「安宁疗护系列课程〈二〉」内容摘要.
安宁疗护培训计划内容
安宁疗护培训计划内容一、培训目标1.了解安宁疗护的理念和原则2.熟悉安宁疗护服务的流程和操作3.掌握安宁疗护中的沟通技巧和心理支持技能4.了解病患和家属的需求及应对方法5.提高团队合作和协调能力二、培训内容1.安宁疗护理念和原则（1）安宁疗护的概念（2）安宁疗护的理念和价值观2.安宁疗护的服务流程和操作（1）入院评估和制定个性化护理计划（2）药物管理和疼痛控制（3）身体护理和协助活动（4）营养和饮食管理（5）病患的身心健康宣教（6）患者的预防与保健3.沟通技巧和心理支持（1）倾听和表达的技巧（2）应对病患和家属的情绪和心理需求4.团队合作和协调（1）团队合作意识的培养（2）团队沟通和决策的方法（3）团队建设和协作能力的提高5.实践操作和案例分析通过实际的操作和案例分析，加深对安宁疗护服务的理解和掌握。
三、培训方法1.课堂授课培训师将通过课堂教学向学员介绍安宁疗护的理念和原则，以及服务的流程和操作。
2.案例讨论培训师将结合真实案例进行讨论，让学员在实际案例中学习如何应对病患的各种需求和情况。
3.模拟实践培训师将组织学员进行模拟实践，让学员在模拟环境下接触和处理真实的安宁疗护场景。
4.实地观摩安排学员到具体的安宁疗护单位进行实地观摩，了解实际服务流程和操作方式。
5.小组讨论学员将被分成小组，进行共同学习和讨论，培养团队合作和协作能力。
四、培训考核1.理论考核对学员进行理论知识的考核，包括安宁疗护的理念原则、服务流程和操作、沟通技巧和心理支持等方面的知识。
2.实践考核对学员进行实际操作能力的考核，包括药物管理、疼痛控制、协助活动、营养管理等方面的操作能力。
五、培训师资培训师应具有丰富的安宁疗护实践经验和教学经验，能够向学员传授丰富的专业知识和实践技能。
六、培训评估1.学员评估对学员进行综合评估，包括学习态度、学习成绩、操作能力、团队合作能力等各方面的评估。
2.课程评估对培训课程进行评估，包括课程内容、教学方法、培训师水平等各方面的评估。
安宁疗护服务的内容
安宁疗护服务的内容
安宁疗护服务是一种综合医疗护理服务，旨在帮助患有晚期疾病、慢性病或临终患者缓解痛苦，提供舒适、尊严和全面的照顾。
这种服务通常由专业的医疗团队提供，包括医生、护士、社会工作者、心理医生和义工等。
安宁疗护服务的内容涵盖以下几个方面：
1. 疼痛控制：针对患者的疼痛情况，医疗团队将制定计划，给予药物和其他方法来缓解和控制疼痛。
2. 症状管理：除了疼痛外，患者还可能有其他一系列症状，如呕吐、呼吸困难、失眠、焦虑等。
医疗团队将为患者制定个性化的症状管理计划，针对不同症状采取相应的治疗方法。
3. 心理支持：安宁疗护服务还包括心理支持，医疗团队将尽力缓解患者的心理压力，提供安慰和支持。
4. 社会支持：患者和其家人可能需要面对各种社会和经济问题，如家庭关系、财务问题、医疗保险等。
医疗团队将帮助患者和家人解决这些问题。
5. 终末关怀：当患者进入生命的最后阶段时，医疗团队将为患者提供终末关怀。
这包括为患者提供舒适和尊严的环境，支持家人和亲人，为患者提供慈爱的陪伴。
总之，安宁疗护服务不仅仅是医疗治疗，更是一种关注患者身心健康的全面服务。
它旨在帮助患者和家人缓解痛苦，提高生活质量，同时也为患者的家人和亲人提供支持和安慰。
安宁疗护服务的内容
安宁疗护服务的内容
安宁疗护服务是一种专门为晚期病人提供的综合性医疗服务，旨在为病人提供舒适、尊严和安宁的生命最后阶段。
安宁疗护服务的内容包括以下几个方面：
疼1痛.管理
晚期病人常常伴随着剧烈的疼痛，这不仅会影响病人的身体健康，还会影响病人的心理状态。
安宁疗护服务的医护人员会根据病人的疼痛程度和病情特点，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种手段，以减轻病人的疼痛。
症2状.缓解
晚期病人常常伴随着多种症状，如呼吸困难、恶心呕吐、焦虑抑郁等，这些症状会给病人带来极大的不适和痛苦。
安宁疗护服务的医护人员会根据病人的症状特点，制定个性化的症状缓解方案，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种手段，以减轻病人的症状。
心3理.支持
晚期病人常常伴随着强烈的情绪波动，如恐惧、焦虑、抑郁等，这些情绪会影响病人的身体健康和心理健康。
安宁疗护服务的医护人员会通过心理咨询、心理支持等方式，帮助病人缓解情绪，增强心理抗压能力，提高生活质量。
社4会.支持
晚期病人常常需要面对生活上的各种困难，如照顾家人、处理财务等，这些问题会给病人带来很大的压力。
安宁疗护服务的医护人员会通过社会支持、社工服务等方式，帮助病人解决生活上的各种问题，减轻病人的负担。
安宁疗护服务是一种以病人为中心的综合性医疗服务，旨在为病人提供舒适、尊严和安宁的生命最后阶段。
通过疼痛管理、症状缓解、心理支持和社会支持等多种手段，安宁疗护服务的医护人员将尽最大努力为病人提供全方位的关怀和支持，让病人在生命最后的时刻感受到温暖和关爱。
安宁疗护课件
宗教与灵性关怀
信仰支持
根据患者的信仰和宗教信仰，提供相应的信仰支持 和灵性关怀。
生命意义探索
引导患者思考生命的意义和价值，帮助其找到内心 的平静和安宁。
精神寄托
协助患者找到精神寄托，提高其生命质量和幸福感 。
医疗社会工作介入
80%
信息咨询
为患者及其家庭提供关于疾病治 疗、护理、康复等方面的信息咨
为患者家属提供相关的疾病知 识和护理技巧培训，提高家庭
护理能力。
家庭关系协调
协助患者家庭成员之间建立良 好的沟通与互动，促进家庭和
谐。
家属心理支持
为患者家属提供心理支持和辅 导，帮助其面对患者病情及自
身情绪问题。
长期照护规划
根据患者病情和家庭情况，为 家属制定合理的长期照护计划
。
安宁疗护的重要性
安宁疗护对于那些患有不可治愈疾病的患者来说具有重要意义。它可以帮助患者 缓解身体痛苦、心理困扰和精神压力，提高生命质量，让患者在生命的最后阶段 得到全面的照顾和关怀。
安宁疗护还可以减轻家庭和社会的负担。由于安宁疗护旨在减轻患者的身体痛苦 和精神压力，因此可以减少医疗资源的消耗，降低家庭的经济负担和社会资源的 消耗。
注重患者感受
02
在制定和实施个性化护理方案时，要充分考虑患者的感受和意
见，以增强患者的参与感和满意度。
持续效果评估
03
对个性化护理方案的效果进行持续评估和反馈，及时调整方案
，以确保达到最佳效果。
04
安宁疗护的伦理与法律问题
伦理原则与决策
尊重生命
尊重患者的生命，不放弃任何一 位患者，充分满足患者的生理、
心理支持
心理辅导
为患者提供心理支持和辅导，帮助其面对疾病、 治疗及死亡的恐惧和不安。
安宁疗护_2精选全文
何为安宁疗护（姑息治疗）
• 安宁疗护（姑息治疗）的理念是通过由医生、护士、志愿者、社 工、理疗师及心理师等人员组成的团队服务，为患者及其家庭提 供帮助，在减少患者身体上疼痛的同时，更关注患者的内心感受， 给予患者“灵性照护”（该词源自台湾）。让患者有尊严地走完 人生最后一段旅程。死者了无牵挂，生者还得坚强地继续自己的 人生。
何为安宁医疗
• 安宁医疗是指通过镇痛、控制各种症状，减
轻精神、心理、灵性痛苦等多种手段，帮助终 末期病人及其家属获得最好的生存治疗，给予 那些生存期有限的患者及其家人全面的综合治 疗和照护。
安宁医疗的原则有哪些？
• 1、以患者为中心；
• 2、关注患者的舒适和尊严； • 3、不再以治疗疾病为焦点； • 4、接受不可避免的死亡； • 5、不加速也不延缓死亡。
重视生命，并认为死亡是一种正常过程 既不加速死亡，也不延后死亡
将患者的心理层面纳入整体治疗照护 提供支持解除痛苦和不适症的办法
帮助家术，让我死得快最重要。
他说：“长寿是对我的折磨。 1999年，巴金先生重病入院。一番抢救后，保住了性命，但 鼻子里从此插上了胃管。长长的管子从鼻子里直通到胃，每 次换管子时他都被呛得满脸通红。长期插管，嘴合不拢，巴 金下巴脱了臼。只好把气管切开，用呼吸机维持呼吸。 巴金想放弃这种生不如死的治疗，可是他没有了选择的权利， 因为家属和领导不同意，每一个爱他的读者不同意。 就这样，巴金在病床上煎熬了整整六年。
安宁疗护≠安乐死
• 安乐死是病人授权医生使用药物、帮助其快速死亡， 也可以说是在医生帮助下的病人自杀。安宁医疗则是 使用各种手段减轻病人痛苦，「不加速也不拖延死 亡」。总结起来说，安宁疗护是协助临终患者度过一 段舒适，有意义有品质的生活。尽一切努力照顾患者， 让他们活到最后一刻，绝不是不给医疗上的行为，而 可以结束患者的生命。
安宁疗护课程的课程设计
安宁疗护课程的课程设计一、教学目标安宁疗护课程的教学目标分为三个维度：知识目标、技能目标和情感态度价值观目标。
1.知识目标：学生需要掌握安宁疗护的基本概念、原则、相关政策以及实践方法等。
具体包括：了解安宁疗护的定义、发展历程和现状；掌握安宁疗护的原则和伦理道德；了解安宁疗护的相关政策法规；掌握安宁疗护的实践方法和技巧。
2.技能目标：学生需要具备安宁疗护的基本实践能力，包括沟通能力、心理疏导能力、疼痛管理能力等。
具体包括：学会与患者及家属有效沟通，达到信息传递和情感支持的的目的；掌握心理疏导的基本技巧，能够对患者进行心理疏导；学会疼痛评估和管理方法，能够进行基本的疼痛管理。
3.情感态度价值观目标：培养学生对安宁疗护的尊重和理解，形成正确的生命观和价值观。
具体包括：培养学生对安宁疗护的尊重和理解，认识到其重要性；培养学生关爱患者、尊重生命的职业精神；培养学生积极向上的生命观和价值观。
二、教学内容安宁疗护课程的教学内容主要包括五个方面：基本概念、原则与伦理、政策法规、实践方法和案例分析。
1.基本概念：介绍安宁疗护的定义、发展历程和现状。
2.原则与伦理：讲解安宁疗护的原则和伦理道德，包括尊重生命、患者自主、公平正义等。
3.政策法规：介绍我国安宁疗护的相关政策法规，如《安宁疗护条例》、《医疗机构安宁疗护科设置标准》等。
4.实践方法：讲解安宁疗护的实践方法，包括沟通能力培训、心理疏导技巧、疼痛管理等。
5.案例分析：分析安宁疗护的实际案例，让学生更好地理解和运用所学知识。
三、教学方法安宁疗护课程的教学方法主要包括讲授法、讨论法、案例分析法和角色扮演法。
1.讲授法：用于讲解基本概念、原则与伦理、政策法规等理论知识。
2.讨论法：用于探讨安宁疗护实践方法、案例分析等，激发学生的思考和主动性。
3.案例分析法：通过分析实际案例，让学生将理论知识与实践相结合，提高解决实际问题的能力。
4.角色扮演法：用于训练学生的沟通能力、心理疏导能力等，提高学生的实践技能。
安宁疗护的工作内容
安宁疗护的工作内容
1、全面身体评估及症状控制
身体评估包括头颈部、胸腔及肺、腹部、背部、四肢、会阴部及意识状态等。
症状控制包括疼痛、胃肠道症状(如食欲缺乏、吞咽困难、恶心呕吐、胃肠道出血、便秘腹泻等) 、呼吸道症状(如呼吸困难、咳嗽咳血等) 、其他症状(如谵妄、睡眠障碍、淋巴水肿、发热、口腔溃疡等) 。
2、舒适护理
如翻身、摆位、移位、上下床、口腔护理、皮肤护理、美手美足护理、洗头、洗澡、大小便护理、喂食等，缓解病人不适的症状，减轻照顾者的负担，继而改善病人的生活品质。
3、心理疗护
包括倾听及陪伴病人, 使病人感觉被了解、被接受, 协助病人与家属沟通、处理未了心愿，使用辅助疗法引导病人，如松弛治疗、想象治疗、音乐治疗、游戏治疗、芳香治疗、艺术治疗、宠物治疗等。
4、灵性疗护
灵性疗护包括引导病人及亲属寻找生命的意义、爱与关怀的满足、希望的实现、提供宗教信仰的依靠等。
5、家属的哀伤疗护
包括针对家属的身体、情绪的评估与辅导；家属与病人之间沟通问题及有不同意见时的辅导；倾听及陪伴家属，使其感到被了解、被接受；为过劳家属提供喘息服务的安排，使其身心暂获休息等。
6、濒死症状评估、死亡准备、遗体护理及丧葬准备
因为每个病人的个性及疾病不同, 所呈现出来的濒死症状也不相同，如镜面舌、耳垂缩、陈式呼吸、死前嘎嘎声、阴茎(囊) 缩、巩膜水肿、谵妄、临死觉知等。
濒死症状的评估提升照护知能，以便更准确地预估病人死亡时日，以利于病人及家属作善终准备，教导并协助家属做遗体护理及丧葬准备。
「安宁疗护系列课程〈二〉」演讲内容摘要.
「安寧療護系列課程〈二〉」演講內容摘要時間：96年6月10日地點：法鼓山安和分院主講：許禮安醫師第一部份:生命與死亡的意義「生、老、病、死」是人生的過程，老和病或許不是每個人都會有，但生和死卻是每個人必經之路，每個人遲早都得面對死亡。
萬事萬物緣起緣滅，而不生不滅是絕不可能的。
◎生命何時開始?肉體生命何時開始?「人的生命開始於受孕的剎那間？」在這剎那中受精卵可能變成水泡狀或肉樣的胎塊，也可能便成惡性腫瘤；另外受精卵也可能變成一個生命，亦或變成兩個獨立的生命﹝雙胞胎﹞，但卻來自同一個受精卵。
精神生命﹝靈魂﹞何時開始？怎樣才算是完整的生命呢？植物人算嗎？沒有人可以說出標準答案。
對於生命的註解--許醫師強調：「沒有人有權利決定別人的生命，這是生命的自主權。
」◎死亡的定義生命何時結束？目前世界通用的有下列三種定義：1.心肺死〈cardiopulmonary death〉：心臟停止跳動，肺藏喪失功能而停止呼吸。
2.腦死〈brain death〉：意識停止活動，心肺功能正常。
3.腦幹死〈brain stem death〉：生命中樞停止，無法自行心跳呼吸。
不論採用何種定義，許醫師認為一定會有遺珠之憾，因為死亡是一個連續的過程，是一條不歸路，是處於無可退轉的境地。
至於「死後復生」或「瀕死經驗〈Near-Dearth Experience〉」之情況有如撞到死亡之牆又彈回來，沒有死成功，牆後仍是未知之地，許醫師認為兩者和真正的死亡雖類似，但或許根本是完全不同的兩回事。
◎死亡的意義死亡的意義至少數百種或千萬種，許醫師略為分類如下：1.死亡是幻象與生命的延伸。
2.死亡是生命的無可避免與殘酷無情的事實。
3.死亡是生命的解釋與補償〈或贖罪〉。
4.死亡是生命的危機與失敗。
許醫師認為死亡的意義對每個人而言都不盡相同，每個人都在用自己的一生寫出生命和死亡的意義，任何人無法取代、抹滅，因為沒有任何人有權力決定別人的死亡。
◎對死亡的反省，珍惜自己現在所擁有的「神通」醫護人員的職責應是解除病人的痛苦，而不是讓病人痛苦的死亡。
安宁疗护实践指南之症状控制2
疼痛护理
疼痛护理
音乐 疗法
基础 护理
心理 疗法
药物
无痛
健康
疗法
教育
非药物 疗法
社会 支持
病例
• 患者男，70岁，小学文化，于2013年12月开始出现无明显 诱因的持续性上腹部胀痛，无伴恶心、呕吐、发热、腹泻等，
在外院行CT检查示肝占位性病变伴腹腔淋巴结肿大，考虑 为肝癌，长期服用奥施康定10mg、Q12h，疼痛得到较好 缓解；2014年4月10日，患者出现疼痛加重，2014年4月 13日在我院B超引导下行肝脏穿刺活检，病理示：低分化腺 癌，现为进一步治疗入院。起病以来，精神稍疲倦，食欲尚
不断的追踪， 尤其是在镇痛 过程中
给药 按阶梯给药 按时用药 个体化给药 注意具体细节
• 第一阶梯（非阿片类）：应用非麻醉性 止痛药，加辅助药物。
• 第二阶梯（弱阿片类）：弱麻醉性止痛 药，加第一阶梯药物。
• 第二阶梯（强阿片类）：强麻醉性止痛 药，加第二阶梯药物。
位
术后疼痛评分法
• 0分：咳嗽时无疼痛 • 1分：咳嗽时才有疼痛发生 • 2分：安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛 • 3分：安静状态下有较轻疼痛，可以忍受 • 4分：安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受
此法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量
老年痴呆晚期疼痛评估量表
项目
1. 呼吸
0
正常
2. 负性声音 3. 面部表情
阿片类药物是急性重度癌痛及需要长 期治疗的中、重度癌痛治疗的首选药物。
首选口服给药，有明确指征时可选用 透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给 药，必要时患者自控镇痛泵给药。
使用药物性止痛的注意事项
1、在给止痛剂之前，护士应了解药物的有关知识。 2、在诊断未明确前，不能随便使用止痛剂。 3、按需给药过渡到按时给药。 4、联合应用，交替使用。 5、避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。 6、避免病人成瘾。 7、及时评价。 8、指导患者遵医嘱规律用药。
安宁疗护服务的内容
安宁疗护服务的内容随着社会的进步和人口老龄化的加剧，安宁疗护服务变得越来越重要。
安宁疗护服务提供了一种专业的、以患者为中心的综合护理，旨在帮助患者在生命的最后阶段获得身体、心理和精神上的舒适和安宁。
本文将介绍安宁疗护服务的内容以及其对患者和家属的重要意义。
安宁疗护服务的核心内容包括以下几个方面：1.疼痛管理：在生命的最后阶段，患者常常会面临疼痛和不适。
安宁疗护服务通过专业的疼痛管理团队，为患者提供个性化的疼痛缓解方案。
这包括使用药物、物理疗法、心理支持等多种方法，以减轻患者的痛苦，提高其生活质量。
2.症状控制：除了疼痛，患者在末期疾病中还可能出现其他一系列症状，如呼吸困难、恶心、呕吐、焦虑、抑郁等。
安宁疗护服务通过专业的团队为患者提供症状控制，帮助他们舒缓症状，提高生活质量。
3.心理支持：在面对终末期疾病的挑战时，患者常常会感到沮丧、害怕和无助。
安宁疗护服务通过提供心理支持，帮助患者和家属应对情绪上的困扰。
这包括心理咨询、心理治疗、家庭支持等，以减轻他们的心理负担，提供情感上的抚慰。
4.家庭支持：安宁疗护服务不仅关注患者的需求，也非常重视家属的支持和关心。
专业的安宁护理团队会与家属密切合作，提供家庭支持和教育，帮助他们理解疾病的进展和患者的需求。
同时，他们还会指导家属如何正确照顾患者，提供必要的技能培训，以保证患者在家庭环境中获得最佳的护理。
5.临终关怀：在患者临终的阶段，安宁疗护服务起到了至关重要的作用。
安宁疗护团队会为患者提供临终关怀，确保他们在最后的日子里得到安详和尊严的待遇。
这包括提供病房的舒适环境、遵循患者的意愿和价值观、提供心理和精神上的支持等，以使患者度过最后的时刻。
安宁疗护服务对患者和家属来说具有重要的意义。
首先，安宁疗护服务能够减轻患者的痛苦，提高他们的生活质量。
其次，安宁疗护服务能够提供心理和精神上的支持，帮助患者和家属应对情绪上的困扰。
此外，安宁疗护服务还为家属提供了必要的支持和教育，帮助他们更好地照顾患者。
社区安宁疗护
社区安宁疗护与管理
汇报人姓名
01 第一节 概述
目录
02
第二节 社区安宁疗护的服务内容
03 第三节 死亡教育
概述
PART ONE
• 一、安宁疗护的起源和发展
1.临终关怀（hospice care） 指由医生、护士、社会工作者、志愿者以及政府人员等多学科、多层次人员组成的 团队对临终病人及其家属提供全面的支持与照料。 2.舒缓医疗（palliative care） 又译为舒缓护理、缓和医疗/护理、姑息护理，指通过早期识别、控制疼痛和缓解其 他躯体、社会心理症状，从而预防和缓解身心痛苦，改善面临威胁生命疾病的病人 及其家庭生活质量的支持性照护。 3.我国将临终关怀、舒缓医疗/护理、姑息治疗、缓和医疗/护理统称为安宁疗护。
五、哀伤辅导
1.概念 哀伤也称为悲伤，是人在面对失落或丧失时所产生的心理状态和情感反应。 2.对象 病人和家属。 3.目的 帮助病人家属顺利度过悲伤阶段，恢复正常的日常生活。 4.评估 5.哀伤辅导 （1）病人临终阶段的病人家属的哀伤辅导。 （2）丧亲者居丧期的哀伤辅导。
死亡教育
一、死亡教育
1.概念 死亡教育（death education），又称为生命教育、生死教育，是有关死亡的知识 大众化、社会化的过程，是推进安宁疗护的基础。 2.死亡教育的意义 病人、家庭、医护人员、全社会。 3.死亡教育的内容 根据教育对象的年龄、特点等设置。
• 二、安宁疗护的概念和内涵
1.安宁疗护概念 安宁疗护是以临终病人和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括 疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。 2.安宁疗护的理念 全人、全家、全程、全队、全社区。 3.安宁疗护的目标 提高受危及生命的疾病影响的人及其家庭成员的生活质量。具体目标包括减少 病人痛苦，维护病人尊严，帮助病人平静离世，减轻丧亲者负担。
安宁疗护知识
安宁疗护知识《守护生命最后的安宁：安宁疗护知识，真的很重要！》嘿，家人们！今天咱来聊聊安宁疗护知识这个听起来有点专业，但实际上和我们每个人都息息相关的事儿。
咱得先说，这安宁疗护可不同于一般的医疗保健。
一般的咱都知道，打针吃药治病，努力让咱活蹦乱跳。
可安宁疗护呢，是在特殊的时候，给那些病重没啥希望治愈的人提供的一种特殊关怀。
首先呢，安宁疗护的目标是让病人尽可能舒服、安心，而不是一定要治好病。
就好像，有时候咱们努力了，但还是没办法改变大局，那就让病人最后的日子过得舒服点吧！就好比一场比赛，注定要输了，但咱可以让球员在场上开心地踢完，享受过程。
我有个远方亲戚，得了癌症晚期，那时候真的是痛苦得不行。
后来接触了安宁疗护，医护人员通过各种办法，比如缓解疼痛、陪着聊天、满足一些小愿望，让他最后那段时间没那么遭罪，走得也很平静。
而且啊，安宁疗护还特别重视心理安慰。
这可太重要了！想象一下你病得难受，心里肯定也乱糟糟的。
这时有个人能听你说说心里话，给你个肩膀靠靠，是不是感觉好很多？说不定心里的大石头一落地，身体都能轻快些呢！安宁疗护的团队也很特别，他们不仅有医生护士，还有心理医生、社工等等。
就像一个超级英雄团队，各自发挥特长，只为了让病人和家属得到最好的照顾。
咱们普通人也要了解一点安宁疗护知识呀，说不定哪天就能帮到身边的人。
就算帮不到别人，自己心里也有个数，以后遇到这种情况也不会手忙脚乱。
总之，安宁疗护知识就像一把温暖的火炬，在生命的最后时刻照亮病人和家属的路。
让我们一起重视它，传播它，让更多的人受益吧！别小看这些知识，有时候真能带来意想不到的温暖和安慰呢！咱都期望着，在生命的每一个阶段，都能过得有尊严、有意义，哪怕是最后那段路，也能走得安宁又祥和。
哈哈，这就是我对安宁疗护知识的一点小见解，大家觉得咋样？。
老年安宁疗护
老年安宁疗护老年安宁疗护一、老年临终舒适照护二、老年临终哀伤辅导在老年人的生命末期阶段，面临生理、心理、社会及灵性等多方面需求。
因此，需要为老年临终患者及其家属提供舒适照护和哀伤辅导，帮助他们安宁度过人生的最后一段旅程，帮助家属顺利度过居丧期。
一、老年临终舒适照护（一）评估与观察要点。
1.评估生命体征、意识状态及合作程度。
2.评估疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、尿潴留、睡眠障碍及谵妄等症状。
3.评估文化习俗、信仰、对死亡的态度及情绪表现。
4.评估家庭、心理需求及社会支持情况。
（二）护理要点。
1.提供温馨、安静、舒适的环境，保持空气清新、温湿度及光线适宜。
2.对症处理疼痛、呼吸困难、咳嗽咳痰、恶心呕吐、口干、腹胀、便秘、尿潴留、发热、睡眠障碍及谵妄等症状。
3.协助取舒适卧位，着舒适、宽松、穿脱方便的衣着服饰，给予生活护理，满足基本生理需要。
4.尊重其文化习俗和信仰，主动了解其在生活和饮食方面的禁忌。
5.鼓励其表述内心的恐惧和不安，通过陪伴、倾听、触摸及播放音乐等方法增强安全感，减轻不适。
6.鼓励亲友陪伴并参与生活护理，组织家庭聚会，与老年临终患者共同回忆生命历程。
（三）指导要点。
1.指导亲友参与生活护理的方法。
2.指导老年临终患者及照护者缓解不适的方法。
（四）注意事项。
1.尊重老年临终患者的隐私、文化习俗及信仰。
2.充分重视个性化需求。
3.观察药物的疗效及不良反应。
二、老年临终哀伤辅导（一）评估与观察要点。
1.评估哀伤者与老年临终患者的情绪反应及心理需求。
2.评估哀伤者的文化习俗、信仰及对死亡的态度。
3.评估家庭、心理及社会支持情况。
（二）护理要点。
1.根据哀伤者的文化习俗及信仰，为其提供与老年临终患者告别的空间和机会。
2.根据哀伤者的需求和意愿，指导其参与尸体料理。
3.鼓励哀伤者表达内心的悲痛情绪，理解和接受哀伤者的情绪及行为反应。
4.指导亲友之间相互诉说、安慰和支持。
5.必要时为哀伤者提供心理咨询等信息。
安宁疗护进修总结反馈意见
安宁疗护进修总结反馈意见一、前言安宁疗护是一项非常重要的医疗工作，它关注的是患者的舒适和尊严，旨在减轻患者和家属的痛苦。
为了提高自己在这方面的专业水平，我参加了安宁疗护进修课程，并在此总结反馈意见。
二、进修课程内容1. 安宁疗护理念进修课程首先介绍了安宁疗护的基本理念，即以人为本、以患者为中心、以团队合作为基础。
学习这些理念可以让我更好地了解如何与患者和家属沟通，并帮助他们缓解身体和心理上的痛苦。
2. 疼痛管理进修课程还介绍了常见的疼痛管理方法，包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等。
通过学习这些方法，我可以更好地帮助患者缓解他们的身体不适。
3. 应对死亡与临终关怀进修课程还介绍了如何应对死亡和临终关怀问题。
这些问题是非常敏感和复杂的，需要我们有一定的专业知识和技能。
通过学习这些知识，我可以更好地帮助患者和家属面对死亡和临终问题，并提供必要的支持和安慰。
4. 安宁疗护团队建设进修课程还介绍了如何建立一个高效的安宁疗护团队。
这个团队需要由不同专业背景的人员组成，包括医生、护士、社工、心理医生等。
通过学习如何协调这个团队，我可以更好地与其他专业人员合作，提供更好的服务。
三、反馈意见1. 学习收获通过参加进修课程，我对安宁疗护有了更深入的了解，并学到了许多实用的技能。
我认为这次进修对我的职业发展非常有帮助。
2. 学习难点进修课程中也存在一些难点，比如如何应对复杂病例和家庭关系问题等。
这些问题需要我们有更多的实践经验才能处理得更好。
3. 建议改进我认为进修课程可以增加一些案例分析或实际操作环节，让我们更好地了解如何应对不同情况下的问题。
此外，进修课程可以加强与其他专业人员的交流和合作，提高团队协作能力。
四、结语总之，参加安宁疗护进修课程是一次非常有意义的经历。
通过学习和实践，我们可以更好地为患者和家属提供服务，并提高自己的专业水平。
我希望今后能够继续深入学习和实践安宁疗护工作，并为更多需要帮助的人提供服务。
安宁疗护服务培训内容
安宁疗护服务培训内容安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。
一、症状控制（一）疼痛1、评估和观察评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应；根据患者的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。
2、治疗原则(1)根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，药物止痛治疗五项基本原则如下：1）口服给药；2）按阶梯用药；3）按时用药；4）个体化给药；5）注意具体细节。
(2)阿片类药物是急性重度癌痛及需要长期治疗的中、重度癌痛治疗的首选药物。
长期使用时，首选口服给药，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药，必要时患者自控镇痛泵给药；(3)镇痛药物使用后，要注意预防药物的不良反应，及时调整药物剂量。
结合病情给予必要的其他药物和或非药物治疗，确保临床安全及镇痛效果。
同时要避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。
资深养老人王老师按照国标，在养老机构现场指导星级评定3、护理要点(1)根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位；(2)给予患者安静、舒适环境；(3)遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效和不良反应；(4)有针对性地开展多种形式的疼痛教育，鼓励患者主动讲述疼痛，教会患者疼痛自评方法，告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的其他方法,包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。
4、注意事项止痛治疗是安宁疗护治疗的重要部分，患者应在医务人员指导下进行止痛治疗，规律用药，不宜自行调整剂量和方案。
（二）呼吸困难1、评估和观察(1)评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等；(2)评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、外周血氧饱和度、血压、心率、心律等。
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「安寧療護系列課程〈二〉」內容摘要時間：96年6月10日地點：法鼓山安和分院主講：許禮安醫師第一部份:生命與死亡的意義「生、老、病、死」是人生的過程，老和病或許不是每個人都會有，但生和死卻是每個人必經之路，每個人遲早都得面對死亡。
萬事萬物緣起緣滅，而不生不滅是絕不可能的。
◎生命何時開始?肉體生命何時開始?「人的生命開始於受孕的剎那間？」在這剎那中受精卵可能變成水泡狀或肉樣的胎塊，也可能便成惡性腫瘤；另外受精卵也可能變成一個生命，亦或變成兩個獨立的生命﹝雙胞胎﹞，但卻來自同一個受精卵。
精神生命﹝靈魂﹞何時開始?怎樣才算是完整的生命呢？植物人算嗎？沒有人可以說出標準答案。
對於生命的註解--許醫師強調：「沒有人有權利決定別人的生命，這是生命的自主權。
」◎死亡的定義生命何時結束？目前世界通用的有下列三種定義：1.心肺死〈cardiopulmonary death〉：心臟停止跳動，肺藏喪失功能而停止呼吸。
2.腦死〈brain death〉：意識停止活動，心肺功能正常。
3.腦幹死〈brain stem death〉：生命中樞停止，無法自行心跳呼吸。
不論採用何種定義，許醫師認為一定會有遺珠之憾，因為死亡是一個連續的過程，是一條不歸路，是處於無可退轉的境地。
至於「死後復生」或「瀕死經驗〈Near-Dearth Experience〉」之情況有如撞到死亡之牆又彈回來，沒有死成功，牆後仍是未知之地，許醫師認為兩者和真正的死亡雖類似，但或許根本是完全不同的兩回事。
◎死亡的意義死亡的意義至少數百種或千萬種，許醫師略為分類如下：1.死亡是幻象與生命的延伸。
2.死亡是生命的無可避免與殘酷無情的事實。
3.死亡是生命的解釋與補償〈或贖罪〉。
4.死亡是生命的危機與失敗。
許醫師認為死亡的意義對每個人而言都不盡相同，每個人都在用自己的一生寫出生命和死亡的意義，任何人無法取代、抹滅，因為沒有任何人有權力決定別人的死亡。
◎對死亡的反省，珍惜自己現在所擁有的「神通」醫護人員的職責應是解除病人的痛苦，而不是讓病人痛苦的死亡。
醫護人員所學本是為了治病救命，當疾病已不治、性命已無救，至少我們能做到照顧於陪伴，將生命的自主權交給病人，尊重及陪伴病人走完人生的旅途舞台，並陪家屬度過悲傷的歷程。
許醫師舉例說到人稱「水果師」的廣欽老和尚，有一次某個奇怪訪客逼問他：「你到底有沒有神通？」老人家滿臉神祕的回答說：「有。
」停頓了一下又說：「我有吃就會通，沒吃就不通。
」這就是神通!當看見病人連大小便、上下床..都得期待所謂「神通」時，我們就更應真惜自己現在所擁有的「神通」。
◎尊嚴死與安樂死*安寧療護強調「安樂活」許醫師說安寧療護他反對安樂死，而應該要讓病人可以「安樂活」！病人尋求安樂死是因為太痛苦，希望能早點解脫，安寧療護盡可能提供合乎病人需求的照護方式，並非不給予醫療與護理照顧，或刻意結束病人的生命。
安寧療護希望協助末期病人度過最後一段安適、有意義、有品質的生活，因此盡一切努力照護病人，讓他們可以安樂地活到最後一刻，所以「安樂活」才是安寧療護的真正目標。
安寧療護的目的就是讓一個人的生命得到最大的尊重，讓他最後的生命力還能表現出來。
所謂「生時燦似夏花，死時美如秋葉。
」安寧療護之佛教精神第二部份:瀕死現象與處理我們心愛的親人在癌症末期瀕臨死亡時，可能會出現一些所謂的「瀕死現象（症狀）」，除非很有經驗，否則常令人不知所措，而且對於自己和家人都是一段很難熬的時光。
此時醫護人員若能預先解說「瀕死症狀」，並且教導如何使臨終病人更舒適，則可以幫助我們準備、預期和瞭解在生命最後階段時的現象及處理方式。
至於是否需要告知病人或是只要告知家屬？必須考慮病人的精神需求：包括宗教、信仰、與死亡的認知。
此外除了必須支持家庭（病人與親友）之外，還要支持醫療團隊工作人員，以免造成事後的困擾或痛苦。
《注意》病人並非同時出現所有的症狀，而且不是所有的症狀都會出現◎瀕死症狀一、疼痛癌症病人疼痛處理的目標是預防或完全控制疼痛。
主要的障礙來自於醫師、護理人員、病人、或家屬的忽視與偏見。
在醫護人員方面，要注意的是：必須辨別疼痛的原因（生理、行為、或精神上的），不能以安慰劑欺騙病人，止痛劑無效通常是因為使用劑量不夠，藥物必須依照規律間隔給予，不要考慮成癮的問題（特別是癌症末期病人已來日無多）。
在病人與家屬方面，通常害怕藥物成癮，所以坦誠溝通很重要。
*使用止痛藥的三大原則1.依照時間：規則使用，在前一劑量藥效消失之前約一小時就須給予下一劑量。
要控制到沒有疼痛，而不是等到痛起來才吃藥，以免緩不濟急。
2.依照階梯：止痛藥使用依照世界衛生組織的三階段止痛藥給予。
3.經由口服：注射是不得已才用的方法。
給藥途徑的優先次序是口服、肛門塞劑、皮下注射、靜脈或肌肉注射，在國內則不盡然，可能口服之後就是注射了。
口服是比較方便、便宜、有獨立感與自主權的給藥方式。
只有在病人無法口服或急性疼痛需快速緩解時才考慮注射方式給藥。
因為重複的打針，不論是皮下、肌肉、或扎血管，都會增加病人的痛苦。
*副作用副作用需提前預防。
最有效劑量是能解除疼痛而不致造成無法忍受的副作用。
常見的副作用有便祕、噁心、鎮靜、昏沈等，少見的副作用有小便困難、譫妄、呼吸抑制等。
便祕是因為嗎啡會減緩腸蠕動、增加直腸張力、減少大腸黏膜的分泌，而導致硬便難解。
使用嗎啡止痛藥須同時預防便祕，可使用軟便劑、賦型劑、自然飲食纖維、多喝水等方法。
噁心嘔吐可在出現症狀時才用止吐藥，通常很快就緩解，有效之後二週即可停用止吐藥。
鎮靜與昏沈發生在開始用藥或明顯增加劑量之後24~48小時，可在狀況穩定後2~3天產生適應。
在穩定狀況下，若病人仍舊鎮靜與昏沈，需考慮其他原因。
小便困難可教導病人膀胱按摩、熱敷及坐式解尿，當病人陷入昏迷狀態且無法自行排尿，才可考慮放置導尿管。
呼吸抑制很少出現。
若出現呼吸抑制現象，即每分鐘呼吸次數小於六下，先停止使用嗎啡，同時給予嗎啡的拮抗劑（解藥）可立即恢復正常呼吸，不須擔心病人因嗎啡過量產生呼吸抑制而提早死亡。
*行為療法與物理治療包括催眠、引導想像、生物迴饋治療、放鬆治療、靜坐、冥想等等方法，在此不詳述，但只要病人接受、有足夠體力、且願意嘗試，則可能有助於疼痛控制。
物理治療則應選擇適當的病人，再決定刺激的方式，包括電刺激、經皮刺激、針灸、指壓與穴位按摩等方法。
在病人的最後二天病人多半會有新疼痛產生。
因為無法口服止痛藥造成的不安與痛苦，可使用皮膚貼片、舌下含服、靜脈或肌肉注射、皮下灌注等方式給予止痛藥。
褥瘡的疼痛可使用膠狀的麻醉劑局部塗抹。
膀胱脹痛可置放導尿管。
移動病人或翻身等動作造成的疼痛，則需向病人詳述要作的事，然後溫柔相待，必要時給予短效強力止痛藥。
二、呼吸症狀喘是快速呼吸加上焦慮，此時輕柔的手和聲音可解除焦慮，冷空氣（開窗或使用風扇）會有幫助，氧氣可用於發紺病人，這些都可減輕喘的症狀。
另外可使用抗焦慮劑。
喘不過氣的感覺可利用嗎啡降低呼吸速率的作用而解除。
已用嗎啡止痛的病人通常需增加劑量以達降低呼吸速率的作用。
呼吸恐慌發作是喘的急性發作，此時須讓病人緩慢且深深的呼吸。
嚴重急性哮吼可能是因為腫瘤出血或壓迫氣管所致，可注射鎮定劑使病人入睡。
瀕死喉聲（Death rattle），是因為身體功能衰退而不能清除口咽及氣管分泌物所致。
此時須向家屬解釋，讓病人半坐躺，使用抗膽鹼藥物皮下注射或皮膚貼片。
瀕死病人的急促且大聲呼吸，其呼吸快速達每分鐘30到50次，而且胸腹肌肉劇烈運動，此時使用嗎啡靜脈注射可降低呼吸速率。
三、譫妄在死前有時病人會出現譫妄或病人有嚴重神智變化，且持續一週以上。
玼時需考慮腦轉移、代謝性腦病變、電解質不平衡、營養異常、或敗血症等因素。
症狀在下午及晚上會更嚴重。
病人的躁動不安需找出可治療原因：未解決疼痛、膀胱或直腸漲、腦缺氧、喘及因虛弱而無力移動等。
「末期憤怒（terminal anguish）」是病人長期未解決的情緒問題及人際衝突，或長期隱藏的不快樂記憶（帶有罪惡感）。
病人會有呻吟、長吁短嘆、坐立不安、唉聲嘆氣、甚至哭泣悲傷等現象。
此時給較強鎮定劑讓病人休息可能有幫助，但仍需適時找出原因再想法化解才是釜底抽薪之計。
四、大出血鎮定劑及嗎啡（注射針劑）抽好備用，以便隨時給予病人鎮靜及止痛。
使用紅色或深色的毛巾擦拭血跡。
陪伴病患並且握著他的手。
嚴重急性的吐血、便血、陰道出血等，以同樣方式處理。
◎臨終現象《狀況1》睡眠的時間越來越長且不易叫醒，對於人、事、時、地、物混淆不清。
《說明》這是因為體內代謝的機能衰敗造成。
病人能睡得著，至少表示沒什麼痛苦。
此時不要刻意叫醒病人，非急事要事儘量不要打擾。
若病人清醒時，則須尊重病人的決定或心願。
大多數病人都會希望見到最親愛的人陪伴在身邊。
神智不清也有可能是因為電解質不平衡或癌症轉移到腦部等原因所致，醫護人員會仔細分辨並予以處理。
《行動》當他比較清醒時多和他溝通，提醒他時間和地點，並幫他認出周遭的人，讓他熟悉或喜愛的人事物圍繞在他的身邊。
《狀況2》大小便失禁。
手腳漸冷冰，而且身體的靠床側膚色漸深或出現紫斑。
《說明》由於神經肌肉系統的失控及血液循環變慢所致。
如果病人有留置尿管，可能尿液顏色會改變或尿量減少，這是因為腎功能變差的緣故。
有些癌症病人有腦部或脊椎轉移或已昏迷無法自行翻身，此時仍需定時為病人翻身（約兩小時一次），以免出現褥瘡（壓瘡）而增加病人的痛苦。
《行動》鋪上防污的床墊，注意皮膚護理，使用尿套或導尿管（需要灌洗以避免阻塞）。
以毛毯為病人保暖，勿使用電熱毯以免過熱造成傷害。
定時的翻身而且偶爾給手腳溫柔的移動或按摩，這是家屬可為病人做的事。
《狀況3》出現「瀕死喉聲」：嘎嘎聲，格咯格咯的喉嚨聲。
《說明》因水份較少的緣故，呼吸道的分泌物較黏稠，不易咳出，而且排痰功能逐漸喪失，可能會有黏液積在喉嚨而產生吵雜的呼吸聲，即使加以抽吸仍不易抽出，就是所謂的「瀕死喉聲」。
《行動》翻身使其側臥，把床頭搖高，或用枕頭把頭墊高。
如果病人想吞嚥，可以給冰塊或濕冷的棉球或紗布含著，可以解除病人的渴感。
使用濕冷的蒸氣也可以使分泌物更稀，易於咳出。
《狀況4》疼痛或症狀的控制可能會更困難。
病人可能越來越沒有食慾。
《說明》如果止痛藥無法止痛，可以請醫護人員處理。
另外不須擔心病人會餓死！身體自有分寸，當不需要這麼多營養時，自然就會食慾不振、食不下嚥。
如果勉強病人進食反而會增加病人的負擔與痛苦。
《行動》大方給予病人醫師所開止痛藥，試著按摩他的背或疼痛的部位，學習一些幫助病人放鬆的方法。
不勉強病人進食，給予他所要求的即可。
《狀況5》病人的呼吸型態不規則，可能有呼吸暫停現象或張口呼吸。
《說明》這是因為血液循環減慢及呼吸衰竭的關係。
《行動》把床頭搖高或用枕頭把頭墊高。
以溼巾或棉棒溼潤他的口腔，每30分到兩小時以護唇膏保持嘴唇的溼潤，病人睡著時以溼紗布遮蓋口部。