自制改良双J管的临床应用

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自制插管套件在后腹腔镜输尿管切开取石术双J管置入中的应用观察

路感染者予以对症处理。
１．２治疗方法
输尿管矫正成形等手术。但后腹腔镜下输尿管支架
管（双Ｊ管）的放置一直是技术难题。通过临床实践，笔者对腹腔镜下输尿管双Ｊ管置管方法进行改进，并已获得国家实用新型专利（方法专利号：ＺＬ２００９２０３０１３８１．１）。为进一步观察该改良双Ｊ管置人方法的效果，２０１０年５月一２０１２年５月，笔者对１２０例输尿管上段结石患者行后腹腔镜输尿管切开
山东医药２０１３年第５３卷第２期
自制插管套件在后腹腔镜输尿管切开取石术双Ｊ管置人中的应用观察
徐军，胡兴平，张力，王豪（成都市第五人民医院，成都６１１１３０）
摘要尿管切开取石术双Ｊ管置人中的应用效果。方法１２０例行后
管上段结石。手术入选病例至少满足以下标准中的２项：结石最大直径 ≥１ｃｍ；结石于输尿管内停留＞８周；行体外冲击超声波碎石（ＥＳＷＬ） ≥３次，结石仍未能排出；Ｘ线静脉尿路造影时对比剂不能通过结石周围，同侧肾盂分离＞３．０ｃｍ。将１２０例随机分为观察组和对照组，各６０例。术前常规行尿常
取石手术，分别采用自制的插管套件和常规方法放置双Ｊ管，比较了两种插管方法的临床效果。现报

双J管应用

自1967年Zinskind首先报告经膀胱镜放置输尿管支架管以及1978年Finney首次使用输尿管双J支架管至今，输尿管支架管的应用已有四十余年的历史，其形状、材料及工艺经历了一系列的改进和发展，以满足人们在其诞生之初提出的要求，如具有良好的可操作性、引流效果好、X线下可视、组织相容性好、弯曲性好、在尿液中性质稳定、抗返流、抗腐蚀、抗菌、抗结石垢和价格适中等。

目前以双J管为代表的输尿管支架管在上尿路外科疾病中使用尤为广泛，但至今没有任何一种支架管能够同时满足上述要求，加之对其认识不足及操作不当，支架管并发症难以避免，在这里大家一起谈一谈D-J管的并发症。

一、膀胱输尿管返流支架管置入后膀胱输尿管抗返流机制被解除，长期留置可致输尿管末端被动扩张。

在膀胱输尿管压力差的作用下, 膀胱内尿液可沿支架管返流到上尿路。

引起腰腹部疼痛不适、肾盂肾炎，远期可致肾功能受损。

虽然支架管的侧孔对膀胱输尿管返流有一定的缓解作用，但是置管后肾盂压对膀胱内压的波动仍非常敏感。

可选用设计有抗返流瓣膜的双J支架管。

减少体位性返流，如采取立位排尿，避免卧位排尿排便。

减少压力性返流，如通过药物、手术、留置导尿管及膀胱造瘘管等手段缓解下尿路梗阻，预防下尿路症状和膀胱痉挛，增加排尿次数并及时排空膀胱，要缓慢地增加膀胱压，避免用力咳嗽和排便以及腹压排尿等造成膀胱压突然升高的动作。

尤其对开放手术后放置双J 导管者为减少反流导致的尿外渗, 常规留置导尿3~5天, 以降低膀胱内压。

二、输尿管支架管综合征输尿管支架管综合征又称为输尿管支架管相关症状，包括尿频、尿急、排尿困难、血尿、耻骨上疼痛和腰痛，其发生率达80%以上，可伴性功能障碍（男性42%，女性86%）、焦虑（24%）和睡眠障碍（20%）。

邱智等报道国内的发生率为90%，依次为夜尿（70%）、尿频（65%）、尿急（60%）、尿不尽感（58%）、排尿困难（52%）、肉眼血尿（35%）和尿失禁（30%）。

后腹腔镜上尿路手术双J管放置方法的改进

１资料与方法２结果
本组５例全部一次性置管成功，时２５ｍｉ，２耗 — ｎ
１临床资料本组５例，中输尿管中上段平均耗时３ｉ，．１２其ｎ术后即查ＫＢ显示双ＪｍＵ管位置正常，结石３例，４肾盂输尿管连接部狭窄１例。男３例，无扭曲或打折等。术后１８６个月复查肾积液及肾功能
尿管切口外仅留１ｍ长的时候，引器头前端顶着和恢复，少漏尿和输尿管狭窄机会，高手术安全ｃ吸减提双Ｊ末端抽出斑马导丝，属吸引器头末端改接负性，管金减少住院时间。但腹腔镜下放置双Ｊ管技术难度
常成为阻碍腹腔镜上尿路手术开展的原因之一。压吸引，经输尿管切口外面的双Ｊ管吸引出尿液，证大，实双Ｊ下段位于膀胱内，用弯钳直接将双Ｊ的管再管目前报道的放置双Ｊ的方法大致有三种：１管第
头防水帽端置人，利用吸引器头灵活控制双Ｊ管前腹腔镜手术技术的发展，前大部分上尿路梗阻性疾目端，当双Ｊ前端贴近输尿管切口后退出导丝少许，病开始施行微创手术，Ｊ管双管在腹腔镜手术中的应用使双Ｊ管前端微弯以便于进入输尿管切口，后双Ｊ也越来越广泛。高新等为很有必要留置双Ｊ，然认管管可起到内引流作用，利于肾积水减轻有管连同导丝一起往输尿管下段推送，至双Ｊ在输内置的双Ｊ直管

双J管的应用及护理

左侧双J管
临床适用症：
• 输尿管梗阻的治疗 • 促使输尿管结石自发排除 • 输尿管镜检查、体外冲击波碎石及经皮肾镜后 • 肾盂输尿管连接部狭窄的切开和重建 • 恶性肿瘤造成的输尿管梗阻
双J管内引流的优点：
• 使患者的术后管理趋于简单化
– 早期活动，减少感染机会，恢复快;
• 患者带管感觉舒适
– 材质的特性；上部下部盘区在肾盂和膀胱内，有自身固定作用而不宜上下移动；导管扩张效果好；
临床护理：
• 置管后护理
₋ 拔除尿管时需小心勿带出双J管，拔除尿管后须观察有无漏尿现场，如有漏尿立即拍X光片证实；
₋ 双J管于置管后1-3个月在膀胱镜下拔除，出院前指导患者切勿忘记拔管时间，定期复查。
•
感谢阅
读感谢阅读
双J管的特点：
• 组成：导尿支架、助推管、导丝等； • 型号：双尾,单尾导管外径分4F,5F,6F,7F,8F； • 长度：15、22、24、26、28、30cm； • 材料为聚氨脂，抗老化性强，组织相容性好； • 具有弹性，侧孔多，内经大，管壁薄，流量大，
不易变形；X光下完全显影，便于检查；
右侧双J管
• 置管后护理
– 带管期间不做剧烈活动，避免上举和下蹲运动，不提重物，以免双J管移位；
– 卧床休息，健侧卧位或者半卧位，有利于尿液引流；
临床护理：
• 置管后护理
– 指导患者增加饮水量，增加排尿次数，不宜憋尿，排尿时不宜过度用力，必要时应遵医嘱予以解痉药物；
– 有双J管的患者，导尿时需用三腔导尿管，如必要时需膀胱冲洗，膀冲时切勿夹闭尿管，防止逆流；
• 双J管置入、取出方便
– 膀胱镜下即可完成；
• 保持尿路通畅

后腹腔镜下置入双J管方法改良97例分析

ｒｅｃｅｐｔｏｒｓｏｒｘｈｏ－ｋｉｎａｓｅｉｎｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｒａｔｂｌａｄｄｅｒ
ｗａｒｄｕｓｅｆｕｌｒｅｐａｉｒ［Ｊ］．ＣｕｒｒＯｐｉｎＮｅｕｒｏｌ，２００４。１７（２）：１２１ — １３１．［１０］ＹＯＯＫＨ，ＬＥＥＳＪ．Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌａｎｉｍａｌｍｏｄｅｌｓｏｆｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃ
后腹腔镜下置人双Ｊ管方法改良９７例分析
李培勇，辛军，伍佰聪，黄志扬，叶燕乐，吴文峰
（福建医科大学附属泉州第一医院泌尿外科，福建泉州３６２０００）
摘要：目的介绍后腹腔镜下置人输尿管双Ｊ管改良后的简单有效方法。方法回顾性分析９７例采用改良后置入双Ｊ管的新方法完成后腹腔镜下输尿管切开取石及肾盂成形术患者的临床资料。先在Ｔｒｏｃａｒ开口处放置一枚橡皮塞防止漏气，再用分离钳暴露输尿管切口，通过橡皮塞开口处置入输尿管导管推管至输尿管切口，然后将导丝软头从推管处缓慢送入输尿管直至导丝进入膀胱，用分离钳固定导丝，拔除推管，再在推管协助下将剪除盲端的双Ｊ管通过导丝送入输尿管，拔出导丝和推管，在分离钳配

双J管在泌尿外科手术中的应用及并发症的处理

周期较长和增生潜力较高等优点，可以用来修复受损的角膜表面，从而阻
【刘祖国．１】眼表疾病学［．：Ｍ北京人民卫生出版社，０：６．】２３３５０【李淑琳．２】翼状胬肉发病机制的究进展【．研Ｊ眼科研究，０９２（）】２０，５：７
双Ｊ管在泌尿外科手术中的应用及并发症的处理
吴金邦陈昌达郑重
６００１０）８（阳市第五人民医院四川德阳德
【摘要】目的：探讨输尿管内置入双Ｊ内引流后的并发症及预防处理办法。管方法：总结我院２。年１Ｏ３月至２１年４００月因肾或输尿管手术操作后

遮挡的作用，从而有效地消除了瘢痕的出现［。４通过移植羊膜，】可有效地改变眼角膜缘干细胞基质微环境，防止翼状胬肉复发，以起到对眼表重建的功能。在进行移植手术前，可使用洛美沙星及地塞米松滴跟液，以减轻跟部刺激症状，抑制胬肉细胞活性，减轻充血，降低手术创伤的应激反应。中术
４１在双Ｊ．管置人患者体内后，由于异物的刺激，肾盂、输尿管、膀胱黏膜易发生充血、Ｋ中若其较长时间存在于体内，ｚ月，有可能损伤黏膜而导致出１本组１２２。７例患者在置管术后均有不同程度的肉眼血尿，经卧床、多饮水、给予抗生素及止血药等２天，～３大部分患者的血尿消失，但有ｌ例患６者持续时间较长，部分直至拔管后方完全消失。中４男３女Ｉ患其例（例，例）者在尿液已经清亮后的３天后，次出现明显血尿而且有血凝块。～９再这些
２Ｏ０３４６５～４８ｇ
三腔导尿管持续生理盐水膀胱冲洗２３～天后，这铭患者的尿管引流通畅，后血尿消失。分析其原因，可能系Ｊ激膀胱黏膜及男性前列腺出管刺血有血

上尿路手术中双J管的临床应用体会

上尿路手术中双J管的临床应用体会[摘要]目的:探讨双J管在上尿路手术中的置管方法、时间、适应证及并发症。

方法:对106例肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄患者,在上尿路手术中应用双J 管作内支架,内引流。

结果:疗效满意,术后均无严重尿外渗及伤口感染等并发症。

结论:双J管具有内支架和内引流的双重作用,操作简单并发症少,疗效确切,值得基层院推广应用。

[关键词]上尿路手术;双J管;支架;引流自2001年6月～2008年6月,我院在106例上尿路手术中应用双J管作内支架和内引流,疗效满意,现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料:本组患者106例L,男58例,女48例;年龄25～78岁,均46岁,置管时间3～12周,平均4～5周;其中肾结石42例,输尿管结石56例,输尿管下段狭窄行狭窄段切除、输尿管膀胱再植术8例。

术前常规静脉肾盂造影(IVP)和尿常规检查,尿常规白细胞>5个/HP者行中段尿培养和抗生素治疗。

1.2双J管的选择:输尿管长度根据腹部平片(KUB)上第2腰椎至耻骨联合上2cm的垂直距离定,口径一般选用6～8F。

置管方法:肾手术时将导丝贯穿双J管,将双J管伸直然后从肾盂向远端插入膀胱后有突破感再继续下插2～3cm,抽出导丝,按压下腹部见切口处有尿液上溢,助手固定双J管后,将双J管另一端置入肾盂;输尿管手术时,以同样方法将双J管一端置入膀胱内,固定后将导丝从双J管中部侧孔插入伸至肾盂内;输尿管狭窄行输尿管膀胱再植术时,经膀胱直接将双J管从输尿管膀胱吻合口插入输尿管内。

放置时应注意膀胱端的卷曲方向,使其突入膀胱腔内,减少对膀胱壁和三角区的刺激。

术后均应用抗生素3～7d,早期下床活动,常规保留导尿3～5d,肾多发性结石术中未能完全取出结石,术后需对残留结石行ESWL治疗,待残石排出后再拔除双J管,一般不超过12周。

输尿管狭窄行输尿管膀胱再植术,通常双J管留置6～8周。

其它病例均在3～4周后通过膀胱镜取出双J管。

改良双J管拔管法的临床应用

意义。
综上所述，ＩＨＥ患儿血清Ｉ＿和ＴＦ水平的ＬＩ５Ｎ—
定浓度的Ｉ－，Ｌ以维持神经细胞正常生长、６生存和
变化，可作为临床早期判断病情严重程度，预后估计的重要参考指标之一，并为ＨＥ的引。
水平显著高于对照组，与ＨＥ的严重程度有关，并Ｉ
重度ＨＥ患儿急性期血清Ｉ－和ＴＦＯ水平显著ＩＬｌ５Ｎ— ｔ
ｆｔｗｔｈｐｘ — ｃｅｉｅｅｈｌａｙＪ．Ｐｄｔ２０，３ａｓｉｙｏｉｉｈｍｅｎｅａｐｔ［］ｅｉｒ０３１ｎｈｅｓｐｏｈａ，４
正常功能。发生ＨＥ时，Ｉ患儿中枢神经系统Ｉ－Ｌ６水平迅速增高，性增强，与ＨＥ脑损伤的病理过活参Ｉ程。Ｉ－Ｌ６可通过趋化作用使中性粒细胞向病变区域
大量聚积、释放毒性氧基、与其他炎性细胞协同发并
［考文献］参
（）６５２．５：２－９６
高于轻度ＨＥ组，着治疗时间的逐渐延长，氧Ｉ随缺缺血症状的逐步改善，－ＴＦｄ表达水平显著Ｉ６和Ｎ — Ｌ下降。提示在ＨＥ早期或急性期，Ｉ由于缺氧缺血产生应激反应，血清Ｉ－使Ｌ６和＂．平升高，与仅水参
巨噬细胞分泌，在炎症和应激反应中能诱导合成急性期蛋白，导内毒素和组织损伤。研究已证实，介ＴＦｄ水平增加对改善窒息新生儿的免疫抑制状Ｎ— 态，增强与保护自身免疫功能具有重要意义Ｊ。但

双J管(猪尾巴导管)资料讲解

双J管(猪尾巴导管)双J管（猪尾巴导管）临床应用：双J管又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。

由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。

同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染；因无外引流管的限制和不适感，患者可早期下床活动，有利术后康复。

一般的双J管术后到一定时间需要回当时的手术医院在膀胱镜下拔出！1）输尿管梗阻的治疗。

2）促使输尿管结石自发排出。

3）输尿管镜检查、体外冲击波碎石及经皮肾镜后。

4）肾盂输尿管连接部狭窄的切开与重建。

5）恶性肿瘤造成的输尿管梗阻。

6）支架管在女性中末段输尿管结石术中。

特点：1、材料为聚氨脂，抗老化性强，组织相容性好，无毒性，表面极光滑，结壳倾向小。

2、可曲性好、具有弹性、内径大、管径大、管壁厚、引流量大、管径合适、不会上下移动、X线能显影。

3、为Tiemann尖端，便于进入输尿管。

采用聚氨酯材料,柔软,高弹性，侧孔多,流量大,不易变形，支架光滑,易穿过输尿管，生物相容性好, 对组织无伤害,无刺激,不堵塞，X光射线完全显影,便于检查。

4 、 .型号:双尾,单尾，导管外径分4F,5F,6F,7F,8F。

5、组成:导尿支架,助推管,导丝等。

6、长度：15、22、24、26、28、30㎝7、产品种类：有手术中型、海马管、双端开口、单端开口、肾移植用管等品种。

可吸收双J管：介绍及技术指标本项目用可吸收热塑弹性体制造输尿管支架管，替代目前临床普遍应用的不可吸收支架管，避免二次手术拔出，减轻病人痛苦是本项目在泌尿外科手术领域的创新。

椐了解国外可吸收输尿管支架管的研发已进入临床阶段，但还未见产品上市。

本项目产品特点：1、柔软、高弹性：材料拉伸强度>15MPa，断裂伸长率>300%。

2、完全吸收性：能在3个月内完全吸收，符合临床要求的时间。

3、生物安全性：无毒，生物安全。

4、其他：对组织无刺激，不堵塞，降解产物易排除体外，无需二次手术。

自制女性双J管取出器的临床试用

Ｐｏｅｍｉ．０３３４：３－３．ｒｔｏｃ２０，（）４３４９ｓ
（收稿：０８０ — ７的临床试用
邵四海王荣江王伟高钟欢
双Ｊ作为泌尿外科肾盂、输尿管入膀胱颈及尿道可感受到有阻力．稍短．管虽取管器进出尿道方便且进入膀胱后
为方便。们设计制作了一种由钢丝制行插入取管器再取或在膀胱镜下再取。我
ｂｆｉｐｔｍ［］Ｍｌｅｒｅｍｃ，０５４４：０ — １．ｉｕｒｅｅＪ．ｏＣｌＰｏｏｉ２０，（）４９４８ｏｄｏｏｌｌｔｓ
『］Ｘａ２ｉｏＺ，ＰｉｏＤ，ＣｎａｓＴＰ，ｅ１Ｐｏｅｍｃｐｔｒｓｈｉｒｔｅｏｒｄｔ．ｒｔｏｉａｅｎｅａｔｔｒ
本实验通过双向凝胶电泳技术成功地筛选出男性不育相关蛋白．男性不育症的诊断、床疗效的对临
观察、床治疗的指导、者预后的评估提供了参考临患
ｍｅｈｄｏｉｄｂｏｒｅｓａｓｃａｅｉｒａｔｃｎｅ『］ｔｏｓｔｎｉｍａｋｒｓｏｉｄｗｔｂｅｓａｃｒＪ．ｆｔｈ
ｐｒｔｏｃＥＬＤＩＴＯＦ・ｏｅｍｉｓＳ・－・ＭＡＳｐｃｒｍｅｒｎｉｍａｋｒｄｓｏｅｙＳｓｅｔｏｔｙａｄｂｏｒｅｉｃｖｒ
（ｅｒｓ）（ｙ）（Ｐ９ＨｅｇｂｎｂｔｃａｎＢｔ－ＮｕｏｉＺｍｅＳ５）ｍｏｌｉｅａｈｉ、ｅａｎｏｄｆｎｉ０ｒｃｒｏＢｔｄｆｎｉ）（ＥＢ８。ｅｓ１８ｐｅｕｓｒ（ｅ —ｅｅｓ８ＤＦ一）ｅｎａｎ

探讨改良双J管置入法在后腹腔镜肾盂及输尿管切开取石术中的应用效果

医院收治的４２６例肾结石和输尿管结石患者，男２５６例，女孔即可。置管后以４—０免打结线（倒刺线）连续缝合肾盂或
ｌ７０例；年龄１６～７８岁，平均年龄（３９．５±１３．８）岁；肾结石输尿管切口，腹膜后放置１根引流管。
腹腔镜技术在泌尿外科中的应用与推广，后腹腔镜肾盂切开材于血管造影使用的超滑导丝或斑马导丝的金属芯中相对较
取石术ｆｒｅｌｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅｐｙｅｌｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ，ＲＬＰ）及输软的中间一段）１根（见网１），如为肾入５ｍｍＴｒｏｃａｒ，腋中线插入１０ｍｍ
Ｔｍｃａｒ充入ＣＯ，并插人腹腔镜，两操作孔分别捅入分离钳、
超声刀等操作器械，进一步钝锐性分离扩大腹膜后空间，显露并游离出肾盂或结石所在输尿管段，电钩或尖刀切开肾盂
ｌ８９例，输尿管结石２２４例，肾结石合并输尿管结石１３例；
结石长径０．２～ｌ１ｃｍ，数量ｌ～３００枚。所有患者术前均行泌尿
系Ｂ超、尿路平片、静脉肾盂造影柃查，部分患者行泌尿系
ＣＴ维成像榆查，明确肾脏解剖形态，结石大小、位置、数
尿管切开取石术ｆｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｕｒｅｔｅｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ，分别于双Ｊ管上段弯曲部下方第一个及相邻同侧第二个侧孔
ＲＬＵ）在各级医疗单位得到广泛实施，传统的开放手术及经插入，使双Ｊ管两端弯头变直，同时将导丝上下端与双Ｊ管

双j管x线报告

双j管x线报告一、双J管概述双J管（Double-J stent），又称双腔管、双管，是一种用于治疗和预防泌尿生殖系统疾病的新型医疗器械。

它主要由两根管道组成，分别连接人体的两个腔隙，从而实现尿液的顺畅排出。

双J管在临床上的应用广泛，对改善患者生活质量具有重要意义。

1.双J管的定义和作用双J管是一种柔软、可弯曲的管道，分为两段，一段为细长形，另一段为喇叭形。

它主要用于支撑尿道，缓解尿道狭窄、尿道闭锁等病症引起的排尿困难。

此外，双J管还具有支架作用，可在手术后帮助器官恢复功能。

2.双J管的分类和特点根据材质、形状和用途的不同，双J管可分为多种类型。

目前常用的有硅胶、聚氨酯、金属等材质制成。

双J管的特点如下：（1）良好的生物相容性：材料对人体无刺激、无毒性，可长期留置体内。

（2）柔韧性：双J管可弯曲，适应尿道的生理曲线，减轻患者不适感。

（3）透X线性：金属双J管具有较好的透X线性，便于x线检查。

二、双J管x线报告的意义双J管x线报告是对患者植入双J管后进行的影像学检查，旨在了解双J 管的位置、形态和周围组织的情况。

它具有以下临床意义：1.诊断和鉴别诊断：双J管x线报告可明确尿道狭窄、尿道闭锁等疾病的程度和范围，有助于诊断和鉴别诊断。

2.监测治疗效果：通过双J管x线报告，可以观察治疗过程中双J管的位置和形态变化，评估治疗效果。

3.预测并发症：双J管x线报告可发现双J管周围组织的炎症、结石等并发症，提前预警并采取相应措施。

三、双J管x线报告的阅读与解析1.报告的基本内容双J管x线报告主要包括以下内容：（1）患者基本信息：姓名、年龄、性别等。

（2）检查方法：透视、平片等。

（3）双J管位置：描述双J管在尿道的位置、走向。

（4）双J管形态：评估双J管的形状、完整性。

（5）周围组织情况：观察双J管周围的组织状况，如炎症、结石等。

2.图像解读技巧（1）熟悉双J管的形态和特征：了解不同材质、形状的双J管在x线下的表现。

术后自制补救性双套管在治疗直肠吻合口漏的临床价值

术后自制补救性双套管在治疗直肠吻合口漏的临床价值【摘要】目的探讨在直肠吻合口漏患者中，利用原腹腔引流管自制补救性双套管冲洗吸引治疗吻合口漏的临床价值。

方法回顾性分析我院2013年1月至2018年12月行结肠直肠吻合患者200例，其中发生吻合口漏17例，针对吻合口漏患者，利用原吻合口旁引流管自制补救性双套管，进行持续冲洗及负压吸引治疗。

对治疗结果行统计学分析。

结果17例直肠吻合口漏患者中，通过自制补救性双套管持续冲洗及吸引，治愈14例，3例患者行再次非计划手术干预，行回肠造口及腹腔冲洗，吻合口漏得到自愈。

结论术后自制补救性双套管持续冲洗及负压吸引，操作简单、可重复性、冲洗及吸引效果佳、疗效肯定，值得临床尝试及推广。

【关键词】吻合漏、双套管、补救性、结直肠癌、吻合术The value of self-made salvage double cannula in the treatment of rectal anastomotic leakage [Abstract] Objective To explore the clinical value of self-made remedial double-cannula irrigation and suction with original abdominal drainage tube in the treatment of anastomotic leakage in patients with rectal anastomotic leakage. Methods A retrospective analysis was made on 200 patients who underwent colorectal anastomosis in our hospital from January 2013 to December 2018. Among them, 17 patients suffered from anastomotic leakage. For patients with anastomotic leakage, self-made remedial double cannula was used by the original anastomotic drainage tube for continuous irrigation and negative pressure suction treatment. The results of treatment were analyzed statistically. Results Among 17 patients with rectal anastomotic leakage, 14 cases were cured by continuous irrigation and suction with self-made remedial double cannula, 3 cases were intervened by unplanned operation again, ileostomy and peritoneal irrigation were performed, and the anastomotic leakage was self-healed. Conclusion The self-made salvage double cannula continuous irrigation and negative pressure suction after operation are simple, repeatable, effective and effective, which are worthy of clinical trial and promotion. [keywords] anastomotic leakage, double cannula, remedial, colorectal cancer, anastomosis 结直肠癌术后吻合口漏，一直是结直肠外科医生不可避免又非常棘手的问题，吻合口漏不仅给患者带来生理和心理负担，也极易导致医患关系恶化。

临床护理留置导尿管创新发明改良制作方法、使用方法及临床应用效果

临床护理留置导尿管创新发明改良制作制作方法、使用方法及临床应用效果
发明背景
漏尿是长期留置导尿患者常见的并发症，留置尿管时间越长，漏尿发生率越高。

文献报道漏尿的处理方法较多，针对不同的原因，均有一定的效果。

对于居家患者来说，家属照顾的依从性不高，实际情况更加糟糕。

有人通过负压吸引的方式引流膀胱中的残余尿液，来减少漏尿，证实减少残余尿是有效的。

制作过程及使用方法
A：往导尿管气囊缓慢注入生理盐水，让导尿管前端有个月牙型弯儿（图1），同时检查导尿管气囊的完整性。

B：确定好月牙型弯儿后，使用血管钳夹住导尿管末端连接引流袋的Y处以固定方向，使血管钳与导尿管呈垂直状态，抽空生理盐水（图2）。

C：置管。

a.依据血管钳位置确定导尿管前端位置（图3）；b.依据a确定的方向缓慢插入导尿管，并保持血管钳平行床面移动（图4），直至插入膀胱内。

D：气囊注水：根据气囊注水量实验，注入等量生理盐水，使得导尿管前端向下，再轻轻往外牵拉导尿管（图5）；始终保持尿管前端位置朝下（图6）。

E：连接引流袋，妥善固定。

临床应用
改进后的导尿技术与传统导尿技术相比，强调优化气囊容积、没有任何额外的安全问题，随访结果显示：该导尿方法残余尿量较少，无渗漏时间延长，但该方法只适用于bardia品牌尿管。

另外，此方法主要针对由于各种原因导致的昏迷不醒或者是脊柱受伤后下半身感觉丧失、伴有小便不能自行排出或者流出的患者，往往需要较长时间留置导尿管。

减少残余尿量是改善长期留置导尿患者漏尿的重要因素，如果发生不明原因漏尿，可以尝试这种方法。

双J导管在肾盂及输尿管手术中的应用

双J导管在肾盂及输尿管手术中的应用
冷江涌;姚旭东
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】1998(030)005
【摘要】目的：为使肾盂成行及输尿管手术后尿液引流通畅及预防吻合口狭窄，采用双Ｊ导管作为输尿管内支架引流。

方法：使用国产硅化聚氯乙烯材料制成的双Ｊ导管，两端向相反方向弯曲，盘卷，导管有许多侧孔，全部采用术中置管，一端置入肾盂，另一端安放于膀胱。

术后６－１２周通过膀胱镜拔管。

结果：５８例术后引流通畅无导管脱出，无吻合口狭窄，术前之肾积水改善，术后恢复快，术后住院时间平均为１０ｄ。

结论：肾盂及输尿管手术中应用双
【总页数】3页(P259-261)
【作者】冷江涌;姚旭东
【作者单位】内蒙古医学院附属医院;内蒙古医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R699.2
【相关文献】
1.双J导管在肾、输尿管手术中应用的护理 [J], 张桂花;詹前炒
2.带磁头双J导管在肾输尿管手术中的应用：（附46例报告） [J], 黄群
3.双J导管在肾、输尿管手术中的应用 [J], 詹前炒;何平;黄剑辉;刘振明
4.肾盂成形术后应用双J导管内引流治疗肾盂输尿管连接部梗阻 [J], 董文华;鞠富
霞
5.双J导管在肾、输尿管手术中应用的护理 [J], 张桂花;詹前炒
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双J管临床应用36例体会

双J管临床应用36例体会
陈连标[1];王玉章[2];程秀兰[3]
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】1998(000)002
【摘要】我院自96年元月至97年12月对36例上尿路疾病及膀胱肿瘤病人采用双J管作支架内引流取得满意效果。

现报告如下。

临床资料 1.一般资料本组36例,男28例,女8例。

年龄21～65岁,平均37岁,其中肾盂输尿管交界处狭窄行肾盂成形术4例,肾盂或输尿管切开取石术25例,输尿管
【总页数】1页(P159-159)
【作者】陈连标[1];王玉章[2];程秀兰[3]
【作者单位】[1]河南省永城市人民医院;[2]河南省永城市人民医院
476600;[3]476600
【正文语种】中文
【中图分类】R699
【相关文献】
1.双J管内引流术在输尿管结石手术中的临床应用体会 [J], 姜海林
2.单孔双视免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会 [J], 俞兆祉;朱雪峰;吴一峰;吴铁;杨寅熙;李旻昊
3.自体腘绳肌腱双束双隧道重建前交叉韧带的临床应用体会 [J], 管晓军
4.双"8"字扭结加压张力带固定法治疗髌骨骨折24例临床应用体会 [J], 黄开林;徐学富;李春文;蒋波
5.预先置入输尿管导管与双J管方法对经皮肾镜碎石术的影响及临床应用体会 [J], 颜凯;田升日;李晓刚;朴敏虎
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双J管在治疗肾结核并输尿管狭窄中的应用

双J管在治疗肾结核并输尿管狭窄中的应用马专昌;孙珊珊【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2002(0)27【摘要】1996年6月～2000年6月,我科在治疗肾结核并输尿管狭窄中采用国产PRC双J管内引流22例24条,取得了良好的临床效果,现报告如下。

资料与方法:本组22例中,男12例,女10例;年龄18～65岁,平均35岁,尿频、尿急、尿痛17例,有血尿15例,尿常规RBC(+～++),PCR查出结核杆菌11例,1例血Cr900.00mmol/l。

22例患者有狭窄输尿管23条,其中右侧10条,左侧13条。

肾结核对侧肾积水者双侧输尿管狭窄1例。

置管方法:根据KUB所示第二腰椎到导管耻骨联合上2cm的垂直距离或按如下公式计算长度。

长度=0.【总页数】2页(P48-49)【关键词】输尿管狭窄;置管方法;耻骨联合;计算长度;双侧输尿管;第二腰椎;垂直距离;输尿管粘膜;内引流;平均置管时间【作者】马专昌;孙珊珊【作者单位】沂水中心医院【正文语种】中文【中图分类】R527.1【相关文献】1.双J管在输尿管镜治疗输尿管狭窄并结石时的应用 [J], 解忠;于跃平;汪建平;李松;郭玺2.双"J"管在肾结核治疗中的应用(附7例报告) [J], 石家润;马鸿钧;董泽泉;陈玉平3.双J管置入术在输尿管狭窄致肾功能损害前期治疗中的应用（附32例临床分析）[J], 陶洪飞4.超声技术和6F长鞘在经皮肾穿刺顺行双"J"输尿管支架管治疗恶性输尿管狭窄中的应用 [J], 王永刚; 缪冬镠; 陈磊5.双J管支架内置入应用于输尿管狭窄治疗效果分析 [J], 尹向军;曹炳航;崔文芳;刘敏;李丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

一种改良的膀胱镜双J管置入法

一种改良的膀胱镜双J管置入法
孙星慧;倪榕;林文洪;谭建明
【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2008(23)12
【摘要】目的:推广一种有效的经膀胱镜双J管逆行插管方法。

方法:对一组需要留置双J管引流的患者,分别采用传统置管方法和改良置管方法进行插管,比较两组置管成功率及插管时间。

结果:对照组8例采用传统置管法,只有4例一次成功,成功率50%,耗时15～60min,平均(25±3.5)min;实验组25例/次采用改良置管法,24例/次置管成功,成功率96%,置管需时5～15min,平均(8±2)min。

两组对比,改良方法明显优于传统方法(P<0.05)。

结论:改良双J管置管方法操作时间短,成功率高,患者痛苦小,值得推广。

【总页数】2页(P933-934)
【关键词】膀胱镜;双J管;输尿管梗阻
【作者】孙星慧;倪榕;林文洪;谭建明
【作者单位】南京军区福州总医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R693
【相关文献】
1.改良法置入深静脉双腔半永久性导管建立血液透析通路应用体会 [J], 袁亮;郝丽;王德光;何衡杰;刘桂凌
2.一种改良右侧双腔支气管导管定位法在胸腔镜手术中的应用 [J], 陈顺波;李亚婷;刘瑶
3.改良膀胱镜置入双J管治疗肿瘤浸润引起的肾功能衰竭 [J], 郑彬;陈岳;詹河涓;李德超;郑守链
4.膀胱镜下助推管引导法双J管置入术治疗输尿管梗阻40例报告 [J], 吴文弼;张宝勋
5.探讨改良双J管置入法在后腹腔镜肾盂及输尿管切开取石术中的应用效果 [J], 彭畅
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