呼吸系统影像诊断ppt课件

五、空洞
肺内病变组织发生坏死液化后，经引流支气管排出后形 成的透亮区， 1、无壁空洞 2、薄壁空洞 洞壁小于等于3mm 3、厚壁空洞 洞壁大于3mm
六、空腔
肺内生理腔隙的病理性扩大，如肺 大泡，含气肺囊肿，肺气囊。其内
无液体，壁菲薄。
七、肺间质纤维化
支气管、血管周围组织纤维化改变 成线状、胸膜下弧线状、蜂窝状。
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肺 气 肿 弥 漫 性 支 气 管 改 变
X线及CT表现
1、早期无异常表现。 2、出现症状后，可见肺纹增多，模糊紊乱，纤维化后可见条索与
网状阴影，合并感染可出现两下肺的斑片状阴影。 3、晚期出现弥漫性阻塞性肺气肿，肺大泡表现。 4、形成肺动脉高压后，表现为肺动脉增粗，右下肺动脉主干直径
大于1.5cm。
呼吸系统影像诊断
达州职业技术学院
检查方法
1、X线检查 2、CT检查 3、磁共振检查
正常影像学表现
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正常胸部及解剖变异
呼吸系统基本病变表现
肺部基本病变
1、渗出性病变 2、增殖性病变 3、纤维化病变 4、钙化 5、结节与肿块 6、空洞与空腔 7、间质改变
一、渗出性病变
一侧肺不张
右上叶肺不张
左上叶肺不张
右上叶肺不张
右下肺不张
左下肺不张
右中肺不张
胸膜病变
胸腔积液 游离性胸腔积液：
少量 250毫升以下，表现为肋膈角变钝 中量 上缘成外高内低弧形致密影 大量 上缘达第2肋前端以上
局限性胸腔积液
包裹性积液 叶间积液 肺底积液
包裹性胸腔积液
叶间积液
肺泡内的气体被血管渗出的液体或细胞成分部分替代 X线表现： 1、病变呈较高密度，边缘模糊不清。 2、病变扩散至肺门附近时，可见空气支气管征。 3、病变中心密度高而均匀。 4、病变变化快。 多见于急性炎症，渗出性肺结核，肺出血，肺水肿等。
二、增殖性病变
慢性炎症在肺组织内形成的肉芽组织，病理特 点是以成纤维细胞、血管内皮细胞、和组织细 胞增生为主。 X线表现：病灶成多发小结节状，密度较高， 无融合趋势，病灶变化缓慢。
三、纤维化、钙化病灶
纤维化病灶：慢性炎症或增殖性病灶在修复过程中，纤维成分 替代细胞成分而形成的瘢痕。 X线表现：条索状僵直的高密度影，走行与肺纹理不一致。 钙化病灶：属于变质性病变，见于慢性感染好转或肿瘤病灶内 部。 X线表现：成结节状、条片状，边缘清晰，内部致密，
四、结节与肿块
可单发或多发，单发者见于肺癌，结核球，炎 性假瘤；多发者见于肺转移瘤。 2cm以下称为结节，大于2cm称为肿块，良性 者有包膜，边缘清晰。恶性者边缘不清，可见 分叶、毛刺、较大者内部可坏死。
大小、 部位、指导手术。
气道异物（不透X线），注意和食道异物区别（正侧位） 异位位于右中间支气管，可见右肺下叶不张 。男9岁， 吸入异物8月 。
肺不发育与发育不全
胚胎早期发育障碍所致的少见先天性肺发育异常，肺不发育是没有肺组织，发 育不全是指肺组织成分不良或结构不全。分为一侧肺不发育、一侧性肺发育不全、肺 叶发育不全。
支气管扩张
支气管管径不同程度增大，少数为先天性，多数为后天性。 病理：1、慢性感染引起支气管壁组织破坏。
2、支气管腔内分泌物淤积，长期咳嗽，支气管内压增高。 3、肺纤维化对支气管壁产生牵拉。 分为三型：1、柱状支扩
2、囊状支扩 3、曲张型支扩 临床表现：好发于儿童及青少年，咳嗽，咳痰，咯血。
影像学表现
CT成为支扩的主要检查方法。
囊状支气管扩张
柱状支气管扩张
型支气管扩张
支气管异物
外来物意外进入支气管，以右下叶支气 管异物进入最为多见。分不透异物、可 透异物。临床表现有咳嗽，咳痰，发热， 小儿初入异物有呛咳。
支气管异物
影像学表现： 1、不透异物可透视或摄片显示 2、可透异物可致阻塞性肺气肿或肺不张 3、异物阻塞时间太长，可致肺部感染，脓肿 4、CT检查比普通X线检查更易显示异物
中间裂积液
气胸与液气胸 气体、液体进入胸膜腔
胸膜肥厚、粘连及钙化
局限性 广泛性ห้องสมุดไป่ตู้
纵隔病变
纵隔增宽 纵隔移位 密度改变
纵隔分区
横膈病变
形态改变：局限性膈膨升，阶梯状膈 位置改变：膈升高，膈下降 运动改变：减弱或消失，矛盾运动 膈疝
支气管病变
一、先天性支气管囊肿 胚胎发育异常，临床上以青少年多见，多数病 人无症状，在体检时偶然发现，有感染时，可 出现发热，咳嗽，胸痛；如破裂，可出现自发 性气胸症状。
1、早期X线无异常表现，合并感染时可见斑片状稍高密度影。 支气管造 影检查可见扩张的管腔内有造影剂充填，但现已少用。
2、CT表现：1-柱状支扩表现为轨道征，横面成戒指征。 2-囊状支扩表现为囊状或葡萄串状阴影，合并感染时 其内见液体。 3-曲张型支扩表现为支气管粗细不均，成串珠状。 4-扩张的支气管内有粘液栓时，有指状征表现。
支气管基本病变
阻塞性肺气肿 终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，近端 支气管不全性阻塞所致。 1、局限性肺气肿：一叶或局部肺过度充气，X 线表现为局部密度降低，肺纹稀疏。 2、弥漫性肺气肿：多见于老慢支炎，X线表现 为桶状胸，肋骨走行平直，肋间隙增宽，两肺 透亮度增加，肺纹稀疏，纤细，膈肌低平，心 影狭长，滴状心。
全小叶型肺气肿
全小叶性肺气肿
小叶中心型肺气肿
间隔旁型肺气肿
慢支炎，肺气肿平片
阻塞性肺不张
支气管完全阻塞后，相应肺的部分或全部无气 而不能膨胀致肺体积缩小 1、一侧肺不张：为一侧主支气管完全阻塞， 患侧肺呈均匀一致密度增高，患侧胸廓塌陷， 肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，同侧膈面升高， 对侧肺邮现代偿性肺气肿。 2、肺叶不张：为一叶支气管完全阻塞，不张 的肺叶体积缩小，密度增高，叶间裂向患处移 位，肺门及纵隔可一同程度向患侧移位，邻近 肺叶可出现代偿性肺气肿。
影像学表现
含液，含气，含液气，多发等多种 情况。
慢性支气管炎
多种原因引起支气管及周围组织的慢性非特异性 炎症，病理上显示支气管粘膜充血，水肿，糜烂，腺 体增生，分泌亢进，肉芽组织与纤维组织增生致管壁 增厚及管腔狭窄。多见于老人，咳、喘、痰，冬天发 作较为普遍，晚期出现阻塞性肺气肿，肺心病，