电除颤常见并发症预防及处理

电除颤技术操作常见并发症的预防与处理

皮肤灼伤

预防】

1.导电糊涂抹要均匀；

2.电极板与皮肤应紧密接触；

3.尽量避免反复使用电极板除颤，反复心律失常发作的病人予连接体外

起搏电极除颤；

处理】

1.皮肤灼伤轻微注意观察，无需特殊处理；

2.皮肤灼伤严重者可涂创伤膏保护创面；

心肌损伤

预防】

1.选择合适的模式：QRS波明显的病人选择同步电复律模式，；无法辨别

QRS波的室颤病人选择非同步电除颤模式。

处理】

1.监测心电图、心肌酶的变化；

2.严重时可至低心排或心源性休克，可遵医嘱使用血管活性药物；

急性肺水肿

预防】

1.急性肺水肿常在电击后1~3h内发生，发生率为0.3%〜3%究其原因，以左心房

及左心室功能不良解释较为合理。患者电转复为窦律后，右心房的收缩比左心房有力（左心房长期明显扩大后恢复较慢），以致右心室到肺循环的血流超过左心室搏出量而发生肺水肿。亦有解释为恢复窦律后，左心房血更多

地进入左心室，而左心室则因长期扩大而无力收缩，因而产生急性左心衰竭。

【处理】

1. 按急性肺水肿的护理常规进行处理。

低血压

【预防】

1•低血压的发生率约1%- 3%尤其多见于高能量电击后。

【处理】

1. 大部分持续短暂，在数小时内可自动恢复，如果血压持续降低，严重影

响重要脏器血流灌注时，可静脉滴注升压药物多巴胺。

心律失常

【预防】

1. 及时纠正电解质与酸碱平衡，特别是低钾、低钠、酸中毒等。

【处理】

1.对室颤波幅微小时，应立即CPR肾上腺素ImglV，待室颤波幅增大时

再给予除颤。

2.若发生传导阻滞、窦性停搏、窦房阻滞时可给予异丙肾上腺素或阿托品，以提高心室率，改善传导。