双人(成人)心肺复苏术
双人法成人心肺复苏
附件2双人心肺复苏术评分标准考生编号：姓名：单位：充电完毕，准备除颤效一次扣1分；胸外心脏按压无效一次扣0.4分。
每组多做或少做均记为无效。
（3）整个流程必须无漏项。
双人法成人心肺复苏术假设当场目击倒地一成人心搏骤停患者。
二名院前急救医师，按照最新标准，两人配合共同完成BLS即第一个CABD四个环节的技能操作（要求全程戴保护手套）。
病例（旁白）：一名年龄35岁的成年男子，突然倒地，仰卧状躺在地上，呼之不应，路人立即拨打“120”电话呼救。
患者既往身体健康，无高血压及心脏病等，倒地前无外伤史和服药史。
快速查体发现意识已经丧失，昏迷状态、对任何刺激均无反应，呈濒死呼吸（叹气样喘息），摸不到颈动脉搏动。
请问，怎样进行现场医疗急救呢？开始！比赛标准的操作流程与细节手法：1、评估现场环境是否安全：第一施救者A首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境是否安全，针对现场危险因素采取相应的保护措施,第一施救者A做看表动作，记录开始抢救的时间。
2、A角检查意识：A角先到达患者身边，跪于右侧，就地抢救。
A应尽量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）。
判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩，应凑近病人耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”，同时用手拍打患者的双肩，不能击打或摇晃其它部位，检查意识限时2秒钟完成。
3、A角启动BLS：一旦发现患者连呼吸也不正常，立即高声呼救：“患者无反应，快来人呐、准备抢救！启动应急反应系统”，吩咐第二施救者B赶快准备急救箱、氧气面罩-复苏球囊及氧气袋。
4、A角判断呼吸循环征象：A角用右手食指和中指，规范手法在正确部位触摸患者的右侧颈动脉搏动（如果正确，模型人显示器的颈部指示灯将会点亮绿光），脸颊部贴近患者口鼻处感受患者呼吸，同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢，检查肢体是否还在抽动，最后将目光停留在脸部看有无咳嗽反射（观察病人面色）。
成人心肺复苏的操作流程(双人法)
每次人工呼吸以看到患者的胸部起伏为 有效指标（大约600～800ml），只要一看 见胸廓抬起，就可停止通气；每通气两次 结束后，助手应将氧气面罩稍微移开病人 面部，以便体内的二氧化碳能够自然弥散 呼出、同时又可以给患者面罩吸氧；但仍 然一直保持患者开放气道的头后仰姿势。
7、建立人工循环（C）： 术者快速判断患者有无循环征象，方法 是10秒钟始终正确触摸同侧的颈动脉搏动， 同时前5秒再次低下头检查呼吸、后4秒抬起 头巡视四肢检查肢体是否在抽动、最后 1秒 停留在面部看有无咳嗽反射（顺便观察患者 的面色变化），限时10秒钟完成、数数计时。 如判断无心跳，立即由术者进行胸外心脏按 压，按压时要求术者随时观察患者的脸色改 变和面部反应。
“判断”贯穿于整个心肺复苏的全过 程，分解到“ABCD”的每一步：
a、开放气道前判断病人的意识；
b、人工呼吸前判断病人的呼吸；
c、胸外按压前判断病人的心跳；
d、电击除颤前判断病人的心电图。
判断始终是首先应做的第一件事； 判断要快，只能用5~10秒完成。
3、启动BLS： 如果确定患者昏迷，必须立刻高 声呼救：“病人无反应”，“快来人 呐、准备抢救！”（用语应规范、配 合肢体动作），吩咐助手准备“除颤 监护仪、氧气面罩-复苏球囊” 三样 装备，并且尽快携带到患者的身旁。
成人基础生命支持（BLS） 标准操作流程
（双人法，医生护士相互配合）
深圳市急救中心 赵伟 二○一○年五月
根据CPR’20005国际指南 （于2005年11月在Circulation杂 志上正式向全世界公布），现场心 肺复苏的标准步骤和方法，高度地 总结和概括起来就是三个 “ABCD”，称为“三阶段ABCD 四步法”，即“ABCD”渐进式地 重复三次:
双人法成人心肺复苏术操作流程
双人法成人心肺复苏术——基础生命支持（BLS）操作流程假设心肺复苏模型人为当场目击倒地的成人心搏骤停患者，三名院前急救医生互为ABC 角色交换上场参赛，其中第一施救者（简称A）担任主角，每一位选手都要轮流当一次A角，得分归主角一个人所有；而第二施救者协助（称作B）为配角，第三施救者C由同队的另一名队友扮演辅助人员。
按照CPR’2010国际指南的最新标准，AB两人配合共同完成BLS即第一个CABD四个环节的技能操作（要求全程戴保护手套）。
场景病例（旁白）：寒冷冬天的某个夜晚，一名年龄32岁的成年女子，在家中密闭的卫生间洗澡，大约过了20多分钟，感觉头昏、心悸、气促、乏力，刚挣扎走出卫生间门口就突然倒地，仰卧状躺在地上，呼之不应，家人立即拨打“120”电话呼救。
您和同事应召在5分钟赶到现场，看见家里乱作一团，卫生间的燃气热水器仍在燃烧，热水从淋浴蓬头不断流出。
向家属简要询问病史，患者既往身体健康，无高血压及心脏病等，倒地前无外伤史和服药史。
快速查体发现她意识已经丧失，昏迷状态、对任何刺激均无反应，呈濒死呼吸（叹气样喘息），摸不到颈动脉搏动。
请问，您和您的同事应该怎样进行现场医疗急救呢？开始！比赛标准的操作流程与细节手法：（依据CPR’2010国际指南）1、评估现场环境是否安全：第一施救者A首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境是否安全，针对现场危险因素采取相应的保护措施，吩咐第二施救者B打开门窗通风、第三施救者C关闭热水器和煤气开关。
然后做看表动作，记录开始抢救的时间。
2、A角检查意识：A角先到达患者身边，跪于右侧，就地抢救。
A应尽量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）。
判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩，应凑近病人耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”，同时用手拍打患者的双肩，不能击打或摇晃其它部位，检查意识限时2秒钟完成。
双人心肺复苏术考核评分标准
科室：考核人：考核日期:
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
姓名
A
B
C
D
准备8分
4
4
1、着装符合要求，指甲符合标准。
2、物品准备齐全，放置合理。
4
4
3
3
2
2
1
1
判断意识14分
5
4
5
1、判断意识方法正确。
2、及时呼救。
3、触摸颈动脉方法符合要求。
5
4
5
4
2
4
3
1
3
1
0
1
摆体位
4分
2
2
1、患者体位符合要求。
-10
-20-Βιβλιοθήκη 0-40整体印象14分
2
4
4
4
1、体现人文关怀。
2、动作迅速，争分夺秒。
3、技术熟练，符合操作规程。
4、二人配合默契。
2
4
4
4
I
3
3
3
0
2
2
2
0
1
1
1
提问5分
5
5
4
3
2
总分
100
2、操作者位置正确。
2
2
1
1
0
0
0
0
胸部按压22分
6
6
4
2
4
1、确定按压部位方法正确。
2、按压部位准确、手法符合规范。
3、按压频率100/20次Zmin0
4、按压与人工通气比例30：2.
5、连续完成5个周期。
6
6
双人法成人心肺复苏术--基础生命支持(BLS)操作评分
--基础生命支持(BLS)
1
依据
2
成人生存链
1
院内心脏骤停 院外心脏骤停
2
院外心脏骤停生存链
院内心脏骤停生存链
步骤一：环境安全
步骤二：判断意识
拍双肩 呼叫病人
步骤三：启动应急反应系统
叫人 药品、仪器（除颤监护仪）
步骤四：判断颈动脉搏动和呼吸
经 过 培 训 的 施 救 者 呼吸 同时 检查 510S
手
胸外心脏非同步直流电除颤
确定手控除颤电极板正确安放位置，观察心电波 型，确定仍为室颤心律。
胸外心脏非同步直流电 除颤——选择除颤能量
单相波除颤用360J 直线双相波用120J 双相指数截断（BTE）波用150～200J
*操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。
胸外心脏非同步直流电除颤—充电
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清理口腔：患者的头侧向一边，用食指
探入口腔内清除干净。 开放气道：采取“托举双颌法”或“推 额抬颏法”使患者头部往后仰，（病人 下颌、耳廓之间的联线与地面垂直呈 90°）； 固定氧气面罩：EC手法 人工呼吸：两次
64
五轮CPR周期之后 检查患者的自主呼吸和循环征象是否恢
另一手搭在左手上，
下面手中指指向两乳头连线。
胸外按压—胳膊的位置和姿势
胳膊绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线，
双肩位于双手正上方。 两条胳膊的中线与患者胸部呈90度直角、不 能歪斜。
胸外按压—用力方法和要点
以髋关节（大跨）为支点、腰部挺直，用
14
胸外心脏非同步直流电除颤— 判断
开启除颤仪，调试至电极板监护位置
胸外心脏非同步直流电除颤— 判断
2023年心肺复苏操作步骤：成年人版(新版)
2023年心肺复苏操作步骤：成年人版(新版)1. 评估现场安全- 在进行心肺复苏之前，请确保现场安全，避免二次伤害。
- 评估伤者是否有意识：轻拍伤者肩膀，大声询问其是否有意识。
- 检查伤者是否有呼吸：观察伤者胸部是否有起伏，听其口鼻处是否有呼吸声。
2. 呼叫紧急救援- 如果伤者无意识且无呼吸，立即呼叫紧急救援电话（如中国大陆地区可拨打120）。
- 如有其他人在场，请指派专人负责呼叫紧急救援。
3. 开始心肺复苏- 跪于伤者一侧，确保伤者平躺在硬平面上。
- 双手叠放，一只手掌根部放在伤者胸骨中部（即胸骨中下1/3交界处）。
- 用身体重量垂直向下用力按压，按压深度约为5-6厘米，按压频率为每分钟100-120次。
- 每按压30次，进行两次口对口人工呼吸。
4. 口对口人工呼吸- 清除伤者口鼻内的障碍物，如有必要，可轻轻抬高伤者头部，使气道更加开放。
- 捏住伤者鼻子，用口唇紧密包住伤者嘴巴，吹气使伤者胸部明显起伏。
- 每次吹气持续1秒，观察伤者胸部是否有起伏。
5. 持续心肺复苏- 按照30:2的比例（即按压30次，吹气2次）持续进行心肺复苏。
- 每5分钟评估一次伤者是否有自主呼吸和意识。
- 如伤者恢复自主呼吸和意识，请将其放平，继续观察，并等待专业医护人员到来。
6. 传递救援- 如果另一名救援者到达现场，将伤者交接给第二名救援者，确保心肺复苏持续进行。
- 如有必要，对第二名救援者进行简单的心肺复苏培训。
7. 等待专业救援- 保持现场安全，避免伤者受到二次伤害。
- 继续观察伤者状况，等待专业医护人员到达。
注意事项：- 心肺复苏操作过程中，请保持冷静，遵循操作步骤。
- 如有条件，使用自动体外除颤器（AED）进行心脏除颤。
- 心肺复苏操作可能会对伤者造成一定程度的伤害，但在紧急情况下，这是挽救生命的必要手段。
请根据实际情况调整操作步骤，并密切关注伤者状况。
在进行心肺复苏操作时，请务必遵循当地法律法规和专业指导原则。
成人心肺复苏的操作流程(双人法)资料ppt课件
-
3
第二阶段处置：第二个ABCD
(高级生命支持ACLS，技术后盾)
▪ A Airway 建立人工气道 ▪ B Breathing 人工正压通气 ▪ C Circulation 持续人工循环 ▪ D Druggery 给予复苏药物 （D还有Defibrillation、Debasing temperature
-
13
4、摆放体位：
将患者取仰卧位，置于地面或硬板 上（如果躺在软床垫上，必须在患者背 后垫一个硬木板）；去掉枕头，解开衣 服、松开腰带，便于病人呼吸顺畅和按 压定位；理顺身体，保持患者的身体平 直、四肢无扭曲；同时下达第一个口头 医嘱“建立静脉通路”。
-
14
5、徒手开放气道（A）：
术者首先观察口腔有无异物，如有 应马上将病人头转向一侧，用手指清除 干净；同时下达口头医嘱：“准备吸引 器、连接吸痰管”。然后再用“压头抬 颏”法开放气道，解除昏迷者的舌根后 坠，从而保持呼吸道畅通；要求头后仰 动作规范、温柔，一步做到位（病人下 颌、耳廓之间的联线与地面保持垂直） 。
-
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▪ 每次人工呼吸以看到患者的胸部起伏为 有效指标（大约600～800ml），只要一看 见胸廓抬起，就可停止通气；每通气两次 结束后，助手应将氧气面罩稍微移开病人 面部，以便体内的二氧化碳能够自然弥散 呼出、同时又可以给患者面罩吸氧；但仍 然一直保持患者开放气道的头后仰姿势。
成人基础生命支持（BLS） 标准操作流程
（双人法，医生护士相互配合）
深圳市急救中心 赵伟 二○一○年五月
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1
根据CPR’20005国际指南（于 2005年11月在Circulation杂志上正 式向全世界公布），现场心肺复苏 的标准步骤和方法，高度地总结和 概括起来就是三个“ABCD”，称 为“三阶段ABCD四步法”，即 “ABCD”渐进式地重复三次:
双人法成人心肺复苏术操作流程
2015年第五届全市卫生系统急救技能大赛双人法成人基础生命支持（BLS）操作流程由两名急救专业人员实施成人心肺复苏术，第一施救者固定跪在患者右侧担任主角（简称A），第二施救者跪于旁边协助（称为B角，由A角自己选择队友搭档），比赛成绩归A角一人所有（B角不得分）。
按照CPR’2010国际指南规范，两人配合共同完成基础生命支持，即CPR第一阶段全部CABD四个环节的技能操作（但比赛为了将分数算在一个人头上，只能由A角负责全部环节，不彼此分工和交换角色）。
要求上场前戴好保护手套，全程操作应充分体现人文关怀、动作轻柔。
比赛设计3个情景病例，每个队临赛前由每个A角抽签选择其中的一个病例，决定CPR操作流程的先后顺序（C→ABD，或者A→BCD，或者D→CAB）：情景病例1.女，29岁，在家洗头后用电吹风吹头发，由于电器漏电导致突然倒地，呈仰卧位，已经没有任何反应，身体仍然通着电流。
家人发现后马上拨打“120”电话呼救，焦急等待中乱作一团，未采取任何急救措施。
您和同事乘坐救护车在6分钟赶到患者家里，立即实施现场医疗急救，操作开始！（比赛场地放置一面家庭场景背景墙）情景病例2.男，18岁，暑假期间与同学结伴到水库游泳，溺水10分钟后被救捞上岸，一直有人在做徒手胸外按压，但没有做口对口人工呼吸。
您随“120”救护车很快赶到事发现场，快速检查发现溺水者意识完全丧失，嘴里可看见塞有水草，缓慢的叹气样呼吸，颈动脉搏动消失，决定立即接手实施专业的心肺复苏术，请开始操作！（比赛场地放置一面水库场景背景墙）情景病例3.男，61岁，有冠心病史。
夜间看电视时情绪激动，突发心前区剧烈疼痛，向左侧肩部放射，有濒死感，经休息及含服硝酸甘油15分钟后仍不缓解，家人马上拨打“120”电话，救护车在12分钟赶到家中。
刚将病人转移上救护车，患者突然意识丧失，面色苍白，全身抽搐，喘息样呼吸，手动除颤监护仪就放置在推床旁，同事正准备进行心电监护。
双人法成人心肺复苏术--基础生命支持BLS操作评分
但新指南不变的是，心肺复苏的 整体操作步骤与旧版一样，仍然为： “三阶段ABCD四步法”这十字真经
第一阶段——最初紧急处置: 基础生命支持（BLS）的ABCD
第二阶段——失败后进行: 高级生命支持（ALS）的ABCD
第三阶段——转入ICU监护:
心肺复苏成功以后的进一步ABCD
7
新指南最大的修改之处
时不得超过0.6秒钟，而人工通气每次 至少要持续 1 秒钟以上、直到将患者 的胸部吹抬起为止）
5
重“压”轻“吹”（胸外按压幅度至少
为5cm、要求每次用力压出患者颈动脉 搏动，而人工潮气量小于10ml/kg）
只“压”不“吹”（如果旁观者未经过
心肺复苏培训，则应进行 Hands-Only CPR，即仅为突然倒下的成人患者实施 单纯胸外按压、而不用做人工呼吸，当 然医护专业人员必须按30︰2交替做）
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相反，如果复苏失败，则要立即转 入第二个ABCD即高级生命支持。失败 的标志就是给了一次（仅需1次）电击 除颤以后，仍然不能触及到患者的颈动 脉搏动，心电图证实并没有恢复窦性心 律，甚至干脆变成为一条直线，表明第 一个ABCD没有奏效，基础生命支持抢 救失败，必须马上实施高级生命支持。
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第二阶段处置：第二个ABCD
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心肺复苏抢救团队通常由6个医生 护士组成，小组成员的职责分工如下：
第1名施救者——组长，负责评估判断、人员 分工、指挥协调和下医嘱；
第2名施救者——负责胸外按压和检查颈动脉 搏动，每2分钟交替换人；
第3名施救者——负责开放气道、使用器械实 施气道管理和人工呼吸；
第4名施救者——负责操纵手动除颤仪，完成 心电监护和电击除颤职责；
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第三阶段处置：第三个ABCD
双人心肺复苏操作流程
双人心肺复苏操作流程1．评估周围环境安全：当发现周围有人到底或者意识丧失，施教者首先判断四周环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识，操作者口述“周围环境安全”然后立即开始实施现场心肺复苏，同时看表，记住开始抢救的时间。
2．判断意识：操作者先到达患者身体右侧，双膝跪地，分开约与肩同宽，左膝平患者右肩，尽量靠近患者身体。
判断有无意识的方法为；重复轻拍患者双肩，同时凑近患者耳旁（约5公分），分别对这双耳大声呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”如无反应，即可确认患者意识丧失。
（如患者不是仰卧位，则先将患者摆成仰卧位，至于地面或者硬板上，去掉枕头，解开上衣，然后进行下一步）。
3．呼吸判断，脉搏：呼吸判断，脉搏应同时进行，在5~10秒钟完成，操作者报数“1001~1010”计时。
判断呼吸方法：观察患者有无胸廊起伏等呼吸征象：判断脉搏方法：触摸同侧颈动脉有无搏动。
操作者口述“患者无呼吸，脉搏”。
4．启动EMSS：操作者呼叫助手“准备除颤器，呼吸球囊面罩”，助手将除颤监护仪摆放在患者右肩位置，跪在患者头端，用压额抬颌法保持患者头部后仰，气道开放，。
观察口腔有无异物，助手口述“口腔无异物”。
手持球囊面罩准备人工呼吸。
5．胸外心脏按压：立即由操作者进行胸外心脏按压，按压时注意观察患者面部反应。
胸外心脏按压的规范动作（五要素）：（1）按压部位——胸骨下半部分，乳头连线中点。
（2）正确手势——快速定位后，双手掌重叠，十指交叉，相互紧扣：掌根部与患者的胸骨接触，其余五个手指全部翘抬起来，不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上。
（3）按压姿势——操作者双膝跪地，以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身的重量垂直往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力，故双臂必须绷直，肩，肘，腕二关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）。
手臂这条直线须与患者胸部形成直角，不得倾斜。
按压过程要求平稳，有节律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压。
2014年双人成人徒手心肺复苏术”操作及评分标准2修改后
呼叫求救
呼唤来人帮忙，通知院内急救系统
未求救扣1分
2
安放患者体位
平卧于硬质平面上，解开上衣，松解裤带
未正确摆放扣及松解各扣1分
2
检查脉搏
食指、中指在甲状软骨下摸到气管后，手指向外滑动，在气管与颈部肌肉之间的凹沟内即可以触及颈动脉。时间5-10S.
检查脉搏部位不准确扣1分，触摸颈动脉用力过大扣1分，时间过长扣1分
不整洁大方扣2分
2
确认现场环境安全
环顾四周，向考官报告“现场环境安全”
未报告扣1分
1
检查意识，呼叫患者
主等宽），低头凑近患者耳旁大声呼唤并拍打双肩，声音响亮有效，对着患者左右耳朵各呼唤一遍:先生怎么了？避免剧烈摇晃患者。主操作手口述：患者意识丧失
摇动双肩用力过猛扣1分，没有高声呼叫扣1分，未口述扣1分
30
开放气道（仰头抬颏法或前推下颌法，仰头抬颈法）
助手立即开放气道。一手牚根压前额，另一手食指及中指放在下颌部的颏骨体上，向上抬起下颏而使颌向前
未及时开放气道扣1分，拇指和食指压放前额扣2分，压迫颏下软组织扣1分，头部后仰过度伸展扣1分
10
清理口腔异物
助手用食指和中指把异物清除
没有清理异物扣1分
2
口对口人
工通气
助手拇指和食指要捏住鼻孔，吹气毕松开鼻孔。
吹气时间1秒以上。
吹气量要明显看到胸部起伏。
连续吹气2次
吹气不进扣7分，没有吹气2次扣2分，吹气时间短扣1分，吹气时口没有包住患者口唇，漏气扣1分，没有捏住（或松开）鼻孔扣2分，没有看到胸部起伏扣2分。
15
重复6，9步骤。5个循环后检查脉搏（5-10S），如未恢复自主循环则两人交换按压，继续上述循环，直至自主循环恢复或急救人员赶到。
双人成人心肺复苏讲义
双人成人基础生命支持(BLS)操作流程及简易讲解神内VIP 李直1、戴保护手套。
2、观察周围环境。
口述“旁人请让开，确定现场环境安全，记录时间。
”（双手伸展，环顾四周，巡视上下左右4个点，判断周围环境是否安全。
）3、判断意识呼吸脉搏。
靠近患者身体，双膝分开，距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）应凑近患者的耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍。
口述“同志，你怎么呢？同志，你醒醒？”同时拍打患者的双肩（不能击打或摇晃其他部位）。
患者无反应，确认患者意识丧失，迅速判断颈动脉搏动与呼吸。
操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向侧方滑动2－3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断有无颈动脉搏动，同时判断患者有无呼吸，观察患者有无起伏运动。
判断时间在10秒钟以内，数数计时，口述“1001、1002......1006,”（注：1001是指一秒钟的时间）观察周围循环体征。
（即就是通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。
一看即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。
二听即用耳朵听患者是否有呼吸音。
三感觉即用面颊感觉患者是否有气流呼出。
）判断完毕之后，口述“患者无意识、无呼吸、无脉搏，考虑心脏骤停。
”立即呼唤助手下达指令：“立即起动急救系统，准备简易呼吸球囊及面罩。
”助手迅速跪在患者的头顶部，开始准备急救物品。
助手准备：除颤监护仪放在患者头左侧，显示屏面对操作者；急救箱（内含简易呼吸器、棉垫、导电胶、纱布，医疗垃圾袋等）放在患者头右侧。
在助手准备及检查急救物品的同时，操作者迅速摆放患者体位，理顺患者身体，保持身体平直，四肢无扭曲。
将患者置成仰卧位，并且头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少而影响复苏效果。
置于地面或硬板上；同时操作者自身的跪姿和体位也保持正确，充分暴露胸部，立即进行心肺复苏。
4、胸外心脏按压：（1）、部位：暴露按压部位，在胸骨中、下1/3交界处（成人男性可快速定位于两乳头连线中点的胸骨处）。
双人心肺复苏-PPT课件
口对口呼吸法
• 1、病人仰卧，术者一手托起病人下颏，尽量使其 头部后仰。 • 2、以托下颏的拇指翻开病人口唇使其张开以利吹 气。 • 3、于病人嘴上盖一纱布或手绢（或不用），另一 手捏紧病人鼻孔，以免漏气，术者深吸一口气后， 将口紧贴病人口唇在1—1.5秒以内将气体吹入 （应严密包住病人口唇，不要漏气），直至其胸 部升起为有效。
双人徒手成人心肺复 苏（CPR）
2019版
• 心跳、呼吸停止是各种危重疾病导致的最后结果. • 心肺复苏是指用机械、生理和药理学方法使心跳、 呼吸骤停病人迅速恢复生命体征的急救措施，是抢 救病人生命至关重要的技术手段。据统计，心脏停 搏10秒常发生全身抽搐，20—30秒出现呼吸停止， 30秒后出现昏迷，30—60秒后出现瞳孔散大。此期 尚未生物学死亡，抢救及时尚可复苏。4—6分钟尚 未做心肺复苏术，预后很差，可能导致不可逆性损 害。8分钟内未行心肺复苏术，几乎没有存活（非 低温情况下）。当病人突然发生心跳、呼吸停止时， 必须在4分钟内迅速建立基础生命维持，实行CPR， 保证人体重要脏器的血氧供应，直到建立高级生命 维持或自身心跳、呼吸恢复为止。
• 4、吹气停止后，术者头稍向侧转,松开捏病人鼻 孔的手，由于胸廓及肺弹性回弹作用，自然出现 呼气动作,肺内气体自行排出。每次吹气800— 1200毫升左右，正常人过度换气后，呼出气氧含 量达16%—21%，CO₂浓度仅2%，该法可使患者动脉 血氧达90%以上。与心脏按压比例为30:2。双人抢 救或用呼吸囊，呼吸频率保持每分钟8-10次。 • 口对鼻吹气与上述类似，一般用于婴幼儿或口腔 外伤或牙关紧闭者。
1、按压位置
实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位 置在胸骨中、下1/3交界处。抢救者将一手中指沿 病人一侧肋弓向上滑移至双侧肋弓交汇点，中指 定位于此，食指紧贴中指并拢，将食指和中指横 放在胸骨下切迹上方，将另一手的掌根紧贴食指 放于胸骨上，使掌根的横轴与胸骨长轴重合。此 掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定 位之手取下，重叠放在另一手的手背上，双手掌 根重叠，十指相扣，下面的手指抬起（以免按压 时损伤肋骨）。
双人心肺复苏评分标准(客观)
扣分
1、开始实施胸外按压时间（2分）
从术者上场看表至开始做第一次胸外按压所花的时间，限定在30秒内完成。
实际秒表计时：秒
不超时不扣分，而如果延误时间、每延后1秒钟扣0.2分，至每一项扣完2分为止
2、开始进行电击除颤的时间（2分）
从术0秒钟以内完成。
每错误1次扣0.5分
正确要求为0，实际记录值：次
3、人工呼吸通气过度累计次数>600ml
每错误1次扣0.5分
正确要求为0，实际记录值：次
4、人工呼吸流速过快累计次数：
每错误1次扣0.5分
正确要求为0，实际记录值：次
合计扣分：分（最多扣完10分为止）
实际得分：满分10—合计扣分=分
（三）反复交替五个轮回
只报全程总时间，不再重复计分
1~5项实际得分合计：总分10分—上述五项扣分之和=分
二、CPR终末质量电脑评估分（满分50分）
评估要素
电脑评估数据
评分标准
扣分
（一）心脏按压终末质量
（35分）
1、五轮胸外按压累计总数：
每误差一次扣0.5分
正确数150次，实际记录值：次
2、五轮胸外按压平均频率：
每误差一次扣0.2分
正确平率100~120，实际记录值：次/分钟
3、五轮胸外按压平均深度：
每误差0.1cm扣1分
正确范围5~5.5cm，实际记录值：厘米
4、按压部位错误累计次数：
每错误1次扣0.5分
正确要求为0，实际记录值：次
5、按压力度不足累计次数：深度<5cm
每过浅一次扣0.5分
正确要求为0，实际记录值：次
6、按压用力过度立即次数：深度>6cm
心肺复苏(CPR)评分标准--双人
心肺复苏(CPR)评分标准第二步七判断呼吸7分一看、二听、三感受（自己数数计时、标准用语）用5-10秒钟完成检查呼吸时不能捏住鼻孔大声报告病人无自主呼吸口头医嘱“准备氧气面罩，呼吸囊接通氧气”-1-1-1-1-1-2八面罩通气16分操作者站于患者头侧，使患者头后仰，托住下颌，扣紧面罩（用拇指和食指紧紧按住面罩，其他手指按住下颌）。
必要时可放臵面罩固定带。
按压气囊二次观察面色、甲床、皮肤情况观察胸廊起伏情况-2-2-4-4-2-2步骤分解动作与值正确指标错误扣分(最高值)第一步一判断周围环境是否安全2分双人同时出场（一前一后），A角站右侧举右手致意，口述“报告，开始”上、下、左、右看天看地后大声报告“周围环境安全”同时B角后退至台阶中线-0.5-1-0.5二判断病人意识4分A角凑近耳旁并拍打病人肩部高声呼唤“喂，同志，你怎么啦？”用大拇指甲掐压人中3-5秒-1-1-2三高声呼叫0.5分工5分A角确定昏迷后并面向B角举起右手高声呼救“来人，抢救”，B角快跑出场现场分工，指派任务“你准备除颤仪、你准备抢救车、你准备氧气、通知医生”-1-4（每项扣1分）四摆放抢救体位5分A角去枕、仰卧位（身体平直）：B角接枕放臵左侧后检查呼吸囊（检查方法：右手托住球囊底部捏二下，左手放在面罩下感觉气流）。
A角解开病人衣服A角口头医嘱“建立静脉通路”B角口述“呼吸囊完好”0.5-2-0.5分-1-1五清理病人口腔3分检查口腔无异物、动作轻柔下口头医嘱“准备吸引器”左膝盖平病人肩部-1-1-1六徒手开放气道8分“压额抬頦法”动作标准要求动作轻柔，一次到位下巴及耳廊联线与地面垂直始终保持头后仰姿势-2-2-2-2第三步九判断心跳9分触摸颈A搏动（部位正确）再次观察呼吸情况观察四肢有无抽动观察面色和有无咳嗽反射数数计时，用10秒钟完成大声报告病人无循环征象立即用拳头叩击心前区二次（部位：胸骨中下1/3、距离胸部30cm）下医嘱“打开除颤仪、尽快除颤”口头医嘱“肾上腺素1mg静脉注射”-1-1-1-1-1-1-1-1-1十胸外心脏按压25分1、按压部位：（1）定位的动作标准、清晰到位（2）按压部位不能错2、按压姿势（1）按压姿势轻松美观（跪姿）（2）双臂须绷直，肘关节不得弯曲（3）双臂与病人胸壁垂直（4）双手重叠、十指交扣3、用力方式：（1）平稳、不得冲击式按压（2）规律、按压与放松等时（3放松应充分、但手掌不离胸壁4、按压频率：（1大声数数掌握按压节律（2）18秒钟完成30次按压5、按压深度：4-5cm-2/错误1次-0.5/错误1次(最多扣分＜10分）-2-4-2-2-4-2-2-1-2/错1周期-0.5分/错误1次(最多扣分＜1分）十一胸外按压与面罩通气反复替6分按压/按压气囊的交替比例30：2正确120秒钟刚好完成五个周期轮回（从第一次胸外按压开始计时）-2/错1轮回-0.1/误差1秒四、检查评估10 分十二全面评估CPR是否成功9分口述复苏指征①有循环征象②有自主呼吸③压眶反射存在④昏迷程度由深变浅⑤双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射迟钝⑥唇、面、甲床由紫绀转红润⑦脉搏每分钟80次⑧血压90over60mmHg⑨心电图证实恢复窦性心律⑩肢体出现无意识挣扎大声报告心肺复苏初步成功给予昏迷体位、整理病人站立口述“吸氧、送ICU进一步监护治大声报告“操作完毕，谢谢！-1-1-1-1-0.5-0.5-1-0.5-0.5-0.5-1-0.5五、十三整体分1分穿戴整洁、精神饱满、严肃认真步骤流畅、动作熟练、干脆利落-0.5-0.5操作科室：操作时间：评委签名：说明：假设抢救对象是院内当场目击的成人心搏骤停患者所下达的口头医嘱内容“只须说、不需做”，口述即可总时间2分钟，允许上下误差10秒，上下每超10秒扣0.5分。
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双人（成人）心肺复苏术评分标准
科别：姓名：成绩：监考人：时间：内容项
目操作步骤
分
值
扣
分
操作准备5分操作人员：着装整洁 2 用物：简易呼吸器一套、弯盘一个、纱布2张、洗手液、电筒、手表、抢救车（缺一样扣0.5
分）
3
评估判断20分A:“报告评委，准备就绪，请指示。
” 1 A：“发现有人倒地”（0.5分）；巡视上下左右4个点（1分）；“现场环境安全。
”（0.5分） 2 A判断意识：迅速到达患者身边，跪于右侧、两膝与肩同宽；双手轻拍病人双肩；同时凑近
病人耳旁，分别对着左、右两个耳朵大声呼喊：“XX醒醒、XX醒醒，患者呼之不应”（每
一项1分）
4
A松解衣领，检查脉搏：用右手食指和中指，触摸患者颈动脉搏动：气管侧2～3cm、胸锁乳
突肌前缘凹陷处（2分）；“1001,1002,1003,1004,1005,1006，患者颈动脉搏动消失”（1分）；
同时检查呼吸：左耳靠近患者口鼻部感受有无呼吸、同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢检
查肢体是否还在抽动（1分）；接着用眼睛扫描患者的面部和胸部，“1001、1002，患者无自
主呼吸”（1分）；用电筒观察双侧瞳孔：“双侧瞳孔散大”（1分），“快来人，抢救病人，准
备抢救车及简易呼吸器”（1分），查看时间（1分）
8
此时B角携带急救物品上场，跪在患者的头顶部（1分）；装配氧气面罩和复苏球囊备用（2分）；并检查呼吸器活瓣是否漏气（1分）；连接氧气，氧气流量6-8L/min（1分）
5
胸外心脏按压30分A检查颈椎有无损伤，从枕后摸到肩背部，“颈椎无损伤”（1分）；“患者置于地面”（1分）；
患者去枕仰卧位，保持身体平直四肢无扭曲。
（2分）松解上衣及裤带（1分）
5 按压部位：胸骨中下1/3处（剑突上两横指）或两乳头连线中点 5 按压深度：胸骨下陷5--6cm 5 按压速率：按压频率100--120次/分（3分）；按压与放松时间比为1:1（2分） 5 按压手法：一手掌跟部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指交叉，以掌跟部接
触按压部位（3分）；肩、肘、腕要成一直线，与胸骨垂直，借助上半身的力量垂直下压（2分）。
5 保证每次按压后胸壁充分反弹（1分），手掌不离开胸壁，无按压中断（3分）。
4 每次按压A计数“一循环”“1压,2压，…,27,28,29,30”大声喊出 1
开放B检查口腔：“口腔无分泌物、无义齿” 1
气道5 用托颌法：操作者双手将患者下颌托起，使头后仰，下颌骨前移使气道打开 4
人工呼吸10分B上呼吸器，左手拇指、食指呈“C”型按住氧气面罩 3 中指、无名指托起下颌，使面罩与口鼻紧贴不漏气 2 A用双手挤压呼吸气囊1/2（潮气量为500-600ml）（1分）；有规律地挤压与放松，挤压、放
松呼吸时间比1:1（2分）；每次挤压“第一次通气”，“第二次通气”（1分）。
4 2次通气完成后面罩拿开口鼻部 1
评估判断5分A5个循环结束后“复检”，检查脉搏、呼吸“患者颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复” 2 A数到1006时抬头用电筒观察双侧瞳孔“双侧瞳孔缩小”，观察面色“面色口唇红润”；查看
四肢“肢端循环好”，“意识恢复，现场心肺复苏成功，进行下一步生命支持”；查看时间。
（每
一项1分）
3
整理记录5分两人配合整理病人，穿好衣服，摆放舒适体位（1分）；B收拾物品（1分） 2 关爱患者：A“XX，你现在已经没有什么大碍，如果你有什么需要请按床头呼叫器叫我们，
我们也会随时过来看您的”；B“现在给你输氧”。
1 两人同时洗手（0.5分）；A记录（0.5分） 1 A:“报告评委，操作完毕，请指示”。
1
总评15分操作熟练，方法正确，心脏按压，简易呼吸器使用有效（3分）；无创伤或其它并发症（2分）；
按压,通气为30:2,5个循环共按压150次，通气10次（少一次扣0.5分）；操作时间：4分
钟，每超时1分钟每人各扣0.5分
15
理论提问5分1.目的：实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能；保证重要脏器的血液供应；
尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。
（每一项1分）
3 2、注意事项：（1）、胸外按压时不要拼命按压，按压间隙不依靠患者胸部，每次按压中断必
须控制在10秒之内，每分钟至少有36秒在按压；（2）、按压时肩、肘、腕要成一直线，与
胸骨垂直、借助上半身的力量垂直下压。
（每一项1分）
2。