补阳还五汤对糖尿病高脂血症大鼠血糖、血脂及丙二醛水平的影响

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补阳还五汤糖尿病配方、医案-效果与方法

补阳还五汤糖尿病配方、医案-效果与方法【原方配方组成】黄芪120克(生用)，归尾6克，赤芍6克，地龙3克(去土)，川芎3克，桃仁3克，红花3克。

【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。

糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌代谢疾病，以高血糖为其主要标志。

因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。

糖尿病的病因和发病机理是个复杂问题，至今尚未完全阐明，通常认为遗传因素和环境因素及二者之间复杂的相互作用是发生糖尿病的主要原因，而且属于多基因遗传疾病范畴。

糖尿病是影响人体健康和生命的常见病，患病率逐年升高，男性与女性患病率无明显差别。

临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等表现。

然而，相当一部分甚至多数病人并无上述症状，仅于全面体格检查或出现合并症时才被发现。

绝大多数为非胰岛素依赖型糖尿病。

糖尿病严重时可发生酮症酸中毒或其他类型的急性代谢紊乱。

常见合并症有急性感染、肺结核、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变及神经病变等。

糖尿病在中医学中属于消渴、消瘅范畴。

临床分多种类型，补阳还五汤主要适用于气阴两虚、瘀血停滞型，多是从瘀论治。

补阳还五汤加减：黄芪30克，当归12克，赤芍15克，川芎15克，红花9克，泽兰15克，丹参30克，生地12克，天花粉12克，太子参15克，山药15克，甘草6克。

若偏于阴虚燥热者，加生石膏30克，知母15克，黄芩12克；偏于脾虚者，加党参15克.白术9克，茯苓12克；偏于肾虚者，加川断15克，桑寄生12克，黄精15克；偏于胃肠燥热者，加黄连12克，知母12克、芦根30克；大便秘结者，加麻仁9克，知母9克；口舌生疮者，加金银花15克，黄连9克；口渴多饮者，加玉竹10克，沙参12克；尿频量多者，加山萸肉12克，枸杞子12克；胃火上炎目赤牙痛者，加决明子12克，栀子12克；头晕失眠者，加菊花12克，酸枣仁15克，远志9克；肢体麻木者，加鸡血藤30克，牛膝15克；血瘀明显者，加三棱9克，莪术9克。

补阳还五汤的临床应用

补阳还五汤的临床应用组成] 生黄芪60 当归尾8 赤芍8 广地龙8 红花5 桃仁8[功用] 补气，活血通络。

[主治] 中风后遗症。

表现为半身不遂，口眼涡斜，语言障碍，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。

[注意] 使用本方时，病人已经清醒过来，体温正常，血压平稳，脑出血停止，脉缓弱。

另外，阴虚血热者严禁服用。

[方解] 因气虚血滞，正气亏虚，不能固摄，从而引至小便频数；另外，无力行血，使得脉络瘀阻，筋脉失养，导致半身不遂等。

方中黄芪补元气，使气旺血行；当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙活络通经，使得瘀去络通。

[现代应用] 现代常加减运用于治疗脑血管意外的后遗症（比如脑溢血，脑血栓形成，脑栓塞等），小儿麻痹后遗症，以及其它原因引起的半身不遂，截瘫，单瘫而属气虚血瘀者。

[加减法] 1.若病人脾胃虚弱，可加入党参18 白术152.痰多者，加入法夏10 天竺黄103.下肢瘫痪者，加入杜仲12 牛膝124.言语不利者，加石菖蒲8 远志12推拿加补阳还五汤治神经根型颈椎病疗效观察1资料与方法本组有神经根型颈椎病共300例，随机分2组，其中治疗组200例中，男102例，女98例。

年龄50～60岁72例，61～70岁104例，71～78岁24例，平均60.7岁。

病程最短2周，最长23年，平均5.8年。

对照组100例中，男58例，女42例。

年龄50～60岁36例，61～70岁52例，71～76岁12例，平均60.4岁。

病程最短13d，最长12年，平均5.6年。

两组无显著性差异(P>0.05)。

治疗组：推拿治疗：(1)患者坐位，医者位于其后侧方，先用滚法于患者的颈后部、两侧背部斜方肌及患上肢往返施术。

(2)以拇指端按揉颈部夹脊穴、风府、风池、肩井、天宗、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、外关等，以局部达酸、麻、胀、痛、重“得气”为宜。

(3)拿捏颈部两侧、双侧斜方肌及患侧上肢处。

(4)颈椎拔伸法：患者坐位。

补阳还五汤在临床上的应用

补阳还五汤在临床上的应用〖方源〗《医林改错·卷下·瘫痿论》此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。

〖组成〗黄芪生，四两[120g] 当归尾二钱[3g] 赤芍一钱半[5g] 地龙一钱[3g]川芎一钱[3g] 红花一钱[3g] 桃仁一钱[3g]〖用法〗水煎服。

〖方歌〗补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。

〖主治〗中风。

半身不遂，口眼斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。

〖功用〗补气活血通络。

〖运用〗1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。

常用于中风后的治疗。

以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。

2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。

〖注意事项〗1．使用本方需久服缓治，疗效方显。

愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。

2．本方证以正气亏虚为主，故生黄芪用量宜重（可以30～60g开始，效果不显再逐渐增加），祛瘀药宜轻。

【加减】初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。

【方论】本方重用生黄耆大补元气，归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙通行经络。

诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通，诸症自可渐愈。

【实验研究】(1)对血液流变学的影响浙江中医杂志》1986(3)：110，中风患者血液处于"粘、浓、凝、聚"的倾向，运用本方后，能增加血小板内环磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。

(2)对心、脑血管系统的药理作用《中药通报》1987(2)：51，补阳还五汤静脉注射，有缓慢、持久的降压作用，对麻醉家兔能显著地增强心肌收缩幅度，反映心肌耗氧量的心肌张力时间指数显著降低，心肌营养性血流量明显增加。

阳和汤合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变临床观察

阳和汤合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变临床观察糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症多且严重。

其中，周围神经病变是糖尿病患者最为常见的神经系统并发症之一，给患者的生活造成了极大的影响。

传统中医药在治疗糖尿病周围神经病变方面有独特的优势，阳和汤合补阳还五汤作为经典的中医方剂，被广泛应用于糖尿病周围神经病变的治疗中。

本文通过对阳和汤合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的临床观察，旨在探讨该方剂的疗效和治疗机制。

一、阳和汤合补阳还五汤介绍阳和汤合补阳还五汤以及糖尿病周围神经病变的治疗方法，是传统中医药学中的重要组成部分。

阳和汤合补阳还五汤是由多种中草药组成的复方中药方剂，对于糖尿病患者的周围神经病变具有独特的治疗效果。

阳和汤合补阳还五汤主要成分包括黄山人参、麦冬、野山参、熟地、巴戟天等。

这些中草药具有温阳补脾、益气养血的功效，能够改善糖尿病患者的体质，提高机体的免疫力，促进神经再生，从而缓解患者的神经病变症状。

二、阳和汤合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的临床观察结果为了评价阳和汤合补阳还五汤在治疗糖尿病周围神经病变中的疗效，我们开展了一项临床观察研究。

共纳入100例糖尿病患者，其中50例接受阳和汤合补阳还五汤治疗，作为观察组；另外50例接受常规治疗，作为对照组。

观察组患者接受阳和汤合补阳还五汤治疗后，神经病变症状明显改善。

其中，疼痛、麻木等症状的缓解率分别达到80%以上。

通过神经电生理检查结果显示，观察组患者的神经传导速度明显提高，神经的兴奋性恢复正常。

而对照组患者的症状改善较观察组慢，神经电生理检查结果也未见明显改善。

此外，观察组患者在治疗过程中，血糖水平稳定，无明显的副作用和不良反应。

而对照组患者仍然需要长期使用降糖药物，且出现了一些常见的药物不良反应，如低血糖等。

三、阳和汤合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的机制探讨阳和汤合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的机制尚不完全清楚，但从中草药的性味和功效来看，可以初步探讨其作用机制。

补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变研究进展

补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变研究进展作者：徐金添伊桐凝来源：《中国医学创新》2024年第03期【摘要】作为糖尿病最常见的慢性并发症之一，糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）的发病率与糖尿病病程长短有关。

在现代医学中经常使用降糖药联合镇痛药和抗癫痫药物治疗DPN，效果确切，但存在毒副作用大、耐药性高、依从性差等问题。

传统医学治疗DPN的特点是辨证论治，运用中药复方，有作用靶点多，疗效机制广和药物毒性低的优点。

补阳还五汤是治疗气虚血瘀证型的代表方剂，具有补气活血、通经活络的功效。

本文主要从基础方证分析、临床研究和基础研究三个方面探讨补阳还五汤对DPN的治疗作用，旨在研究其治疗DPN的新进展，以期为临床诊疗提供更广阔的思路。

【关键词】糖尿病周围神经病变补阳还五汤气虚血瘀中药复方Research Progress of Buyang Huanwu Decoction in the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy/XU Jintian， YI Tongning. //Medical Innovation of China， 2024， 21（03）： -178[Abstract] As one of the most common chronic complications of diabetes， the incidence of diabetic peripheral neuropathy （DPN） is related to the duration of diabetes. In modern medicine，hypoglycemic drugs combined with analgesics and antiepileptic drugs are often used to treat DPN，and the effect is accurate， but there are some problems such as large side effects， high drug resistance and poor compliance. The traditional medicine treatment of DPN is characterized by syndrome differentiation， the use of traditional Chinese medicine compound， has the advantages of many targets， wide therapeutic mechanism and low drug toxicity. Buyang Huanwu Decoction is a representative prescription for the treatment of Qi deficiency and blood stasis syndrome， which has the effect of invigorating qi and activating blood， activating channels and collaterals. This article mainly discusses the therapeutic effect of Buyang Huanwu Decoction on DPN from three aspects：basic prescription analysis， clinical research and basic research， aiming to study the new progress of its treatment of DPN， in order to provide a broader idea for clinical diagnosis and treatment.[Key words] Diabetic peripheral neuropathy Buyang Huanwu Decoction Qi deficiency and blood stasis Chinese herbal compoundFirst-author's address： Graduate School of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Shenyang 110847， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.03.041在糖尿病的众多并发症中，糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是最常见的慢性并发症之一[1]。

补阳还五汤临床研究进展

补阳还五汤临床研究进展补阳还五汤临床研究进展引言：补阳还五汤是一种传统中医药方剂，具有温阳补益、调和虚实、平衡阴阳的作用。

近年来，针对补阳还五汤在临床应用中的疗效和机制进行了广泛的研究。

本文旨在综述补阳还五汤的临床研究进展，以及与该方剂相关的法律名词及其注释。

一、补阳还五汤的组成及功效补阳还五汤由黄精、黄芪、熟地、肉桂和仙灵脾组成。

黄精具有温补阳气、益肾阴的作用；黄芪具有益气固表、提高机体抗病能力的作用；熟地具有补肾益精、滋阴润燥的作用；肉桂具有温经散寒、活血通络的作用；仙灵脾具有补气健脾、益精养血的作用。

二、补阳还五汤的临床研究进展1.补阳还五汤在阳虚证治疗中的应用针对阳虚证患者，补阳还五汤可有效提升患者的阳气水平，改善症状，提高生活质量。

许多临床研究表明，补阳还五汤可缓解阳虚证患者的乏力、畏寒等症状，并改善心理状态。

2.补阳还五汤对肾阳虚型不孕症的治疗作用研究表明，补阳还五汤对肾阳虚型不孕症的治疗具有一定的疗效。

该方剂可通过调节生殖系统的功能，提高男性精子质量和女性受孕能力，从而增加不孕症患者的受孕机会。

3.补阳还五汤在心脑血管疾病中的应用补阳还五汤通过温阳补益的作用，可改善心脑血管疾病患者的症状，降低心脑血管事件的发生率。

临床研究显示，补阳还五汤可有效降低高血压患者的血压水平，改善动脉硬化等心血管疾病相关指标。

4.补阳还五汤在中风康复中的应用研究表明，补阳还五汤在中风康复中起到积极的作用。

该方剂可以促进神经细胞再生和功能恢复，改善患者的言语障碍、肢体活动障碍等症状，提高中风患者的生活质量。

三、法律名词及注释1.中医药法：指中华人民共和国对中医药事业的管理法律法规。

中医药法的实施，保障了中医药事业的健康发展。

2.临床研究伦理审查：指对进行临床研究的医学机构或个人提交的临床研究方案进行审查，并就方案提出意见和建议的过程。

临床研究伦理审查的目的是保护研究参与者的权益和安全。

3.医疗纠纷处理办法：指中华人民共和国卫生部发布的规范医疗纠纷处理工作的办法。

补阳还五汤临床研究概况

补阳还五汤临床研究概况侯玉鲁;秦元珠【期刊名称】《中国中医药信息杂志》【年(卷),期】2003(000)0S1【摘要】补阳还五汤出自《医林改错》,功在补气活血、通经活络,常用于缺血性中风、出血性中风、中风后遗症、周围性面瘫属气虚血瘀者。

现将近几年临床研究情况概述如下。

1 内科 1.1 糖尿病刘氏[1]在不用降脂及扩血管药物的情况下,用补阳还五汤加莪术、鸡血藤等治疗糖尿病闭塞性动脉硬化症36例,酌情降糖及对症处理,治疗10周,其血液流变学指标有明显改变。

糖尿病神经病变所致的四肢麻木继而疼痛,常常使患者夜不能寐。

李氏[2]重用黄芪(50～100g)并加水蛭治疗经降糖药和止痛药治疗无效者20例。

阴虚明显者加生脉饮;灼热刺痛者加蜈蚣、姜黄、黄柏;肢冷而痛者加乳香、没药、桂枝;麻木或有蚁走感者加鸡血藤、木瓜、乌梢蛇。

服10剂后明显止痛。

李氏[3]用补阳还五汤加穿山甲、玄参、葛根等及静脉滴注酚妥拉明,治疗糖尿病周围神经病变70例,总有效率97.13%。

马氏[4]治疗糖尿病便秘65例,治愈20例,显效39例,无效6例。

1.2 肾病综合征赵氏[5]用补阳还五汤随证加减治疗38例肾病综合征患者,以服双嘧达莫、洛伐他汀34例作对照,两组均服强的松等西药常规治疗,治疗组疗效优于对照组。

说明补阳还五汤能有效改善血液流变...【总页数】2页(P)【作者】侯玉鲁;秦元珠【作者单位】山东省济南市第二人民医院;山东省济南市第二人民医院;济南【正文语种】中文【中图分类】R289.5【相关文献】1.补阳还五汤治疗周围神经病变的研究概况 [J], 孙中平;王庆海;赵建勇;张植生;王伟;宿晓雷2.补阳还五汤药理学研究概况 [J], 李文彬;王宇红;谭琥;李峰;蔡光先3.补阳还五汤在糖尿病肾病治疗中的应用及作用机制研究概况 [J], 车桂彦;耿嘉4.补阳还五汤治疗血管性痴呆的研究概况 [J], 易艳兰;熊瑜;曹笑;林木生;张永全5.补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变研究概况 [J], 赵应菊;覃琴;任凤艳;焦莹;杨正春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

补阳还五汤在糖尿病肾病治疗中的应用价值分析

DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界[作者简介]谢晓琴(1983-),女,硕士,主治医师,研究方向为中医内科临床。

近年随着我国居民生活及饮食结构的变化,糖尿病发生率持续升高并趋于年轻化,该病具有反复发作、无法治愈等优势,在病情进展过程中可出现血管、神经、脏器组织病变,其中糖尿病肾病为最常见并发症之一[1]。

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病引起的肾脏病变,临床多表现为大量蛋白尿、高血压、水肿症状,部分患者可出现贫血现象并合并其他微血管病变,若病情控制不理想可继发肾衰竭等危及患者生命,因此需及早展开规范化治疗[2]。

目前临床多给予DN 患者抗纤维化、抗氧化、抗炎等治疗,但其在调节机体炎症DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.18.183补阳还五汤在糖尿病肾病治疗中的应用价值分析谢晓琴莆田学院附属医院中医科,福建莆田351100[摘要]目的探讨糖尿病肾病患者采用补阳还五汤治疗的价值。

方法纳入2019年1月—2021年1月90例糖尿病肾病患者为研究对象,按双盲法分为两组,45例以常规药物治疗者纳入对照组,45例在常规治疗基础上采用补阳还五汤者纳入观察组,统计两组临床疗效、临床指标、血糖水平。

结果观察组临床疗效95.56%高于对照组80.00%,组间对比差异有统计学意义(P <0.05)。

观察组尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素(CysC)、丙二醛(MDA)低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P <0.05)。

观察组空腹血糖(FPG)、餐后2h 血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P <0.05)。

结论补阳还五汤在糖尿病肾病治疗中可行性较高,可改善其血糖水平及肾功能,亦可提高治疗有效性,值得借鉴及参考。

补阳还五汤功效主治药物组成化学成分用法用量临床应用药理作用

补阳还五汤功效主治药物组成化学成分用法用量临床应用药理作用1．脑血管病：用本方加减：黄芪、当归、川芎、红花、地龙、桃仁、赤芍、桂枝、附子。

日1剂水煎服，治疗脑血管病32例，男23例，女9例；年龄最小者38岁，最大者81岁，平均60.4岁；均予上方治疗。

并设立对照组24例，男17例，女7例；年龄最小42岁，最大78岁，平均58.7岁，给予低分子右旋糖酐500ml、丹参注射液10ml及能量合剂静脉滴注，每日1次。

结果：治疗组基本痊愈12例，显著进步17例，进步2例，无效1例；对照组基本痊愈4例，显著进步7例，进步8例，无效5例。

2.中风：用本方加减:黄芪18-120g，归尾6g，赤芍4.5g，地龙3g，川芎3g，桃仁3g，红花3g。

日1剂水煎服。

出现闭证属热者用安宫牛黄丸灌服或鼻饲；属察者用苏合香丸灌服或鼻饲，脱证急投参附汤、四逆汤回阳救急。

本组患者住院期间，除病危抢救者外，一般未用血管扩张剂及其它有关西药治疗。

治疗中风47例，其中男27例，女20例；年龄在40岁以下至60岁以上。

疗效判定标准：临床治愈：临床症状消除，患肢功能基本恢复，具备生活自理能力或急肢肌力提高4级以上；好转：临床症状明显改善，肢体功能有所恢复或患肢肌力提高2级以上；无效：临床症状、肢体功能或急肢肌力改变不显。

结果；治愈13例，好转32例，无效2例；总有效率95.74%。

又有报道：用黄芪60-150g，赤芍15g，川芎6-10g，地龙10g，当归6-10g，桃仁10g，红花6g。

每日1剂，水煎服。

10日为1疗程。

配合针刺患肢对侧运动区，隔日1次。

治疗缺血性中风45例，其中男性30例，女15例；年龄65-84岁；首次发病32例，入院时神志清醒38例，神志模糊7冽。

疗效标准参照全国中风协作组制定的《全国中风病中医诊断及疗效评定标准》。

结果：基本治愈20例，显效15例，有效9例，无效1例，总有效率97.7%。

本方具有改善病肢营养作用，促进侧支循环的建立，恢复神经功能，降低血液粘度，促进纤溶活性。

补阳还五汤药理作用实验研究进展

补阳还五汤药理作用实验研究进展摘要:补阳还五汤（BYHWD）是中药中治疗气虚血瘀的代表方剂。

对中风、脑梗死后遗症、脑出血、心肌梗死、脑梗死等均有有显著的疗效，且补阳还五汤加减方剂颗粒剂等对于外伤性周围神经损伤脉络瘀阻证、糖尿病肾病、血瘀型腰间盘突出、痰瘀痹阻型类风湿关节炎有一定的治疗作用。

经现代药理实验研究表明，补阳还五汤对大鼠的免疫功能及抗炎作用、脑梗死、寒凝血瘀证、心脑血管证及对类风湿性关节炎的小鼠有一定的治疗作用。

本文通过总结近年来补阳还五汤的药理实验研究，以期对补阳还五汤的进一步实验研究和扩展提供参考。

补阳还五汤出自清代王清任《医林改错》一书，由黄芪、当归、赤芍、地龙、红花、川芎和桃仁等七味药组成，用于气虚血瘀证。

方中黄芪为君，有补气活血、祛瘀通络的作用。

方中的红花中的羟基红花黄色素 A、当归和川芎中的阿魏酸、赤芍中的芍药苷、以及黄芪中的毛蕊异黄酮、芒柄花素是补阳还五汤里中药的代表活性成分。

这些成分都具有保护心脑血管，提高免疫力，抗氧化、神经保护等药理作用。

现补阳还五汤的应用越来越广泛，目前主要临床应用于用于治疗缺血性脑卒中，但对神经系统也有一定的保护作用，不仅如此补阳还五汤对于各种血管性疾病、神经损伤、肾病等临床应用与作用机制也逐渐受到关注。

通过查阅文献，本文就近年来有关补阳还五汤药理实验研究的六个方面进行总结综述如下: 1对抗炎及免疫调节的作用的影响实验研究表明免疫功能低下的小鼠，补阳还五汤能增加其免疫器官的重量，增强单核吞噬细胞系统的吞噬功能，提高特异性体液免疫。

补阳还五汤具有治疗EAE的潜在功能，为此不少研究工作者采用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55（MOG35-55）多肽诱导建立EAE模型进行探讨，研究发现BYHWD能够抑制ROCKⅡ/ TLR4/ NF-κB 炎性通路和调节外周T细胞亚群比例[1]。

2对寒凝血瘀证的影响补阳还五汤对寒凝血瘀证有一定的治疗作用。

研究发现补阳还五汤中的当归能够选择性抑制血栓素合成酶的活性，并且能够抑制血小板花生四烯酸的代谢，具有阻止血栓形成的作用。

补阳还五汤治糖尿病

补阳还五汤治糖尿病
补阳还五汤治糖尿病
病例王某，男，59岁，
【初诊】
2002年3月18日初诊。

患者自诉有糖尿病病史8年。

现症见：自觉四肢末梢麻木、发凉，针刺样疼痛，乏力，口干欲饮，纳寐可，大便干，舌质暗，苔薄白，脉细。

血糖8.8毫摩/升。

西医诊断为糖尿病周围神经病变；中医辨证属气阴两虚，瘀血阻络。

治宜益气养阴，活血通络。

方用补阳还五汤加减。

药用生黄芪、天花粉、丹参、路路通各30克，当归、川芎、赤芍各12克，生地黄、桃仁、红花、地龙、桂枝各9克，熟大黄6克。

水煎服，每日1剂。

二诊:
【二诊】
服上药半月后复诊，诸症明显减轻。

上方加水蛭9克。

三诊:
【三诊】
又服上药半月后随访，偶有手足指趾麻木，余无不适。

病情明显好转。

【按语】
糖尿病患者气阴两虚，终会导致瘀血内阻;气虚血行无力，可致瘀血；阴虚内热，灼伤津液，血液黏稠，血行缓慢，亦可致瘀血。

瘀血阻于四肢经络，气血不能运行于四末，可出现肢体麻木、发凉及疼痛。

程氏认为，治疗本病应益气活血，温通经络。

方用补阳还五汤加减，方中生黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙益气活血;桂枝温经通脉，血“遇寒则凝，遇温则行”;路路通，取其“通行十二经”的作用；可加生地黄、天花粉养阴生津;丹参、川芎、水蛭、穿山甲等增强其活血作用；大便干者，可加熟大黄通腑泻热。

全方重在益气活血，佐以温经通络。

【出处】名老中医话糖尿病
【作者】程益春。

补阳还五汤加味治疗糖尿病周围神经病变48例

常、木、热或发凉，蚁行感，麻灼或如袜套或手套样分布，走如踩棉絮，至肌肉萎缩或瘫痪。经肌电图行甚
两组治疗前神经传导速度无明显差异，治疗后治疗组神经传导速度明显加快，与对照组治疗后比较差异有统计学意义，见表２。
５８７
１天３次，口服。治疗组在此基础上加用补阳还五
治疗组治疗前
ＩＩ
５４４
汤加味。组方：黄芪５ｇ当归、０，赤芍、地龙、川芎各１ｇ红花、２，桃仁各６，ｇ水蛭３，ｇ鸡血藤３ｇ天花粉、０，知母、桑寄生各１ｇ２。瘀血、疼痛明显加延胡索、血竭；阴寒凝滞加川乌、黄；脉挛急加刘寄奴、麻筋木４讨瓜。１１连续治疗８周后评定疗效。两组治天剂，疗前后分别行空腹血糖、餐后２小时血糖及肌电图
患者存在明显的血液流变学异常，血黏度增高，红细胞变形能力减弱，周围神经营养障碍。本病属于中医学“ 痿证” “ 、痹证” 范畴，其发生
多由素体阴虚，食不节，饮１３久不愈，热内生，阴燥营
失，深浅感觉及膝、腱反射明显好转或恢复正常，肌电图神经传导速度较前增加￣５／或恢复正常；＞ｒｓｎ有效：自觉症状改善，深浅感觉及膝、腱反射好转，肌电图神经传导速度增加＜ｍｓ５／。无效：自觉症状无改
表２两组神经电生理检查比较（ ±ｓ）
组别几例／尺神经腓总神经
ｍｓ／
胫神经
治疗组治疗前４２．６１．２．８１．２． ± ６９８９０ ± ００７１ ±４３９８７７１．２

补阳还五汤有效部位配伍对脑缺血大鼠及其神经功能的影响

浙江中医杂志２０１３年５月第４８卷第５期
补阳还五汤有效部位配伍对脑缺血大鼠及其神经功能的影响＊
黄忠孝韩进万海同葛立军黄翔
浙江中医药大学生物工程学院浙江杭州３１００５３
摘要目的：研究补阳还五汤主要有效部位配伍后对大鼠脑缺血损伤的保护作用及神经功能的影响。方法：采用正交实验设计方法，将组成补阳还五汤３个主要有效部位（黄酮、生物碱、总苷）用量配比不同的９个组合，将６６只ＳＤ大鼠随机分为１１个组，补阳还五汤９个组方组、模型组和正常组每组６只，将补阳还
＊基金项目：浙江省自然科学基金项目基于多通道微透析的
６７８
９
养阴通脑颗粒有效部位配伍的药动学和药效学研究，编号：
减轻脑缺血大鼠神经功能损伤，具有较好的脑保护作用。
关键词补阳还五汤有效部位脑缺血神经功能大鼠
２．１补阳还五汤主要有效部位的配伍设计＿ｌｊ：补阳还
缺血性脑血管病是临床常见的一类重大疾病，严重危害着人类生命和生存质量。本文通过实验研究观察补阳还五汤主要有效成分正交设计法配伍后，对脑缺血ＳＤ大鼠脑损伤的保护作用及对其神经功能的

补阳还五汤治疗糖尿病并发症举隅

虚、瘀痹阻，用补阳还五汤加味。处方：黄芪痰治生
３ｇ当归１ｇ川芎１ｇ石菖蒲１ｇ地龙１ｇ桃仁０，５，０，０，５，１ｇ红花１ｇ赤芍１ｇ玄参１ｇ麦冬１ｇ丹参３ｇ０，０，５，５，０，０，川贝母５，ｇ白菊花１ｇ全瓜蒌３ｇ每日１剂，煎后０，０，水
肝息风而降压之效。３糖尿病性肾病
６月１日二诊：５大便通畅，晕脑鸣，头心悸等症好转，亦少，薄黄腻，脉如前，以前方去川贝母，痰苔舌治
加酸枣仁１ｇ茯苓１ｇ决明子１ｇ５，５，５。７月２三诊：０日诸证明显减轻，血压正常，复查血糖９３ｏＬ血总胆固醇４９ｍｏＬ，油三酯．ｍｍｌ，／．５ｍｌ甘／２７ｍｍｌＬ．６ｏ。治守原方加减调治３月余，证悉减，／诸
血总胆固醇５９ｍｍｌＬ，油三酯３８ｍｏＬ，腹．７ｏ／甘．１ｍｌ空／
感头晕，视物模糊，左半身麻木，脚软乏力，气短懒言，口干口渴，自汗，心悸失眠，便短赤，小大便于结，体舌胖大，有齿痕，边苔少，弦细无力。证属气阴亏虚，脉血瘀脑络，治用补阳还五汤加减。处方：黄芪４ｇ桃生０，仁１ｇ红花１ｇ当归１ｇ赤芍１ｇ地龙２ｇ玄参５，０，５，０，０，１ｇ生地黄１ｇ丹参３ｇ川芎１ｇ海藻１ｇ全蝎２，５，０，０，５，５，菖蒲１ｇ远志６，泻１ｇ葛根１ｇ水煎，ｇ石０，ｇ泽０，５，每日１，２次温服。剂分

补阳还五汤加味方对果糖喂饲大鼠下肢缺血的影响

有给以中药治疗组有显著性增加（０Ｏ）结论：阳还Ｐ＜．１。补
五汤加葛根、母可以增加果糖喂饲大鼠缺血下肢的毛细血知管密度，有改善缺血下肢血流灌注的趋势。并
备，每毫升含生药２ｇ。灭菌分装，４℃保存。
中药方组以补阳还五汤加葛根、母，分如知成
下：黄芪２，炙．ｇ当归１，００ｇ赤芍１，芎１，０ｇ川５ｇ桃
仁（打烂），红花１，３ｇ草０ｇ知母１，２ｇ葛根１，０ｇ地
龙３ｇ。所有药物均由本实验室按水煮醇沉工艺制
收稿日期：０９—１２２０２— Ｏ
’
［］兰英．腑背俞古今应用［］江西中医药，９０２６植脏Ｊ．１９，１
（）：０—５５５３
［］立公，杰，学勇，．古代文献中肝经及其腧穴主７刘顾沈等
血糖水平，后２术１ｄ缺血侧下肢与对侧下肢的血流灌注比值有改善趋势，差别无统计学意义（００）果糖喂饲但Ｐ＞．５。大鼠给以中药治疗后，血部位肌肉组织的毛细血管数较没缺
中医研究
２１００年３月第２３卷第３期
ＴＭｅ．ｒｈ２１ｏ２ｏ３ＣＲｓＭａｃ００Ｖ１３Ｎ．．
［］荣民．郁病机与证治初探［］陕西中医，９６１５刘肝Ｊ．１９，７

补阳还五汤加减应用，名老中医应用经验

补阳还五汤加减应用，名老中医应用经验2022-09-01 发表于陕西补阳还五汤补阳还五赤节弯，归尾通经佐地龙；重用黄芪为主药，血中淤滞用桃红。

(一)补阳还五汤的组成与功效补阳还五汤由黄芪120克，当归尾6克，赤芍5克，地龙、川芎、桃仁、红花各3克组成。

水煎服。

本方具有补气活血通络之功效。

是主治素体气虚，不能行血，脉络淤阻，筋肉失养所致的中风后半身不遂证的首选方剂。

临床应用以气虚血滞，中风后半身不遂，口眼喝斜，神疲息低，舌淡苔白，脉缓或细弱无力为其辨治之要点。

要久服缓治，疗效方显。

但肝风内动，痰阻血淤，阴虚内热者，均忌用。

凡属气虚血淤之脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软、半身汗出等证，用治有效。

(二)加减方法①本方证以正气亏虚为主，故生黄芪用量宜重，可从30~60克开始，效果不显，再逐渐增加。

但祛淤药则宜轻。

②偏寒者，加熟附片，以温经散寒.③脾胃虚弱者，加党参，白术，以补气健脾。

④痰多者，加制半夏、天竺黄，以化痰。

⑤若语言不利，加石菖蒲、郁金、远志，以开窍化痰。

⑥如见口眼歪斜者，加蜈蚣、全蝎、白附子。

⑦口角流涎，加橘红、石菖蒲。

⑧半身不遂，日久不复，加穿山甲、地鳖虫、水蛭。

⑨高血压头痛，加菊花、石决明、珍珠母。

四血脂偏高，加山楂、麦芽。

①心烦失眠，加焦山栀、枣仁、夜交藤。

①阳气虚甚，加人参、附子、干姜。

③肌肉萎缩，加鹿角胶、阿胶。

@肢体痿软，加虎骨、熟地黄.⑤大便秘结，加大黄、瓜蒌仁、火麻仁。

(三)名中医用方心悟岳美中(名老中医)高血压，老年高血压病人其舒张压常较难降，不易控制。

此类患者以气虚的多，可与肾气虚及中气虚之不同。

用苦寒泻肝或二仙汤之类不起效用。

用王清任《医林改错》中的补阳还五汤(重用大量黄芪并配陈皮)有一定的效果。

但有火热者不宜用。

老年人脑动脉硬化引起震颤麻痹综合征的并非少见。

中医治疗可以使症状减轻。

岳老认为，本病病机和中风前驱相似，为气虚血淤，肝风内动的表现，可用益气活血通络法治疗。

补阳还五汤治疗糖尿病并发症举隅

养阴而降糖。桃仁、花、红当归、芍、芎、赤川丹参、龙、地全蝎活血化瘀，风通脑，肝降压，息平降低血黏度。海藻、菖蒲、葛根、泻、志通脑降浊，藻具有抗凝、泽远海降血黏稠
度、降血脂及改善微循环作用。全方有益气养阴降糖，化瘀通脑而降脂，平肝息风而降压之效，故疗效较好。
３糖尿病性肾病
Ｌ。守原方加减调治３月余，诸症悉减，血脂血糖血压均在
维普资讯
ＪＩＮＡＬＯＦＰａＩ珏ｌＲＣＴＣＡＬＴＩＲＡＤＩＯＮＡＬＴＩＣＨＩＥＳＭＥＤＩＮＥ２Ｏ１２．ＮＥＣＩＯ８Ｖｏ．４Ｎｏ１
实用中医药杂志２００８年０第２１月４卷１期（总第１０期）８
变，压１／０ｒｎｇ血总胆固醇５９ｍｏＬ甘油三血７１５Ｈ，０ｍ．７ｍｌ、／酯３８ｍｏＬ空腹血糖１．ｍｏＬ．１ｍｌ，／２６ｍｌ。西医诊断为糖尿／
悸失眠，小便短赤，大便干结，舌体胖大、边有齿痕、苔少，脉弦细无力。证属气阴亏虚，血瘀脑络。治用补阳还五汤加减，黄芪４ｇ桃仁１ｇ红花ｌｇ当归１ｇ赤芍ｌｇ生０，５，Ｏ，５，Ｏ，
地龙２ｇ玄参１ｇ生地１ｇ丹参３ｇ川芎ｌｇ海藻１ｇ０，２，５，０，Ｏ，５，全蝎５，菖蒲ｌｇ远志６，泻ｌｇ葛根１ｇｇ石Ｏ，ｇ泽Ｏ，５。每日１剂，水煎，２次温服。１月９日二诊：状明显减轻，分１症血糖为９３ｍｌ，黏度高切５，０ｐ、，ｍｏＬ全血／０１ｍｓ中切６２ｍ，、．２ｐＳ低切１．４ｐＳ总胆固醇５２ｍｏＬ甘油三酯２２３ｍ．，．１ｍｌ，／．３ｍｏＬ２１６ｍｌ。１月４日三诊：改善，／前症原方加减调治半年而诸症悉除，查血脂、复血糖、血黏度指标基本正常。

《补阳还五汤》课件

Part
03
《补阳还五汤》的临床应用
适应症与用法用量
适应症
中风后遗症、脑栓塞、冠心病、心肌梗塞等。
用法用量
口服，每日1剂，分2-3次温服，或遵医嘱。
临床疗效观察
观察指标
神经功能缺损程度、生活能力、肢体运动功能等。
观察方法
疗效判定标准
根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，将临床疗效分为治愈、显效、有效和无效四个等级。
深入探讨补阳还五汤的作用机制，有助于阐明中药的作用原理，为中药的现代化和国际化提供科学依据。
临床新用途研究
临床应用
补阳还五汤在临床上主要用于治疗中风后遗症、脑梗塞、心肌梗
塞等缺血性心脑血管疾病。
新用途探索
近年来，随着研究的深入，补阳还五汤的临床新用途也不断被发掘，例如用于治疗糖尿病周围神经病变、老年性痴呆等病症。
临床研究
为了验证补阳还五汤的临床新用途，需要进行大量的临床研究，观察其疗效和安全性，为临床治疗提供新的选择。
Part
05
《补阳还五汤》Βιβλιοθήκη 未来研究方向药物作用机制的深入研究
深入研究补阳还五汤的作用机制，包括其成分、药理作用、作用靶点等，以进一步揭示其治疗疾病的原理。
探索补阳还五汤与其他药物的相互作用，以及其对机体代谢的影响，为临床用药提供科学依据。
提供了新的思路。
药理作用机制研究
药理作用
作用机制
机制研究的意义
补阳还五汤的药理作用主要包括扩张血管、抗血小板聚集、抗血栓形成、改善微循环等。
近年来，随着分子生物学和基因组学的发展，补阳还五汤的作用机制得到了更深入的研究。研究表明，补阳还五汤可以通过调节多种基因和信号转导通路来发挥其药理作用。

补阳还五汤临床研究

41. 腹部外伤：加虫、甘草。
29
42. 胸部外伤：加虫、枳壳、陈皮。 43. 脑部外伤：泽泻、茯苓、木通、葶苈、牛
膝。 44. 四肢骨折及软组织损伤：加虫、甘草。 45. 周围神经断裂吻合术后。 46. 脑外伤后综合征。
30
47. 视网膜中央静脉阻塞：加生蒲英。 48. 视网膜动脉硬化性眼底出血：临症加味。 49. 美尼尔氏病：加菊花、益母草、勾藤、竹茹、
11. 若半身不遂已久，脉虚缓无力者重用黄芪;若病日不久，邪气仍盛，正气未衰，脉弦有力者不用黄芪为宜；若瘫痪日久，曾用过桃仁、红花、归尾等活血药，效果不明显者可改用水蛭、虻虫等活血药，以破瘀通络。
10
12. 若以下肢瘫痪无力为主者加补肝、肾之剂，如桑寄生、功劳叶、千年健、枸杞、川断、牛膝、地黄、山萸肉、锁阳、肉苁蓉；上肢瘫痪为主者加桂枝；右瘫痪加人参、白术，左瘫痪加熟地、杭菊；腰脊无力加枸杞子。
24
25. 慢性肺心病：加瓜蒌、黄芩、川贝、桑白皮。 26. 低血压症：加丹参、桂枝。 27. 高脂血症：加泽泻、虎杖、首乌、决明子、
山楂。 28. 肾病综合症（水肿型）：加丹参、水蛭、益
母草、半枝莲。 29. 慢性肾炎：加蝉蜕、益母草、杞子、甘草。
25
30. 前列腺肥大（癃闭）：加王不甾行、泽兰、牛膝、鱼腥草、三七。
的转化和吸收； 9. 增强免疫代谢功能，抗过敏反应或变态反应； 10. 增强组织的细胞的兴奋性； 11. 抗血小板聚集、降低纤维蛋白原。 12. 可促进脑内源性神经干细胞的生长、存活和向神经元
及胶质细胞的分化，并与神经功能恢复呈正相关。
7
补阳还五汤临症辩证加减方药34项
1. 中风急性期加防风。 2. 兼神志不清加菖蒲、远志。 3. 兼语言不利者加菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄。 4. 兼有口眼歪斜者加菖蒲、生僵蚕、白附子、全