气管插管配合操作流程.docx
气管插管的准备及配合流程
气管插管的准备及配合流程气管插管是一种常见的外科手术，需要医护人员进行准备和配合。
以下是气管插管的准备及配合流程。
一、准备工作1.1 确定手术部位和手术方式：根据病人的病情和手术需要，确定气管插管的部位和方式。
1.2 准备器械：准备好所需的器械，包括呼吸机、吸痰器、气囊等。
1.3 准备药物：准备好需要使用的药物，包括镇静剂、肌松剂等。
1.4 检查仪器：检查呼吸机、吸痰器等仪器是否正常工作，确保无故障。
二、操作流程2.1 病人安全检查：在进行气管插管前，对病人进行安全检查，确保病人身体健康并确认无过敏史。
2.2 镇静剂给药：给予适量的镇静剂使病人放松，并减少插入时对患者产生的不适感。
2.3 肌松剂给药：给予肌松剂使患者肌肉放松，便于插管。
2.4 插管：将气管插管器沿着口腔引导到气管入口处，然后缓慢地向下推进直至插入气管。
在插入过程中应注意避免损伤病人的口腔和喉部组织。
2.5 确认插管位置：通过听呼吸音、观察胸部起伏、检查呼吸机的波形等方式确认气管插管的位置是否正确。
2.6 固定气管插管：使用适当的方法将气管插管固定在病人口腔中，以防止其意外移位。
2.7 连接呼吸机：将呼吸机连接到气管插管上，并设置合适的参数，确保病人能够正常呼吸。
2.8 监测病情变化：在手术过程中及时监测病人的生命体征，如血压、心率等，以便发现异常情况并及时处理。
三、术后处理3.1 拆除气管插管：手术结束后应及时拆除气管插管，并注意防止误吸和肺部感染等并发症。
3.2 监测生命体征：拆除气管插管后应及时监测病人的生命体征，以确保其生命安全。
3.3 给予护理：在术后恢复期间，给予病人适当的护理，包括呼吸道护理、营养支持等，以促进病人早日康复。
以上是气管插管的准备及配合流程。
在实际操作中，医护人员应严格按照操作流程进行操作，并注意安全和卫生。
同时，在手术过程中要密切关注病人的状况，及时发现并处理异常情况。
气管插管基本操作
成人气管插管（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交与助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑剂。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双侧肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。
心肺复苏操作流程（一）评估周围环境安全性。
（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。
（三）启动BLS（成人基础生命支持），助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或按压板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。
气 管 插 管 术 的 配 合
（三）评价
气管插管术的配合
目的：
• 1、有效保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌 物或异物，减少气道阻力，增加肺泡有效 通气量。 • 2、便于应用机械通气或加压给氧。
• 3、便于气道湿化。
适应症：
• 1、各种原因引起的呼吸停止或呼吸衰 竭。 • 2、各种全麻或静脉复合麻醉者。
操作流程
（一）评估：
1、病人的意识、呼吸、牙齿、是否有颈椎外 伤情况。 2、病人年龄、性别、体重、有无感染性疾病。 3、环境是否适宜做气管插管。
7、协助固定气管插管 8、吸痰，听诊双肺呼吸音 9、观察SaO2，必要时查血气分析 10、全程密切观察生命体征变化，及时记录 要点及注意事项： 1、妥善固定气管插管，放牙垫于上下臼齿之间， 向气管插管内打气，固定气管插管和牙垫 2、行气管内吸痰，保持呼吸道通畅 3、监测和准确记录患者生命体征、SaO2及病 情变化，出现心跳骤停应立即心肺复苏
1、气管插管后病人气体通畅，缺氧有改善。 2、插管过程中无发生插管所致的牙齿松脱。
3、家属对此项操作表示理解。
（四）操作程序
• 插管前准备 步骤：1、核对医嘱、病人 2、清醒病人解释气管插管的目的、方 法、配合的技巧、气管插管的风险。 3、选择气管导管，充分润滑并放入管 芯 4、选择喉镜型号，安装 5、用吸引器吸净病人口、鼻腔分泌 物，除去活动性牙齿
谢 谢
• 观察记录 1、观察病人的缺氧有无改善、牙齿有 无松脱、气管导管有无松脱、双侧 肺部呼吸音、痰液的颜色和量 2、记录气管插管的日期、时间、插入 的长度、型号、气囊的充气量、痰 液的颜色、气味、量和粘稠度 要点及注意事项： 1、两侧肺的呼吸音不对称，可能是导管插入 过深，应及时处理 2、导管内的分泌物应及时吸出
气管插管的配合操作流程与评分标准
气管插管的配合操作流程与评分标准1. 气管插管的概念气管插管是一种在患者需要呼吸援助时使用的医疗器械，它通过将一根管子插入气管，以确保气道通畅，帮助患者进行呼吸。
气管插管一般需要经过专业培训、操作技巧和丰富的医疗经验，才能熟练掌握。
2. 气管插管的配合操作流程气管插管需要严格按照操作流程来进行，以确保操作的安全和有效性。
一般来说，气管插管的配合操作流程包括以下步骤：（1）准备工作：确认患者需要进行气管插管，并做好术前准备工作，包括准备好插管所需的器械和药品。
（2）患者评估：评估患者的气道状态、呼吸情况和全身情况，了解患者的基本情况，以便选择合适的插管方法和尺寸。
（3）镇静和麻醉：根据患者的情况，给予镇静和麻醉药物，以确保患者在插管操作中不会感到疼痛和不适。
（4）插管操作：在确认患者麻醉充分后，进行气管插管操作，确保插管的准确性和安全性。
操作过程中需要注意随时观察患者的生命体征和气道情况，及时处理插管操作中的意外情况。
（5）确认插管位置：通过听诊、气管镜检查等方法，确认气管插管的位置和气道通畅情况。
3. 气管插管的评分标准为了评价气管插管的操作质量，医学界一般采用一些评分标准来进行评估。
常用的气管插管评分标准包括以下方面：（1）插管操作的准确性：评估插管时是否准确、迅速，并且确保插管位置的正确性。
（2）插管后的通气情况：评估患者插管后的呼吸情况，包括氧饱和度、二氧化碳排出情况等。
（3）插管后并发症的发生率：评估插管后是否出现不良反应和并发症的情况，包括声门水肿、气管损伤等。
（4）围手术期患者的生命体征变化：评估患者围手术期的生命体征稳定情况，包括心率、血压、呼吸等。
4. 个人观点和理解气管插管是一项重要的医疗技术，对于需要呼吸援助的患者来说具有重要的意义。
正确地进行气管插管操作，不仅可以帮助患者维持呼吸功能，还可以减少并发症的发生率，提高手术成功率。
对于医务人员来说，熟练掌握气管插管的配合操作流程和评分标准是非常重要的。
气管插管的操作流程双人法
31
2、开放气道：
术者用“抬颏推额法”或“双 手托下颌法”使病人头部尽量往后 仰，打开口腔检查并且清除口腔内 异物，同时畅通气道、显露喉结， 以便镜片和气管尽量处在一条平行 线上；插管过程中应保持患者头后 仰的体位稳定，始终无回位（助手 需从旁协助）。
2020/9/26
32
3、加压给氧： 术者使用复苏球囊--面罩加压
三轴线平行得越好，则插管越顺利。
2020/9/26
22
如图：
2020/9/26
23
5、气管插管的解剖标志
门齿 舌 悬雍垂 会厌 声门裂
（第一标志） （第二标志）
2020/9/26
24
六、气管插管的必备器械
（一）喉镜
1、弯型喉镜：
放在会厌的上方抬会厌，暴露声门 裂时不会损伤到会厌；
2、直型喉镜：
2020/9/26
30
（一）插管前处理病人
1、摆放体位： 医生护士在接触患者之前，必须
戴好无菌手套、手术帽和口罩，加强 自我保护。评估现场环境安全后，术 者首先站立于病人的头顶部，两脚一 前一后蹲弓步，给病人摆放“去枕平 卧位”，简单方便，不用采取传统的 “经典式”或“修正式”体位。
2020/9/26
2020/9/26
2
气管插管术是建立通畅呼吸道 的简捷有效方法，除全身麻醉外， 在许多危重病人的抢救中，为有效 进行机械通气，清除气管内痰液或 血液，防止呕吐窒息，解除呼吸道 梗阻创造了先决条件。气管插管所 建立的人工气道，成为病人身上最 重要的一条“生命线”。
2020/9/26
3
根据CPR’2005国际指南，气 管插管术是建立人工气道的“金标 准”、但不是唯一的，还有其他方 法可以临时代替，如无创性氧气面 罩、口咽管、喉罩通气道、紧急环 甲膜穿刺、气管切开等；然而气管 插管仍旧是唯一最可靠的方法。
气管插管的操作流程ICU
执行者
负责实施插管操作，一般由经验丰富的麻 醉医生担任。
监控者
负责监测患者的生命体征，及时发现异常 情况并处理，一般由有经验的医生担任。
02
插管步骤
喉镜置入
打开插管包，将喉镜插入管芯 并露出适当长度。
左手持喉镜，右后，应注意保持室内湿 度在合适的水平，以防止呼吸
道干燥。
使用湿化器
对于需要长时间插管的患者， 应使用呼吸机湿化器来增加气 道湿度，以防止痰液粘稠和形
成痰痂。
定期检查
应定期检查患者的痰液情况， 如果发现痰液粘稠或形成痰痂 ，应及时采取措施进行清理。
预防并发症
插管前
在插管前，应充分评估患者的病情和身体状况，以确定是否适合 进行气管插管。
准备插管工具
准备喉镜、气管导管、牙垫、固定带、吸引器等 插管所需工具。
患者体位
将患者摆成仰卧位，头部后仰，充分暴露咽喉部 。
评估咽喉部
观察咽喉部是否肿胀、充血等异常情况，确保无 异物阻塞。
插管步骤流程图
麻醉
使用喷雾器或注射器对咽喉 部进行局部麻醉，减轻插管 时的不适感。
暴露声门
将喉镜插入患者口腔，提起 舌体，显露声门，观察声带 情况。
插入气管导管
将气管导管插入声门，深度 约2-3cm，然后拔出导管芯 ，将导管固定在牙垫上。
确认插管成功
听诊胸部呼吸音，观察呼吸 机是否正常工作，确认插管 是否成功。
插管后操作流程图
连接呼吸机
将呼吸机管道与气管导管连接 ，设置呼吸机参数，启动呼吸 机。
记录插管信息
记录插管的详细信息，包括插 管时间、插管深度、导管型号 等。
气管插管程序规程
气管插管程序规程
本文档旨在规定气管插管程序以确保安全和有效性。
以下是具体的规程：
1. 气管插管前准备
- 确保相关器械和设备的完整性和清洁度。
- 检查插管用的管道、导管和阻塞器的有效性和适用性。
- 确保抢救设备和药品的准备就绪。
2. 分类评估
- 根据患者的病情和情况进行分级评估，确定插管的紧急程度和所需技术。
3. 患者准备
- 解释插管手术的过程和风险，获得患者的同意。
- 根据需要，给予镇静剂或肌松药物。
- 确保患者的头部位于适当位置，便于插管操作。
4. 插管操作
- 根据患者的情况选择适当的插管方法，如经口插管或经鼻插管。
- 在操作过程中，密切观察患者的生命体征，如心率、血压和氧饱和度。
- 确保插管过程中的无菌操作，避免交叉感染。
5. 插管后护理
- 确保插管位置的正确性和稳定性，通过X光或其他适当的检查方法进行验证。
- 检查气囊充气情况，确保适当的密封。
- 确保气管插管后患者的通气和呼吸状况良好，并适时给予必要的支持。
6. 定期检查和维护
- 对气管插管进行定期检查，防止堵塞、脱落或移位。
- 定期更换气囊，防止漏气和感染。
- 监测患者的病情和血气分析结果，及时调整插管和呼吸支持的参数。
7. 气管插管后并发症处理
- 对插管后出现的并发症如插管脱出、声音嘶哑等进行及时处理。
- 如有需要，及时行再插管或其他紧急处理措施。
请根据本规程进行气管插管操作，并在操作过程中严格遵循相关的法律和安全规定。
气管插管配合操作流程
气管插管配合操作流程气管插管是一种常见的急救措施，用于维持病人呼吸道通畅。
下面是气管插管配合操作的流程：1.检查仪器和器械：确保气囊、气管切开器、插管、氧气管等设备齐全，完好无损。
检查气管切开包是否完整。
2.准备药物：准备好必要的药物，如抗生素、肌松剂等。
同时准备好安瓿，用于注射。
3.确认急救场地：确保急救场地较为安静、干净，并将床位摆放整齐。
4.病人准备：病人应处于仰卧位，头部略仰起。
解开病人的领口、衣扣，将颈部暴露出来。
清除口腔和鼻腔中的分泌物。
5.巩固病人的头部：使用一个固定器，将头部固定在中立位，有助于操作的进行。
6.局部麻醉：使用适量的1%利多卡因进行喉部的表面麻醉。
给予麻醉的同时，注意与病人进行沟通，讲解操作的步骤，缓解病人的紧张情绪。
7.口咽部湿化：在插管前，将喉部表面的黏液进行吸除，并喷洒适量的生理盐水，以湿化口腔和喉部黏膜。
8.测量插管长度：选择合适尺寸的插管，测量插管的长度。
从齿关节到气管隆突之间的距离比插管长度要稍短，以避免插入过深。
9.插管准备：向插管尖端涂抹适量的凡士林，以减少摩擦力，便于插入。
10.插管操作：用一个手握式提子，将并拢的插管送入喉部，慢慢向前推进。
在插入过程中，根据病人的舌体反射调整插入的方向，避免接触到牙齿和喉后壁。
当插入到喉部时，可放松手上的压力，让插管顺利通过声门进入气管。
11.平衡插管：通过听诊器或胸骨上的触感感觉確定插管的位置。
听到肺野呼吸音或感觉到胸齐处的震动，可以确认插管已进入气管。
12.固定插管：在插管的通气管道上放置气囊，通过向气囊注入适量的空气固定插管。
13.连接外部设备：将氧气管连接到插管上，并调节适当的气流。
同时连接呼吸机，以保持病人的正常呼吸。
14.确认气管切开的效果：通过观察呼吸频率和深度，胸齐部的呼吸音和感觉，判断气管切开是否成功，是否需要进一步调整。
15.监测和记录：开始监测病人的血氧饱和度、心率、呼吸频率和血压等重要指标。
气管插管术操作流程
气管插管术操作流程一、操作前准备1、和家属进行交流，告知其患者行气管插管术的必要性和相应风险，尤其交代插管过程中可能出现呼吸心跳骤停，签署气管插管术操作同意书。
2、对病人进行气道评估，对于脖子“短、粗、胖”的患者插管相对困难。
判断符合气管插管的适应症，判断紧急/择期气管插管。
3、预充氧：采用面罩和简易呼吸囊、呼吸机，给患者人工通气（FiO2 100%）4~5min。
使SpO2达到最大。
4、选择适当镇静镇痛方法，一般选择“咪达唑仑”静推，但可能造成呼吸抑制，需加快插管速度。
5、准备物品：负压吸引装置、喉镜（性能完好）、气管插管、导丝、5ml注射器、牙垫、固定用绳。
二、操作步骤1、取出活动的义齿，对门齿缺如者，可预先用纱布做好牙垫，保护牙龈并取得最大张口度；对有牙齿松动者，应尽量保护牙齿不致脱落；对牙齿难以避免脱落者，可事先取出或用一细线绑住，线尾留于口腔外。
2、选择合适气管导管，一般成人男性用导管内径为7.5～8.0mm，女性为7.0～7.5mm，检查套囊有无漏气。
3、患者体位：如没有颈髓损伤可能，患者取仰卧位，肩背部垫高约10cm，头后仰，颈部处于过伸位，使口腔、咽喉部和气管接近一条直线。
如怀疑可能存在颈髓损伤，不作头颈部后仰，由一名助手保持头颈部的稳定，防止加重颈髓损伤。
4、监测生命体征：密切监测患者的心电图、血压和经皮血氧饱和度，当经皮血氧饱和度低于90%，特别是低于85%时，应立即停止操作，重新通过面罩给氧，每次插管时间不应超过30～40s。
5、由右侧口角置入喉镜，逐渐向中间移动，并将舌体挡向左侧，观察和清洁上呼吸道，必要时负压吸引。
6、观察声门的解剖标志物，“悬雍垂、会厌软骨、声门”。
边进喉镜边垂直上提，动作轻柔，切勿撬动。
显露声门后缓慢置入导管（必要时可涂润滑剂），必要时带导丝，进入气道后边进导管边回撤导丝，动作轻柔，加强合作，避免损伤气管。
7、必要时环状软骨压迫：使食道闭合，减少胃内容物的返流；避免面罩加压给氧时的胃肠胀气；提高插管时声门的可见度。
气管插管配合操作流程
气管插管配合操作流程标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
气管插管配合操作流程
操作者准备：着装规范，洗手
用物准备： 治疗巾、喉镜、气管套管、牙垫、丝绸胶布、编带、连接吸痰器、吸痰管、试气囊，套管内置入导丝、呋喃西林液
（或无菌注射用水），吸痰盅、手套、听诊器
评估： 病人病情、合作程度、呼吸、意识状态
药品准备： 急救药品（口头医嘱）
病人准备： 去床头挡板，病人去枕平卧，可育下垫小枕
呼吸囊面罩通气
戴手套、试吸痰、冲洗吸痰管
清理呼吸道：吸痰、清理口腔内分泌物
协助固定病人头部、不合作病人固定头部 观察监护仪：心率、SPO 2
拔出导丝
置入牙垫
气囊内注入气体5-8ml
清理气管内分泌物：吸痰
呼吸囊纯氧接气管套管通气：胸廓抬举
呼吸囊交医生通气
丝绸胶布固定气管插管及牙垫 编带固定套管，打结于颊侧
调整呼吸机参数，接呼吸机
调整呼吸机回路管位置
整理床单位
协助患者取合适体位 整理用物
洗手、记录。
气管插管训练流程及评分标准Word版
成人气管插管（经口）技能操作标准训练流程一、准备：（一）插管前准备1、与家属或患者沟通目的及适应症，签署同意书（2.5分）；动作：口述该环节2、操XXX戴口罩、帽子；手消毒、戴手套（2.5分）；动作：先戴口罩及帽子，然后消毒，最后戴手套（二）物品准备1、准备喉镜：喉镜镜片选择得当（1分），检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用(1分），动作：在备选喉镜片中选择本次操作适用的镜片（成人气管插管通常选择中号镜片），从镜片尾端处拆开无菌包装，但不取出镜片，将喉镜柄与镜片尾端连接，镜片除尾端外仍在无菌包装内，打开喉镜检查光源是否明亮可用，然后关闭光源，镜片与镜柄仍处于连接状态，镜片体部位于无菌包装内，将置于一旁备用。
要求：整个检查过程注意保持喉镜片无污染。
2、准备气管导管：选择合适的气管导管（1分），注射器检查充气套囊是否漏气（1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分），动作：在备选气管导管中选择合适型号的导管（成人通常选择7.0或7.5号导管），从导管尾端打开无菌包装，但不取出导管。
取出气囊充气端，用注射器向里充适量气体，取下注射器，用手挤压指示气囊判断气囊有无漏气，再连接注射器将气囊内气体抽空。
将导管取出，左手握导管尾端，右手取润滑剂棉签，从上下前后4个方向在导管前端（气囊处及气囊前后2cm左右处）充分涂抹润滑剂，将导管放回无菌包装内；从导管尾端将导管塑型导芯插入导管内壁，导芯前端不能超过导管前端，必须保持在导管内，在无菌包装外将导管左适当塑型以备用。
要求：整个检查过程不能用手触及导管前端部位，保持导管前端无污染。
3、准备牙垫（1分），准备胶布（1分），准备听诊器（1分）；动作：将牙垫放置在就近处；将听诊器挂在颈部以方便取用；撕下两条大约30-40cm的胶布，一端贴于就近处备用。
4、准备面罩及简易呼吸器：动作：检查是否有合适的面罩及简易呼吸器可用。
（三）去氮给氧1、托下颌，扣面罩动作：操XXX双手以“CE”手法托下颌并扣紧面罩，将面罩扣于患者口鼻处，操XXX双手的中指、无名指、小指置于下颌两侧，向上抬起下颌角，使得气道开放满意；拇指和食指置于面罩上方适度按压面罩，并使面罩紧贴于患者面部；由助手接简易呼吸器挤压气囊通气5-10次，观察通气效果；去氮给氧3-5分钟，做出给氧动作后描述给氧时间；口述“去氮给氧3-5分钟”2、要求：托下颌位置保持好、无回位；面罩位置恰当，密闭性好，通气时无漏气或极少漏气；（四）插管步骤：1、调整插管的头部位置动作：取标准插管的头部位置，前屈后伸位；将头部向后推使头部后仰，极为前屈后伸位（创伤患者慎用）。
气管插管配合操作流程
气管插管协同支配过程之阳早格格创做 支配者准备：着拆典型，洗脚 用物准备： 治疗巾、喉镜、气管套管、牙垫、丝绸胶布、编戴、对接吸痰器、吸痰管、试气囊，套管内置进导丝、呋喃西林液（或者无菌注射用火），吸痰盅、脚套、听诊器评估： 病人病情、合做程度、呼吸、意识状态 药品准备： 慢救药品（心头医嘱）病人准备： 来床头挡板，病人来枕仄卧，可育下垫小枕呼吸囊里罩通气戴脚套、试吸痰、浑洗吸痰管浑理呼吸讲：吸痰、浑理心腔内分泌物 协帮牢固病人头部、分歧做病人牢固头部 瞅察监护仪：心率、SPO 2拔出导丝置进牙垫 气囊内注进气体5-8ml浑理气管内分泌物：吸痰呼吸囊杂氧接气管套管通气：胸廓抬举准备 预充氧 插管前协同置进喉镜拔出气管套管呼吸囊接医死通气丝绸胶布牢固气管插管及牙垫编戴牢固套管，挨结于颊侧安排呼吸机参数，接呼吸机安排呼吸机回路管位子整治床单位协帮患者与符合体位整治用物洗脚、记录气管插管协同支配评分尺度名目名目得分扣分细则真扣分备注支配者支配者仪态 5着拆不典型 -3已洗脚 -2评估 6已评估患者病情、合做程度各-1已评估呼吸、意识状态各-1已阐明-2核查于医嘱 2 已核查于-2用物准备8少一件各-1东西晃搁分歧理各-2支配历程体位 4已协帮患者挨启气讲头后俯体位 -2已协帮患者肩下垫小枕 -2查看10插管前已查看喉镜 -4已查看气管插管气囊 -3气管插管导丝超过顶心 -3预充氧10插管前不用呼吸囊加里罩加压给氧-5加压给氧不调氧气至8~10L/min -5 插管支配22插管前不协帮吸痰 -2置进喉镜时已协帮牢固病人头部 -2插管时已瞅察死命体征、spo2-2已协帮推断气管导管拔出是可乐成-2推断气管导管拔出是可乐成要领有误 -2插管乐成已即时拔导丝 -2插管乐成气囊已注气 -2插管乐成已即时接呼吸机或者呼吸插管后照顾护整治备注1、协同支配时稀切瞅察病人的齐身情况，如创造心律得常、心搏停行，即予电除颤或者胸中按压.2、医死支配不可功，久停行气管插管，即予呼吸囊里罩加压通气.3、分歧做病人支配时须按医嘱即时赋予镇定剂或者肌紧药.囊通气 -4气管导管牢固要领不精确 -4插管后照顾护士10缺一项各-2整治用物10 已整治床单位 -2已协帮患者与恬静体位 -2污物治搁、遗留用物正在病房各-1 已分类搁置、已洗脚各-1已记录 -1评介做风相通 2相通本领短好 -1做风不严肃 -1完齐性计划性支配时间8min6完齐性短好 -2无计划性 -2超时 -2相闭知识 5 相闭知识不认识 -5总分100 乏计真得分。
气管插管术操作步骤
气管插管术的操作步骤一、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。
二、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右边伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。
3、镜片沿舌根再深切，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑起暴露声门。
4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右边伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达必然深度，成人一样推动到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深度，约需长至耳垂，再加2cm为准。
五、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确信导管是不是已插入气管，调好导管位置，以胶膏将导管及牙垫一路固定于病人的脸颊旁。
六、向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即接上呼吸器街加压人工呼吸。
气管插管术的注意事项一、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。
二、利用喉钳使劲不能太猛，插入不能太深，不然会厌顶端可损伤会厌及声带，致使喉头水肿及并发生。
3、插入导管粗细适合，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过量。
4、常常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，避免导管滑脱。
五、气管内插管时刻不宜太长，以避免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续利用呼吸器者，应行气管切开。
六、插管用具利用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用香皂水刷洗，清水冲净，然后浸气管插管术【学习目的】1．把握气管插管的适应证及禁忌证；2．把握气管插管术的操作步骤；3．熟悉气管插管术前预备及注意事项；4．了解气管插管的意外、并发症及其防治。
【适应证】血症，或其他缘故需要较长期机械通气，1．因严峻低氧血症和（或）高CO2而又不考虑进行气管切开的患者。
2．不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。
气管插管配合操作流程
气管插管合营操纵流程 操纵者预备：着装规范,洗手用物预备： 治疗巾.喉镜.气管套管.牙垫.丝绸胶布.编带.衔接吸痰器.吸痰管.试气囊,套管内置入导丝.呋喃西林液（或无菌打针用水）,吸痰盅.手套.听诊器评估： 病人病情.合作程度.呼吸.意识状况药品预备： 急救药品（口头医嘱）病人预备： 去床头挡板,病人去枕平卧,可育下垫小枕呼吸囊面罩通气戴手套.试吸痰.冲洗吸痰管清算呼吸道：吸痰.清算口腔内排泄物 协助固定病人头部.不合作病人固定头部不雅察监护仪：心率.SPO 2拔出导丝 置入牙垫气囊内注入气体5-8ml清算气管内排泄物：吸痰 呼吸囊纯氧接气管套管通气：胸廓抬举预备预充氧插管前合营置入喉镜拔出气管套管呼吸囊交大夫通气丝绸胶布固定气管插管及牙垫编带固定套管,打结于颊侧调剂呼吸机参数,接呼吸机调剂呼吸机回路管地位整顿床单位协助患者取适合体位整顿用物洗手.记载气管插管合营操纵评分尺度项目项目得分扣分细则实扣分备注操纵者操纵者仪态 5着装不规范 -3未洗手 -2评估 6未评估患者病情.合作程度各-1未评估呼吸.意识状况各-1未说明-2查对医嘱 2 未查对-2用物预备8少一件各-1物品摆放不合理各-2操纵进程体位 4未协助患者打开气道头后仰体位 -2未协助患者肩下垫小枕 -2检讨10插管前未检讨喉镜 -4未检讨气管插管气囊 -3气管插管导丝凸起顶口 -3预充氧10插管前没有效呼吸囊加面罩加压给氧 -5加压给氧没有调氧气至8~10L/min -5插管操纵22插管前没有协助吸痰 -2置入喉镜时未协助固定病人头部 -2插管时未不雅察性命体征.spo2-2未协助判气绝管导管拔出是否成功 -2判气绝管导管拔出是否成功办法有误 -2插管成功未实时拔导丝 -2插管成功气囊未注气 -2插管成功未实时接呼吸机或呼吸囊通气 -4气管导管固定办法不准确 -4插管后护理10 缺一项各-2整顿用物10未整顿床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2污物乱放.遗留用物在病房各-1插管后护理整顿备注1、合营操纵时亲密不雅察病人的全身情形,如发明心律掉常.心搏停滞,即予电除颤或胸外按压.2、大夫操纵不成功,暂停滞气管插管,即予呼吸囊面罩加压通气.3、不合作病人操纵时须按医嘱实时赐与沉着剂或肌松药.未分类放置.未洗手各-1 未记载 -1评价立场沟通 2沟通技能欠佳 -1立场不卖力 -1整体性筹划性操纵时光8min6整体性欠佳 -2无筹划性 -2超时 -2相干常识 5 相干常识不熟习 -5总分100 累计实得分。
气管插管操作流程教学文稿
气管插管操作流程教学文稿一、引言-内容介绍：本文稿将介绍气管插管操作的流程，以及相关的注意事项。
-目的：以便于医护人员进行正确的气管插管操作，确保患者的安全。
二、插管前的准备工作1.必要工具准备：-改良型口喉镜、痰喉镜等-插管套装、润滑液、气囊呼吸管等-呼气末正压阀、呼气末二氧化碳检测仪、人工气道管理用药物等2.患者准备：-守令期空腹-必要的体位调整-静脉通路等基础护理三、插管操作流程1.无镜直接置入插管法a.确认气囊功能b.用手抓握食指持弯曲的插管，让其他手指向肩伸直c.使用非支持手的拇指和示指张开口腔d.先左后右检查喉部，寻找异常结构e.将插管的末端置于喉内，并将插管往腺软化腺肌方向推入f.当插管的插入触顶后，将插管气囊充气并确认位置正确g.固定插管和与气囊固定2.口喉镜引导下的插管法a.严格执行无镜直接插管法的步骤，将喉镜插入喉内b.观察声门残缺情况c.确保插管可顺利通过喉镜插入，且位置正确d.拔出喉镜，留下插管e.确认插管位置正确并固定3.纤维支气管镜引导下的插管法a.麻醉患者涂抹表面局部麻醉药物b.通过纤维支气管镜观察声门、插管点，并引导插管插入气管c.确认插管位置正确并固定四、插管操作注意事项1.操作过程中应注意使用无菌技术，以防止感染2.操作前应确保进行必要的麻醉和镇痛处理3.在插管过程中，要确保有足够的光线以便观察4.插管时要根据患者的情况调整插管深度和速度5.插管后要及时进行气囊充气，以避免漏气6.插管完成后，要及时固定插管和气囊，防止其在移动中误位或脱落五、插管并发症及处理方法1.误吸：应立即停止插管操作并及时吸出患者气道内的异物2.气胸：应压迫伤口并尽早进行胸腔引流3.漏气：应及时确保气囊充气完整且不漏气4.插入错误部位：应尽快将插管取出，核对后重新插入5.插管时的牙齿损伤：在操作前应充分评估患者口腔情况，尽量避免损伤六、结语-总结操作步骤和注意事项，并强调操作时应细心谨慎-提醒医护人员要跟随标准操作流程进行插管操作，确保患者的安全。
气管插管操作流程及评分标准(麻醉科规培)之欧阳德创编
气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
气管插管配合操作流程
操作者准备：着装规范，洗手
用物准备：治疗巾、喉镜、气管套管、牙垫、丝绸胶布、编带、连接吸准备
痰器、吸痰管、试气囊，套管内置入导丝、呋喃西林液（或无
菌注射用水），吸痰盅、手套、听诊器
评估：
药品准备：病人准备：病人病情、合作程度、呼吸、意识状态
急救药品（口头医嘱）
去床头挡板，病人去枕平卧，可育下垫小枕
预充氧
呼吸囊面罩通气
戴手套、试吸痰、冲洗吸痰管
插管前配合
清理呼吸道：吸痰、清理口腔内分泌物
协助固定病人头部、不合作病人固定头部置入喉镜
观察监护仪：心率、 SPO2
拔出导丝
置入牙垫
插入气管套
气囊内注入气体5-8ml
清理气管内分泌物：吸痰
呼吸囊纯氧接气管套管通气：胸廓抬举
呼吸囊交医生通气
丝绸胶布固定气管插管及牙垫
插管后护理
编带固定套管，打结于颊侧
调整呼吸机参数，接呼吸机
调整呼吸机回路管位置
整理床单位
协助患者取合适体位
整理
整理用物
洗手、记录
1、配合操作时密切观察病人的全身情况，如发现
备注
心律失常、心搏停止，即予电除颤或胸外按压。
气管插管配合操作评分标准
2、医生操作不成功，暂停止气管插管，即予呼吸
项
实扣项目目扣分细则备注
分
得
分
着装不规范操作者仪
-3
态5
未洗手
-2
未评估患者病情、合作程度各
-1
未评估呼吸、意识状态各
评估6
-1
操
作
者未解释
-2
未核对核对医嘱2
-2
少一件各
-1
用物准备8
物品摆放不合理各
-2
操未协助患者打开气道头后仰体位作体位4
过-2
程
检查10预充氧10插管操作22未协助患者肩下垫小枕-2
插管前未检查喉镜-4
未检查气管插管气囊-3
气管插管导丝突出顶口-3
插管前没有用呼吸囊加面罩加压给氧-5
加压给氧没有调氧气至 8~10L/min -5
插管前没有协助吸痰-2
置入喉镜时未协助固定病人头部-2
插管时未观察生命体征、 spo
2
-2未协助判断气管导管插入是否成功-2
判断气管导管插入是否成功方法有误
-2
插管成功未及时拔导丝
-2
插管成功气囊未注气
-2
插管成功未及时接呼吸机或呼吸囊通气
-4
气管导管固定方法不正确
-4
插管后护缺一项各
10
理-2
未整理床单位
-2
未协助患者取舒适体位
整理用物10-2
污物乱放、遗留用物在病房各
-1
未分类放置、未洗手各
-1
未记录
-1
沟通技巧欠佳
-1
态度沟通2
态度不认真
-1
整体性欠佳
整体性
-2
评
价计划性
无计划性
6
-2
操作时间
超时
8min
-2
相关知识不熟悉
相关知识5
-5
实得总分100累计
分。