(模板)前列腺增生症护理病历
模板前列腺增生症护理病历幻灯PPT学习教案
旦发生能够及时发现，及时处理
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术后护理诊断4
护理措施： 1、术后24小时内严密观察病情变化，警惕TURP综
合征的发生，如患者术后几小时内出现烦躁不安、 恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，立即通 知医生 2、遵医嘱行血生化检查 3、严格控制输液速度，遵医嘱应用利尿剂、脱水剂 4、遵医嘱给予抗生素控制感染。 5、监测体温变化，每日四次，如有异常及时通知医 生。
有关 护理目标：患者在卧床、输液期间主诉基本
生活需要得到满足。
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术后护理诊断1——部分生活自理能力缺陷
护理措施： 1、评估患者日常生活不能自理的程度及原因 2、定时巡视病房，保持冲洗管路、尿管及输液通畅，
及时发现患者所需，并给予满足，注意倾听患者 不适主诉。 3、将呼叫器及日常生活用品放于患者床旁，并教会 患者使用呼叫器。 4、协助并指导家属给予患者进行翻身叩背，洗漱、 进餐、大便。
饮水：每日饮水1000ml，为白开水，进食水 后无不适。
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四、现在身体状况
排泄：大便每日1-2次，为黄色不成形便，无 排便不适。 小便每日白天3-4次，每次约200ml，夜 间2-4次，每次约150ml，尿色淡黄、清亮， 排尿费力，尿频、尿等待。
睡眠：每日间断睡眠6-7小时，晨起精神好。
(完整版)前列腺病历
姓名：籍玉书性别：男性年龄：81岁科室：外科病案号：537788
入院记录
姓名：籍玉书出生地：永年县小西堡大西堡
性别：男性现住址：永年县小西堡大西堡
年龄：81岁工作单位：无
婚姻：已婚入院时间：2011年10月19日9时38分
民族：汉记录时间：2011年10月19日18时00分
职业：农民病史陈述者：籍玉书与患者关系：本人
病史记录内容是否属实：真实
主诉：尿疼，尿不尽5个月，不能排尿1天。
现病史：缘于5个月前无明显诱因出现尿频，尿不尽，尿疼现象。未正规治疗，在当地门诊输液（具体药物药量不详）治疗，反复发作，效果欠佳。1天前患者下腹部胀疼不适，1天未排尿。未特殊治疗。为进一步诊治故入我科。
患者自发病以来无进行性体重减轻，无头痛;头晕，恶心呕吐。无高热、寒战，无咳嗽，无胸闷、心悸，饮食可，尿频尿痛尿急，无血尿。
既往史：否认结核、伤寒病史。高血压病史15年余，口服药物治疗，效果尚可。无糖尿病病史，预防接种史不详，无外伤史，无输血史，无药物、食物和其他接触物过敏史。
个人史：生于邯郸市永年县，久居当地，未到过疫区及牧区，平常生活、饮食规律，无烟酒嗜好，生活环境可，无有毒有害物质接触史。无性病及冶游史。
家族史：家族中其他人员无同类病史记载，无肿瘤、糖尿病、高血压、精神障碍等，无遗传史。兄弟及子女均健在。无其他疾病。
体格检查
T 36.4℃P 84次/分R 19次/分Bp160/90mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神可，反应灵敏，语言流利，查体合作，自动体位。全身皮肤黏膜无黄染，无淤斑及出血点。周身浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，头发正常，眼睑无浮肿，眼球无震颤，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道通畅，无分泌物，乳突无压痛，鼻无畸形，无出血，
良性前列腺增生护理计划书
良性前列腺增生护理计划书科别：病室：床号：病案号：入院时间：一、一般资料
姓名：性别：年龄：民族：
籍贯：婚姻：信仰：文化程度：
资料来源：入院方式：可靠程度：病历记录日期：入院诊断：
二、病人健康状况和问题
（一）入院原因和经过
1．主诉：
2．现病史：
（二）现在身体状况
1．饮食、饮水情况：
2．大小便情况：
3．睡眠情况：
4．自理程度：
（三）既往身体状况
1．既往病史：
2．家族史：
3．过敏史：
4．月经生育史:
5．嗜好：
（四）心理社会状况
1．人格类型：（请在相应的选项上划“√”）
独立/依赖紧张/松弛主动/被动内向/外向
2．精神情绪状态：
3．对疾病和健康的认识：
4．医疗费用支付形式：
5．适应能力（病人角色）：
6．住院顾虑：
7．主要药物治疗（原则与药物名称）：
三、体格检查（主要阳性体征）
四、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查
五、目前主要治疗及护理
六、护理计划单
七、护理记录
前列腺增生病历书写模板
前列腺增生病历书写模板
病历书写模板通常根据医院或诊所的要求和规范而有所不同。以下是一个常见的前列腺增生病历书写模板的示例：
病历号：
姓名：
性别：
年龄：
就诊日期：
主诉：
患者自述症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
现病史：
详细描述患者目前的症状和持续时间，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿流弱等。
既往史：
包括患者以往是否有类似症状或诊断过前列腺相关疾病，如前列腺炎、前列腺癌等。
个人史：
了解患者的个人生活方式和习惯，如饮食、运动、吸烟和饮酒等。也可以询问患者有无家族病史。
体格检查：
包括一般状况、心率、血压等常规检查指标。特别关注下腹部触诊、会阴区触诊等与前列腺相关的检查。
辅助检查：
常见的辅助检查包括前列腺特异性抗原（PSA）血液检查、尿常规检查、尿流率测定、膀胱超声检查等。
诊断：
根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，给出前列腺增生的诊断。
治疗：
根据患者的具体情况，提出相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。详细描述治疗方法、药物名称、剂量和用法等信息。
随访计划：
根据患者的病情和治疗计划，制定随访计划，并在病历中记录下次随访日期。
注意事项：
提醒患者注意事项，如饮食调整、避免激素类药物、保持良好的生活习惯等。
签名：
医生对病历进行签名确认。
以上是一个常见的前列腺增生病历书写模板示例，具体书写内容可根据实际情况进行调整和补充。如果您需要正式使用该病历模板，请在医院或诊所咨询相关专业人员以获取更准确和合规的模板。
ZGJ前列腺增生症病历入院记录病和记录出院记录医嘱
湖口县一级医院
入院记录
姓名：ZGJ 出生地：湖口县流泗镇莲花村一组
性别：男民族：汉
年龄：74岁入院日期：2017年8月3日 8：30
婚姻：已婚记录日期：2017年8月3日 11：00
职业：农民病史陈述者：本人
工作单位：无住址：湖口县流泗镇莲花村一组
主诉:尿频、尿急、尿痛、夜尿增多间伴下腹部疼痛一周，不能排尿1天。
现病史:患者于一周前开始无明显诱因下出现尿频、尿急、尿痛，伴夜尿增多，晚上要排尿3~4次，伴小便困难，排尿不尽感，间中有排尿时疼痛，无肉眼血尿，无排尿突然中断，无发热，时伴下腹部疼痛等不适，自服清凉解毒中药后好转，但症状反复。1天前患者上述症状加重，突发排尿中断，伴疼痛，变换体位后无明显好转。遂到就诊，行B超提示：“前列腺增生”，今为求进一步治疗，遂到我院急诊就诊，拟“前列腺增生”收入我科进一步诊治。病后患者无头晕、头痛，胃纳、睡眠良好，大便正常，无明显消瘦。
既往史:既往体健，无肝炎、结核病史，无慢性支气管炎病史，无食物、药物过敏史，无外伤史，手术史
个人史:原籍出生、长大，否认近期有流行病疫水接触史，无烟酒嗜好，无其它不良卫生习惯。
婚育史:已婚，一子一女，均体健。
家族史:家人健康，无肝炎、结核病患者，无高血压、糖尿病患者，无家族遗传性疾病患者。
体格检查
T 37 ℃， P74次/分， R 21次/分， BP130/69 mmHg
发育正常，营养良好，神志清楚，步行入院，自动体位，查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏，调节反射存在。耳廓无畸形，双侧外耳道、鼻道及口腔无异常分泌物。听力正常。鼻旁窦无压痛，口唇无发绀，伸舌居中，牙龈无出血，肿胀，双侧扁桃腺无肿大，咽无充血，构音清晰，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称正常，无增强或减弱，无胸膜摩擦感，胸骨无叩痛，双肺叩诊清音，双肺吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动点位于左侧第五肋间锁骨中线内1.0cm 处，直径约2.0cm，未触及震颤，心界不大，心律齐，HR80次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性。腹部见专科情况。肛门，外生殖器无异常。脊柱无畸形，活动良好。
前列腺增生病历模板
前列腺增生病历模板
患者姓名，XXX 性别，男年龄，60岁职业，退休。
主诉，尿频、尿急、尿不尽、尿滴沥、夜尿多，伴有尿道疼痛，持续半年。
现病史，患者于半年前出现尿频、尿急、尿不尽、尿滴沥等症状，伴有明显的
夜尿多，尿道疼痛。症状逐渐加重，影响到日常生活和睡眠。未在其他医疗机构就诊。
既往史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认手术史，否认输血史。
个人史，吸烟史40年，戒烟史10年。饮酒史30年，戒酒史5年。饮食习惯
不规律，偏好辛辣食物。
家族史，否认前列腺增生、前列腺癌等相关疾病史。
体格检查，患者神志清楚，面色憔悴，全身营养一般。生命体征平稳，血压，130/80mmHg，心率，78次/分。腹部无压痛，无包块，肝、脾未触及。生殖器检查，肛门指诊，前列腺增大，质地中等，表面光滑，无压痛。
实验室检查，血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、前列腺特异抗原（PSA）等
项目均在正常范围内。
影像学检查，盆腔超声，前列腺增大，大小约为4cm×5cm×6cm，形态规则，边界清晰，内部回声不均匀，未见明显异常血流信号。
诊断，前列腺增生。
治疗方案，口服α1受体阻滞剂，如特拉唑嗪等，每日1次，连续治疗3个月。定期随访，观察症状变化，必要时行进一步检查。
随访计划，患者需定期复查前列腺特异抗原（PSA）水平，观察症状变化，必
要时行盆腔超声等检查。
注意事项，避免过饮酒、辛辣等刺激性食物，保持规律作息，避免久坐，适当参加体育锻炼，保持心情舒畅。
患者教育，详细告知患者有关前列腺增生的相关知识，指导患者正确饮食、生活方式，强调定期随访的重要性。
前列腺增生住院病历
前列腺增生住院病历
病历编号：xxxxxxxx
姓名：XXX 性别：男年龄：70岁住院号：xxxxxxx
主诉：
患者自述排尿困难1年，尿频，尿急，尿流弱。近期尿道口有涩
痛感。
现病史：
患者自述一年前出现排尿困难，逐渐加重，频尿、急尿明显，夜
尿次数明显增多。近期出现尿道口有涩痛感，尿流变弱。无血尿、尿痛等症状。食欲正常，体重无明显减轻。
既往史：
1.高血压，确诊5年，定期服用降压药物。最近血压稳定。
2.糖尿病，确诊10年，定期口服降糖药物控制血糖。
家族史：
父亲患有前列腺增生症，无其他遗传性疾病。
个人史：
患者长期从事坐位工作，无吸烟、酗酒史。
体格检查：
一般情况可，体温37℃，神志清楚，心率80次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。皮肤无黄染，口唇潮红。肺呼吸音清，双肺
未闻及湿啰音。心脏听诊无异常。
腹部：无压痛，肝脾无明显增大，无包块。触诊前列腺质地增硬，表面光滑，未见明显肿块。
实验室检查：
1.血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，红细胞计数4.5×10^12/L，血
红蛋白133g/L，血小板计数220×10^9/L。
2.尿常规：尿液透明，无蛋白、糖、酮体等异常，尿液沉渣镜检未见明显异常。
3.血生化：血糖正常，肝肾功能无异常。
影像学检查：
1. 经直肠指检：前列腺质地增硬，大小约为40g，轮廓规整。
2. 腹部超声：前列腺增生，大小约为40g，无明显囊变或占位。
3. 尿流率检查：流速11mL/s，流量240mL，膀胱尿余量30mL。
诊断：
前列腺增生（良性前列腺增生）
治疗方案：
目前患者尚无明显尿潴留和合并其他并发症，选用药物治疗为首选。给予α1受体阻滞剂（如托拉唑洛尔）口服，每日1次，每次10mg，持续治疗2个月。对于病情无明显好转或者出现并发症的
前列腺病历
入院记录
姓
籍玉书出生地：永年县小西堡大西堡
名：
性
男性现住址：永年县小西堡大西堡
别：
年
81岁工作单位：无
龄：
婚
已婚入院时间：2011年10月19日9时38分姻：
民
汉记录时间：2011年10月19日18时00分族：
职
农民病史陈述者：籍玉书与患者关系：本人业：
病史记录内容是否属实：真实
主诉：尿疼，尿不尽5个月，不能排尿1天。
现病史：缘于5个月前无明显诱因出现尿频，尿不尽，尿疼现象。未正规治疗，在当地门诊输液（具体药物药量不详）治疗，反复发作，效果欠佳。1天前患者下腹部胀疼不
适，1天未排尿。未特殊治疗。为进一步诊治故入我科。
患者自发病以来无进行性体重减轻，无头痛；头晕，恶心呕吐。无高热、寒战，无咳嗽，无胸闷、心悸，饮食可，尿频尿痛尿急，无血尿。
既往史：否认结核、伤寒病史。高血压病史15年余，口服药物治疗，效果尚可。无糖尿病病史，预防接种史不详，无外伤史，无输血史，无药物、食物和其他接触物过敏史。
个人史：生于邯郸市永年县，久居当地，未到过疫区及牧区，平常生活、饮食规律，无烟酒嗜好，生活环境可，无有毒有害物质接触史。无性病及冶游史。
家族史：家族中其他人员无同类病史记载，无肿瘤、糖尿病、高血压、精神障碍等，无遗传史。兄弟及子女均健在。无其他疾病。
体格检查
T 36.4 C P 84 次/ 分R 19 次/ 分Bp160/90mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神可，反应灵敏，语言流利，查体合作，自动体位。全身皮肤黏膜无黄染，无淤斑及出血点。周身浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，头发正常，眼睑无浮肿，眼球无震颤，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道通畅，无分泌物，乳突无压痛，鼻无畸形，无出血，副鼻窦区无压痛，口唇无苍白，口腔黏膜无溃疡、出血，舌苔正常，伸舌居中，咽无充血, 扁桃体不肿大，发音正常。颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈软，无抵抗, 气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，两侧对称，两侧呼吸动度一致，双侧乳腺发育正常, 未触及肿物，胸部触觉语颤均等，无增强或减弱，两肺叩清音，肺肝相对浊音界位于右锁骨中
护理查房--前列腺增生病人围手术期的护理
胸片示肺、心、未见明显X线病症 心电图示窦性心律，T波轻微改变。 术前：HBsAg阴性， HCV-Ab阴性, HIV-Ab阴性, 肝肾功能正常.
• 处理措施：
• 1、完善术前各项检查 包括药物敏感试验， • 2、留置尿管、多饮水 • 3、抗炎、对症 • 4、择日手术治疗
•
患者经积极治疗3天后体温稳定 在37℃以下，于08-07-29（入院第 6日）在硬膜外麻醉下行经尿道前 列腺电切术，术后经抗炎、止血、 扩容、升压、持续膀胱冲洗，出院 时生命体征平稳、排尿通畅、色清。
• 护士长:
• 如何做好病人的出院健康指导？
出院健康指导
• 1、前列腺窝一个月才能被粘膜覆盖，故术 后1-2个月避免剧烈运动，如跑步、骑自行 车、性生活，防止继发出血； • 2、因晚期出血 多发生在术后的7～20天之 内，因脱痂或剧烈活动所致，因此嘱病人 多吃水果和蔬菜，保持大便通畅，适当活 动。多饮水可减少对前列腺创面的刺激。 • 3、嘱其多饮水、多饮水（日达尿量 2000ML），可减少对前列腺创面的刺激。
术前护理措施
我们一方面对病人目前的情况表示同情，安 慰病人，告诉病人睡前避免喝浓茶、咖啡 等刺激性饮料，宜喝热牛奶或听轻音乐， 使大脑放松，促进睡眠。 另一方面尽力为其调至单间，解决了病人的 困扰，病人睡眠时间加长， 精神好转。拉 近了护患之间的距离。增加对护理人员的 信任度。
前列腺增生症护理病历幻灯
的指导和建议。
05
护理效果评价
排尿改善情况
排尿频率减少
患者经过护理后，排尿次数明显减少，由原先的频繁排尿转为正 常频率。
尿流力量增强
护理措施帮助患者改善了尿流力量，使得排尿更为顺畅。
残余尿量减少
通过专业护理，患者残余尿量显著减少，降低了尿路感染的风险。
疼痛缓解程度
劳累。
心理调适
03
保持积极乐观的心态，减轻精神压力对前列腺症状的
影响。同时，家属也应给予患者足够的关心和支持。
感谢您的观看
THANKS
协助患者进行术前检查，如心电图、B超等，确保手术安全进行。
术后护理
密切观察患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，保持伤口清洁 干燥，防止感染。
并发症预防
鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓等并发症的发生。
心理护理与支持
心理评估
了解患者的心理状态和需求，制定个性化的心理护理计划。
心理疏导
通过倾听、安慰、鼓励等方式，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良 情绪。
01
适量有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高身体免疫力，促进血液循环，减轻
前列腺压力。
02
盆底肌锻炼
进行盆底肌锻炼，如提肛运动，有助于增强盆底肌肉力量，改善前列腺
症状。
前列腺增生病历模板
中医辩病辩证依据:
患者年老体衰，肾气亏虚，命门火衰，气化不及州都，故感小便不适，排出无力。动则耗气，肾阳虚衰，肾气不足，气虚不能行血，肾阳衰微，命火不足，三焦气化无权，致水湿潴留，水湿内停，蕴而化湿，致湿热下注，蕴结不散，瘀阻于下焦，膀胱气化失调，故发为本病。舌红，苔黄腻，脉弦滑。
纵观四诊，本病诊为癮闭，证属湿热下注。
中医鉴别诊断：
本病应与淋证、关格相鉴别。
1、淋证：
以小便频数短涩、滴沥刺痛，欲出不尽为特征，其小便量少，尿频而疼痛。
2、关格：
关格是小便不通合呕吐并见的一种病症，腫闭可以发展成关格，而关格并非都由癮闭发展而来。
xx鉴别诊断：
本病应与膀胱结石、尿路感染、前列腺癌相鉴别。
1、膀胱结石：
以小便频数短涩、滴沥刺痛，欲出不尽为特征，其小便量少，尿频而疼痛。行B超检查和腹部平片可明确诊断。
2、尿路感染：
有明显的尿路刺激征，尿化验有大量白细胞或脓细胞。
3、前列腺癌:
两者发病年龄相似，且可同时存在。但前列腺癌有早期发生骨骼与肺转移的特
点，前列腺指诊多不对称，表面不光滑，可触及不规则、无弹性的硬结，前列腺特异抗原和酸性磷酸酶增高。盆腔部CT或前列腺穿刺活体组织可明确诊断。
初步诊断：
中医诊断：
癱闭
湿热下注
XX诊断：
1、前列腺二度增生
2、血尿待诊？
诊疗计划：
1、外科二级护理，清淡饮食；
2、完善相关辅助检查助诊；
3、止血、消炎、抗前列腺增生等对症支持治疗。
5、中药治宜：
清热利湿、通利小便。方选〃八正散〃加减：
木通10g茯苓15g车前了15g甘草12g
薦蓄10g海金砂30g山梔子12g瞿麦10g
前列腺增生症术后持续膀胱冲洗护理
前列腺增生症术后持续膀胱冲洗护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0307-02
护士长：良性前列腺是泌尿外科的主要疾病之一，经尿道前列腺电切术（TURP）是外科治疗前列腺增生的金标准，术后持续膀胱冲洗是保证患者康复的重要治疗手段，今天我们围绕TURP术后持续膀胱进行一次护理查房，以提高我们运用多学科知识分析问题，解决问题的能力以及提高临床护理质量。病区4床王大爷行TURP术后1天，我们以该病人为典型病例，请管床护士带病历到床旁查看病人并作病情介绍。
管床护士：王大爷，您好，今天我们在您这里组织一次护理查房，以提高我们的综合护理能力水平，您觉得可以吗？
病人王大爷：好的，我积极配合你们。
管床郑护士：患者，王XX，男性，77岁，因尿频、尿急、夜尿增多两年，症状进行性加重三个月，门诊诊断“前列腺增生症”入院我科，完善相关检查，充分术前准备，在全麻下行经尿道前列腺电切术（TURP），术后带回三腔气囊导尿管一根，其中细管腔接0.9%生理盐水持续膀胱冲洗，呈直线冲洗，粗管接精密尿袋引流，引流液呈血性尿液，现术后第一天，测T36.8℃，P84次/分，R19次/分，BP135/80mmHg，三腔导尿管冲洗通畅，冲洗速度为每分钟100-140滴，尿液呈淡血性。
护士长：责任护士对病人病情掌握得很好，患者三腔导尿管细管连接冲洗液，粗管连接集尿袋，这两个腔的入口均在膀胱内，请问这两腔可以任意连接吗：
护士小张：可以，但是中间直的那个腔的直径比较粗，是引流主腔，以防止血凝块及残存组织碎片阻塞，造成引流不畅，侧管腔的直径相对较细，侧管腔接冲洗液，这样更有利于保证引流通畅。
前列腺增生的护理查房
体格检查
患者神志清，头发、胡须、指甲短，口腔无异味，全身皮肤清洁完好， 床单无整洁干燥，四肢活动好，无水肿，无腹胀，肠鸣音3-5次/分，大便
顺畅。
心理状态：患者精神状态佳，知晓饮食及活动相关注意事项，能积极配 合治疗护理，夜间睡眠佳。
点评
护师黄丽云：给病人查体时注要意病人的保暖和隐私。 护师史百巧：交待病人的客观情况挺全面，只是交流还不够自然，缺乏 自信，（可能与性别有关）以后要多练习，医务人员面前无性别之分。
（4）食用富含维生素b1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、新鲜蔬菜等。 （5）多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。 （6）多喝水、饮料，以免大便干燥。 （7)必要时少食多餐，以利消化吸收。 （8）可适当服用缓泻剂。 评价：2017-06-08患者大便通畅。
康复指导
1、指导病人有意识的经常锻炼提肛运动，以尽快恢复尿道括约肌功能，防止 溢尿。
2017-06-02
十二.便秘
【相关因素】长期卧床，体位的改变。 【护理目标】保持大便通畅，防止用力排便增加出血风险。 【护理措施】 （1）多食富含膳食纤维的食物。如：粗粮、蔬菜、水果、豆类等。 （2）可进行腹部顺时针按摩。
（3）多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于 缓解便秘。
下面先了解一下前列腺增生，及汇报下病人情况及制定的护理计划：
主要内容
前列腺增生
住院病历
姓名：徐福玉籍贯：甘肃武威
性别：男性民族：汉族
年龄：72岁入院日期：2015年12月29日
婚姻：已婚记录日期：2015年12月29日
职业：农民病史陈述者：患者本人
住址：西营镇宏寺村二组可靠程度：可靠
主诉:尿频，尿急，尿不尽2月。
现病史：患者于入院前2月五明显诱因出现了尿频，尿急，起夜次数增多等症状，伴尿不尽等症状，前往当地村卫生室就诊，给予消炎治疗后，症状有所好转，之后患者每于劳累或饮酒后就会再次出现尿频，尿急症状，且伴有下腹部部坠胀，症状时轻时重，为了进一步治疗，随于今日来我院，我科以泌尿系感染收住入院。
既往史：否认高血压、冠心病史，有肺结核病史5年，无手术史、外伤史及血制品输注史，无过敏史，预防接种史不详。
个人史：无外地久居史，无血吸虫病疫水接触史，无地方病或传染病流行区居住史，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，生活较规律，缺乏体力活动等不健康生活习惯。无冶游史，无性病史。
婚育史：适龄结婚，育有1子2女，家庭和睦，配偶体检，子女体健。
家族史：无其他家族性遗传病、传染病史，无冠心病早发家族史，无糖尿病、高血压家族史。
体格检查
体温36.3 ℃脉搏76次/分呼吸 16次/分血压 110/70mmHg 发育正常，营养良好，体形正常，慢性病容，自主体位，表情自然，神志清楚，步入病房，查体合作。皮肤黏膜无出血点、无皮下结节及肿块。全身及局部浅表淋巴结未及肿大。头颅大小及形态正常，无异常包块或凹陷，无压痛。眼睑无水肿，无倒睫。眼球无异常凸出及凹陷。眼球运动正常，无震颤。结膜无充血、无苍白，巩膜瓷白无黄染，角膜透明无白斑。双侧瞳孔等大等圆，直接、间接对光反射存在。调节反射，辐辏反射存在，耳廓外形正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。鼻外形正常，无鼻翼扇动，鼻中隔居中，鼻腔通畅，无出血，无异常分泌物，鼻窦区无压痛无压痛。口唇无紫绀，牙龈无出血无溢脓，伸舌居中无震颤，咽无充血，悬雍垂居中，扁桃体未见肿大。双侧对称，无包块，颈软无抵抗，未见颈动脉异常搏动或颈静脉怒张。气管居中，甲状腺无肿大，未及结节，未闻及颈部血管杂音。胸廓对称，无畸形、局部隆起、凹陷、压痛。胸壁无水肿、皮下气肿、肿块，无胸壁静脉怒张。双侧呼吸运动对称，肋间隙增宽。胸廓扩张度对称，
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泌尿外科 suying
1.患者一般情况
姓名：xxx 性别：男 年龄：66岁 病历号：118266 职业：退休教师 籍贯：四川达州
文化程度：大学 婚姻状况：已婚 入院途径：门诊 入院方式：步行 入院时间：2009-10-22 14：45 病史陈述者：患者本人 入院诊断：前列腺增生症
二、入院原因及主诉
为阴性后，给予0.9﹪氯化钠250ml,阿洛西林4g 静点 bid，复方氯化钠500ml静点qd； 2009-10-30患者腹泻给予思密达1袋 冲服 tid 于2009-11-1患者腹泻缓解；
患者于2009年11月2日8：30在腰硬联合麻醉 电镜下行经尿道前列腺电切术
术后给予外科一级护理，暂禁食水，吸氧，心电血压血 氧监测，持续冲洗，会阴护理bid 输液抗炎、止血、补液对 症治疗。
护理措施： 1、评估患者疼痛的部位、性质、持续时间及相关
因素 2、告诉患者尿动力学为侵入性检查，检查后1-2天
可暂时性出现尿频、尿急症状加重，并出现尿痛， 可给予温水清洗会阴减少局部刺激，减轻疼痛。 3、告诉患者多饮水，勤排尿的重要性 4、告诉患者一些放松疗法，如：聊天，听广播等。 5、必要时遵医嘱应用止痛剂
前检查 2009-10-25 16：00 目标完全实现：患者能够正确复述术前准备
及相关知识，并能正确进行缩肛训练。
术前护理诊断2
2009年10月23日16：00患者入院第二日 舒适的改变：疼痛 与行侵入性检查有关 护理目标：二日内患者主诉尿道疼痛较前减
轻或缓解，舒适感增加
术前护理诊ຫໍສະໝຸດ Baidu2——舒适的改变：疼痛
术前护理诊断2——舒适的改变：疼痛
评价： 2009年10月25日14：00 患者主诉尿痛较前减轻能忍受
术前护理诊断3
2009年10月27日9：00 患者入院第六日 体温过高：与泌尿系感染有关 护理目标：一日内患者舒适感增加。三日内
患者体温不超过37.5℃
术前护理诊断3——体温过高
护理措施： 1、评估患者体温过高程度及相关因素 2、监测体温、脉搏、呼吸，每4h 测量1次，体温突然升高或骤
七、护理诊断
术前诊断护理诊断1
2009年10月22日 15：30 患者入院第一日 知识缺乏（特定的）：与缺乏术前检查、术
前准备及相关知识有关 护理目标：
1.一日内患者能够理解术前检查的目的 并能积极正确的配合。
2.三日内患者能够正确复述术前准备及 相关知识，并能正确进行缩肛训练。
术前护理诊断1 ——知识缺乏（特定的）
五、辅助检查
凝血相：正常；PSA：正常；心电图：正常 血常规：血小板↓ 94×109/L（100-300×109/L） 2009-10-26 血常规：血小板↓ 76×109/L（100-300×109/L）
白细胞↑ 12.13×109/L（4-10×109/L） 2009-10-30 血常规：
血小板132×109/L（100-300×109/L） 白细胞5.58×109/L（4-10×109/L） 便常规：黄色稀便，脂肪球﹢
三、既往身体状况
2.个人史、家族史： 个人史： 生于原籍，1968年迁至房山良乡区久居 至今，未到过牧区、疫区，无烟酒嗜好， 已婚，爱人及一子一女均体健。 家族史： 否认家族性遗传病史及同类疾病史。
四、现在身体状况
饮食：食欲正常，每日3餐，每餐2两主食， 以米饭为主，蔬菜荤素搭配，口味清淡。
饮水：每日饮水1000ml，为白开水，进食水 后无不适。
护理措施： 1、评估患者的知识水平及接受新事物的能力 2、讲解术前各项检查的内容、意义及配合方
法。 3、根据病情向患者及家属适当讲解该病治疗
效果，手术治疗的目的、意义和重要性。 4、讲解术前准备（如禁食水、皮试、备皮、
灌肠）及术后注意事项。
术前护理诊断1 ——知识缺乏（特定的）
护理措施： 5、向患者简明描述手术室环境，手术步骤，
六、主要治疗经过
患者于2009-10-22入院后给予外科二级护理、低脂 饮食，完善相关检查，
于2009-10-23行尿力动力学检查后给予患者 乳酸左氧氟沙星0.3g 静点bid及复方氯化钠500ml
静点qd； 原定2009-10-26手术因患者体温升高而取消， 于2009-10-27改为外科三级护理，青霉素皮试结果
消除恐惧， 6、嘱其术前训练床上大便，预防术后因体位
改变引起的排便困难。 7、嘱其术前适当增加体育活动，注意保暖，
提高抵抗力，预防感冒。 8、讲解术前进行缩肛训练的目的及方法。 9、嘱其术前保证睡眠充足。
术前护理诊断1 ——知识缺乏（特定的）
评价： 2009-10-23 16：00 目标完全实现：患者能够积极正确的配合术
主诉：进行性排尿困难10年 现病史：患者自诉于10年前无明显诱因出现
排尿费力，尿频，尿等待，尿线细，射程 短，夜尿增多，约5-7次/晚，偶有尿痛，无 肉眼血尿，患者服用“前列康”等药物治 疗，上述症状无明显好转，夜尿约2-4次/晚， 现为行手术治疗，收住入院。
三、既往身体状况
1.既往史、过敏史：
曾于1963年行“鼻窦炎”手术（具体不详）， 1981年患“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术， 1992年曾行“鼻中隔手术”（具体不详）。 否认高血压、冠心病、糖尿病史。 否认肝炎、结核史、否认外伤、输血史。 对安乃近过敏，否认食物、花粉过敏史。 视力：粗测远视力较差 听力：正常
表面光滑，无结节，无压痛，中央沟变浅 2009-10-23 肝胆胰脾双肾彩超检查：结果为右肾囊肿伴
囊壁钙化，肝囊肿 泌尿系彩超检查：前列腺规整，大小约
4.1×2.8×2.5㎝，内部回声欠均匀。
五、辅助检查
尿动力学检查分析及诊断： 1、逼尿肌压力增高 2、膀胱顺应性正常 3、最大尿流率减低 4、最大尿道压增高 5、膀胱出口可疑梗阻
四、现在身体状况
排泄：大便每日1-2次，为黄色不成形便，无 排便不适。 小便每日白天3-4次，每次约200ml，夜 间2-4次，每次约150ml，尿色淡黄、清亮， 排尿费力，尿频、尿等待。
睡眠：每日间断睡眠6-7小时，晨起精神好。
五、辅助检查
2009-10-22 肛门指诊：前列腺增大，约4.5×4c㎡,质韧，