试论变应性角结膜炎的诊治
变应性结膜炎药物治疗研究进展
Ab ta t T ep to e e i o l ri c nu ciisiv le hpeme h ns . ln ihteitn iee poefrte sr c h ah g n ss f l gc o jn t t n ovsmu il c a ims A o gw t h ne sv x lr h ae vi o
1 组 胺 受 体 阻 断 药
眼科 局部 应 用 , 要 用 其 拮 抗 组 胺 诱 发 的小 血 管 主 扩 张 、 管 通 透性 增 加 及 对 神 经 末 梢 的刺 激作 用 。一 血 些新的 H 受 体 阻 断 药 还 同 时 有 肥 大 细 胞 膜 稳 定 作
i mmun s pp e s 0 g n s o u r s i n a e t
摘 要 变 应 性 结 膜 炎 的 病 因 涉 及 多 种 机 制 , 年 来 随 着 对 发 病 机 制 的 深 入 探 讨 , 物 治 疗 也 取 得 了 很 大 进 展 , 继 m 近 药 相 现 了一 些 在 临 床 上 行 之 有 效 的 新 药 。 对 目前 治疗 变 应性 结 膜 炎 的各 类 眼局 部 应 用 新 药 ( 如组 胺 受 体 阻 断 药 、 大 细 胞 膜 稳 肥 定剂 、 皮 质 激 素 、 疫 抑 制 药 等 ) 药 理 作 用 及 作用 机 制 、 床 疗 效 和 可 能 出现 的 不 良反 应 等 作 了较 为 详 细 的 介 绍 。 糖 免 的 临 关 键 词 变 应 性 结 膜 炎 药 物 治 疗 组 胺 受 体 阻 断 药 肥 大 细 胞 膜 稳 定 剂 糖 皮 质 激 素 免 疫 抑 制 药 分类号 R 98 1 9 .
细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗ppt课件
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病毒性结膜炎治疗
• 抗病毒药物:干扰素滴眼液、利巴韦林 • 抗生素眼液(合并细菌感染时); • 局部冷敷和使用血管收缩剂; • 糖皮质激素眼液(假膜形成、角膜上皮浸
润时)
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Байду номын сангаас25
• 谢谢!
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眼睑及结膜充血水肿眼睑及结膜充血水肿假膜形成假膜形成睑结膜及穹窿结膜出现睑结膜及穹窿结膜出现大量滤泡大量滤泡分泌物呈水样量少分泌物呈水样量少耳前淋巴结肿大淋巴结肿大弥散的斑点状上皮损害弥散的斑点状上皮损害771010天后发展为天后发展为角膜角膜上皮下浸润上皮下浸润愈后留下圆点状云翳愈后留下圆点状云翳一流行性结角膜炎2121多发生于多发生于儿童儿童流泪畏光充血异物感流泪畏光充血异物感伴有伴有发热发热上呼吸道感染上呼吸道感染咽炎咽炎体征
膜穿孔。
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新生儿淋球菌性结膜炎(俗称脓漏眼 )
多为产道感染 双眼常同时发病
结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物
耳前淋巴结肿大、压痛 可能并发:关节炎、脑膜炎、肺炎、败血
症
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成人淋球菌性结膜炎
主要通过生殖器-眼接触传播感染 症状同新生儿,但相对较轻
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急性细菌性结膜炎
又称‘急性卡他性结膜炎’,俗称‘红眼病’ ,传染性强 多见于春秋季节,可散发感染,也可流行于学校、工厂等
集体生活场所。
有自限性,发病3-4天时达到高潮,以后逐渐减轻。
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急性细菌性结膜炎
双眼同时或先后出现眼红但视力正常 患眼有刺痒或异物感、重者畏光流泪及烧灼感 眼睑红肿不易睁开 分泌物粘液脓性,晨起糊住眼睑,睁眼困难 肺炎双球菌或Koch-Week杆菌感染者可发生结膜下出血斑点。 睑结膜面偶有假膜形成(分泌物中的纤维蛋白凝成乳白色假膜 )
变态反应性结膜炎分型特点与治疗原则
133 鉴别诊断 : 年人 V C应 当和 A C A C相鉴 别 。A C .. 成 K R 、K R 有鼻部体征 , 其他 眼症状和体征较轻 , 发生角膜损害 。A C多 多 K 使眼睑皮肤 和睑缘 受 累 , 时易 形成 结膜 瘢 痕 , 明显遗 传 倾 有 有 向。V C无鼻部症状 和体 征 , K 不形 成 结膜癞 痕 , 发 生在 青 少 多 年。V C的病理机制主 要是 I 和 I 介 导 的超 敏反应 ( K Ⅳ型 反应 ) 。泪液朴 体升 高, 及泪 液、 血清 I 显 着升 高。实验 室 检
查结膜刮片可见嗜酸性细胞 、 松核细胞 和丝 网细胞 , 血清铜低 。 14 巨乳头状结膜炎( i t  ̄i r cn ntisG C 。G C常 . Ga phy oj cvi, P ) P n p l u it
部体征如鼻粘 膜水肿 、 充血 和流涕故 而得名 。眼烧 灼感 , 、 流泪 睑结膜呈 牛奶 色或粉红色 、 水肿。眼睑轻度 水肿 , 严重者眶周 围 水肿 (喘息 眼” “ “ 、浮肿 眼” “ 、 变态反应 性发光”—— 或眶周 围皮 ) 肤色素增加 , 睑结膜 少量乳 头肥大 。本病应 和接触性 变态反 上
应) I型反应 ) ( 。
因戴软 、 硬接触镜 ( 即市售的 O K镜 ) 结膜受创 伤而 5 起 。接 触 , I 镜内外表面 或基质内往往有很 多沉 淀物 , 蛋 白质 、 盐 、 生 如 钙 微 物等 , 因而 上睑结膜 出现大 的乳 头很似 V C 本病 因而得名 。乳 K,
头大小不一 , V C小 。 比 K
应性结膜 炎(ac 或其 他感染 形式 的结膜 炎相 鉴别 , c ) 患者个 人 有变态 反应 、 草热 和哮 喘病 史及 变态反应 家族史 。从 上下睑 枯 结膜 表面刮片 中寻找嗜酸性 细胞有助于决定性诊断 。甚至一个 嗜酸 性细胞或嗜酸粒 , Ce ̄ 染色也支持 A C的诊断 用 ,na i R 本 病发病机制为 介导 速发型 超敏反应 ( 亦叫立即型超 敏反应 , 当 吸收或接触变 应原后 迅速 在 几秒 至几 十分钟 即 出现过 敏反
变应性结膜炎诊断与治疗PPT
眼部灼热感:患者眼部灼热 感,可能伴有结膜充血、水 肿等症状。
诊断方法
病史询问: 了解患者是 否有过敏血等 情况
过敏原检测: 通过皮肤点 刺试验、血 清特异性IgE 检测等方法 确定过敏原
泪液检查: 检测泪液中 的炎性细胞、 免疫球蛋白 等指标,判 断病情严重 程度
保持室内空气流通
保持室内通风,避免空气污染 使用空气净化器,减少过敏原 定期清洁室内,减少尘螨和霉菌 避免接触刺激性气味,如香水、油漆等
定期检查,及时发现并治疗
定期检查:定期进行眼部检查,及时发现变应性结膜炎的症状
及时治疗:一旦发现变应性结膜炎,应立即进行治疗,避免病情恶化
避免过敏原:尽量避免接触可能的过敏原,如花粉、尘螨等 保持眼部卫生:保持眼部清洁,避免细菌感染,减少变应性结膜炎的发 生
变应性结膜炎的诊 断
症状识别
眼部瘙痒:患者感到眼部瘙 痒,可能伴有流泪、分泌物 增多等症状。
眼部红肿:患者眼部红肿, 可能伴有结膜充血、水肿等 症状。
眼部分泌物增多:患者眼部 分泌物增多,可能伴有脓性 分泌物、结膜充血等症状。
眼部疼痛:患者眼部疼痛, 可能伴有结膜充血、水肿等 症状。
眼部异物感:患者眼部异物 感,可能伴有结膜充血、水 肿等症状。
药物治疗
抗组胺药:如扑尔敏、苯海拉明等,可减轻眼部瘙痒和红肿 糖皮质激素:如地塞米松、泼尼松等,可减轻眼部炎症反应 非甾体抗炎药:如阿司匹林、布洛芬等,可减轻眼部疼痛和肿胀 抗过敏药:如西替利嗪、氯雷他定等,可减轻眼部瘙痒和红肿
物理治疗
冷敷:用冷毛巾或冰袋敷在眼睛上, 可以缓解眼部不适和红肿
按摩:用手指轻轻按摩眼部周围, 可以缓解眼部疲劳和紧张
避免过度使用电子产品
结膜炎诊疗指南
结膜炎诊疗指南一、细菌性结膜炎(一)急性细菌性结膜炎【概述】细菌性结膜炎是细菌在结膜组织中繁殖而引起的炎症反应。
急性细菌性结膜炎常见于春秋季,多数为散发性病例。
病原体可来自于眼睑、泪道及角膜(内途径),也可通过手一眼接触、性传播及接触镜等感染(外途径)。
成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌及Koch_Weeks杆菌。
儿童最常见的致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。
近来条件致病菌感染增多,尤其表皮葡萄球菌感染应该引起注意。
【临床表现】1.炎症潜伏期一般为1~3天。
2.急性起病,症状重。
3.结膜明显充血。
4.结膜囊常有大量脓性和黏脓性分泌物。
5.重症患者结膜有假膜形成,或伴有全身症状如发热、不适等。
6.耳前淋巴结肿大者比较少见。
【诊断要点】1.根据急性起病、症状和体征,可做出临床诊断。
2.结膜囊分泌物细菌涂片和培养,有利于明确致病菌和指导选择敏感药物。
【治疗方案及原则】1.以眼局部用药为主一般首选广谱、强效抗生素,如氟喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素。
急性期采用频繁点药的方法,每1~2小时1次,连续滴用24~48小时,一般不超过48小时,之后根据病情减少次数。
2.全身用药对儿童急性细菌性结膜炎或伴有免疫功能障碍的患者,需要根据炎症程度给予口服抗菌药物。
(二)超急性细菌性结膜炎【概述】本病为发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎,应以急诊处理。
最常见的致病菌是淋病奈瑟球菌,脑膜炎奈瑟球菌较为少见,葡萄球菌或链球菌偶见。
新生儿主要经产道感染,成年人主要通过性传播而感染。
【临床表现】1.新生儿超急性结膜炎(1)发病极为迅速,常在出生后2~3天发病。
(2)结膜重度充血,水肿明显,结膜囊内大量黄色脓性分泌物(脓漏眼)。
(3)常伴有眼睑水肿、耳前淋巴结肿大。
(4)角膜缘区浸润。
如治疗不及时,可迅速发生角膜环形脓疡,甚至角膜穿孔,导致眼内炎。
(5)部分重症患儿可伴有全身其他部位感染或败血症。
眼科常见病例分析与讨论
眼科常见病例分析与讨论近年来,随着人们对健康的重视程度不断增强,眼科疾病也逐渐成为一个备受关注的领域。
本文将针对眼科常见病例展开详细的分析与讨论,以期能够帮助读者更好地了解并处理眼科疾病。
一、结膜炎病例分析与讨论结膜炎是眼科中较为常见的疾病之一,特征为结膜充血、泪水增多和眼睑水肿等。
临床上,常见的结膜炎病例多数由细菌感染引起,其中以金黄色葡萄球菌和链球菌最为常见。
在治疗上,对于细菌感染引起的结膜炎,通常采用抗生素眼药水进行治疗。
然而,在临床实践中,我们也发现一些特殊的结膜炎病例,如病毒性结膜炎和变态反应性结膜炎等。
对于这些病例,使用抗生素眼药水并不能起到很好的治疗效果,因此需要根据病情特点,采用相应的治疗方案。
二、青光眼病例分析与讨论青光眼是一种常见而严重的眼科疾病,临床上主要表现为眼压升高和视野缺损。
最常见的原因是房水排泄不畅所致的开角型青光眼。
此外,还有一些非开角型青光眼,如闭角型青光眼和继发性青光眼等。
对于开角型青光眼病例,常用的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要通过降低眼内房水的产生和增加房水的排泄,从而达到降低眼压的目的。
手术治疗则通过改善房水的排泄情况,以缓解青光眼病情。
白内障是老年人中常见的眼科疾病,特点是晶状体混浊,导致视力下降。
白内障的发生主要与年龄、遗传和环境因素有关。
目前,白内障的治疗方式主要是手术治疗,即晶状体摘除术。
手术切口小、恢复快、效果好是其优势。
然而,在手术治疗中,仍然存在一些并发症,如术后眼内炎症、视网膜脱离等。
因此,在手术前应仔细评估患者的病情,确保手术的安全性和有效性。
四、角膜病变病例分析与讨论角膜病变是指角膜发生继发性病变,常见的有角膜溃疡、角膜炎症等。
角膜病变的病因多种多样,包括感染、炎症、创伤等。
在角膜病变的治疗中,抗生素眼药水是一种常用的药物。
对于严重的角膜病变病例,还需要进行角膜移植手术。
此外,在手术后的术后管理中,应密切关注患者的恢复情况,避免并发症的发生。
盐酸奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗儿童变态反应性结膜炎的临床效果观察-论文
[ 中 图分 类号】 R 7 7 7 . 3 1
【 文 献标 识 码】 A
[ 文章 编号】 1 6 7 4 — 4 7 2 1 ( 2 0 1 4 ) 0 6 ( C ) 一 0 0 8 5 — 0 3
Cl i n i c a l e fe c t o b s e r v a io t n o f o l o p a t a d i n e h y d r o c h l o r i d e e y e d r o p s c o n- r
p a t i e n t s s e q u e n t i a l l y n u mb e r , t h e c o n t r o l g ro u p we r e t r e a t e d wi t h e y e d r o p s p r a n o p r o f e n d r o p s , t h e s t u d y ro g u p we r e
率为 8 0 . O %, 研 究 组治 疗 效果 明显 优 于对 照 组 , 差 异 有统计学 意 义 ( P < 0 . 0 5 ) 。 结 论 盐酸 奥 洛他 定 滴 眼液 治 疗 儿 童 变态 反 应性 结 膜炎 效果 显 著 , 安 全性 高 , 值 得 临床 推广应用 。
【 关键 词】儿童 变态反 应性 结 膜 炎 ; 盐酸 奥 洛他 定 滴眼 液 ; 普拉 洛芬 滴 眼液
t r e a t e d wi t h o l o p a t a d i n e h y d r o c h l o r i d e e y e d r o p s o n t h e b a s i s o f c o n t r o l ro g u p , t h e c l i n i c a l e f f e c t wa s c o mp a r e d . Re s u l t s Th e s i g n s a n d s y mp t o ms s c o r e o f s t u d y ro g u p wa s l o we r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p , t h e d i f f e r e n c e wa s s i g n i f i c a n t
特应性角结膜炎的研究现状
、
A KC的 发病 机 制研 究
A C的具 体 发 病 机 制 尚不 明确 。H g n K o a 等 ] 意 到 AKC患 者 常 伴 有 金 黄 色 葡 萄 球 菌 注
感 染 , 为 葡 萄 球 菌 可 以 通 过 释 放溶 血 素 、 固 因 凝 酵素 、 白质 A 等 酶 和毒 素 引 起 皮炎 , gn 蛋 Ho a 认 为 金 黄 色 葡 萄 球 菌 菌 落 在 AKC 的 发 病 中起
数肥 大 细胞 是 紧 密 相 连 的 。结 膜 上 皮 折 叠 聚拢 形 成 的乳 头 的核 心 及 其 本 身 的结 膜 上 皮 有 大量 肥 大 细 胞 聚 集 。 Mogn认 为 , 大 细 胞 不 但 是 ra 肥 I型 超 敏 反 应 的 重 要 启 动 者 , 且 在 睑结 膜 乳 而 头 的纤 维 血 管 增 殖 中起 重 要 作 用 。
・- -— —
等 引 起 眼 部 症 状 的患 者 泪液 中 的 特 异性 IE含 g 量 与 无 类 似 病 史 的患 者 泪液 中 的 特 异 性 IE含 g 量 没 有 明 显 差 异 。AKC 患 者 症 状 的 严 重 程 度
多 , 一种 潜在 的致 盲性 疾病 。本文 就其 发病 机 制和 治疗 的研究 现状 进 行综 述 。 是
C ca和 C o e 1 2 ) 次 提 出 “ 应 性 ” oo o k (9 3 首 特
疾 病 的 病 史 或 家 族 史 J 早 在 18 年 , 。 93 Zc ay等 【 现 特 应 性 皮 炎 和 AKC 患 者 受 ah r lJ 0发
中西医结合治疗变态反应性结膜炎43例疗效观察
1 . 3 . 2 . 1 外感风热 型
1 0 g , 防风 1 5 g , 羌活 2 O g , 厚朴 1 5 g , 川芎 l 0 g , 蝉蜕 1 0 g , 僵蚕 1 0 g , 茯苓 2 0 g , 陈皮 1 O g , 人参 8 g , 炙甘草 1 0 g , 藿 香 1 5 g , 桑叶 1 0 g , 菊花 1 O g , 牡丹皮 1 5 g , 赤芍药 1 5 g 。日 1
1 0 g , 防风 1 5 g , 连翘 1 5 g , 滑石 3 0 g , 车前 子 ( 后下 ) 1 0 g ,
0 . 0 5 ) , 具 有 可 比性 。 1 . 3 治 疗 方 法
眼结膜 富有血管 和淋 巴组 织 , 活动性 较 大 , 且 经常 直
接暴露 于外界 , 容 易受到理 化 因素 、 细菌 、 病 毒等 刺激 , 易 予常规西 医治疗 。复方硫 酸新霉 素滴 眼
发 生各 种变态反应性结膜炎 。 目前确切病 因尚不明确 , 通 常认 为与花粉过敏有 关 , 各 种微 生物 的蛋 白质成 分 、 动物 皮 屑和羽毛等也可能 是变应 原。变态 反应 性结 膜炎 是反 复发作 的双侧慢性眼表疾病 , 严重者可影 响视力 。复方硫 酸新霉素滴 眼液为 氨基 糖 甙类 广谱 抗 生 素 , 对革 兰 阴性
【 中图分类号】 R 7 7 7 . 3 1 0 . 5 8 ; R 9 7 1 . 9 2 【 文献标识码】 A 【 文章编号】 1 0 0 2 — 2 6 1 9 ( 2 0 1 3 ) 1 1 — 1 6 7 8 — 0 2
变态反应性结膜 炎是结膜 对外 界变应 原 的一种 变态 反应… , 是 眼科 常见 病 。2 0 1 1一o 5 —2 0 1 2—1 2 , 我们 在 常 规西医治疗基础上加 中医辨证 治疗变 态反应 性结膜 炎 4 3 例, 并 与常规西 医治疗 4 2例对 照观察 , 结果如下 。 1 资料 与方法
氟美童病例报告--儿童变应性角结膜炎
诊断及治疗经过
治疗前
治疗前
诊断及治疗过程
治疗15d后
治疗15d后
治疗方案: 氟米龙 1滴 tid 帕坦洛 1滴 bid 爱丽 1滴 qidFra bibliotek 诊断及治疗过程
治疗30d后
治疗30d后
治疗方案: 氟米龙 1滴 tid 帕坦洛 1滴 bid 爱丽 1滴 qid
治疗结果及预后
治疗半月后,患儿症状明显缓解,角膜新生血管减少、荧光染色减 轻,结膜充血、水肿明显减轻; 治疗1月后,患儿症状消失,角膜新生血管萎缩、部分闭塞、荧光素 染色消失,结膜无充血、水肿。
儿童变应性角结膜炎一例报告
前言(背景资料)
变应性角结膜炎(allergic conjunctivitis)是结膜的过敏性炎症,症状 明显,但预后较好,极少致盲。
变应性角结膜炎最常见症状是眼痒,最常见体征为结膜充血,但均非其 特异表现。结膜刮片见较多嗜酸粒细胞有诊断意义。
变应性角结膜炎最佳治疗手段为脱离变应原。药物治疗包括抗组胺药、 非甾体类抗炎药、血管收缩剂及糖皮质激素。
一般资料
患者,女,13岁,间断眼红2年,家长未及时治疗。1年前因眼红眼痛 就诊,他院诊为病毒性角膜炎,抗病毒治疗,症状无好转,不适感反而加 重。来我院就诊,诊断为变应性角结膜炎。
既往史、家族史
患儿有过敏性鼻炎病史,其父亲、弟弟也为过敏性鼻炎患者。
症状、体征及检查
主诉“眼痒、流泪1年余”,体查无特殊,血常规见嗜酸粒细胞明显升高。 专科检查:双眼结膜充血,轻度水肿,未见结膜乳头增生。
两种药物治疗变态反应性结膜炎的疗效观察
两种药物治疗变态反应性结膜炎的疗效观察韩冰;刘春民;王媛;陈静【摘要】目的:比较盐酸氮卓斯汀滴眼液和富马酸依美斯汀滴眼液治疗变态反应性结膜炎的疗效.方法:应用盐酸氮卓斯汀滴眼液和富马酸依美斯汀滴眼液分别治疗两组变态反应性结膜炎患者,双眼2次/d,1滴/次,间隔12h,治疗14d后停药.分别在开始治疗后3,7,14d和停药后7d随访观察.结果:用药后3d,两组间治愈率和有效率有统计学差异(P<0.05,P<0.01).用药后7,14d和停药后7d,两组间治愈率和有效率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在变态反应性结膜炎的疗效方面,盐酸氮卓斯汀滴眼液与富马酸依美斯汀滴眼液的应用均安全有效.但在用药早期,盐酸氮卓斯汀滴眼液明显优于富马酸依美斯汀滴眼液,作用更迅速,效果更明显.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)001【总页数】2页(P114-115)【关键词】盐酸氮卓斯汀滴眼液;富马酸依美斯汀滴眼液;变态反应性结膜炎;疗效【作者】韩冰;刘春民;王媛;陈静【作者单位】518040,中国广东省深圳市,暨南大学附属深圳眼科中心,深圳市眼科医院;518040,中国广东省深圳市,暨南大学附属深圳眼科中心,深圳市眼科医院;518040,中国广东省深圳市,暨南大学附属深圳眼科中心,深圳市眼科医院;518040,中国广东省深圳市,暨南大学附属深圳眼科中心,深圳市眼科医院【正文语种】中文0 引言变态反应性结膜炎(allergic conjunctivitis,AC),又称过敏性结膜炎,是变态反应性眼病中最常见的类型。
近年,由于环境污染加重及配戴角膜接触镜的人数增多,发病率逐年上升。
AC常见症状为眼痒、流泪、烧灼感、畏光及黏液性丝状分泌物增加。
盐酸氮卓斯汀滴眼液和富马酸依美斯汀滴眼液是两种常用于治疗AC的局部用药。
我们选择2010-09/2011-02在本院门诊就诊的AC患者,分组采用5g/L盐酸氮卓斯汀滴眼液(广东众生药业股份有限公司)和5g/L富马酸依美斯汀滴眼液(Alcon公司)治疗,观察比较两者的疗效,现报告如下。
得了结膜炎怎么办 结膜炎的常见治疗方法
得了结膜炎怎么办结膜炎的常见治疗方法结膜炎的明显症状1.0患了结膜炎患者会自觉患眼刺痒如异物感,严重时可有眼睑沉重、畏光流泪及灼热感。
有时因分泌物附着在角膜表面瞳孔区,造成暂时性视物不清,冲洗后即可恢复视力。
由于炎症刺激产生大量粘液脓性分泌物,患者早晨醒来时会发觉上下睑被分泌物粘连在一起。
当病变侵及角膜时,畏光、疼痛及视减退等症状明显加重。
少数患者可同时有上呼吸道感染或其他全身症状。
2.除了以上自觉症状外,临床检查可见患者眼睑肿胀,结膜充血呈鲜红色。
尤其以睑部及穹隆部结膜最为显著,严重的结膜表面可覆盖一层易于揉掉的伪膜,所以又称伪膜性结膜炎;球结膜不同程度充血水肿,失去透明度。
角膜与结膜表面、睑缘等部位有粘液性或脓性分泌物覆盖。
如果是kochweeks杆菌或肺炎双球菌感染,可出现结膜高度充血水肿并伴有散在性小点片状出血。
角膜并发症主要是由kochweeks杆菌引起,表现为卡他性角膜边缘浸润或溃疡,病变开始呈浅层点状角膜浸润,位于角膜缘内侧,以后浸润互相融合,形成弓形浅层溃疡。
痊愈后可遗留云翳。
3.结膜炎起病较急,发病3~4日即可达到高峰,随后症状逐渐减轻,大约经过10~14天左右即可痊愈。
部分病情较重者,会伴有某些全身症状,如体温升高及全身不适等,症程可持续2~4周。
结膜炎治疗方法1.一般治疗脱离变应原是最为理想有效的治疗手段。
应尽量避免与可能的变应原接触。
如清除房间的破布及毛毯,注意床上卫生,使用杀虫剂消灭房间的虫螨,在花粉传播季节避免接触草地、树花等,停戴或更换优质的接触镜与护理液。
眼睑冷敷可以暂时缓解症状。
2.药物治疗抗组胺药抗组胺药通常局部使用,常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀、0.05%的Levocabastine、0.1%的Olopatadine及0.5%的Ketorolac。
如果有眼外症状,可以口服使用,不过其效果不如局部用药。
常用口服药物有苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等。
抗组胺药与血管收缩剂联合使用,往往可以取得更好的治疗效果如润洁那素达等。
眼科疾病结膜炎诊疗规范
结膜炎诊疗规范一、细菌性结膜炎(一)急性细菌性结膜炎【概述】细菌性结膜炎是细菌在结膜组织中繁殖而引起的炎症反应。
急性细菌性结膜炎常见于春秋季,多数为散发性病例。
病原体可来自于眼险、泪道及角膜(内途径),也可通过手一眼接触、性传播及接触镜等感染(外途径)。
成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球凿、草绿色链球菌及Koch-Weeks杆菌。
儿童最常见的致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。
近来条件致病菌感染增多,尤其表皮葡萄球菌感染应该引起注意。
【临床表现】1.炎症潜伏期一般为1.-3天。
2 .急性起病,症状重。
3 .结膜明显充血。
4 .结膜囊常有大量脓性和黏脓性分泌物。
5 .重症患者结膜有假膜形成,或伴有全身症状如发热、不适等。
6 .耳前淋巴结肿大者比较少见。
【诊断要点】1.根据急性起病、症状和体征,可做出临床诊断。
2.结膜囊分泌物细菌涂片和培养,有利于明确致病菌和指导选择敏感药物。
【治疗方案及原则】1.以眼局部用药为主一般首选广谱、强效抗生素,如氟哇诺酮类或氨基糖昔类抗生素。
急性期采用频繁点药的方法,每12小时1次,连续滴用2-48小时,一般不超过48小时,之后根据病情减少次数。
2.全身用药对儿童急性细菌性结膜炎或伴有免疫功能障碍的患者,需要根据炎症程度给予口服抗菌药物。
(二)超急性细菌性结膜炎【概述】本病为发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎,应以急诊处理。
最常见的致病菌是淋病奈瑟球菌,脑膜炎奈瑟球菌较为少见,葡萄球菌或链球菌偶见。
新生儿主要经产道感染,成年人主要通过性传播而感染。
【临床表现】1.新生儿超急性结膜炎(1)发病极为迅速,常在出生后2-3天发病。
(2)结膜重度充血,水肿明显,结膜囊内大量黄色脓性分泌物(脓漏眼)。
(3)常伴有眼险水肿、耳前淋巴结肿大。
(4)角膜缘区浸润。
如治疗不及时,可迅速发生角膜环形脓疡,甚至角膜穿孔,导致眼内炎。
(5)部分重症患儿可伴有全身其他部位感染或败血症。
目痒病(变应性结膜炎)中医临床路径
目痒病(变应性结膜炎)中医临床路径一、目痒病(变应性结膜炎)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为目痒病(TCD编码:BYV080)。
西医诊断:第一诊断为变应性结膜炎(ICD-10编码:H10. 101)。
(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照《中医眼科学》(廖品正主编,人民卫生出版社,1992年)。
(2)西医诊断标准:参照《中华眼科学》(李凤鸣主编,人民卫生出版社,2006年)。
2.证候诊断参照国家中医重点专科目痒病(变应性结膜炎)协作组制定的“目痒病(变应性结膜炎)中医诊疗方案”。
目痒病(变应性结膜炎)临床常见证候:风邪外袭证风热壅目证风热挟湿证血虚生风证(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科目痒病(变应性结膜炎)协作组制定的“目痒病(变应性结膜炎)中医诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为目痒病(变应性结膜炎)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为≤14天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合目痒(变应性结膜炎)的患者。
2.合并角膜和虹膜急性病变者,不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候和动态变化。
(七)门诊检查项目1.必需的检查项目(1)视力检查;(2)裂隙灯检查;(3)角膜荧光染色;(4)眼压:(5)眼底检查。
2.可选择的检查项目:根据病情需要,可选择眼前节照相、结膜刮片、血及泪液中IgE水平、皮肤点刺试验、过敏原检测等。
(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)风邪外袭证:祛风散邪止痒。
(2)风热壅目证:祛风清热止痒。
(3)风热挟湿证:祛风清热除湿。
(4)血虚生风证:养血疏风止痒。
2.特色疗法(1)中药湿敷(2)中药超声雾化(3)冷敷(4)针灸治疗3.健康指导(九)完成路径标准1.眼痒、流泪等症状改善或消失。
变性性结膜病
演讲人: 日期:
目录
• 概述 • 病理生理变化 • 临床表现与分型 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 治疗方案制定与调整策略 • 预防措施与康复护理建议
01
概述
定义与分类
定义
变性性结膜病是指结膜组织发生 变性改变的一类疾病,通常与年 龄、环境因素、遗传因素等有关 。
分类
根据病变部位和临床表现,变性 性结膜病可分为睑裂斑、翼状胬 肉、结膜淀粉样变性等类型。
04
定期进行眼部检查,以 便及时发现并处理可能 出现的并发症。
谢谢观看
与结膜肿瘤鉴别
结膜肿瘤是发生于结膜的肿瘤性病变,包括良性肿瘤和恶性肿瘤,可表现为结膜上的肿块 或溃疡,而变性性结膜病则主要表现为结膜的变性和炎症反应,无明显的肿块形成。
04
实验室检查与辅助诊断 技术
常规实验室检查项目选择
血液学检查
01
包括全血细胞计数、血沉、C反应蛋白等,用于评估全身炎症反
应和免疫状态。
结膜下组织
结膜下组织富含血管、淋 巴管和神经,参与结膜的 免疫和代谢过程。
变性过程中病理生理改变
细胞变性
结膜上皮细胞和基质细胞 在变性过程中可出现水肿 、脂肪变性等改变。
结膜纤维化
变性性结膜病可导致结膜 基质中纤维成分增多,形 成纤维化改变。
血管异常
变性过程中,结膜血管可 出现充血、扩张、迂曲等 异常表现。
影响因素及作用机制
01
02
03
04
年龄
随着年龄增长,结膜组织结构 和功能逐渐发生变化,易感性
增加。
环境因素
长期紫外线照射、风沙刺激等 环境因素可加速结膜变性过程
。
全身性疾病
氮卓斯汀滴眼液治疗变应性结膜炎的临床观察
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变应性鼻炎与变应性结膜炎的相关性进展分析
变应性鼻炎与变应性结膜炎的相关性进展分析发布时间:2022-09-16T02:37:27.942Z 来源:《医师在线》2022年5月10期作者:李迪张美佳通讯作者[导读]变应性鼻炎与变应性结膜炎的相关性进展分析李迪张美佳通讯作者(佳木斯大学;黑龙江佳木斯154002)摘要:变应性鼻炎和变应性结膜炎都是变应性疾病综合症候群的一种,是结合发病部位进行命名的一种疾病。
二者发病机制和症状等有着诸多相似之处。
目前我国对于变应性鼻炎与哮喘的相关性有着诸多的研究,但是缺少上述内容的相关性研究。
因此,本文对变应性鼻炎与变应性结膜炎的相关性进展进行分析,从病因学和发病机制等方面入手,加深国民认识两种疾病的程度,减少疾病对国民身心健康的影响。
关键词:变应性结膜炎;相关性;变应性鼻炎;病因学;发病机制近几年,世界各国人民出现变应性鼻炎的概率明显增加,尤其是工业发达的国家。
如今我国的工业化发展速度不断加快,在改变国民生活方式,降低国民生存环境质量的背景下,促使该疾病在我国发病的概率不断增加,进而增加变应性结膜炎的发病率,对于国民的身心健康等造成严重的影响,阻碍国民的正常生活。
因此,要对变应性鼻炎与变应性结膜炎的相关性进展进行分析,明确两者的病因学和发病机制的关系,为后续治疗两种疾病提供助力。
一、变应性鼻炎和变应性结膜炎的病因学研究(一)结合解剖生理学进行研究从解剖生理学的角度来看,眼睛和鼻子相关性主要表现为两者部位相近,借助鼻泪管可以实现互通。
同时鼻泪管和骨膜呈现贴合状态,在其上端的内眦水平以上是泪囊;往下延续至鼻腔外侧壁黏膜深面,在下鼻道外侧壁前端开口[1]。
此外,固有鼻腔内大部分覆盖了呼吸区黏膜。
这些黏膜是复层或者假复层纤毛柱状上皮,其中的纤毛运动呈现从前向后的状态,向着鼻咽部运动。
除此之外,黏膜之中含有大量的浆液腺、杯状细胞、黏液腺等,可以生产诸多的分泌物,之后附着在纤毛上进行后移的运动[2]。
而且黏膜之中还有静脉丛,使得血管组织呈现海绵状,拥有极大的舒缩性,可以快速地改变充血状态,起到调节控制温、湿度的作用。
应变性角膜炎怎么治疗
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢生活常识分享应变性角膜炎怎么治疗导语:应变性角膜炎是角膜炎中一种特殊的情况,一般都是因为眼部感染所引起。
因此日常生活中的应该多注意眼部健康的保护。
那么得了应变性角膜炎怎应变性角膜炎是角膜炎中一种特殊的情况,一般都是因为眼部感染所引起。
因此日常生活中的应该多注意眼部健康的保护。
那么得了应变性角膜炎怎么治疗呢?下面就为大家具体介绍一下应变性角膜炎如何治疗,希望能对大家有帮助。
眼部常见的感染。
目前还没事。
点一点消炎的眼药水就好了。
拖久了变成角膜炎就麻烦了,所以快点治。
主要的反应是眼痒、眼睑红等等。
由内因,外因不同因素造成。
因角膜外伤,细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。
患眼有异物感,刺痛甚至烧灼感。
结膜炎临床上分为泡性结膜炎,流行性出血性结膜炎,慢性结膜炎,淋菌性结膜炎等,建议你查清病因,合理用药,有利眼疾早日康复。
结膜炎一般情况下应该进行局部的治疗,效果是非常好的。
分以下一种情况:一,当患眼分泌物比较多试,可用无刺激性的冲洗...妥布霉素,0.3%环丙沙星,0.3%氧氟沙星眼药水或眼药膏。
在特殊情况下,可以使用合成抗生素滴眼液,如果是病毒性的结膜炎可用0.1%的无环鸟苷 0.1%的碘苷(疱疹净)或4%吗啉双胍等眼药水来治疗。
注意用眼卫生:尽量不用手或异物挑触眼睛,少看电视,电脑等。
加强锻炼,提高自身免疫力。
角膜炎一般都是因为不注意眼部卫生,眼部感染所引起的,因此日常生活中一定要注意用眼卫生,注意眼部的健康。
以上就是为大家介绍的一些关于应变性角膜炎如何治疗的一些方法,希望能对大家有所。
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试论变应性角结膜炎的诊治
变应性角结膜炎是眼部常见的过敏性疾病。
全世界约20%的人患有不同程度的变应性角结膜炎,每个患者的症状和体征有所不同,其主要临床表现有眼痒、结膜充血和流泪等。
常年性变应性结膜炎和季节性变应性结膜炎的治疗主要是抑制肥大细胞及其脱颗粒,抑制组胺作用及肥大细胞释放其他的介质。
特应性角结膜炎和春季角结膜炎的治疗除使用抗组胺药、肥大细胞稳定剂外,对于症状较重的患者还需使用糖皮质激素及免疫抑制剂等。
标签:变应性角结膜炎;诊断;药物治疗
变应性角结膜炎是一类免疫性疾病,是结膜接触到抗原性物质而发生免疫增强,引起一系列组织与功能改变的变态反应性疾病。
常年性和季节性变应性结膜炎属于Ⅰ型超敏反应,而巨乳头性结膜炎属Ⅳ型超敏反应。
春季角结膜炎和特应性结膜炎则既有Ⅳ型超敏反应也有Ⅰ型超敏反应。
1 临床表现
变应性角结膜炎的典型临床症状主要是是眼痒,可伴有眼部烧灼感、眼红、流泪等。
接触变应原的时间决定了临床症状持续的时间,根据持续时间不同,临床可表现为常年性或是季节性的特点,因此某些患者可能在特定的季节出现加重或缓解。
在进行眼部检查时可发现结膜水肿、充血、角膜点状病变、乳头增生和眼睑水肿等。
2 诊断
诊断的明确包括详细地病史,尤其变应原的接触史。
此外需重点了解的还有患者的家族史,有无过敏性疾病病史。
典型的变应性角结膜炎根据病史、典型症状一般就能诊断。
对于不能确诊的病患,需进一步辅助检查明确。
包括结膜刮片、皮肤试验、结膜活检、泪液检测、和变应原刺激眼部试验。
3 药物治疗
3.1抗组胺药抗组胺药竞争性结合结膜、眼睑细胞上的组胺受体,阻断组胺的活化,从而拮抗组胺导致的扩血管、增加血管通透性和刺激感官神经的作用,缓解组胺引起的眼部过敏症状。
其代表药物有左卡巴斯汀、依美斯汀。
左卡巴斯汀是一种高选择性H1受体阻断剂,不但能抑制组胺的活化,还能抑制结膜上皮分泌IL-6、lL-8。
该药局部使用起效快,作用时间较长,无明显中枢神经不良反应。
依美斯汀为相对选择性H1受体阻滞剂,能强力抑制磷脂酰肌醇的水解,抑制嗜酸性粒细胞的趋化作用,还能抑制上皮细胞分泌lL-8、IL-6,从而防止炎症反应的进一步加重。
3.2肥大细胞稳定剂肥大细胞稳定剂通过抑制细胞膜钙离子内流,稳定肥大
细胞膜,从而抑制肥大细胞脱颗粒释放过敏介质以治疗变应性角结膜炎。
同时肥大细胞稳定剂还能抑制炎症反应细胞,如中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性、单核细胞的活化。
相对抗组胺药,该类药物虽然起效缓慢,但在治疗严重变应性角结膜炎是可得到更好的临床效果。
该类药物包括色甘酸钠、吡嘧司特、奈多罗米等。
色甘酸钠作为第一代肥大细胞稳定剂,是使用最广、最早的此类药物之一,该药对所有类型的变应性角结膜炎均有效果。
色甘酸钠作通过抑制肥大细胞脱颗粒,从而抑制组胺释放来治疗眼部过敏症状,同时它还能抑制前列腺素、LT等的释放。
洛度沙胺第一代肥大细胞稳定剂中教新的药物,它能抑制变应性角结膜炎的早期反应。
吡嘧司特亦为第一代肥大细胞稳定剂,该药能抑制抗原诱导的肥大细胞释放炎症介质,可以有效地缓解变应性角结膜炎的临床症状。
奈多罗米是第二代肥大细胞膜稳定剂,此药可抑制肥大细胞以及多种炎症反应细胞的活化,同时还可以降低感觉神经的敏感度,其起效较色甘酸钠快而强。
3.3血管收缩剂血管收缩剂的主要成分为α受体阻断剂,主要用于缓解结膜的充血症状。
因其药理活性并不针对变应性角结膜炎发病机制,且作用时间短,停药后会引起结膜再充血,一般不推荐单一使用。
3.4双效作用药物此类药物具有拮抗组胺受体,稳定肥大细胞的双效作用。
此类药物可以治疗并预防季节性变应性结膜炎/常年性变应性结膜炎、春季角结膜炎、特应性角结膜炎、巨乳头性结膜炎,且在治疗严重类型变应性角结膜炎时效果更好。
双效作用药物的效果优于单用肥大细胞稳定剂或抗组胺药。
代表药物有奥洛他定、酮替芬、依匹斯汀、氮革斯汀等。
奥洛他定具有强效抗组胺和稳定肥大细胞膜双效作用,该药能选择性拮抗H1受体,同时能抑制人多核细胞和嗜酸性粒细胞释放脂类炎性介质。
酮替芬能稳定嗜碱性粒细胞、肥大细胞,抑制炎症介质和组胺的释放,因而可以抑制渗出及组织的水肿。
依匹斯汀可以抑制中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞释放炎症介质,它能迅速缓解季节性变应性结膜炎所致的眼部充血、球结膜水肿,以及眼睑水肿等症状。
氮革斯汀除了能阻断H,受体外,还能抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞的钙离子内流,从而抑制细胞的活化以及细胞内过敏介质的释放。
3.5非甾体抗炎药非甾体抗炎药是环氧化酶抑制剂,能够抑制前列腺素的产生,同时还可以抑制嗜酸性粒细胞的趋化,因而可以发挥止痛、抗炎的作用。
该药能够缓解过敏性结膜炎早期反应中的流泪、结膜充血、眼痒等症状,在治疗晚期严重患者时,也能达到一定的效果。
但因本类药长期应用对角膜上皮有毒性,可致浅表角膜炎,故持续使用不应超过2w。
3.6糖皮质激素该类药具有强大的抗过敏、抗炎以及免疫抑制的作用。
同时,它还可以抑制某些促进炎症介质产生的酶,从而进一步增强抗过敏、抗炎的作用。
该类药有强大的治疗作用外,同时也会导致很多的不良反应。
如果长期使用该类药物滴眼可能会增加真菌性和疱疹性角膜炎的发生,导致伤口愈合延迟,甚至发生角膜软化、穿孔等严重不良反应。
局部使用时还可以出现眼压增高和晶状体囊下混浊。
因此,应尽量避免对轻或中度的变应性角结膜炎患者使用糖皮质激素;但在治疗春季角结膜炎/特应性角结膜炎时,则必须使用糖皮质激素,应选择不良反应较小的药物。
3.7免疫抑制剂代表药物如环孢素,环孢素通过影响Th细胞分化,减少IL-2的生成发挥免疫抑制作用。
春季角结膜炎/特应性角结膜炎患者局部使用,1%~2%环袍素治疗能较好地改善症状、体征,且无明显的不良反应。
参考文献:
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