检验科质量管理手册-科室规章制
检验科质量管理制度
检验科质量管理制度
一、引言
本文档旨在制定和规范检验科的质量管理制度，以确保检验工作的准确性、可靠性和有效性，提高科室的整体质量水平。
二、质量管理目标
1. 确保检验结果的准确性和可靠性。
2. 提高员工的素质和业务能力。
3. 树立科室的良好形象。
4. 不断改进和优化管理制度，提高工作效率。
三、质量管理原则
1. 严格遵守法律法规和业务规范。
2. 强化质量意识，持续改进质量管理工作。
3. 严密的质量控制和质量评估体系。
4. 充分利用信息化技术，提升管理水平和工作效率。
四、质量管理体系
1. 质量控制流程
- 样本收集：确保样本的准确采集、标识和传递。
- 分析检验：按照标准操作规程进行科学的分析检验。
- 报告生成：准确记录和整理检验结果，及时生成报告。
- 报告审核：由专业人员对检验结果进行审核和确认。
2. 质量评估体系
- 内部质量评估：定期开展内部质量控制和互评活动，及时发
现和纠正工作中存在的问题。
- 外部质量评估：参加相关质量评估机构组织的考核和认证活动，提升科室的信誉和声誉。
五、质量管理措施
1. 建立和完善相关制度和规范，明确工作职责和要求。
2. 培训和提升员工的专业知识和实践技能。
3. 定期开展质量管理培训和研究交流活动，提升员工的质量意识。
4. 建立和优化质量管理信息系统，提高管理效率和数据准确性。
六、质量管理的监督与改进
1. 建立监督检查制度，定期对质量管理工作进行督促和检查。
2. 追踪和分析不良事件和质量问题，采取及时的纠正和预防措施。
3. 借鉴先进单位的管理经验，适时进行制度和流程的改进。
检验科全套规章制度
检验科全套规章制度
第一章总则
第一条为规范检验科的工作秩序，提高检验质量，保障患者权益，制定本规章制度。
第二条检验科是医院的重要部门，负责进行临床检验工作，确保医疗质量和安全。
第三条检验科全体工作人员应遵守本规章制度的规定，维护医院声誉，保障患者利益。
第四条检验科全体工作人员应具备相关专业知识和技能，遵守职业道德，尊重患者隐私。
第五条检验科应建立健全的管理制度，做到公开、公平、公正，推动科室发展。
第二章设置
第六条检验科设立在医院内，依托医院提供的设备和资源开展检验工作。
第七条检验科应配备专业技术人员和合格的检验设备，确保检验结果的准确性和可靠性。
第八条检验科应配备必要的负责人员和管理人员，制定科室管理制度，规范科室工作。
第九条检验科应配备质控人员，开展日常质控工作，确保检验质量。
第十条检验科应对进入科室的医疗器械和试剂进行定期检查和维护，确保设备的正常运转。
第三章人员管理
第十一条检验科人员应具备相关的学历和专业证书，通过考核后方可上岗。
第十二条检验科人员应遵守职业操守，恪尽职守，严守工作纪律，保守秘密。
第十三条检验科负责人应具备较高的专业水平和管理能力，严格执行科室的管理制度。
第十四条检验科应定期进行员工培训，提高员工的专业技能和素质。
第十五条检验科应建立人员考核机制，对工作表现不称职的人员进行奖惩，激励人员积极工作。
第四章工作流程
第十六条检验科应按照医院相关规定开展检验工作，确保检验结果在规定时间内出具。
第十七条检验科应建立样本收集、保存、运送的规范操作程序，保证样本质量。
第十八条检验科应建立检验报告编制、审核、签发、传输的规范程序，避免错误和混乱。
检验科规章制度
检验科规章制度
第一章总则
1.1 为确保检验科工作的科学性、准确性、及时性和安全性，提高医疗服务质量，根据《医疗机构临床实验室管理办法》等国家法律法规，结合本院实际，特制定本规章制度。
1.2 本规章制度适用于检验科全体工作人员，包括检验技师、医师、管理人员等，所有人员必须严格遵守。
第二章组织与职责
2.1 检验科设主任一名，负责科室全面管理工作，包括人员调配、质量控制、业务发展等。
2.2 各专业组（如血液、微生物、生化、免疫等）设组长，负责本组日常管理及技术指导。
2.3 每位员工需明确自身岗位职责，严格遵守操作规程，确保检验质量。
第三章质量管理
3.1 实施全面质量管理，建立健全质量管理体系，确保检验结果的准确性和可靠性。
3.2 定期参加室间质评，内部质控每日进行，对质控结果进行分析，发现问题及时纠正。
3.3 对检验过程中出现的异常结果，应进行复核确认，必要时与临床医生沟通，确保结果的临床应用价值。
第四章样本管理
4.1 严格样本接收、登记、处理、保存及废弃流程，确保样本标识清晰、流转有序。
4.2 对于特殊样本（如传染病样本）需按照生物安全要求进行处理，防止交叉污染和感染。第五章检验操作规范
5.1 执行标准化操作规程(SOP)，使用合格的检验方法和试剂，确保检验过程标准化、规范化。
5.2 仪器设备定期校准和维护，确保其处于最佳工作状态。
第六章信息管理与保密
6.1 检验结果应准确、及时录入信息系统，保证信息的完整性、准确性及安全性。
6.2 严格遵守患者隐私保护法规，对检验信息保密，非授权人员不得查阅。
检验科科室管理制度
检验科科室管理制度
第一章总则
第一条为了加强检验科的科学化、规范化管理，
提高工作效率和检验质量，确保医疗安全，根据国家相关法律法规和医院管理制度，制定本制度。
第二条检验科应以病人为中心，遵循科学、严谨、高效的原则，为临床提供准确、及时、优质的检验服务。
第三条检验科应严格执行国家相关法律法规和行
业标准，加强科室内部管理，提高检验人员素质，确保检验工作安全、可靠、有序进行。
第二章组织架构与职责
第四条检验科设主任一名，负责科室全面工作。
副主任若干名，协助主任开展工作。
第五条检验科设立各个专业实验室，并根据工作
需要设置相应的岗位，明确各岗位的职责和任务。
第六条检验科人员应具备相应的专业技术资格和
岗位培训，实行岗位责任制，确保各项工作落实到位。
第三章检验质量管理
第七条检验科将检验质量放在首位，普及质量管
理和质量控制知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。
第八条检验科建立健全科组二级管理组织，负责
管理检验质量，内容包括：目标、计划、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价。
第九条各专业实验室制定质量控制制度，开展室
内质量控制，做到日有操作记录，月有小结、分析，年有终结。发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。
第十条加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进或维修后仪器须经校正合格后，方可用于检测标本。
第十一条积极参加室间质量评价活动，努力提高
质评水平，确保检验质量。
第四章标本管理
第十二条检验科对收集的标本进行严格审查，不符合要求的标本应重新采集，不能检验的标本要妥善保管。
第十三条认真核对检验结果，填写报告单，作好结果记录，签名发出报告。发现检验结果与临床不符或有疑问时，主动与临床科室联系，重新检验。发现特殊阳性结果，应主动报告，院外报告应由科主任签字。
检验科科室管理制度(5篇)
检验科科室管理制度(5篇)
检验科科室管理制度 1
一、检验仪器应由专人负责，并制订操作规程。
二、检验人员必须具有高度的责任心，上机前应经操作培训，熟练掌握仪器性能，严格遵守仪器的操作规程，正确地进行操作。自动分析仪器运行参数的设置应规定权限，不得随意或私自更改。
三、每天检测前应检查仪器是否完好、功能是否正常。操作中若发现异常或故障，应及时报告设备科检修，不能擅自乱动、乱修。使用后须检查仪器并恢复原位。清理好试剂瓶、操作台，写好使用、维护、修理记录。
四、按照仪器使用说明和操作规程做好日常维护工作，努力延长仪器的使用寿命。
五、进修、实*人员要在带教老师的指导下使用仪器，不得任意操作。指导教师必须严格带教、监督，避免意外情况发生。
六、做好仪器的安全、清洁工作，严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人。外来参观人员须经科领导同意后才可接待。
七、选购仪器应由医院领导、科主任及专业人员经多方考察后，按正常渠道进货，并组织验收，培训人员，建立仪器档案，登记入账。
八、带有微机配置的仪器，不得运行与本机工作无关的软件，
不得在电脑上玩游戏。
九、主任要经常了解、检查仪器情况，发现问题及时解决。检验科科室管理制度 2
一、住院部标本每天早晨由检验科专人到病房收取，所收标本检验科统一分检后进行检测。工作人员在收取标本时，必须认真核对，不合格标本应退回或与临床科室联系。
二、门诊标本由采血人员统一抽取后由专人收取送检。下午专人送出报告结果。
三、检验科各室对分检的标本进行验收，并认真核对患者的姓名、性别、年龄，并通过患者的门诊号/住院号核对患者的检验项目及收费情况，发现不符者及时与临床或门诊联系解决。
检验科质量控制制度
检验科质量控制制度
检验科质量控制制度是指为了确保检验科工作的准确性、可靠性和一致性，科
学规范地制定和实施的一套管理制度和操作规范。它涵盖了检验科的组织架构、质量目标、质量管理体系、质量控制方法和质量评估等方面的内容。
一、组织架构
检验科质量控制制度的组织架构应当明确，包括科室主任、副主任、技术负责人、质量管理负责人和质量管理小组等职责和权限的划分。其中，科室主任负责整个科室的管理和决策，副主任协助主任工作，技术负责人负责技术指导和质量控制，质量管理负责人负责制定和执行质量控制制度，质量管理小组负责具体的质量控制工作。
二、质量目标
检验科质量控制制度应明确质量目标，以确保检验结果的准确性和可靠性。质
量目标应包括检验结果的准确率、误差范围、重复性和一致性等指标，并设定相应的目标值和考核标准。
三、质量管理体系
1. 质量手册：制定质量手册，明确质量管理体系的组成、职责和流程，并确保
质量手册的有效性和及时更新。
2. 文件控制：建立文件控制程序，包括文件的编制、审批、发布、变更和废止
等流程，确保文件的准确性和可追溯性。
3. 培训管理：制定培训计划，对检验科人员进行培训，包括质量管理知识、操
作规范和质量控制方法等，确保人员具备相应的技能和知识。
4. 设备管理：建立设备管理制度，包括设备的选购、验收、校准和维护等，确保设备的准确性和可靠性。
5. 样品管理：制定样品管理制度，包括样品的接收、保存、处理和销毁等，确保样品的完整性和可追溯性。
6. 外部质量控制：参加外部质量控制活动，定期参与国家或行业组织的质量评估和对比试验，提高检验科的质量水平。
检验科部门职责-检验科质量手册
检验科部门职责
（一）质控组
1、在质量负责人领导下，确保质量管理体系正常运行。
2、协助质量负责人组织编写质量管理体系管理文件。
3、组织各部门进行测量不确定度的评定。
4、实验室间能力验证/比对、工作质量内部校核的组织实施。
5、负责检验人员考核、取证组织工作。
6、协助质量负责人实施预防措施。
7、进行预防措施的制定和实施。
8、完成相关记录的编制、填写、收集和归档前管理。
9、配合内部质量管理体系审核，并对审核中发现的问题及时进行整改。
10、提供本部门有关的报告资料，并负责纠正措施的制定与实施。
(二)综合管理组
1、负责编制各项行政管理制度，并对执行情况进行检查。
2、负责检验标准、规范的收集、整理和分发。
3、负责文件的收发、处理、督办。
4、负责质量管理体系文件的分发控制。
5、负责采购工作的实施
7、负责仓储管理
8、负责存档资料的管理工作。
9、负责仪器设备的管理。
10、组织建立仪器管理档案，掌握全检验科仪器设备动态，办理和审核仪器设备的降级和报废。
11、负责编制检验设备的周期检定计划，组织实施。
12、进行预防措施的制定和实施。
13、完成相关记录的编制、填写、收集和归档前管理。
14、配合内部质量管理体系审核，并对审核中发现的问题及时进行整改。
15、对申请分包的项目，由技术负责人与质量负责人负责对承检单位相应的检测设备和资格进行确认，确保其检测能力符合要求。16、确保本检验科所有从事技术工作人员和质控员、内审人员均应受过专业。
教育和培训，具有相应的技术资格和从事相应专业工作的实践经验。
17、对开展的项目配置满足检测要求的检测设备、设施、人员，并以检测实验室仪器设置表和分析表的形式表明和证实检测能力满足检测项目的要求。
检验科各项规章制度
检验科各项规章制度
为确保检验科工作的有序进行，并促进科室的规范运作，我们制定
了一系列的规章制度。这些规章制度包括：质量管理手册、操作规程、安全操作手册、实验室信息管理制度等。下面将就这些规章制度的具
体内容进行介绍。
一、质量管理手册
质量管理手册是检验科的核心文档，它包括了科室的质量管理体系、质量方针和质量目标等内容。本质量管理手册的编制，旨在规范检验
科各项工作，确保实验室的准确性、可靠性和公正性。
1. 质量管理体系
我们建立了完善的质量管理体系，包括实验室的组织结构、职责分工、授权和审核等内容。通过明确科室内各岗位的职责，确保工作流
程的顺畅进行。同时，我们也定期进行内部审核，以确保质量管理体
系的有效性和持续改进。
2. 质量方针和目标
为了提高检验科的服务质量和水平，我们制定了质量方针和目标。
质量方针明确了科室对质量的追求和要求，而质量目标则具体规定了
实验室各项指标的要求和绩效目标。通过明确方针和目标，我们能够
为实验室的发展提供具体的指引。
二、操作规程
操作规程是保证实验室工作顺利进行的重要依据。我们根据各项检
验项目的特点和要求，制定了相应的操作规程，确保每个实验操作的
准确性和规范性。
1. 样品的接收和处理
对于每个样品的接收和处理，我们已制定了相应的操作规程。从样
品的收集、运输、保存到进入实验室的处理，每个环节都有严格的要
求和标准。这些操作规程确保了样品的完整性和准确性。
2. 仪器设备的使用和维护
我们的实验室配备了先进的仪器设备，为确保检验结果的准确性和
可靠性，我们制定了相应的操作规程。这些规程包括仪器的准确校准、标准品的合理使用和故障排除等内容。通过规范的操作规程，我们保
检验科质量管理制度
检验科质量管理制度
检验科质量管理制度1
1、开展医德医风教育和业务培训。
2、要有科学管理和严格的规章制度。
3、订立认真的统一操作规程。
4、专人负责本室全面质控工作。
5、做好标本测定前采样处理和测定后结果处理的质量。
6、正确使用和维护本室的仪器设备和定期检定校正仪器。
7、做好室内监控，了解监控清洁的误差情况，并采取相应的措施。
8、乐观参加室内质评，对室内质评的成绩认真分析，失控项目及时检查原因，采取相应措施。
检验科质量管理制度2
一、检验科必需把检验质量放在工作首位,普及提高质量管理和质量掌控理论知识,使之成为每个检验人员的自发行动。同时,依照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求,依据《医疗机构临床试验室管理方法》,全面加强技术质量管理。
二、检验科必需建立和健全科、室（组）二级技术质量管理组织,适当布置兼职人员负责技术质量管理工作。管理内容包含:目标、计划、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈信息,定期向上级报告。
三、加强分析前的质量掌控,确保标本质量,订立并严格执行标本送检与接收制度,对不符合要求的标本应重新手记。对不能立刻检验的标本,应按要求妥当保管。
四、订立并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作及维护规程,使用的仪器、试剂和耗材应当符合国家有关规定。
五、检验科各专业试验室应建立试验室内部质量掌控程序并严格执行,如实记录室内质量掌控各项数据,定期分析小结。显现质量失控现象时,应当及时查找原因,采取矫正措施,并做好相关记录。乐观参加全国和/或浙江省室间质量评价活动,努力提高质量水平。
医院检验科管理规章制度
医院检验科管理规章制度
第一章总则
第一条为规范医院检验科的管理，提高检验科工作效率和质量，保障患者的健康与安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院检验科的所有工作人员，包括检验科主任、副主任、医师、技师、技术员等。
第三条检验科负责医院的实验室检验工作，包括临床检验、微生物检验、血液检验等。
第四条检验科的管理原则是科学、规范、严密、有效，严格遵循法律法规和医院相关政策。
第五条检验科的工作目标是提供准确、可靠、快捷的检验结果，为临床诊断、治疗和疾病预防提供支持。
第六条检验科应当加强科研、教学和培训工作，提高员工的业务水平和综合素质。
第七条检验科应当与临床科室、药学部门等其他科室加强沟通与合作，确保医院医疗服务的协调性和一体化。
第八条检验科应当建立健全质量管理体系，不断改进工作流程，提高服务质量和效率。
第九条检验科应当加强信息化建设，提高信息化管理水平，保障检验结果的准确性和及时性。
第十条检验科应当建立健全安全管理体系，保障患者和工作人员的人身安全和健康。
第二章组织结构
第十一条检验科设置为检验科主任、副主任、医师、技师、技术员等工作人员。
第十二条检验科主任是检验科的主要领导，负责检验科的全面工作。
第十三条检验科副主任协助主任工作，负责专项检验工作，协调科室内部事务。
第十四条医师负责检验样本的采集、检验结果的分析和诊断报告的出具。
第十五条技师负责检验设备的维护和维修工作，确保设备的正常运转。
第十六条技术员负责检验操作、样本处理等具体的检验工作。
第十七条检验科建立检验质控小组，负责质量管理工作，定期组织检验质量评估和内部质量控制。
检验科制度-质量控制制度
检验科制度-质量控制制度
标题：检验科制度-质量控制制度
引言概述：检验科是医疗机构中非常重要的部门，质量控制制度是确保检验结果准确可靠的关键。本文将详细介绍检验科的质量控制制度。
一、人员管理
1.1 人员素质要求：检验科人员应具备相关专业知识和技能，具备严谨的工作态度和责任心。
1.2 岗位培训：定期进行技术培训和知识更新，保持专业水平。
1.3 岗位轮换：定期进行岗位轮换，提高员工综合素质。
二、设备管理
2.1 设备维护：定期进行设备维护保养，确保设备正常运转。
2.2 设备校准：定期进行设备校准，保证检验结果准确可靠。
2.3 设备更新：及时更新设备，保持检验技术的先进性。
三、试剂管理
3.1 试剂采购：选择正规渠道采购试剂，确保试剂质量。
3.2 试剂存储：严格按照要求存储试剂，避免试剂受污染或变质。
3.3 试剂使用：按照标准操作程序正确使用试剂，避免误差发生。
四、质量控制
4.1 质控样品：定期参加质控样品检测，评估检验质量。
4.2 质控记录：详细记录每次质控结果，及时发现问题并进行纠正。
4.3 质控评价：定期对质控结果进行评价，找出问题原因并改进。
五、文件管理
5.1 文件归档：建立完善的文件管理制度，对检验结果和相关文件进行归档保存。
5.2 文件审查：定期对文件进行审查，确保文件内容准确完整。
5.3 文件更新：根据需要及时更新文件，保证文件信息的及时性和准确性。
结语：检验科的质量控制制度是确保医疗机构检验结果准确可靠的基础，只有严格执行相关制度和规范操作，才能提高检验质量，保障患者的健康安全。希望本文对检验科的质量控制制度有所帮助。
检验科质量管理手册-科室规章制
XXXXXXXXXXXXX 中医医院检验科
《质量管理手册》二○一八年一月
目录
科室规章制度 (3)
一、检验科工作制度 (3)
二、检验科质量管理制度 (3)
三、检验科查对制度 (3)
四、检验标本管理制度 (4)
五、检验报告单管理制度 (4)
六、检验科试剂管理制度 (4)
七、检验科安全管理制度 (5)
八、临床检验危急值报告制度 (5)
九、仪器管理制度 (6)
十、检验科档案管理制度 (6)
十一、检验科登记制度......................................................... 错误!未定义书签。
十二、检验科卫生制度 (6)
十三、检验科信息反馈制度 (7)
十四、差错事故登记报告制度 (7)
十五、检验科医院感染管理制度 (7)
十六、检验室科废物处置管理规定 (8)
十七、检验科人员职业安全防护措施 (8)
十八、检验师职责 (9)
十九、检验士职责 (10)
质量安全管理重点与指标 (11)
科室质量管理小组工作职责 (12)
检验科质量安全管理文件 (12)
检验工作制度 (12)
临床检验科质量管理规范 (16)
病理科临床科室联席会制度 (17)
检验科室间质评不合格的项目、分析处理、和改进措施 (17)
室内质量控制文件规范 (18)
检验科室内质控失控处理程序 (27)
检验项目的有关程序 (28)
检验科标本验收规定及对不合格标本处理程序 (32)
检验科质量管理分析前、分析中和分析后的质量控制 (33)
特殊项目审批许可 (34)
开展医疗新技术、新技术准入制度 (34)
医院检验科检验质量管理制度
医院检验科检验质量管理制度
引言：
检验科是医院中至关重要的部门之一，负责对患者的检验样本
进行检测分析，为临床诊断、疾病治疗和预防提供关键的数据支持。为保证检验结果的准确性和可靠性，医院检验科需要建立健全的检
验质量管理制度。本文将对医院检验科检验质量管理制度进行详细
介绍。
一、总则
1. 本制度的适用范围：适用于医院所有检验科室。
2. 本制度的目的和原则：旨在规范检验科的管理行为，提高检
验结果的准确性和可靠性，保证患者的权益。
二、组织机构和职责
1. 检验科质量管理委员会：负责制定和监督质量管理制度的实施，定期召开例会，评估和改进质量管理工作。
2. 检验科质量管理办公室：负责具体的质量管理工作，包括文
件管理、数据统计分析、质量培训等。
3. 检验科质控组：负责定期开展质控工作，制定质控方案、收集和分析质控数据并提出改进意见。
4. 检验科技术人员：负责实施各项质控措施，确保实验室操作规范、仪器设备运行正常。
三、质量管理要求
1. 质量管理体系：医院检验科应建立符合国家相关法律法规要求的质量管理体系，包括编制相关的质量手册和程序文件。
2. 质量控制：医院检验科应制定质控方案，确保检验过程中的质量控制措施得以有效实施，比如设立质控样本，参加外部质量评估。
3. 质量评价和报告：医院检验科应定期对质量管理工作进行评价，制定相应的管理报告，提出问题和改进措施，并向检验科质量管理委员会进行汇报。
4. 培训与考核：医院检验科应对技术人员进行培训和考核，确保其具备必要的专业知识和操作技能。
四、质量管理流程
1. 门规管理：医院检验科应建立针对检验申请单的规范管理流程，确保检验样本的准确性和可追溯性。
检验科规章制度(3篇)
检验科规章制度
1、认真执行部颁《检验工作制度》的各项规程。
2、实验室工作人员要坚守岗位，对所负责的工作及检验项目做到严肃认真，一丝不苟。坚持查对检验单：姓名、标本编号、检验项目，做到不错检、不漏检、不张冠李戴。
3、严格遵守各项检验的操作规程，坚持室内质控，保证分析程序规范，分析数据准确。
4、一般检验项目，在当日下班前发出报告。特殊检验或预约检验，应在规定时限内发出报告。
5、急诊、抢救病人或注有“急”的检验单应随到、随检、随报、不得延误。
6、健全实验项目和结果登记制度，以便于复核、查询、积累资料、统计及总结经验。
7、实验室要保持清洁卫生，定期进行消毒，工作人员着装整齐，严禁在室内吸烟、饮食、会客和高声喧哗。
8、建立值班制度，值班人员要忠于职守，坚守岗位，认真工作，并按制度填写好交____记录
检验科规章制度（2）
主要包括以下几个方面的内容：
1. 结构和组织：规定检验科的组织架构、管理体制、职责分工等，确保科室内部的协调运作和高效管理。
2. 人员管理：包括人员招聘、考核、晋升、奖惩等制度，规范检验科人员的行为和工作表现，保证科室人员的素质和业务能力。
3. 质量管理：规定检验科的质量管理要求，包括标本采集、样品处理、仪器使用与维护、数据记录、质量控制等方面，确保检验结果的准确性和可靠性。
4. 设备设施管理：规定仪器设备的购置、验收、使用、维护保养和更新等制度，确保仪器设备的正常运行和有效利用。
5. 文件管理：规定检验科的文件管理要求，包括文件的编制、审批、交换、储存和销毁等，确保文件的及时、准确和完整。
医院检验科质量控制管理制度
医院检验科质量掌控管理制度
第一章总则
第一条为加强医院检验科质量掌控管理，确保检验结果的准确性、可靠性和客观性，提高患者服务质量，订立本制度。
第二条检验科质量掌控管理适用于本医院全部检验科室，包含临
床检验、病理检验、微生物检验等。
第三条本规章制度的各项措施和要求必需严格遵守，违反者将依
照医院的相关纪律处理。
第二章组织管理
第四条检验科质量掌控管理委员会是本医院检验科的重要管理机构，由医院院长任命构成。该委员会负责订立检验科质量掌控的目标、策略和计划，并监督执行。
第五条检验科质量掌控管理委员会的职责包含：
1.审核并批准本科室质量掌控手册，并定期进行更新；
2.监督并评价检验科质量掌控工作的实施情况；
3.针对检验过程中显现的错误或质量问题，订立相应的矫正
和防备措施；
4.开展内部质量评价和外部质量评估，并及时处理评估结果；
5.定期组织专业技术人员进行培训，提高他们的业务水平和
质量意识。
第六条每个检验科室应设置质量掌控管理岗位，负责执行委员会
的决策并推动质量掌控工作的落实。
第七条检验科质量掌控管理岗位的职责包含：
1.编制本科室质量掌控手册，明确各项质量掌控要求；
2.帮助委员会开展内部和外部质量评估工作；
3.组织并推动本科室技术人员的培训和连续教育；
4.监督并评价本科室质量掌控工作的执行情况；
5.提出质量改进建议，推动质量管理水平的提高。
第三章质量掌控手册
第八条每个检验科室必需配备一份质量掌控手册，内容必需详实、完整，并依照以下要求编写：
1.设立已完成的质量掌控政策和目标；
2.检验项目的质量保证要求，包含测试方法、质量标准和仪
检验科质量控制制度
检验科质量控制制度
篇一：检验科质量管理制度
检验科质量管理制度
一、目的：规范质量管理制度。
二、适用范围：适用于检验科全体工作人员。
三、内容：
1、质量管理制度用以监控和评价每个方法的分析过程质量，确保病人检验结果的准确性和可靠性。
2、实验室的场地和环境条件必须与提供的检验服务相适应。
3、使用良好的测定方法、设备、仪器、试剂、材料和辅助品，保证获得准确而可靠的检验结果。
4、操作人员上岗前应仔细阅读仪器说明书或接受良好的培训，必须有高度的责任心和事业心。
5、建立操作手册，按此手册进行检验操作。所有操作手册必须由实验室主任认可、签名和注明日期。方法的任何改变都必须由主任认可、签名、注明日期。
6、在引用新方法对病人样品检验前必须建立或认可每个方法的下列操作特性：准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰试验、回收试验、特异性，病人检验结果的可报告范围、参考范围等。并建立校准和控制方法。新方法的材料应完整。由主任认可、签名后方可生效。
7、定期进行设备保养和功能检查，并建立仪器操作手册以使设备、仪器和检测系统保持完善的实验性能，保证准确和可靠的结果和报告。
8、明确在标本采集前对病人的要求，保证收集符合要求的标本。建立标本采集、运送、接收、登记及处理的质量管理制度，确保分析前标本准确无误。
9、按照检验申请单(书面或计算机打印)申请的项目作检验。检验申请记录须保存2年以上。
10、采用国标标准真空采血系统，应用静脉血进行实验以保证检验结果的质量及操安全。
11、定期进行校准和校准确认，在校准确认中没有符合实验室规定的可接受范围，必须重新校准并做好记录，备案。
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XXXXXXXXXXXXX 中医医院检验科
《质量管理手册》二○一八年一月
目录
科室规章制度 (3)
一、检验科工作制度 (3)
二、检验科质量管理制度 (3)
三、检验科查对制度 (3)
四、检验标本管理制度 (4)
五、检验报告单管理制度 (4)
六、检验科试剂管理制度 (4)
七、检验科安全管理制度 (5)
八、临床检验危急值报告制度 (5)
九、仪器管理制度 (6)
十、检验科档案管理制度 (6)
十一、检验科登记制度......................................................... 错误!未定义书签。
十二、检验科卫生制度 (6)
十三、检验科信息反馈制度 (7)
十四、差错事故登记报告制度 (7)
十五、检验科医院感染管理制度 (7)
十六、检验室科废物处置管理规定 (8)
十七、检验科人员职业安全防护措施 (8)
十八、检验师职责 (9)
十九、检验士职责 (10)
质量安全管理重点与指标 (11)
科室质量管理小组工作职责 (12)
检验科质量安全管理文件 (12)
检验工作制度 (12)
临床检验科质量管理规范 (16)
病理科临床科室联席会制度 (17)
检验科室间质评不合格的项目、分析处理、和改进措施 (17)
室内质量控制文件规范 (18)
检验科室内质控失控处理程序 (27)
检验项目的有关程序 (28)
检验科标本验收规定及对不合格标本处理程序 (32)
检验科质量管理分析前、分析中和分析后的质量控制 (33)
特殊项目审批许可 (34)
开展医疗新技术、新技术准入制度 (34)
科室规章制度
一、检验科工作制度
1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度。
2、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。
3、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。
4、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。
5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。
6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。
7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。
8、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。
9、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。
10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。
二、检验科质量管理制度
1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。
2、制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。
3、对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂。
4、应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告，查出原因，针对问题及时采取措施并有记录，然后报告。
三、检验科查对制度
1、建立健全查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生。
2、每次检验，检验师应对结果进行复核，并签上姓名。遇疑难问题，应及时报告科主任。
3、采集标本时：
（1）门诊病人：认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本（质、量）。
（2）住院病人：认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本（质、量），同一病人，多张申请单时，认真查对各申请单的临床资料是否一致。
4、检验时，认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。
5、检验后，认真查对检验目的、结果、是否缺项等。
6、发报告单时，认真查对科别、姓名及检验项目。
7、血型及输血检验时，认真查对病人姓名、性别，标本、血袋编号、标签是否完整，标本和诊断血清是否符合要求，献血员姓名，血型、Rh血型及血交叉试验结果，血袋是否有破损及血液质量。试验结果除肉眼观察外，必须用显微镜观察结果，以防弱凝集遗漏。复核者应认真核对一次标签、血型、Rh血型及交叉试验结果后，签上核对者姓名。
四、检验标本管理制度
1、标本一律凭单采集，做好五查五对（科别、床号、姓名、性别、检验项目），临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。
2、各项检验标本分类进入各项检测程序，并严格做好编号和核对，缓检标本应核对后妥为保存。
3、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查，特殊标本特殊保存。
4、凡有传染性的标本，应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。
五、检验报告单管理制度
1.检验报告单应包含充分的患者信息，标本类型、标本采样时间，结果报告时间。
2、报告单应提供中文或中英文对照的检测项目名称，报告采用国际单位或权威学术机构推荐单位，并提供参考范围。
3、检验完毕，应认真核对所检标本、检验结果与病人信息是否一致，无误后方可填写检验报告单，并做好记录工作。
4、报告单书写应字迹清晰、无错别字、内容准确规范，不得涂改，签名要清晰可辨。
5、检验报告单要求双签字（急诊除外）。进修、实习人员无签字权，也不得代替带教老师签发报告单。