气管插管的操作流程教程文件
气管插管的操作流程2讲课文档
（七）保持呼吸道畅通
13、气管插管成功后，应随时吸痰、湿
化和护理，始终保持人工气道畅通；吸 痰和湿化的方法要正确，注意无菌操作。
第三十七页，共40页。
14、最后连接好人工正压通气装置， 主张先用简易呼吸器手动捏皮球， 而不要急于接人工呼吸机；待使用 简易呼吸器抑制掉病人自主呼吸， 并调节好呼吸机参数试运行无误以 后，再过渡到人工呼吸机进行机械 前进到位： 待导管通过声门裂1cm后，拨出管
芯再前进，不允许带着管芯插到位。 准确的插管深度为：成人再送入5cm （小孩2~3cm），即声门裂下6cm；
此时套囊已完全通过声门裂，而导管
顶端距离气管隆突至少有2cm（经X光 胸片证实）。
10、调整好插管深度后，先放入牙垫再退
沿中线 缓慢上翘 45°上提喉镜压喉结
舌体———﹥悬雍垂———﹥会 厌———﹥
（第一标志）
（第二标志）
_______________________________________________________________
轻柔旋转导管
暴露声门——﹥声门裂———﹥插入导管———﹥
_______________________________________________________________ 男23~24cm,女21~22cm 确认在气管内
气管插管的操作流程课件
第一页，共40页。
气管插管术是建立通畅呼吸道的 简捷有效方法，除全身麻醉外，在 许多危重病人的抢救中，为有效进 行机械通气，清除气管内痰液或血 液，防止呕吐窒息，解除呼吸道梗 阻创造了先决条件。气管插管所建 立的人工气道，成为病人身上最重 要的一条“生命线”。
第二页，共40页。
气管插管的操作流程-经口明视下插管法PPT课件
确保患者呼吸道通畅，便于清除 呼吸道分泌物或异物，为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况，以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。
气管插管操作标准
气管插管操作标准概述：气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持患者的呼吸功能。
本文档旨在提供气管插管操作的标准步骤，以确保操作安全和有效。
操作步骤：1. 准备工作：- 确保所有必需的器材和药物齐全且无损坏。
- 检查气管插管设备的完整性和干净程度。
- 洗手并佩戴适当的个人防护装备。
2. 患者准备：- 将患者放置在适当的位置，保持舒适。
- 检查患者的口腔和咽部，确保无异物或分泌物。
- 给予患者充分的镇静和麻醉，以减少不适或疼痛。
3. 插管操作：- 根据患者的年龄和体格特点选择合适的气管插管尺寸。
- 使用正确的技巧将气管插管导入患者的口腔和喉部。
- 观察气管插管的进展，确保正确放置于气管内。
4. 确认气管插管位置：- 使用适当的方法（如胸部X光或呼气二氧化碳检测仪）确认气管插管的位置是否正确。
- 检查有无误吸胃内容物的迹象，避免误插到食管。
5. 固定气管插管：- 使用安全可靠的固定带将气管插管固定在适当的位置上。
- 确保固定带不过紧或过松，以免造成患者不适。
6. 监测和护理：- 持续监测患者的呼吸和氧合指标。
- 定期检查气囊压力并调整，以确保适当的气道压力和密封。
- 注意患者的呼吸道分泌物，及时吸除。
7. 注意事项：- 在整个操作过程中保持与患者的沟通和观察，及时协调应对任何意外情况。
- 记录操作过程、气道参数和患者的反应，以供后续评估和参考。
总结：气管插管操作是一项需要高度技术和谨慎的医疗操作。
按照本文档提供的操作标准步骤进行操作，可以确保操作的安全性和有效性。
但在实际操作过程中，医务人员应注意及时应对任何可能出现的意外情况，并保持与患者的有效沟通和观察。
以上所述为气管插管操作的标准步骤，仅供参考和使用，并不构成法律建议或规范。
操作者应在法律授权范围内行使职责，并根据具体情况进行操作决策。
气管插管术操作流程
气管插管术操作流程一、操作前准备1、和家属进行交流，告知其患者行气管插管术的必要性和相应风险，尤其交代插管过程中可能出现呼吸心跳骤停，签署气管插管术操作同意书。
2、对病人进行气道评估，对于脖子“短、粗、胖”的患者插管相对困难。
判断符合气管插管的适应症，判断紧急/择期气管插管。
3、预充氧：采用面罩和简易呼吸囊、呼吸机，给患者人工通气（FiO2 100%）4~5min。
使SpO2达到最大。
4、选择适当镇静镇痛方法，一般选择“咪达唑仑”静推，但可能造成呼吸抑制，需加快插管速度。
5、准备物品：负压吸引装置、喉镜（性能完好）、气管插管、导丝、5ml注射器、牙垫、固定用绳。
二、操作步骤1、取出活动的义齿，对门齿缺如者，可预先用纱布做好牙垫，保护牙龈并取得最大张口度；对有牙齿松动者，应尽量保护牙齿不致脱落；对牙齿难以避免脱落者，可事先取出或用一细线绑住，线尾留于口腔外。
2、选择合适气管导管，一般成人男性用导管内径为7.5～8.0mm，女性为7.0～7.5mm，检查套囊有无漏气。
3、患者体位：如没有颈髓损伤可能，患者取仰卧位，肩背部垫高约10cm，头后仰，颈部处于过伸位，使口腔、咽喉部和气管接近一条直线。
如怀疑可能存在颈髓损伤，不作头颈部后仰，由一名助手保持头颈部的稳定，防止加重颈髓损伤。
4、监测生命体征：密切监测患者的心电图、血压和经皮血氧饱和度，当经皮血氧饱和度低于90%，特别是低于85%时，应立即停止操作，重新通过面罩给氧，每次插管时间不应超过30～40s。
5、由右侧口角置入喉镜，逐渐向中间移动，并将舌体挡向左侧，观察和清洁上呼吸道，必要时负压吸引。
6、观察声门的解剖标志物，“悬雍垂、会厌软骨、声门”。
边进喉镜边垂直上提，动作轻柔，切勿撬动。
显露声门后缓慢置入导管（必要时可涂润滑剂），必要时带导丝，进入气道后边进导管边回撤导丝，动作轻柔，加强合作，避免损伤气管。
7、必要时环状软骨压迫：使食道闭合，减少胃内容物的返流；避免面罩加压给氧时的胃肠胀气；提高插管时声门的可见度。
气管插管操作规范
气管插管操作规范概述本文档旨在规范气管插管操作，确保操作过程安全可靠，提供正确有效的帮助。
气管插管操作步骤1. 准备工作：- 检查气管插管器材的完整性和清洁度。
- 配备必要的辅助器具，如气囊、推进器等。
- 检查患者的伤口和口腔清洁情况。
2. 麻醉和准备：- 根据临床情况，选择合适的麻醉方式。
- 协助医生进行患者麻醉并确保麻醉效果良好。
- 准备好所需的仪器和药品。
3. 插管过程：- 医生拿起气管插管器材并确认器材完好无损。
- 拿起气管插管器材，先检查一遍清洁度和完整性。
- 仔细观察患者的呼吸情况，并及时准备插管过程中可能需要使用的配套设备。
- 手持插管器的主手拿起插管器，辅手固定患者头部，确保患者头部屈曲。
- 根据患者的情况选择适当的插管器材尺寸。
- 将插管器缓慢插入患者口腔，找准气管入口。
- 手的动作要轻柔，以免伤及患者。
- 当插管进入气管后，使插管器材前端抵达气管末端后，即可停止插管。
- 通过观察插管器背侧的指示器，确定插管器是否已到达合适位置。
- 让医生通过胸部听诊器检查气管插管位置，确认位置正确。
4. 固定插管：- 将插管固定器材绑在患者脸部，确保插管稳定并不易脱落。
- 调整插管器材的长度和位置，使患者舒适并便于护理。
5. 结束操作：- 再次确认插管位置和固定情况。
- 清理工作场所，并保持操作区域的清洁。
注意事项- 插管操作时要轻柔，避免对患者造成损伤。
- 麻醉操作需要专业医生进行，并确保麻醉效果良好。
- 手持插管器时要确保操作区域明亮，以免误操作。
以上是气管插管操作规范的基本步骤和注意事项。
在具体操作过程中，请严格遵守相关的法律法规和医疗规范，以确保患者的安全和健康。
气管插管术操作步骤
气管插管术的操作步骤一、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。
二、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右边伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。
3、镜片沿舌根再深切，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑起暴露声门。
4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右边伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达必然深度，成人一样推动到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深度，约需长至耳垂，再加2cm为准。
五、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确信导管是不是已插入气管，调好导管位置，以胶膏将导管及牙垫一路固定于病人的脸颊旁。
六、向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即接上呼吸器街加压人工呼吸。
气管插管术的注意事项一、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。
二、利用喉钳使劲不能太猛，插入不能太深，不然会厌顶端可损伤会厌及声带，致使喉头水肿及并发生。
3、插入导管粗细适合，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过量。
4、常常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，避免导管滑脱。
五、气管内插管时刻不宜太长，以避免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续利用呼吸器者，应行气管切开。
六、插管用具利用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用香皂水刷洗，清水冲净，然后浸气管插管术【学习目的】1．把握气管插管的适应证及禁忌证；2．把握气管插管术的操作步骤；3．熟悉气管插管术前预备及注意事项；4．了解气管插管的意外、并发症及其防治。
【适应证】血症，或其他缘故需要较长期机械通气，1．因严峻低氧血症和（或）高CO2而又不考虑进行气管切开的患者。
2．不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。
手把手教您气管插管的手术操作流程
手把手教您气管插管的手术操作流程概述气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。
是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。
气管或支气管内插管是实施麻醉一项安全措施。
适应症1、在全身麻醉时：呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术；如颈部肿瘤压迫气管，颌，面，颈，五官等全麻大手术，极度肥胖病人；全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者；都应行气管内插管。
2、气管内插管在危重病人的抢救中发挥了重要作用。
呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，药物中毒以及新生儿严重窒息时，都必须行气管内插管。
3、某些特殊麻醉，如并用降温术，降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等。
禁忌症1、绝对禁忌：喉头水肿，急性喉炎，喉头粘膜下血肿，插管损伤可引起严重出血；除非急救，禁忌气管内插管。
2、相对禁忌：呼吸道不全梗阻者有插管适应症，但禁忌快速诱导插管。
并存出血性血液病（如血友病，血小板减少性紫癜等）者。
插管损伤易诱发喉头声门或气管粘膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻，因此宜列为相对禁忌证。
主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致主动脉瘤破裂，宜列为相对禁忌证。
麻醉者对插管基本知识未掌握，插管技术不熟练或插管设备不完善者，均宜列为相对禁忌。
展开剩余77%优点1、保持呼吸道通畅，便于清除气管支气管内分泌物。
2、便于实施辅助呼吸和人工呼吸。
3、麻醉医生可以远离手术区，尤其适用于颅脑、颌面、五官和颈部手术。
4、可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔，便于给氧吸入和辅助呼吸。
物品准备1、负压吸引2、气管导管：成年男性多用 7. 5〜8. 0号气管导管，插管深度一般为22〜 24cm，成年女性多用 7.0〜7. 5号气管导管, 插管深度一般为21〜23cm。
3、准备合适的喉镜，导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等；3、准备麻醉面罩和通气装置；4、听诊器、氧饱和度监测仪。
手术操作过程1、病人仰卧，头后仰，使口、咽、喉在一直线上2、操作者站在患者的头部，左手持喉镜。
气管插管操作流程课件
紧急插管
在紧急情况下，如心脏骤停等，可采用盲插的方式进行经口气管插 管。
03
插管后护理
固定与监护
插管位置确认
确认气管插管的位置，确保其在 正确的呼吸道内。
插管固定
使用胶带等固定材料将气管插管固 定在面部，防止其移动或脱落。
防止气道损伤
插管过程中要轻柔，避免对气道 造成损伤。
处理拔管后并发症
拔管后要密切观察病人的情况， 及时处理可能出现的并发症，如
喉头水肿、声音嘶哑等。
04
常见问题及处理
插管困难
原因
插管困难可能是由于患者解剖结构异常、喉头水肿、声门关闭、分泌物堵塞、 气管狭窄等原因导致。
处理措施
在插管前应充分评估患者的解剖结构，喉头水肿患者应给予激素治疗，声门关 闭患者可采用清醒插管或轻中度镇静，分泌物堵塞患者应清除分泌物，气管狭 窄患者可采用内镜下介入治疗。
选择合适型号的气管插管、喉 镜、导管芯、牙垫、固定带等 。
暴露声门
将喉镜插入患者口腔，挑起会 厌，显露声门。
确认插管成功
观察患者胸廓起伏，听诊呼吸 音，确认插管是否成功。
经鼻气管插管
准备插管工具
选择合适型号的气管插管、鼻咽镜、 导管芯、牙垫、固定带等。
01
02
摆体位
将患者头后仰，口、咽、喉三轴线尽 量呈一直线。
03
暴露鼻腔
将鼻咽镜插入患者鼻腔，扩大视野。
确认插管成功
观察患者胸廓起伏，听诊呼吸音，确 认插管是否成功。
05
04
插入气管导管
将导管插入鼻腔，通过声门后确认导 管位置正确后，固定并连接呼吸机。
气管插管技术操作流程
气管插管技术操作流程一、预备1.事前准备：首先，医生应全面了解患者的病情和病史，如气道狭窄、喉部肿胀、气道分泌物量等，以便合理选择气管插管尺寸和器械。
2.术前安全检查：检查吸痰设备、呼吸机和监护设备的正常工作状态，确保患者的安全使用。
3.术前准备：通知其他医护人员，做好团队合作准备，清理术区，进行无菌操作。
二、选择气管插管尺寸1.选择适当的气囊尺寸：根据患者的年龄、性别和身高等因素，选择合适的气囊尺寸。
一般成人女性选择8.0-8.5号，成人男性选择8.5-9.0号。
2.选择合适的气管插管尺寸：根据患者的身体状况和气道狭窄程度，选择合适的气管插管尺寸。
三、准备器械1.确保器械齐全：准备好气管插管、固定带、注射器、导丝、吸痰管等所需器械，并检查其完好性。
2.检查气囊充气管：检查气囊充气管是否完好，充气是否通畅。
3.准备喉镜：根据患者情况选择合适的喉镜。
四、检查气囊尺寸1.检查气囊充气：使用手指轻柔挤压气囊，判断气囊充气是否均匀且充足。
同时检查气囊导管连接处是否有气漏。
2.检查固定带：确保固定带的松紧度适中，能够固定插管而不过松或过紧。
五、操作气管插管1.保持头部位置：将患者头部向后仰或侧向，以便更好地暴露咽喉部。
2.使用喉镜：将喉镜插入患者口腔，推动喉镜向前移动，以找到声带和气管。
3.插入导丝：将导丝插入喉镜中，并通过声带进入气管。
通过口腔控制导丝的方向并避免损伤声带。
4.插入气管插管：将气管插管沿着导丝缓慢插入气管，当插管通过声带时，医生应该听到气体通过插管进入气管的声音。
5.充气囊：插入气管插管后，用注射器注入适量的气体充气气囊，以确保插管的固定性。
6.确认插管位置：倾听插管的两侧以确认插管位置是否正确。
7.连接吸痰管：将吸痰管连接至导丝部分，以及监护设备如呼吸机等。
以上是气管插管技术的操作流程。
操作气管插管需要医务人员具备充分的专业知识和丰富的临床经验，在操作过程中需要谨慎、细致、仔细地进行，以确保患者的安全和顺利插管。
气管插管操作流程图文
5、颈部后仰度
仰卧位下做最大限度仰颈： 上门齿前端至枕骨粗隆连线与 身体纵轴线相交的角度
> 90° 正常 < 80° 颈部活动受限
6、下颌骨水平长度
下颌角至頦凸的长度 > 9.0 cm 插管困难机率很小 < 9.0 cm 插管困难机率很高
7、Cormack 分级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
完全暴露声门 部分暴露声门 仅见会厌顶端 无法暴露会厌 可见后联合 不见声门裂
7、食管-气管联合导管ETC
食管-气管联合导管ETC
食管-气管联合导管ETC
食管-气管联合导管ETC
8、颈椎创伤
头颈部手法轴线制动，助手下蹲于病 人头端与气管插管操作者之间，以双 手按托病人双侧乳突并持续向头端轴 线牵引制动。操作力度应适中，以避 免轴线牵引过度造成颈椎内脱位或半 脱位。
左示指沿右后臼齿间抵达舌根 ，探触会厌 上缘并将其拨向舌侧，右手在示指引导下 将管端对准声门。
指探引导法
2、光索引导法
光索是前端装有灯泡、后端连接电池把柄的 导管芯 插管时在环甲膜处见清晰透光 光索前端正位于环甲膜后 推进导管可通过声门
颈前光斑
3、 喉罩引导法
先置入 3 号或 4 号喉罩 当通气罩位置正确时 经通气管置入 ID 6.0 mm 气管导管 气管导管将滑入气管 首次成功率 75% 总成功率 90%
13、不知香积寺，数里入云峰。。21.1.3021.1.3021:15:5721:15:57January 30, 2021
14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2021年1月30日星期六下午9时15分57秒21:15:5721.1.30
15、楚塞三湘接，荆门九派通。。。2021年1月下午9时15分21.1.3021:15January 30, 2021
气管插管术操作流程文档
4.插管适应症、禁忌症、注意事项掌握准确
5.插管时间：从开始插管（打开喉镜）至固定导管，全过程要求在60秒内完成。奖励分：插管时间50-55秒，奖1分，小于50秒，奖2分，61-70秒扣1分，大于
70秒以上扣2分。惩罚分：操作步骤顺序不正确，每处扣2分
2
2
2
2
2
考核日期考核人
4.打开喉镜（助手固定头部、通畅气道），举手示意，开始计时。右手拇指和食指（或中指）交叉拨开双唇，使双唇不受压，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，喉镜使用得当，手柄握位恰当（一项不符合要求扣1分）
5.用镜片从侧翼将舌体左推，使镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔
（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）一票否项目
8.固定导管同时，气囊充气6--8ml，助手辅助通气，听诊五个部位（确定导管在气管内）：左右肺尖部（左右锁骨内侧段2-3cm）、左右肺底部(锁骨中线上与第6肋相交处或腋中线的第8肋处)、胃部（剑突下，口述：气管没有误入胃内）；计时结束，时间小于18秒。一票否项目
9.正确放置牙垫（双唇不受压），确认导管深度，拔出喉镜（喉镜拔出后要关闭光源）
3.必要时备吸痰管、吸痰器（物品摆放不合理扣1分）
3
10
2
操作流程质量
80分
1.助手开放气道，（站在床头用右手压患者前额，使头部在寰枕关节处极度后伸，使口、咽、吼在一条线上，口述是否有活动义齿），同时连接简易呼吸ห้องสมุดไป่ตู้辅助通气。
2.戴听诊器、洗手、戴手套
3.检查物品：选择合适的气管导管1根，检查气囊是否漏气（操作并口述）导芯置入到气管插管（导芯顶端距导管开口1cm），用灭菌石蜡油充分润滑气管导管，塑形满意；10ml注射器抽气8ml（操作并口述）；准备牙垫（操作并口述）；寸带一根或胶布2条（每条长30cm左右），；喉镜一副，镜片选择得当（操作并口述），检查喉镜光，关闭灯光备用（口述：喉镜完好）（操作者位置不当扣1分）
气管插管的操作流程ICU
执行者
负责实施插管操作，一般由经验丰富的麻 醉医生担任。
监控者
负责监测患者的生命体征，及时发现异常 情况并处理，一般由有经验的医生担任。
02
插管步骤
喉镜置入
打开插管包，将喉镜插入管芯 并露出适当长度。
左手持喉镜，右后，应注意保持室内湿 度在合适的水平，以防止呼吸
道干燥。
使用湿化器
对于需要长时间插管的患者， 应使用呼吸机湿化器来增加气 道湿度，以防止痰液粘稠和形
成痰痂。
定期检查
应定期检查患者的痰液情况， 如果发现痰液粘稠或形成痰痂 ，应及时采取措施进行清理。
预防并发症
插管前
在插管前，应充分评估患者的病情和身体状况，以确定是否适合 进行气管插管。
准备插管工具
准备喉镜、气管导管、牙垫、固定带、吸引器等 插管所需工具。
患者体位
将患者摆成仰卧位，头部后仰，充分暴露咽喉部 。
评估咽喉部
观察咽喉部是否肿胀、充血等异常情况，确保无 异物阻塞。
插管步骤流程图
麻醉
使用喷雾器或注射器对咽喉 部进行局部麻醉，减轻插管 时的不适感。
暴露声门
将喉镜插入患者口腔，提起 舌体，显露声门，观察声带 情况。
插入气管导管
将气管导管插入声门，深度 约2-3cm，然后拔出导管芯 ，将导管固定在牙垫上。
确认插管成功
听诊胸部呼吸音，观察呼吸 机是否正常工作，确认插管 是否成功。
插管后操作流程图
连接呼吸机
将呼吸机管道与气管导管连接 ，设置呼吸机参数，启动呼吸 机。
记录插管信息
记录插管的详细信息，包括插 管时间、插管深度、导管型号 等。
气管插管术操作流程
气管插管术操作流程
气管插管术步骤如下：
1. 根据临床需要，进行麻醉、头部扶正，把脖子向后仰曲。
2. 制定一个敞室，准备拔插管工具，并审核插管工具是否有包装或应用。
3. 由助手将受试者的口张开和下巴高抬，把下巴抬高，让插管口朝上，咽峡两侧放松，咽峡视野开阔。
4. 把口咽镜放入咽峡进行口腔检查，确定气管的位置，观察气管的深浅、气管的直径，并助手手指定位把气管固定，随时辅助诊断。
5. 向前引导，把曲管镊放入气管，在曲管镊前端感受气管，顺利引入气管，然后拔出曲管镊。
6. 慢慢放入气管导管，当导管抵达咽喉处，调整弯曲，使气管导管完全放入气管，确保导管不卡住或出现反流。
7. 检查管道外观是否破损，内部孔道是否清洁，子宫部位是否与真空管联接牢固，以免泄漏。
8. 连接呼吸机，调节机械通气参数。
气管插管程序规程
气管插管程序规程
本文档旨在规定气管插管程序以确保安全和有效性。
以下是具体的规程：
1. 气管插管前准备
- 确保相关器械和设备的完整性和清洁度。
- 检查插管用的管道、导管和阻塞器的有效性和适用性。
- 确保抢救设备和药品的准备就绪。
2. 分类评估
- 根据患者的病情和情况进行分级评估，确定插管的紧急程度和所需技术。
3. 患者准备
- 解释插管手术的过程和风险，获得患者的同意。
- 根据需要，给予镇静剂或肌松药物。
- 确保患者的头部位于适当位置，便于插管操作。
4. 插管操作
- 根据患者的情况选择适当的插管方法，如经口插管或经鼻插管。
- 在操作过程中，密切观察患者的生命体征，如心率、血压和氧饱和度。
- 确保插管过程中的无菌操作，避免交叉感染。
5. 插管后护理
- 确保插管位置的正确性和稳定性，通过X光或其他适当的检查方法进行验证。
- 检查气囊充气情况，确保适当的密封。
- 确保气管插管后患者的通气和呼吸状况良好，并适时给予必要的支持。
6. 定期检查和维护
- 对气管插管进行定期检查，防止堵塞、脱落或移位。
- 定期更换气囊，防止漏气和感染。
- 监测患者的病情和血气分析结果，及时调整插管和呼吸支持的参数。
7. 气管插管后并发症处理
- 对插管后出现的并发症如插管脱出、声音嘶哑等进行及时处理。
- 如有需要，及时行再插管或其他紧急处理措施。
请根据本规程进行气管插管操作，并在操作过程中严格遵循相关的法律和安全规定。
气管插管程序
气管插管程序
简介
气管插管是一种常用的医疗程序，用于确保呼吸道通畅并维持人体正常呼吸功能。
本文档旨在介绍气管插管的基本步骤和注意事项。
步骤
1.准备工作：
确保插管设备完整且无损坏。
检查气囊是否正常充气。
检查呼吸机和吸引装置是否工作正常。
2.患者准备：
将患者置于仰卧位并固定头部。
使用护目镜和手套进行隔离。
3.麻醉：
给予患者静脉注射镇静剂。
使用局部麻醉剂麻醉患者的喉部。
4.插管操作：
拿起插管器并将其插入患者口腔。
缓慢推进插管器，直到触碰到气管入口。
将插管器从患者口腔中移除，留下气管导管。
通过气管导管连接呼吸机。
5.确认位置：
使用胸部X射线或呼吸音听诊器确认气管导管的位置是否正确。
6.气囊充气：
检查气囊是否正常充气，确保其能够有效封闭气管。
注意事项
气管插管是一项专业技术，应由经过培训和具备相关资质的医
疗人员进行操作。
在整个插管过程中，应保持谨慎和注意细节，以避免潜在的风
险和并发症。
插管后应密切监测患者的呼吸情况和生命体征，并及时处理任
何异常情况。
为了防止感染传播，操作者应遵循正确的消毒和隔离措施。
以上是气管插管的基本程序和注意事项，具体操作时请结合临
床实际情况进行。
如有任何疑问或困难，应立即请教专业医疗人员。
气管插管技能操作流程
气管插管技能操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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二、相对禁忌症
1、喉头水肿； 2、急性喉炎； 3、升主动脉瘤； 4、在心肺复苏时没有绝对禁忌症。
三、气管插管的优缺点
（一）优点
1、保持呼吸道通畅，防止误吸； 2、保证人工气道密闭不漏气，便于
②咽轴线 —— 头部抬高（抵消） （锐角）
③喉轴线 —— 头部后仰（必须）
三轴线平行得越好，则插管越顺利。
如图：
气管插管的解剖标志
门齿舌悬雍垂 会厌 声门裂
（第一标志） （第二标志）
（一）插管前物品准备
1、喉镜（必须随时保证亮灯） 2、气管导管（检查套囊是否完好） 3、导引钢丝（管芯距导管开口1cm） 4、5ml注射器（用于套囊充气） 5、消毒的液体石蜡（润滑导管壁）
（2）声门裂—— 左右声 带之间的裂隙，为气管 开口的标志；借助喉镜 抬起会厌后，即可在明 视下显露，声门裂暴露 得越好则插管越顺利。 声门裂的前2/3由膜性真 声带构成，后1/3由杓状 软骨声带突构成。
（3）环甲膜—— 甲状软骨前 下缘与环状软骨之间的膜状 韧带，结构十分薄弱。其重 要解剖意义在于，如果病人 因异物卡喉或喉头水肿造成 严重窒息，来不及气管插管 或无法气管插管时，可立即 实施紧急环甲膜穿刺或切开 术，马上缓解呼吸困难，取 得立竿见影的神奇效果。
（1）喉镜必须居中； （2）喉镜必须在会厌的上方； （3）喉镜尖端必须抵达会厌根部。
（四）直视下插管并调整深度
8、直视下插入气管导管： 右手以握毛笔手式持气管导管
(握持部位在导管的中后1/3段交界 处），斜口端朝左对准声门裂，沿 着喉镜的镜片凹槽在明视下送入导 管；轻柔旋转导管，使其顺利地一 次通过声门裂进入气管内。
气管插管的操作流程
根据CPR`2000国际指南，气 管插管术是建立人工气道的“金 标准”；但不是唯一的金标准， 还有其他方法可以临时代替，如 无创性氧气面罩、喉罩通气道、 紧急环甲膜穿刺等；然而气管插 管仍旧是唯一最可靠的方法。
一、气管插管的适应症
1、各种全麻手术； 2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如
人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式 管理，顺利并有效地行正压通气； 3、降低呼吸阻力，减少生理学知识和 专门的培训；
2、气管导管存在折屈不通、插管过 深或导管脱出的危险；
3、插管可引起较多的并发症，如因 操作不当即刻引起的并发症、导管 存留期间的并发症，以及拔管后即 刻或延迟性发生的并发症等
正确的插管体位
病人：在颈部屈曲和寰椎关 节伸展的体位下最易实施喉 镜检查。
9、拨出管芯后再前进到位：
待导管通过声门裂1cm后，拨出 管芯再前进，不允许带着管芯插到 位。准确的插管深度为：成人再送 入5cm（小孩2~3cm），即声门裂 下6cm；此时套囊已完全通过声门裂， 而导管顶端距离气管隆突至少有2cm （经X光胸片证实）。
7、上提喉镜暴露声门裂：
待喉镜尖端抵达会厌根部后， 即须向前上方用力提喉镜 (沿45°角的合力），此时决 不能以病人的牙齿为支点去 撬门牙(可下压喉结)。
用力上提喉镜即可使会厌 随之而抬起，暴露其下方的 声门，立即见到左、右声带 及其之间的裂隙。
上提喉镜的三个前提条件： 只有同时满足下列三个条件，才 能做“上提喉镜”的动作——
喉镜进入口腔后，术者 右手不需再保护口唇，应 及时将右手移至病人前额， 用虎口往下压额头。
6、以解剖标志为引导深入喉镜：
喉镜在口腔居中见到悬雍垂（第一 标志）后，继续慢慢推进喉镜；待 喉镜尖端过悬雍垂后，喉镜暂不深 入，在原位上翘喉镜。
待喉镜转弯绕过舌根部后，即可见 会厌 (第二标志)，喉镜始终在会厌的 上方继续深入，直至喉镜尖端抵达 会厌根部。
6、牙垫与胶布（用于外固定导管） 7、吸引装置及吸痰管（随时可启动） 8、带活瓣的复苏球囊 (须连接好氧气) 9、铺两块无菌治疗巾（注意无菌观念） 10、操作人员戴帽子口罩（首先戴好） 11、插管钳和喷雾器（必要时） 12、纤支镜（必要时）
成人气管插管的实用数据(mm)
管径与深度 男 女 平均
导管管径（ID） 7.5~9.5 6.5~8.0 8.0±1 导管管号（英制） 32~40# 28~34# 34±4# 插管深度(距门齿) 180~230 160~210 200±20
（二）摆放体位与开放气道
1、摆好体位： 病人仅需取“去
枕平卧位 而术者站立于病
人的头顶部，两 脚一前一后蹲弓 步，身体尽量往 下沉，视线与喉 轴线平行。
2、开放气道：
术者用双手托病人双下颌（大拇指 放置于两侧鼻翼附近），打开口腔检 查并清除口腔内异物；插管全程应始 终保持病人头后仰，显露喉结。
有关的解剖学知识
1、喉 头
喉头位于颈4 ~ 5椎体前面， 为气管的入口，起调节和维持呼吸 及胸腔内压力作用，也是发音的主 要器官；由9块软骨及其附连的韧 带和9条肌肉组成。
喉头的重要结构包括会厌、声门 裂和环甲膜三部分：
（1）会厌—— 位于喉头上方的半月 形软骨盖，覆盖气管入口，平时处 于半开合状态以便随时呼吸，但正 好遮挡住其下方声门裂的视线，直 视下无法窥见。吞咽时会厌盖住气 管入口防止呛水。
2、气 管
相当于颈7~胸5椎体前面，全长 约为10~14cm，上连环状软骨、下止 隆突；前壁由16~20个气管软骨环组 成，后壁为肌肉层，迷走神经支配 气管遇刺激后易发生剧烈呛咳(尤其 隆突受到刺激)，支气管痉挛或迷走 心脏反射而致心搏骤停。
上呼吸道三轴线
①口轴线 —— 去枕平卧，头低位 （直角）
3、必要时(指病人有心跳时)，采用面 罩给纯氧1分钟，以防插管过程中诱 发病人心搏骤停。
（三）在解剖标志引导下
用喉镜暴露声门裂
4、保护口唇： 随手将右手拇指伸入病 人口腔，同时用食、中指 提起下颌，更好地开放气 道；然后用拇指和食指交 叉拨开上下嘴唇，保护好 口唇牙齿。
5、喉镜置入口腔：
术者左手持弯形喉镜 (握 持手势须正确)，沿右侧口 角垂直进入口腔；然后将 舌体推向左侧，喉镜移至 口腔正中线上。喉镜必须 居中，否则将导致声门裂 暴露得不好。