注册护资2016年护士体检表
护士注册健康体检表(完整版)
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护士注册健康体检表
体检医院名称：______________ 体检日期：年月日
姓名：______________________ 性别：
____________________ 出生日期：年月日
工作单位：_________________ 民族：
____________________ 身份证号：________________ 联系_________________ 邮箱：____________________
出生地：___________________ 现居住地：
_________________ 邮政编码：______________
既往病史：
___________________________
___________________________
___________________________
家族史：
___________________________
___________________________
___________________________
身体部位检查：
1.内科：血压__________，神经及精神__________，肺及呼吸道__________，心脏及血管__________，肝__________，腹部器官__________，脾__________，其它__________
2.外科：甲状腺__________，淋巴__________，肛门
__________，泌尿生殖器__________，其它__________
护士执业注册健康体检表
护士执业注册健康体检表
姓 名
性 别
出生年月
半年内免冠 寸照片
身份证号码
联系电话
工作单位（毕业院校）
请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负.（在每一项后面打√）
精神病 有□无□ 癫痫病 有□无□ 癔症 有□无□ 严重地神经官能症 有□无□ 吸食、注射毒品史 有□无□ 严重地心脏病、心肌病 有□无□
慢性肾炎 有□无□ 尿毒症 有□无□ 传染性疾病 有□无□ 影响肢体活动地神经系统疾病 有□无□ 内
科
血压
心脏
医师意见 签字
呼吸系统
腹部器官
神经系统
其他
外 科
身高
体重
医师意见
签字
皮肤 颈部
脊柱
四肢关节
肛门生殖器
其他
眼 科
裸眼视力
右
矫正视力
右
色觉功能
医师意见 签字
左
左
眼底
其他
耳 鼻 喉
科
听力
左耳 米 右耳 米
医师意见
签字
唇腭
嗅觉
耳鼻咽喉
其他
心电图检查 医师签名： 胸部线检查 医师签名： 腹部超声检查
医师签名：
化验单粘贴处
（必查项目：血常规、肝功能、肾功能）
主检医师签字：
体检医院公章
年 月 日
护士执业注册健康体检表
护士执业注册健康体检表
姓 名
性 别
出生年月
半年内免冠 1寸照片
身份证号码
联系电话
工作单位（毕业院校）
请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（在每一项后面打√）
精神病 有□无□ 癫痫病 有□无□ 癔症 有□无□ 严重的神经官能症 有□无□ 吸食、注射毒品史 有□无□ 严重的心脏病、心肌病 有□无□
慢性肾炎 有□无□ 尿毒症 有□无□ 传染性疾病 有□无□ 影响肢体活动的神经系统疾病 有□无□ 内
科
血压
/ mmHg 心脏
医师意见 签字
呼吸系统
腹部器官
神经系统
其他
外 科
身高
cm
体重 Kg
医师意见
签字
皮肤 颈部
脊柱
四肢关节
肛门生殖器
其他
眼 科
裸眼视力
右
矫正视力
右
色觉功能
医师意见 签字
左
左
眼底
其他
耳 鼻 喉
科
听力
左耳 米 右耳 米
医师意见
签字
唇腭
嗅觉
耳鼻咽喉
其他
心电图检查 医师签名： 胸部X 线检查 医师签名： 腹部超声检查
医师签名：
化验单粘贴处
（必查项目：血常规、肝功能、肾功能）
主检医师签字：
体检医院公章
年 月 日
护士资格证首次注册体检表
护士资格证首次注册体检表一、个人信息
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号：
联系电话：
电子邮件：
二、身体状况
1. 体重：
2. 身高：
3. 血压：
4. 心率：
5. 呼吸频率：
6. 体温：
7. 视力：
8. 听力：
9. 龋齿情况：
10. 病史：
a) 过敏史：
b) 慢性疾病：
c) 手术史：
d) 其他：
三、五官检查
1. 头部：
a) 头皮：
b) 面部：
c) 眼睛：
d) 鼻子：
e) 口腔：
f) 耳朵：
g) 颈部：
四、心肺检查
1. 心脏听诊：
2. 肺部听诊：
3. 心电图：
4. 肺功能检查：
五、消化系统检查
1. 口腔：
2. 咽喉：
3. 腹部触诊：
4. 肝脾触诊：
5. 胃肠道检查：
六、泌尿系统检查
1. 尿常规：
2. 尿液镜检：
3. 肾脏触诊：
4. 膀胱触诊：
七、血液检查
1. 血常规：
2. 血型：
3. 凝血功能：
4. 血糖：
5. 肝功能：
6. 肾功能：
八、骨骼与运动系统检查
1. 脊柱：
2. 四肢：
3. 关节功能：
4. 步态检查：
九、皮肤与皮下组织检查
1. 皮肤观察：
2. 皮肤划痕：
3. 疤痕情况：
4. 神经感觉：
十、其他检查
1. 妇科检查（女性）：
2. 前列腺检查（男性）：
3. 乳腺检查（女性）：
4. 真菌感染检查：
5. 病毒感染检查：
6. 寄生虫感染检查：
十一、医生意见：
以上是护士资格证首次注册体检表，希望您能按照表格填写相关信息。体检结果将作为您申请护士资格证的重要参考。如果有任何疑问或需要进一步检查，请及时与我们联系。祝您身体健康，顺利通过资格考试！
护士执业注册体检表
附件2：护士执业注册健康体检表
体检医院名称：体检日期：年月日姓名
身份证号
工作单位
出生地
既往病史
家族史
身高厘米
裸眼视力
矫正视力左
左
次/分脉搏次/分血压/mmHg
医师意见：签名：
年月日医师意见：签名：
年月日右医师意见：签名：
年月日右
体重千克（盖体检医院公章）性别出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片民族婚否眼
眼
听
耳疾
觉
力
疾医师意见：签名：年月日耳
鼻
咽
喉鼻及鼻窦
嗅
咽
喉
粘觉
膜
口
腔牙及牙龈
舌
呼吸
发育及营养
神经及精神
科肺及呼吸道
心脏及血管
肝、脾、双肾
腹部包块
其他
皮肤
头、颈
外
科脊柱
肛门
其他
胸透或胸X片淋巴结
甲状腺
四肢
生殖器医师意见：签名：
年月日签名：签名：签名：签名：签名：辅助
检
查心电图
肝功能
血常规
尿常规
附
报
告
单
体
检
结
果结果（请在以下项目序号前打“√”表示体检结果）：
1、良好
2、一般
3、有精神病史
4、色盲
5、色弱
6、双耳听力障碍
7、传染病传染期
8、其他残疾或功能障碍
9、有慢性病：①心血管病；②脑血管病；③慢性呼吸系统病；④慢性消化系统病；
⑤慢性肾炎；⑥结核病；⑦糖尿病；⑧其它慢性病（具体）：※如属上述结果第6、7、8项之一者，请具体说明：
（体检医院盖章）主检医师签名：年月日（对申请人的身体健康状况是否适宜或胜任拟聘任的工作岗位提出意见）
盖章
负责人签名：年月日注：1、体检医院为二级以上综合医院。
2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
3、X线、心电图、肝功能、血常规、尿常规报告单请粘贴在A4纸上。
4、用人单位签署意见后，此表随注册申请材料交注册机关。
5、此表用A4纸双面印制。
用
人
单
位
意
见
护士执业注册健康体检表
护士执业注册健康体检表
姓名性别出生日期
近期二寸免冠正面半身彩色照片
(加盖体检医院公章)
身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□
工作单位出生地民族婚否
既往病史家庭史
眼
祼眼视力左
右
医师意见：
签名：矫正视力眼疾色觉耳鼻喉
听力左右
医师意见：
签名：
耳
疾
鼻及鼻窦
嗅觉咽喉口腔
粘膜
医师意见：
签名：
牙及牙龌
舌内
科
呼吸次/分
脉搏
次/分
血压
/
mmHg
发育及营养
医师意见：
签名：
神经及精神肺及呼吸道心脏及血管
肝、脾、双肾腹部包块其
他
外科身高厘米体重千克医师意见：
签名：
皮肤淋巴结
头、颈甲状腺
脊柱四肢
肛门生殖器
其他
辅助检查结果
胸片医师签名：心电图医师签名：肝功能检验师签名：乙肝两对半检验师签名：血常规检验师签名：尿常规检验师签名：
体检结果结果：(请在以下项目序号前“√”表示选定该项体检结果)
①健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残病
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病
2、脑血管病
3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病
5、慢性肾炎
6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他
二、如选择上述结果④⑤⑥之一者，请具体说明：
体检医院盖章
医师签名：体检日期：年月日
填表日期：年月日
执业机构
意见
执业机构盖章
负责人签名：填表日期：年月日
注：以上标表格均需用A4纸打印
护士首次执业注册体检表
护士执业注册健康体检表
注：1、表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
2、体检后此表随《护士首次或再次注册申请表》交注册机关。
3、X线、心电图、肝功能报告请贴在A4纸上。
最新护士执业注册健康体检表【范本模板】
附件2:
护士执业注册健康体检表
体检医院名称：体检日期：年月
注：1、体检医院为二级以上综合医院。
2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假.
3、X线、心电图、肝功能、血常规、尿常规报告单请粘贴在A4纸上。
4、用人单位签署意见后，此表随注册申请材料交注册机关.
5、此表用A4纸双面印制。
护士资格证首次注册体检表
护士资格证首次注册体检表申请人信息：
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
联系电话：
电子邮箱：
体检项目：
一、身高体重测量
1. 身高(cm)：________
2. 体重(kg)：________
二、视力检查
1. 远视力：________
2. 近视力：________
三、听力检查
1. 听力：________
四、心肺功能检查
1. 血压：________
2. 心率：________
3. 肺活量：________
五、血液检查
1. 血常规：________
2. 血型：________
六、肝功能检查
1. 谷丙转氨酶(ALT)：________
2. 谷草转氨酶(AST)：________
3. 白蛋白(ALB)：________
七、肾功能检查
1. 尿常规：________
2. 肌酐(Cr)：________
3. 尿酸(URIC)：________
八、传染病筛查
1. 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)：________
2. 丙型肝炎抗体(HCV-Ab)：________
3. 艾滋病病毒抗体(HIV-Ab)：________
九、结核病筛查
1. 结核病菌素试验：________
十、其他检查
1. 心电图：________
2. X射线检查：________
十一、体格检查
1. 皮肤：________
2. 头颈部：________
3. 胸部：________
4. 腹部：________
5. 四肢：________
备注：
本人保证上述信息真实有效，并且愿意承担因提供虚假信息而引起的一切责任。如有不实，愿意接受相应处罚。
申请人签名：_________________
护士执业注册健康体检表三篇
护士执业注册健康体检表三篇
篇一：护士执业注册健康体检表
体检医院名称：体检日期：年月日
2、体检后此表随《护士首次或再次注册申请表》交注册机关。
3、X线、心电图、肝功能报告请贴在A4纸上。
篇二：护士执业健康体检表
篇三：XX省护士执业注册健康体检表
体检医院名称：体检日期：年月日
护士首次注册体检表
护士首次注册健康体检表
体检医院名称：体检日期：年月日
姓名性别出生日
期
小二寸免冠近
照
体检单位骑缝章
工作单位
出生地民族既往病史
家族史
外科
甲状
腺
脊
柱
医师签字：淋巴
四
肢
肛门
关
节
泌尿
生殖器
其它
内科
血压
医师签字：神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其它
胸部X线透视
医师签字：心电图
医师签字：
注：1．表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
2．体检后此表交注册机关。
3．X线、心电图、肝功能报告单请贴在背面。