模板支撑体系验收表
模板支撑体系完整性验收表
模板支撑体系完整性验收表
验收概述
本文档用于对模板支撑体系的完整性进行验收。
通过填写该验收表，可以评估模板支撑体系是否满足预设的完整性要求。
验收步骤
1. 确定验收标准：根据实际需求，确定模板支撑体系的完整性验收标准。
2. 提供模板支撑体系：将待验收的模板支撑体系提供给验收人员。
3. 开展验收：验收人员根据预设的完整性要求，对模板支撑体系进行评估。
4. 记录评估结果：将评估结果记录在验收表中。
5. 汇总评估结果：根据模板支撑体系的完整性评估结果，形成综合的验收报告。
验收内容
1. 模板内容完整性
2. 模板格式完整性
3. 模板可操作性验证
4. 模板后续维护和更新
验收结论
根据对模板支撑体系的完整性评估结果，综合考虑各项评估项的情况，得出以下结论：
- 模板支撑体系完整性验收通过，满足预设的完整性要求。
- 模板支撑体系完整性验收未通过，存在一些缺陷或问题，需要进行修正或改进。
附注
验收人员应严格按照评估标准进行验收，并在验收过程中记录所有评估结果。
如发现问题或不满足要求的地方，应及时反馈给相关人员进行处理。
建筑施工企业危险性较大的分部分项工程验收验收表(模板工程及支撑体系)模板
项目经理：总监理工程师：
项目专职安全生产管理人员
C项施工方案编制人员
分包单位技术货出人
总包项目技术负责人
总承包单位技术负责人
项目专业蕊理工程师
监测单位项目技术负说人
得注:
注；危险性较大的分部分项工程验收，此表格和各类专项骆衣格并使川。
建筑施工企业危险性较大的分部分项工程验收验收表
（模板工程及支撑体系）模板
工程名称：肘间：
分部分项工程：
验收部位:
1.验收内容：
2.方案审批程序（人员资格、签字等）是否符合规定要求：
3.各项控制指标是否在方案所明确的允许信差范的内：
■1.是否组织阶段性验收：
检查验收结论：
口通过口不通过
险收总见:
年月日
模板支撑体系安全验收表
模板支撑体系安全验收表
模板支撑体系安全验收表
施工单位：XXX
建设单位：XXX
验收部位：蒙城东光小区施工总承包项目
序号项目验收要求
1 施工方案已审批的模板工程施工方案
2 基础现浇楼板
3 扫地杆立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆
4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书
5 立杆间距立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距主节点小于1/3步距。
6 水平拉杆除扫地杆外，每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢。
7 可调之托螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径
与立柱钢管内径的间隙不大于3mm。
8 剪刀撑在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连。
9 施工荷载模板上施工荷载不得超过设计要求，模板上堆放材料及设备应合理分散。
10 作业环境有可靠立足点，2m以上应有操作平台，区域内临边、洞口有防护措施，交叉作业有隔离防护措施，如外界有高压线应有相关安全防护措施。
验收意见：
按照本工程模板支撑体系安全专项施工方案规定，模板支撑体系验收结论为：合格。
施工单位现场负责人：技术负责人：监理单位专业监理工程师：。
表 C13-3模板工程及支撑体系检查验收表
分包单位
技术负责人：
施工员：
安全员：
项目负责பைடு நூலகம்：
监理单位意见
总监理工程师（签字）：
年
月
日
注：此表为模板工程及支撑体系通用检查验收表格，适用于本标准没有给出具体格式其他类型的模板工程及支撑体系检查验收表。
模板工程及支撑体系检查验收表
编号：
工程名称
总承包单位
搭设(安装)单位
搭设(安装)单位负责人
架体高度
验收部位
资料检查
检查项目
检查内容
检查结果
方案编制情况
专项施工方案编制内容及要求（是否含有梁柱与立杆平面定位图、梁底支撑系统立面图、剪刀撑平面图及立面图及其他节点详图）
框架或框剪结构应先浇墙柱，后浇梁板
交底
底座与托撑
螺杆直径与立杆内径应匹配；
螺杆旋入螺母内的长度或外伸长度应符合规范要求。
杆件连接
立杆连接应采用对接、套接或承插式接长； 水平杆连接应符合规范要求；
剪刀撑斜杆接长应符合规范要求；
杆件各连接点的紧固应符合规范要求。
施工荷载
荷载堆放均匀，符合设计规定
其他
其他需要验收的内容
验收结论
年
月
日
验收人签字
支架设在楼面结构上时，应对楼面结构的承载力进行验算或楼面结构下方采取加固措施。
支架构造
立杆间距、水平杆步距应符合设计和规范要求； 应按规范要求设置竖向剪刀撑或专用斜杆；
剪刀撑或斜杆设置应符合规范要求。
支架稳定
支架高宽比超过规范要求时，应与建筑结构刚性连结或增加架体宽度； 立杆伸出顶层水平杆的长度应符合规范要求；
安全技术交底符合要求
模板支撑系统验收记录表
有经审批的方案内容齐全，有交底记录
2
支撑材质
支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，有效直径不得＜80mm，并去皮，不得采用易变形、折裂、枯节的木材：如采用钢管，管子外径不得小于Φ48×的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形
查支撑材料
（30根立杆）
采用Ф48×的钢管，无变形、锈蚀
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高
查垫块（全数）
用5㎝厚木材作垫块
按施工组织设计要求，支撑高度为(3)M时，立柱间水平撑设(2)道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距(4-6)M。立柱间距符合设计要求，纵向(1000)mm，横向(1000)mm
查方案与实物（纵、横距各30点）
立杆纵距1000㎜，横距1000㎜，有二道水平支撑
立柱接长杆件接头应错开，木杆接长按设计要求
查安全资料1-4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
支撑材质
支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，有效直径不得＜80mm，并去皮，不得采用易变形、折裂、枯节的木材：如采用钢管，管子外径不得小于Φ48×的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形
查支撑材料
（30根立杆）
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高
查垫块（全数）
按施工组织设计要求，支撑高度为3M时，立柱间水平撑设2道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距4-6M。立柱间距符合设计要求，纵向1000mm，横向1000mm
模板支撑系统验收记录表
B2-4-1
模板工程名称：砼、梁、柱、楼板模板工程施工部位：_________________
施工单位：上海城建市政工程（集团）有限公司支撑材料：___________
模板支撑检查验收记录表
模板支撑检查验收记录表工程名称：XXX组团25-28号楼、商业及地下车库施工单位：XXX（集团）有限公司序号项目检查验收内容验收结果及采取措施1 专项安全施工组织设计 - 有专项安全施工组织设计并经上级审批 - 针对性强，能指导施工2 专项安全技术交底 - 有专项安全技术交底钢管、扣件及构配件的规格、型号、材质与经审核审批的专项方案是否相符 - 材质符合规范要求 - 材质无弯曲、变形、锈蚀情况 - 无需采取措施3 模板支撑系统 - 应有设计计算，并符合设计要求 - 立杆底部应平整坚实，并加设垫块或底座、木楔，搭设牢固稳定 -立杆间距、垂直度、接长与排距、纵横向水平杆步距、剪刀撑、斜撑设置、上下层立杆、扫地杆搭设均符合规范设计要求4 高处作业 - 应有可靠的立足点 - 操作部位脚手板铺设情况 - 作业面孔洞、临边防护措施应严密施工单位验收意见：经现场检查验收，搭设的模板支撑体系均符合施工组织设计要求及59—2011安全检查标准要求；自检验收合格。
参加验收人员：项目经理、技术负责人、施工员、安全员、搭设班组负责人监理单位意见：监理签字重庆市建设工程施工安全管理总站监制以下是XXX组团25-28号楼、商业及地下车库的模板工程检查验收记录表，施工单位为重庆晋阳建设工程（集团）有限公司。
序号项目检查验收内容验收结果及采取措施1 专项安全施工组织设计 - 经上级审批的专项安全施工组织设计 - 针对性强，能指导施工2 专项安全技术交底 - 有专项安全技术交底钢管、扣件及构配件的规格、型号、材质是否与经审核审批的专项方案相符 - 材质符合规范要求 - 材质无弯曲、变形、锈蚀情况 - 无需采取措施3 模板支撑系统 - 应有设计计算，并符合设计要求 - 立杆底部应平整坚实，并加设垫块或底座、木楔，搭设牢固稳定 -立杆间距、垂直度、接长与排距、纵横向水平杆步距、剪刀撑、斜撑设置、上下层立杆、扫地杆搭设均符合规范设计要求4 高处作业 - 应有可靠的立足点 - 操作部位脚手板铺设情况 - 作业面孔洞、临边防护措施应严密施工单位验收意见：经现场检查验收，搭设的模板支撑体系均符合施工组织设计要求及59—2011安全检查标准要求；自检验收合格。
模板支撑系统安全检查验收表
施工单位
施工部位
结构二十八层底板、梁、梯
施工班组
木工班组
序号
验收内容
验收要求
验收记录
1
模板施工方案
有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土输送方法制定安全措施，支撑系统进行设计计算，并绘制施工详图。
符合要求
2
立柱基础
立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。
符合要求
3
立柱间距
必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m高度的垂直允许偏差为15mm，上下层立柱位置要对应。
符合要求
7
模板固定
模板搭设必须固定牢固。
符合要求
8
运输道路
混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设车行通道，小车的通道坚固稳定。
符合要求
9
作业环境
模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和孔洞封闭措施，交叉作业有隔离防护措施。
符合要求
验收意见：
监理工程支撑系统安全检查验收表
符合要求
4
水平支撑设置
立柱高度大于2m时设两道水平支撑，立柱高度大于4m，每2m设置两道水平支撑。
符合要求
5
剪刀撑
设置
按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满足支架立柱四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪刀撑，立柱每增高1.5-2.0m时,每隔两步设置一道水平剪刀撑。
符合要求
6
荷载控制
荷载满足设计要求，堆料、设备堆放要分散，滑模、爬模等模板的施工，应使每个提升设备的荷载均匀，保持模板受力状态良好。
符合要求
4
水平支撑设置
立柱高度大于2m时设两道水平支撑，立柱高度大于4m，每2m设置两道水平支撑。
扣件式钢管模板支撑体系验收表
要求
混凝土布料机等集中荷载部位应按受力计算进行搭设，并应符合方案及规范要求
续表AQ-C5-1
5
其他
要求
验收结论：
年 月 日
验收
人签
名
施工单位
搭设单位
使用单位
其他单位
监理单位意见：
总监理工程师/专业监理工程师：
年 月 日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份
施工前应有方案交底及安全技术交底，交底应具有针对性
2
构配件
支撑体系构配件的材质应符合有关要求
3
基础
立杆基础应坚实，满足立柱承载力要求。立杆下部应设置纵横向扫地杆
4
构造
要求
构造应符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130的有关规定
立调托撑螺杆伸出长度不宜超过300mm，插入立杆内的长度不应小于150mm；可调支架伸出顶部水平杆的悬臂长度不应大于500mm
扣件式钢管模板支撑体系验收表
表AQ-C5-1
编号
工程名称
施工单位
搭设单位
搭设单位负责人
验收部位
搭设高度
序号
检查
项目
检查内容
验收结果
1
施工
方案
模板支撑体系工程应有专项施工方案（或设计），审批手续完备、有效
搭设高度超过8m及以上，或搭设跨度18m及以上，或施工总荷载（设计值）15kN/㎡及以上,或集中线荷载（设计值）20kN/m及以上，其专项施工方案应经过专家论证，并根据专家意见进行修改
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工程名称
xxx
施工单位
xxx
施工部位
施工班组
木工班组
序号
验收内容
验收要求
验收记录
1
模板施工方案
有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土输送方法制定安全措施，支撑系统进行设计计算，并绘制施工详图。
1、有专项施工技术方案且审批手续齐备；
2、混凝土输送方法制订了
有针对性的安全合要求
8
运输道路
混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设车行通道，小车的通道坚固稳定。
有专门走道垫板
9
作业环境
模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和孔洞封闭措施，交叉作业有隔离防护措施。
用安全网对电梯井、楼梯井、及周边进行防护。
验收意见：
模板支撑系统符合安全设计要求，同意进行下道工序
按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满足支架立柱四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪刀撑，立柱每增高1.5-2.0m时,每隔两步设置一道水平剪刀撑。
按要求设置
6
荷载控制
荷载满足设计要求，堆料、设备堆放要分散，滑模、爬模等模板的施工，应使每个提升设备的荷载均匀，保持模板受力状态良好。
模板上面堆放的钢筋，均分散码放，无超荷载情况，符合要求。
验收人员
Xxx xxx
NO：
验收日期： 年 月 日
2
立柱基础
立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。
符合要求
3
立柱间距
必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m高度的垂直允许偏差为15mm，上下层立柱位置要对应。
符合要求
4
水平支撑设置
立柱高度大于2m时设两道水平支撑，立柱高度大于4m，每2m设置两道水平支撑。
楼层高为3.75m，设三道水平支撑
5
剪刀撑
设置