影像学呼吸系统正常影像表现
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实验三呼吸系统正常影像表现
通过本次实验，我们深入了解了正常呼吸系统的影像表现 ，掌握了胸部X线、CT和MRI等影像学检查方法在呼吸系 统疾病诊断中的应用。同时，我们提高了对医学影像学的 认识和理解，为今后临床实践和医学研究奠定了基础。
要点二
实验感想
通过本次实验，我深刻认识到医学影像学在疾病诊断中的 重要性。影像学检查能够直观地反映人体内部结构和功能 状况，为医生提供准确的诊断依据。同时，我也意识到医 学影像学需要不断更新和完善，以适应临床需求和医学科 技的发展。在今后的学习和实践中，我将继续深入学习医 学影像学相关知识，提高自己的专业素养和实践能力。
纵隔内血管、气管及淋巴结形态、信号均匀，无异常信 号影。
胸腔内无积液或异常信号影。
04
呼吸系统影像检查技术
X线检查
X线检查是呼吸系统影像检查的常用方法之一，通过X线照射可以观察肺部、气管、支气管 等部位的形态和结构。
X线检查操作简便，价格相对较低，适用于肺部疾病的初步筛查。
X线检查可以观察肺部是否存在炎症、肿瘤、结核等病变，以及观察病变的大小、形态和位 置等信息。
实验三呼吸系统正常影像 表现
• 引言 • 呼吸系统的基本结构 • 呼吸系统的正常影像表现 • 呼吸系统影像检查技术 • 实验结论
01
引言
实验目的
掌握呼吸系统正常影 像表现
提高呼吸系统疾病的 诊断准确率
了解呼吸系统常见病 变的影像学特征
实验背景
呼吸系统是人体的重要器官之 一，负责气体交换和维持生命 活动
正常影像表现为鼻腔通畅，无异 常密度影或占位性病变。
喉
喉是呼吸道和消化道的交叉部位， 具有发声和保护下呼吸道的功能。
喉部结构包括喉前庭、喉中间腔 和声门下腔。
正常影像表现为喉部结构清晰， 声门裂无狭窄或阻塞。
要点二
实验感想
通过本次实验，我深刻认识到医学影像学在疾病诊断中的 重要性。影像学检查能够直观地反映人体内部结构和功能 状况，为医生提供准确的诊断依据。同时，我也意识到医 学影像学需要不断更新和完善，以适应临床需求和医学科 技的发展。在今后的学习和实践中，我将继续深入学习医 学影像学相关知识，提高自己的专业素养和实践能力。
纵隔内血管、气管及淋巴结形态、信号均匀，无异常信 号影。
胸腔内无积液或异常信号影。
04
呼吸系统影像检查技术
X线检查
X线检查是呼吸系统影像检查的常用方法之一，通过X线照射可以观察肺部、气管、支气管 等部位的形态和结构。
X线检查操作简便，价格相对较低，适用于肺部疾病的初步筛查。
X线检查可以观察肺部是否存在炎症、肿瘤、结核等病变，以及观察病变的大小、形态和位 置等信息。
实验三呼吸系统正常影像 表现
• 引言 • 呼吸系统的基本结构 • 呼吸系统的正常影像表现 • 呼吸系统影像检查技术 • 实验结论
01
引言
实验目的
掌握呼吸系统正常影 像表现
提高呼吸系统疾病的 诊断准确率
了解呼吸系统常见病 变的影像学特征
实验背景
呼吸系统是人体的重要器官之 一，负责气体交换和维持生命 活动
正常影像表现为鼻腔通畅，无异 常密度影或占位性病变。
喉
喉是呼吸道和消化道的交叉部位， 具有发声和保护下呼吸道的功能。
喉部结构包括喉前庭、喉中间腔 和声门下腔。
正常影像表现为喉部结构清晰， 声门裂无狭窄或阻塞。
呼吸系统正常影像表现刘雨成PPT课件
肺 野 lung field
肺 门 lung hilum
由肺动脉、静脉、支气管、淋巴结、神 经及周围结缔组织构成 右肺门:上叶后静脉或下后干静脉与右 下肺动脉构成肺门角，右下肺动脉内为 中间段支气管，可测量其宽度。正常成 人不大于15mm 左肺门:上有肺动脉弓，呈逗点状。左 肺门比右肺门高
膈运动两侧对称。膈肌麻痹时可引起矛 盾运动
膈局部发育较薄弱，可向上局限性隆起， 称局限性膈膨升
膈低位时，可显示出膈在各肋骨前端的 附着点，呈波浪状，称波浪膈。多见于 肺气肿病人
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/31
胸部CT thoracic CT
纵隔 mediastinum
五、超声检查
超声波仅对肺浅表部位的某些病变有 意义，对胸腔积液和纵隔肿瘤的诊断 有一定作用。
胸部摄片 chest radiology
胸廓 thoracic cage
胸廓软组织 soft tissue of thorax
胸锁乳突肌(sternocleidomastiod muscle)和 锁骨上皮肤皱褶(skin reflection over the clavicle)
有时呈半月状凹陷 胸骨breast bone 胸骨柄可突出于肺野 胸椎thoracic spine (vertebrae)
胸 膜pleura
只有走向与X线平行时才能显示 水平裂 horizontal fissure 斜裂oblique fissure 侧位胸片上可见。
从T4、5斜向前下方，终止于前肋膈角 或后方2~3cm
三、MRI检查（Magnetic Resonance Imaging） 对纵隔肿瘤的定位、定性价值较 大，根据流空效应有利于了解肿瘤与心脏大 血管的关系。
医学影像诊断学第4.1节 正常影像学表现
医学影像诊断学 第四章 呼吸系统
第一节 正常影像学表现
重点难点
重点掌握
正常X线表现
正常CT表现 难点 正常CT表现 正常MRI表现
目录
一、正常X线表现 二、正常CT表现 三、正常MRI表现
第一节 正常影像学表现
一、正常X线表现
（一）胸廓
包括骨骼和软组织两部分，正常胸廓两侧对称。
第一节 正常影像学表现
A
B
气管CT表现 正常气管 CT表现，可呈圆形（A）或长椭圆形（B）
第一节 正常影像学表现
支气管CT表现
支气管CT表现
右侧中间段支气管为椭圆形（黄箭头）， 左主及上叶支气管呈长条形（红箭头）
右中叶及下叶背段支气管呈分枝状 （红箭头），左下叶支气管主干呈圆 形（黄箭头）
第一节 正常影像学表现
前 纵 隔
中 纵 隔
后 纵 隔
纵隔三分区法
第一节 正常影像学表现
一、正常X线表现
（五）胸膜
1.脏、壁层：包裹肺和叶间的部分为脏层胸膜；与胸壁、纵隔及横膈相贴者 为壁层胸膜，两层胸膜之间为潜在的胸膜腔。
2.斜裂：右侧起于第5后肋端水平，向前下斜行止于距膈面前缘约2～3cm
处，与膈面约成50°角；左侧起自第3～4后肋端平面，前下端抵达肺的前
第一节 正常影像学表现
A
B
胸廓CT表现 A.正常男性胸廓CT表现（纵隔窗）；B.正常女性胸廓CT表现（纵隔窗）
第一节 正常影像学表现
二、CT表现
（二）气管与支气管
1.气管：胸段气管在CT上位于中线位置，多呈圆形或椭圆形；气管后壁为
纤维膜，多呈均匀的线状影；气管软骨40岁以后可发生钙化。 2.支气管：右主支气管较左侧短而粗，多平面重组或三维重组可显示主支气 管的长轴形态。 常规CT检查的层厚能显示肺叶支气管和肺段支气管，薄层扫描可显示亚段 支气管。
第一节 正常影像学表现
重点难点
重点掌握
正常X线表现
正常CT表现 难点 正常CT表现 正常MRI表现
目录
一、正常X线表现 二、正常CT表现 三、正常MRI表现
第一节 正常影像学表现
一、正常X线表现
（一）胸廓
包括骨骼和软组织两部分，正常胸廓两侧对称。
第一节 正常影像学表现
A
B
气管CT表现 正常气管 CT表现，可呈圆形（A）或长椭圆形（B）
第一节 正常影像学表现
支气管CT表现
支气管CT表现
右侧中间段支气管为椭圆形（黄箭头）， 左主及上叶支气管呈长条形（红箭头）
右中叶及下叶背段支气管呈分枝状 （红箭头），左下叶支气管主干呈圆 形（黄箭头）
第一节 正常影像学表现
前 纵 隔
中 纵 隔
后 纵 隔
纵隔三分区法
第一节 正常影像学表现
一、正常X线表现
（五）胸膜
1.脏、壁层：包裹肺和叶间的部分为脏层胸膜；与胸壁、纵隔及横膈相贴者 为壁层胸膜，两层胸膜之间为潜在的胸膜腔。
2.斜裂：右侧起于第5后肋端水平，向前下斜行止于距膈面前缘约2～3cm
处，与膈面约成50°角；左侧起自第3～4后肋端平面，前下端抵达肺的前
第一节 正常影像学表现
A
B
胸廓CT表现 A.正常男性胸廓CT表现（纵隔窗）；B.正常女性胸廓CT表现（纵隔窗）
第一节 正常影像学表现
二、CT表现
（二）气管与支气管
1.气管：胸段气管在CT上位于中线位置，多呈圆形或椭圆形；气管后壁为
纤维膜，多呈均匀的线状影；气管软骨40岁以后可发生钙化。 2.支气管：右主支气管较左侧短而粗，多平面重组或三维重组可显示主支气 管的长轴形态。 常规CT检查的层厚能显示肺叶支气管和肺段支气管，薄层扫描可显示亚段 支气管。
医学影像诊断学呼吸系统(全)
增 殖 灶
浸润型肺结核 图片
纤 维 增 殖 灶
III型肺结核
浸 润 型 肺 结 核
虫蚀样空洞
空洞表现
薄壁空洞
厚壁空洞
虫蚀性空洞
干 酪 性 肺 炎
虫蚀性空洞
干 酪 性 肺 炎
肺结核空洞
厚壁空洞
薄壁空洞
结核球X线表现： 肺内干酪样病变被纤维组织包绕而形成，圆形
X线表现
• 部位：好发上叶尖后段、下叶背段。 • 性质：多样，可为大小不等的片状模糊阴影或
结节、索条影，空洞形成，可以是渗出、增生、 播散、纤维和空洞等并存。
• 结核球：呈圆形、椭圆形或分叶状，直径较小， 单发或多发，边缘光滑，密度均匀，伴钙化， 可有小空洞存在，常有卫星灶。
• 干酪性肺炎：大叶性或片状高密度阴影，高千 伏或体层摄影显示病变中多发虫蚀样空洞，下 肺常有支气管播散病灶。
原发综合征
（2）胸内淋巴结结核
原发病灶吸收后，淋巴结干酪坏死，形成 胸内淋巴结结核
肺门淋巴结核 图片
CT表现 显示肺门及纵隔淋巴结增大，原发病
灶表现为小叶性高密度影，可早期发现原 发灶内的干酪坏死
（二） 血源播散型肺结核（Ⅱ型）
分急性粟粒型肺结核、慢性血行播散型肺 结核 （1）急性粟粒型肺结核 大量细菌一次或短期进入肺内形成病灶。 病灶细小，易漏诊，两周后出现“粟粒样结 节”， 呈大小、密度、分布“三均匀”的特点，正常肺 纹理常 被遮盖
在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
肺实变
右中叶实变（肺炎） 图片
CT：支气管气像
胸部病变的基本X线征象
（三）结节状阴影
1. 腺泡结节影: φ＜1 cm呈类园形，花瓣状 高密度影，边缘较清楚。
呼吸系统影像学表现
三、气管、支气管系统
气管和支气管为树枝状的管道系统，段 及以上的气管和支气管为管腔较大，段以 下的支气管和小支气管管腔较小。
（一）X线胸片 1、气管 正位胸片上位于上纵隔正中，呈
管状透明带，上缘平颈6、7椎体，下端平胸5、 6椎体平面分为左、右主支气管。
2、气管分叉 气管分叉处分为左、右主支气管；
（一）X线胸片表现
肺的各解剖结构投影在X线片上表现为肺 野、肺门和肺纹理。
1．肺野
定义：肺野是含有空气的肺在胸片上所 显示的透明区域。
肺野的分区-----肺野的内、中、外三带 和上、中、下三野。
2.肺叶、肺段、肺小叶 （1）肺叶：由叶间胸膜分隔而成；
右肺分为上、中、下三叶； 左肺分为上、下两叶。 （2）肺段：肺段呈锥形，尖指向肺门； 右肺10个肺段，左肺8个肺段。 （3）肺小叶：由3－5个呼吸小叶（腺泡）组成， 是肺组织的基本单位（解剖和功能单位）， 在X线胸片上不能显示。
（3）囊状支气管扩张：一组或多发性含气的囊腔。 若囊内充满液体呈现一串葡萄状，囊内出现气液平面 是囊状支气管扩张最具特异性的征象。
【诊断与鉴别诊断】 HRCT显示支气管管径柱状、静
脉曲张状或囊状扩张，管壁增厚，结 合临床病史，基本可以做出明确支气 管扩张。 【影像学方法比较】
HRCT是诊断支气管扩张的主要 检查方法。
一、X线检查
（一）摄片 （1）正位：后前位（站立位），前胸靠片，距
离2米，双臂内旋（使肩胛骨旋出肺野） （2）侧位：患侧靠片，双手抱头 （3）仰卧位：用于体质衰弱，不能站立的患者 （4）前弓位：观察肺尖部与锁骨、肋骨重叠的
病变。
Chest-X-Ray Postero-Anterior View
X-ray beam
呼吸系统正常胸部X线表现
半圆形隆起（局部发育较薄）。 2.波浪膈：吸气可见3一4个弧形凸起。 膈的异常改变： 1.膈升高：一侧或两侧膈肌位置升高。 2.膈下降：膈肌位置下降。 3.矛盾运动：吸气两侧膈肌呈相反方向移动。
左肺门上部由左肺动脉弓、左上叶支气管构成； 下部由左下肺动脉及其分支构成。
侧位：两侧肺门大部分重叠，右肺门略偏前。 肺门表现似一尾巴拖长的逗号，其前缘为上肺 静脉干，后上缘为左肺动脉弓，拖长的逗号尾 巴由两下肺动脉干构成。
（3）肺纹理：为自肺门向肺野呈放射状分布的树 枝状影。由肺动脉、肺静脉及支气管形成，其主 要成分是肺动脉及其分支。
2、肺
（1）肺野：是含有空气的肺在胸片上所显示的 透明区域。肺野的划分：
（2）肺门：主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、 伴行支气管及肺构成。
后前位上，肺门位于两肺中野内带第2-5前肋间处， 左侧比右侧高1-2cm。
右肺门分上下两部：上部由上肺动脉的分支、上肺 静脉干及其分支以及右下肺动脉的回归支构成；下 部由右肺下动脉干构成，其内侧因有含气的中间支 气管衬托而轮廓清晰，正常成人其横径不超过 15mm。上下部相交形成一钝角称肺门角。
膈由中心腱和周围的肌性部分构成，位于胸 腹腔之间。分左、右为两叶。为一主要呼吸肌。 •肋膈角：膈在外侧及前、后方与胸壁相交形成
的夹角。 •心膈角：膈在内侧与心脏形成的夹角。 •运动范围：1-2.5cm，深呼吸达3一6cm。 •位置：第9-10后肋水平，右侧较左侧高1-2cm。
膈的正常变异：
1.局限性膈膨升：膈的内前部分出现一局限性
（一）X线检查 1、胸廓（1）胸壁软组织
（A）胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶:
（B）胸大肌: （C）乳房及乳头: (2)骨性胸廓： （A）胸椎： （B）肋骨: 肋软骨钙化
左肺门上部由左肺动脉弓、左上叶支气管构成； 下部由左下肺动脉及其分支构成。
侧位：两侧肺门大部分重叠，右肺门略偏前。 肺门表现似一尾巴拖长的逗号，其前缘为上肺 静脉干，后上缘为左肺动脉弓，拖长的逗号尾 巴由两下肺动脉干构成。
（3）肺纹理：为自肺门向肺野呈放射状分布的树 枝状影。由肺动脉、肺静脉及支气管形成，其主 要成分是肺动脉及其分支。
2、肺
（1）肺野：是含有空气的肺在胸片上所显示的 透明区域。肺野的划分：
（2）肺门：主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、 伴行支气管及肺构成。
后前位上，肺门位于两肺中野内带第2-5前肋间处， 左侧比右侧高1-2cm。
右肺门分上下两部：上部由上肺动脉的分支、上肺 静脉干及其分支以及右下肺动脉的回归支构成；下 部由右肺下动脉干构成，其内侧因有含气的中间支 气管衬托而轮廓清晰，正常成人其横径不超过 15mm。上下部相交形成一钝角称肺门角。
膈由中心腱和周围的肌性部分构成，位于胸 腹腔之间。分左、右为两叶。为一主要呼吸肌。 •肋膈角：膈在外侧及前、后方与胸壁相交形成
的夹角。 •心膈角：膈在内侧与心脏形成的夹角。 •运动范围：1-2.5cm，深呼吸达3一6cm。 •位置：第9-10后肋水平，右侧较左侧高1-2cm。
膈的正常变异：
1.局限性膈膨升：膈的内前部分出现一局限性
（一）X线检查 1、胸廓（1）胸壁软组织
（A）胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶:
（B）胸大肌: （C）乳房及乳头: (2)骨性胸廓： （A）胸椎： （B）肋骨: 肋软骨钙化
呼吸系统X线诊断学(正常X线表现基本病变)课件(1)
呼吸系统X线诊断学
正常表现
学习要点
1. 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 2. 掌握呼吸系统的正常Ｘ线表现 3. 熟悉呼吸系统常用的检查技术
呼吸器官大多位于胸 部，是全身自然对比 最好的部位之一，因 此胸部X线检查应用 最多
X线检查方法
1. 胸部透视 2. 胸部平片 3. 高千伏摄影 4. 支气管造影 5. 肺动脉造影 6. 主动脉造影 7. 支气管动脉造影
膈 （diaphragm）
位置：第九、十后肋或第六前 肋水平。
右膈较左膈高1-2cm 形态：圆顶状最高点位于内侧 运动：随呼吸上下运动 两角：肋膈角、心膈角 影响因素： 胸、腹腔压力的影响
正常胸部X线拍片的诊断描述: 胸部正侧位x线片
胸廓对称、未见畸形，双肺野清晰、 透光度均匀一致、未见异常密度影，气管居 中，心脏、大血管形态未见异常，双侧膈顶 光整、肋膈角锐利。
学习难点
本节学习中的难点： 1. 肺不张的X线表现 2. 肺、纵隔良恶性肿块的影像学表现 3. 肺间质病变的X线表现
肺部基本病变影像表现
影像征象 病理改变 “同病异影”“异病同影”. 认识基本病变影像表现是诊断和鉴别诊断的基础。
内容：
1、支气管阻塞（阻塞性肺气肿/肺不张） 2、肺实变 3、空洞与空腔 4、肿块与结节 5、肺纤维化 6、钙化
下叶
左侧
6 背支 7+8 内前基底支 9 外基底支 10 后基底支
正常X线表现
㈢肺
1.肺野分区（正位）：上、中、下三野，内、中、外带，肺 尖区，锁骨下区
2.肺叶：以叶间胸膜分隔肺叶，借显影的叶间胸膜分辨，是 病变解剖定位标志
3.肺段：圆锥形，尖端指向肺门，每侧肺含10段
4.肺纹理：由肺动脉（主要）、肺静脉构成，支气管、淋
正常表现
学习要点
1. 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 2. 掌握呼吸系统的正常Ｘ线表现 3. 熟悉呼吸系统常用的检查技术
呼吸器官大多位于胸 部，是全身自然对比 最好的部位之一，因 此胸部X线检查应用 最多
X线检查方法
1. 胸部透视 2. 胸部平片 3. 高千伏摄影 4. 支气管造影 5. 肺动脉造影 6. 主动脉造影 7. 支气管动脉造影
膈 （diaphragm）
位置：第九、十后肋或第六前 肋水平。
右膈较左膈高1-2cm 形态：圆顶状最高点位于内侧 运动：随呼吸上下运动 两角：肋膈角、心膈角 影响因素： 胸、腹腔压力的影响
正常胸部X线拍片的诊断描述: 胸部正侧位x线片
胸廓对称、未见畸形，双肺野清晰、 透光度均匀一致、未见异常密度影，气管居 中，心脏、大血管形态未见异常，双侧膈顶 光整、肋膈角锐利。
学习难点
本节学习中的难点： 1. 肺不张的X线表现 2. 肺、纵隔良恶性肿块的影像学表现 3. 肺间质病变的X线表现
肺部基本病变影像表现
影像征象 病理改变 “同病异影”“异病同影”. 认识基本病变影像表现是诊断和鉴别诊断的基础。
内容：
1、支气管阻塞（阻塞性肺气肿/肺不张） 2、肺实变 3、空洞与空腔 4、肿块与结节 5、肺纤维化 6、钙化
下叶
左侧
6 背支 7+8 内前基底支 9 外基底支 10 后基底支
正常X线表现
㈢肺
1.肺野分区（正位）：上、中、下三野，内、中、外带，肺 尖区，锁骨下区
2.肺叶：以叶间胸膜分隔肺叶，借显影的叶间胸膜分辨，是 病变解剖定位标志
3.肺段：圆锥形，尖端指向肺门，每侧肺含10段
4.肺纹理：由肺动脉（主要）、肺静脉构成，支气管、淋
医学影像报告书写规范
医学影像专业技能训练手册影像学诊断报告书写规范第一部分呼吸系统一、正常胸部平片1、正常胸片：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门大小，位置及密度正常。
两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。
两肺野清晰，未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，无增宽。
心脏形态、大小在正常范围内。
双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。
2、肋骨像：胸廓对称，肋骨走行自然。
片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。
二、气管和支气管疾病1、先天性支气管囊肿胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门不大，位置及密度正常。
右肺下野可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其内未见气液平。
气管居中，无增宽。
心脏大小，形态在正常范围内。
双膈光滑，肋膈角锐利。
（与正常肺不同的是右肺下叶，为判断理由）2、支气管炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。
两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常范围。
（以右肺纹理增多增粗为主要判断理由）3、慢性支气管炎。
肺气肿。
胸廓呈捅状，肋骨平举，肋间隙增宽，未见畸形及骨质破坏。
两肺门大小，位置及密度正常。
两肺纹理增多紊乱，肺野透亮增强，肺纹理变细，双肺野清晰，未见实变及肿块影，胸膜无增厚及粘连。
气管居中，京戏狭窄。
心脏呈垂位型，心脏无扩大。
双侧膈肌变平，肋膈变平，肋膈角锐利。
4、支气管扩张胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门不大，位置及密度正常。
两下肺纹理增多、增粗、紊乱。
并隐约可见多个囊状透亮区。
余肺、野清晰，未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，无增宽。
心脏形态、大小在正常范围内。
双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。
三、肺部炎症1、大叶性肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门不大，位置及密度正常。
右上肺大片状密度增高阴影，下缘清楚平直，上缘模糊，余肺野清晰，未见实性变及肿块影。
第三节呼吸正常X线表现
6.次级肺小叶、腺泡 7.肺实质和肺间质
B.换气部分
呼吸性支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡
肺段以下可分成不同级别肺单元
1.小叶 (Miller次级小叶) 是肺的解剖 单元 有小叶间隔 内有静脉及淋巴管
2.腺泡 大小 6~8mm 为肺机能单元 ler初级小叶 一个肺泡管所属组织 4.肺泡 多面形有开口
两侧肺叶、段支气管名称
气道的级别与肺的划分
级别 平均直径 名称
0 1.3~2.2 气管
1 1.0
主支气管
2 0.7
叶支气管
3 0.5
段支气管
4 0.4
段支气管分支
5~10 0.4~0.1 小叶支气管
11~13 0.1~0.05 细支气管
14~15 0.05 终末细支气管
16~18 0.05 呼吸性支气管
为内、中、外带，从第二和第四肋骨与
肋软骨交界处下缘各划一水平横线将肺
野分成上、中、下三野。
肺野的划分
正常肺野与肺纹理
外中 内
上野 中野
下野
第二前肋 第4前肋
2. 肺门
构成 肺动脉、
肺静脉、
支气管、 淋巴组织
位置 中野内带
2~4前肋间 左比右高 正位 右八字 左逗点
右肺门角 侧位 大部重迭
右靠前 左靠后 密度 无衡定标准
19~20 0.05 肺泡管
23 0.4
肺泡囊
23 0.4
肺泡
主、叶支气管分支特征
右主支气管 长 1~4cm 角度20~30 60~85 粗短 陡直 中间段支气管
左主支气管 5~7cm 40~55 细长,倾斜
段支气管分支特征
右上叶: I型—B1 B2 B3 独立(40%) II型—B1+B3 B2(24%)
影像诊断学-呼吸系统
影像诊断在呼吸系统中的应用价值
早期发现病变
通过影像检查可以早期 发现肺部病变，避免病
情恶化。
明确病变性质
影像检查可以明确病变 的形态、大小、密度等 特征，有助于判断病变
的良恶性。
指导治疗
根据影像表现可以制定 合适的治疗方案，如手
术、放疗、化疗等。
评估治疗效果
通过影像检查可以评估 治疗效果，及时调整治
CT检查的优缺点及注意事项
01
优点
CT检查分辨率高，可清晰显示肺部细微结构；检查方便快捷，患者无
痛苦；对于肺部疾病的诊断具有重要价值。
02
缺点
CT检查有辐射性，对人体有一定伤害；对于某些肺部疾病的诊断有一
定局限性；价格相对较高。
03属物品；检查过程中要听从医生指
肺癌
CT表现为肺门肿块或纵隔淋巴结 肿大，可伴有阻塞性肺炎或肺不 张，肿块边缘可有分叶，毛刺及 胸膜凹陷征。
常见呼吸系统疾病的CT表现
肺炎 CT表现为肺实变，可见空气支气 管征，肺叶或肺段实变，实变区 密度均匀，边缘模糊，可伴有胸 腔积液。
支气管扩张 CT表现为“双轨征”及“印戒 征”，即支气管壁增厚，管腔增 宽，周围可见轨道样高密度影。
X线检查的优缺点及注意事项
优点
操作简便、快捷，价格相对较低，对于大多数呼吸系统疾病具有较高的诊断价值。
缺点
对于某些细微病变或早期病变的显示效果不佳，容易受到其他因素的干扰（如体位、呼吸 运动等），且具有一定的辐射性。
注意事项
在进行X线检查时，患者应去除金属饰品等可能影响成像的物品；对于孕妇或疑似怀孕的 女性，应尽量避免进行X线检查；同时，医生应根据患者的具体情况选择合适的检查方法 和体位，以获得最佳的检查结果。
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c、主动脉弓层面 两个血管断面 上腔静脉
主动脉弓
气管前间隙
血管前间隙
d、主肺动脉窗层面 三（四）个血管层断面
上腔静脉 升主动脉 降主动脉 （奇静脉） 气管在此层面分叉（气管隆突）
e、肺动脉层面（四~五个血管断面层)
上腔静脉 升主动脉
肺动脉主干
左肺动脉 降主动脉
左肺动脉层面。
血管前间隙 隆突下间隙
升主动脉及主动脉弓
心前间隙 肺门 心前缘 心后缘
纵隔分区，（胸部侧位上分）六分区法
自第四胸椎下作一 水 平线将纵 隔分为上、 下纵隔。
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管占据的位 置
胸4 后 纵 隔
上
前
纵
中纵隔 隔 下
后纵隔 气管心后缘后方
2、正常胸部CT
（1）肺窗
主要观察肺野、肺门、肺血管、气道、叶 间裂等
颈肋
肋骨联合
叉状肋
数一数是第几肋
膈肌
注意膈肌形态、 位置 及两侧膈 肌的高度 比较心膈角、肋 膈角
前膈肋角 浅、钝 后肋膈角 深、锐利
膈肌变异
局限性膈膨出
•波浪膈
这是男性还是女性？
胸大肌 腋前皱褶
乳房
膈肌 胃泡
•膈膨升 箭头指的是什么
肺尖胸膜反褶
伴随阴影
肺野
九分区法
说出 所在位置
指出肺门结构
④ 纵隔肺交界 面的连续性， 主动脉弓及 降主动脉、 肺动脉。
上纵隔
升主动脉及 上腔静脉复 合投影
右心缘
主动脉弓 肺动脉段 左心缘 心尖
① 观察侧位 胸片上心 脏大血管 的位置气 管
② 认识心前 间隙肺门、 胸骨、胸 椎、膈肌 及前、后 肋膈角
心脏后缘
气管 主动脉弓
心脏
肺门 心脏前缘
正常情况下，
作业： 1.将标注名称写出来。
2.将胸部CT肺窗上标注的名称写出来。
3.将胸部CT纵隔窗上标注的名称写出来。
END
谢谢！
右肺动脉层面
f、以下层面 主要由心脏、大血管根部构成 10升主动脉，11肺动脉，12降主动脉，17右心耳，18左心房
实验报告
阅读实验课件,并将幻灯片56-74所示内容写出来 打开eFilm，选择找水平裂及斜裂，463852对比平扫
与增强，了解胸部CT检查方法。 打开eFilm，选择、练习影像诊断报告书写。
普通平扫
ＨＲＣＴ
主要代表层面
a、气管层面
气管呈圆形或 椭圆形，居中， 其右后壁仅有一 纤维膜、结缔组 织、胸膜与肺相 隔， 其 厚度一般 不超过4mm。
b、气管隆突层面： 即支气管分叉，
右主支气管外侧 是奇静脉弓。两 肺可见 上叶尖 （后）段支气管 断面，其支气管 断面内侧为动脉 外侧为静脉
奇静脉弓
心脏居中线右 侧占1／3，左 侧占2／3。心 脏大血管与肺 的交界面连续。 小儿未退化之 胸腺可致纵隔 向一侧或两侧 增宽形成三角 形致密影或帆 形影，不要当 成病变。
典型小儿胸腺 右侧纵隔增
宽形成三角形 致密影或帆形 影
不典型小儿 胸腺
可致纵
隔向两侧增 宽
从胸部右侧位上 认识下列结构
气管前后壁
影像学呼吸系统正常影像表现
[实验目的与要求]
熟悉胸锁乳突肌、胸大肌、乳房及 乳头和胸廓骨骼的正常X线表现；
掌握肺野、肺门以及肺纹理的正常 X线表现；
掌握胸部CT解剖
胸锁乳突肌及锁骨上 皮肤皱褶
胸大肌 腋前皱褶
乳房
乳头 乳房
乳头 乳房
肋 软 骨 钙 化
观察肋骨的走向、肋骨计数、锁骨、胸骨和胸 椎的显示情况、肩胛骨的投影、肋软骨钙化。
左肺上叶
左肺下叶 CT重建左侧叶间裂
右肺上叶 右肺中叶
右肺下叶 CT重建右侧叶间裂
(2)纵隔窗
可观察胸壁、骨胳及纵隔结构 纵隔主要代表层面
a、胸廓入口层面 六个血管层：
头臂静脉 颈总动脉 锁骨下动脉
b、主动脉弓上方层面 （胸骨柄层面）
五个血管层：
无名动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉 右头臂 静脉 左头臂静脉
右肺门
右上肺静脉分支
肺门角
右下肺动脉干
左肺门
左肺动脉弓
左下肺动脉
比较两侧肺门位置
右肺门
右上肺静 脉分支
肺门角
右下肺动 脉干
左肺动脉弓 左下肺动脉
说出两侧肺门结构名称
ห้องสมุดไป่ตู้
主动脉弓
肺门 逗号
胸部右侧位，认识肺门在侧位上的表现
肺纹理
肺纹理主要是什么
有什么特点？
从肺门发出呈 树支状分布，越 分越细，到肺外 带几乎不能辨认， 下肺纹理较上肺 纹理多，右下肺 纹理较左下肺纹 理多。
肺叶及叶间胸膜
结合正侧位胸片，根据叶间胸膜的位 置可推断各叶的大体位置，借以确定病 变的所在。
水平裂
水平裂
上 下
叶
叶
左侧位胸片，斜裂将肺分为上、下两叶
上叶
左斜裂 右斜裂 水平裂
下叶
中叶
右侧位胸片
水平裂及斜裂将右肺 分为上、中、下三叶
（5）纵隔
① 观察纵隔的 位置
② 气管及支气 管
③ 心脏大血管 的投影
叶间裂在常规CT上显示为无（少）血管 带 或无（少） 血管 区，在HRCT上可清晰显示呈线状影。
绝大多 数病人能明确辨认斜裂的位置，故 两下叶很容易确定，位于斜裂的后方
右上叶和右中叶的 位置根据水平裂、支气 管血管的分布确定。水平裂之上为上叶， 水平裂之下为中叶。
在HRCT上可清晰显示叶间裂呈线状影。
c、右上叶支气管层面
右主支气管上叶支气管 前段支气管 后段支气管
左主支气 管 左上叶尖后段支气管
d、左上叶支气管层面
左主支气管及上叶支气管
左上肺静脉 左下肺动 脉 中间支气管
e、右中叶支气管层面 右中叶 支气管
右下叶 支气管
左下叶 支气管
f、下肺静脉层面（基底支气管水平）
叶间裂与肺叶、肺段