40例产后出血临床分析防治

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剖宫产术后大出血的原因及防治

访的术前ＨＰＶ阳性患者中ＣＩＮ复发者占２０．７％（６／２９），ＣＩＮ消
目前我国剖宫产率呈显著上升趋势，产后出血是其非常严重的并发症，是导致孕产妇死亡的首要原因。有效防治产后出血的关键在于早期诊断和正确处理。
Hale Waihona Puke 退者占７９．３％（２３／２９），１１例获得随访的术前ＨＰＶ阴性患者中无ＣＩＮ复发者。
为高度或者低度鳞状上皮内瘤变且高危型ＨＰＶ阳性的患者，ＨＰＶ阳性的ＣＩＮ１１～Ⅲ级患者若不经治疗，其ＨＰｖ感染很难消
在阴道镜下所见宫颈病变最严重处进行多点活体组织病理检除，一旦机体免疫力下降，ＨＰＶ活力恢复，在上皮细胞内大量繁
查，正常转化区常规取移行带１２点、３点、６点和９点钟处，移行带上移至官颈行宫颈管搔刮术。
但多为破坏性消融性的方法，存在术后无法行组织标本病理学胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫等选择剖宫产的
检查，切割组织边缘炭化，影响病理学诊断等弊端。随着宫颈癌比率更大，也是导致术后大出血的重要原因。手术中操作粗暴，
筛查技术和宫颈锥切术的进一步发展，宫颈锥切术１３１以其操作容易引起子宫下段损伤，导致大出血发生。另外，手术中麻醉剂
（收稿日期：２０１３—０２—０５）
宫颈外观恢复正常，宫颈管无狭窄和粘连，无术后感染，治疗有效率达９２．１％（３５／３８）。３例患者术后３个月宫颈口见米粒大的
剖宫产术后大出血的原因及防治
息肉，予切除，术后２个月宫颈外观恢复正常。２．５术后ＨＰＶ感染情况术后６个月ＨＰＶ持续感染率

经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效分析

经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效分析目的分析探討经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效。

方法选取42例产后出血患者作为研究对象，所有患者均经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗，对患者治疗效果进行了回顾性分析。

结果本组42例患者均钳夹止血成功，40例患者钳夹时间为30min，另2例患者钳夹时长达2～3h，平均出血量为（1250±415.8）ml，钳夹止血平均见效时间为（20.5±2.4）min。

41例患者术后2h尿量大于50ml，尿液色清，康复期间未见钳夹损伤或组织感染等并发症，术后40d行B超检查发现子宫复位，宫内未见异常回声。

结论使用无齿卵圆钳钳夹术于胎盘因素、宫缩乏力等引起的产后出血治疗中具有确切疗效，且经济、安全、便捷，应用价值极高，可推广应用。

标签：产后出血；钳夹术；无齿卵圆钳；疗效产后出血是女性生产过程中常见并发重症之一，止血难度较大，手术风险高，是当前引起产妇死亡的重要原因[1]。

临床实践证明[2]，产后出血发生后给予及时、有效的处理是减少产妇出血量的关键性措施。

我院尝试将经阴道无齿卵圆钳钳夹术引入到产后出血临床治疗中，取得了显著疗效。

本文选取我院近年来收治的42例产后出血产妇作为研究对象，着重分析探讨了经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效，具体分析如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月～2014年3月收治的42例产后出血患者作为研究对象，产妇年龄为21～45岁，平均年龄为（29.8±4.5）岁，分娩孕周为37～42w，平均孕周为（39.7±1.4）w，初产妇28例，经产妇14例，单胎40例，多胎2例，剖宫产4例，阴道分娩38例。

本组42例患者中22例产妇出血原因为宫缩乏力，18例原因为胎盘因素（其中12例为胎盘粘连，6例为胎盘植入），1例为凝血功能障碍，1例为软产道裂伤。

所有患者临床病症均符合《妇产科学》诊断标准。

晚期产后出血48例临床分析

晚期产后出血48例临床分析作者：严玉琼张彬来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第05期(1成都市金堂县第一人民医院四川成都610400；2金堂县淮口中心卫生院四川成都610400）摘要：目的探讨晚期产后出血的病因及防治措施。

方法回顾性分析48例晚期产后出血的病因及处理。

结果主要病因依次为胎盘、胎膜残留、蜕膜残留和子宫内膜炎，子宫复旧不全以及剖宫产术的子宫切口愈合不良等。

结论治疗以清宫为主，加宫缩剂止血剂，积极抗炎，对反复出血或急性大出血可行子宫切除术。

关键词:晚期产后出血；清宫术；宫缩剂；子宫切除术Abstract：Objective to investigate the causes of late postpartum hemorrhage and the prevention measures. Methods 48 cases of late postpartum hemorrhage were retrospectively analyzed the etiology and treatment. Resultsmain cause of the placenta, fetal membrane residues, decidua residue and endometritis, subinvolution of uterus and uterine poor healing of incision cesarean section. Conclusiontreatment is given priority to with qing dynasty palace, plus the contractions agent hemostatic agent, active anti-inflammatory, feasible uterus resection of recurrent hemorrhage or acute hemorrhage.Key words：late postpartum haemorrhage;complete curettage of uterinecavity;contractions;hysterectomy中图分类号:R714.46+1文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-043-01 发生于产后24h 以后的出血称为晚期产后出血。

重症产后出血40例临床分析

ＬＵＯＨｏｎｇｘｉａｌ。ＺＥＮＧＬｉ２。ＳＨＡ０Ｙｏｎ
（１．ＮｕｒｓｅＣｏｌｌｅｇｅ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔｌａｆｏＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃｌａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）
【中国图书分类法分类号】Ｒ７２２．１；Ｒ７２２．６；Ｒ７２５．６
【文献标志码】Ａ
【收稿日期】２０１３ — ０４ — １５
ＣｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓＯｆ４０ｃａｓｅｓｏｆｓｅｖｅｒｅｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ
（１４８４．８５ ±９５１．０）ｍｌ，血小板（２．７０ ±２．３０）Ｕ，冷沉淀（７．３０±１０．２０）Ｕ。使用鼻导管吸氧ｌ４例，占３５．００％，无创呼吸机辅助通
气４例，占１０．００％，有创呼吸机辅助通气２２例，占５５．００％。１例因严重ＤＩＣ抢救无效死亡。围生儿病死率为５２．６３％ｃ。结论：失
ＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１０ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＳｅｖｅｒｅＰＰＨｃａｓｅｓａｄｍｉｔｔｉｎｇｉｎ

三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血40例临床疗效观察论文

三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血40例临床疗效观察【摘要】目的观察三联疗法在难治性宫缩乏力性产后出血中的治疗效果。

方法从临床选取40例产后出血因子宫收缩乏力难以治愈导致的产妇。

随机分为两个组：观察组和对照组，每组各20例。

观察组给以三联疗法进行产后出血止血治疗，对照组采用平常的宫腔纱布填塞术进行止血治疗。

分别记录术后出血量和有无并发症，并进行疗效评价。

结果治疗后发现，观察组术后第一天出血量≦100ml的有10例，100-200ml的有8例，200-300ml的有2例，300-400ml有0例，400-500ml有0例，≧500ml的有0例。

对照组分别为0、3、4、4、4、5例。

均没有死亡患者。

另外对照组出现了术后感染情况，有3例由于出血过多而导致生命危险。

结论使用三联疗法治疗产后难治性出血可以取得良好的临床效果，较一般止血方法安全可靠。

【关键词】三联疗法；难治性宫缩乏力；产后出血；临床疗效难治性宫缩乏力性子宫出血是指胎儿免除60min内由于产妇子宫收缩乏力，经各种保守治疗均不能止血，出血量达到1500ml或已经出现产妇凝血机制障碍、多器官功能衰竭等严重的并发症。

也是在分娩过程中导致孕妇死亡的首要原因。

因为宫缩乏力性产后出血在一般情况下事发突然，很容易导致孕妇出现失血性休克，如果处理方式不当，也会发生感染性休克而危及生命。

所以现在治疗宫缩乏力性产后出血，首要措施就是快速而有效的止血，加强子宫收缩力并且配以输血治疗。

三联疗法是针对顽固性出血的一种新止血疗法，它把物理治疗和药物治疗、手术治疗相结合，达到了不错的治疗效果。

1 资料与方法1.1 临床资料从临床选取40例难治性宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象。

年龄25-45岁，均为足月生产。

20例为初产妇，20例为经产妇。

其中剖宫产的有25例，顺产的有15例。

年龄大于35岁的有18例。

双胞胎的有3例，其他均为单生。

将患者随机分成两组，观察组和对照组每组20例。

两种预防产后出血方法的临床分析

３讨论
胰岛素敏感性和骨骼肌糖原合成酶的活性等有关。
慢性精神分裂症阴性症状，严重影响患者生存质量。精神４参考文献［】１张建球，领罗西汀对精神分裂症阴性症状治疗的辅助作邱述自
分裂症的阴性症状与额前叶ＤＡ活性下降及五羟色胺（－Ｔ）５Ｈ机
两种预防产后出血方法的临床分析
张萍（江苏省徐州市肿瘤医院产科，江苏徐州２１０２００）
［要］摘目的：产后出血是导致我国孕产妇死亡的重要原因，而子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。长期以来催产素、麦角新碱作为重要的子宫收缩剂对防治产后出血起了重要作用。近年来米索前列醇已广泛用于临床防治产后出血，取得了良好的临床效果。方法：选择足月单胎顺娩１３。分两组：米索前列醇组８例，缩宫素７例，比较两组产后出血量、三产程时间和不良反应。结果：两５例３０组比较，米索前列醇组较缩宫素组的第三产程时间平均缩短３ｎ，产后２ｈｍｉ出血量平均减少。结论：米索前列醇于第三产程早期１服塞２１肛给药，能使第三产程时间缩短，产后２ｈ内出血量减少，产后出血量降低。米索前列醇并具有给药方便，简单，使用安全价格均能承受，是预防产后出血的理想药物，更使用于广大的农村基础医疗单位。【键词］后出血；缩宫素；米索前列醇；宫缩乏力关产

产后出血的病例讨论

应用血管活性药物
在补充血容量的同时，可酌情使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以升高血压和改善组织灌注。
感染预防与处理
严格执行无菌操作
在产后出血的处理过程中，应严格遵守无菌操作原则，减少感染的风险。
预防性应用抗生素
根据产妇的具体情况，可预防性应用抗生素以降低感染的发生率。
及时处理感染
一旦产妇出现感染症状，应立即进行抗感染治疗，包括使用抗生素、局部清创等。
盘胎膜是否完整。
鉴别诊断
子宫收缩乏力
导致产后出血最常见的原因，需与胎盘因素、软产道裂伤及
凝血功能障碍相鉴别。
胎盘因素
包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等，可通
过B超检查辅助诊断。
软产道裂伤
包括会阴阴道及宫颈裂伤，需仔细检查裂伤
部位及程度。
凝血功能障碍
产妇可出现全身性出血倾向，需结合实验室检
出血量
约800ml，呈持续性出血
伴随症状
诊断过程
患者伴有头晕、乏力、面色苍白等休克前期症状
医生根据产后出血的诊断标准，结合患者症状和体征，迅速做出产后出血的诊断，并立即启动抢救流程。
治疗措施及效果
治疗措施应用缩宫素加强子宫收缩，减少出血。密切观察患者生命体征和出血情况，做好输血准备。
立即建立静脉通道，给予晶体液和胶体液补充血容量，维持血压稳定。
提高救治能力
加强医护人员培训，提高产后出血救治的专业水平。
加强科研与技术创新
深入研究产后出血的发病机制和治疗新方法，提高救治成功率。
强化健康教育
普及产后出血相关知识，提高产妇及家属的防范意识和自救能力。
THANKS
感谢观看

40例产妇产后出血的防治及护理措施

40例产妇产后出血的防治及护理措施作者：杨学芬来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的探讨产妇产后出血的原因，提出相应防治、护理措施，降低发生率。

方法选择2005年——2012年在我院住院分娩产后出血的40例产妇进行临床分析。

结果产后出血原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、产道损伤、凝血功能障碍等。

经积极有效治疗护理后，均获痊愈。

结论产后出血是产科严重的并发症，做好产后出血的预防、急救、护理工作，使孕产妇得到及时有效救治，保障孕产妇生命安全。

【关键词】产后出血；预防；急救；护理产后出血是产科在临床方面最为严重的一种并发症。

产后大量出血，对于产妇的生命安全构成严重的威胁。

因此，对产妇进行产后出血的相关防治以及护理措施的研究，进而提高产科方面的治疗水平，能够在有效保护产妇的生命安全，降低临床上产妇的死亡率等方面产生积极的意义。

本文回顾性分析了2005年——2012年我院产后出血的40例产妇资料，详细分析导致产后出血的原因以及预防、急救护理对策，现将体会报告如下。

1临床资料1.1一般资料2005年——2012年我院分娩发生产后出血的产妇40例，年龄20至40岁，平均年龄为30岁，其中经产妇25例，初产妇15例。

40例产妇产后出血量均大于500ml，其中胎儿娩出后2小时大量出血30例，产后24小时大量出血10例。

1.2产后出血量测量方法容积法加称量法：胎儿娩出后，立即将积血器置于产妇臀下，接生后将产妇垫垫至产后24小时，（产妇垫湿重-干重）/1.05=失血量1.3产后出血的原因引起产妇产后出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、产道损伤、凝血机制等。

本组40例产妇中，宫缩乏力引起产后出血的为32例（占80%），胎盘因素的有4例（占10%），软产道损伤的有3例（7.5%），凝血功能障碍的有1例（2.5%）。

1.4产后出血的相关因素主要有：不良病史如：经产妇3次以上分娩史、2次以上人流史、产后出血史、人工剥离胎盘史、难产史、剖宫产史、肝炎、贫血、血液病等病史。

产后出血欣母沛治疗40例临床观察

原发性高血压是临床较为常见的一种疾病，其发病率较高，全世界发生人数已经高达１【。我国的高血压发病率也正呈逐年上升趋势。随着Ｏ亿１Ｊ高血压患者的增多，生脑梗死、肌梗死的等心脑血管事件人数也逐渐上发心升口。临床研究证实，］使用小剂量的阿司匹林能够预防心脑血管疾病。我院为分析此药物在高血压患者心脑血管事件一级预防中的应用效果，现进行了本次试验，现报告如下：１资料与方法．１１一般资料：．选取我院２０年１一０７年ｌ０６月２００月收治的高血压患者１０作为本次试验的研究对象。所有患者均符合ＷＨ１９年公布例１０９３的高血压诊断标准。ｌＯ例患者中，ｌ男性６Ｏ例，女性５Ｏ例，者年龄在４患３７７岁之间，平均（６２５．７±５３岁。排除：．７）继发性高血压患者，既往有急慢性心脑血管疾病病史者；尿病患者；功能不全；湿疾病；周血管糖心风外疾病；全身疾病的患者；有吸烟饮酒史患者。将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组，组患者的一般情况及疾病情况无明显差异，有可比性，两具
【摘要】目的：探讨欣母沛在治疗产后出血的疗效和用药安全性。方法：对本院２０年３月一０１３月４０８２１年Ｏ例因子宫收缩乏力引起的产后出血患者，在常规经按摩子宫，注射缩宫素、益母草、肛塞米索前列醇等处理无效后使用欣母沛治疗，观察其临床疗效。结果：０例患者中３４６例患者疗效显著，显效率为９％，０３例有效，总有效率为９．％。结论：７５欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果显著。【关键词】产后出血；母沛；欣临床观察ｄｉｔ．９９ｊｉｎ１０ｏ：０３６／．ｓ．０６—１５．０１０．８ｓ９９２１．９１２文章编号：０６—１５（０１ｏ１０９９２１）一９—４９３０—０２

产后出血40例临床分析

出血原因。结果：产后出血发生率为３ｏ％；．６有流产史者占６．０，２５％是胎盘因素所致产后出血的重要原因。９．０２５％的产后出血发生于产后
２内。宫缩乏力是产后出血最主要原因，６．％。结论：ｈ占２５０重视孕前保健，减少宫缩乏力的发生及降低剖宫产率是降低产后出血发生率的关
【临床研究】
产后出血４０例临床分析
马秀梅
（河南睢县妇幼保健院妇产科，河南睢县４６０）７９０
【摘要】目加深对产后出的：血的认识，做好预防措施，提高救治水平，低孕产妇死亡率。方法：顾分析２８降回０年我院发生４例产后００
年龄＜３５岁３６例（９．ｏ，５４例（ｌ．０；占Ｏ０％） ≥３岁占００％）无流产史１５例（３．０，流产史２占７５％）有５例（６。０；占２５％）流产次数１ —８次，平均１６；．９次产程延长１占２５％）例（．０；
产后出血。
２３产后出血与分娩方式的关系本组正常产１．７例，占４．０剖宫产２２５％；１例，５．０产钳助产１例，占２５％；占
２５％；位助产１，２５％。剖宫产产后出血除与妊．０臀例占．０
出血病例分析如下：１资料与方法１１资料．２０年在我院分娩的产妇发生产后出血４０８０例。
缩乏力。因此，产程中应尽量消除产妇紧张情绪，对高危因素的产妇给予足够的重视，意保护其产力，注采取按摩子宫等措施来帮助恢复子宫收缩及缩复功能，防止宫缩乏力导致

50例产后出血患者的临床护理

50例产后出血患者的临床护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0169-02产后出血是指始儿娩出后24 h内失血量超过500ml是分娩期严重的并发症之一，其发病率占分娩总数的2%～3%，由于分娩时测量和收集失血存在一定困难，估计失血量偏少，实际产后出血率更高[1]。

临床上引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍，其中以子宫收缩乏力最常见，占产后出血总数的70%～80%。

产后出血是产科严重的并发症之一，是产妇死亡的主要原因，在我国居首位。

要保障孕产妇的生命安全，必须重视孕期保健，严格管理三个产程，加强产时、产后的观察护理，及时有效地处理宫缩乏力，降低产后出血的发生率，减少对孕产妇的损害，提高产科质量。

现就我院2008年1月～2010年12月对50例产后出血的临床护理经验总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料：2008年1月～2010年12月我院收治的产后出血产妇50例，初产妇28例，经产妇22例，年龄23～39岁；其中经阴道分娩产后出血40例，剖宫产产后出血10例，以产后2小时出血者多见。

结果：50例产后出血的产妇均治愈出院，无护理并发症。

1.2 产后出血的原因：胎盘娩出后出血以子宫收缩乏力所致的产后出血为主，其次为胎盘残留、软产道损伤、凝血功能障碍为产后出血较常见原因。

2 护理2.1 积极做好抢救工作2.1.1 迅速有效地补充血容量建立两条静脉通道，使用静脉留置针置管输液，正确掌握静脉输液的速度，快速输液、输血，迅速恢复有效循环血量，建立有效静脉通道是确保抢救成功的关健。

选择20～22号静脉留置针，在上肢建立两条或两条以上静脉通道，必要时选择颈外静脉穿刺置管，一般在20～30 min迅速补充血容量，纠正休克症状。

根据医嘱可使用凝血酶原、纤维蛋白原，加压输液、输血或输代血浆、胶体液等，使循环灌注和组织缺氧状态得到迅速好转。

40例产后出血的临床护理体会

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３８・８
哈尔滨医药２１０１年第３卷第５期１
４Ｏ例产后出血的临床护理体会
梁芝
（江苏省东海县人民医院，江苏东海２２０）２３０
摘要目的探讨我院对产后大出血的预防、测、监护理的对策、法和体会。方法对在我院住院的４方Ｏ例产后出血迭８０ｍＬ以上产妇临床资料进行了分析，０并给予全面护理和监测。结果子宫收缩乏力是引起产后出血的首要原因，产后有出血危险因素存在的孕产妇易出现产后出血，出血量超过１０７０ｍＬ以上严重危及生命。结论产科出血仍然是威胁孕产妇生命安全的首要原因。做好产后出血的预防、监测、急救、护理工作，才能降低其发病率、死率，而降低孕产妇死亡率。病进关键词产后出血；防；测；救；预监抢护理［中图分类号］Ｒ７．１４３７［文献标识码］Ｂ学科分类代码：３０７２２．１０文章编码：０１８３（０１００８０１０ — １１２１）５— ３８～２产后出血（ｏｔａｔｅｏｒａｅＰＨ）ｐｓｒｍｈｍｒｇ，Ｐ是指胎儿娩出后２０Ｅ休克指数＝．，ｐｕｈ５０ｍ；２０失血量为３０Ｌ５０ｍ。２４ｈ内阴道流血量超过５０ｍ０Ｌ者，其发生率占分娩总数的２护理２％～３ ¨ 且８％以上发生在产后２ｈ内。产后出血是危％０２１心理护理：后出血一旦发生，量出血的强烈刺激，．产大及产妇生命安全的严重产科并发症，在我国居产妇死亡原因医护人员的严肃神情，各种抢救仪器的使用，使产妇感到自首位ｊ。分娩２后，４ｈ在产褥期内发生的子宫大量出血，被己面临死亡的威胁，而产生恐惧、从紧张、烦躁不安的心理。称为晚期产后出血 … 。其发生率占分娩总数的１ｅ虽少因此心理护理应贯穿在整个抢救护理过程中。首先护理人％，见，但亦具有相当的危险性。迅速大量出血可引起失血性休员必须沉着冷静，使产妇和家属有安全感，并做好家属的思使其主动配合医疗行为，同关心产妇。其次在抢共克，若失血过多、休克时间长，还可以引起垂体缺血坏死、腺想工作，垂体功能低下的严重后遗症一席汉综合征（ｈｅａｙ — ｓｅｈｎｓｎ救过程中不要随便议论病情的严重程度及预后的好坏。ｄｏｅ，ｒｍ）甚至死亡。故产后出血是产妇死亡的重要原因之２２建立有效的静脉通道，．尽快恢复有效循环血量是抢救在我国居产妇死亡原因的首位。本文对在我院住院的成功的关键。一旦发生产后出血，应迅速建立至少两条通畅４Ｏ例产后出血达８０ｍ０Ｌ以上产妇的临床资料进行分析，并可靠的静脉通道，最好选用１６—１８号静脉套管针穿刺，以便总结我院对产后出血的预防、测、救、理的对策和体于固定及加快输血、监抢护输液速度，以减少反复穿刺次数和时间，减轻患者痛苦，减少静脉损伤和降低导管感染机会。首选含会，报告如下。钠液体，必要时输血，在等待血源时予代血浆一羟乙基淀粉１资料与方法１１临床资料：０６至２１．２０００年在我院住院产妇，产后出血扩容。达８０ｍＬ以上产妇４０Ｏ例。其中在本院分娩３８例，院分２３严密观察病情变化：外．专人护理，观察产妇精神、神志、面娩以产后出血转人院２例，年龄最小２Ｏ岁，最大３８岁，平均色、肢体是否温暖，做好保暖，隔１３ｎ测生命体征，每５～０ｍｉ质地，按摩子宫，出官压２８岁。２例为双胎妊娠其余为单胎妊娠。分娩方式：剖宫产给予心电监护。密切观察宫底高度、观察流出血液的性状，早期发现弥散性血管内凝血３，０例吸引产１例，臀位牵引２例，顺产７例。出血量：０腔积血，８０～的发生。及时排空膀胱，同时监测尿量，必要时留置导尿。１０Ｌ２Ｏ０ｍ８例，１０～１０Ｌ６例，４０～１０Ｌ４例，１０３０ｍ１ｏ６０ｍ１０７０ｍＬ以上２例。出血原因：宫收缩乏力３子０例（占做好重病护理记录。７％）胎盘因素６例（１％）子宫破裂２例（５）软２４遵医嘱应用止血药或宫缩剂，５，占５，占％，．常用的药物有立止血、缩产道损伤２例（％）５。有妊娠合并症ｌ５例，产后出血高宫素、有麦角新碱和前列腺素类药物。用药前后连续评估阴道并做好记录。危因素２５例。有产前检查３５例，无产前检查５例。转归：出血量非常重要，治愈３８例（９％）死亡１例（２５）转院１例（占５，占．％，占２５密切配合医生积极查找出血原因，分夺秒进行抢救．争２５）从病例可以看出，．％。产后子宫收缩乏力是引起大出血工作。产后大出血的常见原因有：宫缩乏力、胎盘因素、软产的主要原因。道裂伤、凝血功能障碍。官缩乏力是产后出血的主要原因，１２诊断标准 … ：儿娩出后２．胎４ｈ内阴道出血量达到或超占出血总数的４％～９％。这些原因可共存、为因果００互过５０ｍ０Ｌ者为产后出血。收治的４０例病例中，都有不同程或相互影响。．产后出血约８％发生在产后２ｈ内，０故度的产道裂伤。其中无效死亡者１例，为人院时均无呼吸心２６做好产后护理，在胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察２ｈ护士要严密观，跳。１３测量方法：．正确诊断及预防产后出血，分娩中要准确判察产妇一般隋况，生命体征，宫缩和阴道流血情况，如发现异断产后出血量是正确诊断和处理产后出血的前提，目前临床常，立刻通知医生及时处理。离开产房前鼓励产妇排空膀胱，上使用的测量出血量的方法有目测法、容量法、称重法、面积鼓励母亲与新生儿早接触，吸吮。产后出血的产妇体质很早法、休克指数法。① 目测法：根据经验进行估量。②容量法：弱，抵抗力低，在做各项护理操作时要严格执行无菌技术操量杯测量流于弯盘内的血液 … 。③ 称重法：先称产包、事敷作，并常规给予抗生素预防感染，日两次会阴冲洗，持外每保床垫更换及时，预防产褥期感染，保证产妇充足睡眠，料等质量，产后再称质量，前后相减所得结果的质量按血液阴清洁，比重１０换算成毫升数¨ ；面积法：．５ ④ 按浸润两层纱布敷料加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐，产后出血的面积测算，ｍ× ｍ计血量２ｍＬ１ｍ×１ｍ计血量纠正贫血和增加机体抵抗力。细心加强生活护理，５ｃ５ｃ，０ｃ０ｃ有专人护理其生活，床上温水擦浴，５ｍＬ１ｍ×１ｍ计血量１Ｌ，５ｃ５ｃ０ｍ。所得数据采用检验。的产妇应延缓下床时间，其各种方法均有利弊，中称重法较为准确，程序相对复协助产妇进食，其但人厕及照顾新生儿等，防止发生意外。杂，根据临床体会是容量法简单易行，基层医院容易操作，３预防在．加强孕前及孕期保健：有凝血功能障碍只是需要掌握好放弯盘的时间，即胎儿娩出后立即将弯盘放３１重视产前保健，应积极治疗后再孕，必要时应在孕早期终止在产妇的臀下开始计量出血量。⑤ 对于院外送入无法估计和相关疾病者，失血量的产妇，通过休克指数来粗略估计失血量，休克指数妊娠。．做减脉率／收缩压，休克指数＝．，血量为５０～７０ｍ休３２宣传计划生育，好避孕宣教工作，少人工流产次０５失０５Ｌ；克指数＝１失血量为１０，００—１０Ｌ；５０ｍ指数＝１５失血量为数。．，

产后出血原因及高危因素分析

产后出血原因及高危因素分析发表时间：2013-05-08T11:50:28.810Z 来源：《中外健康文摘》2013年第5期供稿作者：周玉瑞[导读] 凝血功能障碍：对孕检时发现凝血功能障碍的，如血小板减少，术前应备好血小板和凝血酶原复合物。

周玉瑞（河南省内乡县妇幼保健院河南内乡 474350）【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0186-01【摘要】目的探讨产妇产后出血的原因、相关因素和防治措施。

方法回顾2006年3月至2012年3月在我院发生的140例产后出血原因和处理。

结果主要原因依次是：子宫收缩乏力的产妇占60％，胎盘因素的产妇占30％，软产道损伤的产妇占8％，凝血功能障碍的产妇占2％。

结论重视孕期保健、产前宣教和计划生育宣传，减少宫缩乏力情况的发生，降低剖宫产率是减少产妇产后出血的关键。

【关键词】产后出血相关因素干预措施产妇产后出血是产科最常见和最危险的并发症,据全国孕产妇死亡监测协作组调查报告,孕产妇死亡的原因中,大部分是产后出血,约占总数的48.5%。

产妇产后出血主要发生在胎儿娩出后2h，本研究91.1%的病例发生在产后2h内。

认真分析产后出血的相关危险因素,加强产后2h内的观察,制定有效的防治措施,对于防治产妇产后出血，降低孕产妇死亡率具有十分重要的意义。

现将我院2006年3月至2012年3月140例产后出血情况进行分析：1 资料与方法1.1资料来源2006年3月至2012年3月，在我院住院分娩的产妇有5473例，发生产后出血的140例，年龄最小的19岁，年龄最大的48岁，平均年龄为25岁。

剖宫产共2320例，出血的78例，占3.36％；正常产3153例，出血的62例，占1.97％。

在140例产后出血的病例中，产前检查>3次的86例，产前检查<3次的54例，妊娠合并贫血的54例，占38.6％，妊高症的40例，占28.6％，人流>3次及有分娩史的80例，占57.14％。

产后出血预防与处理指南

产后出血预防与处理指南(草案)(总7页)--本页仅作预览文档封面，使用时请删除本页--产后出血预防与处理指南2011年产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量>500ml，是目前我国孕产妇死亡的首要原因。

绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。

一、产后出血的原因与高危因素产后出血的四大原因是宫缩乏力（70%~90%）、产道损伤（20%）、胎盘因素（10%）和凝血功能障碍（1%）；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素（见表1）。

所有产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生。

值得注意的是有些产妇即使未达到产后出血的诊断标准，也会出现严重的病理生理改变，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小者等。

表1 产后出血的原因和高危因素原因病因高危因素宫缩乏力全身因素产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病或精神紧张等药物过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等产程因素急产、产程延长或滞产、试产失败等产科并发症子痫前期等羊膜腔内感染胎膜破裂时间长、发热等子宫过度膨胀羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等子宫肌壁损伤多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除后等子宫发育异常双子宫、双角子宫、残角子宫等产道损伤宫颈、阴道急产、手术产、软产道弹性差、水肿或瘢痕等或会阴撕裂剖宫产子宫切口胎位不正、胎头位置过低延伸或撕裂子宫破裂前次子宫手术史子宫内翻多产次、子宫底部胎盘、第三产程处理不当胎盘因素胎盘异常多次人工流产或分娩、子宫手术史、前置胎盘、胎盘早剥胎盘、胎膜残留产次多，既往胎盘粘连史凝血功能障碍血液性疾病遗传性凝血功能疾病、血小板减少症肝脏疾病重症肝炎、妊娠急性脂肪肝产科DIC 羊水栓塞、重型胎盘早剥、死胎滞留时间长、重度子痫前期及休克晚期二、产后出血的诊断诊断产后出血的关键在于对失血量有正确的测量和估计，错误低估将丧失抢救时机。

突然大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢的持续少量出血和血肿易被忽视。

40例产后出血的抢救护理体会

40例产后出血的抢救护理体会发表时间：2014-01-10T09:31:08.450Z 来源：《中外健康文摘》2013年第33期供稿作者：王学新[导读] 产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位[1]。

王学新（社旗县人民医院473000）【摘要】目的探讨如何做好产后出血的抢救与护理。

方法对我院收治的40例产后出血患者进行抢救和护理。

结果经过抢救和精心护理，40例产后出血患者痊愈出院。

体会：通过积极有针对性的抢救与护理，对产后出血非常重要，可以大大降低发病率和死亡率。

【关键词】产后出血护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0222-02 产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位[1]。

其发病率占分娩总数的2％-3％。

因此做好产后出血的抢救和护理，以降低其发病率及孕产妇的死亡率。

1临床资料1．1一般资料我院于2012年5月-2013年4月收治住院40例产后出血患者。

本院36例，外院分娩转入外院4例；年龄20-38岁，平均年龄28岁；剖宫产18例，顺产22例；出血量500ml-800ml29例，800ml-1600ml8例，大于1600ml3例。

出血原因：子宫收缩乏力31例，占77.5％,胎盘因素6例，占15％，软产道损伤3例，占7.5％.无凝血功能障碍，全部治愈出院。

1.2临床表现胎儿娩出后阴道流血量过多及因失血引起休克等相应症状和体征，是产后出血的主要临床表现。

2 抢救与护理2.1为患者提供安静环境，让产妇平卧，注意保暖，积极预防并发症的发生。

保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，流量4-6L/min。

迅速有效的补充血容量，立即建立2条以上静脉通道。

作好各种检查和交叉配血及相关的准备。

用心电监护检测产妇的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，严密观察产妇的神志、尿量及宫缩情况，精确测量出血量并做好记录，正确掌握输液速度，以免输液过快发生肺水肿。

欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效观察

欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效观察董美娟【摘要】目的探讨欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的临床疗效.方法选择80例宫缩乏力高危剖宫产孕妇,采用随机数字表法,将孕妇随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组在胎儿取出后立即给予缩宫素20 U静滴、缩宫素20 U子宫肌肉注射和卡前列甲酯栓1 mg肛塞,观察组则给予缩宫素20 U静滴和欣母沛250 μg 宫体肌肉注射.观察两组术中及产后2 h、24 h出血量和尿量,记录两组不良反应发生率.结果观察组术中及产后2 h、24 h出血量明显少于对照组(P<0.05),而尿量显著高于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%(P<0.05).结论欣母沛可有效防治高危剖宫产孕妇产后出血,疗效优于缩宫素联合卡前列甲酯栓.%Objective To investigate the effects of hemabate on postpartum hemorrhage of high-risk pregnant women after cesarean section. Methods 80 cases of high-risk pregnant women with uterine inertia after cesarean section were randomly divided into control group and observation group by using a random number table, each group had 40 cases. Patients in control group were treated with intravenous infusion of oxytocin 20 U, oxytocin 20 U im and car-boprost methylate suppositories 1 mg anal plug, while patients in observation group were treated with intravenous infusion of oxytocin 20 U and hemabate 250 μg im. The amount of bleeding and urine volume during operation and postoperative 2 h,24 h were observed in two groups. The incidence of adverse reactions in two groups were recorded. Results The amount of bleeding during operation and postoperative 2 h,24 h in observationgroup were significantly less than those in control group ( P < 0. 05 ); however, the urine volume in observation group during operation and postoperative 2 h,24 h were significantly higher than those in control group ( P <0. 05 ). The incidence of adverse reactions in observation group ( 5. 00% )was significantly lower than that in control group ( 20. 00% ),P <0.05. Conclusion Hemabate has good therapeutic effect on postpartum hemorrhage of high-risk pregnant women after cesarean section causedby u-terine inertia.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2013(016)001【总页数】2页(P33-34)【关键词】欣母沛;高危剖宫产;产后出血;疗效【作者】董美娟【作者单位】江苏省江阴南闸医院妇产科,江苏,江阴,214405【正文语种】中文产后出血是产科常见并发症，也是导致产后孕妇死亡的重要原因。