磁共振胰胆管造影结合MRI图像检查在胆总管相对探查指征患者中的应用
评价磁共振成像及磁共振胰胆管造影在肝门胆管癌的分型和分期诊断中的作用
评价磁共振成像及磁共振胰胆管造影在肝门胆管癌的分型和分期诊断中的作用磁共振成像（MRI）是一种常用的影像学检查方式，通过利用不同组织对磁场的不同反应，来获取人体内部的图像信息，广泛应用于医学诊断领域。
而磁共振胰胆管造影（MRCP）是MRI的一种专门用于显示胰腺与胆道结构的成像技术，它能够清晰显示肝门胆管癌的位置、形态和范围，对于肝门胆管癌的分型和分期诊断起着至关重要的作用。
肝门胆管癌是胆管癌的一种特殊类型，位于肝脏与胆道交界处，其早期症状不明显，发现时已属晚期，治疗难度大，预后不佳。
及早发现和准确分型、分期对于选择合适的治疗方案和提高患者生存率有着重要的意义。
而MRI和MRCP作为无创伤、高分辨率的检查方式，能够为肝门胆管癌的诊断提供重要的影像学依据。
MRI和MRCP能够清晰显示肝门胆管癌的解剖位置和形态特征。
肝门胆管癌常位于肝内外管道交接处，结合MRI和MRCP检查可以准确反映其位置、大小、形态和周围组织的受累情况。
MRI采用不同序列扫描，通过T1和T2加权成像，可清晰显示肿瘤的大小、信号特点以及与周围结构的关系，有助于准确定位和评估肿瘤的侵犯范围。
MRCP则利用胆道分泌的胆汁作为造影剂，能够清晰显示胆管的解剖结构和病变情况，对于评估肝门胆管癌的范围和术前的手术可行性提供了重要的信息。
MRI和MRCP可以帮助对肝门胆管癌进行准确的分型诊断。
肝门胆管癌根据其解剖部位和肿瘤的生长方式，主要分为内生型和外生型两种类型。
内生型肝门胆管癌位于胆总管、肝内外胆管交界处，MRCP可以清晰展现其对胆管的浸润和狭窄情况，帮助准确定位和分型；而外生型肝门胆管癌位于肝外胆管或肝总管，MRI能够清晰地显示其肿瘤在胆管周围的生长情况，有助于进行分型诊断。
MRI和MRCP对于肝门胆管癌的分期诊断也具有重要意义。
肝门胆管癌的分期诊断主要参考肿瘤的大小、淋巴结转移、远处转移和血管侵犯等因素，而MRI和MRCP可以清晰显示肝门胆管癌的病灶大小、对周围组织的浸润情况以及对血管和淋巴管的侵犯情况，有利于准确分期。
磁共振胰胆管成像在胆管扩张病因诊断中的应用
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＩ ｍ ａ ｇ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ， Ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＢ ｏ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｂ ｏ ｚ ｈ ｏ ｕ Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ３ ６ ８ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ （ ＭＲ Ｃ Ｐ）ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ
ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｄ ｏ ｃ ｈ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｎ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｔ ｉ ｓ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ＭＲＣ Ｐ ｉ ｎ
［ 摘要 ］目的： 探讨磁共振胰胆 管成像 （ ＭＲ Ｃ Ｐ ） 诊 断胆管 扩张病 因的价值 。 方法： 对经临床检 查、 手术 证实 的 ４ ５例胆管扩 张患
者的 Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ 影像及 诊断进行 回顾性分析 。结果： ４ ５ 例 胆管扩张患者ห้องสมุดไป่ตู้胆总管结石 ２ ４ 例， 胆管 癌 ｌ Ｏ 例（ 肝 门部 ７ 例， 胆总管 ３
例） ， 胆囊癌 ２例 ， 胰头癌 ２例 ， 胆总管囊肿 ４例 ， 胆 总管炎性狭窄 ３例 ； ＭＲ Ｃ Ｐ对 胆管扩张 、 狭窄部位诊断符合 率 １ ０ ０ ． ０ ０ ％， 扩 张病 因诊 断符合率 ９ ３ ． ３ ３ ％（ ４ ２ ／ ４ ５ ） 。结论 ： ＭＲ Ｃ Ｐ作 为一 种无创性 诊断 手段 ， 诊断 胆管扩 张部 位和 病因 的准确性高 ， 应作 为 胆管扩张病变 的常规检查手段 。
磁共振胰胆管成像及其原始图像结合磁共振常规扫描对胆总管结石的诊断
瘦， 不规则腹痛 ， 黄疸等 。 超声 、 ｃ Ｔ和逆行胰胆管造影（ Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ）
等检查均有局 限性 ， 对胆总管下段结石 容易漏诊或误诊 。磁 共振胰胆管成像 （ ＭＲ Ｃ Ｐ ） 是 国内外 近年来快速发展起来 的一 种非介入胰胆管成像技术 ， 具有无创性 ， 无需造影 剂 ， 不 受操
１ ． １ 临床资料 ： 本组 ６ ８例患者均行 ３ Ｄ — ＭＲ Ｃ Ｐ及常规序列扫 描， 男性 ３ ９例 ， 女性 ２ ９例 ， 年龄 ２ Ｏ ～ ８ ２岁 ， 平 均（ ５ ６ ＋ － ３ ） 岁， 其 中有 １ ５例为胆囊切 除术后 。单发或多发胆 总管结 石 ４ ６例 ， 胆总管泥沙样结石 ２ ２ 例， 所有病例均经手术 、 病理证实 。 １ ． ２ 方法 ：所有患者均使用飞利浦 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ Ａ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ａ １ ． ５ Ｔ超导双 梯度 磁共 振扫描仪 ， 检查前患者禁食 ８ － １ ２ ｈ ， 禁水 ４ ｈ以上 ， 使用 Ｓ Ｅ Ｎ Ｓ Ｅ体部线 圈， 患者取仰 卧位 ， 加用呼吸门控技 术 ， 嘱 患者平静 呼吸 。常规行 轴位 Ｔ ＷＩ （ Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ １ ０ ｍｓ ／ ４ ． ６ ｍｓ ） ， ｗＩ
示 为胆总管 内分层 状改变 ， 上层 为均匀 高信号 的胆汁 ， 下 层
为低 信号的泥沙 样结石 ， 两者 之间存 在明确 的分界 面 ， 但 其 在 ＭＲ Ｃ Ｐ原始图像上均未能明确显示 ， 或仅在某 一幅图像上 显示为胆总管信号减低或信号不均匀 。 在 Ｍ Ｉ Ｐ图像上显示胆 总管局部信号减低 或不均匀 ，并可显示 扩张的肝 内外胆管 。
Ｓ Ｐ Ａ Ｉ Ｒ（ Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ ４ ３ ８ ｍ ｓ ／ ７ ５ ｍ ｓ ） ， 及冠状 Ｔ ， ｗＩ （ Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ ５ ８ ７ ｍ ｓ ／ ８ ０ ｍｓ ） 扫描 ， 矩阵 ２ ５ ６ ｘ ２ ５ ６ ， 视 野（ Ｆ Ｏ Ｖ）３ ７ ５ ｃ ｍ， 层厚 ６ ～ ８ ｍ ｍ，层 间距 ０ ． ６ ～ １ ． ０ ｍ ｍ，加 薄扫 描 ３ ． ０ ｍ ｍ ／ ０ ． ３ ｍ ｍ， ＭＲ Ｃ Ｐ
磁共振胰胆管成像在胆道结石诊断中的应用价值
磁共振胰胆管成像在胆道结石诊断中的应用价值孙涛;石银龙;韩善清【摘要】Objective To evaluate the effectiveness of application of MRCP (Magnetic Resonance Cholangio-pancreatography) in the diagnosis of biliary calculi.Methods The MRCP images of sixty biliary calculi patients who had been conifrmed by using ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography) in the hospital from March to August 2012 were retrospectively reviewed.Results Among all the patients, 19 cases of extrahepatic bile duct stones, 12 cases of intrahepatic bile duct stones as well as 29 cases of liver and extrahepatic stones were found by using ERCP versus 19, 10 and 27 cases respectively by using MRCP. MRCP failed to diagnose four cases and its diagnostic accuracy and missed diagnosis rate were 93.3% and 6.7% respectively.Conclusion MRCP demonstrated its safe, simple and non-invasive features with high success rate, which deserved wider promotion.%目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）技术在胆道结石诊断中的应用价值。
磁共振水成像在胰胆管疾病应用技术论文
磁共振水成像在胰胆管疾病中的应用技术[摘要] 目的探讨磁共振胰胆管成像(mrcp)在胰胆管疾病诊断中的临床应用价值。
方法采用重t2加权多次激发对100例临床拟诊胰胆管病变的患者进行mrcp检查，并经手术病理或其他影像学或临床资料证实。
mrcp较清晰地显示各种胰胆管疾病的部位和形态。
结果 mrcp检查定位诊断准确率为90％，诊断敏感性为80％，特异性为85％，阳性预测值为85％。
结论 mrcp是一种简单、安全、无创的影像学技术，是诊断胰胆管疾病的理想方法。
[关键词] 胰胆管疾病；磁共振；水成像；胆道梗阻[中图分类号] r445.2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-316-011 材料与方法1.1 一般资料本文共搜集2010年9月至2011年3月100例临床诊断胆道梗阻性疾病和拟诊胆胰疾病的患者，进行磁共振胰胆管成像(mrcp)且图像资料质量满意。
其中男44例，女56例，年龄为16—84岁，平均56岁，所有患者均经手术或活检病理证实。
恶性梗阻28例，其中胰头癌9例，壶腹癌6例，胆管癌10例，原发性肝细胞癌直接侵犯3例；良性梗阻62例，其中胆总管结石30例，胆囊切除术后狭窄8例，胆囊炎或结石20例，先天性胆总管囊肿1例，硬化性胆管炎3例。
正常10例。
1.2 检查方法成像设备：检查采用siemens avanto 1．5t超导型磁共振仪，体部相控阵线圈进行成像。
患者仰卧位，行常规腹部mr平扫，横轴位t1wl，横轴位和冠状位t2wi，必要时加扫横轴位t1wl抑脂序列。
以肝门水平横轴位为定位像，应用半傅立叶多次激发快速自旋回波(haste)序列行mrcp成像，后用最大强度投影(mip)技术对源图像进行后处理。
1.3 检查前准备 (1)训练患者的呼吸，尽量使呼吸幅度一致并采用胸式呼吸；(2)调整扫描参数，既满足图像质量的要求，又要尽量缩短扫描时间；(3)使用相控阵线圈，加呼吸门控，流动补偿，预饱和技术，努力使图像质量更佳；(4)胃肠道准备，为了使胰胆管及胆囊显示良好，应常规禁食禁食6～8 h，可避免胃肠道的水显示高信号与胰胆管感兴趣区域影像重叠，影响诊断。
磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床应用
磁共振胰胆管成像( MR C P ) 的临床应用磁共振胰胆管成像( MR C P ) 目前已广泛用于各种胰胆管疾病的诊断和鉴别诊断。
检查前准备：禁食禁水4~6小时，检查前30分钟和扫描前分别口服T2隐性造影剂。
一、MRCP的临床应用1.胰胆管扩张的判定：①肝内胆管≥5mm ②肝总管≥8mm③胆总管≥10mm④主胰管径≥3mm2. 胆胰管先天变异是 M R C P 的重要适应症。
①先天性胆管囊肿病理分型：I型：肝外胆管囊状扩张；II型：肝外胆管憩室；III型：胆总管末端囊肿；IV型A：肝内外胆管多发囊肿；IV型B：肝外胆管多发性囊肿；V型：肝内胆管单发或多发囊肿。
②胆囊管发育畸形：胆囊管冗长、胆囊颈细小。
③胰腺分离3.胆管结石：表现为胆管高信号内的低信号充盈缺损。
4.胆囊结石：表现为胆囊内大小不等、圆形或卵圆形低信号充盈缺损。
5.原发性硬化性胆管炎( P S C )：典型表现为肝内外胆管多发性狭窄或扩张，胆管呈“串珠样”表现,疾病晚期,周围胆管闭塞导致切断征。
6.慢性胆管炎：肝内胆管轻度扩张，呈“枯树枝”征。
7.胰腺炎①慢性胰腺炎: 胰管及分支扭曲扩张、狭窄，重度可伴有主胰管内结石、胰腺钙化或囊肿。
②急性胰腺炎：结合常规 MRI可观察相关液体储溜、坏死,胰管破裂及假性囊肿。
8.胆道蛔虫病：表现为胆道系统内条状低信号充盈缺损伴相邻胆道扩张。
9.肿瘤①胆管癌: 胆管截断,梗阻以上胆管扩张。
②胰腺导管腺癌: 导管均匀扩张伴有突然截断。
如病变在胰头,可并发胆管阻塞,导致双管征,高度提示恶性。
③导管内乳头状粘液瘤( I P M N)：表现为阶段性或弥漫性主胰管扩张; 单房或多房的囊性病灶是其典型表现，主胰管扩张大于 1 c m通常被认为恶性。
④胰头癌：“四管征”为特异征象，指肿块上方扩张的胆总管、胰管及肿块下方正常存在的胰管及扩张的胆总管；若侵犯胆总管，肝内外胆管扩张呈“软藤征”。
10.胆管梗阻良恶性鉴别①良性病变：以杯口状及圆形充盈缺损为主，梗阻端胆管常呈移行性狭窄。
磁共振胰胆管造影(MRCP)在胆囊管低位汇合与胆总管结石关系中的研究价值
磁共振胰胆管造影（MRCP）在胆囊管低位汇合与胆总管结石关系中的研究价值发表时间：2017-10-27T15:45:57.827Z 来源：《医师在线》2017年7月上第13期作者：袁冬健陈健高卫慧杨玲[导读] 分析探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)在胆囊管低位汇合与胆总管结石之间关系的研究价值。
启东市中医院放射科江苏/南通226200摘要：目的：分析探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)在胆囊管低位汇合与胆总管结石之间关系的研究价值。
方法：选取我院在2014年5月-2017年4月期间所收治的120例行胆囊切术患者作为研究对象，所有患者均施以MRCP检查，然后由两名具有丰富经验的医师对MRCP图像进行观察，分析患者胆囊管的变异情况，并探讨胆囊管低位汇合与胆总管结石之间的关系。
结果：120例患者中有45例合并有胆总管结石，相应占比37.5%；28例患者的胆囊管低位汇入胆总管，相应占比23.3%，另有16例患者的胆囊管低位汇合且合并有胆总管结石，相应占比13.3%；胆囊管低位汇入与胆总管结石之间存在一定的相关关系。
结论：胆囊管低位汇入与胆总管结石之间存在一定的相关性，因而在对患者进行MRCP检查时，若发现有胆囊管低位汇入，应注意检查患者胆总管是否存在结石，以便采取措施进行处理。
关键词：磁共振胆胰管造影；胆总管结石；胆囊管低位汇合胆囊管低位汇入在临床上属于胆道系统常见的解剖变异，相应发生率约为9%-11%，相关医学研究及临床实践表明胆囊管变异常会伴有胆总管结石[1]。
临床上常利用磁共振胰胆管造影(MRCP)对人体胆道系统进行检查，其具有无创性、高效性及安全性等特点，能够对人体胆道系统相应解剖变异进行诊断和客观评价[2]。
医学上关于胆囊管低位汇合与胆总管结石之间的相关关系研究报道较少，鉴于此，本研究以120例行胆囊切除术患者作为研究对象，对所有患者进行MRCP检查，通过对患者影响学资料进行分析，探讨了胆囊管低位汇入与胆总管结石之间的关系，旨在为相关的医学研究及临床实践提供借鉴。
磁共振胰胆管成像(MRCR)的临床应用分析
磁共振胰胆管成像(MRCR)的临床应用分析发表时间：2016-04-27T16:24:52.407Z 来源：《医药前沿》2015年11月第31期作者：王正前孙中婷[导读] （江苏省淮安市涟水县人民医院磁共振室 223400） MRCP检查成功率高，胰胆管显示清晰，可应用在各种胰胆管病变的临床诊断，准确性高，值得临床推广应用。
王正前孙中婷（江苏省淮安市涟水县人民医院磁共振室 223400）【摘要】目的：分析磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床应用效果。
方法：随机选取18例正常者与46例胰胆管病变者，均给予MRCP检查，对比两组效果。
结果：正常者胰胆管解剖结构显示清晰；胰胆管病变者，MRCP能显示各种病变影像学特征，总诊断符合率达86.96%（40/46），胰胆管梗阻程度判断与定位诊断准确性达100%（39/39），定性诊断准确性达82.05%（32/39）。
结论：MRCP检查成功率高，胰胆管显示清晰，可应用在各种胰胆管病变的临床诊断，准确性高，值得临床推广应用。
【关键词】磁共振成像；临床应用；分析【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0067-02磁共振胰胆管成像，简称MRCP，为现阶段MR技术的临床应用新进展，是胰胆系疾病影像学诊断的新途径。
MRCP与当前临床常用检查方法对比，优势更明显，检查方法安全可靠、便捷、无创伤性、可省去造影剂等，而被广泛应用在临床诊断中[1]。
为了研究MRCP技术的诊断价值与效果，本院近来对18例正常者与46例胰胆管病变者临床均给予MRCP检查，现对其进行分析，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取18例正常者与46例胰胆管病变者分为对照组及观察组，均给予MRCP检查，其中正常者为对照组，为非胰胆管病变而MRI检查者，共18例，男10例，女8例；年龄20～78岁，平均年龄（48.62±6.72）岁。
胰胆管病变者为观察组，为临床产生胰胆系症状者，共46例，男32例，女14例；年龄21-79岁，平均年龄（48.85±6.92）岁。
2023磁共振胰胆管成像扫描技术及临床应用中国专家共识(完整版)
2023磁共振胰胆管成像扫描技术及临床应用中国专家共识(完整版)摘要磁共振胰胆管成像( magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP) 是诊断胰胆管相关疾病的主要检查手段之一。
规范MRCP 扫描技术、优化MRCP 检查流程、总结图像分析时的要点，将进一步提升MRCP 在胰胆管疾病的临床应用价值，更好地服务患者。
中华医学会放射学分会腹部学组组织国内相关专家，参考国内外文献，并结合最新MRI 技术和临床实际需求,起草了MRCP 扫描技术及临床应用的专家共识并总结图像分析时存在的误区及应对策略。
前言磁共振胰胆管成像( magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP) 是诊断胰胆管相关疾病的主要检查手段之一。
目前，关于MRCP 扫描技术及临床应用尚无统一标准或相关共识。
中华医学会放射学分会腹部学组组织了国内相关专家，同时参考了国内外相关文献，并结合实际临床工作的心得体会，起草了MRCP 扫描技术及临床应用的中国专家共识，以期通过该共识规范MRCP 扫描技术、优化MRCP 检查流程、总结图像分析时的要点，进一步提升MRCP 在胰胆管疾病的临床应用价值，更好地服务患者。
MRCP 是重T2WI 序列，利用长的回波时间使胰管及胆管内液体呈明亮高信号，而肝脏及其他实质性器官因信号衰减呈低信号，从而形成类似内镜下逆行胰胆管成像( endoscopic retrograde colangiopancreatography, ERCP) 的效果[1,2]。
该成像方法无创、无辐射、无需额外引入对比剂，MRCP 已被广泛应用于胰胆管相关疾病的诊断及鉴别诊断中[3, 4]。
1 MRCP 适应证和禁忌证1.1 适应证MRCP 适应证主要包括胰腺和胆道两大类型的疾病[2,5]。
1.1.1 在胰腺疾病的应用(1)胰腺囊性病变的检出和定性，通过判断胰腺囊性病变是否与主胰管相通从而辅助鉴别导管内乳头状黏液瘤与其他胰腺囊性病变；(2)辅助鉴别胰腺实性病灶的良恶性，通过评估主胰管梗阻部位及形态辅助鉴别胰腺实性病变，如自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别；(3)辅助胰管内病变的鉴别诊断，如胰管内肿物与胰管内结石；(4)辅助诊断胰管发育异常，如胰腺分裂、胰胆管汇合处畸形、环形胰腺等。
磁共振成像技术在法医临床鉴定中的应用分析
磁共振成像技术在法医临床鉴定中的应用分析摘要：近些年来，随着临医学科技发展，各种先进诊断技术在法医临床鉴定中得到应用。
磁共振成像技术（MRI）作为一种先进诊断方式，在实际应用中弥补了X线、CT技术诊断中存在的不足，为法医临床鉴定工作开展提供了技术支持。
基于此，本文从磁共振成像技术入手，探讨MRI诊断技术在法医临床鉴定中项工作意义，分析关键词：磁共振成像技术；法医；临床鉴定；应用前言：法医临床鉴定工作中，很多人体损伤难以采用肉眼方式进行观察，因此，通常采用适合的影像技术作为法医鉴定辅助手段。
当前，临床中对骨折和脏器损伤诊断中，主要采用X线、CT等检查方式，能够基本确定人体状况。
但存在一定局限性，受患者机体修复及变化影响，难以准确判断骨折时间、胸腔积液性质和关节性质等指标，导致结论与实际诊断结果存在误差。
因此，在进行法医鉴定中，应加强对MRI技术及其应用研究。
而本文就此展开综述，具体探讨如下1磁共振成像技术概述1.1概念MRI指的是一种借助强磁场内原子核发生共振产生的信号，而进行图修重建的一种先进成像技术，该技术也是一种物理现象，在技术诊断中，主要是借助射频脉冲激励磁场中含有自旋不为零的原子核，并在射频脉冲停止后，实现原子核弛豫。
而弛豫期间可利用感应线圈获取患者并病情信号，然后利用数学方法进行图像重建，建立数学图像资料。
1.2优势不同于其他技术，MRI成像技术应用于法医鉴定中，可获取到的信息量远大于其他医学影像学技术，并为诊断患者病情提供可靠依据，该诊断方式在实际应用中具有极大优势，能够直接获取到患者横断面、矢状面、冠状面等切面体层图像。
同时该诊断方式使用中不会产生伪影，血管造影期间无需注射造影剂，使用设备是不会受电离辐射影响，诊断方式具有较高使用安全性和可靠性[1]。
2在法医临床鉴定中磁共振成像技术应用意义有关调查研究结果显示，在法医临床鉴定工作中，多数患者伤势采用肉眼进行观察，会增加误诊、漏诊风险，进而影响最终诊断结果。
mrcp的成像原理及临床应用
MRCP的成像原理及临床应用1. MRCP概述磁共振胆道成像（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography，MRCP）是一种非侵入性的诊断技术，用于评估胆道和胰腺的病变。
MRCP利用磁共振成像技术，生成清晰的胆道和胰腺影像，无需注射造影剂，避免了放射性和肾脏负担。
2. MRCP的成像原理MRCP利用磁共振成像技术对人体进行成像。
简单来说，它基于磁共振现象，通过对静态磁场和射频脉冲的控制，获取人体内的信号，然后将其转化为影像。
具体的步骤如下：1.静态磁场：MRCP利用一个强大的静态磁场，使人体内的原子核（例如氢核）的自旋进入稳定状态。
这个静态磁场通常由一个超导磁体产生。
2.射频脉冲：MRCP通过向人体施加射频脉冲，使得处于稳定状态的原子核自旋发生共振。
这个射频脉冲的参数可以调节，以便对不同部位进行成像。
3.回波信号：共振的原子核会发出一个弱的信号，称为回波信号。
这个信号可以被接收线圈捕获并放大。
4.数据重建：接收到的信号通过计算机进行数据处理和重建，生成高分辨率的影像。
MRCP通常采用等翼面扫描（SSC）、矢轴面扫描（AAC）等成像技术。
3. MRCP的临床应用MRCP作为一种非侵入性的诊断技术，具有广泛的临床应用价值。
以下是一些常见的应用领域：1.胰胆疾病评估：MRCP能够清楚显示胆管和胰腺的结构和解剖关系，对于诊断和评估胆管狭窄、胰腺炎、胆石症等疾病具有重要价值。
2.胆管梗阻：MRCP可以对胆管梗阻进行准确的定位和评估，帮助医生判断梗阻原因（如胆管结石、胆管肿瘤等）并制定治疗方案。
3.胆囊疾病：MRCP可以评估胆囊结石、胆囊炎等疾病，提供手术治疗前的参考。
4.胆胰肿瘤：MRCP可以对胆管和胰腺肿瘤进行定位和评估，帮助医生确定肿瘤性质、分期和选择合适的治疗方法。
5.肝胆疾病：MRCP可以评估肝胆脂肪变性、感染性疾病、先天性异常等。
6.胆道损伤：MRCP能够显示胆道外伤和胆总管损伤，对于制定外科手术方案具有重要意义。
MRI结合MRCP对胰胆管系统疾病的诊断价值
MRI结合MRCP对胰胆管系统疾病的诊断价值摘要目的:探讨MRI结合磁共振胰胆管造影(MRCP)技术在胰胆管系统疾病中的诊断价值。
方法:80例胰胆管系统疾病患者均行MRI及MRCP检查,其中32例有ERCP结果相对照,48例接受手术治疗并均有病理结果。
结果:MRI、MRCP 与MRI+MRCP对胆管梗阻部位显示的准确率均为100%,MRI+MRCP可显示病灶大小、形态,定性准确率93%,单独使用MRI对病变定性的准确率89%,单独使用MRI+MRCP对病变定性的准确率71%。
结论:MRI结合MRCP对于疾病定位、定性准确率高,具有重要的临床应用价值。
关键词磁共振成像胰胆管成像术胆管疾病胰腺疾病MRCP用于胰胆系统疾病的诊断,具有较高的敏感性、特异性和准确性[1],但与MRCP及手术结果相对照,有时会出现假阴性或假阳性。
为了达到对胰胆系统疾患更加准确定性诊断的目的,笔者采用MRCP结合MRI常规检查对80例胆系梗阻患者进行对照分析。
资料与方法本组80例中,男48例,女32例;年龄8～86岁,平均41.7岁。
临床表现主要为纳差、腹痛、黄疸、转氨酶86～764,直接胆红素20.9～860mmol/L。
其中48例经手术病理证实,32例经MRCP检查及活检证实。
检查方法:应用GE0.5T超导磁共振成像仪,检查前禁食禁水4小时以上,仰卧位。
先行MRI常规腹部扫描,上界包含肝顶,下界包含胰头全部,层厚6～8mm,层间距2mm,Fov35～40cm采用F毫秒PGR/75序列行横断面T1WI扫描,PhaseFov 选取1/2～3/4,每采集12层用时18～263,闭气扫描,分两次完成。
在此基础上,行SSFSE扫描,SSFSE序列成像参数为化TR 2700毫秒;有效TE值:1350毫秒,层厚20cm,带宽10. 4kHzFov35cm×35cm,矩阵256×160,激励次数1次,成像时间11秒,选取冠状位及与冠状面成+60°～-60°的斜位进行MRCP成像,每次扫描均在患者一次屏气下完成。
术中胆道造影在有胆总管相对探查指征病例中应用的效果观察
术中胆道造影在有胆总管相对探查指征病例中应用的效果观察刘寒松;尹宁伟;侯超峰
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2005(27)1
【摘要】胆囊切除术中，胆囊多发小结石既往有黄疸、胰腺炎或胆囊多发小结石不合并黄疸，但术中见胆总管轻度扩张(1．0cm～1．5cm)病例，是否进行胆总管探查，临床有时难以决定。
有胆总管相对探查指征病例不探查，可能遗漏结石；阴性探查增加了患者的住院时间和住院费用，而且易发生胆道狭窄及其他并发症。
对有胆总管相对探查指征病例行术中胆道造影，可以避免不必要的胆道探查。
我院外科自1996年至2003年行胆囊切除术966例，对102例有胆总管相对探查指征的病人术中行胆道造影，现报道如下。
【总页数】2页(P124-125)
【作者】刘寒松;尹宁伟;侯超峰
【作者单位】河南省郑州市中心医院普外科,郑州,450007;河南省郑州市中心医院普外科,郑州,450007;河南省郑州市中心医院普外科,郑州,450007
【正文语种】中文
【中图分类】R657
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4.磁共振胰胆管造影结合MRI图像检查在胆总管相对探查指征患者中的应用 [J], 张俊晶;李得溪;孟兴凯;王相成;岳根全
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磁共振胰胆管造影在胆管疾病中的应用价值探讨
‘７ ９ ’ ８
磁 共 振胰 胆 管 造 影在 胆 管 疾 病 中的应 用价 值 探 讨
范 亦辉 ， 吕传 国 ， 顾 伟
（ 苏省 启 东市人 民 医院 ， 苏 启 东 ２ ６ ０ ） 江 江 ６ ２ ０
［ 摘要 ］ 目的 探 讨磁共振胰胆 管造 影（ Ｃ ） ＭＲ Ｐ 对胆道 疾病的诊 断价值。方法 对 ５ ２例胆道 疾病 （ 结石 、 炎症 、
用 为 胆 道 梗 阻 的影 像 学 检 查 开 辟 了一 个 安 全 、 创 、 捷 、 无 快 无
脂肪抑制序列扫描 Ｔ ＷＩ Ｓ １ —Ｆ 。所有 图片均 由 ２位资深 影像 科 医生在不知情的情况下单独 阅片得 出结果 。
２ 结 果
Hale Waihona Puke 需任何 造影剂 、 直接使胰 胆管 系统成 像 的技 术。显示 的胆 管
有很高 的临床应用价值 。近年来 ， 该项技术 不断改进 。 临床 应 用也越 趋完善 ， 于胆管 、 管及其 分支 的显示 越发 清晰 ， 对 胰 为 临床胆 管梗 阻的诊断提供 了更 有价 值的 资料 ， 大多数 情况 下
已 经代 替 了 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ和 Ｐ 【 ２。 ＴＣ卜 ｌ ３ ２ ＭＲ Ｐ优 势 与不 足 ． Ｃ 优 点 ： 单 安 全 ， 射 线 损 害 ， 需 简 无 不
其 中男 ２ ， ３ ， 龄 ３ Ｏ例 女 ２例 年 ２～６ ７岁， 均 ５ 平 ６岁 。临 床表 现 ： 痛、 腹 黄疸、 发热 、 消瘦等 。所有 患者 均行 ＭＲ Ｐ检查 ， Ｃ 其
中 ３ 例 有 手术 、 理 结 果 。１ Ｏ 病 ５例 Ｂ超 随访 ， 外 ７例 外 地 医 另 院 信 息 反 馈 证 实 。 我 院 使 用 的 是 ＳＭＥ Ｉ ＮＭＳ Ａ ＡＮ １ ５ Ｖ ＴＯ ． Ｔ
mrcp4j应用场景
mrcp4j应用场景MRCP成像原理：主要是磁共振胰胆管造影是根据胰胆管内的液体具有长T2弛豫时间的特性，综合应用磁共振扫描序列和参数，主要选用快速采集驰豫增强序列获得重T2加权像(T2WI)利用T2WI的效果使含水器官显影。
体内各组织结构都具有其特定的T2值即选的TE值高于T2值，信号为低，接近的信号为中等，低于T2值为高信号。
这样就可达到水造影的目的。
实质性器官的T2弛豫时间短，在重T2加权序列上表现为低信号。
快速流动的液体由于流空现象表现为信号缺失，呈低信号，对于相对静止或停滞的液体，此技术有非常高的灵敏性，呈高信号。
胆道系统内的胆汁属于相对静止的液体，因此MRCP可清晰的显示胆道系统的形态结构。
至于脂肪组织，它的T2驰豫时间为中等，可运用脂肪抑制技术对脂肪信号进行抑制，需要采用脂肪抑制技术，包括化学饱和法、上下空间预饱和脉冲等方法。
MRCP检查前准备:检查者于扫描前详细阅读患者资料及检查目的和要求，了解患者有无MR禁忌证，嘱患者除去干扰成像的因素(例：磁性金属、电子元件等)；检查前禁食8-12 h，成像前4 h禁水，使胆囊得以充盈，促进胃肠道排空；嘱患者呼吸屏气配合扫描，可于检查前训练；解痉药常规不需使用。
MRCP减少运动伪影的技术：①采用呼吸门控软件,此技术是在每次呼气末到下一次吸气开始这段时间内采集数据。
因为这段时间内呼吸运动量最小。
采集信号分段的厚度为2～3 mm,采集信号时进行部分重叠,以提高图象的空间分辨率。
②短扫描时间的应用,包括屏气技术,单次激发RARE和HASTE技术,做单层或多层的采集,这些技术都可在短时间内一次完成采集,取得良好的图像质量。
MRCP的临床应用1.显示胰胆道系统变异分为先天性变异及解剖变异。
先天性变异包括先天性胆管囊肿、胆道闭锁、胆道错构瘤病、胰腺分离、环形胰腺等病变。
解剖变异一般指胆管长度、走行及汇入部位异常。
胆胰管先天性变异能够在MRCP上较好显示，因此当进行肝叶切除、肝脏移植、胆道介入、LC术时，术前行MRCP可防止严重的疏忽性损伤的发生。
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全科医生技能发展磁共振胰胆管造影结合MR I 图像检查在胆总管相对探查指征患者中的应用张俊晶,李得溪,孟兴凯,王相成,岳根全 作者单位5内蒙古呼和浩特市,内蒙古医学院第一附属医院外科(张俊晶,李得溪,孟兴凯,岳根全);放射科(王相成) 【摘要】 目的 评价磁共振胰胆管造影(MRCP )结合MR I 图像检查在胆总管相对探查指征患者中的应用价值。
方法 104例具备胆总管相对探查指征患者均行MRCP 及MR I 图像检查,检查结果由两位富有经验的影像学专家判定;确定性诊断依据术中胆总管探查结果、临床随访及其他影像学检查而定。
结果 59例(5617%)患者避免了术中行胆总管探查术,这些患者中5例(418%)诊断为其他疾病;依据MRCP 和MR I 图像检查结果,得到适当治疗患者占8416%(88/104);MRCP 结合MR I 图像检查诊断胆总管结石的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为9617%、9815%、9617%、9815%,Kappa 系数为019。
结论 MRCP 结合MR I 图像检查能够有效筛选需行胆总管探查患者,降低胆总管探查的阴性率。
【关键词】 胆总管;胰胆管造影,磁共振;胰胆管造影,内镜逆行 【中图分类号】R 5751624 【文献标识码】B 【文章编号】1007-9572(2008)12-2171-02Applica ti on of M RC P C o m b i ned with M R I Sour ce I m a ge s to the M a na gem en t of Pa t i en ts with Re l a ti ve I n d i ca tio n of Comm on B ile Duc t Explora tion ZHAN G Jun -jing,L I D e -xi ,MENG X ing -ka i,et a l .D epa rt ment of Surgery ,The Affilia ted Hospita l of InnerM ongolia Medica l College,Huhhot 010059,China 【Ab stra ct 】 O bject i ve T o evalua te the Magne tic Re s onance Chol angi opancrea t ography (MRCP)co mbined wit h Nucle 2ar M ag netic Re s onance I maging (MR I s ource i m ages i n the manag em en t of patients with relative indica tion of co mmon bile duct ex p l oration (CBDE).M e thod s One hundred and f our consecutive pa tients with re lati ve indica ti on of C BDE were ex plored by MRCP +MR I s ource i mage s .All the findings we re i nte rpre ted by t wo ex perienced radiol ogists .The definitive diagnosis was es 2t ablished by intraoperati ve CBDE,clini ca l foll o w -up and othe r inv e stig a tions of i maging exam i nati on .Re s u lts The unnecessa 2ry intraope rative CBDE was av oided i n 59pa tients (5617%),a mong the m 5ca ses (418%)we re diagnosed as havi ng othe r dis 2ease s .B asing on the results of MRCP +MR I s ource i mage s,the pati entswho g ot app r op riate management account ed f o r 8416%(88/104).The s ensitivity,spec ificit y and positi ve and negativ e predic tive value s of MRCP +MR I s ource i m age s for the diagn o 2sis of co mmon bile duct stone s we re 9617%,9815%,9617%,9815%res pec tively,wit h an exce llent int e r -obs e rve r agree 2ment (kappa =019).C o n clu sio n MRCP +MR I s ource i mage s can be used t o efficiently sc reen pa tientswho may need furthe r invasi ve ex p l orati on of t he co mmon bile duc t and decrea se the neg a tive ra t e of intraoperativ e C BDE . 【Key word 】 Co mmon bile duct;Ch o l angi opanorea t ography,magne tic res onance;Cholangio panorea t ography,end o 2s co p ic retr ograde 胆囊切除同时行胆总管探查是胆管外科常见的术式之一,其手术病死率亦明显高于单纯胆囊切除术组[1-4],因此,要严格掌握胆总管探查指征。
胆总管探查指征包括绝对探查指征及相对探查指征,绝对探查指征者行胆总管探查临床无争议,对于相对探查指征者,大量文献报道探查阴性率为30%～70%[5-6]。
如何有效降低胆管探查阴性率,降低并发症率,成为目前胆管外科医师关注的焦点。
本文回顾分析了我院住院行胆囊切除术并具备胆总管相对探查指征患者的临床资料,探讨磁共振胰胆管造影(MRCP )结合MR I 图像检查对胆管相对探查指征患者的临床诊断意义。
1 资料与方法111 一般资料 2003年8月—2006年8月于我科住院行胆囊切除术患者115例,其中男70例,女45例,年龄22～78岁,平均45岁。
MR I 及MRCP 检查禁忌(如安装心脏起搏器及术后体内金属存留等)、肝内胆管结石患者未列入本研究。
所有患者具备胆总管相对探查指征,包括有黄疸和胰腺炎病史、胆总管轻度扩张、胆囊管直径>013cm 、术前生化指标碱性磷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高50%以上伴胆囊内多发性小结石等;术前常规影像学检查均未见有胆总管结石。
112 研究方法 患者术前均行MRCP 结合MR I 图像检查,结果由两位富有经验的影像学专家判定,阅片前提供临床资料,当结果存在疑义时,可请第三位影像学专家协助诊断,达成一致诊断意见。
胆管结石诊断标准:高信号胆汁环绕的低信号影。
MRCP 结合MR I 图像检查显示胆总管结石阳性者,术中行胆总管探查或逆行胰胆管造影(ERCP )检查;MRCP 结合MR I 图像检查显示胆总管结石阴性者,行手术探查、ERCP 及5个月的临床随访。
MRCP 结合MR I 图像检查发现其他胆总管疾病者,需手术探查及ERCP 加以证实。
行胆囊切除术的过程中,对于伴有泥沙样结石的胆囊,注意保护,防止结石进入胆总管。
对所有患者进行5个月的随访。
在随访期内,对MRCP 结合MR I 图像检查显示胆总管结石阴性,且未进行明确诊断者,如症状复发,认为胆总管有结石行R 诊疗;反之,无任何症状,认为胆总管无结石。
随访期结束后,汇总资料进行分析。
1712:01009E CP2 结果115例患者中104例患者得到随访,失访11例。
随访资料完整的104例患者中,94例患者MRCP结合MR I图像检查结果首次被两位影像学专家确诊,其中胆管检查正常者61例,胆管结石者29例,其他诊断者4例。
其他诊断包括壶腹部肿瘤1例、硬化性胆管炎1例、恶性狭窄1例和胆管炎1例。
10例患者首次诊断存在疑义,由第三位影像学专家协助诊断:胆总管正常者7例、胆总管结石者2例、恶性狭窄1例。
MRCP结合MR I图像检查共诊断胆总管正常者为68例、胆总管结石者31例、其他诊断者5例。
211 MRCP结合MR I图像检查诊断为胆总管正常者68例中14例患者行术中胆总管探查加以证实;1例在随访期间出现胰腺炎表现,行ERCP检查证实为结石残留;余53例患者经临床随访5个月,未见症状复发。
MRCP结合MR I图像检查诊断其他疾病的患者中,1例壶腹部肿瘤及2例恶性狭窄患者经诊断与治疗性ER2 CP证实;硬化性胆管炎及胆管炎各1例,未行进一步检查。
212 MRCP结合MR I图像检查诊断为胆总管结石的31例患者中,25例经术中胆总管探查证实,5例患者自身条件较差未能行术中胆总管探查,经MRCP结合MR I 图像检查后5d内行E RCP证实;1例经MRCP结合MR I图像检查确诊为胆总管结石的患者术中行胆总管探查未证实结石的存在。
213 依据MRCP结合MR I图像检查结果,临床行相应的诊疗措施患者90例;余14例MRCP结合MR I图像检查为阴性,行胆总管探查的结果仍为阴性。
MRCP结合MR I图像检查后,59例(5617%)患者避免术中行胆总管探查术。
依据MRCP及MR I图像检查结果,得到正确的治疗措施患者占8416%(88/ 104),诊疗失误患者占1514%(16/ 104)。
MRCP结合MR I图像检查诊断胆总管结石的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为9617%(30/31)、9815%(67/68)、9617%(30/31)、9815%(67/68),Kappa系数为019。
3 讨论具备胆囊切除、胆管相对探查指征患者,其常见的处理方式包括:胆囊切除、围术期辅助内镜逆行胰胆管造影加括约肌切开(E RCP+EST);胆囊切除、术中直接胆管探查等。
Sg ouros等[7]报道在具备胆管相对探查指征患者中,采用R诊疗,尽管敏感性较高,其阴性率亦高达70%,且会增加胰腺炎、十二指肠穿孔出血、胆管炎、胆管结石复发以及胆管恶性肿瘤等发生的机会;当诊断明确后,治疗性ERCP亦有一定的失败率。