Bennett骨折16例闭合复位克氏针内固定术后康复治疗观察

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手法复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折

摘要目的：观察手法复位经皮穿针内固定治疗Ｂｅｎｎｅ￣骨折的临床疗效及安全性。方法：２００８年５月至２０１２年３月，采用手
法复位经皮穿针内固定治疗Ｂｅｎｎｅ￣骨折患者２５例，男１７例，女８例。年龄２８～６５岁，中位数３８岁。左侧９例，右侧１６例。受
滑脱等并发症发生。按照拇指腕掌关节功能评价标准评定疗效，优１６例、良６例、可３例。结论：采用手法复位经皮穿针内固定治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折，具有操作简单、创伤小、骨折愈合率高、并发症少、患肢功能恢复好等优点，值得临床推广应用。
关键词
掌骨
腕掌关节
骨折
脱位
Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折
正骨手法
外科手术，微创性
骨折固定术，内
Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折又称Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折一脱位，是指发生在第１掌骨基底部的骨折合并第１腕掌关节脱位。
２方法
２．１手法复位采用臂丛神经阻滞麻醉，患者取坐位，以右手Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折为例。手法复位法分为一人复位法和二人复位法。一人复位法：术者左手握住患者腕部，左手拇指置于患者第１掌骨基底部骨折成角处；右手握住患者拇指，先顺畸形方向作对抗牵引，再向桡侧方向牵引，然后将第１掌骨头向桡侧与背侧推扳，同时以拇指用力向掌侧和尺侧压顶骨折处，矫正骨折向桡侧与背侧的成角畸形，使骨折及脱位的关节复位。二人复位法：助手左手握住患者拇指呈轻度外展和对掌位，右手握住其余４指。术者左手握住患者腕部，与助手对抗牵引；右手拇指置于第１掌骨基底骨折部的背侧、桡侧，向尺侧、掌侧推按，同时用示指将第１掌骨头向背侧、桡侧推按，使骨折及脱位的关节复位］。

Bennett骨折的治疗和疗效观察

Bennett骨折的治疗和疗效观察作者：周强周明杨建勇来源：《中国社区医师》2014年第32期摘要目的：探讨Bennett骨折的病因、治疗及疗效观察。

方法：通过对11例Bennett骨折进行分析，根据骨折块的大小不同，采用两种不同方法的克氏针内固定术，术后进行早期功能锻炼。

结果：术后随访6个月～1年，11例的第1腕掌关节达到解剖复位，10例骨折愈合，症状完全消失，拇指的对掌、内收、外展功能正常，手术疗效满意。

结论：对Bennett骨折切开复位内固定是一种比较有效的治疗方法，可达到解剖复位，早期功能锻炼，最大程度恢复功能。

关键词 Bennett骨折；切开复位；克氏针内固定；功能恢复Bennett骨折是指第1掌骨基底骨折合并第1腕掌关节半脱位或全脱位。

2001年10月-2014年6月我们利用切开复位经用克氏针内固定方法治疗Bennett骨折患者11例，术后随访了6个月-1年，疗效满意。

资料与方法本组患者11例，男8例，女3例，年龄16～55岁，平均35.3岁，右手9例，左手3例，跌伤6例，扭伤3例，拳击伤2例。

5例受伤后就经过我们诊断并给予手法复位，夹板或石膏固定治疗，经过3～5 d治疗后复查均骨折再移位及关节脱位，4例经过外院诊断并给予手法复位，夹板或石膏固定治疗，来我院复查均骨折再移位及关节脱位，2例伤后3h-1 d来院诊断并给予手术治疗。

症状及体征：拇指活动时疼痛、受限，第1掌骨基底部向桡背侧突出，局部肿胀，畸形不一定明显，局限性压痛。

x线片示均为第1腕掌关节脱位合并第1掌骨基底部骨折。

手术方法：在臂丛麻醉下，术野常规消毒铺巾，患肢驱血后在气压止血带下手术。

手术切口以第1掌骨下1/3桡侧沿手掌与手背皮肤交界处，作一弧形切口，近端弯至腕横纹，显露第1掌骨骨折处及第1腕掌关节，清除断端的瘀血、软组织或瘢痕组织，复位，用1枚克氏针将掌骨基底部与内侧骨片固定在一起，同时在掌骨基底处向尺侧加压，防止两骨折端分离，再用1枚克氏针将第1掌骨与大多角骨固定（此方法有7例，用于骨折较大的，如图1）；另一种由于骨折块较小，不易用克氏针与骨折块固定，防止骨折块被打碎，而是用2枚克氏针交叉将第1掌骨与大多角骨固定，但是骨折块要与掌骨紧密接触（此方法有4例，如图2）。

克氏针固定结合中医药治疗Bennett骨折

摘要目的：观察手术结合中医中药治疗本奈特骨折的临床疗效。方法：选择符合标准的本奈特骨折患者３３例，通过手术克氏
针固定，术后配合中药内服，中药薰洗和外敷等治疗手段予以治疗，并对其进行随访。结果：３３例患者均获得随访，随访时间６１８个月，中位数１１个月。骨折均愈合，愈合时间５～９周，中位数６周。无延迟愈合、克氏针退出、折弯等并发症发生。采用ＴＡＭ系统评定法评定疗效，优２６例、良５例、可２例。结论：手术克氏针固定配合中医药在治疗本奈特骨折上疗效显著。
开保护拇短伸肌腱及拇长伸肌腱，暴露第１腕掌关
节，切开关节囊，暴露骨折端，清理骨折端血肿及嵌入
待克氏针孔愈合后，开始以海
桐皮汤加减薰洗患处，药用海桐皮１Ｏｇ、透骨草１０ｇ、五
加皮１０ｇ、三棱１０ｇ、莪术１０ｇ、秦艽１０ｇ、乳香６ｇ、没
治疗１３年１０月，我们采用克氏针固定结合中医药
的内服外敷的方法治疗此类骨折３３例收到满意效果，现总结报告如下。
１临床资料
本组３３例，男２５例，女８例；年龄１９～６６岁，中
位数３７岁；跌伤１６例，拳击伤７例，机器伤ｌ０例；均为闭合性新鲜骨折，伤后至来诊时间０．５ｈ至５ｄ，中
位数１．５ｄ；均予以ＣＴ三维重建检查排除Ｒｏｌａｎｄｏ骨折。均采用切开复位克氏针固定术，术后给予中药内服、薰洗及外敷。

闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折

的解剖关系。（３）人工关节的前倾角决定主要是根据屈膝９０。，以股骨髁部与地面平行做标志插入假
ＢａｒｔｈｅｌＩｎｄｅｘ［Ｊ］．Ｉｎｊｕｒｙ，２００８，３９（１０）：１１４７ — １１５６．［２］ＦｏｒｓｔｅｒＭＣ，ＣｌａｔｈｏｒｐｅＤ．Ｍｏｒｔｌａｉｔｙｆｏｌｌｏｗｉｎｇｓｕｒｇｅｙｒｆｏｒｐｒｏｘｉｍｌａｆｅｍｏｒｌａｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｎｃｅｎｔｅｎａｒｉｎｓａ［Ｊ］．Ｉｎｊｕｒｙ，２０００，３１：５３７－５３９．
３．４术后并发症
根据以往文献，股骨粗隆间骨折
可能存在股骨柄假体松动及双下肢不等长问题，可
能是由于股骨粗隆间骨折患者中解剖标志的损坏；
假体安装可能有部分困难，前倾角度不理想；另外，因为在安装骨水泥过程中，骨水泥的外渗，使得骨折
量缩短手术时间。（２）将骨折块分离的股骨大小粗隆复位钢丝环扎固定，或者用骨水泥粘附，维持髋部
疗老年股骨粗隆间骨折取得了初步良好的疗效，也
成为治疗股骨粗隆间骨折的一种有效的治疗方法，得到进一步验证。
坏，引起小粗隆复位不佳，支撑点下移有关，有文献

手法闭合复位联合经皮克氏针交叉内固定治疗Bennett骨折

手法闭合复位联合经皮克氏针交叉内固定
治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折
郭锋，陈棉智，李永军
【摘要】目的探讨手法闭合复位联合经皮克氏针交叉内固定治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折的临床疗效。方法回顾性
分析２０１０年１月至２０１３年１２月佛经皮克氏针交叉内固定治疗的３４例Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折患者的临床资料，记录患者手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用，观察患者术后骨折复
能恢复满意，适于基层医院使用。
３．３手法闭合复位联合经皮克氏针交叉内固定治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折
ｌ资料与方法位，患手置于手术台上，术者单手拇指及中、环、小指环绕置于骨折远端背侧，示指置于骨折近端掌
１．１一般资料本组患者３４例，男２１例，女１３例；年龄１９～
侧做纵向对抗牵引，同时以拇指将患者第一掌骨外展、背屈，拇指对第一掌骨基底部向尺侧加压，使骨折端和第一腕掌关节复位。对于骨折端骨块
发症。疗效评定：优２０例、良１３例、可１例，优良率９７％（３３／３４）。结论手法闭合复位联合经皮克氏针交叉内固定治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折创伤小、费用低、患者功能恢复满意、骨折愈合率高、并发症轻微，适合基层医院开展。【关键词】掌骨；Ｂｅｎｅｔ骨折；骨折固定术，内；克氏针；手法复位

C型臂下闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折治疗效果对比

出现皮肤肿胀、压疮甚至溃疡等并发症，后期往往出现掌骨成
岁。均经ｘ线摄片证实，全部患者均为新鲜骨折脱位。
１．２器材选择
角畸形或骨折脱位畸形愈合，造成关节活动受限、疼痛以及拇
指捏握功能减退［］。况且骨折远端起杠杆作用的力臂较
２土６．８４）ｍｍＨｇ．Ｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙｉｍｐｒｏｖｅｄｔｏｓｏｍｅｅｘｔｅｎｔ．Ｔｈｅｍａｊｏｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｓｔａｇｅａｆｔｅｒ
机下闭合复位经皮克氏针内固定治疗的２６例。其中男１９
例，女７例，年龄２０￣５２岁，平均３２．５岁。手法复位石膏固定２１例。其中男１６例，女５例，年龄１９～５３岁，平均３２．１
无关［１］。然而有大量报道指出，经保守治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折易
方法：２００５年１月￣２０１２年１月对我院４７例在Ｃ型臂Ｘ线机下闭合复位经皮穿刺克氏针内固定及手法复位石膏固定治疗的Ｂｅｎ — ｎｅｔｔ骨折患者，复查Ｘ线片，对比观察术后愈合情况、有无并发症；按ＴＡＭ系统评定法评定掌指关节功能进行对比。结果：复查Ｘ线片显示经皮穿刺克氏针内固定者骨折呈一期愈合；手法复位石膏固定者多呈二期愈合，多为畸形愈合。按ＴＡＭ系统评定法评价
１８８２年首次提出，骨折线自掌骨基底内上斜向外下进入关节内。１９１０年Ｒｏｌａｎｄｏ又阐述了第一掌骨基底部关节内的“ Ｔ”

闭合复位交叉克氏针固定治疗Bennett骨折手术体会

・
２３６・
志２０１３年第ｌ５卷第３期
ＪＴｒａｕｍａＳｕｒｇ，２０１３，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．３
ｆ３］ＭａｎｎＫＡ，ＭｏｃａｒｓｋｉＲ，ＤａｍｒｏｎＬＡ，ｅｔａ１．Ｍｉｘｅｄ—ｍｏｄｅ
【摘要】在Ｃ型臂ｘ线机下闭合复位交叉克氏针内固定骨折呈Ｉ期愈合。疗效评价标准采用国际手外科联合会
方法治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折３６例，术后骨折全部愈合，按国际手外科（ＴＡＭ）系统评定法评定患指功能，与健侧拇指功能比较。本联￣（ＴＡＭ）系统评定法评定掌指关节功能，优良率１００％。组中优３１例，良５例；优良率１００％。
（收稿日期：２０１２— ０８—３０；修回日期：２０１３— ０ｌ一０７）（本文编辑：贺羽）
・
短篇报道・
文章编号：１００９— ４２３７（２０１３）ｏ３ —０２３６一Ｏ１
闭合复位交叉克氏针固定治疗Ｂｅ２０叭，１９（６）：１１５３—１１６１．
ａｎｄｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｅｖｉｄｅｎｃｅ［Ｊ］．ＪＢｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓ，２００２，３５
（３）：３１１ —３２１．
『５］ＮｉＧＸ，ＣｈｏｙＹＳ，ＬｕＷＷ，ｅｔａ１．Ｎａｎｏ—ｍｅｃｈａｎｉｃｓｏｆｂｏｎｅ

X线透视下复位经皮克氏针内固定对Bennett骨折患者术后骨折愈合时间及拇指运动功能的影响

【关键词】Ｃ型臂ｘ线透视；经皮克氏针；Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４￣５１１．２０１８．０３．０３Байду номын сангаас
【中图分类号】Ｒ６８３．４１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００４—５５１１（２０１８）０３－０３１４－０２
Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折是指发生在第一掌骨基底部的骨折，属常见掌部关节内骨折，多由间接暴力引起。临床传统治疗方法为手法复位石膏、钢板固定，该方法虽可准确复位，但由于骨折线多呈斜型进入第一腕掌关节，导致维持复位较为困难，且常因患指肿胀而松动，易导致患者关节畸形及拇指运动功能障碍，严重影响患者生活质量。本研究观察了Ｃ型臂ｘ线透视下复位经皮克氏针内固定，对Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折患者术后骨折愈合时间及拇指运动功能的影响。现报告如下。
作者单位：４５５０００河南安阳，安阳市人民医院
机检查复位情况，复位达到要求后，取压骨垫分别置于掌骨背侧及掌侧，石膏一端由手背斜行缠绕第一掌骨基底部至前臂掌侧，另一端经第一掌骨基底部缠绕至前臂背侧，塑形石膏，使第一掌骨基底部背侧、桡侧及第一掌骨头尺侧适当受压。６～７周后复查ｘ线，确定骨折愈合且稳定后拆除石膏，并适当做恢复锻炼。１．２．２观察组采用ｃ型臂ｘ线透视下复位经皮克氏针内固定手术治疗。行常规局部麻醉，在Ｃ型臂ｘ线透视下，术者一手牵引患指，使第一掌指及指关节均屈曲３０。～４５。，另一手握患手腕部反向牵引，分离骨折端嵌插，向尺掌侧按压第一掌骨基底部，纠正骨折、脱位。骨折准确复位且关节面平整后，取克氏针由掌骨桡侧斜穿向近侧骨块，固定于第二掌骨基底部，另取一枚克氏针经第一掌骨基底部穿过并固定于大多角骨上，折弯针尾留于皮外，若固定不牢可在加用一枚克氏针。穿针过程中注意避开拇指肌腱。术后１～２ｄ后视情况锻炼腕关节，４～６周后复查ｘ线，确定骨折愈合且稳定后取出克氏针，并进行掌关节恢复锻炼。１．３评价标准两组均随访６～１２个月。末次随访对患者骨折复位情况及拇指运动功能进行评价。拇指运动功能评价标准：优秀：掌侧外展 ≥４０。，桡侧外展Ｉ＞９０。，拇指功能完全正常；良好：掌侧外展３０。～３９。，桡侧外展７０。～８９。，拇指功能基本正常；差：掌侧外展２０。～２９。，桡侧外展５０。一６９。，拇指活动有轻度疼痛。骨折复位情况：优秀：腕掌关节面台阶＜１ｒｎｍ；良好：１ｍｍ≤腕掌关节面台阶 ≤２ｍｍ；差：腕掌关

Bennett骨折的临床治疗进展

Bennett骨折的临床治疗进展Bennett骨折的修复是困扰广大骨科医师的难题之一，目前临床上虽有多种治疗方法但现阶段尚无行内金标准。

通过对其损伤机制、创伤病理特点，临床治疗方法及疗效的分析。

为临床诊治Bennett骨折提供适合、有效的治疗方案参考。

标签：Bennett骨折；克氏针；钢板；研究进展Bennett骨折是发生在第1掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位或半脱位，于1882年由爱尔兰外科医师Edward Hallaran Bennett首次对该类骨折进行描述[1]。

多由第1掌骨受轴向暴力所致，骨折线自掌骨基底部上方斜向外下方并进入腕掌关节，因掌骨间韧带的附着致尺侧三角骨保持原位。

拇指腕掌关节呈鞍状关节，掌骨基部尺侧骨折后，失去骨性阻挡，加之外侧骨块受拇长展肌及鱼际肌的牵拉，造成背侧骨折块从大多角骨的鞍状关节上脱出，骨折远端滑向桡、背和近侧，很不稳定[2]。

此类骨折的主要问题是复位较为容易，但维持复位却相当困难且易发生复位再丢失[3]。

如治疗不当，常造成腕掌关节疼痛、僵硬，关节活动受限，严重影响患者日常生活。

现对Bennett骨折的临床治疗方法作概述如下。

1 闭合复位外固定根据创伤特点，外固定都需要维持骨折复位后的对位稳定，则必须保持第1掌骨于外展位，并在第1掌骨基底部桡侧有一个持续的压力[4]。

因此选择合适的外固定来维持复位后的位置极为重要。

1.1 石膏外固定先于第1掌骨基底部放置一1.5cm×1.5cm的2層厚度的压骨垫、拇指近节至前臂下1/3上一石膏管型，在石膏未凝固之前进行手法整复，待骨折复位将拇指外展、掌指关节轻度屈曲位，直到石膏完全硬固为止，透视检查若骨折复位满意制动4～6周多可愈合[5]。

王先冬[6]在手法复位满意后于掌骨基底部背侧放置一约4cm×2cm小垫，将制作好的石膏条中部放置于虎口，背侧端经第1掌骨基底部斜行绕向前臂掌侧，掌侧端经第1掌骨基底绕向前臂背侧，使两者交叉于第1掌骨基底桡侧，作成拇指前臂“8”字形石膏外固定治疗Bennett 骨折11例总有效率72.7%，疗效明显。

bennett骨折定义

bennett骨折定义
Bennett骨折是指第一掌骨（thumb metacarpal）基底部的骨折。

第一掌骨连接到拇指，其基底部位于掌骨的近端（近手腕的一侧）。

Bennett骨折通常发生在第一掌骨的基底部，可能涉及到关节面。

这种骨折通常是由于暴力作用于拇指，尤其是在受伤时拇指与其他手指之间发生挤压的情况下引起的。

Bennett骨折可能导致关节不稳定和疼痛，并可能需要外科治疗，如手术复位或固定。

治疗Bennett骨折的方法通常包括对骨折部位的固定，有时可能需要手术干预，以确保骨折愈合并恢复正常的手部功能。

治疗方案会根据骨折的具体类型和患者的情况而有所不同。

任何怀疑Bennett骨折的症状都应该得到专业医生的评估和治疗。

对于Bennett骨折的确切治疗方案会因伤势的严重程度、骨折的类型以及患者的整体健康状况而有所不同。

骨折的诊断和治疗通常由专业的医疗专家，如骨科医生或手外科医生来进行。

Bennett骨折闭合整复透视下克氏针内固定术的临床观察

Bennett骨折闭合整复透视下克氏针内固定术的临床观察发表时间：2012-09-14T15:10:05.390Z 来源：《医药前沿》2012年第6期供稿作者：周飞白顺宁[导读] 探讨闭合手法复位后透视下经皮克氏针内固定术治疗Be n n e tt骨折的可行性，评价其对骨折修复的作用及后期功能恢复情况。

周飞白顺宁（延安市人民医院陕西延安 7 1 6 0 0 0 ）【摘要】目的：探讨闭合手法复位后透视下经皮克氏针内固定术治疗Be n n e tt骨折的可行性，评价其对骨折修复的作用及后期功能恢复情况。

方法：对20例B e n n e tt骨折患者在X线透视下两助手牵引复位，用2枚克氏针固定大多角骨及第一、二掌骨，维持骨折块的解剖复位，观察疗效。

结果：术中骨折均解剖复位，石膏外固定4～6周后去除内固定，20例患者随访9个月，骨折无错位，一期愈合，露在皮外克氏针未发生感染，拇指腕掌关节功能良好。

结论：闭合整复透视下2枚克氏针内固定术治疗Bennett骨折固定可靠，疗效确切，能减轻患者痛苦及经济负担，适于基层医院推广应用。

【关键词】克氏针内固定透视下 Bennett骨折B e n n e tt骨折是指第一掌骨基底斜行骨折，通过第一腕掌关节远端关节面，第一掌骨掌面尺侧有一三角形骨块，是比较常见的骨折，治疗方法较多，自2006年1月以来，采用闭合整复透视下2枚克氏针内固定术治疗Bennett骨折20例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组20例，男12例，女8例，年龄21～48岁，平均31岁。

右侧10例，左侧10例。

骨折原因：拇指受纵向暴力15例，砸伤5例；三角形骨折块大小不一致，最小4.0 mm×4.4 mm×3.5 mm，最大10.3 mm×7.4 mm×5.5 mm。

1.2 X线片示：第一掌骨基底部骨折脱位，骨折线由内上斜向外下方。

1.3 手术方法：复位手术需于伤后3天内进行，臂丛麻醉或局麻。

微型外固定支架治疗Bennett、Rolando骨折

微型外固定支架治疗Bennett、Rolando骨折作者：沙广钊颜连启王永东【摘要】目的探讨应用微型外固定支架治疗Bennett和Rolando 骨折的方法及疗效。

方法应用闭合复位微型外固定支架治疗Bennett 骨折19例,Rolando骨折10例。

术后随访，MHQ评价术后手功能。

结果所有病例均获得随访,随访时间为4～24个月,平均10个月。

29例骨折均顺利愈合,术后总优良率为93%,术后未发生严重并发症。

结论微型外固定支架治疗Bennett、Rolando骨折方法简单、损伤小、复位固定可靠、骨折愈合时间短,可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率,是治疗此类骨折的有效方法。

【关键词】Bennett骨折Rolando骨折外固定器治疗效果第1掌骨基底部骨折的Bennett和Rolando骨折均涉及第1腕掌关节，易发生创伤性关节炎，闭合复位石膏固定或牵引固定易发生再移位。

自2000年10月至2006年6月，我科采用闭合复位、微型外固定支架固定治疗37例该类骨折，疗效满意。

1资料和方法1.1一般资料自2000年10月至2006年6月，应用微型外固定支架治疗第1掌骨基底部骨折29例。

其中男24例,女5例;年龄18～52岁,平均35岁。

Bennett骨折19例，Rolando骨折10例。

所有病例均为闭合损伤,致伤原因主要为跌倒摔伤和击打伤。

骨折受伤至手术时间平均为3天。

1.2微型外固定支架构造和手术方法微型外固定支架由连接杆和针管夹组成。

连接杆的中央部分是一个可动关节,其两侧各有一个带螺纹的连接杆，连接杆的两端分别与针夹相连，固定针为直径1.6mm的自攻螺纹针。

首先向大多角骨桡背侧会聚状打入2枚固定针，于第1掌骨中段或近段背侧垂直骨面平行打入2枚固定针，注意避开伸指肌腱。

安装连接杆，保持拇指背伸外展位牵引并挤压复位掌骨基底部，初步锁定针夹。

C型臂X线机透视观察骨折及关节脱位的复位情况，微调针夹的角度和位置以使复位满意，锁定针夹。

改良闭合穿针治疗Bennett骨折

改良闭合穿针治疗Bennett骨折第一掌骨基底骨折合并第一腕掌关节脱位临床上称Bennett骨折，为第一掌骨常见骨折类型，闭合穿针内固定为常用骨折治疗方法。

2000年3月～2010年6月我们应用改良的闭合穿针治疗Bennett骨折60例，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组60例，男48例，女12例。

右手43例，左手17例。

伤后至手术时间3h～7d，平均2d。

1.2 治疗方法臂丛神经阻滞麻醉后，一助手牵引腕部,术者牵引拇指末端，将第一掌骨置于伸直外展位，在基底部加压，即可复位，助手牵引维持复位，将掌指关节稍屈曲，应用1.5cm克氏针自第一掌骨头桡侧进针钻入第一掌骨髓腔，克氏针进入髓腔后可明显感到阻力消失，尽量保持克氏针与第一掌骨纵轴平行，继续进针至第一掌骨基底时感到有阻力，突破阻力继续进针2cm左右后停止，C—臂透视见复位满意后，将克氏针剪短、折弯，敷料包扎。

1.3 术后处理术后口服3d～5d抗生素，术后4～6周拍摄X线片，拔除克氏针，平均5.4周拔针，进行功能锻炼。

1.4 结果所有病例均经5个月～18个月的随访，平均随访12个月。

骨折均全部愈合，未再发生脱位，第一腕掌关节无疼痛及活动受限，关节功能良好。

2 讨论第一腕掌关节由第一掌骨基底和大多角骨两个相互对应的鞍状关节面组成，为多向关节，可做屈伸、收、展及旋转运动，但活动受关节囊、韧带及外在肌限制，掌斜韧带在关节稳定中起关键作用，其起于大多角骨结节，向尺侧斜行止于第一掌骨基底掌尺侧结节，在Bennett骨折时，掌骨内前结节被撕脱，由于掌斜韧带限制撕脱骨块无移位，结果是因拇长展肌牵引，而使第一掌骨基底旋前并向背侧脱位。

因此在Bennett骨折复位时，只要脱位复位，骨折块大多可以复位，不需要行切开复位内固定，闭合穿针治疗Bennett骨折效果满意。

传统的闭合穿针方法[1]是自掌骨基底处穿针固定于大多角骨，将第一腕掌关节固定，由于1根克氏针不能控制拇指旋转及外展，往往需要2根克氏针固定，术后需要用石膏固定拇指于外展对掌位，而且术中闭合穿针时需反复X线透视。

闭合复位顺行克氏针内固定术治疗掌骨干骨折的临床体会

闭合复位顺行克氏针内固定术属于一种微创手术，操作过程非常简单，手术时间较短。闭合复位固定对骨膜和韧带的影响比较小，大大有利于骨折的愈合[3]。克氏针从患肢掌骨底部放入，对患者恢复腕关节的影响比较小，手术后不会影响掌关节的活动，同时内固定取出也非常方便，唯一的不足之处是在手术过程中，为了证实骨折对位及克氏针位置是否恰当需要在手术台上拍摄X片，使患者要承受一定的辐射。在对掌骨干骨折患者进行闭合复位顺行克氏针内固定术时，需要注意在面对一些比较难复位的患者，可以采取小切口克氏针拔开进行复位。对于斜形或者粉碎性骨折的患者需要进行石膏外固定。同时不论患者术后有没有进行石膏固定，在手术后都可以进行掌指关节功能的锻炼，这样有利于手功能的恢复[4]。
1.2治疗方法
所有患者均采取C型臂X线透视下闭合复位顺行克氏针内固定术进行治疗，臂丛麻醉成功后，术者采用和患者患肢不同侧的手进行操作，术者拇指端顶在患者小指靠近指间关节掌侧，进行患者掌指关节90°弯曲，在C型臂X线透视下显示患侧的小指远端和对应的舟状骨结节位一致时。然后取直径为1.37mm的克氏针在掌骨头两侧顺行贯穿髓内固定，在手术台上拍摄X线片，检查骨折对位及克氏针位置是否恰当，当固定位置满意后，将过长的克氏针剪短即可。手术后患者服用抗生素2天，并在术后第一天进行指间关节的练习，术后进行拍片了解患者骨折愈合情况，愈合牢固后拔出克氏针。
【参考文献】
[1]陈杭.闭合复位克氏针髓内固定治疗移位掌骨干骨折38例[J].滨州医学院学报，2011，34(3):210-212.
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闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折

闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折曹克奎;衣英豪;王相如;王汝武【摘要】目的探讨闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折的疗效.方法对21例Bennett骨折在X线透视下牵引复位,用2枚直径1.5 mm克氏针内固定大多角骨及第一、二掌骨,使Bennett骨折达到解剖复位,观察手术疗效及预后.结果术中21例Bennett骨折均予解剖复位,术后石膏外固定4 w,术后4~6 w视骨折愈合情况去除克氏针内固定,全面行拇指功能锻炼,禁过度负重.21例患者随访6~24个月,全部患者均骨性愈合,无骨折不愈合及畸形愈合.采用Cannon等方法从功能活动和疼痛两方面评判,优13例,良7例,可1例,总优良率为95.24%.结论闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折固定可靠,疗效确切,避免二次手术痛苦,适合在临床上推广.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2013(023)005【总页数】2页(P522-523)【关键词】Bennett骨折;克氏针;内固定【作者】曹克奎;衣英豪;王相如;王汝武【作者单位】250014,济南,武警山东总队医院骨一科【正文语种】中文【中图分类】R683.41Bennett骨折为手部常见关节内骨折，是指由直接或间接暴力引起的第一掌骨基底部骨折合并第一腕掌关节脱位或半脱位。

此骨折对骨折复位要求较高，治疗若处理不当，常引起拇指功能受限、关节疼痛、拇指力量减弱、畸形、虎口变窄等，影响患者日常生活。

我院2005～2009年共收治21例闭合性Bennett骨折，采用透视下闭合复位克氏针内固定治疗，取得较好的效果，现报道如下。

1.1 病例资料本组21例，男16例，女5例，年龄19～56岁，平均33.6岁。

致伤原因：摔伤12例，车祸伤5例，重物砸伤2例，其他伤2例。

其中第一腕掌关节完全脱位者8例，半脱位者13例。

伤后就诊时间1 h～6 d。

1.2 治疗方法采用臂丛神经阻滞麻醉，常规消毒、铺无菌巾。