电除颤常见并发症预防及处理

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电除颤技术及操作规程(标准版)

电除颤技术及操作规程心脏电除颤是用电能治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法，亦称心脏电复律。

心脏电复律的方式有同步和非同步两种。

同步电复律是利用患者心电图中R波触发同步装置放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期发放，避免诱发心室颤动，常用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常;非同步电指复律不用同步触发装置，可在心动周期的任何时间放电，常用于心室颤动的转复。

【操作评估】1. 评估患者（1）病情状况：患者病情是否符合电除颤适应证，有无禁忌。

（2）意识状态：患者是否有心脏停搏、意识丧失。

（3）心电图状况：有无室颤波出现，要排除心电监测的电极脱落或心电波形受到干扰而产生的假性室颤波形。

（4）除颤部位：是否有伤口、潮湿，有无敷料。

如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm。

2. 评估用物（1）使用前应检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否完好，各种导线有无断裂和接触不良，同步性能是否正常。

对选择性电复律术前要特别检查同步性能。

（2）备好各种抢救药品和心肺复苏所需的器械，如氧气、吸引器、气管插管用品、心电监测设备、呼吸机等，并建立静脉通道。

3. 评估环境操作前确定周围人员无直接或间接与患者接触。

4. 操作者自身评估操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。

【实施步骤】1. 迅速携除颤器及导电糊或者生理盐水纱布至患者旁，向患者或家属解释。

2. 将患者平卧于硬板床上，充分暴露胸壁。

3. 在电极板上涂以适量导电糊或者生理盐水纱布，涂抹均匀。

4. 监测患者心律，判断心律失常类型，确认电复律方式为同步或非同步，选择合适的能量。

5. 正确安放电极板位置，电极板分别置于胸骨右缘第2肋间和心尖部，电极板与皮肤紧密接触，压力适当。

6. 再次观察心电示波，确实需要除颤，大声嘱其他人员离开，充电后双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。

7. 放电后将电极固定原位片刻，观察患者心电图的改变。

8. 如复律未成功，立即重新选择能量充电，重复以上步骤。

除颤仪使用并发症与处理

除颤仪使用
电除颤是指高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，治疗多种快速心律失常的方法。

适应症包括房颤、阵发性室上性心动过速、无脉性室速、室颤及室扑、心电机械分离。

【并发症】心律失常
【发生原因】
由电击本身引起。

【临床表现】
以期前收缩最常见，也可能发生显著的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞。

【预防及处理】
1. 护士要有一定的心电图知识基础，能正确识别各种心律失常类型，及时发现可能导致严重心率失常的预警心电图，并及时通知医生进行处理。

2. 电复律后持续心电监测，密切观察血压、心率、心律、呼吸及神志的改变，若发生期前收缩，大多在数分钟后消失，不需特殊处理。

若为严重的室性期前收缩并持续不消退者，应使用抗心率失常的药物治疗。

若产生室速、室颤可再行电击复律。

3. 若发生显著的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞，轻症能自行恢复者可不做特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率，个别患者可安装临时心脏起搏器。

【并发症】低血压
【发生原因】
可能与高能量电除颤造成的心肌损伤有关。

【临床表现】
可表现为血压轻度下降，心电图st段压低或抬高，血清酶轻度升高。

2024版年电除颤技术ppt课件完整版

•电除颤技术概述•电除颤设备介绍•电除颤操作技巧与注意事项目录•并发症预防与处理策略•案例分析与实践经验分享•培训与考核要求电除颤定义与原理电除颤定义工作原理早期发展技术改进现状030201发展历程及现状适应症与禁忌症适应症室颤、无脉性室速等恶性心律失常患者。

禁忌症洋地黄中毒、电解质紊乱等引起的心律失常；心脏明显扩大、严重心功能不全者；有房颤病史且未用药物控制者；已明确为心脏骤停但无法实施心肺复苏者。

选择除颤模式与能量准备工作安放电极板观察效果实施除颤操作流程简介设备类型及特点手动除颤器01自动体外除颤器（AED）02植入式心脏除颤器（ICD）03操作界面与功能操作前需进行设备自检，确保设备正常运行。

操作者需接受专业培训，掌握正确的操作方法。

设备具有多重安全防护措施，如自动放电保护、电极板误触保护等。

安全防护措施010204维护保养方法定期检查设备外观及附件是否完好，如有损坏应及时更换。

按照厂家要求定期进行设备校准，确保除颤能量准确。

清洁设备时，应使用柔软的干布擦拭，避免使用腐蚀性清洁剂。

设备应存放在干燥、通风、无腐蚀性气体的环境中。

03患者评估与准备工作01020304电极片放置位置选择原则前侧位放置时，胸骨电极片应放在右锁骨下方，心尖电充电能量设置依据操作过程中注意事项常见并发症类型及原因01020304皮肤灼伤心律失常心肌损伤呼吸抑制预防措施建议选择合适的除颤能量确保电极板与皮肤良好接触密切监测心电图和生命体征合理使用镇静药物皮肤灼伤处理心律失常处理心肌损伤处理呼吸抑制处理处理方法指导患者教育内容告知患者除颤的目的和重要性提醒患者注意皮肤保护A B C D指导患者配合除颤操作告知患者及家属后续治疗措施成功案例展示案例二案例一恶性心律失常患者救治。

电除颤技术准确识别并有效终止了患者的恶性心律失常，挽救了患者生命。

案例三失败案例剖析失败原因一失败原因二失败原因三实践经验总结团队协作操作要点设备维护患者评估在操作前对患者进行全面评估，了解患者病情和身体状况，制定个性化的除颤方案。

洗胃法操作、电除颤并发症

洗胃法操作并发症的预防与处理规范一．急性胃扩张(一)发生原因1．洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量，导致急性胃扩张。

2．患者精神紧张、疲惫或意识障碍，反复洗胃造成大量溶液潴留在胃内。

3．洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面，使空气吸入胃内，造成急性胃扩张。

（二）临床表现腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。

（三）预防及处理1．遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速呕吐，以防食物阻塞胃管。

2．对昏迷病人，小剂量关系更为安全可靠。

3．洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡。

当抽吸无液体流出时，及时判断是胃管阻塞还是胃内液体抽空。

如属前者，可上下移动或转动胃管，做适当调整；应用电动吸引法或自动洗胃机洗胃则关掉“自控”，打开“手冲”一“手吸”，反复几次，直至液体流出畅通。

如系胃内液体抽空，及时换档，由“手吸”改为“手冲”，并严格记录出入洗胃液量。

4．洗胃前提前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃内。

5．正确掌握手术切开洗胃指征，对呕吐反射减弱或消失的昏迷病人，洗胃过程中只能灌入不能抽出者，应立即请外科会诊切开洗胃。

6．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。

7．对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取平卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。

如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更管重新插入胃内容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃内引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理。

二．上消化道出血（一）发生原因1．插管创伤。

2．有慢性胃病经毒物刺激使胃黏膜充血、水肿、糜烂。

3．病人剧烈呕吐造成食道粘膜撕裂。

4．当胃内容物基本吸排尽后，胃腔缩小，胃前后壁互相贴近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜，极易因洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落而引起胃出血。

5．烦躁、不配合的患者，强行插管引起食道、胃粘膜出血。

2024版年度《电除颤技术》PPT课件

特殊情况下的电除颤应用策略
2024/2/2
15
心动过速患者处理方案
识别心动过速类型
通过心电图等手段，准确识别心动过速的类型，如室上性心动过
速、室性心动过速等。
2024/2/2
评估患者状况
对患者进行全面评估，包括症状、体征、血流动力学状态等，以确定是否需要立即进行电除颤。
选择适当能量
根据患者病情和设备要求，选择适当的除颤能量，以确保除颤效果并减少并发症。
电除颤技术的实践应用与案例分析
5
02
电除颤技术基本概念
2024/2/2
6
电除颤定义及作用
定义
电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法，是治疗严重心律失常的重要方法。
作用
纠正患者心律失常，恢复窦性心律，挽救患者生命。
2024/2/2
7
适应症与禁忌症
适应症
室颤、无脉性室速等恶性心律失常。
2024/2/2
电极板无法充电或放电
01
检查电极板与设备的连接是否良好，电极板是否损坏，及时更
换或维修。
设备无法开机或显示屏异常
02
检查电源线是否插好，电源是否正常，显示屏是否损坏，及时
进行处理。
设备放电能量不足
03
检查设备内部电路是否正常，电池是否老化，及时更换电池或
维修电路。
21
设备报废更新标准
19
设备日常检查与维护保养计划制定
每日检查
包括设备外观、电源线、电极板、显示屏等部件的完好性检查。
2024/2/2
每周保养
对设备进行清洁，检查设备的功能状态，如有问题及时进行处理。
定期维护

电除颤的并发症

电除颤的并发症
某某
一、皮肤灼伤
预防：电击时电极板要与皮肤充分接触，勿留间隙。电极板均匀涂抹导电糊。
处理：轻者一般无需特殊处理，保持灼伤部位皮肤清洁，避免皮肤摩擦，避开粘贴心电监护的电极片。若有水泡，应在无菌操作下抽出积液，创面大的给予溃疡贴保护，较重者按一般烧伤处理。
二、心肌损伤
预防：合理选择电击能量和次数处理：血压持续降低，用升压药。
预防：应注意监测患者血压、心电图等变化
处理：若仅为低血压倾向，大多可在数小时内自行恢复，若导致周围循环衰竭者，应及时使用升压药。
六、急性肺水肿
一旦发生，应立即通知医生，给予高流量氧气吸入，遵医嘱给予强心利尿扩张血管、镇静平喘等药物治疗，保持呼吸道通畅。
七、呼吸抑制
清醒患者给予静脉注射地西泮，麻醉应以让患者进入朦胧状态，无记忆为准，不宜过深并注意观察有无呼吸抑制
营养心肌治疗
三、心律失常
预防：同步电复律前按医嘱应用药物控制心率及预防心律失常复发。
处理：药物治疗根据心律失常的类型选择是否再次除颤及药物治疗。
四、血栓脱落引起心、脑、肺、下肢栓塞
预防：对怀疑心房有血栓者，遵医嘱电除颤前后抗凝治疗。
处理：酌情溶栓，或手术取栓观察局部血液循环情况
五、低血压
呼吸抑制

2024年《电除颤技术》ppt课件

现状
目前，电除颤技术已经成为心脏骤停患者抢救的常规手段之一，广泛应用于医院、急救中心、公共场所等，有效提高了患者的抢救成功率。
2024/2/28
5
适应症与禁忌症
2024/2/28
适应症
主要适用于心脏骤停、心室颤动的抢救治疗，以及持续性室性心动过速、心房扑动、心房颤动等心律失常的转复治疗。
禁忌症
严格按照考核标准进行考核，对不合格者进行再培训，直至达到考核要求。
2024/2/28
26
持续改进方向和目标
2024/2/28
改进方向
针对培训过程中出现的问题和不足，不断完善培训内容和方式，提高培训效果和质量。
目标
通过持续改进，使电除颤技术培训更加规范化、标准化，提高医护人员救治能力和水平。
确保除颤器处于良好工作状态，电极板完好无损。
3
患者准备
去除患者身上金属物品，解开紧身衣物，保持皮肤干燥。
2024/2/28
14
电极片放置位置选择原则
标准位置
一个电极板置于胸骨右侧锁骨下方，另一个电极板置于左乳头外侧腋中线上。
前后位放置
一个电极板置于背部肩胛下区，另一个电极板置于胸骨左缘第3-4 肋间水平。
17
04
并发症预防与处理策略
2024/2/28
18
常见并发症类型及危险因素
皮肤灼伤
由于电极板与皮肤接触不良或除颤能量过高，可能导致皮肤
灼伤。
2024/2/28
心律失常
电除颤后可能出现各种心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。
心肌损伤
高能量电除颤可能导致心肌损伤，表现为心肌酶升高和心电图改变。
污渍和锈蚀。

2024年《电除颤技术》ppt课件

电击后立即进行5个循环的CPR（心肺复苏术），再评估心律情况，决定是否再次电击。
术后观察与护理
01
02
03
04
心律监测
持续监测患者心律变化，及时发现并处理心律失常等异常情
况。
生命体征观察
密切观察患者意识、呼吸、血压等生命体征变化，及时发现
并处理并发症。
皮肤护理
检查患者皮肤有无灼伤、红肿等异常情况，及时进行处理。
高效能量转换系统
提高电能转换效率，减少能量损失，使除颤效果更显著。
智能识别与自适应技术
通过实时监测患者心电信号，自动调整除颤能量和波形，提高治疗精准度。
技术创新点及优势分析
• 多模态除颤技术：结合电击、心肺复苏等多种治疗手段，提高患者生存率。
技术创新点及优势分析
01
02
03
快速有效
电除颤技术能够在短时间内恢复心脏正常节律，挽救患者生命。
根据语音提示进行操作，如“不要接触患者，正在分析心律”等；
如AED建议电击，按下电击按钮进行除颤；
设备操作方法与步骤
根据AED提示进行心肺复苏（CPR）操作。穿戴式除颤器操作
患者穿戴设备并确保电极与皮肤紧密接触；
设备操作方法与步骤
01
设备实时监测心电信号，并在必要时自动进行除颤；
02
患者需定期更换电池并接受医生随访。
2024年《电除颤技术》ppt课件
目录
• 电除颤技术概述 • 电除颤设备介绍 • 电除颤技术操作流程 • 电除颤技术并发症预防与处理 • 电除颤技术实践应用案例分析 • 电除颤技术发展趋势与展望
01
电除颤技术概述
定义与发展历程
定义

2020临床护理操作常见并发症的预防与处理规范1 (2)

畅
③针头或管路有血块堵塞:消除血块或重新穿刺门报:①输液管放置不正确或系门关闭不严:重新放置输液管或关间泵门电池报警:交替显示输液速率和AA.A。显示屏显示: Battery discharged, connectto main. (电池用完，接至主电源) 连接至电源，持续充电达16小时。
4.请道照本使用说明书中“产品保养须知”对本仪器进行日常保养;所有借助工具才能触及到的部件，禁止用户自行检修。特殊情况下的保养(漫水、油污)必须由本公司投权的专业人员进行，私自拆卸而引起的后果，本公司不承担责任 5.电源线的更换需由专业维修人员在断电后进行。
谢谢！
•徽量注射泵操作规程一、目的准确控制液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用二，操作流程 1.将微量圆定于适宜的输液架上 2.插上电源，打开电源开关，听到一声表示内部电路自检完毕，微处于待机充电状态 3.将括好药液连上微连接管及气的注射器(20m1成50m1注射器) 放入注射器座中，注射器图边必须卡入注射器座中，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推卡入推头槽中
切断电源维护保养 1、贮液瓶的贮液，一般是瓶容量的1/3，最多不超过500ml 2、停止使用时，清洁、浸泡消毒贮液瓶及像胶管，干燥备用 3、级冲瓶起级冲气流作用，严禁当作贮液瓶使用，避免液体进入系体，损坏机器 4、使用结束后，关机前一定要先让负压降低至0.02KPa以下。
心电图机操作规程与使用方法目的要求熟悉心电图机的原理及分类掌握心电图机的使用方注与注意事项实验原理 1.标准导联 1:为接左，右臂的电位差，将左臂连于心电图机的正板，右骨连心电区机的负板，即1＝左(+)→右骨(-) :方连接左和右引的电位差，将左连于心电图机的正极，右骨

电除颤注意事项

除颤的临床应用在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心电图表现形式：1.室扑或室颤：心脏不能有效射血。

2心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不能产生有效的心脏机械收缩，无心音及血压。

3心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏收缩，心电图呈直线。

终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。

电除颤的原理：选一适当的电流，在2—3毫秒内经胸壁（胸外电除颤）或直接经心脏（胸内电除颤），使75—100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动，达到重建窦性心律的方法。

电除颤的注意事项：1 、快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。

2、除颤果断、迅速、争分夺秒。

3 、心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻抗。

4、体重和心脏大小：决定电能大小的选择5、电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。

6、除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。

一、电除颤原理电除颤：又称电复律，是用除颤器释放高能量电脉冲通过心肌，使心肌同时除极，终止异位心律，重建窦性心律的方法。

自动体外除颤器（automatic external defibrillator，AED）：AED的基本工作原理采用调制区方程（mdf）鉴别室性与室上性心律失常，具有自动识别、分析心电节律、自动充放电及自检功能。

且与常规除颤相比，AED可提高存活率倍，它能提供连续监测，快速识别和迅速反应功能，安全可*，具有有效降低心脏骤停的发生率和死亡率的潜在功能。

适应症非同步除颤用于：室颤、室扑。

同步除颤用于：房颤、房扑、、室上速、室速。

（1）室颤（VF）的心电图特征：QRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波，常由室扑转变而来，波幅＞毫伏称粗波型心室颤动，＜毫伏称细波型心室颤动。

心脏电除颤

体内除颤
将除颤仪电极插入患者心腔内，通过导管释放电流，纠正心脏节律异常。适用于紧急介入治疗或手术过程中。
自动体外除颤
利用AED自动识别心脏节律异常，并自动放电进行除颤。适用于院外急救及院内急诊。
02
心脏电除颤原理及实施步骤
原理介绍
心肺复苏
01
心脏电除颤是心肺复苏的重要环节，通过电击心脏的方式，使
改善心脏泵血功能
电除颤可以迅速恢复心脏的泵血功能，缓解组织灌注不足和低血压等症状。
挽救患者生命
对于心脏骤停患者，早期实施电除颤可以显著提高患者的生存率。
患者受益
减少住院时间
通过电除颤治疗，患者可以迅速恢复心脏功能，从而缩短住院时间。
提高生活质量
电除颤可以改善患者的生活质量，减少心衰、心肌缺血等并发症的发生。
处理方法及预防措施
正确选择除颤能量
提高操作技能
根据患者的具体情况，选择适当的除颤能量，以避免对心脏造成过大的刺激。
加强操作培训，提高心脏电除颤的准确性和熟练程度。
做好患者评估
预防措施
在心脏电除颤前对患者进行全面的评估，包括病史、心电图情况等，以确定是否适合进行电除颤。
在平时加强心肌梗死等疾病的预防和管理，减少急性心肌梗死等并发症的发生。
室性心动过速
当患者出现血流动力学紊乱、意识障碍、晕厥等症状时，应立即进行心脏电除颤。
禁忌症
急性心肌梗死
此时患者心肌处于缺血状态，电复律可能会加重心肌损伤，导致心肌破裂和心源性休克。
严重心力衰竭
患者心功能不全，电复律可能会进一步加重心力衰竭，导致死亡。
电解质紊乱
如高钾血症、低钾血症等，电复律可能会加重电解质紊乱，导致心脏骤停。

第二十二章体外电除颤技术操作并发症的预防及处理

第二十二章体外电除颤技术操作并发症的预防及处理电除颤是在短时间内给心脏外加较强的脉冲电流，使全部心肌瞬间除极,以终止异位心律，使之转变成窦性心律的一种治疗方法，是电复律技术的一种。

目前，电除颤是普遍认可的治疗心室颤动的最有效方法，实施愈早，成功率愈高，但除颤成功并不意味着抢救成功，除颤后出现的诸多并发症可能危机患者生命，应及时加强防治。

体外除颤技术操作可能的并发症包括心律失常、急性肺水肿、栓塞、心肌损伤、胸部皮肤烧灼。

一、心律失常（一）临床表现电除颤后可诱发各种类型的心律失常，如房性、室性期前收缩，窦性心律过缓和房室交界逸搏、窦性停搏。

窦性心动过速，房性、室性心动过速，心脏传导阻滞，心室颤动等多种类型的心律失常，临床出现各种心律失常症状。

（二）预防措施1、患者带有植入性起搏器，除颤时避开起搏器部位至少10cm，防止除颤造成其功能障碍。

2、严密观察患者病情变化，及时发现心律失常。

3、24小时持续多参数心电监护，严密监测患者的神之、心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度及心电示波情况，及时发现心律失常。

4、监测血清电解质，特别注意血清钾浓度，防止血钾过高或过低再次导致心律失常而危机生命。

（三）处理措施1、开放并保持静脉通道通畅。

2、备好急救药品、除颤器、简易呼吸器、做好随时抢救的准备。

3、期前收缩大多数分钟后可消失，无需特殊处理。

若为严重的室性期前收缩并持续不消退者，应使用抗心律失常药物治疗；若出现室性心动过速、心室颤动，可再行电极复律；若出现窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞或房室传导阻滞，症状能自行恢复者可不做特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素以提高心率，或安装临时心脏起搏器。

二、急性肺水肿（一）临床表现1、患者突发严重的呼吸困难，呼吸频率长达30~40次/分，端坐呼吸。

2、伴咳嗽，咳白色或粉红色泡沫痰。

3、患者烦躁不安，口唇发绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音。

4、严重者可出现神志模糊，救治不及时常危及患者生命。

电除颤术ppt课件

3
缩短复苏时间
电除颤术能够快速恢复心脏功能，从而缩短心肺复苏的时间，减少患者的脑部缺氧时间，降低脑损伤的发生率。
05
电除颤术操作技巧与注意事项
操作技巧分享
电极板放置位置
正确放置电极板是电除颤成功的关键。应选择患者胸前合适位置，避开胸骨、疤痕和脂肪组织，确保电极板与患者皮肤紧密接触。
能量选择
放置电极片
将电极片正确放置在患者胸壁上，确保与患者
皮肤紧密接触。
选择能量
根据患者病情和设备要求，选择合适的除颤能
量。
充电
按下除颤器上的充电按钮，使设备充电至所需
能量。
放电
在医护人员指令下，按下放电按钮，实施电除
颤。
术后处理措施
观察患者反应
密切观察患者病情变化，包括心率、呼吸、血压等指标。
适应症与禁忌症
适应症
室颤、无脉性室速等恶性心律失常；部分多形性室速、尖端扭转型室速及难治性多形性室速。
禁忌症
洋地黄中毒、低钾血症引起的心律失常；伴有高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房扑；严重的低氧血症；急性心梗且伴有严重心功能不全者。
02
电除颤术操作规范及流程
术前准备工作
01
02
03
04
加强患者监护
在电击前、中、后加强对患者的监护，密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
处理方法指导
皮肤灼伤处理
急性肺水肿处理
轻度灼伤可局部涂抹烧伤膏，保持创面干燥；重度灼伤需请烧伤科会诊处理。
立即给予高流量吸氧、强心、利尿、扩血管等药物治疗；如病情严重，需行机械通气治疗。
心肌损伤处理
评估患者病情

电击除颤的使用介绍及方法

电击时，去除金属及导电物质，任何人不得接触病人和病床，以免触电。
电击部位皮肤可有轻度红斑和疼痛，也可出现
并发症
心律失常急性肺水肿栓塞皮肤烧伤心肌损伤
心律失常
及时识别心电异常药物治疗做好心电监护，明确除颤指征。
急性肺水肿
协助患者取端坐卧位，双足下垂，减少回心血量。
利用病人心电图上的R波触发放电，其电脉冲发生在R波降支。
处理：1、血压持续降低，用升压药。
心房颤动心房扑动室上性心动过速
室颤发生后应尽早除颤，一分钟内成功率90%，每延长1分钟，成功率下降7%到10%。
在做好术前准备的基础上择期进行电复律。
心房颤动心房扑动室上性心动过速
室速---100到200j
放电（双手大拇指同时按下放电健）嘱所有人
员离开床边已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不能对空气放电，以免伤及他人。
用生理盐水进行常规清洗，保持皮肤干燥
预防：对怀疑心房有血栓者，遵医嘱电除颤前后抗凝治疗。
已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不能对空气放电，以免伤及他人。
2、观察局部血液循环情况。
能量选择和电极板的位置
能量选择室颤---200到360j 室上速和房颤---100到150j 室速---100到200j 房扑---50到100j
位置
胸骨右缘第二到三肋间（心底部）
左腋中线第五肋间（心尖部）
开选涂充放在做好术前准备的基础上择期进行电复律。
室性心动过速
已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不能对空气放电，以免伤及他人。
给予高浓度、高流量吸氧。给予镇静剂治疗。给予血管活性药物治疗。
栓塞
预防：对怀疑心房有血栓者，遵医嘱电除颤前后抗凝治疗。

除颤仪的使用标准操作规程（SOP）

除颤仪的使⽤标准操作规程（SOP）除颤仪的使⽤标准操作规程（SOP）⼀、实施⽬标（⼀）尽早正确使⽤除颤仪；（⼆）患者⽆⼼律失常、低⾎压、急性肺⽔肿、肺栓塞、⼼肌损伤等并发症。

⼆、实施条件（⼀）⼼搏骤停、室颤、室扑⾮同步电复律(电除颤) （⼆）室性⼼动过速（三）阵发性室上性⼼动过速同步电复律（四）房扑（五）某些房颤三、定义（⼀）电除颤：以⼀定量的电流冲击⼼脏使⼼肌细胞除极化并终⽌室颤的过程，其⽬的在于纠正⼼律失常，恢复窦性⼼律。

（⼆）胸外除颤：将电极板置于胸壁进⾏电击者为胸外除颤。

（三）双向波：完全正弦波，其优点是在单向波结束⼼脏⼲扰杂波后再给⼀个反⽅向的引导性电波，从⽽有效激发⼼脏的正常⼯作。

（四）同步电复律：脉冲电流应落在R波的下降⽀上；如落在T波顶峰前20-30ms以内的易损期上，易诱发⼼室颤动。

（五）⾮同步电复律（电除颤）：任何时间放电，消除⼼室颤动。

四、警⽰（⼀）洋地黄中毒、低钾⾎症患者暂不宜⾏电除颤。

（⼆）室上性+完全房室传导阻带（即⼰知伴有窦房结功能不良的室上性⼼动过速）患者和伴⾼度或完全性房室传导阻滞的房颤/房扑不使⽤电除颤。

五、实施步骤及流程图（⼀）实施步骤1、呼救：（1）巡视病房，患者⼼电⽰波为室颤，询问患者⽆反应，⽴即呼救。

（2）患者去枕平卧，位于硬板床，记时，⽴即CPR。

（3）推除颤仪（导电膏、纱布、弯盘）于床旁，备抢救车。

2、连接除颤仪：开机。

3、除颤前准备：（1）充分暴露患者胸部，除颤部位⽪肤完好⽆破损、⽆敷料、⽆起搏器植⼊；（2）清洁⽪肤（⽤盐⽔纱布，禁⽤酒精、⽌汗剂及含苯的酊剂)；（3）去除患者⾝上所有⾦属物品；（4）左⼿外展；（5）放置湿盐⽔纱布，纱布不滴⽔为宜。

4、选择能量：双向波200J。

5、充电：按充电键或电极板上的充电按钮，⾄屏幕显⽰充电完成。

6、放电：（1）正确放置电极板：胸⾻：胸⾻右缘第⼆肋间隙；⼼尖：左腋中线第四、五肋间隙；（2）再次确认为室颤；（3）请其他⼈员离开床旁，双⼿以⼗公⽄的重量垂直下压放电。

电除颤常见并发症预防及处理

电除颤技术操作常见并发症的预防与处理
皮肤灼伤
【预防】
1.导电糊涂抹要均匀；
2.电极板与皮肤应紧密接触；
3.
【处理】
1.
2.
【预防】
1.波的室
【处理】
1.
2.
急性肺水肿
【预防】
1.急性肺水肿常在电击后1~3h内发生，发生率为0.3%～3%。

究其原因，以左心房
及左心室功能不良解释较为合理。

患者电转复为窦律后，右心房的收缩比左心房有力（左心房长期明显扩大后恢复较慢），以致右心室到肺循环的血流超过左
心室搏出量而发生肺水肿。

亦有解释为恢复窦律后，左心房血更多地进入左心室，而左心室则因长期扩大而无力收缩，因而产生急性左心衰竭。

【处理】
1.按急性肺水肿的护理常规进行处理。

低血压
【预防】
1.
【处理】
1.
【预防】
1.
【处理】
1.
2.。

2024版《电除颤技术》ppt课件完整版

《电除颤技术》ppt课件完整版
2024/1/29
1
2024/1/29
• 引言 • 电除颤技术基础知识 • 电除颤技术操作规范 • 电除颤技术并发症及处理 • 电除颤技术培训与考核 • 电除颤技术在临床中的应用
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引言
2024/1/29
3
电除颤技术的定义与背景
定义
电除颤技术是一种利用高能量脉冲电流通过心脏，以消除心脏异常节律并恢复窦性心律的治疗方法。
指导患者在电除颤前保持情绪稳定，避免紧张和恐惧。
在电除颤过程中，医护人员应给予患者心理支持，鼓励其积
极配合治疗。
电除颤后，关注患者的心理变化，及时给予心理疏导和安慰，
减轻其焦虑和恐惧情绪。
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电除颤技术培训与考核
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培训目标与内容
培训目标：使学员掌握电除颤技术的基本理论和操作技能，能够独立完成
选择合适能量
根据患者病情和电除颤器型号，选择合适的除
颤能量。
充电
将电极板正确放置在患者胸壁上，并施加适当压力，同时按下充电按
钮进行充电。
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除颤
在充电完成后，确保所有人员离开患者及病床，按下放电按钮进行除颤。
操作中的注意事项
01
02
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确保安全
在操作前确保所有人员离开患者及病床，避免造成意外伤害。
02
拓展应用领域
目前电除颤技术主要应用于心脏领域，未来可能拓展到其他领域，如神
经、肌肉等系统的疾病治疗。
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跨学科合作
电除颤技术的发展需要多学科的支持和合作。未来可能加强与心血管内

心脏电击除颤及除颤仪的使用

适应症
2. 威胁生命的严重心律失常，如心室颤动应立即电击除颤，称为紧急电复律。
适应症
3. 慢性快速型心律失常则应在作好术前准备的基础上择期进行电复律，称为选择性电复律。
禁忌症
1.缓慢心律失常，包括病窦； 2.洋地黄过量引起的心律失常（室颤除外）； 3.伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速；
心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。
在心室颤动时的电复律治疗称为电击除颤。
适应症
1.凡快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均宜考虑电复律。 PSVT常规治疗无效而伴有明显血流动力学障碍或预激综合征并发PSVT用药困难者。
1.一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘3～4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。
电极板安放
2.另一种是一块电极板放在胸骨右缘2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应＜10cm。
并发症及其处理
（二）低血压、急性肺水肿、栓塞血压下降多见于高能量电击后，若仅为低血压倾向，大多可在数小时内自行恢复；若导致周围循环衰竭者，应及时使用升压药。
并发症及其处理
急性肺水肿发生率不高，老年人和心功能差者容易发生。一旦发生，应按急性肺水肿抢救
并发症及其处理

电除颤常见并发症预防及处理

电除颤技术及操作规程(标准版)

除颤仪使用并发症与处理

2024版年电除颤技术ppt课件完整版

洗胃法操作、电除颤并发症

2024版年度《电除颤技术》PPT课件

电除颤的并发症

2024年《电除颤技术》ppt课件

2024年《电除颤技术》ppt课件

2020临床护理操作常见并发症的预防与处理规范1 (2)

电除颤注意事项

心脏电除颤

第二十二章 体外电除颤技术操作并发症的预防及处理

电除颤术ppt课件

电击除颤的使用介绍及方法

除颤仪的使用标准操作规程（SOP）

电除颤常见并发症预防及处理

2024版《电除颤技术》ppt课件完整版

心脏电击除颤及除颤仪的使用

第二十二章体外电除颤技术操作并发症的预防及处理