2018年度度驻店药师【股骨颈骨折】

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多模式镇痛护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后疼痛的干预效果研究

多模式镇痛护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后疼痛的干预效果研究摘要：目的：分析对于老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者进行多模式镇痛护理在缓解其术后疼痛中的临床价值。

方法：对照组为常规护理，同期观察组联合运用多模式镇痛护理。

结果：术后6h、12h、24h、48h VAS疼痛评分观察组均较对照组更低P＜0.05；术后并发症率观察组为2.70%，对照组为10.81%，P＜0.05。

结论：对于行全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者采用多模式镇痛护理可有效缓解其术后疼痛度，并可降低其术后并发症率。

关键词：股骨颈骨折；老年患者；全髋关节置换术；多模式镇痛护理；价值股骨颈骨折是在高龄老年人中比较常见的一类骨折疾病，使得患者关节功能受损、生活品质降低，通过进行全髋关节置换术是该类患者的重要治疗手段，有利于促使其关节功能恢复。

然而手术后疼痛是患者十分常见的并发症，随着疼痛的加重或者持续时间的延长可诱发患者焦虑、担忧、抑郁等情绪，也将进一步对患者术后的早期康复功能锻炼、睡眠质量以及饮食状况等构成影响，所以采取有效的护理干预措施缓解其术后疼痛感意义重大[1]。

多模式镇痛护理旨在从多维度入手改善患者身心舒适度、缓解其疼痛感受，进而提升护理服务质量。

以下将分析对于接受全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者为其提供多模式镇痛护理的临床价值。

1资料以及方法1.1临床资料抽取2020年1月～2021年7月本院74例老年股骨颈骨折患者，术式均为全髋关节置换术，随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄62～86岁，均值为（71.6±1.3）岁；术前体重为47.6～79.8kg，均值（60.5±1.6）kg；ASA麻醉分级为：Ⅲ级3例，Ⅱ级22例，以及I级12例。

对照组：37例，男19例/女18例：年龄61～87岁，均值为（71.5±1.3）岁；术前体重为47.5～79.9kg，均值（60.3±1.8）kg；ASA麻醉分级为：Ⅲ级2例，Ⅱ级23例，以及I级12例。

【精编】老年患者股骨颈骨折行皮牵引术的治疗与护理PPT课件

03
老年患者股骨颈骨折行皮牵引术的护理
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、身体状况、认知情况等，以便为患者制定个性化的护理方案。
心理护理
与患者及其家属进行沟通，解释手术的必要性及注意事项，缓解患者的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查，确保手术顺利进行。
术中护理
监测生命体征
记录手术过程
死亡率
股骨颈骨折后，老年患者的死亡率较高，尤其对于感染、褥疮、深静脉血栓等并发症，影响患者康复和生活质量。
02
老年患者股骨颈骨折行皮牵引术的治疗
皮牵引术的适应症与禁忌症
适应症
老年患者股骨颈骨折，无严重心、肺、肝、肾等器官功能障碍，无严重骨质疏松或皮肤破损感染等。
在手术过程中密切监测患者的生命体征，确保手术安全。
详细记录手术过程及医生的指示，为术后护理提供依据。
协助医生操作
根据手术需要，协助医生进行必要的操作，如输液、输血等。
术后护理
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给予适当的止痛措施。
康复训练
根据患者的具体情况，协助患者进行康复训练，促进骨折愈合。
皮牵引术的并发症及处理
并发症
皮肤破损、感染；血液循环障碍；骨折移位；肌肉萎缩。
处理
对于皮肤破损、感染，及时清洁消毒，更换敷料，必要时使用抗生素治疗；对于血液循环障碍，及时调整牵引重量和角度，解除压迫；对于骨折移位，根据情况选择保守治疗或手术治疗；对于肌肉萎缩，加强患肢功能锻炼，促进肌肉功能恢复。
经验教训总结
治疗过程中的得失、经验教训。
未来研究方向
皮牵引术在老年患者股骨颈骨折治疗中的改进和优化。

优选股骨颈骨折的护理查房演示ppt【44页】

5.气血亏虚、肝肾亏损证：多吃排骨汤及动物的肝肾等滋补肝肾之品及新
鲜水果、蔬菜，加速骨折愈合。
第43页，共44页。
健康指导
1.日常生活中禁止蹲位（禁止蹲位如厕，使用座便器如厕），禁止坐矮凳子或沙发，禁止交叉双腿、盘腿、跷二郎腿等动作。伤口愈合后可进行淋浴，不可坐浴。
2.保持膝关节低于或等于髋关节，前弯身体不要超过90度，坐时身体向后靠、腿向前伸，总之要避免髋关节屈曲超过90度。
❖ 现病史：患者入院1天前行走时不慎跌倒，右髋部着地，即感右髋部剧烈疼痛、活动受限，勉强能站立及缓慢行走，有皮肤擦伤及少许渗血血，无恶心、呕吐、抽搐、大小便失禁、胸闷、气紧等症状，遂至当地医院，查骨盆X光：右侧股骨颈骨折。患者为求进一步治疗于我院骨科门诊就诊，患者为求进一步治疗“右侧股骨颈骨折”收入我科。
3、指导患者辅助器具的使用及注意事项。
4、做好生活护理，满足其必要的生活所需。
第29页，共44页。
外展中立位丁字鞋固定
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营养失调——与营养摄入不足有关
❖ 预期目标：患者营养状态改善。
❖ 1、指导其多食含钙丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成。另多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜），保持营养丰富，预防大便秘结；避免肥甘厚腻、生冷、煎炸、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。
第24页，共44页。
1.内收型骨折、有移位的骨折
2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折
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护理问题
❖ 有皮肤完整性受损的危险——与患者卧床时间过长皮肤长期受压有关
❖ 疼痛——与气滞血瘀、髋部疼痛有关 ❖ 躯体移动障碍——与气滞血瘀、活动受限有关

DRGs-PPS下的临床药师参与股骨颈骨折临床路径的实施效果

DRGs-PPS下的临床药师参与股骨颈骨折临床路径的实施效果韩凤昭;李振知;杨文华【期刊名称】《中国药房》【年(卷),期】2017(028)023【摘要】目的:探讨在疾病诊断相关组预付费制度(DRGs-PPS)下的临床药师参与股骨颈骨折临床路径的实施效果,为促进临床合理用药提供参考.方法:收集我院进入临床路径的股骨颈骨折患者作为研究对象.2015年1-12月的患者为对照组,入径52例,完成路径41例;2016年1-12月的患者为观察组,入径58例,完成路径46例.临床药师参与观察组患者的临床路径实施,对临床用药进行技术干预和行政干预,对照组未进行干预.观察两组患者住院时间、住院费用、药品费用及不良反应情况,并比较两组患者预防用抗菌药物、镇痛药、辅助用药、抗骨质疏松药、抗凝药等5类药物的合理性.结果:临床药师参与观察组临床路径实施后,两组患者住院时间和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的住院费用、药品费用显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者预防用抗菌药物的用药时间和费用、镇痛药的用药费用、辅助用药的用药时间显著低/短于对照组,抗骨质疏松药用药品种均显著多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在DRGs-PPS下,临床药师参与股骨颈骨折临床路径的实施,在一定程度规范了我院骨科5类药物的用药合理性,确保骨科临床用药安全、有效、经济.%OBJECTIVE:To investigate the effects of clinical pharmacists participating in the implementation of clinical path-way under the condition of disease diagnosis related groups-prospective payment system(DRGs-PPS),and toprovide reference for promoting rational drug use in the clinic. METHODS:Patients with femoral neck fracture in the clinical pathway were collected from our hospital as research objects. The patient collected during Jan.-Dec. 2015 were included in control group(52 patients includ-ed,41 patients completed)and those collected during Jan.-Dec. 2016 were included in observation group(58 patients included,46 patients completed). Clinical pharmacists participated in the implementation of clinical pathway in observation group,and provided technological intervention and administrative intervention. No intervention was performed in control group. Hospitalization time, hospitalization cost,drug cost and ADR were observed in 2 groups. The rationality of antibiotics for prophylacticuse,analgesic drugs,adjuvant drugs,anti-osteoporosis drugs and anticoagulant were compared between 2 groups. RESULTS:After clinical pharma-cists participating in the implementation of clinical pathway in observation group,there was no statistical significance in hospitalization time or the incidence of ADR between 2 groups(P>0.05); hospitalization cost and drug cost of observation group were significantly lower than those of control group,with statistical significance(P<0.05). Medication time and cost of antibiotics for prophylactic use,cost of analgesicdrugs,medication time of adjuvant drugs in observation group were significantly shorter/lower than control group;type of anti-osteoporosis drugs was significantly more than control group,with statistical significance(P<0.05). CONCLUSIONS:Under DRGs-PPS,the participation of linical pharmacists participating in the implementation of femoral neckfracture clinical pathway can play an important role in regulating the clinical rational use of 5 kinds of drugs and ensuring thesafety,effectiveness and econom-ics of drug use.【总页数】4页(P3281-3284)【作者】韩凤昭;李振知;杨文华【作者单位】北京怀柔医院药剂科,北京 101400;北京怀柔医院药剂科,北京101400;北京怀柔医院药剂科,北京 101400【正文语种】中文【中图分类】R969.3【相关文献】1.临床药师参与顺产临床路径制订与实施效果评价 [J], 吴波; 陈文文; 梁华; 李根; 江永贤2.临床药师参与胫腓骨干骨折临床路径的实施效果探讨 [J], 姜云云;余锡琴;胡位;吴晏玲3.临床药师参与计划性剖宫产临床路径制订与实施效果评价 [J], 周晓玲;梁华;谢于;高羽;蔡江晖;吴波4.糖尿病患者药物治疗中临床药师参与的实施效果及不合理用药发生率分析 [J], 张碧瑶5.临床药师参与骨科临床路径抗感染的药学服务实施效果 [J], 杜洋洋;余娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

股骨颈骨折中医诊疗方案

股骨颈骨折围手术期的中医诊疗方案(2012)一、定义股骨颈骨折是指股骨头下至股骨基底部之间的骨折，常发年于老年人，女性为多。

中医诊断：股骨颈骨折（TCD编码：BGG000）西医诊断：股骨颈骨折（ICD-10编码为：S72.002）二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断（中医骨伤科学。

高等教育出版社（北京）：118-119）⑴有外伤史；⑵症状与体征：髋部疼痛、肿胀，不敢站立和行走；腹股沟通中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛。

有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、外展、屈髋屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。

⑶辅助检查：髋部正侧位X光片检查可以明确骨折部位、类型和移位情况。

（二）西医诊断⑴有摔倒受伤历史。

⑵伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。

患肢出现外旋、短缩畸形。

⑶ X线片显示：股骨颈部出现骨折线。

（如早期X线片阴性，而临床怀疑骨折可能，应卧床休息，穿防旋转鞋制动，2 ～3周后再次摄片以排除骨折。

或者当即行MR 或CT检查以明确诊断。

）分型（影像学评估）：根据骨折线的位置可分为头颈型、头下型和颈中型；根据骨折线的走形分为内收型和外展型。

Garden分型法是按骨折移位程度分型，是目前国内外学者常用的分型方法：Ⅰ型：为不完全骨折或外展嵌插型骨折伴有股骨头一定程度后倾。

Ⅱ型：完全骨折没有发生移位。

Ⅲ型：完全骨折部分移位，股骨头外展，股骨颈轻度上移并外旋。

Ⅳ型：完全骨折完全移位，股骨颈明显上移外旋。

（二）疾病分期根据病程，可分为早期、中期、后期三期：1.早期：伤后2周内。

症见髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。

证属气滞血瘀。

2.中期：伤后2～4周。

症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

证属营血不调。

3.后期：伤后4周以上。

髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。

创伤外科股骨颈骨折诊疗指南

创伤外科股骨颈骨折诊疗指南【病史采集】1. 24小时内必须完成病史采集。

2. 内容必须包括骨折的时间、致伤因素、外伤机制、有无合并症、疼痛性质及程度、功能活动障碍情况、曾经经历的治疗经过及效果，过去有无类似病史。

【检查】1. 患者到院后必须尽快完成体格检查(按照望、触、动、量四个程序进行)。

2. 辅助检查：（1）一定及时摄伤肢X线片检查，必要时根据患者年龄于2周内复查。

（2）有条件者可行CT检查。

（3）入院行三大常规、血型RH血型、凝血四项、心电图、B超等，拟手术的病人有必要时生化全系、行风湿三项、输血前三项检查，有高血压、心脏病史者行心脏彩超和心肌酶谱检查等。

3．术后3天内常规复查手术部位x片，住院期间每周复查1次【诊断】1. 有外伤史。

2. 患肢不能负重，髋部疼痛、髋关节活动障碍。

3. 肢体短缩、内收及外旋畸形，股三角区有压痛，大粗隆处有扣击痛，Bryant三角底边短缩。

4. X线片及CT片提示骨折征象、断端移位方向及程度，•有无合并髋臼骨折及髋关节脱位。

【治疗原则】1. 骨折的治疗：（1）新鲜股骨颈骨折的治疗主要依据骨折部位考虑其治疗方法。

1）无移位的基底骨折：牵引加“丁”字鞋制动8～12周后练习扶双拐下地活动，或选闭合穿钉内定固术。

2）有移位的基底骨折及中段骨折：空心钉内固定。

3）头下型或经颈型Pauwel氏角大而有移位的骨折：根据年龄选用空心钉内固定，并可加行带血管或肌蒂的骨瓣植骨术，年龄大于65岁或行人工关节置换术。

4）儿童骨折：无移位者可用髋“人”字石膏外固定或牵引治疗；有移位者可用多针类内固定。

2. 辅助性治疗：（1）防止休克：补充体液，纠正水电解质平衡紊乱、止痛。

（2）防止感染：围手术期应用抗生素。

（3）物理治疗。

（4）功能锻炼。

3．围手术期：麻醉前1小时用一次青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素其中一种（如头孢拉啶或头孢唑啉;头孢呋辛;头孢曲松等）。

4．术后预防性应用青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素其中一种3至5天（如头孢拉啶或头孢唑啉;头孢呋辛;头孢曲松等）。

两种不同术式在老年股骨颈骨折治疗中的疗效比较

两种不同术式在老年股骨颈骨折治疗中的疗效比较谢章家;庞安琪;谢壮【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2011(17)15【摘要】目的比较全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法回顾性分析70例行股骨头置换术(A组)和全髋关节置换术(B组)的老年股骨颈骨折患者的临床资料,比较两组的围手术期情况及近期和远期的疗效.结果 A组患者的手术时间、术中出血量明显优于B组,两组相比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组住院时间、住院费用比较无明显差异(P＞0.05);B组并发症发生率、远期疗效优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论人工股骨头置换术和髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折各有优劣,应根据患者的自身情况、疾病特点等方面选择适合的手术方式.%Objecttve To compare the clinical effects of the total hip replacement and femoral head replacement treatment for femoral neck fracture in elderly patients.Methods To review and analyze the femoral neck fracture in elderly patients' clinical datas, who had the replacement of total hip( Group A )and prosthetic replacement for femoral head( GroupB ).Compared two groups' perioperative period circs and the clinical effects in recent and forward.Results The surgical operation time and intra-operative amount of bleeding in Group A were more excellent than Group B, there were different statistical significance in two groups ( P ＜0.05 ).The length of stay and in hospitalcost in two groups, there were no statistical significance( P＞ 0.05 ).But the complication incidence rate andforward clinical effects were more excellent than GroupA, has statistical significance ( P ＜ 0.05 ).Conclusion The replacement of total hip and the prosthetic replacement for femoral head treatment for femoral neck fracture in elderly patients has good and bad of them, acording the patient's complexion and the characteristic of disease to choose the modus operandi.【总页数】3页(P1821-1823)【作者】谢章家;庞安琪;谢壮【作者单位】524000,湛江市第二人民医院骨外科;524000,湛江市第二人民医院骨外科;524000,湛江市第二人民医院骨外科【正文语种】中文【相关文献】1.两种不同术式治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比 [J], 周宪华2.两种不同术式治疗65岁以上老年股骨颈骨折的比较分析 [J], 徐忠;徐宝友3.3种不同术式治疗老年股骨颈骨折的疗效比较研究 [J], 陈为中4.两种不同术式治疗老年股骨颈骨折的临床分析 [J], 刘华彦;唐运鹏;胡朝晖5.两种不同术式治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较 [J], 黄家恺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中医特色护理干预对股骨颈骨折患者术后下肢肿胀、疼痛及DVT形成的影响

中医特色护理干预对股骨颈骨折患者术后下肢肿胀、疼痛及DVT形成的影响摘要：目的分析在对股骨颈骨患者进行护理的过程中将中医特色护理干预进行运用对于改善患者术后下肢肿胀、疼痛以及DVT(下肢深静脉血栓）形成的作用。

方法结合对比护理的方式展开探究，纳入在2021年2月至2022年6月进行股骨颈骨骨折患者66例为对象，并随机划分为2组，每组均为33例患者，选取其中一组患者，在治疗过程中，进行常规护理，作为对照组，在对剩下患者实施护理时则将中医特色护理干预进行运用，作为观察组。

分析干预效果。

结果结合对患者在术后恢复过程中下肢肿胀程度、疼痛程度以及DVT发生率，观察组均存在优势，P<0.05。

结论在对股骨颈骨骨折患者进行护理的过程中将中医特色护理干预进行运用，可以改善患者术后下肢肿胀程度，缓解疼痛症状并降低DVT发生率，有助于患者恢复。

关键词：中医特色护理；股骨颈骨骨折；下肢肿胀；疼痛感在临床常见的骨折类病症中，股骨颈骨骨折属于最为常见的骨折类型，对患者所造成的负面影响较大。

临床主要通过手术的方式对该部分患者进行治疗，但结合实际可以发现，因术后患者多需要卧床治疗，很容易出现下肢肿胀的情况，且容易出现下肢深静脉血栓，会直接影响到患者的恢复[1]。

在临床治疗的过程中，为充分保障对该部分患者的治疗效果，更需要采取有效的干预措施改善患者下肢肿胀等症状。

将中医特色护理干预运用到该部分患者护理中逐步在临床得到运用。

本研究就对该护理模式的效果进行分析。

1 资料与方法1.1一般资料结合对比护理的方式展开探究，纳入在2021年2月至2022年6月进行股骨颈骨骨折患者66例为对象，并随机划分为2组，每组均为33例患者，选取其中一组患者，在治疗过程中，进行常规护理，作为对照组，在对剩下患者实施护理时则将中医特色护理干预进行运用，作为观察组。

在患者组成方面，对照组中存在有男性17例，女性16例，年龄分布在45—76岁间，均值为（56.34±1.28）。

2018年度驻店药师《股骨颈骨折》

For personal use only in study and research; not for commercial useFor personal use only in study and research; not for commercial use2018年度驻店药师《股骨颈骨折》【单选题】老年患者跌倒后右髋部疼痛，步行至医院拍X光片检查证实为“右股骨颈外展嵌插型骨折”，正确的治疗措施是（）A、持续皮牵引6-8周B、急诊手术内固定C、小夹板外固定D、不必处理，听其自然正确答案：（A）【单选题】患者确诊为股骨颈基底部裂纹骨折，采取保守治疗，给患者穿上丁字鞋，宜摆放（）体位A、外展中立位B、外展外旋位C、内展中立位D、内收内旋位正确答案：（A）【单选题】患者女性，68岁，外出买菜时不慎滑倒，臀部着地，热心群众扶起后忍痛步行回家，回家后自诉髋部疼痛加重，患肢外旋畸形就诊，体查：腹股沟中点深处压痛，患肢纵向叩击痛，外旋50度左右，根据以上资料，初步诊断患者为（）A、股骨转子间骨折B、股骨粗隆间骨折C、股骨颈骨折D、髋关节脱位正确答案：（C）【单选题】股骨颈骨折后会出现（）畸型A、患肢短缩，内旋25-50度B、患肢短缩，外旋40-60度C、患肢短缩，外旋90度D、患肢短缩，内旋60度正确答案：（B）【单选题】70岁平素体健男性患者，股骨头下骨折，有移位，较恰当的治疗是（）A、皮牵引B、骨牵引C、人工股骨头置换术D、绝对卧床休息正确答案：（C）【单选题】髋关节关节囊起于髋臼边缘，前面止于转子间线，后面止于股骨颈（）A、中上1/3B、中上2/3C、中下2/3D、中下1/3正确答案：（D）【单选题】股骨颈基底部血运主要是靠（）A、旋股内侧动脉B、旋股外侧动脉C、股骨干滋养动脉D、股骨头圆韧带的小动脉正确答案：（C）【单选题】正常成年人的前倾角在（）之间A、10°-15°B、10°-12°C、12°-15°D、10°-15°正确答案：（C）【单选题】髋内翻是指颈干角小于（）A、100°B、110°D、140°正确答案：（B）【多选题】股骨颈骨折保守治疗期间应注意（）A、卧床期间保持内收中立位B、3月后扶拐不负重下地C、卧床8-12周D、6月弃拐行走或遵医嘱正确答案：（BCD）【多选题】股骨颈骨折切开复位的优点（）A、有效的内固定可使病人提前下床活动B、方便护理，减少并发症C、使手法不能复位的骨折达到解剖复位D、损伤小，不减少骨折部位的血液供应正确答案：（ABC）【多选题】股骨颈骨折和股骨转子间骨折的鉴别诊断，以下说法正确的有（）A、股骨颈骨折外旋40-60度，而股骨转子间骨折外旋90度B、股骨转子间骨折患肢外旋45-60度，而股骨颈骨折患肢外旋90度C、股骨颈骨折肿胀非常明显，瘀斑很多D、股骨颈骨折肿胀轻微，有少量瘀斑正确答案：（AD）【多选题】股骨颈骨折术后卧床期间，要严防（）等并发症的发生A、泌尿系统感染B、坠积性肺炎C、褥疮D、高热正确答案：（ABC）【多选题】关于股骨颈骨折，以下说法哪些是正确的（）A、头下骨折较经颈及基底部骨折发生股骨头坏死比例高B、外展骨折而无明显“嵌插”型骨折，可用持续皮牵引6-8周C、内收型骨折骨折不愈合率大于外展型骨折D、年龄大于60岁的头下骨折，有明显移位或旋转者，可做人工关节置换术正确答案：（ABCD）【多选题】股骨颈骨折经皮内固定术有以下哪些优点（）A、操作简单B、损伤小D、内因定位置和骨折断端对合理想正确答案：（ABC）【多选题】股骨颈骨折按其骨折程度分为稳定性骨折的是指( )A、GardenⅠB、GardenⅡC、GardenⅢD、GardenⅣ正确答案：（AB）【多选题】股骨颈骨折按其骨折线的部位来分属于囊内骨折的有（）A、头下部骨折B、颈中部骨折C、基底部骨折D、转子间骨折正确答案：（AB）【多选题】股骨头缺血性坏死，主要是因为（）动脉发生损伤，严重影响股骨头的血液供应A、旋股内侧动脉B、股骨干滋养动脉C、旋股外侧动脉D、股骨头圆韧带动脉正确答案：（AC）【多选题】股骨头颈部的血液供应有（）A、关节囊的小动脉B、股骨干滋养动脉C、股骨头圆韧带的小动脉D、阴部内外动脉正确答案：（ABC）【判断题】对于无移位的股骨颈骨折，应该尽早手术固定，避免移位A、正确B、错误正确答案：（B）【判断题】股骨颈基底部骨折因骨折部位位于关节囊外，故又称为囊外骨折A、正确B、错误正确答案：（A）【判断题】股骨颈骨折线部位越低，股骨头、颈的血运破坏越严重，骨折不愈合、股骨头缺血坏死发生的可能性越大A、正确B、错误正确答案：（A）【判断题】股骨颈因其位置深、骨质硬，故常需较大的直接暴力作用于患处才可能会引起骨折A、正确B、错误正确答案：（B）【判断题】提供股骨头凹周围小部分股骨头血运的是股骨头圆韧带的小动脉A、正确B、错误正确答案：（A）【判断题】对于60岁以上的头下型股骨颈骨折、陈旧性骨折为减轻患者的痛苦，避免长期卧床并发症的发生，可以综合考虑为患者行人工股骨头置换术A、正确B、错误正确答案：（A）【判断题】颈干角是股骨颈中轴线与股骨干纵轴线之间的夹角，正常值在115-132度之间A、正确B、错误正确答案：（B）【判断题】股骨颈骨折多见于青壮年，偶见于老年人A、正确B、错误正确答案：（B）【判断题】股骨颈骨折患者患肢会出现纵轴叩击痛A、正确B、错误正确答案：（A）【判断题】股骨颈骨折是指股骨颈至股骨颈基底部之间的骨折A、正确B、错误正确答案：（B）For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.以下无正文For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.以下无正文。

股骨颈骨折应用舒适护理的效果分析

股骨颈骨折应用舒适护理的效果分析发表时间：2018-08-21T11:44:59.127Z 来源：《医师在线》2018年5月下第10期作者：邓会林赵微[导读] 股骨颈骨折是一种常发于老年人群的骨折，给老年人的身体和心理带来了沉重的负担[1]。

（江西省高安市人民医院；江西高安330800）【摘要】目的：探讨在股骨颈骨折的护理中应用舒适护理的方式是否具有更好的效果。

方法：选取近两年在我市医院进行治疗的46个股骨颈骨折患者，均等划分为A组和B组，每组23个。

A组患者采取传统的方法进行护理，而B组实行舒适护理。

一段时间后分别对两组患者进行采访，把患者对所受护理的评价进行统计和分析。

结果：A组患者的总好评度为78.6%，B组患者的总好评度为96.8%，B组的总好评度大大高于A组（P<0.05）。

结论：将舒适护理应用于股骨颈骨折的护理中将大大提高患者对所受护理的好评度，能够有效地减少医患纠纷，广泛应用于临床一定会有很高的价值。

【关键词】舒适护理；股骨颈骨折；总好评度股骨颈骨折是一种常发于老年人群的骨折，给老年人的身体和心理带来了沉重的负担[1]。

老年人由于骨质疏松、肌肉无力，又很容易滑到，所以很容易受伤而导致骨折。

又由于老年人免疫力低下且新陈代谢缓慢，骨折后往往需要较长的时间来痊愈，而且很容易引起一些继发症，这些都对老年人的内心或多或少地造成一些伤害，不利于身体的恢复与长期的健康。

过去很长一段时间，我们都致力于提高医疗技术，在护理方面并没有多大改变[2]。

直到舒适护理的出现，我们才明白合适的护理对于有效的治疗是多么的重要。

那么舒适护理到底能否大大提高患者对医院护理服务的评价呢？针对这个问题，我们进行了一系列的探讨和研究，具体的情况如下文所述。

1 资料和方法1.1 一般资料选取近两年在我市医院进行治疗的46个股骨颈骨折患者，均等划分为A组和B组，每组23个。

A组中有男性患者12个，女性患者11个，岁数在53～89之间，平均为（74.1±3.9）岁；B组中有男性患者11个，女性患者12个，岁数在54～87之间，平均为（73.9±3.1）岁。

成人股骨颈骨折的特点与治疗概况

授予单位代码10089学号或申请号20153363中国图书分类号R683.42 Hebei Medical University硕士学位论文专业学位成人股骨颈骨折的特点与治疗概况研究生：张宇导师：宋连新教授专业：外科学二级学院：第三医院2018年3月目录中文摘要 (1)英文摘要 (2)英文缩写 (3)综述成人股骨颈骨折的特点与治疗概况 (4)致谢 (19)个人简历 (20)成人股骨颈骨折的特点与治疗概况摘要股骨颈骨折是位于股骨头下与基底部之间的骨折，是骨科常见的骨折之一。

好发于骨质疏松的老年人，而青中年则多为高能量暴力导致，常合并其他损伤。

随着交通运输业发展，人均寿命提高，股骨颈骨折的发病率也有升高的趋向。

作为骨科的常见病，现阶段的治疗方法包括手术治疗和保守治疗，前者主要包括动力髋螺钉和空心加压螺钉等内固定手术方式。

然而与其他骨折不同，股骨颈骨折在临床中因其较高的骨折不愈合率和远期股骨头缺血坏死的问题又被称为“尚未解决的骨折。

”本文将对近年来的一些研究进行综述。

关键词：股骨颈骨折，内固定，髋关节置换，骨不连，加压螺钉，股骨头缺血性坏死Characteristics and treatment of adult femoral neck fractureABSTARCTFemoral neck fracture is a fracture between femoral neck and the base of femoral neck.It is one of the most common orthopedic diseases.It is commonly seen in the elderly related to osteoporosis.Most middle-aged and adult people are high-energy violence,often combined with other injuries. With the development of the transportation industry,the average life expectancy increases and the incidence of fracture of the neck of the femur also tends to rise.As a common disease in Department of orthopedics,the current stage of treatment includes surgical treatment and conservative treatment.The former mainly includes internal fixation operation such as dynamic hip screw and hollow compression screw.However,unlike other fractures,femoral neck fractures are called"unresolved fractures"because of their high fracture nonunion rate and long term ischemic necrosis of femoral head.This article will review some recent studies.Keywords:Femoral neck fracture,Internal fixation,Hip arthroplasty, Nonunion,Forcing screw,Ischemic necrosis of femoral head英文缩写英文缩写英文缩写英文全称中文全称THA Total hip arthroplasty全髋关节置换DHS Dynamic hip screw动力髋螺钉DVT Deep vein thrombosis下肢深静脉血栓成人股骨颈骨折的特点与治疗概况股骨颈骨折是骨科常见的骨折，占全身骨折比例约3.58%。

股骨颈骨折护理PPT课件

五、疼痛
相关因素：髋部骨折和术后切口有关护理措施 (1)指导并帮助病人转移注意力和实施放松疗法 (2)疼痛严重时可遵医嘱使用止痛剂，注意观察药物的副作用
六、知识缺乏
相关因素：缺乏术前准备、麻醉及全髋手术的护理知识护理措施：（1）解释术前准备的目的和意义，取得病人合作。（2）加强与病人沟通，做好病人的心理护理，保证病人良好情续与睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。（3)病人术前6小时禁食。（4）遵医嘱术前备皮，备血及药敏试验。
病理
成老年人发生骨折有两个基本因素，一是骨强度下降，二是老年人髋周肌群退变，不能有效地抵消髋部有害应力。而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤所致。
治疗
在选择治疗方法以前，首先要了解伤者的全身情况，特别是老年人要注意全面检查，血压、心、肺、肝、肾等主要脏器功能。综合评价包括3方面:已存在的疾病状况,内脏代偿功能状况与失代偿功能纠正的可能性;骨折前生活活动能力(包括生活自理能力与社会活动能力)。并应结合预期寿命的估计和生存期活动能力仔细分析,作出合理的治疗方法选择,以提高老年骨折患者的生活质量。
④多针（或钉）内固定
示意图
人工髋关节置换术
适用于老年人的头下型股骨颈骨折。陈旧性股骨颈骨折，骨折不愈合，或股骨头缺血性坏死，如病变局限在头或颈部，可行股骨头置换术，如病变已损坏髋臼，需行全髋置换术。目前人工髋关节置换术的临床应用均取得较好的效果。
骨折预后
（一）长时间卧床引起的肺炎、痴呆、心脑血管病、静脉血栓形成、褥疮、泌尿系感染等并发症是导致股骨颈骨折患者死亡的主要原因。这些并发症的发生与术前全身健康状况、患者年龄以及术前的并存症状况密切相关。
Pauwels分类法

全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的效果比较

ｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ａｔ２ｈａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ｓｃｏｒｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒ
ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｃａｎｒｅｄｕｃｅｐａｉｎａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｏｐｔｉｍｉｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｗｈｉｃｈｉｓｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｈａｓｈｉｇｈｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅ．
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医刊２０１８年４月第４鲞箜
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全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的效果比较
王栗霞０４７５００山西省潞城市人民医院手术麻醉科通信作者：王栗霞，Ｅｍａｉｌ：ｓｘｗａｎｇ１９７０＠１２６．ｃｏｒｎ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｕｃｈｅｎｇ，Ｌｕｃｈｅｎｇ０４７５００，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷａｎｇＬｉｘｉａ，Ｅｍａｉｌ：ｓｘｗａｎｇ１９７０＠１２６．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄ

对老年股骨颈骨折患者进行疼痛护理的效果探究

对老年股骨颈骨折患者进行疼痛护理的效果探究
黄旖;利心情;谢辉
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2018(016)015
【摘要】目的:研究分析对老年股骨颈骨折患者进行疼痛护理的临床效果.方法:将2015年4月至2017年4月在广西贺州市中医医院手术室接受手术治疗的40例老年股骨颈骨折患者随机分为对照组和观察组.对两组患者进行常规护理,在此基础上,对观察组患者进行疼痛护理.然后,比较两组患者的术后疼痛程度及日常生活能力评分.结果:观察组患者的术后疼痛程度低于对照组患者,其术后15天及术后1个月的日常生活能力评分均高于对照组患者,P<0.05.结论:对老年股骨颈骨折患者进行疼痛护理能显著降低其术后疼痛的程度,提高其日常生活能力.
【总页数】2页(P215-216)
【作者】黄旖;利心情;谢辉
【作者单位】广西贺州市中医医院手术室,广西贺州 542899;广西贺州市中医医院手术室,广西贺州 542899;广西贺州市中医医院手术室,广西贺州 542899
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.对骨科手术患者进行疼痛护理的效果探究 [J], 兰雪花
2.对癌性疼痛患者进行全程疼痛护理干预的效果探究 [J], 张小银
3.对接受人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者进行优质护理的效果探究 [J], 徐琳
4.对接受关节镜下前交叉韧带重建术后的患者进行疼痛护理的效果探究 [J], 刘囡囡;任洁
5.对接受微创保胆取石术后的患者进行疼痛护理的效果探究 [J], 袁清香
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糖尿病性骨质疏松合并股骨颈骨折患者的围手术期护理

糖尿病性骨质疏松合并股骨颈骨折患者的围手术期护理发表时间：2018-07-03T15:46:22.750Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：张艳彬[导读] 护理人员对于糖尿病性骨质疏松伴有股骨颈骨折患者选择综合护理方式进行围手术期护理，通过提高护理显效率。

哈尔滨市道外区太平人民医院护理部 150000【摘要】目的：探讨选择围手术期护理方法对糖尿病性骨质疏松伴有股骨颈骨折患者加以干预后获得的临床效果。

方法：选择我院2016年06月～2018年03月收治的62例糖尿病性骨质疏松伴有股骨颈骨折患者作为实验对象；采用抽签法分组；研究围手术期护理方式期间，对照组（31例）：选择基础护理方法完成；观察组（31例）：选择基础护理+综合护理方法完成；最终就两组糖尿病性骨质疏松伴有股骨颈骨折患者护理显效率展开对比。

结果：同对照组糖尿病性骨质疏松伴有股骨颈骨折患者护理显效率（61.29%）对比，观察组（96.77%）获得明显提升（P<0.05）。

结论：护理人员对于糖尿病性骨质疏松伴有股骨颈骨折患者选择综合护理方式进行围手术期护理，通过提高护理显效率，促进糖尿病性骨质疏松伴有股骨颈骨折患者的病情康复。

【关键词】糖尿病性骨质疏松；股骨颈骨折；围手术期护理；临床效果糖尿病性骨质疏松疾病患者在合并患有股骨颈骨折疾病后，会使得人身安全受到严重危害，临床需要展开手术治疗。

期间配合展开围手术期护理，以对患者的手术疗效以及术后康复做出保证具有重要意义[1]。

本次研究将确定最佳围手术期护理方法对糖尿病性骨质疏松疾病患者在合并患有股骨颈骨折患者进行干预，以此凸显综合护理方式应用可行性。

1、资料与方法1.1 一般资料选择我院2016年06月～2018年03月收治的62例糖尿病性骨质疏松伴有股骨颈骨折患者作为实验对象；采用抽签法分组；对照组（31例）：男20例，女11例；年龄分布范围为63岁～75岁，平均年龄为（68.92±2.35）岁；糖尿病病程为11年～22年，平均病程为（16.39±2.39）年；观察组（31例）：男22例，女9例；年龄分布范围为65岁～79岁，平均年龄为（68.99±2.36）岁；糖尿病病程为12年～23年，平均病程为（16.42±2.49）年；此次研究均获得伦理委员会同意批准，对于知情同意书，所有糖尿病性骨质疏松伴有股骨颈骨折患者以及家属均完成签署；对两组糖尿病性骨质疏松伴有股骨颈骨折患者性别、年龄以及病程对比，结果呈现出无显著性差异（P>0.05）。