

预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。

4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。

预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。

5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。

预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。

6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。

-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。

化疗药物常见不良反应及处理ppt课件

抗肿瘤药物的不良反应及处理
安徽省立医院肿瘤科
胡长路
几十年来，化学治疗作为恶性肿瘤的主要治疗手段之一，一直备受人们的关注。即使在如今的靶向治疗时代，化学治疗仍然是具有重要地位。
由于化疗药物靶向杀死癌细胞的能力差，故取得疗效的同时也会损伤机体的正常细胞。因而常常出现药物的不良反应。
药物不良反应是指正常剂量的药物用于预防、诊断和治疗疾病或调节生理功能时出现的有害或与用药目的无关的反应。
与CTCAE v3.0相比较，CTCAE v4.0 无较大变动，仍采用5级评分系统对不良反应的严重度进行评价，并对每一种不良反应的严重度从1～5级进行了特定的临床描述。
1级不良反应是指较轻微的不良反应，通常无症状，且不需要对机体进行干预治疗，也不需要进行介入或药物治疗；
2级不良反应是指中等程度的不良反应，通常有临床症状，且需要在当地进行药物或其他方面的干预治疗，这类反应可能影响机体的功能，但是不损害日常生床表现可分为三类：
红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛；
栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观皮肤有色素沉着；血流不畅伴疼痛；
坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死，甚至深达肌层。
立即停止注射，制动并保留注射针头
尽量回抽残留药物
注入皮质激素，并拔掉针头可在渗漏部位皮下多点注射止痛药物、相应解毒剂，避免局部按压
据所用抗癌药物疼痛剧烈者可用2%利多卡因局封，进行冷敷或热敷可反复多次直至疼痛消失
抬高患肢
密切观察及随访，出现溃疡时应考虑手术治疗
物理治疗、中医药治疗、功能锻炼
局部表现：荨麻疹、药疹、剥脱性皮炎；
2
、全身表现：Ⅰ型~ Ⅳ型过敏反应，严重者会导致死亡。

化疗药物常见不良反应及处理-胡长路

2、抗肿瘤药物配置成品的保存条件，如放置时间、储存温度、是否需要避光等应符合药品说明书要求，以保证药效。配置成品应由专人传送到用药病区或部门，护理人员经核对后接收。
3、用药过程中，应注意抗肿瘤药物的保存条件、给药方式、输注速度、输注时间、渗漏处理等各个环节，严格把关。（抗肿瘤药物的配置操作流程见附件3）
通用毒性标准1.0版到4.0版。
通用不良事件术语标准（Common Terminology Criteria Adverse Events， CTCAE）的发展过程：
1984年，美国NCI制定了最初的CTC v1.0，共包含49项不良反应条目，对治疗肿瘤时涉及的13种器官共18种不良反应进行了评价，但仅限于化疗药物所致的急性不良反应。
六、不良反应，及时处理
临床医生和护士应当熟知某些药物的严重不良反应。对可能出现的严重不良反应应事先进行预防，并在使用中严密观察、及时发现可能出现的毒副反应。对可能出现的严重不良反应，在药物使用前应有相应的救治预案，毒副反应一旦发生，能及时处理。
七、临床试验，积极鼓励
药物临床试验是在已有常规治疗的基础上，探索、拓展患者治疗获益的新途径，以求进一步改善肿瘤患者的生活质量和预后，应鼓励符合条件的患者积极参加。
抗肿瘤药物的使用管理及不良反应处理
药物分级管理制度
我国在2004年首次要求全国医疗机构将抗菌药物按照非限制使用级、限制使用级和特殊使用级的分级方式管理，如今各地区各医疗机构均开始执行此制度。但分级管理目录的制定权在各地。
关于肿瘤药物分级管理制度
虽然没有抗菌药物分级管理采用的普遍，但国内已有医疗机构开始采用分级管理。
化疗药物的分类
细胞周期特异性药

化疗的副作用与应对方法

化疗的副作用与应对方法化疗是一种常用的癌症治疗方法，通过使用药物来杀死恶性肿瘤细胞。

然而，化疗药物也会对患者身体产生一系列不良反应，即副作用。

本文将介绍一些常见的化疗副作用，并提供应对方法以帮助患者更好地应对治疗过程中的困难。

1. 乏力和虚弱许多化疗患者在治疗过程中会感到疲惫和虚弱。

这可能是由于化疗药物影响了身体正常细胞的功能。

为了应对这个问题，患者可以尝试以下方法：- 平衡休息和活动：适当的休息可以帮助身体恢复，但也需要适当的活动来保持肌肉力量和体能。

- 饮食调整：营养丰富的饮食可以提供足够的能量，包括蛋白质、维生素和矿物质。

患者可以咨询营养师以获得个性化的饮食建议。

- 寻求帮助：如果疲劳严重影响日常生活，患者可以请家人、朋友或专业护理人员提供帮助。

2. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗过程中常见的副作用之一，可能会严重干扰患者的生活质量。

以下是缓解这些不适的一些方法：- 使用抗恶心药物：医生可以开具适当的抗恶心药物来减轻患者的不适感。

患者需要按照医生的建议正确使用这些药物。

- 饮食调整：患者可以选择清淡、易消化的食物，并避免吃辛辣、油腻或刺激性食物。

- 慢慢进食：患者可以分多次进食，每次少量进食，以减少胃部不适。

- 寻求心理支持：恶心和呕吐可能会对患者的心理状态产生负面影响，因此寻求心理支持也是重要的。

3. 脱发化疗常常导致脱发，这对患者的形象和自信心造成了打击。

以下是一些建议来应对脱发问题：- 头皮护理：清洁头皮并使用温和的洗发产品，可减少头皮刺激。

- 剪短头发：适当剪短头发可以减少脱落的影响，并使脱发过程更加渐进。

- 使用温和的发梳和发带：避免使用过紧的发带，使用柔软的发梳减少对头发的拉扯。

- 使用假发或头巾：使用假发或头巾来遮盖脱发的部分，保护头皮，增加自信。

4. 免疫系统受损化疗药物会抑制免疫系统的功能，使患者更容易受到感染。

以下是一些应对方法：- 保持个人卫生：勤洗手、勤更换洗漱用品等可以减少感染的机会。

肿瘤科实习心得化疗中的不良反应及处理方法

肿瘤科实习心得化疗中的不良反应及处理方法实习期间，我有幸在肿瘤科进行实践，亲身经历了化疗带来的不良反应。

通过与患者的交流和观察，我逐渐学会了如何正确应对和处理这些不良反应，以下是我在实习中积累的心得体会。

一、恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗中最常见的不良反应之一。

在实习中，我发现许多患者在接受化疗后都会感到恶心和出现呕吐的情况。

为了减轻患者的不适，我们首先会给予抗恶心药物，例如多潘立酮或依托氮酮。

根据患者的具体需要，我们还会结合中药调理，如吃一些姜片或服用薄荷制剂。

此外，还可以尝试采用饮食控制的方法，如忌咸、油腻、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，如粥和面食。

通过这些综合措施，大部分患者的恶心和呕吐症状都得到了缓解。

二、脱发化疗常常会导致患者出现脱发的情况。

对于这一问题，我们需要积极开展心理疏导工作，告知患者脱发是一种正常反应，并非永久性的问题。

在实习中，我发现许多患者会选择戴帽子或者佩戴假发来掩饰脱发的情况。

我们也会为他们提供积极的心理支持，鼓励他们坚持治疗，同时帮助他们建立正确的形象观念，增强自己的自信心。

三、免疫力下降化疗会对患者的免疫系统产生一定的抑制作用，使得患者的免疫力下降，容易导致感染。

为了预防感染的发生，我们通常会提醒患者要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换洗衣物，避免接触病菌。

此外，我们还会给予患者一些免疫提升剂，如维生素C和锌剂等。

针对不同患者的具体病情，我们可能会采取个体化的措施，如使用抗生素或注射免疫球蛋白。

通过这些综合性的措施，可以有效地降低感染的风险。

四、腹泻和便秘化疗还可能引发腹泻或便秘等肠道不良反应。

对于腹泻患者，我们会给予相应的抗腹泻药物，如鸦胆子和山楂等。

对于便秘患者，我们则会推荐多喝水、多吃富含纤维的食物，并根据具体情况给予轻度泻剂或润滑剂。

此外，对于腹泻和便秘较为严重的患者，我们常常会结合肠道调理剂进行治疗，如乳果糖和双歧杆菌制剂等。

五、疲劳和贫血化疗会对患者的体力和血液造成一定的影响。

化疗药的常见不良反应的诊治及预处理ppt课件

2
本院有药的肺癌常用化疗药：吉西他滨、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲塞、顺铂、卡铂、VP-16
3
一、化疗药物的常见不良反应
4
化疗不良反应的分类：
分类方式按时间按转归按后果
按系统
类别急性亚急性
慢性可逆性不可逆性致死性非致死性血液毒性
消化道毒性心脏毒性肺毒性肝、肾毒性神经毒性粘膜损害过敏症状
大脑皮层 CTZ和周围系统
疗效
一般一般
好较好一般
好
副作用
消化道溃疡、糖尿、类皮质醇增多症、水钠潴留口干、嗜睡、肌注引起局部疼痛
低血压、体温降低、中枢受抑、肝功能损害嗜睡、乏力、锥体外系综合征
嗜睡、乏力、便秘、心悸
头痛、便秘、轻度的转氨酶升高
9
化疗引起呕吐的处理原则：急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性
迟发性呕吐
预期性呕吐
应用抗癌药物后超过24 小时发生
应用抗癌药物之前发生
有时可持续数日
是一种条件反射易感性由多种因素决定
7
化疗药物
恐惧、焦虑等情绪
血小板
摄取↓
破坏
胃肠道嗜铬细胞
5-羟色胺（5-HT）
直接刺激
化疗
与5-HT3受体结合
胃肠道
引
呕吐信号通过迷走神经
起
恶
心
延髓化学感受体激发区（CTZ）5-HT3受体
特
药3次并等换药处干燥后再盖上敷料
殊
护理
口腔护理
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理
盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次

化疗药物的不良反应及护理

化疗药物的不良反应及护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 引言 • 常见的不良反应 • 化疗药物不良反应的预防与护理 • 特殊不良反应的护理 • 结论
01 引言
化疗药物的重要性
01
化疗药物在癌症治疗中具有至关重要的作用，可以有效杀死或抑制癌细胞的生长和扩散，延长患者生存期和提高治愈率。
患者在化疗期间应密切监测心电图和心肌酶谱等指标，如出现心脏毒性反应，应立即停药并给予相应治疗。同时，保持患者休息充足，避免剧烈运动和情绪激动，限制钠盐和脂肪的摄入，戒烟限酒。
肺毒性的护理
总结词
肺毒性是某些化疗药物的严重不良反应，可导致肺炎、肺纤维化等。
详细描述
患者在化疗期间应定期进行肺功能检查，如出现肺毒性反应，应立即停药并给予相应治疗。同时，保持室内空气流通，避免接触烟雾、尘埃等刺激性气体。协助患者排痰，保持呼吸道通畅，注意保暖，预防感冒。
药物治疗与护理
预防性用药
在化疗前或化疗过程中，遵医嘱给予预防性药物，以减轻不良反应的发生。
不良反应监测
密切观察患者的不良反应情况，如出现严重不良反应，应及时报告医生并采取相应措施。
04 特殊不良反应的护理
骨髓抑制的护理
总结词
骨髓抑制是化疗药物常见的不良反应，表现为白细胞、红细胞和血小板数量减少。
骨髓抑制
血细胞减少
化疗药物可能引起骨髓抑制，导致红细胞、白
细胞和血小板减少。
感染风险增加
白细胞减少使患者容易感染，应采取预防措施
。
出血和贫血
血小板减少可能导致出血和贫血，需密切监测
。
发热
感染引起的发热需要立即处理。
心脏毒性
心律失常

化疗药物常见不良反应及处理_2023年学习资料

通用毒性标准1.0版到4.0版。-通用不良事件术语标准（Common-Terminology Criter a Adverse Events-CTCAE的发展过程：-1984年，美国NCI制定了最初的CTC-v1. ,共包含49项不良反应条目，对治疗-肿瘤时涉及的13种器官共18种不良反应进-行了评价，但仅限于化疗药物所的急性-不良反应。
1级不良反应是指较轻微的不良反应-通常无症状，且不需要对机体进行干预治-疗，也不需要进行介入或药物治疗-2 不良反应是指中等程度的不良反应-通常有临床症状，且需要在当地进行药物-或其他方面的干预治疗，这类反应可能影响机体的功能，但是不损害日常生活与活-动：
3级不良反应是指较为严重的不良反应-可能造成不良后果，通常症状复杂，需要-进行外科手术或住院治疗等积极的干治-疗；-4级不良反应是指可能对生命构成潜在威-助的不良反应，这类反应往往可致残，甚-至导致器官损害或器官能的丧失；-5级不良Vol..32,Februar ,2012
与CTCAE V3.0相t比较，CTCAE V4.0-无较大变动，仍采用5级评分系统对不良反-应的严重度进评价，并对每一种不良反-应的严重度从1~5级进行了特定的临床描-述。
Common Terminology Criteria for-Adverse Events CTCAEersion 4.0-Published:May 28,2009 v4.03:June 14,2010-U S.DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES-National In titutes of Health-National Cancer Institute
1988年，NCI与欧洲癌症研究与治疗-组织、美国食品药品管理局及其他众多小-组成立了NCI-CTC修订委会，对CTC标-准进行修订和更新，制订了CTCV2.0。

临床医师必须掌握的常用化疗药物主要副作用及处理原则(附WHO分级标准)

临床医师必须掌握的常用化疗药物主要副作用及处理原则（附WHO 分级标准）由于近年来肿瘤化疗的患者急剧增多，各种化疗药物均对生长活跃的组织有毒性作用，都有不同程度的骨髓抑制及消化道反应等。

为了临床医师能及时准确的发现、处理这些不良反应及副作用，笔者概况出下表需要特别注意的副作用及防治方法（附WHO分级标准），仅供同行参考。

2、博莱霉素BLM；•毒副作用：肺毒性：肺炎样症状、肺纤维化，皮肤反应：指趾关节皮肤肥厚，色素沉着。

发热：38度左右，可自行消退。

3、新一代铂类，包括：奥沙利铂、络铂、奈达铂高发生率不良反应有：周围神经毒性、骨髓抑制、腹泻经对症处理、减量、停药，基本可控制4、长春瑞宾NVB：从外周静脉给药时，刺激大，静脉炎发生率高，切勿外渗。

周围神经毒性：腱反射消失、指、趾麻木、四肢疼痛、肌肉震颤。

骨髓抑制：主要为中性粒细胞减少，但无剂量累积毒性。

5、依立替康：1）急性反应：乙酰胆碱综合征，表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻；在用药24小时内出现，多可自行缓解，严重者给阿托品治疗；恶心呕吐常见。

2）亚急性反应：延迟性腹泻，剂量限制毒性，用药24小时后出现，水样便，可带血，发生率80%~90%，严重者占39%；大剂量易蒙停有效；骨髓抑制明显，亦为剂量限制毒性。

6、托泊替康：骨髓抑制明显；4度血小板降低发生率达26%，中位持续时间为5天，血小板降低至最低中位发生时间为15天。

7、草酸铂L－OHP：外周神经毒性：感觉迟钝、异常，遇冷加重，偶见可逆性急性咽喉感觉异常。

与依立替康合用可发生胆碱能综合征（腹痛、唾液分泌过多等）危险，阿托品可以预防。

护理措施：------四禁•禁止用N.S稀释•禁止用冰水漱口和冷食•禁止与碱性药物或溶液配伍输注•制备药液及输注时避免接触铝制品、避开离子8、掌握化疗药物的正确溶酶，保证药物有效性用N.S稀释的药物：氮芥、CTX、VDS、BLM、喜树碱、VP－16、DDP用G.S稀释的药物：MTX、CBP、草酸铂、秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。

化疗药物常见的不良反应

化疗常见的不良反应一一局部不良反应部分抗肿瘤药物对血管刺激性较大,作静脉注射时易刺激静脉内壁造成静脉炎,表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等;如静脉注射时药物不慎漏于皮下,即可引起疼痛、肿胀或局部组织坏死;护理措施1、选择好输液部位,避开手腕和肘窝以及施行过广泛切除性外科手术的肢体的末端,乳腺癌根治术后避免患肢注射,避免下肢静脉;合适的部位为前臂,应该避免在同一部位多次穿刺,有计划地调换静脉,选择静脉从小到大,由下到上,由远端到近端;2、在可能的情况下,应考虑采用中心静脉留置针3、静脉注射药物时,药液的浓度不宜过高,给药速度不宜过快,减少对静脉的刺激;4、注射化疗药物前,必须先用%的生理盐水诱导,确保针头在静脉内再注入化疗药;输液过程中加强观察,并询问患者注射部位是否疼痛、肿胀等不适;5、输入化疗药物后,应该用%的生理盐水充分冲洗管道后再抜针除奥沙利铂外,奥沙利铂输入前后必须要用5%葡萄糖冲洗静脉管道,使化疗药物完全进入人体内,并减少药液对血管壁的刺激;6、在用药前详细向患者讲解药物渗出的临床表现,如果出现局部隆起、疼痛或输液不畅时,及时呼叫护士;7、一旦疑有外漏,应马上停止注射,保留针头,接空针,从原静脉抽吸抽出残留在针头、输液管中的药物,并用硫酸镁冷敷奥沙利铂外漏一周内禁止冷敷,抬高患肢;二消化系统不良反应许多药物对胃肠道黏膜有损害作用而引起不同程度的消化道反应,如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等;护理措施1、化疗前做好解释工作,化疗时有意识地与患者谈心;2、保持病房环境清洁、无异味,减少不良刺激;3、在化疗前及时准确的给予止吐药物,如甲氧氯普胺、阿扎司琼等,必要时可以使用镇静药物辅助治疗;4、给予清淡易消化的饮食;对已发生呕吐的患者,可在呕吐的间歇期进食,少量多餐,多饮水,并保持口腔的清洁;三骨髓抑制护理措施1、给予高蛋白质、高热量、丰富维生素的饮食;2、按时查血常规,了解血象下降情况遵医嘱给予升血药物,粒细胞集落刺激因子G-CSF并观察疗效;必要时输注全血或成分输血;3、白细胞特别是粒细胞下降时,感染的机会将会增加,当白细胞计数<109/L,应用紫外线消毒病房,减少探视,严密监测患者的体温.当白细胞计数<1109/L,容易发生严重感染,需进行保护性隔离;4、当血小板计数<50109/L会有出血的危险,当血小板<50109/L,易发生中枢神经系统、肠道、呼吸道的出血,应严密观察病情变化,防止脑、肺的出血;协助做好生活护理,避免碰撞,拔针后增加按压时间,静脉注射时止血带不宜过紧,时间不宜过长;一旦患者出现头痛等症状应考虑颅内出血,及时通知医生;四泌尿系统毒性反应护理措施1、嘱患者在化疗前和化疗过程中多饮水,使尿量维持在每天2000-3000ml以上;2、使用顺铂前充分水化,每天输生理盐水3000ml;3、大剂量的甲氨蝶呤应用时,可导致肾功能不全,需水化,定期检查血药浓度及用四氢叶酸解救;4、环磷酰胺、异环磷酰胺IFO应用时宜充分水化以利膀胱派空;尿路保护剂美司钠,可预防出血性膀胱炎一般在应用LFO后的0h、4h、8h静脉推注此药化疗常见的不良反应二五肝功能损害肝细胞易受化疗药物的损害,甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、丝裂霉素等,可引起肝功能损害,表现为乏力、食欲不振、黄疸、肝肿大、肝区疼痛、血清转氨酶升高和或胆红素升高等;护理措施1、化疗前进行肝功能检查,有异常慎用化疗药,必要时保肝治疗;2、用药过程中,加强病情观察,及时发现异常,对症处理;3、出现肝功能损害,及时停药,同时予保肝药物,如甘草酸二铵甘利欣、中药等;4、饮食宜清淡,适当增加蛋白质和维生素的摄入;六心脏毒性多柔比星、柔红霉素、高三尖杉酯碱、顺铂等对心肌有毒性,轻者可无症状,仅表现为心电图的异常,重者可表现为各种心律失常,甚至心力衰竭;护理措施1、化疗前先了解患者有无心脏病病史,查看心电图检查结果,了解心脏情况;2、观察病情,倾听主诉,监测心率、节律的变化必要时心电监护;监测生化相关指标,预防电解质紊乱;3、注意休息,减少心肌耗氧量,减轻心脏的负荷少;少量多餐,避免加重心脏的负担,反射性地引起心率失常;七脱发和皮肤反应脱发是化疗药物损伤毛囊的结果,尤以烷化剂为甚,环磷酰胺、多柔比星、甲氨碟呤和长春新碱最常引起脱发,停药后会再生;博来霉素可引起斑丘疹或荨麻疹,可使皮肤角化增多并发生色素沉着;护理措施1、做好心理护理,告诉病人脱发是暂时的,不要过分担心;2、建议佩戴假发以改善形象,增强治疗的信心;3、保持皮肤的清洁,用温水清洗,避免搔抓;常用药物不良反应及注意事项一、常用化疗药物一多柔比星不良反应：主要为急,慢性心脏毒性,主要为可逆性心电图变化;注意事项：1使用5%葡萄糖稀释,静滴30—60分钟；2严重骨髓抑制和充血性心力衰竭患者禁用,正在进行纵隔和胸腔放疗期间的患者禁用；3使用本品1~48小时,可能会出现红色或粉红色尿；4避免静脉注射时外溢;二长春瑞滨盖诺不良反应：血液系统毒性,植物神经毒性,便秘,脱发;注意事项：1最好采用深静脉置管；2注药前应用生理盐水稀释,并在短时间内输入10min,注药后至少输等量生理盐水冲洗静脉；3一旦药物外渗,局部注射透明质酸酶;三环磷酰胺CTX不良反应：骨髓抑制,出血性膀胱炎等;注意事项：1现配现用；2治疗期间应多饮水,每日2000ml,可减少出血性膀胱炎,大剂量用药时应水化利尿；3药物加热应<60度,完全溶解后才能注射；4肝肾功能损害者慎用;四异环磷酰胺不良反应：出血性膀胱炎,胃肠道反应；注意事项：使用尿路保护剂美司钠可减轻泌尿系统损害;五亚叶酸钙CF不良反应：一般较轻,大剂量用药可出现胃肠道功能紊乱,失眠,抑郁,烦躁;注意事项：与叶酸拮抗剂如TMP,MTX等合用,可减弱或全部中和本品作用；与5-FU合用,可加强5-FU细胞毒性；不得与含碳酸氮盐的溶液合用;六5-FU不良反应：骨髓抑制,胃肠道反应严重者有血性腹泻,皮肤指甲色素沉着,手足综合症;注意事项：1腹泻每日5次以上或血性腹泻,应立即停药；2静脉慢滴4~8小时以维持血浆中有效浓度；3出现口腔炎应做口腔护理;七顺铂不良反应：肾毒性,胰腺毒性,听力损害,可诱发糖尿病注意事项：1大剂量用药应常规予水化及甘露醇利尿,使治疗前及期间尿量达100-150ml/h,在化疗期间与化疗后,病人必需饮用足够的水分；2不宜与葡萄糖溶解;常用药物不良反应及注意事项二七长春新碱不良反应：中枢,外周神经系统毒性,胃肠道反应,静脉炎;注意事项：静脉注射时不可滴出血管外;九吉西他滨不良反应：流感样症状,骨髓抑制,水肿,口腔毒性注意事项：静脉滴注30~60分钟十依托泊苷VP16不良反应：骨髓抑制,胃肠道反应;注意事项：1本品不能肌内注射,胸腔注射和鞘内注射；2静脉注射和静脉滴注时避免外漏,注射要缓慢,至少半小时,否则会引起严重低血压；3不能和葡萄糖混合使用,在5%葡萄糖中不稳定,可形成微粒沉淀;十一达卡巴嗪不良反应：呕吐为最主要毒性,光敏感;注意事项：1静脉注射外漏可致血管周围组织损伤和剧痛,也可引起血栓性静脉炎,导致组织坏死；2药物对光敏感,稀释后应避光且在30分钟至1小时内输完;十二多西他赛艾素不良反应：部分病例可发生严重过敏反应,其特征为低血压与支气管痉挛;注意事项：1地塞米松在用药前1天开始给予,连用3天有助于防止变态反应发生,还可以降低由于输注本品引起的液体潴留.在开始滴注的最初几分钟内,有可能发生过敏反应,如发生过敏反应的症状轻微如脸红或局部皮肤反应则不需中断治疗,如发生严重过敏反应,如血压下降超过20mmHg,支气管痉挛或全身皮疹红斑,则需立即停止滴注；2静脉滴注1小时左右完成;十三伊立替康不良反应：乙酰胆碱综合症,迟发型腹泻,严重腹泻和血性腹泻可致命;注意事项：使用后24小时内的腹泻,用阿托品皮下注射治疗,24小时后的腹泻必须住院治疗,主要采用补液和易蒙停治疗,腹泻停止后12小时停药,但总的用药时间不得超过48小时.不能静推,静滴时间也不得少于30分钟或超过90分钟;十五卡铂不良反应：骨髓抑制,过敏反应,耳毒性,神经毒性,周围神经毒性;注意事项：静脉滴注时需用5%葡萄糖稀释,若用生理盐水可形成顺铂;十六奥沙利铂不良反应：神经毒性,感觉迟钝异常,遇冷加重,停药后可恢复;注意事项：1不可用生理盐水配药,避免与碱性药物,溶液同用；2应注意神经毒性反应,用药期间不可进食冰冷食物或用冰水漱口,因低温可致喉痉挛;常用药物不良反应及注意事项三二、常见药物一前列地尔适应症：慢性肝炎的辅助治疗；脏器移植术后抗栓治疗；慢性动脉闭塞症;不良反应：休克,血管炎,加重心衰,腹泻腹胀等;注意事项：出现不良反应时应减慢滴速或停止给药；与输液混合后两小时内使用；不能使用冻结的药品;二门冬氨酸鸟氨酸适应症：急,慢性肝病引发的血氨升高及治疗肝性脑病,尤其适用于治疗肝昏迷早期及肝昏迷期的意识模糊状态;不良反应：恶心,呕吐;不需要停止治疗,减慢输液速度这些不良反应就可以消失;输入滴速要慢,输入滴速最大不要超过每小时1支;注意事项：当使用大剂量本品时,应该监测患者血清和尿中的药物水平;三帕米磷酸二钠仁怡适应症：恶性肿瘤并发的高钙血症和溶骨性癌转移引起的骨痛;不良反应：少数病人可出现恶心,胸痛,头晕乏力及轻微肝肾功能改变,偶见发热反应;注意事项：肾功能损伤或减退者慎用；用于治疗高钙血症时,应注意补充液体,使每日尿量达2L以上；注意监测血清钙等电解质水平；不得与其他种类的双膦酸药物使用;输液速度宜慢,30mg不得少于2小时;四硫普罗宁不良反应：1过敏反应：可有皮疹,皮肤瘙痒,面色潮红等；2消化系统：可有食欲减退,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等;罕见味觉异常;注意事项：在使用本品期间应注意全面观察患者状况,定期检查肝功能,如发现异常应停用本品或相应处理;五促肝细胞生长素不良反应：个别病例科出现低热和皮疹,可自行缓解;注意事项：1谨防过敏反应,过敏体质者慎用；2现用现溶;溶后为淡黄色透明液体,如有沉淀,混浊禁用；3冻干制品已变棕黄色时忌用;六盐酸阿扎司琼氯化钠注射液不良反应：部分病人出现口渴、便秘、头痛、头晕、腹部不适等;上述反应轻微,无须特殊处理;严重者曾有发生过过敏性休克的报道;故使用本品时应密切观察病人的反应,如发生异常应立即停药,并给予适当处理;注意事项：本品遇光易分解,注意避光;禁忌：1对本类药物5-HT3受体阻断剂及本品过敏者禁用；2胃肠道梗阻者禁用;。

化疗药物不良反应处置预案

化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活泼的骨髓、胃肠道黏膜、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。

为了一旦发生化疗药物的不良反响能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。

全院使用肿瘤药物临床科室?抗肿瘤药物临床应用指导原那么?化疗药物的不良反响处置根本原那么如下。

4.1.1病区应具备氧气供应系统，配置有心电监护仪、吸痰器和抢救车等预防及救治严重化疗不良反响的相关设备。

4.1.2做好化疗前的预处理，化疗前各中药器官功能和身体状态是否调整到适宜状态，对常见严重化疗杜甫反响进展预防处理。

4.1.3使用化疗药物相关科室的医生、护士对各种化疗药物可能发生的不良反响。

包括药物过敏、药物外渗、化疗后骨髓抑制和恶心、呕吐等有清楚的认识，并能准确执行各种对症处理。

4.1.4化疗迁建不良反响监测：化疗期间定期监测血常规、肝肾功能，必要时监测心脏B超等。

4.1.5护士执行医嘱并观察患者用药后的反响。

4.2恶心、呕吐的处理：按照化疗相关性呕吐严重程度分级处理，预防化疗所致恶心呕吐方案如下。

注：常用的5HT3RA：昂丹司琼、帕洛诺司琼、托烷司琼。

H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。

PPI〔质子泵抑制剂〕：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑NK-1RA：阿瑞匹坦〔我院无药〕。

4.3口腔黏膜炎的处理：4.3.1持续而彻底的口腔护理，防止刺激性食物。

4.3.2轻度口腔溃疡时用氯己定或3%双氧水漱口。

4.3.3中重度口腔疼痛可局部使用利多卡因。

4.3.4出现霉菌感染以制霉菌素液漱口。

4.3.5口服维生素A、E可保护黏膜，促进愈合。

4.4腹泻的处理：4.4.1腹泻次数1日超过5次以上或有血性腹泻者应停用有关化疗药物。

及时补充水和电解质，给予止血治疗并补充营养。

4.4.2非感染性分泌性腹泻，可选用盐酸洛哌丁胺胶囊止泻、蒙脱石散保护肠道黏膜。

4.4.3及时检查大便常规或培养，如提示感染，立即选用敏感抗菌药物抗感染治疗。

化疗药物常见不良反应及处理 PPT-化疗药物不良反应与处理

作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝裂霉素影响核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷化学治疗药物作用于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽环类
抗肿瘤药物的分类
干扰微管蛋白质合成药：长春碱、紫杉类、鬼臼碱
TOPO异构酶抑制剂：VP16、HCPT、CPT-11 抗雌激素类药：三苯氧胺、法乐通激素类药
与不良反应发生有关的因素
种类治疗因素
内容
抗肿瘤药物（种类、剂量、应用方式﹡）
用药方案（包括药物组成、用药顺序等）患者因素以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等）
与末次治疗的间隔时间全身状况、年龄是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
注：﹡全身用药的毒性高于局部给药
化疗不良反应的分类
分类方式按时间类别急性亚急性慢性可逆性不可逆性致死性非致死性血液毒性消化道毒性心脏毒性肺毒性肝、肾毒性神经毒性粘膜损害过敏症状内容
化疗外渗和化学性静脉炎预防措施：
§用药前仔细观察注射部位的组织完整性及其状态；
§注药前先向血管内注入5~10ml生理盐水，以确保静脉血管通畅； §应选择前臂大静脉，切勿靠近肌腱、韧带和关节，避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺， 24 小时内被穿刺过的静
脉穿刺点远端避免再次穿刺化疗；
§注射化疗药物时应注意观察注射部位有无红斑、水肿或疼痛。
化疗药物不良反应评价
1979年“WHO不良反应评价标准”发布以来，其作为化疗药物不良反应评价标准在中国的应用仍十分广泛。
化疗药物的分类细胞周期特异性药源自抗肿瘤药物的分类
按细胞周期分
细胞周期非特异性药
烷化剂
按来源和药理学分