急危重症护理学 急救护理学概述、急危重症护理学概述、急救医疗服务体系的组成与管理
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急危重症护理学 Emergency and Critical Care Nursing 第一章 概述
福建医科大学护理学院
福建省立医院
李红
突发事件
n海啸
n9.11恐怖事件 n SARS事件
n禽流感
n矿难
n火灾
n车祸
n地震 9.11
改变美国 震撼世界
概念
n急危重症护理学
是以挽救病人生命、提高抢 救成功率、促进病人康复，减少 伤残率、提高生命质量为目的， 以现代医学科学、护理学专业理 论为基础，研究危急重症病人抢 救、护理和科学管理的一门综合 性应用学科。
急危重症护理学的起源与发展
n起源于19世纪南丁格尔。
n1883年巴黎设立了两匹马拉的急救车“医院” 。
n1921年莫斯科成立了苏联第一个急救站。
n1023年美国约翰霍普金斯医院建立神经外科术后病房
n1927年美国芝加哥建立早产儿监护中心
n20世纪50年代“铁肺”治疗成为世界上最早的监护病房。
n60年代，随着电子仪器设备的发展，急危重症护理进入了有抢救设备的新阶 段。
n70年代，心脏手术的发展推动了心脏术后监护病房的建立，以后相继成立了 各专科或综合的监护病房。国际红十字会“急救事业国际化”
n1970年美国成立危重症学会，1973年美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS) 法案。
n1979年国际正式承认急诊医学学科
n1980年德国运用直升机运送伤病员，称“空中救护车”，世界空中急救最发 达国
急危重症护理学的起源与发展
n1983年卫生部颁发 “城市医院建立急诊(室)的方案”。北京、 上海正式成立急救中心。我国急诊医学独立学科
n1984年北京协和医院正式成立了独立的ICU病房
n1986年中华医学会 “急救医学专科学会”成立。
n1988年国家教育部将《急救护理学》列为护理学科必修课程。
n1989年卫生部将医院建立急诊科和ICU作为医院等级评审的条 件之一
n2003年非典后国家又投入建立突发公共卫生医疗救治体系
n2005年，国家将其列为五个专科护理发展的先行学科之一。
急救走向国际
急救护理学的范畴
n院前急救:急危重伤员进入医院前的
医疗救护
n急诊科抢救
n危重病救护:ICU
–危重患监护治疗、ICU人员设备、ICU技术 n急救医疗服务体系的完善
n急救护理人才的培训和科学研究工作
急危重症护士培训及其资质认证
n 20世纪3040年代美国开始急诊危重症 专科培训
n我国20052010年护理发展纲要提出培 养专科护士
n国内外急危重症专科护士认证
–福建省护理质控中心举办福建省急诊、重症监护、手 术室高级专科护士培训班，急诊、重症岗位准入培训
132 学时 专科理论
2个月
临床
实践
28 学时 技能训练
2009年福建省急诊、重症监护高级专科护士培训 首期认证55位高级专科护士
香港、台湾、北京、浙江、省内
授课专家60人
30位优秀学员赴台湾进修3周
第二章
急救医疗服务体系组成与管理
急诊医疗服务体系组成EMSS (Emergency medical service system)
生命的绿色通道
院前现场救护：完善的通讯指挥系统、现 场救护
途中转运：有监测和急救设施的运输工具 急诊科和ICU院内救治：高水准的医院急 诊服务和加强治疗
EMSS 一体化
n院前急救—急诊室急救—ICU救治
专业化—EMSS的发展方向
急救医疗服务体系的管理 n建立健全急救组织，形成急救网
–街道卫生院、红十字卫生站
–急救中心（站）
–医院急诊科
急救医疗服务体系的管理
–组织体系：
n扩大急救队伍，及时有效院前专运
n急诊科急救技术培训
n突发重大事故及时抢救
n战地救护
急诊医疗服务体系EMSS n急救医疗服务体系的管理
–主要参与人员
n第一目击者
n院前急救人员
n医院医护人员
急诊医疗服务体系EMSS
n急救医疗服务体系的管理
–改善城市救护站的条件，救护与运输
通讯并举
–加强急诊科的建设
一、院前急救
定 义
广义：在医院之外环境中对各种危及生命的
急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进
行现场救护、转运及途中救护的统称。
狭义：有通讯、运输和医疗基本要素所构成
的专业急救机构，在病人到达医院前实施
的现场救治和途中监护的医疗活动。
二者主要区别是否有公众参与
院前急救的重要性
n院前急救是整个EMSS的一个子系统—第 一现场救治
n提高抢救成功率、减少伤残、死亡率， 使损失降到最低程度
有效的院前急救标准
n用最短的时间快速到达患者身边，根据 具体情况转运到合适医院
n平时满足该地区院前急救需求，灾害事 件发生时应急能力强
n合理配备和有效使用急救资源获取最佳 社会和经济效益
院前急救的特点
n突发性
n紧迫性
n艰难性
n复杂性
n灵活性