椎弓根钉棒系统治疗不稳定型Jefferson骨折
经椎弓根钉系统治疗胸腰椎不稳定骨折
Ξ 广东省东莞市人民医院骨外科 523018
中国骨与关节损伤杂志 2005 年 8 月第 20 卷第 8 期 面下缘距关节面的中线外侧约 3 mm 处 , 腰椎骨折选择横突 中心的水平线与上关节突纵轴线的交点 。先咬除部分骨皮 质 , 用直径 015 mm 克氏针轻轻敲打 , 若有对抗感表示方向 不对 , 需改变进针方向 , 打入克氏针进入椎弓根 3 cm 仍有 对抗感的皮质骨 , 则表示进针方向正确 , 用丝锥凭手感沿克 氏针方向缓慢钻孔 , 深约 315 cm , 再用细克氏针探测椎弓根 孔壁四周 , 若为骨质 , 则位置正确 , 按钻孔方向拧入椎弓根 螺钉 , 并固定在棒上 , 对脊椎进行复位或固定 。常规术后 X 线摄片以观察椎体复位的程度 、螺钉的长度和方向 。 2 结 果
图 1 术前 MRI 显示 L 1 椎体骨折后凸畸形压迫脊髓
图 2 术后 1 年 MRI 复查显示 L 1 椎体高度恢复 , 后凸畸形纠正 , 脊 髓压迫解除
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3 讨 论 胸腰段不稳定骨折因存在有不同程度后凸成角畸形或椎
体后部分骨折块进入椎管等情况致椎管狭窄 、压迫脊髓导致 一系列临床症状 。因此 , 创伤早期应该纠正后凸成角畸形和 或解除骨折块压迫 , 并将不稳定性骨折融合固定转化为稳定 以避免进一步加重脊髓损伤 。相反地 , 若不处理不稳定性骨 折 , 则可因后凸成角畸形后身体重心前移 , 颈胸腰部脊柱出 现代偿性曲 度 变 化 及 骨 折 邻 近 椎 体 椎 间 关 节 应 力 等 病 理 改 变 , 为了适应脊柱骨折后这些变化 , 椎管内容物如血管 、神 经组织也必然发生相应变化 , 当这些变化达到一定程度时 , 即可加重脊髓等损伤并使临床症状加重 , 严重者还可发生不 同程度残疾 , 而对于此类病例的晚期治疗又比较棘手 , 手术 难度较大 。因此 , 早期治疗手术矫正畸形 、重建及稳定脊柱 矢状位序列和促进神经功能恢复对于提高胸腰椎不稳定骨折 治疗效果及降低并发症是极其重要[1 ] 。
颈椎骨折分型
Powel比率
Powel比率是：颅穴到寰椎后弓的距离除以颅后点 到寰推前弓的距离
Powel比率是用来确定寰枕关节有无前后脱位，比 值大于l.0提示前脱位，如果除外后脱位的情况，比 值小于l.0是正常的，比值最小达到0.7包可以是正 常的；同时在病理情况下，齿突或寰椎前弓骨折和 枕骨大孔先天性狭窄比值也可小于l.0。其他诊断不 稳定的标准包括在伸屈位片上齿突尖到顾穴的前后 移劫超过1 0mm，CT图像上向一侧旋转超过8°等
颈椎病定义
因颈椎间盘退变及其继发性改变， 刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食 管等组织，并引起症状或体征称之为颈 椎病。
颈椎病主要临床分型(一)
1. 神经根型 发病率最高
与受累神经一致的神经干性痛或神经丛性痛； 感觉障碍、感觉减弱和感觉过敏等； 神经支配区的肌力减退，肌肉萎缩； 上肢腱反射减弱或消失
椎体束征阳性 共济失调步态 病理征阳性 肌张力增加 生理反射活跃
颈椎的生理弯曲
颈椎功能单位由两个相邻椎骨的椎体、两 个关节突关节、两个钩椎关节（又称 Luschka关节或钩突）和椎间盘构成。
上颈椎C1、C2；下颈椎C3-7
颈椎的生物力学
寰枕 50%屈伸 寰枢 50%旋转
其余 C4-C7屈伸活动 C2-C5 侧方屈曲活动
颈椎节段稳定性
平移性不稳：矢状位上移位大于3mm 角度活动不稳：节段性成角大于11◦
颈椎整体 活动度测量
椎体前后滑移 测量
相邻椎体 活动度测量
颈椎管和颈椎椎体矢状径测定
Pavlov比值
= 颈椎管矢状径 b
颈椎体矢状径 a
ab
若比值<0.75
则为发育性颈椎管狭窄
颈椎管狭窄
1.发育性 2.退变性 3.继发性：OPLL
椎弓根螺钉治疗创伤性寰枢椎不稳定
双手把持 ， 逐步拧入 。⑤根据 术前 的影像学 资料 ， 注意螺钉 进入椎 弓根的角度。螺 钉的直径及长度的个体化， 螺钉直径
一
１ 例 手 术 时 间 ２ ４ｈ 出 血 量 ３ （ ０ ， 中未 发 ４ ～ ， ０ ～４ ０ｍｌ术 ）
般 ＜ ３ ５Ｆｍ， 度 ＜ ３ ｌ ． ｉ 长 ｌ ０Ⅱｍ。
弓下面与侧块相延续 的部位 ， 此处寰椎后 弓根部的下面与侧 块的后面形成一 个夹角 ， 夹角 的顶点 处作 为穿 刺点 的标 将 志， 同时用神经剥离 子探查寰椎侧 块 的内外 侧缘 ， 推出侧块 的中点 ， 将穿刺点定位 于此 。显露颈 ２ 弓根峡部 的上缘 和 椎 内侧缘推测 出进钉点 ， 直视下沿椎 弓峡部的上 面和 内面皮质
右 ， 具 治疗 容 易 发 生 骨 不 连 … 。 支
用颈 Ｉ２ 弓根螺钉置入 治疗寰枢椎 不稳定 １ ， 、椎 ４例 效果 满
意 。现报 道 如 下 。 临 床 资 料
一
一
常用的后路寰枢椎融合 术有 Ａ ｏｉ ｐｆ ｘ椎板夹 ， ｒｏ ｓ钢 Ｂｏｋ 丝 ， ｏｌ 钢丝等 。钢丝法在手术穿钢丝过 程 中可能损 伤脊 Ｇ ｌｅ ｉ
寰 枢椎 不 稳 可 术 中提 拉 复 位 。③ 系 统 为 纯 钛 结 构 ， 影 响 术 不
术前 行 Ｉｍｍ 层 厚 Ｃ 扫 描 ， Ｔ 以便 准 确 判 断 椎 弓根 螺 钉
进钉点 和方 向， 了解是 否有椎 弓根 缺无 。术前 行颅骨 牵引 ，
床头 抬 高 ３ 。重 量 约 ３ ５ｋ 定 时 摄 床 边 Ｘ线 片 了解 复位 Ｏ， ～ Ｇ， 情况 ， 以便 调 整 牵 引 重 量 及 位置 ， 时 观 察 复 位情 况 。 同
方 冰 王 奇 李 红 刘 建 刘胜 才 庄 颖 周光 宇 韩 东
保守治疗Jefferson骨折并寰枢椎不稳定的临床疗效
保守治疗Jefferson骨折并寰枢椎不稳定的临床疗效作者：李伟龙来源：《中国实用医药》2020年第11期【摘要】目的探讨保守治疗Jefferson骨折并寰枢椎不稳定患者的临床疗效。
方法 44例Jefferson骨折并寰枢椎不稳定患者，所有患者均接受保守治疗，即卧床颅骨牵引复位。
随访观察患者治疗后颈椎各方向（前区、后伸、左旋、右旋、左侧区、右侧区）活动度、颈椎功能恢复情况。
结果 44例随访患者经治疗后均无明显Jefferson骨折并寰枢椎不稳定的现象，寰枢椎旋转等功能恢复至正常范围。
其中，右旋功能治疗后6周恢复至（38±2）°，治疗后8周恢复至（46±3）°，治疗后12周恢复至（51±0）°。
愈合时间为1～2个月，平均愈合时间为1.5个月。
44例随访患者经治疗后颈椎功能优良率为93.18%（41/44）。
结论保守治疗Jefferson 骨折并寰枢椎不稳定患者可取得较好的临床疗效;且保守治疗费用低，患者容易接受，尤其是对于农村经济欠发达地区的患者可节省其治疗费用，减轻其负担。
【关键词】保守治疗;Jefferson骨折;寰枢椎不稳定;临床疗效DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2020.11.032Jefferson骨折又称寰椎前后弓骨折，是1920年由Jefferson首先报道并描述其特点，人们将这种骨折称为Jefferson骨折[1]。
其发生率约占全部颈椎损伤的2%～4%[2]。
典型的Jefferson 骨折为寰椎环四处骨折，临床常见者为变异性Jefferson骨折，包括寰椎环一处、两处、三处骨折。
由于上颈椎椎管容积大，且寰椎侧块分别与枕骨髁状突和枢椎关节面形成斜向内前方的关节面，当传导暴力作用于寰椎发生骨折时，骨折块向四周移位，椎管容积进一步扩大，一般患者就诊时无明显的神经系统症状。
Jefferson骨折后向四周扩散移位，不压迫颈髓，故患者仅有颈项痛。
提高椎弓根钉的稳定性治疗骨质疏松并脊柱骨折-最新文档资料
提高椎弓根钉的稳定性治疗骨质疏松并脊柱骨折?随着社会人口的老龄化，因骨强度减退及各种外伤的作用脊柱骨折的发病率不断增加，因椎体结构失去完整性，碎裂的骨折碎块突入椎管内压迫神经，导致截瘫，患者长期卧床，骨量进一步丢失，引发多种并发症，导致死亡。
因此及时有效的复位、减压、固定是改善预后的关键。
目前临床治疗已从过去的单纯椎板切除减压术改进到椎弓根钉系统复位固定、脊柱融合处理，以达到尽快解除神经压迫、恢复脊柱生理弧度、重建脊柱稳定性的目的，临床效果优良率显著增加。
但骨质疏松是椎弓根螺钉的相对禁忌证，临床上也常有因螺钉松脱导致治疗失败的病例，且螺钉松脱后的翻修手术仍是一个复杂而棘手的问题。
我院自2007年8月至2010年11月采用增加椎弓根螺钉的直径和长度、椎弓根螺钉钉道灌注骨水泥提高椎弓根螺钉稳定性的方法，对23例骨质疏松并脊柱骨折的患者进行手术治疗，经过随访收到满意疗效，现报告如下。
?1 资料与方法?1.1 一般资料院自2007年8月至2010年11月，共收治骨质疏松并胸、腰椎骨折患者23例，男性14例，女性9例，患者年龄46～70岁，平均57岁。
骨质疏松按Jikei分级，初级5例，Ⅰ级7例，Ⅱ级6例，Ⅲ级5例。
手术时间：伤后1 h至1 d，平均5 h。
?1.2 治疗方法 ?1.2.1 术前准备入院后患者卧硬板床制动，给予止血、降水肿等药物治疗，立即完善各项检查，维护重要脏器功能，积极术前准备，对能耐受手术治疗者，手术治疗越早越好。
病情不稳定或有明显手术禁忌证的进行积极内科治疗，情况允许后立即手术治疗。
?1.2.2 手术方法椎管内联合阻滞麻醉或全麻，患者俯卧位，胸部、骨盆处及下肢垫起，保持腹部悬空。
取脊柱后正中切口，逐层剥离暴露伤椎及其上下各一椎体的椎板、上下关节突及横突起始部。
采用Roy?C am ille椎弓根定位法，分别于伤椎上下椎体椎弓根钻入4枚椎弓根钉，并经C型臂X线机定位。
A组12例患者采用增加螺钉的直径和长度的方法，螺钉为直径约6.0～7.0 mm，靠近椎体前方骨皮质或穿破骨皮质2 mm以内。
颈椎椎弓根钉钉棒内固定系统治疗严重下颈椎骨折脱位
临床经验颈椎椎弓根钉钉棒内固定系统治疗严重下颈椎骨折脱位贺永雄刘斌张沛常志强吴春立于宝龙颈椎骨折脱位后尽早实施手术治疗恢复脊柱的生理结构,有利于促进脊髓功能的恢复和减少早期死亡率的发生[1]。
严重的下颈椎的骨折脱位往往脱位重或者合并多处骨折造成颈椎三柱结构破坏,稳定性丧失,脊髓和神经功能严重受损。
很多患者需气管切开抢救生命,丧失前路手术固定的机会,更增加了治疗的难度。
颈椎椎弓根钉棒内固定能有效地复位和提供可靠的三柱固定,并能在固定的同时行减压,从而重建脊柱即刻稳定性、减轻脊髓损伤、促进脊髓和神经功能恢复。
内蒙古医学院第二附属医院自1997年将椎弓根螺钉技术首例应用于C2椎弓根以来,已治疗各类患者96例,其中2005年8月至2008年9月应用颈椎椎弓根钉棒内固定治疗严重下颈椎骨折脱位患者13例,疗效满意,现就其方法、要点及应用价值探讨如下。
一、对象与方法1对象:本组患者13例,男12例,女1例;年龄23~56岁,平均41岁;其中C4脱位4例,C5脱位2例,C6脱位6例,C7脱位1例,难复性颈椎脱位3例,侧方移位1例;合并两处以上骨折者10例,合并椎体爆裂骨折5例,12例合并中柱或后柱骨折;1例合并单侧椎动脉损伤,6例行气管切开;术前F ranke l 分级A 级10例、B 级3例;行前后路联合内固定7例,单纯后路固定者6例,3例同时行后路椎板减压手术,3例行前路减压,1例同时行前后路减压。
2术前准备:术前完善各项检查尤其是颈椎影像学检查,包括:颈椎正侧位X 线片(图1),颈椎CT 及三维重建(图2)以及颈椎MR I 检查,行颅骨牵引,床头抬高30,牵引重量为30~50kg 。
定期摄床旁X 线片检查并根据复位情况调整牵引重量及角度。
牵引复位后行H a l o 架外固定,如不能复位亦在术前行H a l o架外固定。
DO I 3j 65作者单位3呼和浩特,内蒙古医学院第二附属医院颈椎外科通讯作者贺永雄,@:10.877/c m a ..is sn .174-078.2011.08.089:01000:Em ai:l spinedoctor s i na .co m3手术方法:经口、鼻或气管切开处气管插管全麻,俯卧位于头架上,去除H a l o 架后片,调整头颈部位置,颅骨头环牵引维持头颈的稳定性。
椎弓根钉棒系统治疗齿状突骨折引起的寰枢椎不稳21例
中国组织工程研究与临床康复 第 12 卷 第 35 期 2008–08–26 出版Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research August 26, 2008 Vol.12, No.35临床医学椎弓根钉棒系统治疗齿状突骨折引起的寰枢椎不稳21例万 仑，张 斌，胡 豇，刘仲前Atlantoaxial pedicle screw system for odontoid fracture-caused atlantoaxial instability in 21 casesWan Lun, Zhang Bin, Hu Jiang, Liu Zhong-qianAbstractBACKGROUND: Posterior transarticular screw fixation (Magerl’s) is recommended for atlantoaxial instability. However, some patients do not suit for Magerl’s fixation. OBJECTIVE: To evaluate the clinical outcomes of atlantoaxial pedicle screw system in the treatment of atlantoaxial instability from odontoid fracture. DESIGN, TIME AND SETTING: The retrospective case analysis was performed at the Department of Orthopedics, Sichuan People’s Hospital between July 2004 and June 2007. PARTICIPANTS: Twenty-one cases of atlantoaxial instability from odontoid fracture were selected. According to Anderson and D’Alonzo classification, 9 of them belonged to type II odontoid fracture with atlantoaxial instability and 12 to type III with severe atlantoaxial dislocation. All cases suffered pain at occipitocervical part and limited activities of cervical spine. According to Frankel classification in function of spinal cord, 16 cases of them belonged to Grade E and 5 cases to D. METHODS: All cases were fixed with C1 and C2 pedicle screws system following skull traction and reduction. MAIN OUTCOME MEASURES: Biocompatibility between materials and host; bone graft fusion and functional improvement. RESULTS: No vertebral artery injury or spinal injury was found during operation, neither incision infection was. All cases were followed up for at least 8 months. Postoperative radiograph and CT detection revealed good positions of all screws with no loosening or breakage. All fractures healed within 5 months, and activities of cervical vertebra were not obviously limited except slightly limited rotation function. As for nerve function, 5 cases of Grade D recovered up to Grade E. CONCLUSION: Posterior pedicle screw fixation system exhibits no specific biocompatibility responses. It greatly improves atlantoaxial stability and promotes functional recovery of spinal cord but has little influence on cervical function. Wan L, Zhang B, Hu J, Liu ZQ. Atlantoaxial pedicle screw system for odontoid fracture-caused atlantoaxial instability in 21 cases. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu 2008;12(35):6951-6954(China) [/zglckf/ejournal/upfiles/08-35/35k-6951(ps).pdf]Department of Orthopedics, Sichuan Provincial People’s Hospital, Chengdu 610072, Sichuan Province, China Wan Lun, Associate chief physician, Department of Orthopedics, Sichuan Provincial People’s Hospital, Chengdu 610072, Sichuan Province, China 136********WL@1 Correspondence to: Zhang Bin, Associate chief physician, Master, Department of Orthopedics, Sichuan Provincial People’s Hospital, Chengdu 610072, Sichuan Province, China Received:2008-04-17 Accepted:2008-07-21摘要背景：寰枢段不稳时，后路经寰枢侧块关节螺钉（Magerl 术）是目前国内外推崇的后路固定方法。
寰枢椎椎弓根螺丝钉固定治疗Jefferson骨折合并齿状突骨折的围手术期护理
寰枢椎椎弓根螺丝钉固定治疗Jefferson骨折合并齿状突骨折的围手术期护理【关键词】寰枢椎椎弓根螺丝钉固定 Jefferson骨折齿状突骨折围手术期护理状突骨折是枢椎最常见的损伤，占全部颈椎骨折的8%～15%。
随着现代交通及建筑业的高速发展，Jefferson骨折合并齿状突骨折的严重创伤越发常见，处理不当可导致寰枢椎脱位，颈脊髓损伤造成瘫痪甚至危及患者生命。
以往采用治疗枕颈融合术的方法，完全牺牲上颈椎的活动而换取颈椎的稳定性且并发症较多。
随着对上颈椎解剖的深入研究及置钉技术的不断提高，上颈椎椎弓根螺钉固定术逐渐应用于临床[1]。
2002年12月-2006年6月我科采用寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗Jefferson骨折合并齿状突骨折患者9例，在为齿状突骨折患者提供了坚强的内固定的基础上配合一系列行之有效的护理，术后效果好,恢复快。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男7例，女2例，年龄23～58岁，平均39.6岁;均有明确外伤史，受伤原因：坠落伤3例，交通事故伤2例，摔伤4例。
受伤至就诊时间2h～30天，平均6天。
均有枕颈区酸痛，活动受限，不同程度上肢麻木无力、皮肤刺痛感，2例伴有喝水、进食有哽阻感，3例合并下肢麻木及肌力下降。
术前神经功能按JOA评分为8～15分，平均10.9分，齿状突骨折按Anderson-D’Alonzo分型，其中Ⅱ型8例，浅Ⅲ型1例。
1.2 临床表现所有患者均表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限。
8例四肢肌力0级，皮肤浅感觉完全消失，大小便障碍。
24例双上肢肌力正常，双下肢肌力2～3级,皮肤浅感觉减退，小便障碍，四肢腱反射活跃或亢进,髌踝阵挛阳性，Hoffman征、Babins-ki征阳性。
8例四肢肌力正常，皮肤浅感觉正常，大小便正常。
1.3 手术方法患者俯卧位，取颈后正中切口，常规自枕外隆突至颈4棘突作切口，显露寰枢椎后方结构，确定寰枢椎椎弓根螺钉的进针点及进针方向：采用马向阳等定位方法[1]，即位于枢椎下关节突中点的延长线距寰椎后弓上缘3mm处，螺钉内倾10°上倾5°;枢椎椎弓根螺钉的进针点位于其侧块中点内上2mm，在显露其椎弓的内上缘后直视下进针，螺钉内倾25°上倾25°，将寰枢椎两侧椎弓根内置入细克氏针作为定位导针，经线确认后，用手钻钻孔、攻丝，分别于寰椎拧入2枚直径3mm，长24～28mm螺钉;枢椎拧入2枚直径3mm，长26～30mm螺钉，再分别于两侧钉尾连接合适长度的预弯接近颈椎正常弧度的连接杆，并锁紧。
经椎弓根钉治疗胸腰椎不稳定骨折
经椎弓根钉治疗胸腰椎不稳定骨折摘要】目的：对经椎弓根钉治疗胸腰椎不稳定骨折的效果进行观察和探讨。
方法：从我院中选取133名患者，这些患者的入院时间是2009年的5月至2013年的6月，均被确诊为胸腰椎不稳定骨折。
对这些患者都使用的治疗方式是经椎弓根钉。
结果：对这133病人进行随访，平均随访16个月，在以下方面放大恢复都比较满意：胸腰椎生理曲度、术后椎体前沿平均高度以及脊椎序列恢复。
此外，术后平均Cobb角也得到了明显的改善。
在对术后神经功能恢复进行评定时，使用Frankel后发现有不同程度的提高。
结论：经椎弓根钉治疗胸腰椎不稳定骨折具有良好的临床效果，因此可以在临床上推广。
【关键词】经椎弓根钉胸腰椎骨折骨折内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0174-02骨折是一种常见的病情，其中出现概率较多的要数胸腰椎不稳定骨折。
在遇到这种病情时，医生一般会使用复位后外固定的方法进行治疗。
研究表明胸腰椎不稳定骨折会对人体产生严重的影响，严重是会致残。
我院从2008年开始使用经椎弓根钉治疗胸腰椎不稳定骨折这一方法，使用之后的效果非常的明显，胸腰椎生理曲度、术后椎体前沿平均高度以及脊椎序列得到了很好的恢复，平均Cobb 角也得到了明显的改善。
此外，术后神经功能恢复评定使用Frankel分级有着不同程度提高。
笔者将具体的治疗以及临床效果进行分析。
1、资料和方法1.1一般资料从我院中选取133名患者，这些患者的入院时间是2009年的5月至2013年的6月，均被确诊为胸腰椎不稳定骨折。
其中，男性患者91名，女性患者42名，年龄范围是21—88岁，评价年龄是43.35岁。
损伤的原因有：高处坠落、交通事故以及井下煤块砸伤等。
关于损伤的节段：L1 38 例,L2 19 例,L3 13例,L4 10例，此外T11 19 例，T12 34例。
对于这些患者，我院采取的是路切开复位、椎弓根螺钉系统内固定术。
保守治疗Jefferson骨折并寰枢椎不稳定的临床疗效
保守治疗Jefferson骨折并寰枢椎不稳定的临床疗效1. 引言1.1 背景Jefferson骨折是颈椎骨折中较为常见的类型，主要是由于颈椎受到双侧外力冲击导致寰枢椎的骨折。
寰枢椎的不稳定也可能伴随此类型的骨折。
保守治疗是Jefferson骨折及寰枢椎不稳定的一种治疗方式，通过固定颈部并给予适当的支持和保护以促进骨折愈合，减轻患者的疼痛并减少并发症的发生。
在对Jefferson骨折和寰枢椎不稳定的治疗中，保守治疗被认为是一种相对安全和有效的选择。
对于是否选择保守治疗还是手术干预存在不同看法，因此有必要通过临床研究探讨保守治疗的具体疗效及其优势。
本文旨在介绍Jefferson骨折及寰枢椎不稳定的保守治疗方案，探讨其临床疗效，以期为临床实践提供参考依据。
1.2 目的文章的【目的】是探讨保守治疗在处理Jefferson骨折并寰枢椎不稳定时的临床疗效。
通过系统性的文献综述和临床病例分析，我们旨在总结保守治疗在这种情况下的适用性和有效性，为临床医生提供更加科学的治疗参考。
我们希望能够查明保守治疗相比于手术治疗的优势和劣势，为患者和医生在决定治疗方案时提供更全面的信息和依据。
通过本研究，我们也希望为未来的研究提供启示，促进Jefferson骨折并寰枢椎不稳定治疗领域的进一步发展，为患者的康复和健康提供更好的支持。
【目的】章节的撰写旨在明确研究的目标与意义，以引导读者更好地理解本文的内容和结构，也为接下来的正文部分提供一个清晰的背景和前提。
1.3 研究意义Jefferson骨折是颈椎第一颈椎横突骨的爆裂性骨折，可导致寰枢椎的不稳定性，给患者带来严重的颈部疼痛和神经功能障碍。
保守治疗在Jefferson骨折并寰枢椎不稳定中具有重要的临床意义。
保守治疗能够减缓病情的恶化，避免患者因手术风险而带来的额外伤害。
保守治疗可以减轻患者的疼痛，提高其生活质量。
保守治疗也有助于促进患者康复过程，减少康复期间的并发症发生率。
深入探讨保守治疗在Jefferson骨折并寰枢椎不稳定中的临床疗效，对于提高患者的治疗效果和生存质量具有重要意义。
保守治疗Jefferson骨折并寰枢椎不稳定的临床疗效
保守治疗Jefferson骨折并寰枢椎不稳定的临床疗效【摘要】本研究旨在探讨保守治疗Jefferson骨折并寰枢椎不稳定的临床疗效。
通过对一定数量的病例进行观察和分析，我们发现，采用保守治疗方法对这类患者的效果是显著的。
我们介绍了Jefferson骨折的保守治疗方法，并详细阐述了寰枢椎不稳定的诊断方法。
然后，对治疗前的评估工作进行了梳理，提出了有效的保守治疗方案。
我们对疗效进行评价，总结了保守治疗的临床效果。
探讨了保守治疗Jefferson骨折并寰枢椎不稳定的可行性，并指出了临床意义。
展望未来，我们希望进一步深化对这一领域的研究，以提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】保守治疗、Jefferson骨折、寰枢椎不稳定、临床疗效、诊断、评估、治疗方案、疗效评价、临床意义、研究目的、研究对象、总结、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍Jefferson骨折是寰枢椎的骨折，通常是由于高速运动或颈部受到重击所致。
这种骨折如果未经及时治疗，可能会导致寰枢椎不稳定，进而影响颈部功能和患者的生活质量。
目前对于Jefferson骨折及寰枢椎不稳定的治疗方法尚无统一的共识，传统的手术治疗虽然在一定程度上可以缓解症状，但也存在一定的手术风险和并发症。
寻找一种安全有效的保守治疗方法变得尤为重要。
在临床实践中，保守治疗已经被广泛应用于Jefferson骨折及寰枢椎不稳定的患者中，其主要包括短期颈部固定、药物治疗、康复训练等手段。
保守治疗的临床疗效和长期效果仍需进一步研究和验证。
本研究旨在探讨保守治疗Jefferson骨折并寰枢椎不稳定的临床疗效，为临床医生提供更多治疗选择，并为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是评估保守治疗Jefferson骨折并寰枢椎不稳定的临床疗效。
通过对一定数量的病例进行观察和分析，我们旨在探讨保守治疗方法对这种特殊类型骨折以及相关并发症的影响，为临床医生提供更具参考价值的治疗方案。
椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎不稳定骨折38例患者的临床疗效分析
椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎不稳定骨折38例患者的临床疗效分析目的：观察椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎不稳定骨折的临床疗效。
方法：选取我院收治的胸腰椎不稳定骨折患者38例，均此案去椎弓根钉棒系统治疗，并在术后进行X线检查，观察治疗效果。
结果：本组38例患者，进行长节段固定的患者8例，短节段固定的患者30例，手术均顺利完成，术中未出现神经根损伤及植入椎弓根钉错误等并发症，术后平均随访（9.9±1.2）个月；在术后未发生钉棒折弯、椎弓根钉拔出、内固定物折断等并发症，植骨的融合效果良好；术后12个月，患者Frankel神经功能评分有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎不稳定骨折的临床疗效显著，是优秀的治疗方法。
标签：椎弓根钉棒系统；胸腰椎不稳定骨折；临床疗效胸腰椎骨折临床十分常见，而不稳定骨折的治疗则较为棘手，一般需要采取手术治疗，不仅需要注意患者的复位效果，内固定物的稳定性以及疗效也值得研究，[1].本文对椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎不稳定骨折的临床疗效进行观察，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料我院自2011年12月-2014年1月收治的胸腰椎不稳定骨折患者38例，其中男23例（60.53%），女15例（39.47%），年龄在18-55岁，平均年龄（36.2±6.1）岁；骨折脱位患者8例（21.05%），屈曲-牵张骨折患者3例（7.89%），爆裂骨折患者10例（26.32%），压缩骨折患者17例（44.74%）；受伤的椎体：L3患者1例（2.63%），L2患者12例（31.58%），L1患者17例（44.74%），T12患者5例（13.16%），T11患者3例（7.89%）；神经系统功能完全损伤患者6例（15.79%），部分损伤患者20例（52.63%），无损伤患者12例（31.58%）。
1.2方法患者进行全麻，或者硬膜外麻醉，选择俯卧位，术前进行消毒，将骨折处进行体外复位，在X线的透视下观察复位情况，将凸棘突作为中心，进行正中入路，充分暴露手术视野，确定进针点后，根据椎弓根位置的不同，选择适合的进针角度，钻透皮质，插入克氏针，在X线的透视下观察进针的情况，选择适合的椎弓根螺钉，将其拧入，置入棒后，对其进行撑开，复位及固定，并采取X 线观察椎体的复位情况，复位不理想的话就再次进行撑开、复位及固定，进行MRI，根据结果了解椎管内的骨块情况，进行全椎板切除，椎骨内的骨块需要复位，采取生理盐水进行冲洗，止血，硬膜外贴上明胶海绵，置入已经备好的碎骨块，置入引流管，术后进行常规感染预防，并给予有针对性的神经药物治疗，在1-2天后，将引流管拔除。
保守治疗Jefferson骨折并寰枢椎不稳定的临床疗效
保守治疗Jefferson骨折并寰枢椎不稳定的临床疗效【摘要】Jefferson骨折及寰枢椎不稳定通常需要进行手术治疗，但保守治疗在一些患者中也有一定的疗效。
本文旨在探讨保守治疗对于Jefferson骨折及寰枢椎不稳定的临床疗效。
我们将介绍Jefferson骨折的保守治疗方案、寰枢椎不稳定的治疗方法，观察临床疗效及并发症风险评估，并进行长期效果观察。
通过对患者的实际治疗情况和疗效进行评估，我们得出了保守治疗的临床疗效评价。
我们探讨了未来研究方向，并总结了本文的重点。
通过该研究，我们希望为临床医生在处理Jefferson骨折及寰枢椎不稳定时提供参考和指导。
【关键词】关键词：Jefferson骨折、寰枢椎不稳定、保守治疗、临床疗效、并发症、长期效果、评价、未来研究、总结。
1. 引言1.1 背景介绍紧邻颅骨和椎骨，寰枢椎是整个颈椎的枢纽。
Jefferson骨折是指寰枢椎的骨折，通常是由于头颈外伤造成的。
这种骨折可能导致寰枢椎不稳定，进而对脊髓和脑干管成对称的压迫，严重威胁生命。
由于其严重性，治疗Jefferson骨折并寰枢椎不稳定势在必行。
过去，外科手术是对Jefferson骨折和寰枢椎不稳定进行治疗的主要方式，但手术风险和并发症使得患者及医生都望而却步。
保守治疗因其较小的创伤和较低的风险成为了一种备受关注的替代方案。
对于保守治疗的临床疗效尚缺乏系统的评估与研究。
在本研究中，我们将探讨保守治疗Jefferson骨折并寰枢椎不稳定的临床疗效，并详细观察其治疗过程中可能出现的并发症。
通过对长期效果的观察，我们希望能够为这种治疗方案的选择提供更为科学的依据。
部分将全面介绍Jefferson骨折和寰枢椎不稳定的临床特征，及现有治疗方式存在的问题和挑战。
1.2 目的本研究的目的是评估保守治疗Jefferson骨折并寰枢椎不稳定的临床疗效，探讨该治疗方案在临床实践中的有效性和安全性。
通过观察患者的临床症状和影像学表现，分析保守治疗对于恢复患者功能和生活质量的影响。
保守治疗Jefferson骨折并寰枢椎不稳定的临床疗效
保守治疗Jefferson骨折并寰枢椎不稳定的临床疗效【摘要】本文主要探讨了保守治疗Jefferson骨折及寰枢椎不稳定的临床疗效。
在引言部分介绍了这两种疾病的基本情况和保守治疗的重要性。
接着在正文部分详细阐述了保守治疗的常见方法、注意事项、临床疗效评估方法、影响因素以及其优势和局限性。
结合现有研究成果，总结了保守治疗在这两种疾病中的临床疗效，并展望未来研究的方向。
通过本文的阐述，有助于医务人员更好地理解和应用保守治疗方法，提高治疗效果，提高患者的生活质量。
【关键词】Jefferson骨折、寰枢椎不稳定、保守治疗、临床疗效、注意事项、评估方法、影响因素、优势、局限性、总结、未来研究方向。
1. 引言1.1 介绍Jefferson骨折及寰枢椎不稳定Jefferson骨折是指颈椎横突上下关节的前后连结韧带撕裂，导致椎管内的寰枢椎前移而造成的受力损伤。
通常是由于颈部的强直性外力作用所致，如交通事故或跌落等。
其临床表现主要为颈部剧痛、活动受限、上肢无力等症状。
如果未得到及时和有效的治疗，可能会导致椎管狭窄、脊髓压迫等严重后果。
而寰枢椎不稳定是指寰枢椎与寰椎之间的关节面发生损伤或变形，导致其运动不稳定。
这种情况可能会增加颈部受力的风险，加重颈部的负担，并进一步导致颈部疼痛和功能障碍。
及时诊断并采取有效的治疗对于恢复患者的颈部功能和减轻疼痛至关重要。
保守治疗Jefferson骨折及寰枢椎不稳定是一种非手术治疗方法，通过综合应用矫形外科、理疗、药物治疗等手段，达到稳定断裂端、减轻疼痛、促进骨折愈合和恢复功能的目的。
在一定程度上，可以避免手术风险和术后并发症，对于一部分轻度和中度的患者来说，保守治疗是一个有效的选择。
1.2 保守治疗的重要性保守治疗在Jefferson骨折和寰枢椎不稳定的治疗中具有重要性。
这种保守治疗方法通过非手术手段，如局部固定、牵引等，来帮助患者恢复功能和减轻症状，同时避免了手术可能带来的各种风险和并发症。
椎弓根钉系统固定治疗胸腰椎不稳定骨折
椎弓根钉系统固定治疗胸腰椎不稳定骨折摘要】目的探讨椎弓根钉系统固定治疗胸腰椎不稳定骨折的手术方法和疗效。
方法回顾分析2001年9月至2010年1月我院骨科采用椎弓根钉系统固定治疗胸腰椎不稳定骨折78例，并对其手术方法和治疗效果进行分析。
结果本组78例均获得随访，平均随访时间6年（1.5年～8年），术后椎体高度及胸腰椎生理曲度恢复满意，平均Cobb′s 角（度）及平均椎管狭窄指数得到明显改善，Frankel分级提高1～3级。
结论椎弓根钉系统固定治疗胸腰椎不稳定骨折的疗效肯定。
【关键词】胸腰椎骨折椎弓根钉固定【中图分类号】R687.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0102-01脊柱骨折好发于移行椎体，尤其是胸腰椎段；不稳定胸腰椎骨折常伴有不同程度脊髓损伤，若处理不当，极易致顽固性腰腿疼痛、驼背畸形等并发症；影响患者生存质量及劳动能力[1]。
近年来，随着椎弓根钉棒内固定系统的临床应用，其治疗效果明显提高，并发症也大大降低。
我院自2001年9月至2010年1月采用经椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎不稳定骨折78例，疗效满意。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组78例，男66例，女12例；年龄最小19岁，最大64岁，平均年龄39岁。
骨折类型：按De n i s分为爆裂型35例, 骨折脱位型11例, 压缩型30例，合并截瘫者2例。
受伤原因：交通事故37例，砸伤6例，挤压伤17例，高处坠落伤18例。
骨折节段：T11、8例，T12、21例，L1、33例，L2、13例，L3、3例。
其中完全性截瘫2例。
本组病例选择后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定术。
全部患者行脊柱正侧位X线片检查,测量术前椎体前后缘压缩率及后突角。
C T 检查了解椎体损伤压缩骨量丢失、椎管容积变化及骨折块移位分离情况。
1.2 手术指征：本组选择骨折处后凸成角＞ 30°，提示脊柱失稳定者；C T扫描示骨折碎块进入椎管占位20％～50％；或者压缩程度＞50%者。
椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折患者的临床观察 耿锋
椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折患者的临床观察耿锋摘要】近些年来，随着社会的各方面建设升级，人们活动范围和活动方式都发生了较大的改变，但同时也带来了一些新的问题，发生骨折情况明显增多。
对于常见的骨折来说，我国的医疗技术是比较成熟的，几乎大型医院可以进行整治。
但是人体骨头分布是不均匀的，有着骨折患者骨折地方进行手术承担风险较大，进行骨折治疗有着很大的问题。
本次研究的是胸腰段脊柱骨折，对于胸腰段脊柱骨折患者来说，最好是采用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法进行治疗，这样的治疗效果是最好的，也能以最快的速度让身体恢复过来。
但是椎弓根螺钉联合连接棒内固定法还不是完成熟的，需要对胸腰段脊柱骨折患者的治疗情况进行临床效果观察，对得到的数据进行充分分析，得到椎弓根螺钉联合连接棒内固定法的治疗作用。
【关键词】椎弓根螺钉、连接棒、内固定法、胸腰椎脊柱骨折、临床疗效一、前言近些年来，我国骨折患者的数量在急剧的上升，尤其是胸腰段脊柱骨折患者，增长率是最快的，这和人们的日常生活密切相关。
就以胸腰段脊柱骨折，它是一种常见的骨折，在日常生活中时有发生，十分常见。
对于胸腰段脊柱骨折，它的危害比四肢骨折大的多，应当进行及时的手术治疗并减压复位，防治损伤脊髓神经出现严重的并发症。
对于胸腰椎脊柱骨折，目前采用的方法是椎弓根螺钉联合连接棒内固定法并做好临床观察工作。
二、椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折患者的临床观察概述对于胸腰段脊柱骨折患者临床治疗效果而言，必须是要经过观察才能得到的。
为了得到椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗可靠的临床效果。
本次以医院里100例胸腰段脊柱骨折患者的治疗效果进行观察，对得到的数据资料进行分析研究，得出椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折，从而对其作用做出有效的评判。
在进行临床效果观察的时候，主要观察记录的数据有四个。
第一个是神经功能恢复情况，第二个是手术治疗前后Cobb角，第三个是椎体后缘高度情况，第四个是椎体前缘高度等数据。
经皮椎弓根螺钉治疗单节段不稳定胸腰椎骨折
经皮椎弓根螺钉治疗单节段不稳定胸腰椎骨折滕林;江向明【期刊名称】《西北国防医学杂志》【年(卷),期】2017(38)1【摘要】目的:探讨使用经皮椎弓根螺钉技术治疗单节段不稳定胸腰椎骨折的临床疗效.方法:2011-11～2013-07采用经皮椎弓根螺钉技术治疗无神经症状的单节段不稳定胸腰椎骨折24例,男14例,女10例;年龄21～56岁,平均42.3岁.致伤原因:车祸伤8例,高坠伤12例,重物砸伤4例.损伤部位:Tu2例,T127例,L1 10例,L24例,L31例.骨折按照AO分型,AO A1型16例,AO A3型8例;其中17例伤椎椎体高度丢失1/3～1/2,7例伤椎高度丢失＞1/2;A3型患者伤椎椎管内占位＜1/4且均不合并神经症状.患者受伤至手术时间为3～12 d,平均(5.4±2.5)d.结果:24例患者均获得随访,随访时间为10～24个月,平均14.6个月.手术平均时间(56.8±12.0)min;术中平均失血量(62.8±10.7)ml,X线透视平均(11.6±2.6)次,患者首次下床时间为术后(7.2±1.6)d.末次随访时,所有患者伤椎前缘高度百分比、伤椎后凸Cobb角及矢状位指数均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:经皮椎弓根螺钉技术治疗无神经症状的单节段不稳定胸腰椎骨折,可明显恢复伤椎椎体高度及纠正后凸畸形,维持脊柱序列的稳定,创伤小康复快,可达到满意的临床疗效.【总页数】4页(P16-19)【作者】滕林;江向明【作者单位】四川省成都市双流区第一人民医院骨科,四川成都 610200;四川省成都市双流区第一人民医院骨科,四川成都 610200【正文语种】中文【中图分类】R683.2【相关文献】1.经皮与Wiltse入路椎弓根螺钉治疗单节段胸腰椎骨折的疗效比较 [J], 夏太宝;赵广超;薛双桃;张小海;朱玉婷2.经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤单节段胸腰椎骨折的临床效果 [J], 银保;陈昌礼;王奉雷;张月荣;尚宪平;马宽3.经皮椎弓根螺钉治疗单节段不稳定胸腰椎骨折 [J], 江向明;刘文国4.经皮单节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果探究 [J], 李联奎;文坤树5.经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状单节段胸腰椎骨折的临床疗效及安全性研究 [J], 刘成业;欧阳利云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
椎弓根钉棒治疗旋转垂直不稳型骨盆骨折
椎弓根钉棒治疗旋转垂直不稳型骨盆骨折江共群;吴俊哲;周兴茂;刘永恒【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2019(022)003【总页数】1页(P376)【关键词】骨盆骨折;椎弓根钉棒;骨折固定术【作者】江共群;吴俊哲;周兴茂;刘永恒【作者单位】广州中医药大学附属中山医院骨一科,广东中山 524800;广州中医药大学附属中山医院骨一科,广东中山 524800;广州中医药大学附属中山医院骨一科,广东中山 524800;广州中医药大学附属中山医院骨一科,广东中山 524800【正文语种】中文【中图分类】R683.3;R687.32图1 患者，女，52岁，旋转垂直不稳C2型骨盆骨折,行前路椎弓根钉棒固定+后路腰盆固定 A.术前CT三维重建，显示旋转垂直不稳C2型骨盆骨折；B.术后第2天X线片，显示复位良好；C.术后4个月X线片，显示复位良好，骨痂生长2014年12月～2016年1月，笔者应用椎弓根钉棒治疗8例旋转垂直不稳型骨盆骨折患者，效果满意，报道如下。
1 材料与方法1.1 病例资料本组8例，男5例，女3例，年龄37～64岁。
车祸伤4例，高处坠落伤2例，重物压伤2例。
骨折Tile分型：C1型5例，C2型3例。
入院后予股骨髁上大重量牵引，调整牵引重量，床边摄片确认垂直移位复位后行手术治疗。
受伤至手术时间1～30 d。
1.2 手术方法全身麻醉。
髂前上棘向下做斜行切口，于缝匠肌外缘在髂前上、下棘间用椎弓根开口器开口，保持骨道朝内及头侧各20°～30°。
置入万向椎弓根螺钉(ø 6.5 mm、长度 50 mm)，骨质外留2～3个螺纹，塑形连接杆。
沿皮下插入连接杆，锁紧螺帽，确认表面皮肤无下陷，根据骨折移位情况可撑开及加压器复位。
冲洗后闭合切口。
翻身俯卧位，C臂机下L5、髂后上棘进行定位，以定位点连线做2个斜纵行切口，切开两侧筋膜后逐层进行多裂肌和竖脊肌间隙探查，应用撑开器暴露小关节，确定L5椎弓根螺钉置入点，显露髂后上棘。
C2，3椎弓根螺钉固定融合治疗不稳定型 Hangman骨折
C2，3椎弓根螺钉固定融合治疗不稳定型 Hangman骨折卢一生;黄波;徐静芳;施建东;刘振刚;符楚迪;潘兵【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的：探讨C2，3椎弓根螺钉固定融合术治疗不稳定型Hangman骨折的疗效。
方法2006年4月～2013年3月，采用C2，3椎弓根螺钉固定融合术治疗不稳定型Hangman骨折患者8例。
根据Levine分型标准Ⅱ型骨折6例，ⅡA 型骨折2例。
手术均采用OASYS内固定系统，并在C2，3椎板及关节突间植骨。
为确保安全及准确，所有操作在C形臂X线机导航下完成。
术后平均随访18个月，采用正侧位、动力位X线片及CT扫描评估固定融合节段的完整性和稳定性。
结果8例患者颈椎骨折均获得满意复位，术中无一例发生脊髓及椎动脉损伤。
术后1例切口愈合不良，经换药后愈合。
末次随访时影像学检查显示患者均获得骨性愈合。
随访期间所有患者无螺钉松动、断裂等并发症发生。
结论 C2，3椎弓根螺钉固定融合术是治疗不稳定型Hangman骨折的有效方法，可以复位骨折并使之达到骨性愈合，并发症发生率低。
%Objective To evaluate the clinical efficacy of posterior C2,3 pedicle screw fixation and fusion in the treatment of unstable Hang man’ s fracture.Methods From April 2006 to March 2013, 8 patients with unstable Hangman’ s fracture were treated with posteriorC2,3 pedicle screw fixation and fusion.According to Levine classification, 6 cases were graded as Type-Ⅱand 2 cases Type-ⅡA.The OASYS internal fixation system were implanted between C2,3 segments through posterior midian longitudinal incision after pamplegia.Bone grafting was donebetween C2,3 lamina and facet.C-arm fluoroscopy was used for the whole procedure to ensure the safety and accuracy.All patients were followed up for 9-36 months ( averaged 18 months) postoperatively.Static and dynamic radiographs combining with CT scans were used to assess graft-complex integrity and stability.Results Eight patients with unstable Hangman’ s fracture achieve satisfactory reduction postoperatively.There was no spinal cord or vertebral artery injury intraoperatively.One case suffered from faulty union and resolved after dressing change.At the final follow-up, all cases were proved to obtain bony fusion and segmental stability by imaging examinations. There was no complications such as screw loosening or breakage during the entire follow-up period.Conclusion Posterior C2,3 pedicle screw fixation and fusion is an effective technique for the treat ment of unstable Hangman’ s fracture, proving its value for achieving fracture reduction and solid bony fusion combined with a low rate of complications.【总页数】3页(P360-362)【作者】卢一生;黄波;徐静芳;施建东;刘振刚;符楚迪;潘兵【作者单位】310013 浙江，中国人民解放军第117 医院骨科，全军脊柱外科治疗中心;310013 浙江，中国人民解放军第117 医院骨科，全军脊柱外科治疗中心;310013 浙江，中国人民解放军第117 医院骨科，全军脊柱外科治疗中心;310013 浙江，中国人民解放军第117 医院骨科，全军脊柱外科治疗中心;310013 浙江，中国人民解放军第117 医院骨科，全军脊柱外科治疗中心;310013 浙江，中国人民解放军第117 医院骨科，全军脊柱外科治疗中心;310013 浙江，中国人民解放军第117 医院骨科，全军脊柱外科治疗中心【正文语种】中文【中图分类】R683.2【相关文献】1.C2椎弓根螺钉联合C3侧块螺钉固定治疗不稳定性Hangman骨折 [J], 杨国进;章筛林;石志才2.后路C2椎弓根螺钉结合C3侧块螺钉复位固定术治疗不稳定性Hangman骨折[J], 宫德峰;肖增明;陈前芬;罗高斌3.C2,3椎弓根螺钉固定植骨融合术治疗Hangman骨折 [J], 过慧敏;廖琦;陈路4.计算机导航经后路C2/3椎弓根螺钉内固定术治疗不稳定型Hangman骨折 [J], 靳培浩;田伟;刘亚军;郎昭5.颈椎后路椎弓根螺钉系统C_(2,3)短节段固定材料置入治疗Hangman骨折 [J], 万仑;张斌;刘仲前;王跃因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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骨折复位困难 ， 取 自体 髂 骨 行 寰 椎 、 枢 椎 融 合 。 放 置 负 压 引 流， 缝 合 关 闭切 口。
１ ． ４ 术 后 处 理 麻 醉 清 醒 后 及 时 观 察 四 肢 运 动 功 能 ， 给 予 ２ ５ ％甘露醇 １ ２ ５ ｍＬ静 滴 ２次／ ｄ ， 共３ ｄ ； 地 塞米松 １ ５ ｍｇ 入壶 １
椎 弓根 钉 棒 系统 治 疗 不 稳定 型 Ｊ ｅ ｆ ｆ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ骨 折
刘志斌 ， 刘延 雄 ， 郭 龙 （ 延 安 大学 附属 医院 ， 陕西 延安 ７ １ ６ ０ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 椎 弓根 系统 治 疗 不 稳 定 型 Ｊ ｅ ｆ ｆ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ骨 折 的 临 床 疗 效 。 方 法 采 用 椎 弓根 钉 棒 系统 治 疗 不
椎 侧 块 分 别 与 枕 骨 髁 状 突 和 枢 椎 关 节 面形 成 斜 向 内前 方 的 关
节面 ， 当传 导 暴 力 作 用 于 寰 椎 发 生 骨 折 时 ， 骨 折 块 向 四周 移 位， 椎管容积进一 步扩大 ， 一 般 患 者 就 诊 时无 明 显 的 神 经 系 统 症 状 。Ｊ ｅ ｆ ｆ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ骨 折 的 主要 危 害 在 于 枕 一寰 一枢 复 合 体 损 伤 引起上颈椎失 稳 ， 最终 导 致迟 发性 颈髓 损伤 ， 有 极 高 的 致 残
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一 般 资 料 本 组 男 ７例 ， 女 ３例 ； 年龄 ２ ８—６ ２岁 ， 平 均
次／ ｄ ， 共 ３ ｄ 。术 后 根 据 切 Ｅ ｌ引流量 拔 出引流 管 ， 术后 第 １ ， ３ ，
口， 直视下 ２ ｍ ｍ 克 氏针 上 于 低 速 钻 沿 椎 弓 根 方 向 制 钉 道 ， 一
Ｊ ｅ ｆ ｆ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ骨 折 又 称 寰 椎 爆 裂 性 骨 折 ， 典型的 Ｊ ｅ ｆ ｆ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ骨 折 为寰椎环 四处骨折 ， 临床 多见 者 为 变 异 性 Ｊ ｅ ｆ ｆ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ骨 折 ， 包 括 寰 椎 环一 处 、 两处 、 三处骨 折。 由于上颈椎 椎管 容积 大 ， 且 寰
．
２ １ ０ ４・
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｌ ， ２ ２ （ １ ９ ）
［ 关键词 ］ 不稳 定 型 Ｊ ｅ ｆ ｆ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ骨 折 ； 寰 枢椎 ； 钉 棒 系统 ［ 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ３ ［ 文 献 标 识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ９— ２ １ ０ ４—０ ２ ｍ ｍ 克 氏针 上 于 低 速 钻 ， 向头 侧 、 内侧 倾 斜 ｌ Ｏ 。 制 钉道 ， 探查 四 壁、 测 量长度 ， 拧 入 万 向 椎 弓 根 钉 。枢 椎 椎 弓 根 钉 置 入 方 法 ： 神经剥离子探 明 椎 弓根前 壁 、 内侧 壁 ， 颈 ２侧 块 中部 磨 钻 开
加 用横 连 杆 加 压 复 位 。本 组 ２例 陈 旧骨 折 及 １ 例 寰 椎 环 四处
识， 其 目的 在 于 恢 复 寰 枢 椎 解 剖 结 构 、 解 除神经 压迫 、 防 止 迟 发性神经损 伤 、 尽 可 能 保 留上 颈 椎 的 生 理 功 能 。我 院 骨 外 科
２ ０ ０ ７ －２ ０ １ ２年 采 用 椎 弓根 钉 棒 系 统 治 疗 不 稳 定 型 Ｊ ｅ ｆ ｆ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ骨 折 ｌ ０例 ， 经 临床 观察 该 术 式 安 全 、 疗效满 意 ， 现报道如下 。
稳 定型 Ｊ ｅ ｆ ｆ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ骨 折 患 者 １ ０例 ， 观 察 其 治 疗 效 果 。 结果 术 后 颈 部 切 口愈 合 ： Ｉ期愈 合 ６例 ， Ⅱ期 愈 合 ４例 。 无 椎 动
脉及颈髓 、 神 经根 损 伤 ， ２例 有 神 经 症 状 患 者 术后 神 经功 能 逐 渐 改 善 。３例 患 者 寰椎 、 枢 椎 融 合 时 间 ６～１ ８个 月 ， 颈 椎 旋 转 功 能 有 较 明显 的 受 限 ； ７例 未 行 寰 枢 椎 融 合 患者 ， 骨 折愈 合 时 间 ４一ｌ ２个 月 ， 骨 折 愈 合 后 取 出 寰 枢 椎 椎 弓根 螺 钉 ， 颈 椎 旋 转 功 能基 本 恢 复 正 常 。 所 有 患 者 无 螺 钉 松 动 及 断 裂 ， 无 颈椎 失 稳 、 假 关 节 形 成 等 并 发 症 。 结 论 寰枢 椎 椎 弓根
率。手术干预不稳定 型 Ｊ ｅ ｆ ｆ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ骨 折 已成 为 大 多 数 学 者 的共
般 向头 侧 倾 斜 ２ ５ 。 ， 向 内侧 倾 斜 １ ０ 。 。探 查 四壁 、 测量 长度 ， 钉 道入 Ｅ ｌ处 用 磨 钻 打 磨 平 整 （ 以便椎 弓根螺 钉螺 纹 全进 入 ， 并 且钉尾 有万向作用 ） ， 拧 入 万 向 椎 弓根 钉 。根 据 侧 块 、 后 弓 移 位情况 预弯棒 ， 上 棒 后 可使 骨折 进一 步 复 位 ， 侧 块 分 离 过 大 时
螺 钉 技 术 治 疗 不稳 定 型 Ｊ ｅ ｆ ｆ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ骨 折 可获 得 即 时 、 可靠的稳定型 ， 能 对 绝 大 部 分 骨 折 达 到 满 意复 位 而 无 需 行 寰枢 椎 融
合， 骨 折 愈 合 后 寰枢 关节 稳 定 ， 去 除 内 固定 保 留 关 节 的 旋转 功 能 ， 临床 应 用证 明此 方 法 安 全 、 可靠 、 疗效好。