内科出院病案排列顺序

内科出院病案排列顺序

一、住院病案首页

二、入院证

三、出院记录或死亡记录

四、入院记录

五、病程记录，死亡讨论记录，术前讨论记录。

六、会诊记录。

七、授权委托书，输血知情同意书，医患沟通记录、不补助项目

告知书、健康计划教育表.、患者情况总登记表、住院患者告

知书。

八、特殊治疗记录（输血、碎石等记录）

十三、长期医嘱、临时医嘱单（按日期先后排列）

十四、特殊检查、特殊治疗审批表

十五、心电图、B超、放射报告单，CT、核磁、内窥镜、病理报告单等。（同一类的报告单按日期先后排列）

十六、检验单按日期顺排，自上而下，粘贴于专用纸左边。

十七、体温单（按日期先后排列）

十八、入院评估单，一般护理记录，重症护理记录，其它护理相关记录单（同一类记录单按日期先后排序）

十九、门诊病历，处院资料，临床路径表单、病历书写质量考评标准等表。