健康保险练习试题
健康保险练习题
第8 章健康保险一、概念题健康保险续保条款观察期免赔额比例给付赔偿限额二、单项选择题1.在健康保险中，专门向被保险人提供医疗费用保障的保险被称为（）。
A.补偿保险B.给付保险C.医疗保险D.收入保险2.在健康保险的成本分摊条款中，有一个针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款。
这个条款被称为（）。
A.免赔额条款B.控制成本条款C.小额不计条款D.合理拒付条款3.健康保险的承保条件比人寿保险的承保条件严格得多，对被保险人要进行严格的投保审查。
通常，保险人审查被保险人所依据的资料是（）。
A.投保人的陈述B.保险人的调查C.被保险人的陈述D.被保险人的病历4.健康保险的种类中既有给付性的又有补偿性的。
下列健康保险中，属于给付性的险种是（）。
A.住院保险B.普通医疗保险C.特种疾病保险D.综合医疗保险5.对被保险人因疾病住院所发生的医疗费用（主要包括住院房间费、住院治疗费用、手术费用、医药费用、检查费用等）提供专门保障的健康保险被称为（）。
A.综合医疗保险B.普通医疗保险C.住院医疗保险D.手术医疗保险6.以被保险人支出医疗费用、疾病致残、生育或因疾病、伤害不能工作、收人减少为保险事故的人身保险被称为（）。
A.人寿保险B.意外伤害保险C.健康保险D.医疗保险7.对被保险人所患的特种疾病提供专门保障的健康保险被称为（）。
A.综合医疗保险B.普通医疗保险C.住院医疗保险D.特种疾病保险8.构成健康保险所指的疾病必须具有的条件之一是：必须是非先天原因所造成的。
正常情况下，下列疾病中，符合这一构成条件的是（）。
A.视力减弱B.听力丧失C.患传染病D.身体畸形9.在健康保险中，提供被保险人在残疾、疾病等之后不能继续工作时所发生的收入损失补偿的保险称为（）。
A.残疾收入补偿保险B.疾病医疗费用保险C.身体伤残收入保险D.失业收入损失保险10.构成健康保险所指的疾病必须具有的条件之一是：必须是由于非长期原因所造成的。
健康保险的疾病管理考核试卷
B.优化服务流程
C.提供差异化服务
D.实施医疗救助计划
（注：请将答案填写在答题括号内。）
三、填空题（本题共10小题，每小题2分，共20分，请将正确答案填到题目空白处）
1.健康保险的主要功能是通过对疾病的______、治疗和管理，降低医疗费用，提高服务质量。
A.高血压
B.糖尿病
C.交通事故
D.心脏病
5.健康保险疾病管理中，疾病预防的措施包括（）
A.疫苗接种
B.健康生活方式推广
C.疾病筛查
D.病因研究
6.以下哪些因素影响健康保险疾病管理的成效（）
A.医疗服务的可及性
B.患者的依从性
C.医疗技术的发展
D.保险公司的赔付率
7.在健康保险疾病管理中，以下哪些做法有助于促进患者自我管理（）
A.提供健康信息
B.培训患者自我监测技能
C.制定个性化治疗计划
D.增加患者就医频率
8.健康保险公司在进行疾病管理时，可以采取的干预措施包括（）
A.电话咨询
B.面对面咨询
C.电子健康记录
D.紧急医疗救援
9.以下哪些是健康保险疾病管理中常用的信息技术（）
A.电子病历
B.健康信息系统
C.远程医疗
D.人工智能诊断
14.以下哪项不是健康保险疾病管理的主要挑战（）
A.医疗资源不足
B.医患沟通不畅
C.信息技术落后
D.药品价格过高
15.在健康保险疾病管理中，以下哪项措施有助于降低疾病复发率（）
A.早期诊断
B.强化治疗
C.健康教育
Dபைடு நூலகம்用药指导
16.以下哪种疾病管理方式适用于急性病管理（）
健康保险试题
健康保险习题一、单项选择题1．健康保险的保险标的是〔B〕.A．被保险人的生命 B．被保险人的身体C．被保险人的疾病D．被保险人所受伤害2.除重大疾病等保险以外,绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险的合同期限通常为〔B〕. A．半年期B．1年期C．两年期D．3年期3.健康保险费率的计算以〔D〕为基础.A．费用率B．利息率C．伤残率D．保险金额损失率4.定额给付型健康险的保险金给付〔C〕.A．适用补偿原则B．不得高于实际花费的医疗费用C．与实际损失无关D．与费用型健康保险相同5.健康保险的基本责任主要是指〔A〕.A．医疗给付责任B．重大疾病责任C．失能收入损失责任D．意外伤害责任6.被保险人提供治疗疾病时需要的一般性医疗费用的险种是〔A〕.A．普通医疗保险B．住院保险C．手术保险D．综合医疗保险7.医疗保险具有的特征之一是〔C〕.A．规定受益人条款 B．规定年龄误告条款 C．规定免赔额条款D．规定不丧失价值条款8.附加给付型重大疾病保险不同于提前给付型的是〔B〕.A．保险责任不同B．有确定的生存期间C．不得提前领取重大疾病保险金D．因重大疾病保障的给付而减少死亡保障9.回购式选择型重大疾病保险的弊端在于〔C〕.A．降低了死亡保障 B．回购手续过于繁琐C．回购式选择带来的逆选择是显而易见的D．回购的费率高于原合同10.以下关于保险凭证的说法不正确的是〔 B〕.A．鉴于团体保险的特殊性,通常是在一份团体保险合同下,给每一个参加保险的人签发一张单独的保险凭证B．保险凭证又称小保单,它与保险单一样,是由保险人向被保险人开具的证明保险合同已经有效成立的文件,但它不具有与保险单同样的法律效力C．在保险凭证的内容与保险单的相应内容相矛盾或者相抵触时,如果保险凭证是对保险合同的全面陈述,那么保险凭证应当优于保险单D．凡是保险凭证上没有列明的,均以同类的保险单为准11．对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段,审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的.这些审核主要包括〔C〕.①对病例管理的审核②提供医疗服务之前的审核③住院期间的审核④对医疗服务合同的审核⑤对出院计划和对已发生费用的审核A．①③④⑤B．②③④⑤C．①②③⑤D．①②③④⑤12．据《保险法》相关规定,商业健康保险合同的保险人可以解除合同的法定情形主要有〔C〕.①投保人不履行如实告知义务的②被保险人谎称发生保险事故的③被保险人健康状况发生变化④投保人、被保险人故意制造保险事故的⑤合同效力中止二年内双方当事人未达成复效协议的A．①②④B．②③④⑤C．①②④⑤D．①②③④⑤13．以下关于健康保险条款中的职业与工种变更约定正确的是〔B〕.①在本合同有效期内,被保险人职业或工种变更时,应与时以书面形式通知保险人②自职业或工种变更日算起,剩余有效期内投保人实付保险费多于应付保险费的,保险人应将多收的保险费在扣除手续费后无息退还投保人③自职业或工种变更日算起,剩余有效期内投保人实付保险费少于应付保险费的,保险人有权更正并要求投保人加缴保险费④自职业或工种变更日算起,剩余有效期内投保人实付保险费少于应付保险费的,保险人在给付保险金时按照职业变更日后实付保险费与应付保险费差额的水平支付⑤被保险人变更后的职业或工种不属于保险人承保范围内的,保险人对职业变更后发生的保险事故不承担给付保险金的责任,但在扣除手续费后退还未满期净保费,本合同责任终止A．①②④B．①③⑤C．①④⑤D．①②③⑤14．根据《健康保险管理办法》有关规定,健康保险产品中能够进行费率浮动的是〔A〕. A．短期个人健康保险产品B．长期个人健康保险产品C．短期团体健康保险产品D．长期团体健康保险产品15．根据《健康保险管理办法》有关规定,保险公司拟定的健康保险产品包含两种以上健康保障责任的,应当〔B〕.A．由精算责任人按照标准保费高低判断主要责任,并根据主要责任确定产品类型B．由精算责任人按照一般精算原理判断主要责任,并根据主要责任确定产品类型C．由保监会根据风险等级高低,确定产品类型D．由保监会根据往年积累经验,确定产品类型16．根据《健康保险管理办法》有关规定,保险公司以附加险形式销售无保证续保条款的健康保险产品时,下列说法正确的是〔A〕.A．附加健康保险的保险期限不得小于主险保险期限.B．附加健康保险的保险金额不得小于主险保险金额.C．附加健康保险的保险期限不得大于主险保险期限.D．附加健康保险的保险金额不得大于主险保险金额.17．根据《健康保险管理办法》有关规定,以下关于费用补偿型医疗保险的说法不正确的是〔C〕.A．保险公司设计费用补偿型医疗保险产品,必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况,在保险条款、费率以与赔付金额等方面予以区别对待B．保险公司销售费用补偿型医疗保险,应当向投保人询问被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险和其他费用补偿型医疗保险的情况C．保险公司销售费用补偿型个人医疗保险产品,应当在犹豫期内对投保人进行回访.若发现投保人被误导的,应当做好解释工作,并明确告知投保人在犹豫期内保险公司仍然会承担保险责任D．保险公司不得诱导被保险人重复购买保障功能相同或者类似的费用补偿型医疗保险产品18．根据《健康保险管理办法》有关规定,保险公司应当根据险种的风险性质和经验数据等因素,至少采用〔C〕中的两种方法评估已发生未报案未决赔款准备金,并选取评估结果的最大值确定最佳估计值.①逐案估计法②链梯法③案均赔款法④准备金进展法⑤B-F法A．①②③④B．①②④⑤C．②③④⑤D．②③⑤19．根据《健康保险管理办法》有关规定,长期健康保险产品应当设置合同犹豫期,并在保险条款中列明投保人在犹豫期内的权利.长期健康保险产品的犹豫期不得少于〔A〕天. A．10 B．15 C．20 D．3020．根据《健康保险管理办法》有关规定,保险公司应当详细报告已发生未报案未决赔款准备金的基础数据、计算方法和参数设定,并说明基础数据来源、数据质量以与准备金计算结果的可靠性.如果精算责任人判断数据基础不能确保计算结果的可靠性,或者相关业务的经验数据不足3年的,保险公司应当按照不低于该会计年度实际赔款支出的〔B〕提取已发生未报案未决赔款准备金.A．5％B．10％C．15％D．20％21．2007年4月,中国保险行业协会与中国医师协会合作完成了我国首个保险行业统一的重大疾病保险疾病定义的制定工作,并由此推出了我国第一个重大疾病保险的行业规范性操作指南——《重大疾病保险的疾病定义使用规范》.于是,我国成为继〔C〕之后第二个对此进行规范的国家.A．马来西亚B．新加坡C．英国D．美国22．影响健康保险保费高低的因素主要有〔A〕A．残疾率、利率和费用率 B．残疾率、利率和汇率C．残疾率和利率 D．残疾率和费用率23．〔D〕是健康保险厘定费率时考虑的主要因素.A．死亡率 B．费用率 C．利息率 D．疾病率以与疾病持续时间24．在人身保险实务中,健康保险的种类主要包括<A>.A．医疗保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险B．检查保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险C．门诊保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险D．工伤保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险25．在健康保险合同中,〔C〕是提供医疗费用保障的保险,以约定的医疗费用为给付保险金条件.A．收入保险 B．疾病保险 C．医疗保险 D．护理保险26．〔C〕既可以采取约定给付方式,也可以采用补偿的方式.A．生存保险 B．死亡保险 C．医疗保险 D．生死两全保险27．〔B 〕是对被保险人治疗疾病时所发生的一般性医疗费用主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等提供保障的健康保险.A．综合医疗保险 B．普通医疗保险 C．住院医疗保险 D．手术医疗保险28．〔C〕是对被保险人因疾病住院所发生的医疗费用主要包括住院房间费、住院治疗费用、手术费用、医药费用、检查费用等提供专门保障的健康保险.A．综合医疗保险 B．普通医疗保险 C．住院医疗保险 D．手术医疗保险29．在住院保险中,住院时间长短与住院费用高低之间的关系一般是〔A 〕.A．住院时间越长,住院费用越高 B．住院时间越长,住院费用越低C 住院时间越短,住院费用越高 D．住院时间长短与住院费用高低无关30．在医疗保险中,既可以作为单独保险,也可列为附加险种的是〔B〕.A．普通医疗保险 B．手术保险 C．综合医疗保险 D．特种疾病保险31．〔D〕是为被保险人提供全面的医疗费用,其费用范围包括医疗、住院和手术等的一切费用的险种.A．普通医疗保险 B．住院保险 C．手术保险 D．综合医疗保险32．在医疗保险中,为了加强被保险人对医疗费用的自我控制,〔A〕成为最常用的条款. A．免赔额条款 B．贷款条款 C．宽限期条款 D．免责条款33．在健康保险中,一般均对〔B〕采用免赔额的规定.A．金额较大的医疗费用 B．金额较低的医疗费用 C．全年医疗费用 D．医疗费用34．健康保险合同中都规定有免赔额条款,其中,〔B 〕是全年免赔额扣除的对象.A 全部赔款 B．每年赔款 C．每团体赔款 D．每半年赔款35．健康保险的成本分摊条款中,〔A〕是针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款.A．免赔额条款 B．控制成本条款 C．小额不计条款 D．合理拒付条款36．在健康保险合同中,规定保险人对被保险人承担最高给付责任的条款被称为〔C〕. A．保险金额条款 B．共保比例条款 C．给付限额条款 D．保险利益条款37．比例给付条款,又称为共保比例条款,即对〔C〕采取由保险人和被保险人共同分摊的比例给付方法.A．医疗费用部分 B．收入损失部分C．超过免赔额以上的医疗费用部分 D．超过免赔额以上的医疗费用和收入损失部分38．〔B〕既有利于保障健康保险被保险人的经济利益,解除其后顾之忧,又有利于保险人对医疗费用的控制.A．免赔额条款 B．比例给付条款 C．给付限额条款 D．事先存在条件条款39．在健康保险的比例给付条款中,如果采用累进比例给付方式,则保险人承担医疗费用的比例和被保险人自负比例之间表现出的关系为< C>.A．医疗费用支出增加,保险人承担的比例减小,被保险人自负比例增大B．医疗费用支出增加,保险人承担的比例减小,被保险人自负比例也减小C．医疗费用支出增加,保险人承担的比例增大,被保险人自负比例减小D．医疗费用支出增加,保险人承担的比例增大,被保险人自负比例增大40．根据给付方式划分,重大疾病保险可分为〔 B 〕.①提前给付型②附加给付型③独立主险型④按比例给付型⑤回购式选择型A．①③④⑤B．①②③④⑤C．①②③D．②③④⑤41．关于健康保险合同的免赔额条款表述不正确的是〔 C 〕.A．可以只对每一种医疗服务项目规定一个免赔额.B．可以只对每次索赔规定一定数额的免赔额.C．可以对保险期间内规定一个总的免赔额.D．按每个保单年度规定一个全年的免赔额.42．关于住院定额医疗保险的陈述,不正确的是〔 B 〕.A．目标人群可以是所有社会成员. B．理赔时要提供医疗费用原始发票.C．比较容易控制风险. D．理赔手续比较简单,可以减少理赔纠纷.43.以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件的保险是〔 C 〕.A．人寿保险B.伤害保险C.医疗保险D.收入保障保险44.在健康保险中,一般以〔A 〕作为疾病和意外伤害的分界线.A.是否为明显外来的原因B.是否由他人造成C.是否为先天原因D.是否由长存因素所致45.对于因为饮食不当造成突发性肠胃疾病而住院治疗的病人而言,如果他投保了〔 C 〕能够得到赔付.A.人寿保险B.疾病保险C.住院医疗保险D.失能收入保险46.在终身重大疾病保险中,当被保险人健康生存至指定的"极限"年龄〔如100周岁〕时,保险人〔 D 〕.A．无须给付保险金,但保险合同继续有效B．给付与重大疾病保险金额相等的保险金,保险合同继续有效C．无须给付保险金,保险合同终止D．给付与重大疾病保险金额相等的保险金,保险合同终止47.个人健康保险与团体健康保险的划分是基于〔 B 〕的结果.A．投保金额B．承保对象C．投保人D．赔偿责任48．以下关于失能保险特征的陈述,不正确的是〔 A 〕.A．保险金额的确定难度很大,能提供全部补偿. B．保险金支付具有重复性和长期性. C．费率厘定的难度较大. D．易发生道德风险.49．以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件的保险是〔 D 〕.A．人寿保险B．疾病保险C．医疗保险D．失能收入损失保险50．为了促使被保险人加强对医疗费用的自我控制,并避免保险人投人大量工作,在医疗保险中通常规定有〔 B 〕.A．不可抗辩条款B．免赔额条款C．给付限额条款D．比例给付条款51．在大多数健康保险合同中,对超过免赔额以上的医疗费用部分采用保险人和被保险人共同分摊的比例给付办法,即〔 B 〕.A．给付限额条款B．比例给付条款C．免赔额条款D．转换条款52．疾病保险的给付方式一般是〔 D 〕.A．在确诊为特种疾病后,保险人立即支付部分保险金,然后分次付清B．在确诊为特种疾病后,由被保险人自行垫付,经过等待期后一次性支付保险金C．在确诊为特种疾病后,由被保险人自行垫付,然后分次支付保险金D．在确诊为特种疾病后,立即一次性支付保险金额53．疾病保险中等待期或观察期一般是〔 D 〕.A．30天B．60天C．90天D．180天54．失能收入损失保险的主要目的是〔 D 〕.A．为被保险人所受意外伤害提供保障B．为被保险人正常失业提供经济保障C．为被保险人遭受意外伤害或疾病而没有能力救治提供经济保障D．为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障55．失能收入损失保险中给付额一般有一个最高限额,对此限额的规定为〔 A 〕. A．该限额低于被保险人在伤残以前的正常收入水平B．该限额同被保险人在伤残以前的收入水平无关C．对于低收入者,每月所偿付的保险金一般不得低于原收入的85％D．其与被保险人在伤残以前的正常收入水平的比例随原收入的升高而升高56．免责期的设定目的在于〔 B 〕.A．利用免责期来核定被保险人所受的疾病或伤害B．排除一些不连续的疾病或受伤,同时通过取消对短期残疾的给付而减少保险成本C．逃避部分保险责任,减少赔偿金额D．降低保险费率,吸引更多保单57．失能收入损失保险不给付保险金的情况是〔 C 〕.A．后天疾病遗留B．意外伤害遗留C．先天性的残疾D．自我伤害遗留58．可能导致被保险人自愿重返任何一种有收入的职业后就不能再领取全残保险给付的全残定义是〔 B 〕.A．如被保险人因伤残不能完成原职业的基本任务时,就可认定为全残B．在致残2～5年后,被保险人仍不能完成任何与之所受教育、训练或经验相当的职业任务,才可认定为全残C．如被保险人由于残疾而遭受收入损失,就可被认定为全残D．如果被保险人发生的伤残在定残期限届59．瑞士是一个强调个人职责的国家,长期以来都是依靠商业健康保险满足国民的健康保障需求.为了解决商业健康保险市场失灵的问题,瑞士采取的政府干预政策中,不包括〔 D 〕A．州政府对一些被保险人补助保险费B．对申请投保的被保险人,保险公司必须提供最基本的健康保障C．法律要求所有人参加健康保险D．保险公司不承担健康风险60．由商业保险公司按照市场化规律经办健康保障的制度称为商业保障制度.和国家保障制度和社会保障制度相比,商业保障制度更强调个人对健康所负有的责任.下列〔 C 〕国家将商业健康保险作为的国家主体保障制度.A．德国B．法国C．美国D．英国61．自 1978 年改革开放以来,我国 GDP 的年平均增长速度达到了 9．3％,比世界平均经济增长速度高出 6个百分点,而同期,我国保费的年均增长速度则达到了〔 C 〕 ,远远高出GDP 的增长速度,成为国民经济中发展最快的行业之一.A．25％B．30％C．35％D．40％62．英国的贝弗里奇爵士主张国家应该为全体公民提供全面的医疗和康复服务,具体保障计划由社会保险、国民救助和自愿保险三部分组成.英国的健康保障体系基本采纳了贝弗里奇爵士的建议,构建了国家健康服务体系.该体系的资金来源是〔 D〕 .A．雇主缴费B．雇主和雇员缴费C．政府预算D．税收和社会保险缴费63．在健康保险中,专门向被保险人提供医疗费用保障的保险被称为〔 C 〕A.补偿保险B.给付保险C.医疗保险D.收入保险64．在健康保险的成本分摊条款中,有一个针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款.这个条款被称为〔 A 〕A．免赔额条款B.控制成本条款C.小额不计条款D.合理拒付条款65．健康保险的承保条件比人寿保险的承保条件严格的多,对被保险人要进行严格的投保审查.通常,保险人审查被保险人所依据的资料是〔 D 〕A．投保人的陈述B.保险人的调查C.被保险人的陈述D.被保险人的病历66．健康保险的种类中既有给付性的又有补偿性的.下列健康保险中,属于给付性的险种是〔 C 〕A．住院保险B.普通医疗保险C.特种疾病保险D.综合医疗保险67．按照我国《保险法》的规定,长期健康保险的经营机构是〔 D 〕A．财产保险公司B.信用保险公司C.责任保险公司D.人寿保险公司68．对于收入保障保险来说,免责期间越长,保险费< B >.A．越高B．越低C．不变D．可能变高69．在健康保险投保中,刘某对下列哪些人员具有保险利益〔 C 〕.①亲姐姐②丈夫③姐夫④私生子⑤养父A．①②B．④⑤C．②④⑤D．①②⑤70．在疾病保险中,如果被保险人在观察期内出现疾病,那么保险人< C >.A．承担完全保险责任 B．承担部分保险责任C．不承担任何保险责任 D．协商解决71．有关医疗保险的观察期,以下叙述不正确的是< C>.A．观察期间对意外伤害事故不适用B．所谓观察期间指契约生效日起规定一段期间,对于在此期间内发生的事故,保险人无给付保险金的责任C．观察期期间保险人有观察与理赔的义务D．一般保险单仅对疾病定有观察期间72．关于商业健康保险的市场功能的陈述不正确的是〔 D 〕.A．健康保障服务功能 B．社会管理服务功能C．医疗服务资源优化功能 D．社会公平、稳定功能73．影响商业健康保险市场供给的因素主要有〔 D 〕.①医疗服务环境因素②社会诚信和道德观念③行业专业化经营的促进因素④保险公司经营策略取向和经营管理能力⑤政府的鼓励政策A．①③④B．①③④⑤C．①②③⑤D．①②③④⑤74．重大疾病保险按保险期限可划分为< B >.A．定期和不定期 B．定期和终身 C．一次性和终身 D．定期和定次数75．有关终身重大疾病保险,下列说法错误的是< D >.A．终身重大疾病保险为被保险人提供终身的保障B．终身保障有两种形式C．终身重大疾病保险产品都含有身故保险责任D．终身重大疾病保险相对定期重大疾病保险,费率较低76．按给付形态划分,重大疾病保险有五种形态,分别是< A >.A．提前给付型、附加给付型、独立主险型、按比例给付型、回购式选择型B．提前给付型、附加给付型、定额给付型、按比例给付型、回购式选择型C．提前给付型、附加给付型、独立主险型、约定给付型、回购式选择型D．提前给付型、定时给付型、独立主险型、按比例给付型、回购式选择型77．在重大疾病保险中,某类产品通常作为寿险的附约,保险责任包含重大疾病和死亡高残两类,且有确定的生存期间.这种类型的重大疾病保险属于< C >重大疾病保险.A．独立主险型 B．提前给付型 C．附加给付型 D．比例给付型78．下列哪种类型的重大疾病保险产品通常作为寿险的附约< B >A．提前给付型 B．附加给付型 C．独立主险型 D．回购式选择型79．我国尚没有的重大疾病保险产品类型是< C >.A．提前给付型 B．独立主险型 C 回购式选择型 D．附加给付型80．关于收入保障保险,下列说法错误的是< C >.A．收入保障保险是指因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付条件的保险.B．是一种健康险C．承担被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用D．主要目的是为被保险人因丧失工作能力导致收入减少或丧失而提供经济保障81．残疾收入补偿保险的给付期限可以是短期或长期的,长期补偿的给付期限直至< D >为止.A. 60 周岁 B．退休年龄 C．死亡 D．60 周岁或退休年龄,如被保险人死亡则停止给付82．在医疗保险中,< A >是残疾失能开始后无保险金可领取的一段时间.A．免责期间 B．失效期间 C．过渡期间 D．适应期间83．免责期可以中断,如被保险人在短暂后再度失能,可以< C >免责期.A．按比例计算 B．分别计算 C．合并计算 D．只计算后期84.在收入保障保险中,< A >指的是因残疾使得被保险人不能从事任何职业的情况.A．绝对全残 B．原职业全残 C．推定全残 D．列举全残85．在某些情况下,被保险人患病或遭受意外伤害,最终是否残疾在短期内难以判定,为此保险公司规定一个定残期限,过了该期限后仍无明显好转征兆的,认定为全残.这种情况称为< D >.A．列举式全残 B．绝对全残 C．原职业全残 D．推定全残86．以下是关于健康保险索赔的叙述,不正确的是〔 D 〕.A．索赔方式较为多样. B．索赔发生频率较高.C．索赔过程会涉与很多相关的个人和单位.D．对于索赔申请人资格的限制要求较为严格.87．一般而言,等待期不适用于〔D 〕.A．重大疾病保险B．住院费用医疗保险C．失能保险D．意外伤害保险88．以下关于健康保险理赔作用的叙述 ,不正确的是〔A 〕.A．保险人与被保险人博弈的过程,均可从中获益.B．对被保险人的健康保险合同约定承诺的兑现.C．有助于保险人健康保险经营管理的规范化.D．有利于健康保险保险人形象和品牌的树立.89．健康保险理赔常见的索赔申请材料包括〔 D 〕.①医疗费用原始发票②住院明细账单③医疗诊断证明书④病理诊断报告书⑤病历A．①⑤B．①②⑤C．①③④⑤D．①②③④⑤90．有一些因素既可能导致被保险人对医疗服务利用的增加,又会造成每次医疗服务成本的上升,这些因素对健康保险经营的影响是不容忽视的.这些因素通常包括〔 B 〕.①医疗技术进步②卫生服务体系的发展③民众对医疗服务需求的变化④人口老龄化⑤疾病谱的改变A．①③④B．①③④⑤C．①②③⑤D．①②③④⑤91．保险公司在健康保险理赔阶段进行经营风险控制的手段主要有〔 B 〕.①赔案检查②住院费用的账目审核③病人和医生〔医院〕黑制度④理赔经验分析⑤与医院合作A．②③④⑤B．①②③④⑤C．①②③⑤D．①③④⑤92．在实际操作中,商业健康保险中的门诊医疗费用保险只有在采用〔 A〕方式的情况下,才能较为有效地控制经营风险.A．按人头预付B．按病种付费C．按诊断相关分类预付D．按服务项目付费93．健康保险客户服务的目的不包括〔 D 〕.A．满足客户的基本需求Ｂ．满足客户的期望Ｃ．促进客户健康Ｄ．企业利益最大化94．关于健康保险续保的陈述中,不正确的是〔D 〕A．续保手续简便. B．在非保证续保情况下,连续续保可获得保证续保的权利.C．能够获得一定优惠. D．保障延续,但必须有等待期限制.95．根据《健康保险管理办法》有关规定,下列公司中不可以办理健康保险再保险业务的是〔 D〕.A．再保险公司与其分支机构B．外国保险公司分公司C．中资保险公司D．中资保险公司分支机构96．团体健康保险的计划建议书通常不包括〔 C 〕A．公司介绍 B.客户需求分析 C.市场发展趋势 D.保障计划设计97．投保单是投保人提出的投保要约,是健康保险合同的重要组成部分.在实务操作中,一般都由保险公司提供已经印制好的统一格式的投保单给客户填写,其内容一般不包括〔 C〕. A．保险计划B．缴费方式C．健康状况声明书 D．财务与保险经历告知98．根据雇用与偿付医疗服务提供者的方式不同,健康维护组织〔HMO〕模式可分为〔A 〕 .①医疗机构集团模式②全职雇员模式③团体模式④个人医疗从业者协会模式⑤混合模式A．②③④⑤B．①②③④C．①②③⑤D．①②③④⑤。
健康保险试题及答案
健康保险试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 健康保险的主要目的是（）A. 提供医疗服务B. 减少医疗费用C. 分散健康风险D. 增加医疗收入2. 在健康保险中，等待期是指（）A. 保险生效前必须等待的时间B. 保险赔付前必须等待的时间C. 保险合同终止前必须等待的时间D. 保险费用支付前必须等待的时间3. 以下哪项不是健康保险的常见类型？（）A. 个人健康保险B. 团体健康保险C. 汽车保险D. 长期护理保险4. 健康保险中的免赔额是指（）A. 保险公司支付的最低金额B. 被保险人必须自付的最低金额C. 保险公司支付的最高金额D. 被保险人必须自付的最高金额5. 健康保险的费率通常基于以下哪个因素？（）A. 被保险人的年龄B. 被保险人的性别C. 被保险人的健康状况D. 所有上述因素6. 如果被保险人在保险期间内未发生任何索赔，那么（）A. 保险费用将退还B. 保险费用将增加C. 保险费用将减少D. 没有影响7. 健康保险中的共付额通常是指（）A. 保险公司支付的金额B. 被保险人每次使用医疗服务时需要支付的固定金额C. 被保险人每年的最高支付限额D. 保险公司每年的最高支付限额8. 在健康保险中，网络提供者是指（）A. 保险公司指定的医疗服务提供者B. 保险公司的员工C. 提供健康咨询服务的专家D. 销售保险产品的代理商9. 健康保险的赔付限额通常是指（）A. 保险公司为单一事件支付的最高金额B. 保险公司为所有事件支付的总金额C. 被保险人每年必须自付的最高金额D. 被保险人每次医疗服务的自付金额10. 健康保险的续保条款保证了被保险人在（）A. 保险期满后可以无条件续保B. 保险期满后必须支付额外费用才能续保C. 保险期满后需要重新评估健康状况才能续保D. 保险期满后不能续保二、判断题（每题1分，共10分）11. 健康保险总是覆盖所有类型的医疗服务。
（）12. 保险公司可以因为被保险人的健康状况恶化而取消其保险。
健康保险及意外伤害保险试题
健康保险及意外伤害保险试题1.被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的人身保险是（）。
［单选题］A.人寿保险B.人身意外伤害保险C.健康保险（正确答案）D.医疗保险2 .在健康保险的成本分摊条款中，有一个针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款，这个条款称为（）。
［单选题］A.免赔额条款（正确答案）B.控制成本条款C.小额不计条款D.合理拒付条款3 .在核保过程中，下列险种要求最为严格（）。
［单选题1A.人寿保险B.财产保险C.健康保险（正确答案）D.人身意外伤害保险4 .疾病保险的给付方式一般是（）。
［单选题］A.按月支付保险金额B.按周支付保险金额C.一次性支付保险金额（正确答案）D.按日支付保险金额5 .疾病保险条款一般都规定了（）。
［单选题］A.观察期（正确答案）B.推迟期C.责任期限D.免责期限6 .除重大疾病等保险外，绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险的合同期限通常为（）。
［单选题］A.半年期B.一年期（正确答案）C两年期D.五年期7 .按照保险金的给付性质，医疗保险包括费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。
［判断题］对错（正确答案）8 .在保险实务中，健康保险的种类包括检查保险、收入补偿保险、疾病保险和长期护理保险［判断题］对错（正确答案）9 .人的生命是一个抽象概念，当其作为保险保障对象时，其存在状态是（）。
［单选题］A.伤残或健康B.死亡或生存（正确答案）C年老或衰老D.疾病或伤害10 .在人身意外伤害保险合同有效期内，被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限（如180天或90天等）被称为（）。
［单选题］A.追溯期限B.责任期限（正确答案）C.扩展期限D.保障期限11.从保险原理上讲可以承保，但保险人考虑到保险责任不易区分或限于承保能力，只有经过投保人与保险人特别约定，有时还要另外加收保险费后才予承保的意外伤害称为（）。
［单选题］A.特约保意外伤害（正确答案）B.条件保意外伤害C.不可保意外伤害D.一般保意外伤害12.在意外伤害保险中，当被保险人因遭受意外伤害导致死亡或残废时，保险人就按保险合同的约定支付保险金。
4-健康保险习题
“健康保险”习题1.对被保险人所患的特种疾病提供专门保障的健康保险称为( )。
A.综合医疗保险B.普通医疗保险C.住院医疗保险D.特种疾病保险2.王女士购买了一份医疗费用保单，该保单年度免赔额为400元，并包含一个20％（被保险人承担）的比例分摊条款和5万元的保单限额条款（约定保险公司的实际支付金额上限为5万元）。
假设王女士在某年度发生保险责任范围内的医疗费用为6万元，如果不考虑其他因素，那么王女士需要承担的医疗费用为（）。
A.12 320元B.11 920元C.10 000元D.11 600元3.张三伤残前的工资收入为每月3 000元，遭受部分残疾后不得不从事更简单的工作，月收入下降了一半，保单规定全残给付比例为70％，并假设没有其他伤残收入来源。
那么，张三的部分伤残收入保险金（partial disability benefit）为（）。
A.700元B. 1 050元C. 1 500元D. 2 100元4.健康保险的种类中既有给付性的又有补偿性的。
下列健康保险中，属于给付性的险种是（）。
A.住院费用补偿医疗保险B.综合大额医疗费用保险C.特种疾病保险D.补充大额医疗费用保险5.李太太购买了一份个人医疗保险，保险期限从2007年10月1日至2008年9月30日，责任期限为90日。
保险人在下列情形中只承担部分医疗费用的是：（每月按30天算）。
A.李太太2008年4月1日患病住院接受治疗，并于2008年6月1日治愈出院；B.李太太2008年9月1日患病住院接受治疗，并于2008年11月1日治愈出院；C.李太太2008年8月25日患病住院接受治疗，并于2008年11月15日治愈出院；D.李太太2007年12月1日患病住院接受治疗，并于2008年4月1日治愈出院；6.医疗保险中，通常可能会由于具体情况而不予补偿保障项目是（）。
A.膳食费B.手术费C.药费D.医疗费7.在医疗保险的费用分摊条款中，有一个针对一些金额较低的医疗费用支出做出不赔规定的条款，这个条款称为（）。
中级保险专业-健康保险(精选试题)
中级保险专业-健康保险1、健康保险经营的特征是（）A.承保标准比人寿保险和意外伤害保险略为宽松B.保险期限通常为一年C.采用非寿险方式提存责任准备金D.具有明显的补偿性2、社会医疗保险和商业健康保险在产品形态上的差别主要是（）A.社会医疗保险一般是费用补偿型，商业健康保险既有费用补偿型，也有定额给付型B.商业健康保险一般是费用补偿型，社会医疗保险既有费用补偿型，也有定额给付型C.社会医疗保险是不可选择的，商业健康保险是可选择的D.社会医疗保险是非盈利的，商业健康保险是盈利3、健康保险的被保险人转岗从事另一个风险程度较高的职业，保险公司可以在不改变保险费率的前提下，调低保险金额。
此项规定属于（）的内容。
A.职业变更条款B.协调给付条款C.保证续保条款D.转换条款4、健康保险的保费收取不因被保险人年龄的变化或在较大的年龄档次间(如所有在职职工)而有所不同，所有被保险人适用统一的费率。
这种费率厘定方法称作（）A.均衡保费法B.阶梯费率法C.逐年变动费率法D.统一费率法5、以下关于疾病保险特点的说法，正确的是（）A.个人可以任意选择投保疾病保险B.疾病保险的保险费一般要求一次交清C.疾病保险的保险期间一般是一年，期满续保D.疾病保险一般没有观察期的规定6、照投保对象的不同，健康保险可以分为（）A.疾病保险和医疗保险B.健康保险主险和健康保险附加险C.个人健康保险和团体健康保险D.长期健康保险和短期健康保险7、假如某被保险人投保失能收入损失保险，日给付额为5元，每次最多连续给付日数为100日，累计最多给付日数为360日，免赔额日数为3日。
如果被保险人在保险期间内遭受意外伤害需要住院治疗，在治疗期间连续115日不能工作。
保险公司的给付额为（）A.485B.500C.560D.5758、关于团体健康保险和个人健康保险，以下说法正确的是（）A.就相同的保障内容、相同的保险金额而言，团体健康保险的费率一般要低于健康保险的费率B.经营团体健康保险的行销费和管理费较高C.团体健康保险的道德风险高于个人健康保险D.个人健康保险只能以附加险的形式投保9、健康保险承保的疾病风险具有的特点包括（）A.疾病是由保险人自身内在的原因引起的B.疾病不是由长期存在的原因引起的C.疾病是由于非先天的原因引起的D.疾病不是由偶然的原因引起的E.疾病不是由于明显的外来因素引起的10、健康保险适用的特殊条款包括（）A.既存状况条款B.体检条款C.转换条款D.协调给付条款E.职业变更条款11、社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过（）A.400元B.600元C.800元D.1000元12、个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资的，超过部分可用于支付下列哪类费用（）A.本人及其父母、配偶及子女的预防接种费用B.本人及其父母、配偶及子女的健康体检费用C.本人在定点零售药店购买目录内的非处方药品费用D.本人及其父母、配偶及子女在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用13、综合医疗保险参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过什么水平后，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付？（）A.市上年度在岗职工平均工资的8%B.市上年度在岗职工平均工资的3%C.市上年度在岗职工平均工资的10%D.市上年度在岗职工平均工资的5%14、不满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少？（）A.50%B.60%C.70%D.80%15、综合医保个人账户积累额超过一定金额，其超过部分可以用于家庭统筹，家庭统筹的对象是（）A.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、岳父母、子女B.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、子女、配偶C.本人、参加广州市社会医疗保险的父母、子女、配偶D.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、兄弟、子女16、满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少？（）A.50%B.60%C.70%D.80%17、参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格（）A.6个月B.5个月C.4个月D.3个月18、参保人住院时出示了社会保障卡，但因电脑系统故障、参保人数据异常或其他情况导致无法记账，定点医疗机构应告知参保人先垫付现金，待系统、数据正常后回（）办理补记账手续。
健康保险理赔培训考试试题+答案解析
健康保险理赔培训考试试题+答案解析试题一1. 健康保险是指：A. 个人意外险B. 旅行保险C. 医疗保险D. 财产保险答案：C. 医疗保险解析：健康保险是指覆盖个人在医疗方面可能遇到的费用支出，保障个人身体健康的保险类型。
个人意外险、旅行保险和财产保险并不属于健康保险的范畴。
试题二2. 健康保险理赔的条件包括哪些方面？A. 事故原因B. 保险合同约定C. 支付保费D. 公共医疗保险答案：B. 保险合同约定解析：健康保险理赔的条件首先是根据保险合同的约定来确定是否满足理赔条件。
事故原因、支付保费和公共医疗保险并不是理赔的条件。
试题三3. 健康保险理赔需要提供哪些文件？A. 身份证明B. 医疗费用C. 事故证明D. 银行账号答案：A. 身份证明、B. 医疗费用、C. 事故证明解析：在进行健康保险理赔时通常需要提供身份证明、医疗费用以及事故证明等文件，以核实被保险人的身份、医疗费用支出情况和事故发生的证明。
试题四4. 健康保险理赔的申请时限是多久？A. 3天内B. 7天内C. 30天内D. 90天内答案：C. 30天内解析：通常健康保险理赔的申请时限为30天，被保险人应在事故或医疗费用支出发生后的30天内提出理赔申请。
试题五5. 健康保险理赔的支付方式包括以下哪些？A. 现金支付B. 银行转账C. 支票支付D. 微信支付答案：A. 现金支付、B. 银行转账、C. 支票支付解析：健康保险理赔的支付方式通常包括现金支付、银行转账和支票支付等形式，以便将理赔款项支付给被保险人。
以上为健康保险理赔培训考试试题以及答案解析，希望对您有所帮助。
健康保险练习试卷1(题后含答案及解析)
健康保险练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 单项选择题 2. 多单项选择题单项选择题1．健康保险是( )的一种A．人寿保险B．财产保险C．人身保险D．人身意外伤害保险正确答案：C 涉及知识点：健康保险2．在健康保险的承保范围之内的情况是( )A．因发生火灾而造成皮肤大面积烧伤B．疾病是由偶然原因引起的C．疾病是由于长期存在的原因引起的D．疾病是由先天性的原因引起的正确答案：B 涉及知识点：健康保险3．健康保险属于( )的保险A．补偿性质B．定额性质C．补贴性质D．其他性质正确答案：A 涉及知识点：健康保险4．( )是为被保险人发生的医疗费用和残疾后的收入损失提供补偿A．健康保险B．人寿保险C．财产保险D．人身意外伤害保险正确答案：A 涉及知识点：健康保险5．在人身保险中,( )和道德风险一直是寿险公司经营风险管理的重要内容A．经营策略B．健康保险欺诈C．疾病的检查D．风险的预测正确答案：B 涉及知识点：健康保险6．为了防止已经患有疾病的被保险人投保,有时要在保单中规定一个观察期,期限一般为( )A．三个月B．半年C．一年D．二年正确答案：B 涉及知识点：健康保险7．( )要求被保险人接受定期检查,以确定其是否仍然丧失工作能力A．既存状况条款B．体检条款C．转换条款D．协调给付条款正确答案：B 涉及知识点：健康保险8．( )允许团体健康保险的被保险人在脱离该团体后购买个人医疗保险时,无须提供可保证明A．既存状况条款B．转换条款C．协调给付条款D．职业变更条款正确答案：B 涉及知识点：健康保险9．某工厂给全厂的普通职工购买健康保险,保险费率厘定方法应采用( )A．统一费率方法B．阶梯费率方法C．逐年变动费率方法D．均衡保险费方法正确答案：A 涉及知识点：健康保险10．医疗费用保险单的保险费率厘定方法一般采用( )A．统一费率方法B．阶梯费率方法C．逐年变动费率方法D．均衡保险费方法正确答案：C 涉及知识点：健康保险11．将健康保险划分为医疗保险和残疾收入保险是根据( )划分的A．投保对象B．承保内容C．险种结构D．投保对象正确答案：B 涉及知识点：健康保险12．保险人必须按期续保至某一特定的时间或年龄的保险称为( ) A．可任意取消健康保险B．有条件取消健康保险C．有条件续保健康保险D．保证可续保健康保险正确答案：C 涉及知识点：健康保险13．投保健康保险的被保险人因疾病致残不能正常工作所造成的收入损失补偿称为( )A．停工保险B．残疾收入保险C．人寿保险D．财产保险正确答案：B 涉及知识点：健康保险14．( )是投保人与保险人双方在自愿的基础上订立合同,当出现合同中约定的保险事故时,由保险人履行补偿责任的一种保险A．社会健康保险B．管理式医疗保险C．商业健康保险D．医疗保险正确答案：C 涉及知识点：健康保险15．某被保险人投保残疾收入保险,可给付额为每日8元,每次最多连续给付为90日,累计最多给付日270日,免赔日3日。
大学健康保险实务考试题及答案
大学健康保险实务考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 大学健康保险通常包括哪些基本服务？A. 仅包括门诊服务B. 仅包括住院服务C. 包括门诊和住院服务D. 仅包括特定疾病的治疗答案：C2. 如果学生在国外旅行期间生病，大学健康保险是否提供保障？A. 否B. 是，但有地区限制C. 是，没有地区限制D. 仅在特定国家提供保障答案：B3. 下列哪项不是健康保险的常见排除条款？A. 预防性护理B. 先天性疾病C. 高风险活动伤害D. 常规体检答案：C4. 大学健康保险的保费通常由谁支付？A. 学生自己B. 学生家长C. 大学D. 政府答案：A5. 如果学生因疾病需要长期治疗，健康保险会如何处理？A. 提供有限的短期治疗B. 根据保险条款提供长期治疗C. 不提供任何长期治疗D. 只提供一次性的医疗费用报销答案：B6. 学生如何了解他们健康保险的具体覆盖范围？A. 通过大学健康中心B. 通过保险公司网站C. 通过学生事务办公室D. 通过校园公告板答案：B7. 在哪些情况下，健康保险可能会拒绝支付医疗费用？A. 未经保险公司批准的治疗B. 超出保险覆盖范围的治疗C. 学生未按时支付保费D. 所有上述情况答案：D8. 大学健康保险是否覆盖心理健康服务？A. 否B. 是，但有次数限制C. 是，没有次数限制D. 仅覆盖严重心理健康问题答案：B9. 如果学生对健康保险的索赔处理不满意，他们应该怎么办？A. 向大学健康中心投诉B. 向保险公司投诉C. 向学生事务办公室投诉D. 向政府监管机构投诉答案：B10. 下列哪项不是健康保险索赔时需要提交的文件？A. 医疗账单B. 医生的诊断报告C. 学生的成绩单D. 治疗记录答案：C二、判断题（每题1分，共10分）11. 大学健康保险通常包括牙科服务。
（错误）12. 学生在购买健康保险时可以选择不同的保险计划。
（正确）13. 健康保险的等待期是指保险生效前必须等待的时间。
健康保险的种类考核试卷
D.意外伤害保险
2.下列哪种保险是按照保险金的给付性质分类的？（）
A.疾病保险
B.报销型医疗保险
C.重大疾病保险
D.预付型医疗保险
3.以下哪项不是商业医疗保险的特点？（）
A.自愿投保
B.多样化
C.强制性
D.灵活性
4.城镇居民基本医疗保险的保险对象是以下哪类人群？（）
A.城镇职工
B.城镇居民
7.投保人故意隐瞒健康状况，保险公司可以解除保险合同并拒绝赔付。（）
8.基本医疗保险的报销比例通常是固定的，不会受到其他因素的影响。（）
9.意外伤害保险属于健康保险的范畴。（）
10.特殊疾病保险是指专门针对某些特定疾病提供的保险保障。（）
五、主观题（本题共4小题，每题5分，共20分）
1.请简述社会医疗保险与商业医疗保险的主要区别。
2.描述重大疾病保险的主要特点及其在保障人们健康方面的重要作用。
3.请阐述长期护理保险的概念以及它对解决我国老龄化问题的意义。
4.分析补充医疗保险在完善我国多层次医疗保障体系中的作用。
标准答案
一、单项选择题
1. A
2. B
3. C
4. B
5. C
6. D
7. D
8. A
9. C
10. A
11. C
12. B
13. B
14. D
15. A
16. B
17. A
18. B
19. C
20. C
二、多选题
1. ABC
2. ABC
3. ABC
4. BD
5. ABCD
6. ABC
7. ABC
8. AB
健康保险普及率考核试卷
4. 健康保险的普及对个人的好处包括（ ）
A. 减轻意外医疗支出压力
B. 提供疾病治疗保障
C. 增强风险防范意识
D. 提高个人生活质量
5. 以下哪些属于商业健康保险的种类？（ ）
A. 普通医疗保险
B. 重疾医疗保险
C. 意外伤害医疗保险
D. 养老保险
6. 健康保险合同中的等待期通常是指（ ）
4. ×
5. √
6. ×
7. √
8. ×
9. ×
10. √
五、主观题（参考）
1. 健康保险的基本功能是经济补偿和医疗保障，它在社会保障体系中起到分散个人医疗风险、减轻政府医疗负担、促进社会公平的作用。
2. 信息不对称问题表现为投保人隐瞒病情、医疗机构过度服务等。解决措施包括提高产品透明度、加强监管、风险分类等。
4. 保险公司可以通过提高保险费率来完全避免逆向选择问题。（ ）
5. 在健康保险中，多选题的答案可以是两个或两个以上的选项。（ ）
6. 健康保险的普及率与一个国家的经济发展水平成反比。（ ）
7. 健康保险合同中的免赔额越高，保险费率通常越低。（ √）
8. 保险公司不得拒绝为患有慢性病的投保人提供健康保险。（ ×）
C. 提供优质的客户服务
D. 加强与医疗机构的合作
20. 健康保险在社会保障体系中的作用体现在（ ）
A. 分散个人医疗风险
B. 提供基本医疗保障
C. 促进公共卫生事业发展
D. 降低政府医疗支出负担
三、填空题（本题共10小题，每小题2分，共20分，请将正确答案填到题目空白处）
1. 健康保险是指以人的身体健康为保险标的，对因疾病或意外伤害导致的医疗费用进行补偿的保险种类。其基本功能是________和________。
健康保险试题
健康保险习题一、单项选择题1．健康保险的保险标的是（B）。
A．被保险人的生命 B ．被保险人的身体C．被保险人的疾病D．被保险人所受损害2.除重要疾病等保险之外，绝大多数健康保险特别是医疗开销保险的合同限时平常为（B）。
A．半年期 B ．1年期C．两年期D．3 年期3.健康保险费率的计算以（D）为基础。
A．开销率B．利息率C．伤残率D．保险金额损失率4.定额给付型健康险的保险金给付（C）。
A．适用补偿原则B．不得高于本质开销的医疗开销C．与本质损失没关D．与开销型健康保险同样5.健康保险的基本责任主若是指（A）。
A．医疗给付责任B．重要疾病责任C．失能收入损失责任D．不测损害责任6.被保险人供给治疗疾病时需要的一般性医疗开销的险种是（A）。
A．一般医疗保险B．住院保险C．手术保险D．综合医疗保险7.医疗保险拥有的特点之一是（C）。
A．规定受益人条款 B ．规定年龄误告条款 C ．规定免赔额条款D．规定不丧失价值条款8.附加给付型重要疾病保险不一样于提前给付型的是（B）。
A．保险责任不一样B．有确定的生计时期C．不得提前领取重要疾病保险金D．因重要疾病保障的给付而减少死亡保障9.回购式选择型重要疾病保险的弊端在于（C）。
A．降低了死亡保障B．回购手续过于繁琐C．回购式选择带来的逆选择是不问可知的D．回购的费率高于原合同10.以下关于保险凭证的说法不正确的选项是（B ）。
A．基于集体保险的特别性，平常是在一份集体保险合同下，给每一个参加保险的人签发一张单独的保险凭证B．保险凭证又称小保单，它与保险单一样，是由保险人向被保险人开具的证明保险合同已经有效成立的文件，但它不拥有与保险单同样的法律效力C．在保险凭证的内容与保险单的相应内容相矛盾也许相抗争时，若是保险凭证是对保险合同的全面陈述，那么保险凭证应该优于保险单D．凡是保险凭证上没有列明的，均以同类的保险单为准11．对医疗服务使用的审查是控制医疗开销并保障医疗服务质量的重要手段，审查标准是所供给的服务在医疗上是必定的和所供给的医疗服务水平是合适的。
保险代理(保险基础知识)健康保险章节练习试卷(题后含答案及解析)
保险代理（保险基础知识）健康保险章节练习试卷(题后含答案及解析)题型有：1. 单项选择题单项选择题1．影响健康保险保费高低的因素主要有()。
A．残疾率、利率和费用率B．残疾率、利率和汇率C．残疾率和利率D．残疾率和费用率正确答案：A 涉及知识点：健康保险2．()是健康保险厘定费率时考虑的主要因素。
A．死亡率B．费用率C．利息率D．疾病率以及疾病持续时间正确答案：D解析：健康保险在制定费率时则主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。
知识模块：健康保险3．除重大疾病等保险以外，绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险的合同期限通常为()。
A．半年期B．一年期C．两年期D．五年期正确答案：B 涉及知识点：健康保险4．在人身保险实务中，健康保险的种类主要包括()。
A．医疗保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险B．检查保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险C．门诊保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险D．工伤保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险正确答案：A 涉及知识点：健康保险5．在健康保险合同中，()是提供医疗费用保障的保险，以约定的医疗费用为给付保险金条件。
A．收入保险B．疾病保险C．医疗保险D．护理保险正确答案：C解析：医疗保险是指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险，即提供医疗费用保障的保险。
常见的医疗保险包括普通医疗保险、住院保险、手术保险和综合医疗保险等。
知识模块：健康保险6．()既可以采取约定给付方式，也可以采用补偿的方式。
A．生存保险B．死亡保险C．医疗保险D．生死两全保险正确答案：C解析：医疗保险具有补偿性，即保险人在保险金额的限度内补偿被保险人实际支出的医疗费用；医疗保险也可以采用定额给付方式，但只在某些特定保障项目中适用，如住院医疗费、手术费、护理费等。
当医疗保险采用补偿方式时，保险人通常是按照实际医疗费用进行补偿。
知识模块：健康保险7．()是对被保险人治疗疾病时所发生的一般性医疗费用(主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等)提供保障的健康保险。
健康保险的职业健康保障考核试卷
10.我国健康保险的发展趋势是______和______的不断提高。
四、判断题（本题共10小题，每题1分，共10分，正确的请在答题括号中画√，错误的画×）
1.健康保险的目的是为了解决投保人因疾病或意外伤害造成的经济损失问题。（）
18.以下哪个不属于商业健康保险产品的特点？（）
A.多样化
B.灵活性
C.强制性
D.个性化
19.健康保险合同的解除权属于（）。
A.投保人
B.保险公司
C.监管部门
D.司法机关
20.以下哪个不属于健康保险的发展趋势？（）
A.保险产品多样化
B.保险市场国际化
C.保险监管严格化
D.保险公司垄断化
二、多选题（本题共20小题，每小题1.5分，共30分，在每小题给出的四个选项中，至少有一项是符合题目要求的）
B.企业
C.政府
D.社会团体
6.以下哪个险种不属于健康保险的分类？（）
A.普通医疗保险
B.重疾医疗保险
C.商业医疗保险
D.养老保险
7.职业病诊断应当依据（）。
A.症状和体征
B.病因和病理
C.临床表现
D.疾病名称
8.健康保险合同中的免赔额是指（）。
A.保险公司承担赔偿责任的最低金额
B.投保人自行承担的医疗费用
9.以下哪些情况可能导致保险公司拒绝赔付？（）
A.投保人故意不履行如实告知义务
B.投保人在等待期内发生保险事故
C.保险事故属于合同约定的免责事项
D.投保人未按时缴纳保险费
10.健康保险产品的设计应考虑以下哪些因素？（）
健康保险政策测试题(一)含答案
健康保险政策测试题(一)含答案1. 健康保险的定义是什么？健康保险是指由保险公司提供的一种金融产品，旨在为被保险人提供医疗费用和相关费用的保障。
2. 健康保险的主要目的是什么？健康保险的主要目的是在被保险人患病或遭受意外伤害时，为其提供财务上的支持，以支付医疗费用和相关费用。
3. 健康保险的保障范围包括哪些方面？健康保险的保障范围通常包括但不限于以下方面：- 住院医疗费用- 门诊医疗费用- 特定重大疾病治疗费用- 手术费用- 住院期间的护理费用- 药品费用4. 健康保险的购买条件有哪些？健康保险的购买条件可能包括但不限于以下方面：- 年龄要求- 健康状况要求- 职业要求- 收入要求5. 健康保险的理赔程序是怎样的？健康保险的理赔程序一般分为以下步骤：1. 被保险人就医治疗，并妥善保存相关医疗费用凭证。
2. 在指定的时间内，将理赔申请书和相关医疗费用凭证提交给保险公司。
3. 保险公司对申请进行审核和核实。
4. 保险公司根据保险合同约定，决定是否批准理赔。
5. 若理赔被批准，保险公司将根据约定支付相应费用给被保险人或医疗机构。
答案：1. 健康保险的定义是：一种金融产品，由保险公司提供，用于保障被保险人的医疗费用和相关费用。
2. 健康保险的主要目的是：为被保险人提供财务支持，支付医疗费用和相关费用。
3. 健康保险的保障范围包括：住院医疗费用、门诊医疗费用、特定重大疾病治疗费用、手术费用、住院期间的护理费用和药品费用等。
4. 健康保险的购买条件可能包括：年龄要求、健康状况要求、职业要求和收入要求等。
5. 健康保险的理赔程序包括：就医治疗、提交理赔申请书和相关医疗费用凭证、保险公司审核和核实、决定是否批准理赔、支付费用给被保险人或医疗机构。
健康保险的绿色通道考核试卷
A.心脏病
B.癌症
C.普通感冒
D.糖尿病
11.健康保险绿色通道在理赔时，以下哪些做法可以加快处理速度？（）
A.优化内部审批流程
B.使用电子文档
C.提高理赔人员业务能力
D.减少理赔资料的重复提交
12.健康保险绿色通道可能面临以下哪些挑战？（）
健康保险的绿色通道考核试卷
考生姓名：__________答题日期：_______得分：_________判卷人：_________
一、单项选择题（本题共20小题，每小题1分，共20分，在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）
1.健康保险绿色通道的主要目的是：（）
A.提高保险理赔效率
B.降低保险费用
C.提供医疗保健服务
D.增加保险公司利润
2.哪项不属于健康保险绿色通道的特点？（）
A.快速理赔
B.简化手续
C.提高保费
D.优化服务
3.以下哪个情况不能申请健康保险绿色通道？（）
A.患有重大疾病
B.疾病诊断明确
C.需要紧急治疗
D.保险合同未到期
4.健康保险绿色通道的适用人群主要是：（）
A.全体保险客户
17.以下哪些措施有助于确保健康保险绿色通道的公平性？（）
A.制定明确的理赔标准
B.加强对理赔流程的监管
C.提供多语种服务
D.定期公布理赔数据
18.在健康保险绿色通道的实施中，以下哪些合作是重要的？（）
A.保险公司与医疗机构的合作
B.保险公司与药品供应商的合作
C.保险公司与政府监管部门的合作
D.保险公司与保险行业协会的合作
B.紧急手术需求
医疗保险的健康保险教育考核试卷
一、单项选择题
1. C
2. B
3. D
4. A
5. D
6. D
7. C
8. A
9. D
10. D
11. C
12. A
13. A
14. D
15. D
16. D
17. D
18. C
19. D
20. C
二、多选题
1. ABCD
2. BC
3. CD
4. CD
5. AD
6. B
7. A
8. D
9. D
A.直接支付
B.报销支付
C.限额支付
D.定额支付
12.以下哪个因素会影响医疗保险的报销比例？（）
A.医疗机构的级别
B.医疗项目的类别
C.投保人的年龄
D.所有选项都会影响
13.以下哪个不属于重大疾病保险的保障病种？（）
A.癌症
B.心脏病
C.高血压
D.糖尿病
14.在我国，以下哪个属于商业健康保险的范畴？（）
1. C
2. B
3. C
4. A
5. D
6. D
7. C
8. A
9. D
10. D
11. C
12. A
13. A
14. D
15. D
16. D
17. D
18. C
19. D
20. C
，以下是四个选项：
A.长期护理保险
B.城乡居民基本医疗保险
C.重大疾病保险
D.残疾保险
2.以下关于医疗保险的说法，正确的是（）
A.自愿投保
B.多样化保障
C.政府主导
D.灵活定价
个人健康寿险练习试卷1(题后含答案及解析)
个人健康寿险练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. 2.1．适用适用补偿原则和代位追偿原则的是( )。
A．人寿保险B．年金C．意外伤害保险D．健康保险正确答案：D 涉及知识点：个人健康寿险2．按保险责任,健康保险有( )。
A．疾病保险B．医疗保险C．收入保障保险D．以上都是正确答案：D 涉及知识点：个人健康寿险3．健康保险的特点是( )。
A．保险期限固定、属于纯保障型产品、保险费率较低B．具有储蓄成分、提供全面的保险保障、保险费率较高C．保险期限固定、具有储蓄成分、保险费率较高D．综合性、补偿性、代位追偿、赔付复杂性正确答案：D 涉及知识点：个人健康寿险4．按照组织性质的不同,健康保险可以分为( )。
A．商业健康保险、管理式医疗、社会健康保险与自保计划B．管理式医疗、自保计划C．商业健康保险、社会健康保险与自保计划D．社会健康保险与商业健康保险正确答案：A 涉及知识点：个人健康寿险5．被保险人对医疗费用负责的期间是( ),它起始于保险事故,即患病之日,止于保险单规定的一定时期之后。
A．保险期限B．责任期限C．保险金给付期限D．保险有效期限正确答案：B 涉及知识点：个人健康寿险6．常见的医疗费用分摊方式是( )。
A．免赔额B．比例给付C．保单限额D．以上都是正确答案：D 涉及知识点：个人健康寿险7．关于健康保险中的免配额说法正确的是( )。
A．对保险公司来说,免赔额免去了所有的小额理赔,节约了理赔费用B．意外事故导致残疾的免责期间通常比疾病导致残疾的免责期间长C．免赔额的规定为投保人提供了一定的防损、减损的经济激励因素D．免赔额不适用于残疾收入保险正确答案：C解析：按固定比例确定的免赔额,即使发生小额理赔,保险公司也需要支付。
意外事故导致残疾的免责期间通常比疾病导致残疾的免责期间短。
在残疾收入保险和疾病保险中,通常采用免责期间的方式规定免赔额。
知识模块：个人健康寿险8．比例给付是指保险人对超过免赔额的部分按照约定的比例给予补偿,通常为( )。
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第8 章健康保险一、概念题健康保险续保条款观察期免赔额比例给付赔偿限额二、单项选择题1.在健康保险中，专门向被保险人提供医疗费用保障的保险被称为（）。
A.补偿保险B.给付保险C.医疗保险D.收入保险2.在健康保险的成本分摊条款中，有一个针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款。
这个条款被称为（）。
A.免赔额条款B.控制成本条款C.小额不计条款D.合理拒付条款3.健康保险的承保条件比人寿保险的承保条件严格得多，对被保险人要进行严格的投保审查。
通常，保险人审查被保险人所依据的资料是（）。
A.投保人的陈述B.保险人的调查C.被保险人的陈述D.被保险人的病历4.健康保险的种类中既有给付性的又有补偿性的。
下列健康保险中，属于给付性的险种是（）。
A.住院保险B.普通医疗保险C.特种疾病保险D.综合医疗保险5.对被保险人因疾病住院所发生的医疗费用（主要包括住院房间费、住院治疗费用、手术费用、医药费用、检查费用等）提供专门保障的健康保险被称为（）。
A.综合医疗保险B.普通医疗保险C.住院医疗保险D.手术医疗保险6.以被保险人支出医疗费用、疾病致残、生育或因疾病、伤害不能工作、收人减少为保险事故的人身保险被称为（）。
A.人寿保险B.意外伤害保险C.健康保险D.医疗保险7.对被保险人所患的特种疾病提供专门保障的健康保险被称为（）。
A.综合医疗保险B.普通医疗保险C.住院医疗保险D.特种疾病保险8.构成健康保险所指的疾病必须具有的条件之一是：必须是非先天原因所造成的。
正常情况下，下列疾病中，符合这一构成条件的是（）。
A.视力减弱B.听力丧失C.患传染病D.身体畸形9.在健康保险中，提供被保险人在残疾、疾病等之后不能继续工作时所发生的收入损失补偿的保险称为（）。
A.残疾收入补偿保险B.疾病医疗费用保险C.身体伤残收入保险D.失业收入损失保险10.构成健康保险所指的疾病必须具有的条件之一是：必须是由于非长期原因所造成的。
下列所列疾病中，符合这一构成条件的是（）。
A.皮肤衰老B.器官衰老C.食物中毒D.功能减弱11.在人身保险实务中，健康保险的种类包括（）。
A.医疗保险、残疾收入补偿保险和重大疾病保险B.检查保险、残疾收入补偿保险和重大疾病保险C.门诊保险、残疾收入补偿保险和重大疾病保险D.工伤保险、残疾收入补偿保险和重大疾病保险12.在健康保险中，对未能达到标准条款规定但符合身体健康要求的被保险人，一般采用的做法是（）。
A.规定观察期B.规定给付限额C.提供次健体保单D.设计特殊疾病保单13.在人身保险合同中规定不可抗辩条款主要是为了保护（）的利益。
A.保险人B.被保险人或受益人C.投保人D.保险中介人14.按照承保内容的不同，健康保险可分为（）。
A.医疗保险和残疾收入保险B.个人健康保险和团体健康保险C.健康保险主险和健康保险附加险D.商业保险和社会健康保险15.长期健康保险的保险期间一般最短为（）。
A.1年B.3年C.5年D.10年16.在商业健康保险合同中，被保险人是（）。
①与保险人订立保险合同的人②承担支付保险费义务的人③保险合同所保障的人④保险事故发生时遭受损害的人⑤享有保险金请求权的人A.③④⑤B.①③④C.①②③⑤D.①②③④17.商业健康保险合同的当事人可以自行约定当投保人在支付首期保险费后，未按合同规定缴付分期保险费情况下的其他补救措施，其中不正确的是（）。
A.保险费自动垫交B.约定保险费缴付宽限期的时间，宽限期届满时保险合同中止C.减少保险金额D.终止保险合同，全额退还保险费18.关于健康保险的特征表述不正确的是（）。
A.健康保险无论是医疗保险、失能保险，还是护理保险，都是为自身提供经济补偿B.由于疾病或意外伤害事故随时可能发生，这都可能导致医疗费用损失，都可能导致失能，都可能需要护理，因此保未来是健康保险的重要特征C.健康保险是以人的身体为保险标的，不论是医疗保险、失能保险，还是护理保险，都是为了保障自己的身体，使自己的身体更健康D.绝大多数健康保险都不需要指定受益人19.在商业健康保险产品定价的基本原则中，保险公司针对某一种商业健康保险产品制定的价格不能明显高于其他公司的同类产品，这是指（）。
A.相对稳定原则B.保费合理原则C.保费公平原则D.保费竞争性原则20.长期健康保险产品与短期健康保险产品相比较，其定价时的精算假定有所不同，主要表现在（）。
①死亡率假定②疾病率假定③利率假定④退保率假定⑤利润假定A.①③④B.①③④⑤C.①②③⑤D.①②③④⑤三、多项选择题1.健康保险分为个人健康保险和团体健康保险，其中，个人健康保险的主要常用条款包括（）等。
A.续保条款B.共命运条款C.最后纯损失条款D.索赔条款E.不可抗辩条款2.在健康保险中，免赔额的计算方法主要包括（）。
A.单一赔款免赔额B.全年免赔额C.比例免赔额D.集体免赔额E.期间免赔额四、思考题1.健康保险有哪些特征？2.为了避免保险人在理赔时支付过多的赔款，保险人采用的约束被保险人的方法有哪些？3.我国现行的健康保险有哪些分类？五、案例分析题投保人/被保险人：高某，男性，42岁，内勤投保险种：个人住院定额医疗保险附加费用型住院医疗保险保单生效日：2006年10月30日投保/核保信息：投保时健康，告知无异常，未体检，保险公司以标准体承保。
高某于2007年2月11—28日因“急性肠胃炎”住院引起保险事故，共住院 17天，产生医疗费用2521元。
出院后被保险人向保险公司提出理赔申请。
保险公司审核后，认为该疾病属于保险责任范围，但被保险人就诊医院不在条款的定点医院范围。
因此，保险公司依据合同赔付了费用型住院医疗保险金，而拒付日额保险金。
而高某认为，按照合同约定，还应当向其支付住院日额保险金，但保险公司拒付，高某因此诉至法院。
（1）在开展健康保险理赔工作时，索赔申请人需要提交的常见索赔申请材料包括（）。
①医疗费用原始发票②住院明细账单③医疗诊断证明书④病理诊断报告书⑤病历A.①②⑤B.②③⑤C.①③④⑤D.①②③④⑤（2）在健康保险中，保险公司通常会对就诊医院进行限制（如定点医院），其原因表述不正确的是（）。
A.有利于保险公司控制风险，与医院最大限度地信息共享B.与医院相互监督促进，保证彼此能够最大获益C.防止医院为了片面追求经济利益，造成医疗费用的过度上涨D.保证客户能够在医院服务质量和管理水平较高、信誉较好的医院，提供医疗服务（3）结合上述案例，以下分析正确的是（）。
A.虽然不是保险合同约定的定点医院，但是保险公司通融赔付，合情合理B.不是保险合同约定的定点医院，保险公司也要承担部分赔偿责任，但是不局限于费用型住院医疗保险，具体数额协商决定C.不是保险合同约定的定点医院、非急诊或者规定的转诊等情况，又未得到保险公司同意的其他医院治疗，保险公司不承担保险责任，因此要分情况而定D.不是保险合同约定的定点医院，保险公司一律不承担保险责任，故保险公司应全额拒付（4）假定上述案例中高某是在定点医院就诊，疾病住院日额保险金给付天数等于实际天数减去三天，日额保险金为100元，而费用型住院医疗保险其免赔额为1000元，高某的自担比例为20%。
那么，保险公司将会向高某支付保险金（）元。
A.1216.8B.2016.8C.2521D.2616.8第9 章健康保险实务之一——医疗保险一、概念题医疗保险保险期限责任期限限额给付二、单项选择题1.在健康保险的比例给付条款中，如果采用累进比例给付方式，则保险人承担医疗费用的比例和被保险人自付比例之间的关系是（）。
A.医疗费用支出增加，保险人承担的比例减小，被保险人自付比例增大B.医疗费用支出增加，保险人承担的比例减小，被保险人自付比例也减小C.医疗费用支出增加，保险人承担的比例增大，被保险人自付比例减小D.医疗费用支出增加，保险人承担的比例增大，被保险人自付比例也增大2.构成健康保险所指的疾病必须具有的条件之一是：必须是由于明显非外来原因所造成的。
下列所列疾病中，符合这一构成条件的是（）。
A.烫伤B.摔伤C.溺水致残D.心脏病3.对被保险人的一般医疗费用、住院医疗费用和手术医疗费用等医疗费用提供全面保障的健康保险被称为（）。
A.综合医疗保险B.普通医疗保险C.医疗费用保险D.特种医疗保险4.某先生甲随旅行团旅游，投保了短期意外伤害保险附加医疗保险，在乘坐旅行团租用的大巴时发生车祸，造成轻度脑振荡，所花费的疗费超过保险金额，对此费用，保险公司应（）。
A.全额给付B.不予给付C.以保险金额为限给付D.按保险金额与所花费用的比例给付5.对于平均保险费较低的健康保险，一般采用银行自动转账的续期保费收取方式，这是因为（）。
①银行转账方便、安全、快捷②银行转账缴费客户可享受优惠③银行转账缴费保险公司利润更高④银行转账可防止客户因为遗忘交费而中断保险保障⑤对保险公司而言，银行转账较其他方式更容易管理、成本更低A.①②④⑤B.①③④⑤C.①③⑤D.①④⑤6.关于个人和团体健康保险的陈述不正确的是（）。
A.团体的逆选择风险远低于个人，因此通常情况下团体保险的费率低于个人保险的费率B.保险公司承保团体保险时，只关心整个团体的可保性，而不计较团体中的个人是否可保C.团体健康保险的保单所有人与被保险人均是投保团体的员工D.个人健康保险往往只有一个被保险人或同属一个家庭的多个被保险人，而团体健康保险则是保险公司和投保团体只签订一份保险合同7.分项限额费用住院医疗保险，其主要特点是将医疗费用细分为若干项，每一项医疗费用对应相应的保险金额，即单项医疗费用的最大给付以其保险金额为限。
由于对医疗费用进行细分且限定各项费用的最大给付限额，因此该类产品一般不设免赔额（）。
A.对B.错8.在多种控制费用的医疗服务补偿方式中，按病种付费是一种较为行之有效的手段，以下陈述不正确的是（）。
A.该方式可以促使医疗机构节省医疗费用，提高服务质量B.当被保险人在医疗机构接受服务后，保险公司按该病种的标准费用向医院支付费用C.病人治疗过程中的花费如有节余，则节余部分归医院所有，超支部分也由医院自行承担D.由于每种疾病的支付标准很难确定，保险公司一般只针对部分容易确定支付标准的病种采用该方式9.商业健康保险作为社会医疗保险的补充或附加形式，其覆盖范围包括（）。
①补充社会医疗保险不覆盖的医疗服务②覆盖社会医疗保险中起付线以下部分③覆盖社会医疗保险中个人共付部分④覆盖社会医疗保险中封顶线以上部分⑤提供与社会医疗保险覆盖不同质量或档次的医疗服务A.①②③④⑤B.①②③④C.②③④⑤D.①②④⑤10.健康保险附加值服务的种类包括（）。
①健康咨询与讲座②健康检查与评估③健康档案的建立与管理④健康保单的变更⑤设计个性化的健康计划A.①②③④⑤B.①②③④C.①③④⑤D.①②③⑤11.以下关于商业健康保险直接客户服务方式的特点的陈述，不正确的是（）。