护理质量控制标准及评价细则

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门诊护理质量控制标准及评价细则

门诊护理质量控制标准及评价细则
前言
门诊护理质量控制是我们医院护理质量管理的重要内容，本文
档旨在制定门诊护理质量控制标准及评价细则，帮助我们协调工作，提高门诊护理质量。

门诊护理质量控制标准
概述
门诊护理质量控制的标准应根据医院制定的各项规章制度、政策、法律法规、护理规范等要求制定，要求合理，可操作性强。

门诊护理质量控制标准的内容
护理操作规范
门诊护理人员必须按照规范化操作流程进行护理操作，确保护
理操作规范化、标准化。

感染控制
门诊护理人员必须按照感染控制规范进行操作，确保患者及医
护人员之间不发生交叉感染。

药品管理
门诊护理人员必须按照医院规定的药品管理制度进行药品管理，确保患者用药安全。

环境整洁
门诊护理人员必须保持诊室内环境整洁卫生，确保患者和医护
人员的健康。

评价细则
概述
评价细则通过对门诊护理质量控制标准的执行情况进行量化评价，来评估门诊护理质量状况。

评价方法
抽样检查
随机抽取门诊护理记录进行检查，评估护理人员的操作技能、护理流程是否规范、是否按照护理标准进行操作等。

满意度调查
对门诊患者进行满意度调查，评估患者对门诊护理服务的满意度，进而了解护理质量。

结论
通过本文档的制定与实施，可以帮助我们更好的管理门诊护理服务，提高门诊护理质量，为患者提供更好的服务。

护理服务质量要求及评估准则

护理服务质量要求及评估准则1. 引言本文档旨在提供护理服务质量要求及评估准则的指导。

护理服务的质量对于患者的健康和康复至关重要。

通过确保护理服务的质量，我们可以提供安全、有效和有效率的护理，同时满足患者的需求和期望。

2. 护理服务质量要求护理服务的质量要求旨在确保护理过程符合以下标准：- 安全性：护理过程应当保证患者的安全，包括避免错误、感染和其他潜在风险。

- 有效性：护理过程应当基于科学证据，能够达到预期的治疗效果。

- 个性化：护理过程应当根据患者的个体差异和需求进行个性化的护理计划和干预。

- 可及性：护理服务应当对所有需要护理的人群开放，无论其种族、性别、年龄、经济状况等。

- 持续改进：护理服务应当通过不断评估和改进来提高其质量。

3. 护理服务质量评估准则评估护理服务质量的准则可根据以下方面进行：3.1 护理过程评估准则- 护理计划：护理计划应当包括明确的目标、干预措施和时间表，以确保患者得到适当的护理。

- 护理记录：护理记录应当准确、完整地记录患者的病情、护理措施、效果和变化。

- 护理干预：护理干预应当根据患者的病情和需求进行调整，以达到最佳的治疗效果。

3.2 护理结果评估准则- 患者满意度：患者满意度调查可以评估患者对护理服务的满意程度和意见。

- 治疗效果：评估患者的治疗效果，如病情改善、康复情况等。

- 并发症和不良事件：评估患者在护理过程中是否出现并发症和不良事件。

- 护理过程指标：监测护理过程中的关键指标，如护理操作的准确性和及时性。

4. 结论护理服务质量要求及评估准则对于提供高质量的护理服务至关重要。

通过遵循这些准则，我们可以确保患者得到安全、有效且个性化的护理。

同时，持续的评估和改进将帮助我们提高护理服务的质量，以满足不断变化的患者需求。

护理质量控制标准及评价细则

护理质量控制标准及评价细则基础护理1、新入院病人当班完成卫生处置（特殊情况24小时内完成）并有记录。

2、每周至少更换一次床上物品，污染时随时更换。

3、负责护士姓名在病人房间内有公示。

消毒隔离1、止血带用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血带的容器一周消毒一次。

2、浸泡、擦拭一般物品用含有效氯500mg/升的消毒液作用30分钟以上。

3、浸泡、擦拭被肝炎病毒、结核菌污染的物品用含有效氯2000mg/升消毒液作用60分钟以上。

4、各班操作前后用含有效氯500mg/升的消毒液擦拭工作台及物体表面。

5、开启的静脉输入液体及抽出的药液超过2小时不得使用。

6、冲药溶媒有开封日期、时间，冰箱保存小于等于24小时。

7、胰岛素冰箱保存，开启后保存时间小于等于1月。

8、专人持续使用的一次性氧气管，每周更换2次。

9、体温表收回后放在含有效氯500mg/升浸泡30分钟将体温表冲洗擦干，干保存。

10、盛放体温表的容器每日清洁，用含有效氯500mg/升的消毒液擦拭，消毒液每日更换。

11、紫外线灯管每半月用95%酒精清洁一次，有记录。

12、出院患者的床单元，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥用紫外线消毒，死亡患者的被褥应更换，用具应彻底消毒。

护理文书1、体温单请假者不写时间。

2、病人如特殊情况必须外出者，须经医生批准书写医嘱并记录在护理记录单上，患者书写书面请假单并签名。

3、腋温38℃以上者，每日测4次。

4、凡体温39℃以上要有降温标示，体温骤然上升1.5℃以上或突然下降2.0℃以下，在体温右上角用红铅笔划复试标号“√”。

5、3天以内无大便者，根据病情酌情处理并有记录。

6、临时医嘱作废时用钢笔在此医嘱后写“取消”字样，医生用红笔签全名。

7、手术后的临时医嘱单上不划红线，长期医嘱单上划红线。

8、出院或转科时在临时医嘱单、长期医嘱单上划红线。

急救物品、常规器械、药品管理1、急救车建立“2卡”、“1本”，即急救药品一览卡、急救物品一览卡，急救药品及物品交接本。

护理工作质量标准及考核细则

2.体温单：⑴填全各项内容，T、P、R标记、连线正确。⑵体重、血压、出入量、大小便次数记录准确。⑶日期、住院日数，手术、分娩日数填写正确，⑷图表绘制清洁、整齐、无涂改，⑸40℃--42℃之间填写内容书写正规、齐全，⑹用笔颜色正确。
2分
3.医嘱簿：⑴符合标准填写各项内容，书写完整准确，字迹清晰。⑵执行医嘱及时、准确、无误。⑶核对、封医嘱时间、格式正确。⑷护士长每天应核对日、夜间医嘱，并打封医嘱钩。⑸护士、护士长签名标准、齐全。
（2）出现差错、事故及时按规定、口头、书面报告。
组织全体护士讨论分析差错事故产生原因，并提出预防措施。
3分
.
（4）工作重点突出，分清主次，按时间、要求完成各项工作任务。
（5）有慎独工作精神，独立解决本科室存在的各种问题和矛盾。
（6）按要求完成月重点项目工作。
2分
一
处
不
足
扣
1-3
分
2、护士业务培训
（1）年初有详细的培训计划，月有培训，有完整的考核记录。
（2）根据护士个人业务能力差别，因人施教，提高业务能力。
⑵非无菌、无菌区分开，非无菌、无菌物品分开放置，标记清楚。
⑶器械、药品分开放置，陈列整齐、清洁，标记明显。
⑷杜绝交叉感染，传染及特殊污染器械处理后再送供应室。
⑸室内卫生用具专用，定位放置。
⑹常用口服药、毒麻药分类加锁保管，标记明显。做到定量、定位、定期检查、专人管理。
⑺一览卡、各种处置卡填写清楚，放置整齐。
⑴填全各项。⑵有护理级标志。⑶一览卡各项内容与病历相符。
2分
一
处
不
足
扣
0.2
分
2重病人护理
⑴了解掌握病情，做到以九知道：床号、姓名、性别、诊断、治疗、护理、心理、病情、异常化验。

护理质量管理及评估细则

护理质量管理及评估细则1.护理质量管理(1)制定护理质量管理体系：建立护理质量管理规章制度，明确护理工作的组织架构、责任分工和工作流程，并落实到实际工作中。

(2)制定护理质量标准：根据国家和地方护理质量标准，结合本院具体情况，制定适合本院的护理质量标准，包括护理操作规范、卫生知识教育培训等。

(3)开展护理质量监督：由专门机构对护理工作进行监督，包括护理记录、护理操作、患者满意度等方面的监督与评估，及时发现问题并采取措施进行改进。

(4)持续改进：根据监督评估结果，及时对护理工作进行改进，修改相关制度和规范，以提高护理质量。

2.护理质量评估(1)患者评估：护士对每位患者进行全面的健康评估，包括患者的身体状况、生活方式、心理状态等方面的评估，以制定个性化的护理计划。

(2)护理过程评估：对护理过程中的各个环节进行评估，包括护理操作的规范性、操作技巧的熟练程度、患者安全的保障等方面的评估，确保护理操作符合标准并达到预期效果。

(3)护理效果评估：对护理措施的效果进行评估，包括患者健康状况的改善情况、患者满意度的提高情况等方面的评估，评价护理质量的效果。

(4)护理质量指标评估：根据护理质量标准和护理质量指标，对护理工作的各个环节进行评估，包括护理操作的规范性、操作技巧的熟练程度、患者安全的保障等方面的评估，以确定护理质量的达标情况。

3.护理质量管理与评估的要求(1)全员参与：护理人员要积极参与护理质量管理与评估工作，共同努力提高护理质量。

(2)科学规范：护理质量管理与评估要依据科学、规范的原则进行，确保评估结果的客观准确。

(3)整体护理：护理质量管理与评估要注重整体护理思维，在评估过程中综合考虑患者的身体、心理和社会等方面的需求。

(4)持续改进：护理质量管理与评估是一个持续改进的过程，护理人员要根据评估结果及时采取措施进行改进，为患者提供更好的护理服务。

通过严格遵守护理质量管理及评估细则，可以提高护理质量，减少护理风险，保障患者的安全和满意度。

护理工作质量标准及考核细则

（3）做好解释工作，询问相关病史，讲清治疗目的。
（4）处置前做好三查七对。
4分
3、操作时要求：
（1）严格遵守无菌技术操作原则。
（2）按各项技术操作程序进行操作。
（3）做好操作中查对。
（4）操作做到：轻、稳、准、快，掌握要领，操作熟练。
3分
4、操作后要求：
（1）做好操作后查对工作。
（2）做好操作后处理，物归原处。
⑷保证安全护理，室内无贵重物品及危险品。
⑸重号室不可空岗，室内清洁。
⑹厕所及水房、物品定位放置，清洁无味，无私人物品
⑺活动室清洁,空气清鲜,娱乐活动丰富有序。
3分
一
处
不
足
扣
0.2
分
2.办公室⑴室内物品放置定位，整齐，室内清洁，无私人物品
⑵不在室内大声喧哗，不吸烟，不准病人逗留。
2分
3.治疗室
⑴严格执行治疗室的规章制度。
（3）鼓励护士自学。
（4）年终有业务培训总结。
3分
3、护理质量控制
（1）有科室质控小组，有质控计划，检查及完整的考核记录。
（2）按院护理质量标准进行质量控制，形成：标准→控制→程序→信息→反馈→落实的质控体系。
3分
4、差错事故
科室有差错事故登记本，及时登记发生的差错事故。
（1）出现差错、事故及时按规定、口头、书面报告。
1分
护理工作质量标准及考核细则
（一）病房部分（100分）
项
目
质量标准及考核细则
标准分
考核扣
分标准
护
理
技
术
操
作
质
量
标
准
15
分
1、环境要求：

护理质量考核细则

每下降5%，扣 0.5分缺三张以上扣管理分0.5分找不到责任人，发现一例扣2分
11、发药治疗及时，发药带壶，床头无上顿药存放，总量药教会病人服用方法。
超过3人，扣0.5 分
12、注射病人挂注射执行卡，执行每次治疗有记录，输液实际滴速与记录不超过±5滴（特殊病人、特殊药物除外，临时来不及打印，可用其他方法代替）。 13、护士在进行各项操作时能与病人保持沟通。晨间护理时应问候病人，询问夜间病情，输液时应告知药物的作用及相关注意事项，并且在操作过程中做好解释工作。 1、楣栏及下栏各项、日期填写规范、正确、完整，符合要求，真实无涂改。体 2、测T、P、R按规定，刻章符合规范，真实无涂改，外出者温尽量补测，住院在院病人不得无体温。单 3、进食后超过5天无大便，护理记录单上必须有情况说明或处理措施。
4、执行单执行时间与实际相符，每瓶所用的时间与病情、年龄、药物性质相符，签字符合规范，字迹清晰可认，版面整洁，粘贴整齐。输血单要双签名。文交 1、大日志交班格式准确，无漏项、缺项。病情有变化的或件班做侵入性检查的老病人，有书面简要交班。书 1、每份病历必须有护理记录单（含手术护理记录单）。写 2、护理评估必须本班完成，真实、完整。 3、健康教育表及时反映教育的项目，效果评价真实。 4、按护理级别及时记录病情。 5、单子使用规范，记录规范，特别护理记录单及一般护理记录不漏用。 6、正确使用红蓝笔。 7、版面整洁、字迹清楚，修改规范，无涂改、补贴、刀刮。 8、实习生、轮转生、进修生书写的护理文件，带教老师或护士长及时审签；出院病历护士长或质控护士及时审签；每一时间段记录有签名。 9、按医嘱及规范正确记录病人住院期间的客观情况（含生命体征、神志瞳孔、出入量、末梢血运、阴道带血、特殊用药等）。 10、收集资料准确、全面、及时；记录病情客观、真实、完整，层次清楚，及时反映病情变化，使用医学术语，反映专科特点。 11、特殊护理及药物治疗有效果反馈、观察记录 12、入院宣教、健康教育、护理措施及时、准确、全面。药品 2、药品定位、定数。 3、无破损、过期、变质、混放。 1、抢救物品品种齐全 2、无菌物品未过期急 3、性能良好，无失灵。抢救室用物处于应急状态。救物物品 4、定位放置（包括氧气筒、氧气表及吸引器） 5、氧气筒放置妥当，固定牢固，标志明确，及时做好终末品处理。、发现1件扣0.5分 1、抢救药品品种齐全（包括抢救车及注射盘）。抢救药品品种不全扣1分

优质护理服务质量评价标准

现场查看或询问病人,违者扣1—2分.如因服务态度问题导致病人投诉,扣5分.
4、舒适服务到位
1、当班护士主动为病人提供各种生活上的便利,协助病人解决困难.2、对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上的不便如大小便失禁的病人,加强生活护理,主动关心病人的生活起居.3、各班保持病人体位舒适、安全、符合治疗要求.4、各班提供安全有效的防护措施,防止病人住院期间发生意外.5、病人家属来院探视,护士应主动提供适当帮助.
现场查看或询问病人,违者扣1-2分.
4、称呼病人规范
要根据病人的年龄,性别,职业,职称选择合适的尊称,如“王大爷,张女士,李老师,张科长”等.禁止直呼姓名,禁止直呼床号.
现场查看或询问病人,违者扣1—2分；病人出现投诉扣5分
5、征询意见规范
征询病人意见时,态度要诚恳、虚心,语言要文明.如：您好,为了改进我们的服务,请您多提宝贵意见和建议您有什么不清楚,我可以为您解释；您提的意见很好,我们一定会认真改进的；感谢您对我们工作的理解和支持等.
管道不通畅未发现或护理不当脱落扣2分,未定期更换管道每次扣3分,其余每项扣分.
输液病人接瓶及时,无褥疮发生,预防褥疮病人措施落实.
现场查看及询问病人,接瓶不及时扣2分,预防措施未落实或发生褥疮扣1分.
开水、药物、便器送到病人床前,能协助不能自理病人服药、进食及生活照顾.
未落实每人每项扣1分.
采集检验标本严格查对、选择合适容器,放置环境符合要求,及时送检,送检确保标本安全、完好,标识正确、清晰.
抽查2名病人“八知道”,3名病人呼叫应答时间,八知道不掌握、达到时间不达标扣1-2分,其余每项扣1分.
3、基础护理
住院病人每周更换床单、被服一次,分娩前、手术当天应更换床单元,床单元如有血迹等污染应及时更换.

专科护理质量控制标准及评价细则

标准与要求标准与要求2．墙壁：无乱张贴，无乱悬挂，无蜘蛛网、无污渍污垢。

3．地面：干燥、清洁无污迹，定期消毒。

4．物品放置：各个工作间物品分类放置，管理有序。

5．护士办公室：整齐、清洁、无杂物，洗手池清洁，有洗手方法说明。

,定期空气消毒,治疗车无污垢。

(2)保持诊床清洁、整齐，每日更换。

15 分钟，为候诊病人进行开诊仪式，介绍就诊流程、门诊布局及相关健康宣教。

护理人员实行“首迎首问负责制”。

护士微笑迎接，主动问询病人需要，及时、准确分诊，引导病人至就诊科室并维持就诊秩序。

(3)简要问询病史，根据病人需求指导病人选择专家。

(4)分诊护士及时巡视，认真观察就医病人病情变化，对危重、急症病人及时通知医生，安排就诊。

(5)诊疗中有实施保护病人隐私的设施。

每诊室病陪人不超过3 人。

(6)主动为病人提供匡助，老、弱、危重、特殊检查及治疗时至少一位人员护送。

(7)根据病人需求，提供相关健康教育指导。

发现传染病，按规定要求进行隔离、上报及诊室消毒。

(2)做好病员特殊检查前准备及用药相关指导。

(3)保管好病人的各项检查报告单。

(4)专家、病人离开后，开窗通风，空气消毒。

(5)消毒液擦拭物体表面，更换诊床床套。

(6)准备次日开诊用物。

2．提供安全有效的防护措施，防止病人住院期间发生意外。

3．有差错事故防范及报告制度。

4．操作中，严格执行查对制度。

5．重点安全环节做好警示说明，如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示提示及措施。

6．一旦发现病情危重患者优先安排就诊，并积极采取应对措施。

7．诊室内禁止吸烟及任何个人用电。

8．掌握消防知识及操作规程,消防钥匙定点放置,有消防栓及灭火器使用说明。

分值分值5030检查方法检查方法现场查看。

1．现场查看。

2．满意度调查。

3．实地问询病人。

1．查看安全制度。

2．查看各项制度落实情况。

扣分标准扣分标准1 处不符合要求扣 1 分。

检查得记录分检查得记录分1.开诊前准备工作不到位 1处扣 1 分。

急诊科专科护理质量控制标准及评价细则1

急诊科专科护理质量控制标准及评价细则1 --------------------------可以编辑的精品文档～你值得拥有～下载后想怎么改就怎么改---------------------------==========================================================急诊科专科护理质量控制标准及评价细则100分分得标准与要求检查方法扣分标准值分 (一)环境管理 1(布局合理、标识清楚，有绿色通道示意图。

现场查看 1处不符合要求2(分诊大厅、走廊做到门窗明亮，家具、墙壁清洁无污迹，地面无扣1分。

痰迹、无垃圾。

洗刷间、厕所无异味。

3(各室环境整洁、安静，空气清新，窗明桌净。

4(物品放置整齐有序，不放置私人用品。

5(清创室(1)整洁明亮，清洁区、污染区划分明确，有标记。

(2)物品摆放规范，无菌、清洁物品分别放置。

(3)各种外用药标签清晰醒目。

(4)清创完毕后做好终末处理。

6(抢救室(1)抢救室专为抢救病人所用，其它情况不得使用。

20 (2)室内光线明亮，物品摆放有序。

(3)一切抢救药品、物品、器械、敷料齐全，定点放置，标识明显，不得随意挪用、外借，保证抢救仪器性能良好,处于备用状态，定时检修，专人管理。

(4)药品、敷料、器械用后及时清理、消毒补充后放回原处。

严格交接班。

(5)抢救完毕后整理环境卫生，保持抢救室整齐、清洁。

7(观察室(1)室内整洁、安静、通风良好，加强防护管理。

(2)专人负责，随时主动观察病情，观察输液、氧气吸入及各种仪器使用情况，发现病情变化及时报告医生，并配合抢救。

(3)病人出观察室后，做好终末消毒，避免交叉感染。

(二)急救质量 1(分诊护士听到急救车铃声后，立即推担架车到门口迎接病人并护现场查看 1.迎接病人不及时送至抢救室配合抢救。

扣5分。

2(熟练掌握各项急救技能，并能积极主动配合医生抢救。

2.抢救措施不到位3(急救措施及时、到位，执行医嘱准确无误。

门诊护理质量控制标准及评价细则

门诊护理质量控制标准及评价细则一、标准制定的背景和目的门诊护理是医疗服务的重要组成部分，对提高患者的医疗体验和治疗效果具有关键影响作用。

因此，制定门诊护理质量控制标准及评价细则的目的是确保门诊护理过程中的质量和安全，提供高质量的护理服务。

二、标准制定的原则和方法1.研究法规和政策：在制定门诊护理质量控制标准及评价细则时，应仔细研究相关的法律法规和政策，确保标准的合规性。

2.借鉴国内外经验：借鉴国内外已有的优秀标准和经验，结合本医院的实际情况，制定适用的标准和评价细则。

3.专家意见征询：邀请相关领域的专家参与标准的制定和评价，确保标准的科学性和可行性。

4.审核和修订：经过定期的审核和修订，确保标准和评价细则的有效性和及时性。

三、质量控制标准的内容1.门诊护理人员的素质要求：包括护理人员的专业知识、技能和职业道德等方面的要求。

2.门诊护理服务流程：包括患者接待、护理评估、护理计划、护理操作、护理记录等流程的规范和要求。

3.门诊护理设施与设备：包括门诊护理设施的布局、设备的选择和维护等方面的要求。

4.感染控制措施：包括手卫生、消毒灭菌、废物处理等方面的感染控制措施的规范和要求。

四、质量评价细则的内容1.护理人员质量评价：包括护理人员的技术操作、沟通能力、责任心等方面的评价内容和评价标准。

2.门诊护理服务质量评价：包括患者的满意度、护理计划和操作的合理性等方面的评价内容和评价标准。

3.门诊护理设施与设备的质量评价：包括设施的完好性、设备的准确性和稳定性等方面的评价内容和评价标准。

4.感染控制措施的质量评价：包括手卫生的执行情况、消毒灭菌的效果等方面的评价内容和评价标准。

五、执行和监督门诊护理质量控制标准和评价细则应纳入医院的质量管理体系，由相关部门通过内部审核、培训和考核等方式进行执行和监督。

同时，应建立反馈机制，及时整改不符合标准要求的问题，并进行效果评估。

六、总结门诊护理质量控制标准及评价细则的制定对于提高门诊护理质量和服务水平具有重要意义。

护理质量评价标准

护理质量评价标准护理质量评价是评估护理工作是否达到规定的标准和要求，是护理工作质量管理的重要环节。

护理质量评价标准的建立对于提高护理工作的质量、保障患者的安全和健康具有重要的意义。

下面将从护理质量评价的内容、方法和标准等方面进行探讨。

首先，护理质量评价的内容主要包括护理过程的规范性、护理效果的评价、患者满意度的调查以及护理质量管理的评估等内容。

护理过程的规范性是指护理人员在工作中是否按照规定的程序和标准进行操作，包括护理记录的完整性、护理操作的规范性等方面。

护理效果的评价是指对患者进行护理后，其病情的变化和康复情况的评估。

患者满意度的调查是通过对患者进行问卷调查或面对面交流，了解患者对护理工作的满意程度。

护理质量管理的评估是指对护理工作的管理制度、质量控制措施等进行评价，确保护理工作的质量和安全。

其次，护理质量评价的方法主要包括定性评价和定量评价两种。

定性评价是通过观察、访谈、检查等方法，对护理工作进行综合评价，主要是对护理过程的规范性、护理效果的评价和患者满意度的调查等内容进行评价。

定量评价是通过统计学方法，对护理工作进行量化评价，主要是对护理效果的评价和护理质量管理的评估等内容进行评价。

最后，护理质量评价的标准主要包括护理操作的规范性、护理效果的达标率、患者满意度的评价和护理质量管理的评估等方面。

护理操作的规范性是指护理人员在工作中是否按照规定的程序和标准进行操作，包括护理记录的完整性、护理操作的规范性等方面。

护理效果的达标率是指对患者进行护理后，其病情的变化和康复情况是否符合规定的标准和要求。

患者满意度的评价是根据患者的反馈和调查结果，评价患者对护理工作的满意程度。

护理质量管理的评估是对护理工作的管理制度、质量控制措施等进行评价，确保护理工作的质量和安全。

综上所述，护理质量评价标准的建立对于提高护理工作的质量、保障患者的安全和健康具有重要的意义。

护理质量评价的内容、方法和标准的合理建立和实施，对于提高护理工作的质量、推动护理质量管理工作的开展具有重要的意义。

护理质控评分标准

目录一、护理质量评价指标及计算方法 (2)二、各项护理质量考核评分标准 (4)1、病房管理质量考核评分标准 (4)2、分级护理质量考核评分标准 (6)2.1、特级护理质量考核评分标准 (7)2.2、一级护理质量考核评分标准 (9)2.3、二级护理质量考核评分标准 (11)2.4、三级护理质量考核评分标准 (13)3、急救物品管理质量考核评分标准 (14)4、护理文书书写质量考核评分标准 (15)5、消毒隔离质量考核评分标准 (17)6、消毒供应室工作质量考核评分标准 (19)7、手术室工作质量考核评分标准 (21)8、急诊科工作质量考核评分标准 (24)9、门诊部工作质量考核评分标准 (29)10、输液室、注射室工作质量考核评分标准 (32)11、产房工作质量考核评分标准 (35)12、节假日护理安全检查评分标准 (38)13、夜班护士工作质量考核标准 (39)14、总护士长岗位工作标准及评估细则 (40)15、副总护士长岗位工作标准及评估细则 (42)16、护士长岗位工作标准及评估细则 (43)17、护士考核标准 (45)18、护理服务意见改进调查表（一） (47)29、护理服务意见改进调查表（二） (48)30、优质护理服务考核标准 (49)31、中医特色护理质量评价检查表 (50)32、健康教育质量评分标准 (51)33、护理安全管理质量评分标准 (52)34、责任制整体护理考核评分标准 (53)一、护理质量评价指标及计算方法二、各项质量考核评分标准1、病房管理质量考核评分标准（标准分100分）科室：得分：检查人：时间：注：药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历说明一、分级护理质量检查（特、一级护理合格率）1、特、一级护理标准分100分，合格分90分；基础护理标准分40分，合格分38分。

2、一级质控检查：特级护理必查、一级护理患者1例，二级护理患者2例，三级护理患者2例，按月计算合格率。

门诊护理质量质控标准及评价细则

50
1.开诊前准备工作不到位1处扣1分。2.无开诊仪式扣2分。3.健康教育指导不到位1处扣1分，无健康教育指导1处扣2分。4.诊疗中不注意保护病人隐私扣5分。5.病情观察不及时扣5分。6.日志填写不及时扣1分，不填写扣5分。7.漏报传染病1例扣10分，发现传染病后消毒隔离不合格扣5分。8.其余1处不合格扣1分。
30
1.无安全制度扣5分。2.安全措施落实不到位1处扣1分。
20
1处不符合要求扣1分
（二）服务质量 1、就诊前（1）诊室整洁，桌面无杂物，办公用品齐全。（2）保持诊床清洁、整齐，每周更换；脏了随时更换。（3）开诊前15分钟，为候诊病人进行开诊仪式，介绍就诊流程、门诊布局及相关健康宣教。2、就诊中（1）护理人员实行“；首迎首问负责制”。（2）护士微笑迎接，主动询问病人需要，及时、准确分诊，引导病人至就诊科室并维持就诊秩序。（3）简要询问病史，根据病人需求指导病人选择专家。（4）分诊护士及时巡视，认真观察就以病人病情变化，对危重、急症病人及时通知医生，安排就诊。(5)二次分诊到位，走廊候诊区不得有非就诊人员逗留。（6）诊疗中有实施保护病人隐私的设施。每诊室病人不得超过3人。（7）主动为病人提供帮助，老、弱、危重、特殊检查及治疗时至少一名人员护送。（8）根据病人需求，提供相关健康教育指导。（9）认真填写门诊日志，符合规定要求。（10）发现传染病，按规定要求进行隔离、上报及诊室消毒。3、就诊后（1）耐心解答病人提出的问题。（2）做好病员特殊检查前准备及用药相关指导。（3）保管好病人的各项检查报告单。（4）病人离开后，开窗通风，便空气新鲜。（5）准备次日开诊用物。
门诊护理质量质控标准及评价细则（100分）
检查日期：检查者：得分：
标准与要求
分值ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

护理质量评价标准2019.2.26修改版

无护士薪酬记录及考核方案扣科室护士长200元
五、三医监管
护理人员具备执业资质，无超范围行医；护士记账准确，无不合理收费，一次性计费耗材使用合理
护理人员无执业资质非法行医，扣科室护士长200元；使用一次性耗材，未进行告知引发投诉者扣责任人50元；出现不合理收费与医嘱不符，扣责任人50元。
报告不及时，延误重大抢救者，扣当事人100元/次；危重病人管理不到位，导致病人发生跌倒、走失、发生院内可避免压疮扣当事人 100-500元，科室护士长50元.危重病人监护无效，扣当事人50元。
未落实岗位职责要求，值班期间脱岗扣当事人100元，延误病员诊治，扣当事人200-500元；未经同意擅自离岗，扣当月绩效。
4、非紧急情况下执行口头医嘱
5、科室发生同一患者连续2次以上同性质过失有效投诉
6、病区管理未落实，影响医院整体环境三、制度执行情况
1、首问负责制，呼叫器及时处理责任制未落实首问负责制，呼叫处理不及时
2、周学习制度、分层培训、重点专科培训考核体系建立、护理查房、业务学习、护理疑难病例讨论制度、护理会诊未落实周学习和分层培训、护理管理要求制度、护士长手册、护理管理手册、护理质量
未按照护理文件书写规范客观真实记录，有伪造病历，记录不真实，扣罚当事人50元/例；病历未完善出科，未引发医疗纠纷，扣当事人100-200元，如引发医疗纠纷按《岗位职责奖惩办法》第五十三条处理，科室质控人员100元
高危药品管理不到位，扣罚当事人50元，专管人员50元；冰箱药品及基数药品管理不到位，有过期、变质失效，扣责任人500元
护理质量
分级护理质量考核评价
未落实分级护理制度
护理文件书写质量评价
护理文件书写不达标

护理质量控制标准

护理质量控制标准宿州市立医院护理管理质量标准一、护士长行政业务管理：1、有计划及管理目标：年计划、总结、月计划、月总结、周安排、周小结。

2、认真按护士长管理要求做好各项工作，及时做好记录。

3、护理查房每月两次，教学、业务查房各一次。

4、组织业务学习，每月两次，有记录，项目齐全、真实。

5、晨会提问、理论、操作每月考核，有记录。

6、护理工作质控定期进行，每周有基础护理、专科护理、危重病人护理专项督查并记录；消毒隔离、抢救药械、工作制度、护理安全定期检查有记录。

7、每月召开工休座谈会一次，对病人提的问题有处理意见。

8、护理差错及时记录、报告、分析，有处理结果。

9、各种登记本：记录及时、完整、真实。

10、护士长会议内容传达有记录，每月召开护士会议一次，有问题记录及处理。

11、每周一次随主任查房或参加科内病例讨论。

二、病区管理工作：1、对住院病人有管理制度和实施措施。

2、病房布局，位置合理，各室物品摆放有序，做到规格化（无私人物品）。

3、护士着装整洁，穿护士鞋（不穿高跟、响底鞋），不佩戴首饰（耳环、手链、戒指），戴燕帽，长发用发网，不过肩，佩戴胸牌。

4、做到四轻：走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

5、上班不做私活、不串岗、不睡觉、不聚堆或用电话闲聊。

6、急救物品、药品、设备完好率100%（氧气、吸引器、呼吸机、心电监护、胃肠减压器、电插板等）交接登记及时准确。

7、氧气筒有标记（有氧或无氧），用氧有记录。

8、药品管理：（1）有序，内服、外用药分类放置（2）标签清楚（3）贵重药专柜加锁保管有交接记录。

9、库房整洁有序，被服类、办公用品分类存放，定期清点有记录。

三、病区卫生管理：1、保持病区内整洁、安全、安静，有管理措施。

2、病房设施规范化，病床、床头柜清洁整齐。

3、床下物品放置有序，地面无杂物。

4、纱窗配备齐全，窗帘定期清洗，窗台无杂物。

5、床头牌及床号配备齐全，悬挂、张贴整齐。

6、病房、走廊、办公室等不得随意张贴表格、挂历、镜框等。

护理质量管理考核评价标准实施细则

0.5
实地考核，护理管理者对《护士条例》内容知晓。
0.5
有关工作制度文档资料
（2.5 分）
工作
制度
查阅有关资料，有查对制度。
0.5
查阅有关资料，有交接班制度。
0.5
查阅有关资料，有护理文献书写管理制度。
0.5
查阅有关资料，有分级护理制度。
0.5
查阅有关资料，有急救物品管理制度。
0.5
2023年护理质量管理考核评价原则实行细则
预案及实行记
录文档资料
重点
科室
护理
安全
管理
重症监护病房（ICU）
（8分）
有针对 ICU特点护理制度。
1
实地考核，基础护理六洁到位。
2
实地考核，病人皮肤护理措施到位。
1
实地考核，管路固定安全。
1
实地考核，病人安全措施得当。
1
实地考核，护士长对危重病人有考核、持续改善记录。
1
实地考核，特护记录符合护理文献书写规定，体现客观、真实、精确、及时、完整。
1
输血
管理
查阅有关文档资料并实地考核，护理部、有关科室有输血管理制度。
2
建立输血常规、流程。
1
护士长知晓输血常规和有关流程。
1
护理
人员
安全
临床
护士
职业
防护
调研护士职业防护措施及规范。
提供文档资料
考核重要内容考核评价措施
分值
实得分
减分理由
五、危重症病人护
理管理
（三）保障呼吸机使用、管路消
毒与灭菌旳可靠性。
（2分）
有关规定与实
行记录
查阅有关资料并实地考核，呼吸机管路消毒、