X线诊断学概要骨关节与呼吸系统X线诊断
合集下载
《骨关节X线诊断》
.
四肢关节
.
脊柱
由脊椎、椎间盘构成。颈椎7个，胸椎12个， 腰椎5个，骶椎5个，尾椎4个
脊椎
椎体 椎弓：椎弓根、椎板、棘突、横突、关节突
X线表现
序列曲度，椎体、椎间盘形态
.
脊柱
.
脊柱
.
第三节 基本病变
骨骼基本病变
骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生
骨质坏死 周围软组织病变
早期：关节面模糊、中断、消失 中晚期：间隙变窄，软骨下骨质囊变，
骨赘形成
常见于老年，慢性创伤和长期承重
.
关节退行性变
.
关节强直
骨性强直
关节面破坏，关节骨端由软组织连接 X线表现：关节间隙变窄或消失，两侧骨端由
骨小梁连接，多见于化脓性关节炎
纤维强直
关节破坏的后果 X线表现：关节间隙狭窄，无骨小梁贯穿，常
第二篇 骨关节
一、X线诊断
检查方法 正常表现 基本病变X线表现 常见疾病诊断
二、CT、MRI诊断
.
第一节 X线检查方法
一、普通检查--摄片
正侧位，某些部位需加摄斜位、切线位、轴 位
二、特殊检查 体层摄影、放大摄影 三、造影检查 关节造影、血管造影
.
第二节 正常X线表现
一、长骨 二、四肢关节 三、脊柱
.
骨膜增生（骨膜反应）
.
骨质坏死
概念：骨组织血供中断，局部代谢停 止，坏死骨质称为死骨。
X线表现
死骨表现为骨质局限性密度增高。是由于 死骨骨小梁表面有新骨形成及死骨周围骨 质吸收。
常见疾病：慢性骨髓炎、骨缺血坏死、 外伤骨折
.
骨质坏死
.
周围软组织病变
四肢关节
.
脊柱
由脊椎、椎间盘构成。颈椎7个，胸椎12个， 腰椎5个，骶椎5个，尾椎4个
脊椎
椎体 椎弓：椎弓根、椎板、棘突、横突、关节突
X线表现
序列曲度，椎体、椎间盘形态
.
脊柱
.
脊柱
.
第三节 基本病变
骨骼基本病变
骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生
骨质坏死 周围软组织病变
早期：关节面模糊、中断、消失 中晚期：间隙变窄，软骨下骨质囊变，
骨赘形成
常见于老年，慢性创伤和长期承重
.
关节退行性变
.
关节强直
骨性强直
关节面破坏，关节骨端由软组织连接 X线表现：关节间隙变窄或消失，两侧骨端由
骨小梁连接，多见于化脓性关节炎
纤维强直
关节破坏的后果 X线表现：关节间隙狭窄，无骨小梁贯穿，常
第二篇 骨关节
一、X线诊断
检查方法 正常表现 基本病变X线表现 常见疾病诊断
二、CT、MRI诊断
.
第一节 X线检查方法
一、普通检查--摄片
正侧位，某些部位需加摄斜位、切线位、轴 位
二、特殊检查 体层摄影、放大摄影 三、造影检查 关节造影、血管造影
.
第二节 正常X线表现
一、长骨 二、四肢关节 三、脊柱
.
骨膜增生（骨膜反应）
.
骨质坏死
概念：骨组织血供中断，局部代谢停 止，坏死骨质称为死骨。
X线表现
死骨表现为骨质局限性密度增高。是由于 死骨骨小梁表面有新骨形成及死骨周围骨 质吸收。
常见疾病：慢性骨髓炎、骨缺血坏死、 外伤骨折
.
骨质坏死
.
周围软组织病变
骨与关节X线诊断
骨与关节 X-线诊断引言X-线诊断是一种常用的医学成像技术，广泛应用于骨和关节疾病的诊断和治疗。
本文将介绍骨与关节 X-线诊断的原理、常见疾病的影像特征和诊断方法，以及注意事项等内容。
一、骨与关节 X-线诊断原理X-线是一种电磁辐射，具有较强的穿透能力。
当 X-线束通过人体组织时，不同组织会对 X-线产生不同的吸收和散射作用，形成不同的影像。
在骨与关节 X-线诊断中，X-线通过骨骼和关节组织时，会被骨骼组织吸收的程度较大，因此可以有效地显示骨骼和关节的结构和异常情况。
二、骨与关节 X-线诊断的应用骨与关节 X-线诊断广泛应用于以下方面：1. 骨折的诊断和评估X-线可以清楚地显示骨折的位置、形态和类型，有助于医生判断骨折的严重程度和处理方法。
例如，脚踝扭伤后的 X-线检查可以帮助确定是否出现骨折，并确定骨折的类型（如骨裂、骨折断裂等），从而指导治疗。
2. 关节炎和关节炎的诊断X-线可以显示关节间隙的变化、骨质疏松、骨赘、关节囊肿等关节炎和关节炎的特征。
常见的关节疾病如骨关节炎、风湿性关节炎等可以通过X-线来判断关节损伤的程度和类型。
3. 骨质疏松症的诊断X-线可以评估骨密度的变化，帮助诊断骨质疏松症，并判断其严重程度。
骨质疏松症是一种常见的老年病，通过骨与关节 X-线诊断可以及早发现并采取相应的治疗措施。
4. 关节置换术前评估对于需要进行关节置换手术的患者，骨与关节X-线诊断可以评估关节的病变情况、关节腔的狭窄程度等，为手术的选择和方案制定提供参考。
三、常见疾病的骨与关节 X-线影像特征和诊断方法1. 骨折•影像特征：骨折处呈现不连续性，通常是骨片的错位或骨折线的中断。
•诊断方法：通过比较受伤部位与对侧的正常骨骼结构，确定骨折的存在和类型。
2. 关节炎•影像特征：关节间隙变窄、骨质疏松、骨赘形成等。
•诊断方法：通过观察关节结构的异常改变，结合临床症状进行诊断。
3. 骨质疏松症•影像特征：骨密度下降，骨质变薄。
呼吸系统X线诊断讲座
VS
精准化诊断标准
研究和制定更加精准的诊断标准，如基于 X线图像特征的量化分析和评估，以提高 诊断的一致性和可靠性。
THANKS
感谢观看
组织的显Байду номын сангаас效果较好。
核磁共振成像在呼吸系统疾病诊 断中主要用于观察纵隔、胸膜等 部位的病变，尤其适用于观察肿
瘤侵犯周围组织的情况。
核磁共振成像具有无辐射、无创 伤的优点，但价格较高，且对肺
部气体的显示效果较差。
正电子发射断层扫描（PET）
正电子发射断层扫描是一种功能代谢显像技术，通过示踪剂标记的葡萄 糖等物质在体内代谢过程中的聚集程度来反映组织的功能代谢状态。
重要性
X线诊断是呼吸系统疾病诊断的重 要手段之一，能够发现肺部、气 管、支气管等部位的病变，为临 床治疗提供依据。
呼吸系统X线诊断的基本原理
X线穿透原理
X线能够穿透人体组织，不同组织对 X线的吸收程度不同，因此X线穿过 人体后，会在底片或数字成像设备上 留下深浅不一的影像。
密度对比原理
由于人体组织密度不同，对X线的吸收 程度也不同，因此可以通过对比不同 组织在X线影像上的密度差异，来识别 病变组织。
呼吸系统X线诊断的适应症和禁忌症
适应症
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短等症状的病人；肺部感染、 肺结核、肺癌等疾病的筛查和诊断；气管、支气管狭窄或阻 塞的诊断；胸腔积液、气胸等并发症的诊断。
禁忌症
孕妇、严重心肺功能不全、严重过敏体质等人群不宜进行X线 诊断。
02
呼吸系统X线诊断技术
胸部X线平片
胸部X线平片是呼吸系统X线诊断的基 本检查方法，通过X线穿透胸部组织， 在胶片上形成影像，用于观察肺部、 气管、胸膜等部位的病变。
呼吸系统X线诊断课件PPT课件
05
X线诊断的局限性及其与其他诊断方法的结合
X线诊断的局限性
辐射暴露
X线诊断存在辐射暴露的风险，长期 或频繁的X线检查可能对身体健康造 成潜在危害。
分辨率限制
受骨骼和软组织重叠影响
呼吸系统的某些部位如肺、纵隔等， 由于骨骼和软组织的重叠，可能会影 响X线成像的清晰度。
X线成像的分辨率有限，对于微小病 灶或早期病变可能难以发现。
数字X线检查
采用数字化技术，将X线影像转化为数字信号， 经过计算机处理后形成高清晰度的影像。
核磁共振成像（MRI）
利用磁场和射频脉冲，使人体内的氢原子发生共 振，从而产生信号，经过计算机处理后形成影像 。
X线诊断在呼吸系统疾病中的应用
80%
肺部炎症
X线检查可以发现肺部炎症的病 变部位、范围和程度，如大叶性 肺炎、支气管肺炎等。
呼吸困难
呼吸困难表现为呼吸急促、气 短等症状，严重时可能导致窒 息。
胸痛
胸痛是呼吸系统疾病常见的症 状之一，可能由于肺炎、胸膜 炎等原因引起。
咳血
咳血是呼吸系统疾病的严重症 状，可能由于支气管扩张、肺 癌等原因引起。
Hale Waihona Puke 02X线诊断技术X线诊断的基本原理
穿透作用
X线能穿透人体组织，并在胶片上形成影像。密度高 的组织对X线吸收多，形成的影像密度高；密度低的 组织吸收少，影像密度低。
肺癌的X线表现可能包括肺部肿块、结节、肺不张或阻塞性肺炎等。在早期肺癌 中，X线检查可能仅显示肺部结节或磨砂玻璃样改变，需要密切观察或进一步检 查。
慢性阻塞性肺疾病的X线诊断
总结词
慢性阻塞性肺疾病的X线表现包括肺过度膨胀、肺纹理增粗和肺动脉高压等。
详细描述
呼吸系统X线诊断课件
3 如何降低放射性暴露的风险
提供减少放射性暴露的建议，如限制检查次数和使用保护性设备。
总结
通过本课件，你已经了解了呼吸系统X线诊断的重要性、技术介绍以及常见疾病的影像学表现和诊断方法。同 时，你也学到了如何优化检查质量和准确性，以及X线检查的安全性和风险。希望这些知识对你的学习和实践 有所帮助。
再次感谢大家的聆听！
2
肺炎
肺实变引起肺部浸润，X线上可见病灶呈片状或小结节状。
3
肺结核
结核杆菌感染引起肺实变和结节状病灶，X线上可见阴影。
4
肺癌
肺组织恶性肿瘤，X线上可见肿块或结节状阴影。
如何优化X线检查的质量和准确性
1 检查准备
详细解释病人在检查前需 要做的准备工作，如禁食 和穿着适当的服装。
2 技术要点
3 常见误诊
介绍X线检查的关键技术， 如体位调整、曝光参数和 影像处理。
解析一些常见的X线检查 误诊情况，并提供避免误 诊的建议。
X线检查的安全性和风险
1 接受X线检查的注意事项
告知接受X线检查的病人需要注意的事项，如放射性暴露和检查过程中的不适。
2 可能的放射性危害
解释X线检查可能带来的放射性危害，如细胞损伤和潜在的癌症风险。
影像学表现和诊断
肺气肿
呈明显肺透亮度增高， 肺纹理变细，肺容积 增大。
肺炎
呈片状、斑点状或小 结节状病灶，部分伴 有肺实变和支气管扩 张。
肺结核
呈结节状或浸润性病 灶，可能伴有胸膜增 厚或钙化。
肺癌
呈肺实变、肿块或结 节状病灶，有时伴有 肺纹理增多和胸膜凹 陷。
X线诊断常见疾病
1
肺气肿ห้องสมุดไป่ตู้
气体潴留导致肺组织膨胀，X线上呈现明显的肺透亮度增高。
提供减少放射性暴露的建议，如限制检查次数和使用保护性设备。
总结
通过本课件，你已经了解了呼吸系统X线诊断的重要性、技术介绍以及常见疾病的影像学表现和诊断方法。同 时，你也学到了如何优化检查质量和准确性，以及X线检查的安全性和风险。希望这些知识对你的学习和实践 有所帮助。
再次感谢大家的聆听！
2
肺炎
肺实变引起肺部浸润，X线上可见病灶呈片状或小结节状。
3
肺结核
结核杆菌感染引起肺实变和结节状病灶，X线上可见阴影。
4
肺癌
肺组织恶性肿瘤，X线上可见肿块或结节状阴影。
如何优化X线检查的质量和准确性
1 检查准备
详细解释病人在检查前需 要做的准备工作，如禁食 和穿着适当的服装。
2 技术要点
3 常见误诊
介绍X线检查的关键技术， 如体位调整、曝光参数和 影像处理。
解析一些常见的X线检查 误诊情况，并提供避免误 诊的建议。
X线检查的安全性和风险
1 接受X线检查的注意事项
告知接受X线检查的病人需要注意的事项，如放射性暴露和检查过程中的不适。
2 可能的放射性危害
解释X线检查可能带来的放射性危害，如细胞损伤和潜在的癌症风险。
影像学表现和诊断
肺气肿
呈明显肺透亮度增高， 肺纹理变细，肺容积 增大。
肺炎
呈片状、斑点状或小 结节状病灶，部分伴 有肺实变和支气管扩 张。
肺结核
呈结节状或浸润性病 灶，可能伴有胸膜增 厚或钙化。
肺癌
呈肺实变、肿块或结 节状病灶，有时伴有 肺纹理增多和胸膜凹 陷。
X线诊断常见疾病
1
肺气肿ห้องสมุดไป่ตู้
气体潴留导致肺组织膨胀，X线上呈现明显的肺透亮度增高。
X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断专家讲座
第10页
骨关节X线诊疗
X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断专家讲座
第11页
骨关节Ｘ线诊疗 作用与限制 骨关节（含脊柱） X线解剖 基本病变 常见病X线诊疗
X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断专家讲座
第12页
Ｘ线在骨关节诊疗中作用
研究骨生长发育
了解一些代谢性或内分泌疾病
随访
第4页
当代影像学
以计算机技术为基础数字化图像
CT、MRI、DSA、CR、DR、超声、PET-CT
X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断专家讲座
第5页
医学影像检验技术
普通X线检验
CT MRI 核医学
X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断专家讲座
X线平片/透视/体层摄影/造影检验 /CR/DR
平扫/增强/后处理/CTA
第67页
骨肿瘤
X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断专家讲座
第68页
分类
原发性-源于骨组织：骨、软骨、纤维、间质、组织细胞 -源于骨从属组织：脉管、神经、脂肪、骨髓、滑膜
继发性-转移性骨肿瘤：乳腺、肺、前列腺。 瘤样病损-骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜
酸性肉芽肿等
X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断专家讲座
肿瘤、 刺 骨膜成骨活动增加
炎症、 外伤
激
增殖并钙化
X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断专家讲座
骨皮质表面
X 线 形状不一样
表 现 致密影
第34页
X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断专家讲座
第35页
骨膜反应
X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断专家讲座
第36页
三角骨膜增生
骨和关节X线诊断ppt课件
11、子骨和副骨：最常见的解剖变异
子骨：附着于骨骼附近的 肌腱骨化而来，也可是多个骨 化中心在发育过程中没有合并 ，多出一个或几个小骨。
副骨：某一块骨的多个骨 化中心在发育过程中没有合并 。多见于腕骨和跗骨。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
第二节 骨与关节的异常表现
注意观察骨组织，软组 织两方面的表现，重点观察 其形态、大小、轮廓、密度 等。
一、骨骼的异常表现
（一）、软组织改变
肿胀： 病因：外伤、感染、肿瘤。
外伤及感染表现为较广泛的软组 织肿胀，层次模糊，皮下可见网状密 度增高影。 肿块: 肿瘤，局限性推移、 萎缩：体积缩小，常为废用引起。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
4、关节面：
关节骨端的一层骨皮质 称关节面，正常时，边缘光 滑整齐。
第一节 正常骨与关节
人体骨约有 ? 块， 按其形态可分为几大类?
第一节 正常骨与关节
人体骨约有206块，因 其形态不同，分为长、短、 扁及不规则骨四大类： 一、长骨： 1、软组织：皮肤、皮下
组织、肌肉、肌腱等。 正常软组织层次分明，轮廓 光滑整齐。
2.骨膜：
位于骨干表面，紧密地 贴附于骨干皮质上。
6 、骨骺线：
子骨：附着于骨骼附近的 肌腱骨化而来，也可是多个骨 化中心在发育过程中没有合并 ，多出一个或几个小骨。
副骨：某一块骨的多个骨 化中心在发育过程中没有合并 。多见于腕骨和跗骨。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
第二节 骨与关节的异常表现
注意观察骨组织，软组 织两方面的表现，重点观察 其形态、大小、轮廓、密度 等。
一、骨骼的异常表现
（一）、软组织改变
肿胀： 病因：外伤、感染、肿瘤。
外伤及感染表现为较广泛的软组 织肿胀，层次模糊，皮下可见网状密 度增高影。 肿块: 肿瘤，局限性推移、 萎缩：体积缩小，常为废用引起。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
4、关节面：
关节骨端的一层骨皮质 称关节面，正常时，边缘光 滑整齐。
第一节 正常骨与关节
人体骨约有 ? 块， 按其形态可分为几大类?
第一节 正常骨与关节
人体骨约有206块，因 其形态不同，分为长、短、 扁及不规则骨四大类： 一、长骨： 1、软组织：皮肤、皮下
组织、肌肉、肌腱等。 正常软组织层次分明，轮廓 光滑整齐。
2.骨膜：
位于骨干表面，紧密地 贴附于骨干皮质上。
6 、骨骺线：
呼吸系统X线诊断学(正常X线表现基本病变)课件(1)
呼吸系统X线诊断学
正常表现
学习要点
1. 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 2. 掌握呼吸系统的正常Ｘ线表现 3. 熟悉呼吸系统常用的检查技术
呼吸器官大多位于胸 部，是全身自然对比 最好的部位之一，因 此胸部X线检查应用 最多
X线检查方法
1. 胸部透视 2. 胸部平片 3. 高千伏摄影 4. 支气管造影 5. 肺动脉造影 6. 主动脉造影 7. 支气管动脉造影
膈 （diaphragm）
位置：第九、十后肋或第六前 肋水平。
右膈较左膈高1-2cm 形态：圆顶状最高点位于内侧 运动：随呼吸上下运动 两角：肋膈角、心膈角 影响因素： 胸、腹腔压力的影响
正常胸部X线拍片的诊断描述: 胸部正侧位x线片
胸廓对称、未见畸形，双肺野清晰、 透光度均匀一致、未见异常密度影，气管居 中，心脏、大血管形态未见异常，双侧膈顶 光整、肋膈角锐利。
学习难点
本节学习中的难点： 1. 肺不张的X线表现 2. 肺、纵隔良恶性肿块的影像学表现 3. 肺间质病变的X线表现
肺部基本病变影像表现
影像征象 病理改变 “同病异影”“异病同影”. 认识基本病变影像表现是诊断和鉴别诊断的基础。
内容：
1、支气管阻塞（阻塞性肺气肿/肺不张） 2、肺实变 3、空洞与空腔 4、肿块与结节 5、肺纤维化 6、钙化
下叶
左侧
6 背支 7+8 内前基底支 9 外基底支 10 后基底支
正常X线表现
㈢肺
1.肺野分区（正位）：上、中、下三野，内、中、外带，肺 尖区，锁骨下区
2.肺叶：以叶间胸膜分隔肺叶，借显影的叶间胸膜分辨，是 病变解剖定位标志
3.肺段：圆锥形，尖端指向肺门，每侧肺含10段
4.肺纹理：由肺动脉（主要）、肺静脉构成，支气管、淋
正常表现
学习要点
1. 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 2. 掌握呼吸系统的正常Ｘ线表现 3. 熟悉呼吸系统常用的检查技术
呼吸器官大多位于胸 部，是全身自然对比 最好的部位之一，因 此胸部X线检查应用 最多
X线检查方法
1. 胸部透视 2. 胸部平片 3. 高千伏摄影 4. 支气管造影 5. 肺动脉造影 6. 主动脉造影 7. 支气管动脉造影
膈 （diaphragm）
位置：第九、十后肋或第六前 肋水平。
右膈较左膈高1-2cm 形态：圆顶状最高点位于内侧 运动：随呼吸上下运动 两角：肋膈角、心膈角 影响因素： 胸、腹腔压力的影响
正常胸部X线拍片的诊断描述: 胸部正侧位x线片
胸廓对称、未见畸形，双肺野清晰、 透光度均匀一致、未见异常密度影，气管居 中，心脏、大血管形态未见异常，双侧膈顶 光整、肋膈角锐利。
学习难点
本节学习中的难点： 1. 肺不张的X线表现 2. 肺、纵隔良恶性肿块的影像学表现 3. 肺间质病变的X线表现
肺部基本病变影像表现
影像征象 病理改变 “同病异影”“异病同影”. 认识基本病变影像表现是诊断和鉴别诊断的基础。
内容：
1、支气管阻塞（阻塞性肺气肿/肺不张） 2、肺实变 3、空洞与空腔 4、肿块与结节 5、肺纤维化 6、钙化
下叶
左侧
6 背支 7+8 内前基底支 9 外基底支 10 后基底支
正常X线表现
㈢肺
1.肺野分区（正位）：上、中、下三野，内、中、外带，肺 尖区，锁骨下区
2.肺叶：以叶间胸膜分隔肺叶，借显影的叶间胸膜分辨，是 病变解剖定位标志
3.肺段：圆锥形，尖端指向肺门，每侧肺含10段
4.肺纹理：由肺动脉（主要）、肺静脉构成，支气管、淋
第三节呼吸正常X线表现
6.次级肺小叶、腺泡 7.肺实质和肺间质
B.换气部分
呼吸性支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡
肺段以下可分成不同级别肺单元
1.小叶 (Miller次级小叶) 是肺的解剖 单元 有小叶间隔 内有静脉及淋巴管
2.腺泡 大小 6~8mm 为肺机能单元 ler初级小叶 一个肺泡管所属组织 4.肺泡 多面形有开口
两侧肺叶、段支气管名称
气道的级别与肺的划分
级别 平均直径 名称
0 1.3~2.2 气管
1 1.0
主支气管
2 0.7
叶支气管
3 0.5
段支气管
4 0.4
段支气管分支
5~10 0.4~0.1 小叶支气管
11~13 0.1~0.05 细支气管
14~15 0.05 终末细支气管
16~18 0.05 呼吸性支气管
为内、中、外带，从第二和第四肋骨与
肋软骨交界处下缘各划一水平横线将肺
野分成上、中、下三野。
肺野的划分
正常肺野与肺纹理
外中 内
上野 中野
下野
第二前肋 第4前肋
2. 肺门
构成 肺动脉、
肺静脉、
支气管、 淋巴组织
位置 中野内带
2~4前肋间 左比右高 正位 右八字 左逗点
右肺门角 侧位 大部重迭
右靠前 左靠后 密度 无衡定标准
19~20 0.05 肺泡管
23 0.4
肺泡囊
23 0.4
肺泡
主、叶支气管分支特征
右主支气管 长 1~4cm 角度20~30 60~85 粗短 陡直 中间段支气管
左主支气管 5~7cm 40~55 细长,倾斜
段支气管分支特征
右上叶: I型—B1 B2 B3 独立(40%) II型—B1+B3 B2(24%)
呼吸系统X线诊断讲座PPT课件
X线透视与摄片的比较
• X线透视与摄片各有优缺点，适用于不同的临床情况。透视适 用于动态观察器官功能和形态的变化，而摄片适用于静态观察 器官的形态和结构。在实际应用中，医生应根据患者的具体情 况和诊断需求选择合适的检查方法。
03 呼吸系统常见疾病的X线 表现
肺炎的X线表现
01
支气管肺炎的X线表现
改变，同时可伴有肺门淋巴结肿大。
肺结核的X线表现
1 2 3
浸润性肺结核的X线表现
浸润性肺结核的X线胸片表现为病变部位出现云 絮状或斑片状阴影，可伴有空洞形成。
纤维空洞性肺结核的X线表现
纤维空洞性肺结核的X线胸片表现为肺部有多个 空洞形成，空洞壁较厚，周围有广泛的纤维条索 和肺气肿改变。
粟粒性肺结核的X线表现
细支气管肺泡癌的X线表现
细支气管肺泡癌的X线胸片表现为肺部出现弥漫性病变，可伴有肺 门淋巴结肿大。
慢性阻塞性肺疾病的X线表现
慢性支气管炎的X线表现
慢性支气管炎的X线胸片表现为支气管壁增厚、紊乱，肺纹理增粗、紊乱，可 伴有肺气肿改变。
肺气肿的X线表现
肺气肿的X线胸片表现为肺部透亮度增加，肺纹理稀疏、变细，膈肌低平、活动 度减弱。
症状表现
慢性阻塞性肺疾病常表现为慢性咳嗽、咳痰、气短等症状，其他呼吸 疾病则根据具体疾病类型而有所不同。
X线影像学特征
慢性阻塞性肺疾病的X线影像表现为肺纹理增多、紊乱，可伴有肺气 肿征象；其他呼吸疾病则根据具体疾病类型而有所不同。
实验室检查
慢性阻塞性肺疾病的实验室检查常显示慢性缺氧、高碳酸血症等表现， 其他呼吸疾病则根据具体疾病类型而有所不同。
大。
胸部摄片
定义
胸部摄片是一种通过X线设备对胸部进行静态影像学检查 的方法，通常用于拍摄胸部正侧位片，以评估肺部、气管、 支气管以及胸膜等结构的功能和形态。
骨关节的x线诊断课件
epiphysis line
骨皮质 cortex
松质骨 cancellous
儿童长骨示意图 骨关节的x线诊断
6
干骺端
metaphysis
骨干 diaphysis
干骺端
metaphysis
松质骨 cancellous
骨皮质 cortex
松质骨 cancellous
成人长骨示意图 骨关节的x线诊断
7
骨骺 epiphysis 干骺端
42
骨关节的x线诊断
骨 小 梁 扭 曲
43
骨关节的x线诊断
骨 碎 片
44
骨 变 形
骨关节的x线诊断
45
骨关节的x线诊断
骨 骺 分 离
46
病 理 骨 折
骨关节的x线诊断
47
血源性化脓性骨髓炎
Hematogenous pyogenic osteomyelitis
骨关节的x线诊断
48
X线表现
某些表现迟于临床。 不同病变可有相似表现。 常不能反映全身性疾病的全貌。 缺乏天然对比者不能显示。
Hale Waihona Puke 骨关节的x线诊断4
长骨、脊柱的X线解剖
骨关节的x线诊断
5
骨骺 epiphysis 干骺端
metaphysis
骨干 diaphysis
干骺端
metaphysis
骨骺 epiphysis
骨化中心 骨骺线
Sacrococcygeal 骶尾椎
骨关节的x线诊断
10
椎骨基本结构
骨关节的x线诊断
11
椎体 椎间隙
上关节突
棘突 椎间孔
椎弓根
下关节突
骨关节的x线诊断
骨皮质 cortex
松质骨 cancellous
儿童长骨示意图 骨关节的x线诊断
6
干骺端
metaphysis
骨干 diaphysis
干骺端
metaphysis
松质骨 cancellous
骨皮质 cortex
松质骨 cancellous
成人长骨示意图 骨关节的x线诊断
7
骨骺 epiphysis 干骺端
42
骨关节的x线诊断
骨 小 梁 扭 曲
43
骨关节的x线诊断
骨 碎 片
44
骨 变 形
骨关节的x线诊断
45
骨关节的x线诊断
骨 骺 分 离
46
病 理 骨 折
骨关节的x线诊断
47
血源性化脓性骨髓炎
Hematogenous pyogenic osteomyelitis
骨关节的x线诊断
48
X线表现
某些表现迟于临床。 不同病变可有相似表现。 常不能反映全身性疾病的全貌。 缺乏天然对比者不能显示。
Hale Waihona Puke 骨关节的x线诊断4
长骨、脊柱的X线解剖
骨关节的x线诊断
5
骨骺 epiphysis 干骺端
metaphysis
骨干 diaphysis
干骺端
metaphysis
骨骺 epiphysis
骨化中心 骨骺线
Sacrococcygeal 骶尾椎
骨关节的x线诊断
10
椎骨基本结构
骨关节的x线诊断
11
椎体 椎间隙
上关节突
棘突 椎间孔
椎弓根
下关节突
骨关节的x线诊断
X线诊断
骨折X线表现：皮质不连，骨纹理中
断，骨干内透亮线影
谢谢
2、肺部影像
肺门：左高右低 肺纹理：肺血管及细支气管 肺实质与肺间质：
肺实质：细支气管（Ｄ＜１mm）以下的肺组织
肺间质：支撑组织
胸部常见病X线表现
一、肺部炎症：肺内浅淡斑片状、云雾 状模糊影
大叶性肺炎
支气管肺炎 间质性肺炎
大叶性肺炎：主要致病菌为肺炎双球菌，多见于青壮年
病理：纤维素渗出性炎症，充血红色肝样变褐色肝样变消散期
三、胸膜疾病
胸腔积液 气胸 液气胸
骨骼X线检查
正常骨X线表现
骨皮质： 密度致密均匀，在骨干 中段最厚，向两端逐 渐变薄，至骨端时仅 为一菲薄骨层 内缘与骨松质相连， 无清楚界限 外缘光滑整齐
骨松质 由骨小梁和其间的骨 髓间隙构成，X线上成 细致而整齐的骨纹理 结构
骨髓腔 由于骨皮质的遮盖重 叠，X线上多不显影 在骨质吸收、骨小梁 减少时，骨髓腔可以 呈现边界不清的透明 区，其范围较正常大
骨折
指骨的连续性中断，包括骨小梁和/骨皮质的断裂
X线平片在骨折中的意义
X线平片为首要检查方法，主要意义是： 1、骨折线：透亮线与致密线 2、骨折类型：不完全性与完全性 各种形态骨折—横行、粉碎、 T形、斜形、嵌插、螺旋等 3、对线对位：对线（成角、旋转）； 对位（上 下左右前后移位） 4、骨折愈合：影像复查--骨痂、塑形、不愈合
四、胸膜
正常不显影，只在胸膜反褶处X线与胸膜走行方向平行 时显影。
五、气管、支气管
平片显示不佳，体层摄影及支气管造影时显示清晰; 气 管分叉角度为60-85º ，右侧小，异物易进入右侧支气管
六、肺
1、肺野：上、中、下野 内、中、外带
呼吸系统X线诊断 (2)
右中叶肺炎实变期 图片
大叶性肺炎
CT：支气管气像
CT：支气管气像
常见疾病
3. 支气管肺炎
[病因] 有葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌。 [病理] 小支气管粘膜发生充血，水肿及渗 出，并累及呼吸性支气管、肺泡及肺泡周 围。
[临床表现] 多见于婴幼儿，老年人及极度衰 弱的患者，主要症状为发热，伴咳嗽。
X线表现
• 位置：一侧或两侧上肺。 • 厚壁空洞：呈形状不规则的厚壁，周围
见广泛的纤维索条阴影。 • 下肺见支气管播散病灶。 • 继发改变：肺容积缩小、肺门上提，纵
隔移位，肋间隙变窄，代偿性肺气肿， 支气管扩张，局部胸膜肥厚、粘连。
慢性纤维空洞型肺结核
（五）胸膜炎
[病 理]： 分干性胸膜炎和渗出胸膜炎，前者以少量 纤维素渗出，后者以渗出液为主，多为浆 液性，偶为血性。
[发病机制]：结核杆菌多次少量进入血流 播散至肺部所致。 [临床表现]：症状较轻，反复发热或低热， 盗汗，乏力，消瘦等。
X线表现
•病灶分布不均，上中肺野多见，下肺野少； •病灶大小不一致 •病灶密度不同，病灶新旧不一
亚急性和慢性血行播散型肺结核 图片
（三）继发型肺结核
[发病机制]：继发型肺结核，多为已静止的 原发病灶的重新活动，偶发外源性再感染。 [病理]：病变区出现渗出、增生、纤维化、钙 化等多种性质病变。 [临床表现]：低热、乏力、咳嗽、咳血、盗汗。
X线能明确积液存在，难以区分液体性质。
胸腔积液
大量
中量
少量
包裹性积液
叶间积液
胸部病变的基本X线征象
（九）气胸及液气胸
(pneumothorax and hydropneumothorax)
（十）胸膜肥厚、粘连、钙化
呼吸系统X线诊断
X线诊断与其他影像学检查的比较
X线与CT
X线和CT都是常用的影像学检查 方法，但CT具有更高的分辨率和 三维成像能力，对于某些呼吸系
统疾病的诊断更加敏感。
X线与MRI
MRI对于软组织分辨率高，对于 肺部肿瘤、炎症等疾病的诊断有 一定优势，但X线检查操作简便、
费用较低。
X线与超声
超声检查无辐射、实时动态，对 于某些肺部疾病的诊断有一定帮 助，但X线在显示肺部结构方面
吸气后摄影
观察肺部气体充盈状态，有助 于诊断肺部占位性病变。
X线造影检查
02
01
03
支气管造影
通过向支气管内注入造影剂，观察支气管形态和病变 。
血管造影
通过向血管内注入造影剂，观察血管形态和病变。
胃肠道造影
通过口服或灌入造影剂，观察胃肠道形态和病变。
X线CT检查
螺旋CT
通过连续旋转扫描，获 取高分辨率的图像。
目的
通过X线影像观察呼吸系统的结构，发现异常病变，为临床诊断和 治疗提供依据。
X线诊断的原理
X线是一种电磁辐射，能够穿透人体组织并被记录在 胶片或数字成像设备上。
不同组织对X线的吸收程度不同，导致在胶片或数字 成像设备上形成不同程度的影像。
通过观察和分析这些影像，医生可以判断呼吸系统 是否存在异常病变。
数字化技术
AI辅助诊断
随着数字化技术的发展，X线诊断将 更加精确和高效，有助于提高诊断准 确性和降低辐射剂量。
人工智能技术在X线诊断中的应用将 逐渐普及，通过AI辅助分析X线图像， 提高诊断效率和准确性。
多模态影像学检查
未来X线诊断将与其他影像学检查 （如CT、MRI等）结合使用，形成多 模态影像学检查，提高诊断的全面性 和准确性。
骨关节X线诊断-文档资料
内藏骨细胞，骨外膜下的小血管穿过环骨板进入内部，形成一个 隧道，叫Volkmann氏管。
骨皮质内层的叫内环骨板，不整齐，随着骨髓腔面凹凸不平成 层排列，层次少。
36
37
2，哈氏骨板 在内、外环骨板之 间有顺骨干长轴纵行的圆筒形骨 管叫哈氏骨，是血管、淋巴管和 神经的通路。骨壁是同心排列的 骨质，叫哈氏骨板。
10
炎症早期、肿瘤在骨髓内 浸润可无重要发现，应根 据临床拟诊，依不同病例 的发病规律，定期复查， 才可能发现病变。
有时初次X线检查能发现 病变而不能确诊，经复查 后才能作出定性诊断。
11
还须指出，不少骨、关节疾病缺乏典型或特征性的X线 表现，需结合临床资料，如发病急缓、症状轻重、体征 特点和实验室检查等，才能明确诊断。
27
28
MRI 检查
磁共振成像(MRI)是利用收集 组织的磁共振现象所产生的 信号而重建图像的成像技术。 MRI可以使CT显示不出来的病 变显影，是医学影像领域中 的又一重大发展。
29
与CT相比，它具有无放射线损 害，无骨性伪影，能多方位、 多参数成像，有高度的软组织 分辨能力，不需使用对比剂即 可显示血管结构等独特的优点。
3
1972年英国物理学家Hounsfield是计算机断层成像（CT）机 器的设计者，它对人体内病灶的显示比X光照片清楚得多， 因而能看出X光检查不到的病灶，如脑内出血。荣获1979年 度诺贝尔医学和生理学奖。
1973年lauterbur发明了MRI成像技术，2003年与mansfield 获得了诺贝尔医学和生理学奖
骨关节系统放射诊断学
1
序言
1895年11月8日德国科学家伦琴 伦琴于1901年成为第一个诺贝尔物理学
奖得主。
骨皮质内层的叫内环骨板，不整齐，随着骨髓腔面凹凸不平成 层排列，层次少。
36
37
2，哈氏骨板 在内、外环骨板之 间有顺骨干长轴纵行的圆筒形骨 管叫哈氏骨，是血管、淋巴管和 神经的通路。骨壁是同心排列的 骨质，叫哈氏骨板。
10
炎症早期、肿瘤在骨髓内 浸润可无重要发现，应根 据临床拟诊，依不同病例 的发病规律，定期复查， 才可能发现病变。
有时初次X线检查能发现 病变而不能确诊，经复查 后才能作出定性诊断。
11
还须指出，不少骨、关节疾病缺乏典型或特征性的X线 表现，需结合临床资料，如发病急缓、症状轻重、体征 特点和实验室检查等，才能明确诊断。
27
28
MRI 检查
磁共振成像(MRI)是利用收集 组织的磁共振现象所产生的 信号而重建图像的成像技术。 MRI可以使CT显示不出来的病 变显影，是医学影像领域中 的又一重大发展。
29
与CT相比，它具有无放射线损 害，无骨性伪影，能多方位、 多参数成像，有高度的软组织 分辨能力，不需使用对比剂即 可显示血管结构等独特的优点。
3
1972年英国物理学家Hounsfield是计算机断层成像（CT）机 器的设计者，它对人体内病灶的显示比X光照片清楚得多， 因而能看出X光检查不到的病灶，如脑内出血。荣获1979年 度诺贝尔医学和生理学奖。
1973年lauterbur发明了MRI成像技术，2003年与mansfield 获得了诺贝尔医学和生理学奖
骨关节系统放射诊断学
1
序言
1895年11月8日德国科学家伦琴 伦琴于1901年成为第一个诺贝尔物理学
奖得主。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
平扫/增强/后处理/CTA
平扫/增强/脂肪抑制成像/水抑制成像 /散加权成像/弥散张量成像/MRA/MRS/
电影
ECT/PET
X线影像形成原理
一方面是基于X线的穿透性、 荧光效应和感光效应；
另一方面是基于人体组织结 构之间有密度和厚度差别。
X线影像形成原理
比重大、密度高物质 吸收X线多 透过X线少 感光银盐少
骨关节X线诊断
骨关节Ｘ线诊断 作用与限制 骨关节（含脊柱） X线解剖 基本病变 常见病的X线诊断
Ｘ线在骨关节诊断中的作用
研究骨生长发育 了解某些代谢性或内分泌疾病 随访 异物定位 骨伤病的部位、范围、性质
Ｘ线在骨关节诊断中的限制
某些表现迟于临床。 不同病变可有相似表现。 常不能反映全身性疾病的全貌。 缺乏天然对比者不能显示。
低 密 度 骨 折 线
高 密 度 骨 折 线
骨 小 梁 扭 曲
骨 碎 片
骨 变 形
骨 骺 分 离
病 理 骨 折
血源性化脓性骨髓炎
Hematogenous pyogenic osteomyelitis
X线表现
急性
软组织肿胀 骨质无破坏
骨包壳 死骨
X线表现
亚急性
骨质破坏
虫咬状/骨小梁模糊
肿瘤、 刺 骨膜成骨活动增加
炎症、 外伤
激
增殖并钙化
骨皮质表面
X 线 形状不同的 表 现 致密影
骨膜反应
三角骨膜增生
骨质增生、硬化
正常 骨质
肿瘤、
代谢、炎 症、外伤
骨质增 生硬化
X线 密度增高、
体积增大、皮质 增厚、髓腔缩小
骨质增生硬化
骨骼血 供中断
死骨 sequestrum
代谢 停止
骨组织 坏死
长骨、脊柱的X线解剖
骨骺 epiphysis 干骺端
metaphysis
骨干 diaphysis
干骺端
metaphysis
骨骺 epiphysis
骨化中心 骨骺线
epiphysis line
骨皮质 cortex
松质骨 cancellous
儿童长骨示意图
干骺端
metaphysis
骨干 diaphysis
软组织肿胀
软 组 织 萎 缩
软组织钙化
软 组 织 积 气
软组织肿块
骨骼基本X线改变
1、大小、形态、轮廓改变
2、密度增高的病变 骨膜增生 骨质增殖和硬化 死骨
3、密度减低的骨病变 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏
骨 增 大 弯 曲 变 形
多指畸形
骨膜增生
periosteal proliferation
传统影像学
以X射线穿过人体后直接使荧光物质/ 感光物质感光为基础，通常以胶片为载体 的医学影像检查。
透视、拍片、造影、特殊检查
现代影像学
以计算机技术为基础的数字化图像
CT、MRI、DSA、CR、DR、超声、PET-CT
医学影像检查技术
普通X线检查
CT MRI 核医学
X线平片/透视/体层摄影/造影检查 /CR/DR
骨质破坏
bony destruction
骨质被病理组织侵蚀，取代 . 造成正常骨质结构消失
X线表现
1、骨质密度减低 2、骨结构消失 3、骨皮质缺如
常见病X线诊断
骨折 fracture
概念： 指骨骼发生断裂，骨的连续性中断。
骨折的基本Ｘ线表现
密度减低的骨折线 密度增高的骨折线 骨小梁扭曲或紊乱 碎骨片 骨变形
临床 病理 影像
临床、Ｘ线和病理三结合
骨肿瘤X线诊断注意点
发病部位 范围 病变数目 骨质破坏 病变边界 骨膜增生 软组织变化
X线诊断学概要
时间 1895年12月22日 地点 德国 Wurzburg大学物理研究所 人物 德国科学家 威廉•康纳德•伦琴 器材 阴极射线管，亚铂氢化钡屏
结果 发现X射线（伦琴射线）
Wilhelm Conrad Rontgen
1895年12月22日，经过15分钟照射， 随着人类第一张X线照片的问世， 一门新兴医学诊断专业宣告诞生。
radigraphy
结核沙粒样死骨
CT
骨肿瘤
分类
原发性-源于骨组织：骨、软骨、纤维、间质、组织细胞 -源于骨附属组织：脉管、神经、脂肪、骨髓、滑膜
继发性-转移性骨肿瘤：乳腺、肺、前列腺。 瘤样病损-骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜
酸性肉芽肿等
骨肿瘤Ｘ线检查的作用
发现骨肿瘤，并显示其部位、大小、形态 判断良性或恶性骨肿瘤 判断原发性或转移性骨肿瘤
儿童长骨示意图
儿童骨骼 成人骨骼
Cervical 颈椎 Thoracic 胸椎 Lumbar 腰椎 Sacrococcygeal 骶尾椎
椎骨基本结构
椎体 椎间隙
上关节突
棘突 椎间孔
椎弓根
下关节突
正常腰椎侧位
骨关节病变基本Ｘ线表现
软组织改变
软组织肿胀 软组织萎缩 软组织钙化 软组织气体 软组织内肿块
死骨密 度增高
死骨表面表面 新骨形成
死骨周围吸收 和脓液
死 骨
骨质疏松 osteoporosis
正常骨
骨质疏松
单位体积内骨连减少，有机 无机成分比例正常
X线表现 1、密度减低 2、骨小梁减少 3、皮质变薄
骨质软化 osteomalcia
正常骨
骨质软化
单位体积内有机成分正常， 矿物质减少
X线表现 1、密度减低 2、骨小梁模糊 3、皮质变薄
干骺端
metaphysis
松质骨 cancellous
骨皮质 cortex
松质骨 cancellous
成人长骨示意图
骨骺 epiphysis 干骺端
metaphysis
骨干 diaphysis
干骺端
metaphysis
骨骺
骨化中心 骨骺线
epiphysis line
骨皮质 cortex
松质骨 cancellous
骨膜反应
骨包壳 死骨
X线表现
慢性
死骨 包壳 骨质增点
急性 骨质破坏为主 慢性 增生硬化为主伴大块死骨形成
脊柱结核
脊柱结核分型
中心型
边缘型
前缘型
附件型
脊柱结核Ｘ线表现
椎体骨质破坏 椎间隙变窄 脊柱畸形
椎旁脓肿 砂粒样死骨
椎旁 脓肿
椎旁 脓肿
成角畸形
骨质破坏 椎 间 隙 狭 窄
胶片上呈“白影”
比重小、密度低物质 吸收X线少 透过X线多 感光银盐多
胶片上呈“黑影”
天然对比（natural contrast）
由于人体不同组织 间自然存在的密度差异， 导致它们吸收X线能力 不同，形成不同灰度的 X线影像。
拍片（roentgenography）
优点：客观，易保存，易对照，分辨率较高。 缺点：不能动态观察。
平扫/增强/脂肪抑制成像/水抑制成像 /散加权成像/弥散张量成像/MRA/MRS/
电影
ECT/PET
X线影像形成原理
一方面是基于X线的穿透性、 荧光效应和感光效应；
另一方面是基于人体组织结 构之间有密度和厚度差别。
X线影像形成原理
比重大、密度高物质 吸收X线多 透过X线少 感光银盐少
骨关节X线诊断
骨关节Ｘ线诊断 作用与限制 骨关节（含脊柱） X线解剖 基本病变 常见病的X线诊断
Ｘ线在骨关节诊断中的作用
研究骨生长发育 了解某些代谢性或内分泌疾病 随访 异物定位 骨伤病的部位、范围、性质
Ｘ线在骨关节诊断中的限制
某些表现迟于临床。 不同病变可有相似表现。 常不能反映全身性疾病的全貌。 缺乏天然对比者不能显示。
低 密 度 骨 折 线
高 密 度 骨 折 线
骨 小 梁 扭 曲
骨 碎 片
骨 变 形
骨 骺 分 离
病 理 骨 折
血源性化脓性骨髓炎
Hematogenous pyogenic osteomyelitis
X线表现
急性
软组织肿胀 骨质无破坏
骨包壳 死骨
X线表现
亚急性
骨质破坏
虫咬状/骨小梁模糊
肿瘤、 刺 骨膜成骨活动增加
炎症、 外伤
激
增殖并钙化
骨皮质表面
X 线 形状不同的 表 现 致密影
骨膜反应
三角骨膜增生
骨质增生、硬化
正常 骨质
肿瘤、
代谢、炎 症、外伤
骨质增 生硬化
X线 密度增高、
体积增大、皮质 增厚、髓腔缩小
骨质增生硬化
骨骼血 供中断
死骨 sequestrum
代谢 停止
骨组织 坏死
长骨、脊柱的X线解剖
骨骺 epiphysis 干骺端
metaphysis
骨干 diaphysis
干骺端
metaphysis
骨骺 epiphysis
骨化中心 骨骺线
epiphysis line
骨皮质 cortex
松质骨 cancellous
儿童长骨示意图
干骺端
metaphysis
骨干 diaphysis
软组织肿胀
软 组 织 萎 缩
软组织钙化
软 组 织 积 气
软组织肿块
骨骼基本X线改变
1、大小、形态、轮廓改变
2、密度增高的病变 骨膜增生 骨质增殖和硬化 死骨
3、密度减低的骨病变 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏
骨 增 大 弯 曲 变 形
多指畸形
骨膜增生
periosteal proliferation
传统影像学
以X射线穿过人体后直接使荧光物质/ 感光物质感光为基础，通常以胶片为载体 的医学影像检查。
透视、拍片、造影、特殊检查
现代影像学
以计算机技术为基础的数字化图像
CT、MRI、DSA、CR、DR、超声、PET-CT
医学影像检查技术
普通X线检查
CT MRI 核医学
X线平片/透视/体层摄影/造影检查 /CR/DR
骨质破坏
bony destruction
骨质被病理组织侵蚀，取代 . 造成正常骨质结构消失
X线表现
1、骨质密度减低 2、骨结构消失 3、骨皮质缺如
常见病X线诊断
骨折 fracture
概念： 指骨骼发生断裂，骨的连续性中断。
骨折的基本Ｘ线表现
密度减低的骨折线 密度增高的骨折线 骨小梁扭曲或紊乱 碎骨片 骨变形
临床 病理 影像
临床、Ｘ线和病理三结合
骨肿瘤X线诊断注意点
发病部位 范围 病变数目 骨质破坏 病变边界 骨膜增生 软组织变化
X线诊断学概要
时间 1895年12月22日 地点 德国 Wurzburg大学物理研究所 人物 德国科学家 威廉•康纳德•伦琴 器材 阴极射线管，亚铂氢化钡屏
结果 发现X射线（伦琴射线）
Wilhelm Conrad Rontgen
1895年12月22日，经过15分钟照射， 随着人类第一张X线照片的问世， 一门新兴医学诊断专业宣告诞生。
radigraphy
结核沙粒样死骨
CT
骨肿瘤
分类
原发性-源于骨组织：骨、软骨、纤维、间质、组织细胞 -源于骨附属组织：脉管、神经、脂肪、骨髓、滑膜
继发性-转移性骨肿瘤：乳腺、肺、前列腺。 瘤样病损-骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜
酸性肉芽肿等
骨肿瘤Ｘ线检查的作用
发现骨肿瘤，并显示其部位、大小、形态 判断良性或恶性骨肿瘤 判断原发性或转移性骨肿瘤
儿童长骨示意图
儿童骨骼 成人骨骼
Cervical 颈椎 Thoracic 胸椎 Lumbar 腰椎 Sacrococcygeal 骶尾椎
椎骨基本结构
椎体 椎间隙
上关节突
棘突 椎间孔
椎弓根
下关节突
正常腰椎侧位
骨关节病变基本Ｘ线表现
软组织改变
软组织肿胀 软组织萎缩 软组织钙化 软组织气体 软组织内肿块
死骨密 度增高
死骨表面表面 新骨形成
死骨周围吸收 和脓液
死 骨
骨质疏松 osteoporosis
正常骨
骨质疏松
单位体积内骨连减少，有机 无机成分比例正常
X线表现 1、密度减低 2、骨小梁减少 3、皮质变薄
骨质软化 osteomalcia
正常骨
骨质软化
单位体积内有机成分正常， 矿物质减少
X线表现 1、密度减低 2、骨小梁模糊 3、皮质变薄
干骺端
metaphysis
松质骨 cancellous
骨皮质 cortex
松质骨 cancellous
成人长骨示意图
骨骺 epiphysis 干骺端
metaphysis
骨干 diaphysis
干骺端
metaphysis
骨骺
骨化中心 骨骺线
epiphysis line
骨皮质 cortex
松质骨 cancellous
骨膜反应
骨包壳 死骨
X线表现
慢性
死骨 包壳 骨质增点
急性 骨质破坏为主 慢性 增生硬化为主伴大块死骨形成
脊柱结核
脊柱结核分型
中心型
边缘型
前缘型
附件型
脊柱结核Ｘ线表现
椎体骨质破坏 椎间隙变窄 脊柱畸形
椎旁脓肿 砂粒样死骨
椎旁 脓肿
椎旁 脓肿
成角畸形
骨质破坏 椎 间 隙 狭 窄
胶片上呈“白影”
比重小、密度低物质 吸收X线少 透过X线多 感光银盐多
胶片上呈“黑影”
天然对比（natural contrast）
由于人体不同组织 间自然存在的密度差异， 导致它们吸收X线能力 不同，形成不同灰度的 X线影像。
拍片（roentgenography）
优点：客观，易保存，易对照，分辨率较高。 缺点：不能动态观察。