应用健康信念模式提高肝硬化病人生存质量的

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肝硬化患者知信行健康教育效果评价

·健康教育·摘要：目的评价知信行健康教育对肝硬化患者营养状态和生命质量的干预效果。

方法选取2016年1月—2017年1月在攀钢集团总医院消化内科住院治疗的214例肝硬化患者，分为观察组和对照组，每组107例，对照组实施常规健康教育，观察组实施知信行健康教育；干预前后分别测定身高、体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、前白蛋白、总胆固醇和三酰甘油，采用知信行调查问卷和生命质量量表评估知信行水平和生命质量，观察记录患者的并发症和预后情况。

结果干预后，两组患者知识得分、信念得分、行为得分、知信行总分、上臂肌围、体质指数、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、生理职能得分、一般健康状况得分、活力得分、社会功能得分、情感职能得分、精神健康得分和生命质量总分均升高（P ＜0.05）；观察组患者知识得分、信念得分、行为得分、知信行总分、上臂肌围、体质指数、白蛋白、前白蛋白、一般健康状况得分、活力得分、社会功能得分、情感职能得分和生命质量总分均高于对照组（P ＜0.05）；观察组患者知识得分、信念得分、行为得分、知信行总分、上臂肌围、体质指数、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、生理功能得分、社会功能得分、情感职能得分和生命质量总分的上升幅度均大于对照组（P ＜0.05）。

出院后3个月观察组的并发症发生率低于对照组，预后情况优于对照组（P ＜0.05）。

结论针对性健康教育能提高肝硬化患者的知信行水平，改善肝硬化患者的营养状况和生命质量。

关键词：肝硬化；营养状况；生命质量；知信行；效果评价中图分类号：R575.2文献标识码：A文章编号：2096-5087（2019）07-0744-04肝硬化患者知信行健康教育效果评价杨红利，刘春，张艳梅攀钢集团总医院，四川攀枝花617023DOI ：10.19485/ki.issn2096-5087.2019.07.029作者简介：杨红利，大专，主管护师，主要从事消化内科护理工作通信作者：杨红利，E-mail ：2778318413@肝硬化是一种不可逆的肝脏疾病，病情可反复发作，目前缺乏特效疗法，着重于对症治疗，以阻止病程发展［1］。

肝硬化的健康教育

肝硬化的健康教育肝硬化是一种严重的肝脏疾病，通常是由于长期的肝炎、酗酒或其他因素引起的。

对于患有肝硬化的患者来说，健康教育是非常重要的，可以帮助他们更好地管理疾病，减轻症状，延长寿命。

本文将从预防、饮食、运动、就医和心理健康等方面介绍肝硬化的健康教育。

一、预防1.1 定期体检：定期体检可以帮助早期发现肝硬化的迹象，及时采取治疗措施。

1.2 避免酗酒：长期酗酒是导致肝硬化的主要原因之一，应避免过量饮酒。

1.3 预防传染病：一些传染病如乙型肝炎、丙型肝炎也是导致肝硬化的原因，应加强防疫意识。

二、饮食2.1 低脂饮食：肝硬化患者应避免高脂肪食物，以减轻肝脏负担。

2.2 控制盐分：过量摄入盐分会导致水肿，加重肝硬化患者的症状。

2.3 补充蛋白质：适量摄入优质蛋白质，有助于维持肝功能。

三、运动3.1 适量运动：适量的有氧运动可以提高身体代谢，有助于减轻肝硬化的症状。

3.2 避免剧烈运动：剧烈运动会增加肝脏负担，应避免过度运动。

3.3 坚持锻炼：长期坚持适量运动可以改善肝硬化患者的体质和生活质量。

四、就医4.1 寻求专业医生帮助：肝硬化是一种严重的疾病，患者应及时就医，接受专业治疗。

4.2 遵医嘱用药：严格按照医生的处方用药，不可随意更改剂量或停药。

4.3 定期复诊：定期复诊可以帮助医生及时了解病情变化，调整治疗方案。

五、心理健康5.1 寻求心理支持：肝硬化患者常常伴随着抑郁、焦虑等心理问题，应积极寻求心理支持。

5.2 参加心理辅导：参加心理辅导可以帮助患者更好地面对疾病，减轻心理压力。

5.3 保持乐观态度：保持乐观积极的态度对于患者的康复和治疗效果至关重要。

综上所述，肝硬化的健康教育包括预防、饮食、运动、就医和心理健康等多个方面，患者和家属应根据自身情况，积极采取措施，合理管理疾病，提高生活质量。

希望本文能对肝硬化患者和关心他们的人有所帮助。

2023年健康管理师之健康管理师三级提升训练试卷A卷附答案

2023年健康管理师之健康管理师三级提升训练试卷A卷附答案单选题（共40题）1、高血压患者应将体重控制在正常范围( ),男性腰围应控制在90cm之内，女性应控制在85cm之内A.l8kg/m2≤BMI＜24kg/m2B.l8.5kg/m2≤BMI＜25kg/m2C.18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2D.18kg/m2≤BMI＜25kg/m2【答案】 C2、周女士5年前被确诊为糖尿病，一直不肯服用降糖药物，认为自己可以通过少吃控制好血糖。

最近体检发现空腹血糖高达15mmol/LA.蛋白质供能比达到20~30%B.脂肪供能比控制在10%C.碳水化合物每天摄入400gD.盐的摄入量控制在每天6g以下E.烹调油的摄入量控制在50g【答案】 D3、健康档案的建立一定要齐全，一份完整的社区卫生服务档案，应包括个人、（）和社区三个部分A.卫生管理机构B.学校C.家庭D.医院E.工作单位【答案】 C4、发现乙类传染病后报告时限是（）。

A.2小时内报告B.24小时内报告C.肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感患者或疑似患者24小时内报告D.肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感患者或疑似患者2小时内报告【答案】 D5、生活方式干预技术用于促进人们改变生活方式，常用的有( )A.教育，通过一系列的参与式训练与体验，培训个体掌握行为矫正的技术B.激励，通过下面强化、反面强化、反馈促进、惩罚等措施进行行为矫正C.训练，传递知识，确立态度，改变行为D.营销，通过一系列的参与式训练与体验，培训个体掌握行为矫正的技术E.训练，利用社会营销的技术推广健康行为，营造健康的大环境，促进个体改变不健康的行为【答案】 B6、健康教育的内涵是A.研究信息传播方式B.创造支持的环境C.有计划、有组织、有评价的教育活动和过程D.改善卫生服务条件E.个人技能的培养【答案】 C7、以下关于生活方式管理的叙述中正确的是( )A.旨在控制健康危险因素，将疾病控制在尚未发生之时的一级预防最为重要B.通过早发现、早诊断、早治疗而防止或减缓疾病发展的二级预防最为重要C.以及防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率的三级预防最为重要D.一级预防，二级预防和三级预防在生活方式管理中都很重要，其中尤以二级预防最为重要E.通过早发现、早诊断、早治疗而防止或减缓疾病发展的一级预防最为重要【答案】 A8、目前呼吸系统、骨关节系统、消化系统疾病的首选影像学方法是（）A.CTB.X线成像C.MRID.超声成像【答案】 B9、某社区卫生服务站2018年开始责任医生进家庭试点工作，并为社区居民建立健康档案,将辖区内35岁以上常住居民的高血压患者和2型糖尿病患者作为慢性病管理的工作重点。

肝硬化患者的健康教育预防

肝硬化患者的健康教育预防
肝硬化患者的健康教育预防不要标题,且文中不能有标题相同
的文字
肝硬化是一种严重的肝脏疾病，需要患者采取有效的预防措施以维护自己的健康。

以下是一些针对肝硬化患者的健康教育预防措施，供大家参考。

1.避免酗酒：酒精是肝硬化的主要诱因之一，患者应该彻底戒酒，并避免饮用任何含酒精的饮料。

2.均衡饮食：患者应该保持均衡的饮食，摄取足够的营养物质。

少食多餐、控制盐分摄入，避免摄入过多脂肪和胆固醇。

3.定期体检：定期进行肝功能检查，如肝功能酶的检测、肝脏
超声检查等，以及监测血液中的病毒指标。

这有助于早期发现疾病的变化，并采取相应的治疗措施。

4.避免接触病毒：肝硬化患者应避免与传染性疾病患者接触，
如乙型、丙型肝炎等。

此外，还要注意个人卫生，避免使用他人的个人护理用品，如刮胡刀、牙刷等。

5.合理用药：患者在使用药物时，应遵医嘱用药，避免乱用或
滥用药物。

特别是非处方药，应避免自行使用。

6.保持良好的生活习惯：戒烟、避免暴饮暴食、保持适度的体
力活动，有助于减轻肝脏的负担，促进身体健康。

7.积极治疗基础疾病：肝硬化的发展通常与其他肝脏疾病（如乙型、丙型肝炎等）密切相关。

因此，患者要积极治疗、控制这些基础疾病，有助于减缓肝硬化的进展。

这些健康教育预防措施能帮助肝硬化患者减轻病情、增强免疫力，提高生活质量。

除了以上措施，医生的指导和咨询也是非常重要的，患者应及时就医，积极配合治疗。

健康教育改善肝硬化患者生活方式的效果评价

育是改善肝硬化患者生活方式的有效途径，能提高其生活和生存质量。
【关键词】肝硬化；患者；健康教育；生活方式；护理服务；质量
［中图分类号】Ｒ６５７．３１
【文献标识码］Ｂ
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）１０（ｂ）一０１３９ — ０３
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｌｉｆｅｓｔｙｌｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｃｉｒ－
ｒｈｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ２６６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｃｉｒｒｈｏｓｉｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１１
２０１３年１０月第２０卷第２９期
・护理研究・
健康教育改善肝硬化患者生活方式的效果评价
周燕春
江苏省常州市第一人民医院，江苏常州
２１３００３
【摘要】目的探讨健康教育改善肝硬化患者生活方式的效果。方法选取２０１１年１～１２月本院收治的肝硬化患者２６６例为对照组，接受常规健康教育；２０１２年１～１２月本院收治的肝硬化患者２６４例为实验组，在常规健康教育的基础上，采取有针对性、个体化、连续化、综合化的健康教育，评估两组患者的生活方式、疾病知晓度、服药

应用健康信念模式提高冠状动脉介入治疗患者生存质量的研究

步认识到问题的严重性； ②对采取某种行为或放弃某种行
逐渐成为医学工作者研究的热点 … 。世界卫生组织（Ｏ）ＷＨ
为结果的估计； ③效能期待，即一个人对自己的行为能力有正确的评价和判断，相信自己一定能通过努力成功地采取一
个导致期望结果的行动。
１３健康信念模式在护理实践中的应用．
１３１评估阶段刚入院者，相应疾病健康教育标准计．．按
划表，通过观察法、谈法等收集关于患者年龄、性别、访种族、籍贯、人格、文化程度、职业、同伴及对他人的影响、该对病的认识及经验等资料，从而对患者进行全面评估。１３２健康信念认知阶段．．健康的信念是患者采取健康相关行为的必要基础和强大动力。在彼此信任的基础上，帮助
人的影响等；知识结构因素：于疾病的知识、 ③ 如关以前患此
病的经验等。
表主要适用于一般人群的生存质量测定，常用于卫生服务评
价、人群健康水平调查和流行病学研究，Ｓ如Ｆ一３６表等。这类量表内容可能缺乏针对性，多数患者的评价结果均较大差 … 。第二类为疾病专用量表，类量表是针对特殊人群此或特定疾病的生存质量测量工具，主要用于疾病治疗和预防
维、推理、信念等对行为的主导作用。因此，健康信念形成是人们接受劝导、改变不良行为、纳健康行为的关键 ” 。采］
１２组成健康信念模式包括个体的健康信念、为的线．行

健康教育在肝硬化失代偿期中的应用

１．预防肝性脑病．２３
肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发
脏储备功能进行量化评估的分级标准）等差异均无统计学意义
（＞００）具有可比性，表１Ｐ．，５见。
１２方法．
症。预防肝性脑病的方法有： ①病情观察：向患者及家属介绍肝
１资料与方法
１１一般资料．
掌握药物的服用方法，并教会其观察药物的不良反应。⑥进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充机体足够的能量，修补受损的肝细胞，促进肝细胞的再生，提高肝细胞的解毒能力嘲。⑦做好皮肤护理：大量腹水时，机体常易出现全身性水肿，应保持床单及皮肤的清洁、干燥，护士应帮助并指导家属协助患者翻身，按
康教育计划。关心体贴患者，多与患者沟通，准确及时地掌握患者的病情，了解患者的心理动态、会和家庭情况，社并对患者及
家属进行有针对性的宣教和帮助。
好保护性措施，床旁加床挡。必要时使用约束带，以免发生坠床
及撞伤事件。
１３食管胃底静脉曲张者及上消化道出血患者的指导有以．．３下方法。①饮食指导：当患者没有出现曲张静脉破裂出血时，饮
摩骨突部位，避免压疮的发生。
健康教育组入选病例为２００８年１月一２０１０９年１月我科收治的肝硬化失代偿期患者７；对照组为２０年以前在我科６例０８住院的肝硬化失代偿期患者６例。病例诊断均符合２０年《９００病
毒性肝炎防治方案》标准。两组患者年龄、别构成比、性文化程度、Ｌ（ＡＴ谷丙转氨酶）水平、ｈｌ— ｕｈ分级（ＣｉＰ【ｄｇ对肝硬化患者的肝

健康信念模式对肝胆手术患者的影响

【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１７）０７（ｂ）一０１８０ — ０３
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｈｅａｌｔｈｂｅｌｉｅｆｍｏｄｅｌｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ
５１２１２２，Ｃｈｉｎａ
【ＡｂｓｔｒａｅｔｌＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｈｅａｌｔｈｂｅｌｉｅｆｍｏｄｅｌｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｙｒｓｕｒｇｅｒｙ．
论健康信念模式应用于肝胆手术患者可以缓解患者术疼痛，提高其生活质量、健康教育知晓率、护理满意度．
值得临床推广应用
【关键词】健康信念模式；肝胆手术；疼痛指数评分；Ｓｐｉｔｚｅｒ生活质量指数；影响
【中图分类号】Ｒ４７３．６
ｓｕｒｇｅｒｙ
ＣＨＥＮＱ一ｎａＪＩＡＮＧＣｈｕｎ — ｈｏｎｇ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｏｇｕａｎＣｉｔｙｉｎＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｏｇｕａｎ

延续性健康教育应用于肝硬化患者中对改善其不良情绪和提高生活质量的作用

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Jan 30（1）肝硬化是临床消化内科的常见疾病，主要表现为肝功能损伤、门脉高压，同时也会对腹内脏器造成影响，出现上消化道出血、继发感染、原发性肝癌、腹水等并发症。

由于肝硬化的潜伏期常为3~5年，在接受治疗后，患者应辅助护理措施，常规的护理能够稳定病情发展，但治疗时间延长、无特效药，会使得患者失去治疗信心，产生烦躁不安、抑郁焦虑等不良情绪［1］。

延续性健康教育是一种新型的护理方案，能够协助患者出院后了解肝硬化病症，学会自我管理，建立健康的行为，达到最佳的健康状态［2］。

本研究对我院收治的60例肝硬化患者分别采用常规护理与延续性健康教育，并对比其对患者不良情绪、生活质量的作用，为患者提供可靠护理方案。

1资料与方法1.1一般资料选择我院消化内科2016年7月~2017年7月收治的60例肝硬化患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。

观察组中男21例、女9例；年龄20～88（54.5±16.8）岁，乙肝后肝硬化11例、酒精性肝硬化12例、丙型肝炎后肝硬化7例。

对照组中男22例、女8例；年龄22～87（53.6±15.2）岁；乙肝后肝硬化12例、酒精性肝硬化12例、丙型肝炎后肝硬化6例；两组患者的性别、年龄、原发病症等临床资料比较，无显著差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）均符合《肝硬化诊断标准》［3］；（2）均签署了本院自制的护理安全告知书。

排除标准：（1）合并其他严重脏器、系统疾病者；（2）不配合护理者；（3）临床资料不全者。

1.3方法对照组30例患者采用常规护理，（1）饮食护理，护理人员指导患者出院后多摄入高热量、高蛋白、高维生素食物。

合并腹水者应摄入低钠食物，合并食管胃底静脉曲张者摄入小而光滑的食物，如菜泥，合并肝性脑病者限制蛋白的摄入。

（2）心理护理：护理人员倾听患者心声，根据患者的病情，用温柔的语气详细讲解肝硬化的发病机制与治疗过程，耐心解答患者的疑难问题，消除焦虑不安的负面情绪，鼓励患者积极配合治疗。

康复医疗提高肝硬化及其并发症患者的生活质量

康复医疗提高肝硬化及其并发症患者的生活质量作者：李冰丁惠国来源：《肝博士》 2017年第5期肝硬化是指由一种或多种病因长期、反复损伤肝细胞，引起肝细胞坏死、纤维结缔组织增生、细胞外基质过度沉积、残存肝细胞结节性再生，导致小叶结构破坏、血管床扭曲及重建假小叶形成为特征。

经过相当长的时期（数年甚至数十年），肝脏逐渐发生变形，质地变硬，临床上称这种病理改变为肝硬化。

我国肝硬化最常见的病因是肝炎病毒和酒精。

肝硬化患者常见的症状及体征有食欲不振、乏力、齿龈出血、肝掌、蜘蛛痣、皮肤巩膜黄染、腹胀、尿少、下肢水肿、脾肿大、腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张、腹水、低白蛋白血症等。

晚期肝硬化患者症状显著而突出，主要为肝功能减退和门脉高压症两大类临床表现，出现消化道出血、肝昏迷、继发感染等。

而且，肝硬化患者亦是原发性肝癌的极高危人群，应注意定期检查。

目前，肝硬化的治疗以综合治疗为主。

早期以控制病因治疗为主，防止病情进一步加重；晚期除了保肝、恢复肝功能外，还要积极防治并发症。

晚期肝硬化并发症较多，且容易复发。

肝硬化患者需要长期治疗，而大部分患者更是无力承受高昂的医疗费用。

因此，康复医疗方法会使患者得到更多的益处，提高生活质量。

一、控制病因、积极预防诱因肝硬化是由不同原因引起的肝脏慢性实质性病变，因此要重视对各种病因的防治，积极预防和治疗慢性病毒性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染，避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。

室内要经常开窗通风，最好不到人口密度大、空气流通差的地方去，如商场、影院、网吧等。

到室外活动时，注意增减衣服。

出大汗后，不要贪凉急于脱掉衣服，以免着风受凉，发生感冒。

二、情绪稳定许多医学研究认为，情绪的好坏对疾病恢复具有较大的影响。

肝脏疾病与精神状况的关系非常密切。

情绪不佳、精神抑郁、暴怒易怒均可影响肝脏的机能，加速肝脏病变的发展。

因此应当保持情绪稳定、心情愉悦。

要学会制怒，怒会刺激机体发生应激反应，交感神经兴奋，影响肝脏微循环障碍及肝脏功能的恢复。

健康教育改善肝硬化患者生活方式的效果评价

健康教育改善肝硬化患者生活方式的效果评价目的探讨健康教育改善肝硬化患者生活方式的效果。

方法选取2011年1～12月本院收治的肝硬化患者266例为对照组，接受常规健康教育；2012年1～12月本院收治的肝硬化患者264例为实验组，在常规健康教育的基础上，采取有针对性、个体化、连续化、综合化的健康教育，评估两组患者的生活方式、疾病知晓度、服药情况、遵医行为和定期复查情况。

结果实验组患者生活方式大大改善，疾病知识增加，门诊随访率提高，患者的住院天数缩短，患者、医生对护士的满意度提高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论健康教育是改善肝硬化患者生活方式的有效途径，能提高其生活和生存质量。

标签：肝硬化；患者；健康教育；生活方式；护理服务；质量肝炎后肝硬化是临床常见的慢性疾病[1]。

流行病学资料显示，中国目前有慢性乙型肝炎病毒感染者约9300万，其中慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者约2000万。

超过30%的CHB患者可在15年内发展为肝硬化，代偿期肝硬化患者中近1/4可在5年内进展为失代偿期肝硬化，而一旦进展至此阶段，5年生存率仅为14%，还有相当一部分患者可进展为肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC），最终危及生命。

为了使肝硬化患者正确配合治疗和护理，提高自我护理的知识和能力，稳定情绪，改善生活方式，促进其疾病的康复，本科通过对264例肝硬化患者开展有针对性、个体化、连续化、综合化的健康教育，收到较好效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2011年1月～2012年12月，本科收治住院的符合国家诊断标准的肝硬化患者530例，其中，2011年1～12月的肝硬化患者266例为对照组，男性151例，女性115例，年龄28～89岁，平均64.65岁；2012年1～12月的肝硬化264例患者为实验组，男性154例，女性110例，年龄27～88岁，平均64.38岁。

品管圈PDCA质量提升增强肝硬化规范预防率

品管圈PDCA质量提升增强肝硬化规范预防率1. 背景肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其病程长、治疗难度大，对患者的生活质量造成严重影响。

为了提高肝硬化的治疗效果，降低并发症发生率，本品管圈计划通过PDCA循环质量提升方法，增强肝硬化规范预防率。

2. 目标通过品管圈活动，运用PDCA循环管理方法，提高肝硬化患者的规范预防率，减少并发症发生，提高患者的生活质量。

3. 计划3.1 计划阶段（P）1. 组建品管圈团队：由医疗、护理、营养、康复等相关部门人员组成。

2. 收集资料：了解肝硬化患者规范预防现状，分析存在的问题。

3. 设定目标：根据现状，设定提高肝硬化患者规范预防率的具体目标。

3.2 执行阶段（D）1. 教育培训：对团队成员进行肝硬化规范预防知识的培训。

2. 制定措施：针对存在的问题，制定相应的改进措施。

3. 落实措施：将改进措施落实到临床工作中，监督执行情况。

3.3 检查阶段（C）1. 数据收集：收集实施改进措施后的相关数据，如患者规范预防率、并发症发生率等。

2. 数据分析：对收集到的数据进行统计分析，评估改进措施的效果。

3.4 处理阶段（A）1. 总结经验：对成功的改进措施进行总结，形成标准化流程。

2. 持续改进：对存在的问题，再次运用PDCA循环进行改进。

4. 预期效果通过本次品管圈活动，预期能够提高肝硬化患者的规范预防率，降低并发症发生率，提高患者的生活质量。

5. 实施时间表1. 计划阶段（1个月）：组建团队，收集资料，设定目标。

2. 执行阶段（3个月）：教育培训，制定措施，落实措施。

3. 检查阶段（1个月）：数据收集，数据分析。

4. 处理阶段（1个月）：总结经验，持续改进。

6. 资源需求1. 人力资源：组建专门的品管圈团队，确保团队成员具备相关知识和技能。

2. 物资资源：提供必要的培训材料、数据收集工具等。

3. 财务资源：确保活动过程中的经费支持。

7. 风险评估1. 患者隐私保护：在数据收集和分析过程中，确保患者隐私不受侵犯。

肝硬化患者的生活质量与心理健康问题

肝硬化患者的生活质量与心理健康问题肝硬化是一种严重的肝脏疾病，它会导致肝脏组织逐渐受损，形成疤痕组织，从而影响肝脏的正常功能。

患者在生活质量和心理健康方面面临着许多挑战。

本文将探讨肝硬化患者在这些方面所面临的问题以及可能的应对策略。

首先，肝硬化患者的生活质量受到了显著影响。

由于肝脏功能受损，患者可能会经历疲劳、食欲不振、体力下降等症状。

这些症状会使患者在日常生活中感到困难和不便，甚至可能导致生活能力的下降。

此外，肝硬化还会导致消化系统问题，如腹胀、恶心、呕吐等，进一步影响患者的饮食和营养吸收。

因此，肝硬化患者需要采取一系列的措施来改善生活质量。

饮食是肝硬化患者重要的关注点之一。

患者应遵循低盐、低蛋白、高纤维的饮食原则。

低盐饮食有助于减轻水肿症状，低蛋白饮食可以减轻肝脏的负担，高纤维饮食有助于消化和排便。

此外，患者还应避免饮酒和摄入过多的糖分和脂肪。

合理的饮食结构可以改善患者的营养状况，减轻症状，并提高生活质量。

除了饮食，适度的运动也对肝硬化患者的生活质量有积极影响。

适当的运动可以改善患者的肌肉力量和心血管健康，减轻疲劳感，并提高身体的免疫力。

然而，患者在选择运动项目时应注意避免过度劳累和剧烈运动，以免引发其他并发症。

最好在医生的指导下进行适当的运动计划。

此外，肝硬化患者的心理健康问题也需要重视。

由于疾病的严重性和长期治疗的需求，患者可能会面临焦虑、抑郁、自卑等情绪问题。

他们可能会感到对未来的担忧和恐惧，对疾病的不确定性感到困惑和无助。

因此，提供心理支持和心理咨询对于帮助患者应对这些问题非常重要。

家人和亲友的支持也是至关重要的，他们可以给予患者情感上的支持和理解。

最后，肝硬化患者需要遵循医生的治疗方案，并定期接受检查和随访。

这样可以及时发现并处理任何潜在的并发症，并调整治疗计划以提高患者的生活质量。

同时，患者还应遵循医嘱，避免自行调整药物剂量或停药，以免引发其他问题。

总之，肝硬化患者在生活质量和心理健康方面面临着一系列的问题。

以PBL为启发式理念实施Teach-back健康教育对肝硬化失代偿期病人自我管理的影响

以P B L 为启发式理念实施T e a c h -b a c k 健康教育对肝硬化失代偿期病人自我管理的影响杨建梅,杨红娟,陈云霞,俞冲摘要目的:探讨以问题导向理念(P B L )为启发式理念实施T e a c h -b a c k 健康教育对肝硬化失代偿期病人自我管理的影响㊂方法:选取2020年1月 2021年12月医院收治的102例肝硬化失代偿期病人为研究对象,按照抽签法将病人分为对照组与观察组各51例㊂对照组实施常规健康教育,观察组以P B L 为启发式理念实施T e a c h -b a c k 健康教育,观察比较两组病人自我管理能力㊁心理状态㊁肝功能指标改善情况㊂结果:观察组病人自我管理能力各维度评分明显高于对照组(P <0.05);观察组病人焦虑㊁抑郁㊁压力得分明显低于对照组(P <0.05);观察组病人肝功能指标改善情况均明显优于对照组(P <0.05)㊂结论:以P B L 为启发式理念实施T e a c h -b a c k 健康教育能更有效地改善肝硬化失代偿期病人自我管理能力,增强病人健康信念与健康行为动机,维持心理状态的平衡并促进肝功能指标改善㊂关键词问题导向理念;T e a c h -b a c k 健康教育;肝硬化;失代偿期;自我管理K e y w o r d s p r o b l e m -b a s e d l e a r n i n g ;t e a c h -b a c kh e a l t he d u c a t i o n ;l i v e r c i r r h o s i s ;d e c o m p e n s a t o r y s t a g e ;s e l f -m a n a g e m e n t d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.28.017 肝硬化失代偿期指肝硬化的中晚期,该阶段可出现腹腔积液㊁门静脉高压症及肝性脑病,并可引发食管及胃底静脉曲张或破裂出血,累及胃肠道功能[1]㊂临床以对症治疗㊁病情反复预防及合并症防治等为基础性治疗目标,而通过健康教育纠正病人生活行为习惯与提高疾病管理能力为该症治疗的核心与关键㊂传统宣教常以单纯灌输式为主,内容片面缺乏个体性,且缺少宣教效果的反馈与评价,病人后期遗忘率高,总体教育效果差㊂以问题为导向的教学理念(pr o b l e m -b a s e d l e a r n i n g,P B L )又称问题导向理念,是通过灵活性评价方式明确病人现存或潜在的健康问题,为后续人员掌握个体真实需求和兴趣㊁制定针对性改善策略提供可靠依据[2]㊂T e a c h -b a c k 健康教育又称回授法教育,是指教育过程中通过适时引导病人对宣教者传输的内容或信息采用自述形式表达,帮助护士掌握病人对宣教内容理解能力和回忆能力的教育方式[3]㊂以上模式在心力衰竭㊁糖尿病㊁肠造口等病人健康宣教中均取得良好效果,然而在肝硬化失代偿期病人中应用的研究较少见,且结合性研究价值少有人探讨[4]㊂为此,本研究以P B L 为启发式理念对肝硬化失代偿期病人实施T e a c h -b a c k 健康教育,观察应用成效,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年1月 2021年12月我院收治的102例肝硬化失代偿期病人为研究对象㊂纳入标准:符合2019年‘肝硬化诊治指南“中的诊断标准且经病理检查确诊为失代偿期肝硬化[5];认知及理解能力正常;能作者简介杨建梅,副主任护师,本科,单位:226006,南通市第三人民医院;杨红娟㊁陈云霞㊁俞冲(通讯作者)单位:226006,南通市第三人民医院㊂引用信息杨建梅,杨红娟,陈云霞,等.以P B L 为启发式理念实施T e a c h -b a c k 健康教育对肝硬化失代偿期病人自我管理的影响[J ].全科护理,2023,21(28):3959-3962.独立完成各项问卷调查;自愿参与且签署知情同意书㊂排除标准:合并有恶性肿瘤者;有精神疾病史者;中途退出或参与其他研究者㊂按照抽签法将入选病人分为对照组与观察组各51例㊂对照组男33例,女18例;年龄31~75(59.41ʃ3.41)岁;病程2~30(14.38ʃ1.71)年;入院时伴随或病程中并发腹腔积液38例,消化道出血13例㊂观察组男32例,女19例;年龄30~76(59.38ʃ3.89)岁;病程2~30(14.72ʃ1.41)年;入院时伴随或病程中并发腹腔积液37例,消化道出血14例㊂两组病人基本资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 干预方法对照组按传统方式进行健康教育,即对病人进行健康教育后询问病人有无疑问,及时进行解答,无提出疑问即代表本轮健康教育结束㊂院内通过口头形式对医院环境㊁疾病知识㊁医护人员㊁医院制度㊁生活护理㊁自我管理㊁注意事项及治疗相关知识进行宣教,院外通过每月电话随访进行院外康复相关知识宣教,共开展3个月㊂观察组以P B L 为启发式理念对肝硬化失代偿期病人实施T e a c h -b a c k 健康教育,共开展3个月,具体如下㊂1.2.1 建立P B L问题库首先成立由专科医生1人㊁护士长1人㊁护士2人组成的护理小组,并对成员完成同质化专业知识培训,使其掌握肝硬化基础知识,明确病人护理要点及并发症知识,熟悉P B L 理念与T e a c h -b a c k 法概念㊁使用现状及注意事项,以及T e a c h -b a c k 健康教育的具体内容和流程㊂最后小组成员通过问卷调查㊁查阅肝硬化失代偿期病人自我管理影响因素㊁肝硬化失代偿期病人康复影响因素等相关文献后,总结病人普遍存在和需要解决的护理问题,并按照个体差异列出优先次序,进行整理归纳分类并建立层次化的问题库 ,内容包括生活常识㊁饮食教育㊁用药教育㊁活动㊁腹腔积液症状管理㊁㊃9593㊃全科护理2023年10月第21卷第28期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.上消化道出血居家救护㊁心理健康等方面的常见问题㊂1.2.2 T e a c h-b a c k健康教育小组成员以P B L 问题库为主要依据,经查阅文献[6]㊁组内讨论等方式,结合临床实践与病人不同阶段特点与需求,制定健康教育的具体内容与实施注意事项(见表1㊁表2)与T e a c h-b a c k知识测评单(根据健康教育内容制定),于病人入院后根据方案实施教育,期间贯穿T e a c h-b a c k法核心要素[7]:1)解释㊂以问题为切入点,为病人解释本次宣教目的与意义;2)评估㊂通过知识测评单评估病人上阶段教育知识掌握度;3)澄清㊂针对病人掌握薄弱之处进行循环宣教;4)理解㊂再次评估病人理解程度,评估教育效果㊂每次干预30~ 35m i n,每周3次,以实现精准宣教㊁精准护理㊁精准掌握护患干预目标㊂表1 T e a c h-b a c k健康教育方案项目内容生活常识①建立健康的生活方式;②养成自我观察的习惯;③定期复查饮食教育①合并肝性脑病的饮食管理;②合并腹腔积液的饮食管理;③合并食管静脉曲张的饮食管理用药教育①常见用药误区如随意用药㊁静脉给药㊁滥用补药等;②用药原则及严格用药㊁规范用药的重要性;③服用利尿剂/抗病毒药物须知活动教育①日常活动/运动的重要性;②适宜运动项目的原则及禁忌;③应该遵循的原则㊁常识及注意事项腹腔积液症状管理①腹腔积液不同量的适宜体位和原因;②腹腔积液出入量的记录和观察要点;③正确规范使用利尿剂;④腹内压骤增的避免方法上消化道出血居家救护①体位取平卧,抬高上肢;②保持呼吸道通畅,及时清除血块;③出现黑便或呕血时禁饮禁食;④密切观察出血情况,及时拨打 120心理护理①认知干预:通过转移注意力等方式减少对压力知觉的反应;②生理干预:通过肢体按摩㊁穴位按压等方式减轻压力程度;③比较干预:选择相似参照群体或个体进行比较,增强对抗压力信心表2干预形式与注意事项阶段时间内容方式与注意事项院内入院24h内1.评估:病人知识掌握度与心理状态2.宣教:制度㊁医护人员㊁安全知识均以一对一㊁健康手册㊁自我管理手册方式进行,每次教育前均采用测评单评估病人掌握度入院2~10d饮食㊁休息与活动㊁药物㊁诱因㊁并发症㊁自我监测重点出院前3d药物(出院带药)㊁自我监测(病情㊁复诊)院外出院后2周饮食㊁休息与活动㊁药物㊁居家康复重点以电话㊁微信干预为主,如病人无法理解可进行门诊面对面干预出院后4周发病诱因㊁危险因素㊁并发症㊁自我监测出院后8周饮食㊁休息与活动㊁药物出院后12周发病诱因㊁危险因素㊁并发症㊁自我监测1.2.3质量控制与改进病人住院期间每周五㊁出院后每月末对病人教育效果进行评价,以评价结果为基础提出现有问题,并总结原因,制定相应改善策略及补充性宣教,重新设定该阶段目标,并完善和修改教育内容,以促进病人知识库的丰富性和充实性㊂本研究发现,出院1个月后病人存在的主要问题为饮食管理差㊂为此,本研究以此为例,结合文献研究法和面对面访谈法掌握影响病人饮食管理的主要因素,并采用5W(人㊁料㊁环㊁法㊁测)分析法[8]进行总结,制定针对性改善策略,见表3㊂表3饮食管理影响因素5W分析法项目原因改善策略人个人因素导致饮食管理认知不足(危害㊁益处)设定个体化健康目标,如腹腔积液病人学会记录24h出入量,利用薄荷健康应用程序(A P P)记录每餐饮食,将每日饮食或目标完成情况群内截图分享打卡,互相督促鼓励料饮食宣教内容陈旧,缺乏个体化特征性指导增加演示文稿(P P T)㊁视频㊁养生粥菜谱等宣教方式,定期更新宣教内容并分享给病人和医护人员,利用固定餐盘法㊁并发症体验法等提高认知程度法医护患实时沟通途径缺乏,自我学习途径少建立线上咨询平台,及时为病人解惑,并每周分享1次饮食相关信息或健康食谱搭配环缺乏家庭支持氛围,缺乏大环境的督促指导建立微信群,邀请家属共同参与饮食管理,督促病人每日饮食情况,并每周在群内进行反馈测缺乏定期饮食管理效果的反馈评价标准及指导方案采用饮食管理依从性量表进行评价,并针对得分<60分者进行重复性宣教,并将微信群内饮食管理知识推送时间增加为每周2次㊃0693㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G O c t o b e r2023V o l.21N o.28Copyright©博看网. All Rights Reserved.1.3观察指标1)采用王倩等[9]制定的肝硬化病人自我管理行为量表评定两组病人干预后自我管理能力,该量表共24个项目,包含饮食管理㊁日常生活管理㊁病情监测管理与用药管理4个维度,采用1~4分评分法,总分24~ 96分,分数与病人自我管理水平成正比关系㊂该问卷C r o n b a c h'sα系数为0.789㊂2)采用抑郁-焦虑-压力量表中文精简版[10]对病人干预后心理状态进行评分,该量表共21个条目,由焦虑(7个条目)㊁抑郁(7个条目)㊁压力(7个条目)3个分量表组成,采用0~3分评分法,总分=各条目得分ˑ2,总分0~126分,得分越高表明焦虑㊁抑郁或压力程度越严重㊂该问卷C r o n b a c h'sα系数为0.865㊂3)统计比较两组病人入院时㊁干预3个月后3项肝功能指标的检验值,以评定护理效果㊂丙氨酸氨基转移酶(a l a n i n e a m i n o t r a n s f e r a s e,A L T)参考值为0~ 40U/L,血清白蛋白(S e r u ma l b u m i n,A L B)参考值为40~55g/L,总胆红素(t o t a l b i l i r u b i n,S T B)参考值为3.4~17.1μm o l/L㊂1.4统计学方法选用S P S S22.0统计软件进行数据分析㊂符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,行t检验;定性资料采用例数㊁百分比(%)表示,行χ2检验;检验水准α=0.05㊂2结果表4两组病人自我管理能力评分比较(xʃs)单位:分组别例数饮食管理日常生活管理病情监测管理用药管理对照组5112.34ʃ3.1915.35ʃ2.1811.37ʃ2.429.51ʃ2.86观察组5120.65ʃ4.7221.04ʃ4.9417.74ʃ3.6115.49ʃ3.84 t值-10.417-7.525-10.467-8.919P<0.001<0.001<0.001<0.001表5两组病人心理状态评分比较(xʃs)单位:分组别例数焦虑抑郁压力总分对照组5131.53ʃ5.2529.61ʃ4.4726.31ʃ4.7687.45ʃ12.76观察组5122.59ʃ4.6814.54ʃ2.3118.43ʃ2.3255.56ʃ9.87 t值9.07821.38910.62714.117P<0.001<0.001<0.001<0.001表6两组病人肝功能指标比较(xʃs)项目组别例数出院时干预3个月后t值P A L T(U/L)对照组5149.46ʃ6.5642.56ʃ5.125.921<0.001观察组5148.86ʃ6.5238.04ʃ4.1410.005<0.001t值0.4634.902P0.644<0.001A L B(g/L)对照组5123.55ʃ3.5431.65ʃ4.16-10.590<0.001观察组5123.54ʃ3.5648.97ʃ5.96-26.160<0.001t值0.014-17.018P0.989<0.001S T B(μm o l/L)对照组5119.15ʃ3.3915.23ʃ3.835.473<0.001观察组5119.17ʃ3.3813.39ʃ2.859.336<0.001t值-0.0302.752P0.9760.0073讨论3.1以P B L为启发式理念实施T e a c h-b a c k健康教育对肝硬化失代偿期病人自我管理的影响多项肝硬化疾病健康管理研究发现,疾病本身及治疗引起的躯体不适症状㊁康复期间健康知识匮乏与自护技能不足是影响病人生活质量㊁健康行为的独立影响因素[11-14]㊂本研究以P B L为启发式理念实施T e a c h-b a c k健康教育后,观察组病人自我管理能力各维度评分明显高于对照组(P<0.05),与王蕊蕊等[15]的研究结论相似,但本研究应用效果要更优于既往研究㊂分析其原因:本研究在T e a c h-b a c k健康教育中充分融合了P B L理念,能使教育方案更具有精准性和针对性,首先在本研究中先通过P B L理念建立肝硬化失代偿期病人问题库,以病人常见问题为出发点制定涵㊃1693㊃全科护理2023年10月第21卷第28期Copyright©博看网. All Rights Reserved.盖生活常识㊁饮食教育㊁用药教育㊁活动教育㊁腹腔积液症状管理㊁上消化道出血居家救护等方面的干预方案,以多种形式满足其知识获取度,并通过T e a c h-b a c k法采用知识测评单,使医护人员快速纠正病人对健康信息的错误认知和理解程度,帮助病人掌握/巩固正确有效的健康信息,理解和个体化相关行为的有利或不利因素㊂通过以促进病人健康行为改变与维持为最终目标,利用多种渠道树立疾病康复信念与生活态度,明确疾病管理意义及自身参与的重要性,并为病人提供多方面知识与技能指导,实现知识态度行为轴链的改变,促进自我管理行为的切实提升[16]㊂3.2以P B L为启发式理念实施T e a c h-b a c k健康教育对肝硬化失代偿期病人心理状态及肝功能的影响H a s h等[17]研究表明,肝硬化病人患病期间自我感觉负担与心理痛苦问题较为突出,消极应对行为与意识强烈,然而当前临床健康教育措施存在缺少反馈㊁双向交流不足等问题,缺少对病人实际需求与身心体验的重视,导致干预效果欠佳㊂P B L理念能从病人角度了解需求,以问题作为切入点为病人提供精准干预,对身心疗愈大有帮助[18]㊂T e a c h-b a c k教育模式作为简单㊁易于理解且安全有效的健康教育方式,能有效避免常规健康中口头说教㊁内容单一㊁针对性弱等缺点[19-20]㊂朱方[21]研究证实,该方式在增加肝硬化失代偿期病人疾病知识与技能掌握㊁促进健康行为㊁降低再入院率等方面均具有重要价值㊂本研究干预后结果显示,观察组病人心理状态与肝功能指标改善情况均显著优于对照组㊂分析其原因:本研究通过多种形式有效提高病人自我管理水平后,重视病人整体状况与情绪的变化,其中心理护理中采用认知㊁生理㊁比较3种干预形式来帮助病人克服心理障碍,缓解心理精神压力,帮助病人重塑健康心理行为功能,推动其心理与生理状态的平衡,从而提高病人遵医行为㊂此外,院外线上教育的实施可不断强化病人行为意向,增强知觉行为控制能力,建立更积极的行为态度和护理动机,帮助病人作出更为准确的护理行为和态度,促进病人自我管理行为的改善与维持,对保障治疗疗效及肝功能康复均具有重要意义[21]㊂4小结以P B L为启发式理念实施T e a c h-b a c k健康教育与单一P B L教学模式㊁T e a c h-b a c k健康教育㊁常规健康教育等相比较,更具针对性㊁全面性和个体性特征,能有效保障治疗效果㊁提高生活质量㊁改善病人疾病转归㊂然本研究因时间及临床资源限制,导致干预周期较短,纳入样本量也较少,且出院后的干预效果可能会与家庭环境㊁家属支持和文化程度等存在密切相关性,进而导致居家教育效果存在一定偏倚,在未来还将纳入更多样本量,并延长干预周期,将院外远期干预效果进行追踪,为本研究结果提供更为科学的依据㊂参考文献:[1] C H A N D N AS,Z A R A T E E,G A L L E G O S-O R O Z C O J.M a n a g e m e n to f d e c o m p e n s a t e d c i r r h o s i s a n d a s s o c i a t e d s y n d r o m e s[J].S u r g C l i n N o r t hA m,2022,102(1):117-137.[2]单治,刘军辉,赵凤东.P B L教学模式应用于脊柱外科教学的案例分析[J].中国继续医学教育,2021,13(20):38-42.[3]阮婷婷,易巧云,李婷.T e a c h-b a c k健康教育的研究进展[J].护理学杂志,2017,32(7):96-99.[4]梁婷婷,王秀丽.T e a c h-b a c k健康教育在老年糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(5):75-77.[5]徐小元,丁惠国,李文刚,等.肝硬化诊治指南[J].临床肝胆病杂志,2019,35(11):2408-2425.[6]朱迎,董丽,周长美,等.肝硬化患者自我管理行为现状及影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2016,32(26):2018-2021. 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失代偿期肝硬化患者护理中健康教育的应用价值评估

失代偿期肝硬化患者护理中健康教育的应用价值评估随着医疗水平的不断提高，失代偿期肝硬化患者的生活质量得到了显著的改善。

然而，肝硬化是一种具有高发率和高病死率的疾病，对患者的生命安全和健康状态都带来了很大的威胁。

因此，在失代偿期肝硬化患者的护理中，健康教育的应用具有极其重要的价值。

健康教育可以帮助患者全面、深入地了解肝硬化的病因、发病机制、临床特征和治疗方法等方面的知识，从而正确对待自身病情，科学合理地进行护理和治疗。

同时，健康教育还可以帮助患者树立正确的生活态度和健康观念，增强自我保健意识，防范和减少疾病的发生和发展。

1. 提高患者的疾病认知水平。

通过健康教育，患者可以了解到肝硬化病因的多样性，包括长期饮酒、病毒感染、自身免疫性疾病等等，这有助于他们正确评估自己的病情，掌握合理治疗的方向。

同时，健康教育还可以让患者了解到肝硬化的临床特点，比如黄疸、肝左叶硬化等，有助于他们更加科学了解肝硬化的发展趋势和危害程度。

2. 帮助患者正确识别疾病的风险因素。

健康教育可以让患者了解到肝硬化的多种危险因素，包括酗酒、高盐饮食、长期暴露在化学物质和毒物中等等，有助于提醒患者注意相关生活习惯和工作环境中的风险，做到尽量避免遭受氧化应激和炎症等不良的外界侵袭。

3. 帮助患者做好自我护理和保健。

健康教育对患者来说是一种非常实用的、具体的指导。

在患者的日常生活中，由于会出现诸如水肿、意外出血、腹水等病症，普遍的卫生等概念不足以满足其需求。

健康教育的目的在于帮助患者学习如何做到保持良好的健康条件，防止疾病的复发和恶化。

4. 帮助患者积极配合医护人员进行治疗。

健康教育可以让患者了解到肝硬化治疗的方案和措施，包括药物治疗、手术治疗等。

同时，健康教育还可以让患者了解到治疗过程中可能出现的问题和注意事项，以便他们充分配合医护人员的治疗工作，做到积极治疗，稳步控制病情。

综上所述，健康教育在失代偿期肝硬化患者护理中具有非常重要的应用价值。

健康教育与心理护理在肝硬化失代偿期患者护理中的应用观察

健康教育与心理护理在肝硬化失代偿期患者护理中的应用观察肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其失代偿期患者常出现肝功能衰竭等并发症，对患者的生活质量和生命安全构成严重威胁。

在失代偿期患者的护理中，健康教育和心理护理是非常重要的环节，可以帮助患者更好地理解疾病，促进康复，提高生活质量。

本文将结合实际案例观察健康教育和心理护理在肝硬化失代偿期患者护理中的应用情况。

健康教育是指通过系统的教育活动，向患者传授关于健康和疾病的知识，帮助患者养成良好的生活习惯，提高自我保健意识，从而达到预防疾病、促进康复的目的。

在肝硬化失代偿期患者护理中，健康教育可以起到以下几个方面的作用：1. 促进患者对疾病的认识和理解。

肝硬化失代偿期患者常常对自己的疾病了解不足，甚至存在一些误解，例如认为只要停酒就能康复等。

健康教育可以向患者介绍肝硬化的病因、临床表现、并发症等相关知识，帮助患者建立正确的健康观念，增强对疾病的认识和理解。

2. 指导患者合理饮食和生活方式。

肝硬化失代偿期患者需要特殊的饮食和生活方式管理，包括低盐低脂饮食、多饮水、定时作息等。

健康教育可以向患者提供详细的饮食和生活指导，帮助患者养成良好的生活习惯，减轻疾病对身体的损害。

3. 增强患者的自我保健意识。

健康教育不仅要向患者传授相关知识，还要引导患者主动参与自我保健，提高自我保健意识。

教导患者学会测量体温、观察黄疸、出现水肿等症状，及时就医等。

在实际护理中，我们针对某例肝硬化失代偿期患者进行了健康教育。

患者张先生，52岁，因慢性酒精性肝炎合并肝硬化失代偿期入院。

在与患者的交流中，了解到他对肝硬化的病因、病情发展、饮食和生活方式管理等方面了解不足，存在一定的误解和盲区。

我们向患者进行了系统的健康教育，包括向患者介绍肝硬化的病因、病情发展、临床表现、并发症等知识，并指导患者合理饮食和生活方式管理。

在此过程中，我们发现患者对疾病有了更深入的认识和理解，也表现出较强的自我保健意识，能够积极配合护理工作，有针对性地进行自我保健。

全科医学题库

全科医学题库精品文档全科医学考试题库答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案1．全科医学学科是A自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科B正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科C正式建立于20世纪70年代的新型临床二级专业学科D包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科E自20世纪50年代起源的新型二级临床专业学科答案] B解析]全科医学诞生于20世纪60年代，是一个临床二级专业学科，不是二级临床专业学科。

2．全科医生是A全面掌握各临床学科业务技术的临床医生B提供“六位一体”全部服务内容的基层医生C专门为社区群众提供上门服务的基层临床预防医生D在社区提供长期负责式的医疗保健医生E以公共卫生效劳为主的预防医生答案] B剖析]准确的描述，全科医生应当是提供“六位一体”的全部效劳内容的基层医生一、单选题精品文档3．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是A全科医生将家庭访视作为其一样平常事情中的最主要内容B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案C全科医生负责管理每一个家庭一切成员疾病的诊疗及病愈D全科医生应该充分利用家庭资源进行健康与疾病的管理E全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭经济情况[答案] D解析]家庭是全科医生的服务对象，也是开展诊疗工作的重要场所。

因此比较全面的描述应该是：全科医生要充分利用家庭这个有效的资源，进行健康与疾病的管理。

4．全科医生的工作方式，不包括A.以病人为中心提供照顾B.以家庭为单位提供照顾C.以社区为范畴提供效劳D.主要提供急诊和住院效劳E.提供机会性预防服务答案] D解析]全科医生的工作方式不包括：主要提供急诊和住院服务，因为这是大医院、专科医生的服务范畴和主要内容。

5．“以病人为中心”的服务原则不包括A建立以全科医生为核心的事情团队B重视病人的患病感受和价值观C满足病人提出的各种要求精品文档D恭敬病人的权利E注重提供临床预防效劳答案] C解析]“以病人为中心”的服务原则要尊重病人，尽量满足病人提出的要求。

2023年护师类之主管护师考前冲刺模拟试卷B卷含答案

2023年护师类之主管护师考前冲刺模拟试卷B卷含答案单选题（共30题）1、周围型肺癌最常见的组织类型是A.未分化癌B.鳞状上皮癌C.腺癌D.转移癌E.肺泡细胞癌【答案】 C2、给肝性脑病的病人灌肠时应避免使用A.生理盐水B.弱酸溶液C.液状石蜡D.肥皂水E.新霉素液【答案】 D3、急诊室抬来25岁产妇足月妊娠初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理。

A.吸氧，保暖B.行人工呼吸C.清理呼吸道D.纠正酸中毒E.脐静脉注射呼吸兴奋剂【答案】 C4、男孩，7岁，于2小时前口服"农药"（药名不详）10毫升而急诊来院就诊，检查：意识模糊，呼气有蒜臭味，血压及脉搏正常，瞳孔直径3mm，心、肺正常。

正确的洗胃操作是A.取坐位洗胃B.插管后先抽后灌C.用2%碳酸氢钠溶液洗胃D.每次灌入洗胃液1000ml以上E.洗胃液总量不得超过5000ml【答案】 B5、代偿期肝硬化者选用A.高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食B.低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐饮食C.高热量、高维生素、高效价低蛋白质饮食D.低盐、高维生素、低蛋白质饮食E.高热量、低脂肪、低盐、忌蛋白质饮食【答案】 A6、患者女性，30岁。

孕1产0。

1周前家中分娩一足月巨大儿，分娩历时24小时，3天前出现不能控制的阴道溢液。

A.放置导尿管B.立即行修补术C.术前3～5天行高锰酸钾坐浴D.术前预防性应用抗生素E.术后继续放置尿管7～14天【答案】 B7、患者女，68岁。

住院行膝关节置换术，术后有引流管引流。

正确的护理的方法是（）。

A.术后2天进行患肢肌力训练B.引流管拔除时间为24～48小时C.术后1天利用CPM机进行肢体活动D.CPM机开始活动范围为40°屈伸活动E.运动期间可适量应用镇痛药镇痛【答案】 B8、CO中毒患者首选的给氧方式是（）。

A.间断吸氧B.高压氧舱C.小剂量吸氧D.高浓度吸氧E.持续低流量吸氧【答案】 B9、垂体性侏儒症患儿缺乏的是A.生长激素B.促肾上腺皮质激素C.甲状腺素D.甲状旁腺素E.胰岛素【答案】 A10、女，53岁。

知信行健康教育模式对原发性胆汁性肝硬化患者认知水平及遵医行为的影响

作者单位:213001　常州市　江苏省常州市第三人民医院免疫性肝病科袁丽:女,本科,副主任护师知信行健康教育模式对原发性胆汁性肝硬化患者认知水平及遵医行为的影响袁　丽　李桂娥　朱叶华摘　要　目的:探讨知信行健康教育模式对原发性胆汁性肝硬化患者认知水平及遵医行为的影响。

方法:选择2015年3月~2017年3月收治的70例原发性胆汁性肝硬化患者为研究对象,随机等分为对照组和观察组,所有患者均采用熊去氧胆酸口服治疗,对照组接受一般健康宣教,观察组采用知信行健康教育,比较干预前后患者疾病知识认知水平、遵医行为、生存质量等指标。

结果:观察组生活自理、疾病知识、护理要点、用药常识等评分明显高于对照组(P <0.05);戒烟戒酒、规律作息、按时服药、适当运动、定期复查等遵医行为均明显高于对照组(P <0.05);生活质量评分明显高于对照组(P <0.05)。

结论:知信行健康教育有助于提高原发性胆汁肝硬化患者疾病认知水平,养成良好遵医行为,改善生活质量。

关键词　原发性胆汁性肝硬化;知信行健康教育;认知水平;遵医行为 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.015 原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病,与自身免疫能力以及肝内胆管受损有关,以中年女性多见,可最终进展为肝硬化以及肝衰竭[1]。

临床主要症状表现为食欲下降、乏力、黄疸、肝脾肿大等,易引发脂肪泻、骨质疏松以及高脂血症等特殊并发症。

目前临床治疗尚无根治性特效药,但及早对症治疗辅以护理干预对改善疾病预后、提供患者生活质量非常重要。

“知信行”健康教育是一种较为成熟的促进改变人类健康行为的护理模式,它将人类行为改变分为了解疾病相关知识、产生信念及按教育内容来形成健康行为3个连续过程。

“知信行”健康教育应用于原发性胆汁性肝硬化患者文献报道较少,本文采取随机对照研究的方法,探讨知信行健康教育对原发性肝硬化患者认知水平及遵医行为的影响,旨在为拓展原发性肝硬化患者健康教育方式提供参考。