心血管专科个案护理
个案护理房间隔缺损
心血管外科个案护理
房间隔缺损(ASD)为临床上常见的先天性心脏畸形,是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常,致左、右心房之间遗留孔隙.房间隔缺损可单独发生,也可与其他类型的心血管畸形并存,女性多见,男女之比约1:3.由于心房水平存在分流,可引起相应的血流动力学异常.
基础资料:
1例高血压患者的个案护理
1例高血压患者的个案护理
背景
高血压是一种常见的慢性疾病,给患者的生活和健康带来了很大的挑战。个案护理对于帮助患者管理高血压、预防并发症的发生具有重要意义。
患者信息
- 姓名:张先生
- 年龄:55岁
- 性别:男性
- 身高:175cm
- 体重:80kg
基本护理措施
1. 生活方式干预
- 帮助患者制定健康的饮食计划,包括低钠、低脂、高纤维的食物,避免高盐、高油、高糖的食物。
- 鼓励患者进行适度的有氧运动,如散步、游泳等,每周至少150分钟。
- 帮助患者戒烟、限制饮酒,以降低心血管疾病的风险。
2. 药物治疗
- 根据患者的血压情况,配合医生开具的药物进行规范用药。
- 提醒患者按时服药,不间断地进行药物治疗。
- 监测患者的药物副作用,及时反馈给医生,以调整药物剂量和方案。
并发症预防
- 教育患者监测血压,定期复查,及时调整治疗方案。
- 强调患者遵循医生的建议,控制好血压,以预防心脑血管并发症的发生。
管理日常生活
- 教育患者减少工作压力和生活压力,保持良好的心态。
- 提供心理支持,帮助患者应对可能的情绪问题。
结论
通过个案护理的综合干预,可以帮助高血压患者有效管理疾病,减轻患者的症状,预防并发症的发生。个案护理需要与医生、家属、社区卫生机构等多方合作,共同为患者提供更全面的护理服务。
个案护理第二章第一节)
实用临床护理“三基”个案护理选择题
第二章内科疾病护理
第一节心血管内科
一、冠心病患者的护理:案例分析
患者,男性,45岁,拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适,持续数分钟,休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛,持续时间延长,含服救心丸稍缓解。护理评估:神志清楚,P74次/分。BP150/80mmHg,身高172cm,体重81kg.患者生活不规律,应酬多,性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年,最高血压达180/110mmHg.吸烟史15年,20支/日。心电图:窦性心律,V2~V5导联ST段压低,T波倒置。
选择题
1.该患者的冠心病分型为:(B)
A.无症状性心肌缺血B.心绞痛C.心肌梗死D.缺血性心肌病E.猝死
2.患者入院后护士应嘱其:(B)
A.绝对卧床休息B.限制活动C.谨慎活动D.被动互动E.自由活动
3.医嘱予“阿司匹林、氯吡格雷”口服,护士健康宣教的内容包括哪些(ABCDE)
A.饭后服用药物
B.嘱患者使用软毛牙刷C.注意大小便颜色D.谨慎活动避免撞击E.输
液拔针后延长按压时间
4.患者夜间再次发作胸骨后疼痛,呈压榨性,伴大汗及濒死感,护士应采取的护理措
施包括哪些(ABCDE)
A.嘱患者绝对卧床休息B.吸氧C.心电监护D.遵医嘱用药E.陪伴安慰患者
5.患者床边心电图提示V1~V5导联ST段抬高,为明确诊断最可靠的实验室检查是:(D)A.C K B.肌红蛋白C.BNPD.肌钙蛋白E.AST
6.患者胸痛持续不缓解,医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵入,护士用药后应注意观
心血管疾病个案的护理处理
心血管疾病类型及诊断
疾病类型:冠心病 诊断结果:心绞痛、心肌缺血
其他相关疾病:高血压、高血脂
病情严重程度与风险评估
病情严重程度:中度 风险评估:高危,有心肌梗死和猝死的风险
家族史、生活习惯等影响因素
家族史
父亲有冠心病史,母亲有高血压 史
生活习惯
长期吸烟,每天约20支;饮食偏 咸,喜好高脂肪食物;缺乏运动 。
居家自我监测技能培训
1 2
血压监测
教会患者及家属正确测量血压的方法,并告知正 常血压范围。
心率监测
指导患者掌握自测脉搏的方法,了解安静状态下 的正常心率。
3
体重管理
教育患者定期测量体重,保持健康的体重范围。
心血管健康生活方式推广
合理饮食
建议低盐、低脂、低糖 饮食,增加蔬菜、水果
、全谷物的摄入。
适量运动
心理干预实施与监督
对患者进行心理干预,并进行全程监督和评估,确保心理干预的有 效性和安全性。
睡眠质量改善方法
睡眠评估
对患者进行睡眠评估,了 解患者的睡眠质量和问题 所在,为制定个性化的睡 眠改善方案提供依据。
睡眠环境优化建议
提供改善睡眠环境的建议 ,如保持安静、舒适、温 暖的睡眠环境,避免刺激 性饮食和饮品等。
护理评估与计划制
02
定
生理指标监测及异常处理
个案护理
心血管内科
一、冠心病患者的护理
【知识要点】
1、了解冠心病的分型和急性冠脉综合征的概念。
2、熟悉冠心病的危险因素。
3、熟悉急性心肌梗死的临床表现、心电图特点和实验室检查。
4、掌握心绞痛、心肌梗死的护理要点。
5、掌握冠心病患者的健康指导。
【案例分析】
患者,男性,45岁,拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适,持续数分钟,休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛,持续时间延长,含服救心丸稍缓解。
护理评估:神志清楚,P 74次/分,BP 150/80mmHg,身高172cm,体重81kg。患者生活不规律,应酬多,性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年,最高血压达180/110mmHg。吸烟史15年,20支/日。心电图:窦性心律,V1~V5导联ST段压低,,T波倒置。
选择题
1.该患者的冠心病分型为:(B)
A. 无症状心肌缺血
B. 心绞痛
C. 心肌梗死
D. 缺血性心肌病
E. 猝死
2.患者入院后护士应嘱其:(B)
A. 绝对卧床休息
B. 限制活动
C. 谨慎活动
D. 被动活动
E. 自由活动
3.医嘱予“阿司匹林、氯吡格雷”口服,护士健康宣教的内容包括哪些?(ABCDE)
A. 饭后服用药物
B. 嘱患者使用软毛牙刷
C. 注意大小便颜色
D. 谨慎活动避免撞击 E .陪伴安慰患者
4.患者夜间再次发作胸骨后疼痛,呈压榨性,伴大汗及濒死感,护士应采取的护理措施包括哪些?(ABCDE)
A. 嘱患者绝对卧床
B. 吸氧
C. 心电监护
D. 遵医嘱用药
E. 陪伴安慰患者
5.患者床旁心电图提示V1~V5导联ST段抬高,为明确诊断最可靠的实验室检查是:(D)
主动脉夹层患者护理个案汇报ppt课件
康复治疗:进 行康复训练, 提高生活质量
03
02
手术治疗:进 行主动脉夹层 修复术或置换 术
04
心理治疗:关 注患者心理状 况,提供心理 支持
病情观察
01
监测生命体征:包括体温、脉搏、呼吸、血压等
02
观察患者意识状态:注意患者是否出现意识模糊、昏迷等症状
03
观察患者疼痛情况:记录疼痛程度、持续时间、缓解方式等
04
患者家属满意 度:家属对护 理工作表示满 意,感谢护理 人员的付出
护理质量评估
1 护理人员专业素质:评估护理人员的专业知识、技能和经验 2 护理计划制定:评估护理计划的合理性、针对性和可行性 3 护理实施过程:评估护理操作的规范性、准确性和及时性 4 护理效果评估:评估患者病情改善、生活质量提高等方面的效果 5 患者满意度:评估患者对护理服务的满意度和认可度 6 护理团队协作:评估护理团队之间的沟通、协作和配合情况
A
定期评估护理效果,及时调整护理方案
汇报人:XXX
健康教育:向患者及其家属讲解疾 06
出院指导:指导患者出院后的饮食、
病知识,提高自我管理能力
运动、用药等方面的注意事项
健康教育
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
主动脉夹层患 者健康教育: 了解疾病特点、 治疗方法、注 意事项等
心内科个案护理查房PPT教案
临床表现
一、左心衰竭 以肺淤血及心排血量降低表现为主 [症状] 1、程度不同的呼吸困难 劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 急性肺水肿
临床表现
2、咳嗽、咳痰、咯血 3、乏力、疲倦、头昏、心慌 4、少尿及肾功能损害症状 [体征] 1、肺部湿性啰音 2、心脏体征(心脏扩大、奔马律)
护理问题
1.心输出量减少:与心脏负荷增加有关; 2.气体交换受损:与肺循环淤血、肺部感染有关; 3.恐惧、焦虑:与呼吸困难及担心病情预后等有
关;
4.活动无耐力:与呼吸困难、心搏出量减少有关; 5.体液过多:与体循环淤血有关; 6.潜在护理问题:压疮、便秘; 7.知识缺乏 8.潜在并发症:栓塞、心源性休克、猝死、洋地
①根据心功能决定活动量,患者心功能Ⅳ级:绝 对卧床,生活护理由护士完成。协助患者做好生 活护理如:饮食护理、皮肤护理等,以满足患者 的基本生理及心理需求。
②予低盐低脂饮食,适量进食蔬菜和水果,少量 多餐进食,以满足机体能量需要。
③指导卧床病人每2h进行肢体活动,防止静脉血 栓形成,必要时协助肢体被动运动
主诉:发作性心悸一个月,加重伴乏力3天。
病史汇报
病史汇报
病史汇报
病史汇报
病史汇报
病史汇报
病史汇报
病史汇报
病史汇报
病史汇报
病史汇报(起搏器植入术)
病史汇报(起搏器植入术)
实用临床护理“三基”个案护理内科篇
内科疾病护理
第一节心血管内科
一、冠心病患者的护理
【案例分析】
患者,男性,45岁,拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适,持续数分钟,休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛,持续时间延长,含服救心丸稍缓解。
护理评估:神志清楚,P 74次/分,BP 150/80mmHg,,身高172cm,体重81kg。患者生活不规律,应酬多,性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压史3年,最高血压达180/110mmHg。吸烟史15年,20支/日。心电图:窦性心律,V2—V5导联ST段压低,T波倒置。
选择题
1.该患者的冠心病分期为(B)
A.无症状性心肌缺血 B.心绞痛 C.心肌梗死 D.缺血压性心肌病 E.猝死
2.患者入院后护士应嘱其(B)
A.绝对卧床休息 B.限制活动 C.谨慎活动 D.被动活动 E.自由活动
3.医嘱予“阿司匹林、氯吡格雷”口服,护士健康宣教的内容包括哪些?(ABCDE)
A.饭后服用药物 B.嘱患者使用软毛牙刷 C.注意大小便颜色 D.谨慎活动避免撞击
E.输液拔针后延长按压时间
4.患者夜间再次发作胸骨后疼痛,呈压榨性,伴大汗及濒死感,护士应采取的护理措施包括哪些(ABCDE)
A.嘱患者绝对卧床休息 B.吸氧 C.心电监护 D.遵医嘱用药 E.陪伴安慰患者
5.患者床边心电图提示V1—V5导联ST段抬高,为明确诊断最可靠的实验室检查是(D)
A.CK B.肌红蛋白 C.BNP D.肌钙蛋白 E.AST
6.患者胸痛持续不缓解,医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵入,护士用药后应注意观察患者(ABCD)
心衰病人个案护理
重新调整 干体重
2
不要只看体重数字的增减,应认真观察患者的容貌、 皮肤褶,人精神状态的变化及衣着增减情况,详细 掌握水分出入,尿量多少,食欲,运动量及有无发 热、便秘、腹泻、呕吐等具体情况,结合具体情况 调准干体重,以免体重下降而超滤不足导致液体过 多而心衰。
二、护理问题及措施
0
防治及护理对策
5
积极控制 高血压
如心脏原因,高龄患者,低血压患者等。
二、护理问题及措施 急性容量负荷过重
01
尿毒症患者因 肌酐、尿素氮 升高,易口渴, 加之自制力差
02
透析间期摄入 过多,而本身 又多为无尿或 少尿,
摄入 过多
03
体重突然增加, 导致容量负荷 加诱发急性左 心衰竭。
二、护理问题及措施 持续的高血压
高血压
是血透患者心血管疾病发生率和死亡率增高的最主要的危险因素之一。 血液透析患者血压普遍偏高。
一、患者的基本情况
病情概述
遵医嘱给予患者面罩吸氧,8L/分:协助患者取端坐位, 遵医嘱设置超滤量2500ml,F15透析器,透析时间4时 其中单超1/小时,肝素用量25mg。
患者卧床未称体重,第二日开始常规血液透析3小时,其 中单超1小时,预设超滤1500ml,肝素用量25mg。
02
护理问题及措施
01
患者的基本情况
一例透析患者急性左心衰的 个案护理
急性心肌梗死 护理个案
案例:对一例急性心肌梗死患者的护理体会
一、典型案例
患者,女性,53岁,因“反复心前区闷痛3年余,加重伴气促、冷汗2小时”于2010年8月29日10:20入院,急诊以“急性心肌梗死”收住住院。
3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛,并放射至左肩部疼痛,持续约几分钟,经休息而缓解,后在家人的劝说下到当地医院做心电图(ECG)提示“冠脉供血不足”,予以扩冠治疗。以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛,均经扩冠治疗而缓解。患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次,含服硝酸甘油无效,急赴“当地医院”就诊,急诊以“急性心肌梗死”收入住院。
既往患糖尿病5年,高血压病3年,高脂血症2年,均规律服用药物控制于正常范围内。无冠心病家族史。
查体:体温36.8℃,脉搏92次/min,呼吸24次/min,血压80/50mmHg。神志清合作,扶入病房,体型稍胖,头颅五官无畸形,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,颈软,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心界不大,心率92次/min,心音低钝,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾未扪及肿大,双下肢无水肿。
心电图显示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,宽而深的Q波,T波倒置。
化验室结果示:WBC计数6.2×109/L,中性粒细胞70%;红细胞沉降率增快;CK-MB升高,AST起病后10小时升高,5天后下降至正常。
入院诊断:
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性下壁心肌梗死
心源性休克
心功能Ⅳ级
2、原发性高血压
个案护理冠心病
个案护理冠心病
一、引言
冠心病是一种常见的心血管疾病,对患者的生命质量和健康状况产生严重影响。为了有效地改善冠心病患者的护理效果,提高患者的生命质量,本文将介绍一例冠心病患者的个案护理方法。
二、背景介绍
患者张先生,65岁,退休教师。既往有高血压病史10年,糖尿病病史5年。患者在一次情绪激动后出现胸闷、胸痛症状,送医检查后诊断为冠心病。
三、护理评估
1、身体状况:患者身高170厘米,体重80公斤,BMI指数为29,属于肥胖范畴。患者血压偏高,血糖控制不稳定。
2、心理状况:患者对疾病存在一定的焦虑和恐惧心理,担心疾病会对日常生活产生严重影响。
3、社会状况:患者家庭支持系统良好,儿女能够提供必要的情感支持和生活照顾。
四、护理干预
1、健康宣教:向患者及其家属介绍冠心病的基本知识,包括病因、症状、治疗方法和日常护理等。强调饮食调整、规律作息、适量运动等对疾病控制的重要性。
2、心理护理:与患者进行深入沟通,了解其心理状况,鼓励其表达内心的感受和需求。通过解释、支持和鼓励等方式,帮助患者树立信心,积极面对疾病。
3、饮食护理:制定合理的饮食计划,控制热量摄入,减少高脂、高糖、高盐食物的摄入。增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入,保证营养均衡。
4、运动护理:根据患者的身体状况和兴趣爱好,制定个性化的运动方案。运动强度和时间逐渐递增,以不引起疲劳和疼痛为宜。运动时需有人陪伴,随身携带急救药品。
5、用药护理:监督患者按时服药,向患者及其家属解释药物的作用、剂量和使用方法。定期监测血压和血糖,根据医生建议调整药物剂量。
心血管个案护理范文
心血管个案护理范文
1. 引言
心血管疾病是当前社会中常见的疾病之一,其对患者的健康和生活质量造成了严重影响。个案护理在心血管疾病的治疗和康复中起着重要的作用。本文将以一个心血管个案为例,详细介绍个案护理的过程和方法,旨在为护理人员提供参考和借鉴。
2. 个案背景
患者是一名50岁的男性,曾有高血压和高血脂症状,最近出现心悸、胸闷等不适
症状,经过检查确诊为冠心病。患者平时生活习惯不良,饮食不规律,缺乏运动,存在较大的心血管危险因素。
3. 护理目标
•减轻患者的症状,改善生活质量;
•控制患者的心血管危险因素,减少并发症的发生;
•帮助患者树立健康生活观念,提高自我管理能力。
4. 护理措施
4.1 评估患者病情
护士应详细了解患者的病史、症状、体征等,包括心电图、血压、血脂等检查结果。通过评估患者的病情,护士可以制定个性化的护理计划,以满足患者的需求。
4.2 病情监测
护士应定期监测患者的心率、血压、血氧饱和度等指标,并记录下来。在患者出现不适症状或病情变化时,及时采取相应的护理措施。
4.3 药物管理
根据医嘱,护士应合理给予患者药物治疗,包括抗心绞痛药物、抗高血压药物、抗血脂药物等。护士还应教育患者正确使用药物,了解药物的作用和副作用。
4.4 心理支持
心血管疾病对患者的心理状态产生了很大的影响,护士应给予患者积极的心理支持。护士可以与患者进行交流,倾听患者的烦恼和困惑,帮助患者调整心态,树立积极的生活态度。
4.5 生活指导
护士应对患者进行健康教育,包括饮食指导、运动指导等。护士可以向患者介绍心血管疾病的预防知识,帮助患者制定合理的饮食计划和运动方案。护士还可以与患者共同制定康复计划,监督患者的生活习惯和行为。
糖尿病合并心血管疾病个案护理
高血压病史10余年 房颤病史10余年
病情简介-基本情况
现病史
外院查血糖:13.0mmol/L,未重视, 2周前口干、多饮、多尿等症状加重, 现就诊我院查糖化血红蛋白: 8.82%,急诊生化糖: 18.5mmol/L,BNP:645.9pg/ml尿 糖:3+,门诊拟“2型糖尿病”收住 入院
个人史
➢ 疼痛:头痛与血压升高有关
➢ 知识缺乏:缺乏糖尿病相关知识和 自我护理保健知识
➢ 焦虑:与血糖控制不佳及长期治疗 加重经济负担有关
护理问题
➢ 有受伤的危险:与头晕、视力模 糊,意识改变或发生直立性低血压 有关
➢ 潜在并发症:1)、酮症酸中毒,与 口服降糖药中断或剂量不足、饮食 不当,感染及各种应激反应有关; 2)、低血糖,与口服降糖药不当, 饮食不当有关;
07-01
患者口干、多饮、多 尿,视物模糊,偶有 头晕、心悸、无恶 心、呕吐,寐可,饮
食有所控制,给予.2动
态心电图检查,心内 科随访,定期复查心 功、BNP、心脏彩 超、心电图。
Enter Title 07-04
患者口干、多饮、多 尿,视物模糊较前缓 解,头晕、心悸明显 好转,寐可,饮食有 所控制,遵医嘱予停 一级护理改二级护理。
2022.6.30
14.2
17.2
14.3
15.3
15.2
心肌缺血个案护理工作汇报
情绪调节技巧
指导患者学习深呼吸、冥想等情 绪调节方法,以缓解焦虑、抑郁
等负面情绪。
心理干预
根据患者病情及心理需求,提供 个性化心理干预措施,如认知行
为疗法等。
健康生活方式宣教
合理饮食
指导患者选择低盐、低脂、低糖的健 康饮食,控制总热量摄入,保持营养 均衡。
03 护理计划制定与实施
护理目标设定
01
02
03
缓解心肌缺血症状
通过有效的护理措施,减 轻患者胸闷、心悸等心肌 缺血症状,提高患者舒适 度。
预防并发症
积极采取措施预防心肌缺 血可能引发的并发症,如 心律失常、心力衰竭等, 确保患者安全。
促进患者康复
通过个性化的护理计划和 健康教育,帮助患者改善 生活方式,促进康复进程 。
心肌缺血个案护理工作汇报
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理计划制定与实施 • 药物治疗与护理配合 • 心理护理与健康教育 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01 病例介绍
患者基本信息
01
姓名:李先生
02
年龄:65岁
03
性别:男
04
住院号:0012345
病情概述
01
02
03
04
主诉
抗血小板药物
心血管疾病患者的个案护理
心血管疾病患者的个案护理
概述
心血管疾病是一类严重影响人们健康的疾病,包括心脏病和中风等。对心血管疾病患者进行个案护理是确保其获得最佳治疗效果和生活质量的重要措施。
目标
个案护理的目标是协助患者实现以下方面的改善:
1. 管理疾病症状,如心悸、胸闷等。
2. 促进身体康复,提高心脏和血管的功能。
3. 提供健康教育,帮助患者了解疾病和治疗方案。
4. 支持和促进患者和家属的心理健康。
方法
1. 量化疾病风险因素
针对心血管疾病患者,应评估其疾病风险因素,如高血压、高血脂、糖尿病等。通过定期测量和监控这些因素,可以及早发现并采取措施控制疾病进展。
2. 遵循治疗计划
个案护理需确保患者严格遵守医生的治疗计划。这可能包括药
物治疗、饮食控制、体育锻炼和戒烟等行为改变。
3. 定期监测病情
为了及时了解患者的病情和治疗效果,个案护理需要定期监测
患者的生理参数,如血压、血氧饱和度等。
4. 提供健康教育
个案护理应向患者提供相关的健康教育,包括心血管疾病知识、饮食指导、药物使用方法等,以帮助患者更好地管理疾病。
5. 心理支持
心血管疾病对患者心理状态有较大影响,个案护理需提供情绪
支持和心理疏导,帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
结论
个案护理对于心血管疾病患者的管理至关重要。通过量化风险
因素、遵循治疗计划、定期监测病情、提供健康教育和心理支持,
可以最大程度地改善患者的生活质量和治疗效果。护理人员应密切配合医生,积极参与个案护理的实施,为患者提供全方位的支持和关怀。
内科护理个案专科范文.doc
内科护理个案专科
内科护理个案篇一《试论心血管内科护理中的不安全因素分析》
【摘要】
目的探讨心血管内科护理中存在的不安全因素及相应的对策。方法回顾性分析182例心血管病患者的临床资料,归纳并总结护理过程中存在的不安全因素。结果182例心脑血管病患者的护理情况与临床资料中存在53例(29.1%)违规操作或者不安全操作行为,其中包括医护人员因素31例(58.5%)、患者因素14例(26.4%)以及医院因素8例(15.1%)。结论为有效提升心血管内科护理水平,医院要对护理人员的教育与培训,努力提升护理人员的专业能力与护理水平,增强其法律意识与安全意识,同时还要医患交流与沟通.
【关键词】心血管内科;护理;不安全因素
心血管内科疾病具有发病急、病因复杂以及病情变化快等特点,大大增加了临床护理工作的风险。一旦护理不当,不但会严重影响到患者的身心健康、威胁其生命安全,而且还极易引发一系列的医疗纠纷[1]。本研究选取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作为研究对象,对其临床护理资料进行回顾性分析,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作为研究对象,其中男97例,女85例,年龄最小35岁,最大83岁,平均年龄(52.710.1)岁,包括风湿性心脏病32例,高血压伴冠心病64例,心肌梗死72例,先天性心脏病6例,其他心血管疾病8例。
1。2研究方法
对182例患者的临床资料与护理情况进行回顾性分析,归纳总结心血管内科护理中存在的不安全因素。
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入院诊断 1.急性下壁心肌梗塞 2. Killip I级 3.高血压II级
实验室检查
CYP2C19基因检测:慢代谢 载脂蛋白APOE基因多态型:正常人群 BNP:1234 pg/ml CTNI:阳性 血小板最大聚集率:19.5% 餐后2小时血糖:9.8mmol/L 动态心电图:偶发房早150次,偶发室早4次 心脏彩超:三反,主反(均少量)
个人及家族史 个人史:吸烟30余年,每日半包烟,否认饮酒,否认不
良饮食嗜好 心理社会史:教师,育一子一女,家庭和睦 家族史:父母已故,具体不详,否认其他家族史
基本体征
T:36.3℃
P:73次/分
R: 20次/分
BP:112/68mmHg
查体
患者神志清楚,心前区无隆起,无抬举性心尖搏动,未触 及震颤。心界不大,心率73次/分,律齐,各瓣膜听诊区 未闻及病理性心音及心脏杂音。
[2]SUNH,SUNFC,JIF.A case report of clopidogrel combined with aspirin induced gastrointestinal bleeding[J].中国
药学杂志,20源自文库0,39( 10) : 798.
[3]卫生部.中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)[J].中国 护理管理,2012,12(2):5 [4]李萍,付伟.社区实施出院老年人延续性护理的SWOT分析[J].护 理学杂志,2010,25(5):8183
实验室检查动态变化
治疗
1.择期介入手术 2.冠心病双抗药物治疗
阿司匹林 100mg Qd 雷贝拉唑 10mg Qd 替氯格吡瑞格洛雷90m7g5mBgid Qd 阿托伐他汀 40mg Qn 培哚普利 2mg Qd 低分子肝素钙4100U H q12h 3.冠心病二级预防
8月10日手术情况
8月12日手术情况
护理问题
1. 胸痛 (与心肌缺血相关) 2. 知识缺乏 (缺乏相关疾病手术知识) 3. 活动无耐力 (与病情相关) 4. 潜在并发症: 心力衰竭 5. 潜在并发症: 恶性心律失常 6. 有出血风险 (与使用药物相关) 7. 有支架内再狭窄风险 (与疾病、患者服药
依从性相关)
护理措施
休息与活动
康复锻炼
提高患者服药依从性。
护理评价
目前患者无不适症状,未做造影复查。
宣教手册 定期走进社区
教育讲座、答疑
随访本 宣教视频
QQ、微信平台
每周发送微信信息
每月一次遵医行为评估
每半月一次电话随访
患者自身效果评价
患者住院期间未发生严重 并发症,急性心梗得以救 治,于8月17日康复出院
护理评价量表
15道题,每题采用3级评分法,45分为最 高得分,表示遵医程度佳,得分越低表示 其遵医程度越差。
病情观察 准备抢救
情绪管理
饮食护理
用药护理
有支架内再狭窄风险 (与疾病、患者服药依从性相关) 护理目标
患者出院半年之内不发生支架内再狭窄
护理措施
1.向患者讲解冠心病的健康知识,发放健康宣教手册。 2.做好患者术前术后指导,帮助患者树立战胜疾病的信心。 3.采取多元化的健康教育形式,有针对性的进行健康指导
无影响 常规剂量
高血栓风险患者 PCI术后1周至1月
加倍剂量
易心血管事件 换用替格瑞洛 PCI术后双抗改三联
2010年美国食品药品监督管理局(FDA)特别指 出,弱代谢患者体内并不能有效的将氯吡格雷转 化成其活性产物,建议医疗专业人员考虑调整用 药剂量。
澳大利亚有病例报道[2]:对支架后服用氯吡格雷效 果不好的患者通过检测基因型然后改变方案后,患 者无不良心血管事件的发生。
前沿的基因科学技术,更细致指导临床治疗
本案主角
胸闷6小时
患者男,57岁,因胸闷痛6 小时于2015年07月26日至 急诊科
急查 心电图:II III aVF 导联ST显著抬高
CTNI:阳性
立即准备行急诊介入手术。
7月27日凌晨1点行急诊介入手术情况
既往史
高血压病史20余年,最高血压150/100mmhg,未规律 服药,否认其他慢性病史、传染病史、无手术、外伤 史及药物过敏史
院前的急救转运
院内的介入治疗
1
相关知识
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护理评估
3
护理问题及目标
4
护理措施及评价
5
护理体会
6
参考文献
相关知识
基因CYP2C19监测 CYP2C19酶是一种重要的药物代谢酶,
参与多种药物的体内代谢[1]。其中主要氯 吡格雷代谢。
快代谢 1/1型
基因型
中代谢 1/2、1/3型
慢代谢 2/2、3/3、2/3型
9月10日评分,40分
护理体会
1.应用前沿的科学技术,针对特殊人群,进行有针对性 的健康指导,降低心血管事件发生。
2.应用网络的先进技术,扩大宣教范围,增大辐射面。
3.加强专科延伸护理服务,扩大护理服务范围,提高 护理服务内涵。
参考文献
[1]张平平.细胞色素CYP2C19基因多态性与药物相互作用[J].齐鲁 药事,2009, 28(06):352-355