内科出院病案排列顺序

出院病案排列顺序如下-苏州大学附属第一医院

出院病历排列次序为保证病案的完整有序，便于各科病案质量控制，请各科质控护士、质控医生严格按照以下顺序检查并排列病案：1.住院病历首页及住院证2.出院记录或24小时内入出院记录3.死亡记录或24小时内入出院死亡记录4.入院记录5.病程记录（按页数次序顺排）1)术前小结2)术前讨论记录3)手术审批书4)手术知情同意书、授权委托书、委托双方有效身份证复印件、手术风险评估表、术前医患沟通记录5)麻醉知情同意书6)麻醉术前访视记录7)手术安全核查记录8)手术清点记录9)麻醉记录（或待产记录）10)手术记录（或产时记录）11)麻醉术后访视记录12)术后病程记录（或产后记录）6.疑难病例讨论记录7.死亡比例讨论记录8.输血治疗知情同意书（按页数次序顺排）9.特殊检查知情同意书（按页数次序顺排）10.特殊治疗知情同意书（按页数次序顺排）11.会诊记录（按页数次序顺排）12.病危（重）通知书13.患者知情同意书、沟通记录、授权委托书、身份证复印件、住院患者安全告知书14.辅助检查报告单1) 病理资料（按页数次序顺排）2) 血、尿、粪常规检查报告单（按页数次序顺排，自上而下贴于专用纸左边线上）3) 临床化学、免疫、微生物及其他检验报告单（按页数次序顺排，自上而下贴于专用纸左边线上）4) 医学影像检查资料（按分类及日期先后顺排）5）其他检查资料15.体温单（按页数次序顺排）16.长期医嘱单（按页数次序顺排）17.临时医嘱单（按页数次序顺排）18.病危（病重）患者护理记录单（按页数次序顺排）19.疫情报告单、ICU记录单、各类监测单（按页数次序顺排）20.特殊治疗记录单（按页数次序顺排）21.其他诊疗资料22.医患合约23.苏州大学附属第一医院服务告知书24.死亡患者的门诊病历。

出院住院病历排列顺序

出院住院病历排列顺序
1.住院病案首页
2.出院或死亡记录
3.死亡讨论记录的
4.入院记录或再入院记录，接受记录
5.诊疗计划单
6.完整入院记录
7.病程记录含转科记录，术后病志（按日期先后顺序）
8.手术有关记录
9.教授查房记录，大会诊，疑难病历讨论记录
10.会诊单
11.三大常规报告单
12.血液生化报告粘贴单（按先后顺序）
13.各种特殊检查，特殊治疗报告单（x线B超CT等）
14.各种告知书，各类申请单，同意书等
15.护理记录单
16.长期医嘱单
17.临时医嘱单
18.体温单
19.上次住院病历
20.死亡患者门诊病历。

住院及出院病历排列顺序

住院及出院病历排列顺序
住院病历排列顺序
1.体温单
2.医嘱单
3.入院记录
4.病程记录
5.术前讨论记录
6.手术同意书
7.麻醉同意书
8.麻醉术前访视记录
9.手术安全核查记录
10.手术清点记录
11.麻醉记录
12.手术记录
13.麻醉术后访视记录
14.术后病程记录
15.病重(病危)患者护理记录
16.出院记录、死亡记录
17.输血治疗知情同意书
18.特殊检查(特殊治疗)同意书
20.病理资料、辅助检查报告单
21.医学影像检查资料
病案保存顺序
1.住院病案首页
2.入院记录
3.病程记录
4.术前讨论记录
5.手术同意书
6.麻醉同意书
7.麻醉术前访视记录
8.手术安全核查记录
9.手术清点记录
10.麻醉记录
11.手术记录
12.麻醉术后访视记录
13.术后病程记录
14.出院记录
15.死亡记录
16.死亡病例讨论记录
17.输血治疗知情同意书
18.特殊检查(特殊治疗)同意书
20.病理资料、辅助检查报告单
21.医学影像检查资料
22.体温单
23.医嘱单
24.病重(病危)患者护理记录。

出院后的住院病历排序

出院后的住院病历排序（讨论稿）内科：1.病历首页；2.病人信息修正单；3.入院记录（含再次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）；4.病程记录（按日期顺序排列）；5.疑难病例讨论记录；6.出院记录（死亡记录）7.死亡病例讨论记录；8.特别治疗记录单（如糖尿病的胰岛素治疗、肿瘤化疗、放疗等）；9.会诊记录单；10.各种知情告知医疗文书（相同项目按日期先后顺序排列）：⑴告知书；⑵授权委托书；⑶入院72小时诊疗知情同意书；⑷病危（重）通知书；⑸输血或血制品知情同意书；⑹特殊检查（如有创操作）知情同意书；⑺放化疗知情同意书；⑻特殊治疗知情同意书；⑼拒绝检查或治疗告知书；⑽各种自费项目知情同意书；⑾自动出院告知书；11.抗生素审批单；12.各项检查报告单：Ｘ线报告、血管造影、CT、MRI、DSA、超声、心电图等（按日期排列）；13.化验报告单（按时间顺序）；14.外院辅助检查报告单15.输血单（用检验报告粘存单）；16.护理记录（按页码次序排列）；17.长期医嘱（按日期顺序排列）；18.临时医嘱（按日期顺序排列）；19.体温单（按日期顺序排列）；20.门诊病历（病人死亡者）。

外科：1.病历首页；2.病人信息修正单3.入院记录（含再次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）；4.病程记录（术前病程录、（入院超过5天未手术谈话记录）、术前小结、术后病程录，按日期顺序排列）；5.疑难病例讨论记录；术前讨论记录6.出院记录（死亡记录）7.死亡病例讨论记录；8.告知书；9.授权委托书；10.入院72小时谈话记录（非手术病人）手术知情同意书（手术病人）；11.医用材料使用知情同意书12.麻醉前访视记录13.麻醉知情同意书；14.手术安全核查表；15.手术风险评估表；16.麻醉记录；17.手术记录；18.手术清点记录表；19.器械型号粘贴单20.手术病人交接单21.手术护理记录单；22.麻醉术后访视记录；23.特别治疗记录单（如糖尿病的胰岛素治疗、肿瘤化疗、放疗等）；24.会诊记录单；25.各种知情告知医疗文书（相同项目按日期先后顺序排列）：⑴病危（重）通知书；⑶输血或血制品知情同意书；⑷特殊检查（如有创操作）知情同意书；⑸化疗知情同意书；⑹特殊治疗知情同意书；⑺拒绝检查或治疗告知书；⑼各种自费项目知情同意书；⑻自动出院告知书；26. 抗生素审批单；27.各项检查报告单：Ｘ线报告、血管造影、CT、MRI、DSA、超声、心电图等（按日期排列）；28.化验报告单（按时间顺序）；29.外院辅助检查报告单30.输血单（用检验报告粘存单）；31.护理记录（按页码次序排列）；32.长期医嘱（按日期顺序排列）；33.临时医嘱（按日期顺序排列）；34.体温单（按日期顺序排列）；35.门诊病历（病人死亡者）。

出院病历排列顺序

31、植入性医用器材使用知情同意书32、中心静脉置管术知情同意书
33、各种检验报告单（时间排序）
34、放射线诊断报告单（胸透/片、CT、MRI，时间顺序）
35、心电图报告（床旁心电图用贴报告单专页粘贴）
36、B超（彩超）报告单37、肺功能检查报告单
38、内镜检查报告（胃镜、肠镜）39、病理报告（细胞学检查）
**医院出院病历排列顺序
1、病历首页2、出院病历排列顺序表
3、出院记录或死亡记录4、入院记录
5、病程记录（时间顺序）6、病例讨论记录（时间顺序）
7、会诊记录（时间顺序）8、手术记录
9、麻醉记录单10、麻醉师术前、术后访视记录
11、手术清点记录单12、手术审批单
13、手术安全核查表14、手术风险评估表
40、血糖监测及治疗表
41农村合作医疗参保人员身份核定与自费项目确认表
43、长期医嘱单（按时间先后顺序）44、临时医嘱单（按时间先后顺序）
45、护理记录单（按时间先后顺序）46、体温单（按时间先后顺序）
15、手术患者确认表16、手术同意书
17、麻醉知情同意书18、术中冰冻病理检查同意书
19、输血同意书20、输血申请单
21、输血护理记录单22、医患沟记录单
23、入院宣教24、授权委托书
25、离院责任书26、病危通知书
27、病危特殊检查、特殊治疗同意书28、化疗知情同意书
29、拒绝检查或治疗申请书30、自动出院申请书

出院病历排列顺序

住院病历出院排列顺序1．病历首页2．出院小结/死亡小结/死亡讨论3．入院记录、入院病历（包括各种表格病历）4．病程记录5．临床路径表6．重要手术审批单（审批）7．危重病人报告8．患者诊疗过程医患沟通告知单9．麻醉记录单10．手术记录11．手术治疗知情同意书12．围手术期麻醉会诊单13．麻醉知情同意书14．围手术期疼痛治疗协议书15．手术室护理记录单16．手术安全核查表17．快速病理之情同意书18．输血治疗同意书19．放疗知情同意书20．化疗知情同意书21．抗癌药物治疗知情同意书22．植入性医用器材使用知情同意书23．自愿使用高值医用耗材告知同意书24．中心静脉置管术知情同意书（志愿书）25．患者知情同意授权委托书26．新型农村合作医疗住院患者身份验证单27．新型农村合作医疗住院患者应用自费药品项目知情同意书28．会诊单（按会诊时间先后顺序）29．各种检查报告单（检查项目按时间先后排序、同项目、同时间多部位检查，按部位自上而下排序）30．放射线诊断报告单（胸透/片、断层、CT）31．心电、B超32．内镜检查报告33．核医学检查报告34．病理报告（按时间先后顺序，浮贴专用纸上，左对齐）35．尸检报告36．配血单（按时间先后顺序、浮贴于专用纸上，左对齐）37．细胞学检查报告38．各种检验报告（按时间先后顺序、浮贴于专用纸上，左对齐）39．放射治疗单40．处方粘贴41．医嘱单（按时间先后顺序）42．体温单（按时间先后顺序）43．护理记录单（按时间先后顺序）44．诊断书45．请假条46．居民死亡医学证明书47．患者费用清单。

出院病历排顺

出院病历排列顺序
一、病案首页；
二、出院小结，死亡记录，死亡讨论；
三、住院病历；
四、病程记录（首次病程记录及各种病程记录）；
五、手术记录（麻醉及手术同意书在前，麻醉及手术记录在后）
六、协查函等证明；
七、护理记录（按日期先后顺序）及入院告知书；
八、各种特殊检查报告单（本院在前，外院在后）（B超级DR等）；
九、检验报告单（按日期先后顺序呈叠瓦状整齐粘贴在粘贴单上）；
十、长期医嘱（按日期先后顺序）；
十一、临时医嘱（按日期先后顺序）；
十二、三测单（按日期先后顺序）；
十三、住院证；
十四、死亡病人的门诊病历。

注：1.此排列顺序为总模式，各科室根据本科室情况调整。

2.检验报告单医助粘贴；
3.出院病历顺序由医生或医助排列。

1。

住院病历及出院病历排列顺序

住院病历排序之欧侯瑞魂创作
1、体温单。

2、长期医嘱单。

3、临时医嘱单。

4、入院记录(24小时内入出院记录、24小时入院
死亡记录）
5、首次病程记录。

6、日常病程记录（以日期顺序排列，含上级医师
查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、阶段小结、抢救记录、术前小结，术前讨论记录、麻醉记录、手术记录，术后首次记录、特殊检查记录、特殊治疗记录）。

7、各种特殊检查陈述单（如CT、B超、X线、心电图、纤维内镜等陈述单）。

8、三大惯例陈述单。

9、血液生化检查陈述单。

（按时间先后顺序粘贴排列）
10、手术同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书等各类知情同意书。

11、护理病程记录、护理记录单、手术护理记录等有关护理记录。

12、住院病历首页。

13、住院证。

14、前次住院病历或门诊病历或急诊病历等。

15、外院诊疗资料。

出院病历排列顺序
1、病历首页。

2、出院记录或死亡记录及死亡讨论。

3、住院证。

4、同住院期间病历排列第4~第14项。

5、长期医嘱单。

6、临时医嘱单。

7、体温单。

8、有关医疗证明（患者工作单位的介绍信、外院
诊断书、医疗、行政、司法部分的医疗文件副本等）
9、前次住院病历、死亡病历的门诊或急诊病历。

出院病历的正确排序

出院病历的正确排序
出院病历是医院为患者提供的一份重要的医疗文件，它记录了患者在医院治疗期间的病情、治疗方案、用药情况、检查结果等内容，是患者治疗过程中的重要依据。

出院病历的正确排序如下：
1. 病案首页：病案首页是出院病历的第一页，它包含了患者的基本信息、住院时间、入院诊断、出院诊断、主要手术操作等内容，是出院病历的概括性文件。

2. 病程记录：病程记录是医生对患者治疗过程的详细记录，包括患者的病情、治疗方案、用药情况、检查结果等内容，是出院病历的核心文件。

3. 诊疗记录：诊疗记录包括患者的各种检查、检验、治疗、手术等记录，是出院病历的重要组成部分。

4. 医嘱单：医嘱单是医生对患者治疗的指示，包括用药、检查、治疗等内容，是出院病历的重要组成部分。

5. 检查报告单：检查报告单包括患者的各种检查结果，如X光片、CT、MRI 等，是出院病历的重要组成部分。

6. 检验报告单：检验报告单包括患者的各种检验结果，如血常规、尿常规、生
化检查等，是出院病历的重要组成部分。

7. 其他资料：其他资料包括患者的病史、影像资料、手术记录等，是出院病历的补充资料。

以上是出院病历的正确排序，医院在整理出院病历时应该按照以上顺序排列，以便患者及家属查阅。

住院出院病历排列顺序

住院病历排列顺序1、体温表（按日期顺序排列）2、长期医嘱单3、临时医嘱单4、入院记录或再入院记录、接收记录5、诊疗计划6、完整入院记录7、病程记录包括转科记录、术后病志（按日期顺序排列）8、手术患者记录按下列顺序排列（1）、手术同意书（2）、输血同意书（3）、麻醉同意书（4）、术前讨论记录（5）、麻醉前访视记录（6）、麻醉记录（7）、手术安全核查记录（8）、手术用物清点记录（9）、手术记录（10）、产科：产时、产后记录（11）、麻醉术后访视记录9、教授查房记录，大会诊、疑难病例讨论记录10、会诊单11、三大赏规报告单12、血液生化报告粘贴单（按日期先后顺序呈叠瓦式粘贴）13、各种特殊检查及报告单（X线、B超、CT、ECG、内镜等）14、各种告知书、各类申请书、同意书等15、护理记录单（按日期先后顺序排列）所标项目如有1、2、3、4……多页，其页数排列顺序是……4、3、2、1。

16、住院病历首页17、上次住院病历及外院病历18、住院证及门诊病历注：门诊病历由经治医生自行保管或放置在病历的最后。

出院病历排列顺序1、住院病历首页2、出院（或死亡）记录3、死亡讨论记录单4、入院记录或再入院记录、接收记录5、诊疗计划6、完整入院记录7、病程记录包括转科记录、术后病志（按日期顺序排列）8、手术患者记录按下列顺序排列（1）、手术同意书（2）、输血同意书（3）、麻醉同意书（4）、术前讨论记录（5）、麻醉前访视记录（6）、麻醉记录（7）、手术安全核查记录（8）、手术用物清点记录（9）、手术记录（10）、产科：产时、产后记录（11）、麻醉术后访视记录9、教授查房记录，大会诊、疑难病例讨论记录10、会诊单11、三大赏规报告单12、血液生化报告粘贴单（按日期先后顺序呈叠瓦式粘贴）13、各种特殊检查及报告单（X线、B超、CT、ECG、内镜等）14、各种告知书、各类申请书、同意书等15、护理记录单（按日期先后顺序排列）16、长期医嘱单17、临时医嘱单18、体温单19、上次住院病历20、死亡患者门疹病历。

新版出院病历排列顺序

新版出院病历排列顺序第一篇：新版出院病历排列顺序出院病历排列顺序（新版）1.病案首页2.入院证3.病危通知单4.出院小结（或死亡报告书）5.入院病历（产科病史记录）6.病程记录（按顺序编页）1首次病程记录2.术前病程记录3.术前小结4.术后首次病程记录7.医疗措施、病情知情签字委托书8.自然分娩知情同意书9.新生儿疾病筛查知情选择书10.医保病人使用自费项目同意书11.创伤性检查治疗知情同意书12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书13.手术告知同意书14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书15.麻醉同意书16.麻醉记录单17.手术清点记录单18.手术安全核查表19.手术风险评估表20.手术记录21.手术室护士术前、术后护理访视单22.麻醉访视记录23.分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）24.会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死亡疑难危重）25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单26.检验报告单27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记录单等检查报告单28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单29.护理记录单（特别护理记录单）30.24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单31.长期医嘱单、临时医嘱单、体温单32.转院证33.特殊项目审批表34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。

第二篇：出院病历排列顺序病历排列顺序一、住院病历 1.体温单(逆序)。

2.医嘱单(医嘱执行单、长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序)。

3.入院病历或入院记录、新生儿病例记录(顺序)。

4.病程记录(包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师及行政查房记录、转出入记录、阶段小结、交接班记录、围产期检查记录、婴儿分娩记录、术前小结、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录,术后病程记录、抢救记录、特殊诊疗记录、疑难病例讨论记录、会诊记录、出院小结、死亡记录、死亡讨论记录等)(顺序)。

出院病案排列顺序

出院病案排列顺序
l、病历首页。
2、出院记录（死亡记录（死亡病例讨论附后）；24小时内入出院记录；24小时内入院死亡记录）。
3、住院通知单。
4、入院记录（再次入院记录24小时内入出院记录；24小时内入院死亡记录）。
5、连续病程记录：按日期顺序排列，包括：首次病程记录；日常病程记录；上级医师查房记录；交（接）班记录；阶段小结；转出（入）记录；术前小结；术前讨论；手术记录；术后病程记录；抢救记录等。
8、输血申请书及输血记录（两次以上记录按日期顺序排列）。
9、医嘱单，长期医嘱在前（按日期顺序排列），临时医嘱在后（按日期顺序排列）。
lO、护理记录：一般护理记录，重症护理记录，其他护理相关记录（包括宣教、评估记录等）。
11、ICU监护记录。
12、产科记录。Biblioteka 13、婴儿出院记录。14、新生儿记录。
15、体温表（按日期顺序排列）。
6、特殊病程记录，包括不按日期顺序排列的记录，如：糖尿病血糖观察表；化疗观察表，医保特殊检查、特殊治疗审批表；特殊药物治疗记录等。会诊记录，疑难病讨论记录，知情同意书，医患沟通记录，麻醉科的记录（麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术护理记录）。
7、检查报告单：其顺序是①放射科报告单，②功能科报告单，③内窥镜报告单，④病理报告单⑤其他报告单，⑥检验科的报告单（整页的在前，粘贴的报告单在后）。
7、病历质量检查记录；放在本次住院病历的最后面。
3、继连续编页的病程记录之后接着是特殊病程记录，包括不按日期顺序排列的记录，如：糖尿病血糖观察表；化疗观察表，医保特殊检查、特殊治疗审批表；特殊药物治疗记录等。会诊记录，疑难病例讨论记录，知情同意书，医患沟通记录其后再放麻醉科的记录（麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术护理记录）。

病历排列顺序及病历概述

病历排列顺序及病历概述病历排列顺序1，门诊病历排列顺序（1）病历首页。

（2）病历副页（续页）。

（3）各科检查报告。

（4）各科治疗记录单。

2，住院期间病历资料排列顺序（1）体温单。

（2）医嘱记录单。

（3）入院记录与入院病历。

（4）诊断分析及诊疗计划。

（5）病程记录。

（6）转科记录。

（7）手术记录（包括麻醉记录，手术报告，手术后病程记录）。

（8）特殊病情治疗记录。

（9）会诊记录。

(10)X线检查报告单。

（11）病理检查报告单（包括尸检报告单）。

（12）特殊检查报告单。

（13）检验记录单。

（14）检验报告单。

（15）中医处方记录单。

（16）护理记录单（包括护理计划和特护记录）。

（17）病历首页（包括住院证）。

（18）门诊病历。

（19）上次住院病历。

（20）院外医疗资料及有关证明。

3，出院后的病案资料排列次序①住院目录页（在本院2次以上住院者用）。

②病历首页（包括住院证）。

③死亡者死亡报告单。

④入院记录和入院病历。

⑤同住院期间病历资料之（4）～（16）排序。

⑥医嘱记录。

⑦体温单。

⑧其它。

⑨门诊病历（限编号系统的集中管理制，分开管理制者分开排存）。

住院期间病历概述住院期间病历包括完整住院病历和入院记录、病程记录、会诊记录、转科记录、术前小结与术后记录、手术记录、出院记录、死亡记录、病历首页、再次入院病历等。

此外，因相同的病再次住院可书写再入院病历。

住院病历住院病历是医师为住院病人所写病历。

应当在病人入院当日完成。

格式与内容见附录：住院病历和表格式住院病历入院记录入院记录为完整住院病历的简要形式，要求在入院24小时内完成，由高年资住院医师书写。

其主诉、现病史与住院病历相同，其他病史（如既往史、个人史、月经生育史、家族史）和体格检查可以简明记录。

病程记录病程记录是指病人在整个住院期间病情发展变化和诊治过程的全面记录。

病程记录内容要真实，记录要及时，有分析判断，要全面系统，重点突出，前后连贯。

根据病情可一日一记，急重病人随时记录，较轻病人可2～3日记一次，但不可间隔过长，也不可记成流水帐。

出院病例排列顺序

出院病例排列顺序病案首页——入院记录——病程记录——出院记录——死亡记录（讨论）——会诊记录——手术计划——同意书（包括所有病人或家嘱签字的文件）——手术记录——手术护理记录——麻醉记录—-产科记录——特殊观察表——特殊检查单——器械检查单——常规报告——体温单——长期医嘱单——临时医嘱单—-护理记录单——婴儿记录——质量评分表——其他（最后为住院证）住院病历（1）出入量记录单，按日期倒排。

（停记后排在特护记录后面，出院时取下作废）。

（2）体温单，按日期倒排；（3）长期医嘱单，按日期倒排；（4）临时医嘱单，按日期倒排；（5）诊疗计划单（甲）；（6）诊疗计划单（乙）；（7）入院记录单；（8）入院病历；（9）完整病历；（10）首次病程录；（11）病程记录，还包括交班记录、接班记录、转科记录、转入记录、会诊病程记录、病例讨论病程记录、抢救记录、阶段小结，手术病人还包括手术志愿书、术前记录、麻醉记录、手术记录、术后记录，均按时间先后顺序排列；（12）院外（集体）会诊记录，按日期顺序排列；（13）病例讨论记录（术前、死亡、疑难病例讨论），按日期顺排；（14）特殊病情及特殊治疗记录单，按日期顺排；（15）会诊单，按日期顺排；（16）放射、同位素检查报告，按日期倒排；（17）心电图报告单，按日期倒排；（18）医技检查报告单（26×20.5）,分类按日期倒排；（19）检验报告单及医技检查报告单（20.5×13.5）按页数倒排；（20）住院证；（21）病历首页；（22）门诊病历；（23）其它医院记录、证明及有关信件等；（24）特别护理记录单（正在进行特护时放在特护夹中）；（25）上次住院病历；（26）护理入院病历；（27）护理计划，按日期顺排；（28）护理记录，按日期顺排。

出院病历排列顺序

出院病历排列顺序 Final approval draft on November 22, 2020
**医院出院病历排列顺序
1、病历首页
2、出院病历排列顺序表
3、出院记录或死亡记录
4、入院记录
5、病程记录（时间顺序）
6、病例讨论记录（时间顺序）
7、会诊记录（时间顺序）8、手术记录
9、麻醉记录单10、麻醉师术前、术后访视记录
11、手术清点记录单12、手术审批单
13、手术安全核查表14、手术风险评估表
15、手术患者确认表16、手术同意书
17、麻醉知情同意书18、术中冰冻病理检查同意书19、输血同意书20、输血申请单
21、输血护理记录单22、医患沟记录单
23、入院宣教24、授权委托书
25、离院责任书26、病危通知书
27、病危特殊检查、特殊治疗同意书28、化疗知情同意书
29、拒绝检查或治疗申请书30、自动出院申请书
31、植入性医用器材使用知情同意书32、中心静脉置管术知情同意书
33、各种检验报告单（时间排序）
34、放射线诊断报告单（胸透/片、CT、MRI，时间顺序）
35、心电图报告（床旁心电图用贴报告单专页粘贴）
36、B超（彩超）报告单37、肺功能检查报告单
38、内镜检查报告（胃镜、肠镜）39、病理报告（细胞学检查）
40、血糖监测及治疗表
41、新型农村合作医疗住院患者身份验证单（身份证或户口本复印件）
42、新型农村合作医疗参保人员身份核定与自费项目确认表
43、长期医嘱单（按时间先后顺序）44、临时医嘱单（按时间先后顺序）
45、护理记录单（按时间先后顺序）46、体温单（按时间先后顺序）。

出院病历排序

出院病历排序一.住院病案首页二.住院证三.入院记录四.病程记录（顺序排）1.首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、特殊诊疗记录、特殊药物治疗记录、有创操作记录、术前讨论记录、术前小结术前首次病程记录2.化验单细菌培养、特殊检查、生化检查、三大常规等，（按顺序排列）3.常规心电图、动态心电图、动态血压4.医学影像检查报告（超声、X线摄片、CT、磁共振、内镜、造影）5.血糖监测记录单九体温单（按日期顺序排）十长期医嘱单（按顺序排列）十一临时医嘱单（按顺序排列）十二临床护理记录单（按顺序排列）1. 手术记录单2. 首次护理记录单3. 护理记录单（按顺序排列）4. 待产记录6.其他护理单（输血安全护理单、压疮风险护理单、压疮伤口护理单，跌倒护理单、血液透析深静脉导管护理记录单，危重患者转运护理单，老年人综合症护理单、疼痛护理单、约束护理单）7.院内护理转科交接记录表、引流管评估表8.护理宣教等记录。

9.各种证明（外院有关病情摘录资料、外单位来信、来函、死亡医学证明）等医疗机构病历管理规定（2013年版）范》、《电子病历基本规范（试行）》和《中医电子病历基本规范（试行）》要求书写病历。

第九条住院病历应当按照以下顺序:体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。

病案应当按照以下顺序装订保存:住院病案首页、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录。

出院（死亡）病历排列顺序

出院（死亡）病历排列顺序出院（死亡）病历排列顺序1、病历内容目录表2、病案首页（病危通知单粘贴于反面）3、住院证（无需粘贴）4、出院记录或24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录5、住院病历或入院记录6、病程记录（按页数次序排列）a、术前讨论b、手术前小结c、手术审批书d、手术同意书e、麻醉前小结f、麻醉记录同意书g、麻醉记录（或待产记录）h、体外循环记录单i、PACU记录单j、术中介入治疗单k、手术安全核查表l、手术器械清点单m、手术记录（或产时记录）注：如有多次手术，按手术的先后次序分别顺排于病程记录中）7、手术后病程记录（产后记录）注：阶段小结或转入转出记录按日期分别排与病程记录中）8、会诊单（按日期顺排）9、医患沟通记录（按日期顺排）10、授权委托书11、身份证复印件12、特殊检查同意书（按日期顺排）13、特殊治疗同意书、输血治疗同意书、麻醉药品和第一类精神药品使用同意书、植入及外固定器械使用知情同意书等（按日期顺排）14、参保职工特殊用药、特殊医疗协议书、自费自负项目知情同意书、特殊使用抗菌药物审核表等15、患者暂时离院协议书16、苏州市医疗服务告知同意书17、病人住院宣教告知18、特殊治疗记录单（包括：DSA治疗记录单、化疗记录单、血透记录单、血糖监测记录单、末梢血循环观察记录单等）（按日期顺序排）19、一般护理记录单或专科记录单（按日期顺排）20、危重护理记录单或专科危重护理记录单（按日期顺排）21、ICU重症护理记录单（按日期顺排）22、冰冻切片初步报告单、细胞学检查报告单、病理报告单（按日期先后顺排）23、CT、MRI、SPECT、冠状动脉造影、X线检查报告单、骨密度测试（按日期先后顺排）24、超声检查报告、胎心监测（按日期先后顺排）25、内窥镜（胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜、胰胆管镜）检查报告（按日期先后顺排）26、心电图（动态、频谱心电图）检查报告单（按日期先后顺排）27、脑电生理（脑电图、脑地形图、透发电位）检查报告单28、肌电图、糖尿病足周围神经病变检查报告单、下肢动脉多普勒检查报告单（按日期顺序排）29、肺功能检查报告单（按日期顺序排）30、骨髓检查报告单31、血、尿、粪便常规检查报告单（按日期先后排，自上而下贴于专用纸左边线上）32、临床化验、免疫、微生物及其它检查报告单（按日期先后排，自上而下贴于专用纸左边）33、长期医嘱单（按页数次序排列）34、临时医嘱单（按页数次序排列）35、体温单（按页数次序排列）36、新生儿记录a、新生儿记录b、新生儿病程c、新生儿听力筛查知情同意书d、苏州市新生儿疾病筛查同意书e、婴儿护理记录单f、X线检查报告单、超声检查报告单、苏州市儿童听力检查报告单、化验单g、长期医嘱单h、临时医嘱的i、体温单37、产前检查记录及死亡患者的门急诊病历38、急诊科与各科室交接登记39、吴江医保住院病人登记表。

出院病历排列顺序

1.住院病历首页
2.出院或死亡记录
3.死亡讨论记录
4.入院记录或再入院记录，接受记录
5.诊疗计划
6.完全病历
7.病程记录含转科记录，术后病态(按日期先后顺序排)
8.手术病人记录按下列顺序排:
(1)手术同意书
(2)输血同意书
(3)术前讨论记录
(4)麻醉记录
(5)手术记录
(6)产科：产时，产后记录
9. 教授查房记录，大会诊记录，疑难病例讨论记录
10. 会诊单
11. 药物记录
12. 三大常规报告单
13. 血液生化报告黏贴单(按先后顺序排列呈叠氏式黏贴)
14. 各种特殊检查及报告单(X线，B超，CT，ECG内镜)
15. 各种告知书，各类申请单，同意书等
16. 入院告知书
17. 入院患者护理评估
18. 各种护理记录(一般护理记录，危重护理记录，专科护理记录等)
19. 手术护理记录
20. 长期医嘱单
21. 临时医嘱单
22. 三测单
23. 上次住院病历
24. 死亡病历门诊病历。